HUMANITY MATERNITY PHARMACY NEWSLETTER 第一期

廈門弘愛婦產(chǎn)醫(yī)院藥學(xué)部宣

弘愛婦產(chǎn)藥訊

弘愛婦產(chǎn)醫(yī)院藥學(xué)部簡介

藥學(xué)部是集藥品供應(yīng)、管理、調(diào)劑、藥學(xué)咨詢、臨床藥學(xué)服務(wù)為一體的

綜合性專業(yè)技術(shù)科室。

藥學(xué)部引進了一系列自動化設(shè)備和快速工作系統(tǒng)，包括自動包藥機、貼

簽機、全自動分揀機、IRON 快速發(fā)藥系統(tǒng)、合理用藥軟件、前置審方系統(tǒng)、

處方點評系統(tǒng)、藥品氣動物流傳輸系統(tǒng)、自動麻精機等，為藥學(xué)部實現(xiàn)快速、

高效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供了硬件及信息化的保障。

藥學(xué)部目前的業(yè)務(wù)包括藥品的管理和調(diào)劑、靜脈用藥配置、臨床藥學(xué)、

藥學(xué)咨詢、不良反應(yīng)監(jiān)測上報，藥學(xué)部始終堅持以病人為中心，積極開展以

合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，做好患者用藥交待及參與患者疾病的治療，

減少患者用藥風(fēng)險，提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。

硬件設(shè)施

技術(shù)特色

目錄 ONTENTS

藥學(xué)部簡訊 藥學(xué)科普

我院藥事管理與藥物治療委員會 2022

年第一次會議順利召開

藥學(xué)部對特殊藥品管理專項檢查

藥學(xué)部與供應(yīng)管理部召開藥品供應(yīng)管

理溝通協(xié)調(diào)會

藥學(xué)部舉行第一季度“三基”理論考試

麻醉手術(shù)室藥房管理溝通會議

第一季度藥師內(nèi)部演練

藥師設(shè)備培訓(xùn)

熱血遞愛心

不良反應(yīng)

西咪替丁注射制劑說明書的最新修訂

你的體檢報告還好嗎？

一袋成品輸液的誕生

關(guān)于鹽酸氫嗎啡酮注射液的事

我為什么要補充葉酸片呢？

合理用藥

糖尿病患者可以正常服用乳果糖

嗎？

多烯磷脂酰膽堿禁用生理鹽水稀

釋？臨床應(yīng)用還應(yīng)注意什么？

妊娠期禁用藥品

哺乳期禁用藥品

兒童禁用藥品

我院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會 2022 年第

一次會議順利召開

【通訊員陳威報道】

為規(guī)范醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會工作，提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，廈門弘

愛婦產(chǎn)醫(yī)院于2022 年 3 月14日召開藥事管理與藥物治療學(xué)委員會 2022 年第一次會議。

本次會議由邱娜璇院長主持，藥學(xué)部

劉家平主任首先宣讀了藥事管理與藥物治

療委員成員變更情況，在藥事管理與藥物

治療學(xué)委員會下設(shè)抗菌藥物合理應(yīng)用管理

小組、抗腫瘤藥物合理應(yīng)用管理小組、毒

麻精放射性藥品管理小組、合理用藥監(jiān)測

及處方點評小組、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組、

輸液安全管理工作小組。會議審議通過了

廈門弘愛婦產(chǎn)醫(yī)院藥事管理與藥物治療

學(xué)委員會章程、處方管理制度、抗菌藥物

臨床應(yīng)用和管理實施細(xì)則、抗菌藥物分級

管理制度、抗菌藥物皮膚過敏試驗實施細(xì)

則、高警示藥品管理制度等制度。隨后藥

委會各委員對各個科室申請的新藥進行

投票表決。

最后應(yīng)敏剛院長進行會議總結(jié)，藥事管理與藥物治療學(xué)委員會是醫(yī)院藥品管理的

最高機構(gòu)，今后我院在藥品管理和合理用藥方面還需要各位委員充分發(fā)揮作用，認(rèn)真

履行職責(zé)，積極做好工作。我們要做到讓患者“有藥用、用好藥”，在臨床診療中不用

不該用的藥，真正做到以患者為中心，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，同時為提升醫(yī)院

醫(yī)療質(zhì)量、科研水平努力。

藥學(xué)部對特殊藥品管理專項檢查

【通訊員吳連春報道】

2022 年 1 月 25 日下午，在藥學(xué)部主任帶領(lǐng)下，藥學(xué)部質(zhì)量管理小組與醫(yī)務(wù)部、護

理部對全院麻醉精神藥品以及易制毒藥品（馬來酸麥角新堿注射劑）進行專項檢查。

檢查內(nèi)容包括：1.各科室麻精藥品、易制毒藥品是否專人管理、專柜加鎖；2.麻精藥品、

易制毒藥品交接記錄是否規(guī)范；3.麻精藥品、易制毒藥品賬物是否相符；4.麻精藥品、

易制毒藥品使用和殘液處理登記是否規(guī)范；5.藥品是否過期等。

檢查過程中檢查小組發(fā)現(xiàn)個別科室對于特殊藥品管

理尚不規(guī)范，存在麻醉精神藥品交接本未登記、馬來酸麥

角新堿注射液沒有專柜加鎖管理的問題，現(xiàn)場與科室溝通，

并要求限期整改。

根據(jù)《藥品管理法》，特殊藥品的標(biāo)簽必須有規(guī)定的

標(biāo)志。藥學(xué)部給每個科室發(fā)放特殊藥品標(biāo)識，以標(biāo)識提示

藥物的類別和安全性。通過每個月對全院特殊藥品進行檢

查，以監(jiān)督特殊藥品使用安全。

藥學(xué)部與供應(yīng)管理部

召開藥品供應(yīng)管理溝通協(xié)調(diào)會

【通訊員楊建泉報道】

為更好保障臨床用藥，合理管理藥品，2022 年

1 月 28 日下午，弘愛婦產(chǎn)醫(yī)院藥學(xué)部與建發(fā)醫(yī)藥

供應(yīng)管理部共同召開“藥品供應(yīng)管理溝通協(xié)調(diào)會”。

本次會議由醫(yī)院藥學(xué)部劉家平主任、供應(yīng)管理部林

聰煒經(jīng)理主持討論。針對弘愛婦產(chǎn)醫(yī)院開院運行一

個多月的時間里，藥品保障供應(yīng)雙方存在的問題進

行溝通協(xié)調(diào)。

劉家平主任首先強調(diào)了藥學(xué)部與藥庫之間

良好合作的重要性，并且對藥庫在這段時間保障藥

品供應(yīng)和支持給予了充分的肯定，同時提出雙方良

好的合作和有效的溝通能夠提高工作效率，保障臨

床藥品供應(yīng)。

會議雙方針對以下幾點問題進行了深入的溝

通協(xié)調(diào)，達成解決方案如下：1、明確藥品效期及批

號管理，減少效期批號等原因引起的虧損，保證藥

品質(zhì)量；2、優(yōu)化補貨方式：補貨方案啟用及持續(xù)改

進；3、明確臨采藥品采購流程，確保臨采藥品及時

供應(yīng)；4、保障臨床用藥，確保藥品庫存，建立安全

庫存基數(shù)；5、其他相關(guān)工作問題。

本次會議，指出了日常工作中存在的問題，通

過溝通、協(xié)調(diào)、談?wù)?，擬定雙方均認(rèn)可的方案，

為良好的合作和有效的溝通奠定基礎(chǔ)，提高雙方

工作效率，保障臨床藥品供應(yīng)。

藥學(xué)部舉行第一季度“三基”理論考試

【通訊員劉莎莎報道】

為進一步提升藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員基礎(chǔ)知識水平和業(yè)務(wù)技術(shù)能力，促進藥學(xué)工作質(zhì)

量的整體提升，藥學(xué)部分別于 4 月 7 日和 8 日在廈門弘愛婦產(chǎn)醫(yī)院 3 樓會議室進行了

第一季度三基理論考試。

此次考核的題型為處方審核分析，要求藥師對各處方中存在藥物適應(yīng)癥、給藥途

徑，用法用量、用藥禁忌、藥物相互作用等方面存在的問題進行分析，充分考察藥學(xué)

人員的基礎(chǔ)知識及實際審方能力?？紙黾o(jì)律嚴(yán)肅、認(rèn)真、全場無違規(guī)行為。

藥學(xué)部以“以考促學(xué)、以考促用”為目的，強化藥學(xué)人員對“三基”學(xué)習(xí)重要性的

認(rèn)識，調(diào)動全員學(xué)習(xí)的積極性，進一步夯實藥學(xué)人員對基礎(chǔ)理論的理解和掌握，提升

醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平，保障患者安全用藥。

麻醉手術(shù)室藥房管理溝通會議

【通訊員夏忠蕾報道】

根據(jù)《麻醉藥品處方管理規(guī)定》、《麻醉藥品

和精神藥品管理條例》等相關(guān)規(guī)定，為規(guī)范麻醉

手術(shù)室藥房中麻醉、精神類藥品的管理，提高麻

醉手術(shù)室藥房的工作效率，藥學(xué)部劉家平主任和

麻醉科蔡英蔚主任、責(zé)任護士韓晶等人于 2022 年

2 月 8 日召開協(xié)調(diào)會議，按目前麻醉手術(shù)室藥房存

在的問題共同探討解決方案。

根據(jù)目前工作的問題雙方進行溝通，提出了以下解決方案：1、共設(shè)立 11 個常規(guī)

箱，其中 7 個為固定醫(yī)師專用，2 個值班箱，2 個備用箱，并在每個箱子外做出標(biāo)識，

保證了當(dāng)班醫(yī)師人手一箱；2、更換更醒目的綠色先用標(biāo)簽。

此次會議的召開解決了麻醉手術(shù)室每位醫(yī)師每天專用的藥品供給，更符合麻醉精

神藥品的相關(guān)管理規(guī)定，同時優(yōu)化了藥師對于麻醉手術(shù)室藥房藥品的管理，也提高了

工作效率。

第一季度藥師內(nèi)部演練

【通訊員范建萍報道】

為保障與加強婦產(chǎn)醫(yī)院中心藥房各項工作規(guī)范化、流程化、制度化，我部藥師們

進行了第一季度內(nèi)部演練，旨在演練過程中擇優(yōu)汰劣，通過對每位藥師調(diào)配、核對、

發(fā)藥、突發(fā)事件處理等過程中的觀察與互相點評指正，發(fā)現(xiàn)優(yōu)點及改善不足，建立工

作的流程化、標(biāo)準(zhǔn)化。

內(nèi)部演練主要為調(diào)配、核對、發(fā)藥以及工作中突發(fā)事件的處理，由不同伙伴擔(dān)任

藥師、患者或醫(yī)生護士，設(shè)置不同場景，如門急診調(diào)配、發(fā)藥交代，住院調(diào)配發(fā)藥，

患者/護士領(lǐng)取麻精藥品等基本場景，以及演練停電、患者自述發(fā)錯藥或漏藥、護士未

收到藥品、醫(yī)生處方問題、麻精一藥品打碎/失竊、緊急情況科室借藥等突發(fā)場景。

調(diào)配部分：按照調(diào)配單/處方調(diào)配

藥品，認(rèn)真核對藥品名稱、規(guī)格、

數(shù)量、廠家；發(fā)藥部分：藥師遵守

“四查十對”，主要審核患者姓名、

診斷與用藥、用法用量是否相符，

麻精藥品處方是否合格，以及患者

領(lǐng)取麻精藥品所需材料是否齊全或

登記回收空安瓿、廢貼等，發(fā)藥過

程需禮貌待人、用心交代。核對過

程貫穿調(diào)配與發(fā)藥，藥師調(diào)配時需

認(rèn)真核對，交予發(fā)藥藥師前應(yīng)復(fù)

核；發(fā)藥藥師審核處方、貼簽、發(fā)

藥交代時均伴隨著核對過程。

另外，新老藥師討論并演練工作中可能遇到的包括藥師與患者、與護士、與醫(yī)師

之間的突發(fā)情況，通過內(nèi)部互相點評，剖析新老藥師對其處理方式的不同，同時堅守

“患者至上”的原則，建立針對某個場景處理的最佳標(biāo)準(zhǔn)，做到遇問題有條理、不慌

張。在調(diào)配、核對發(fā)藥過程中不漏掉每一重要步驟，做到認(rèn)真、謹(jǐn)慎、規(guī)范。做到每

位藥師“心中有規(guī)范、手上有流程、行為有體現(xiàn)”。

藥師設(shè)備培訓(xùn)

【通訊員范建萍報道】

為保證廈門弘愛婦產(chǎn)醫(yī)院智能設(shè)備良好運行與輔助工作，婦產(chǎn)醫(yī)院藥學(xué)部中心藥房

各位藥師進行了設(shè)備培訓(xùn)。設(shè)備培訓(xùn)包括艾隆自動發(fā)筐機、調(diào)配機及麻精機，包藥機

以及氣動管道物流等。

自動發(fā)筐機、調(diào)配機聯(lián)合用于門診處方調(diào)配，兩者通過

電腦程序連接電子處方，當(dāng)病人結(jié)算完成，藥師點擊發(fā)筐機

生成調(diào)配單（包括患者姓名、年齡、藥名、規(guī)格、數(shù)量、廠

家）同時出筐；藥師根據(jù)調(diào)配單調(diào)配藥品，同時調(diào)配機會自

動運行到相應(yīng)藥品位置并亮燈提示藥品所在位置，調(diào)配完成

后點擊確認(rèn)出藥，完成后會自動運行調(diào)配下一種藥品。通過

將部分拆零、小體積或常用藥品放置于調(diào)配機內(nèi)，大大提高

了藥師調(diào)配效率以及縮短患者取藥等待的時間。

麻精機用于麻醉、精一類藥品的儲藏與取用，實行雙

人登錄（一人使用賬號密碼登錄，另一人使用指紋驗證/

身份卡登錄），且取用藥品同時有視頻監(jiān)控記錄以及數(shù)量

變更，有利于麻精藥品的保存和日常盤點；包藥機主要用

于住院患者口服藥品臨時及長期醫(yī)囑分餐包裝，藥袋上顯

示單號、科別、患者姓名、用藥時間、藥名、規(guī)格、數(shù)量，

一定程度上減少護士工作量，使患者用藥更加明了；氣動

物流用于緊急醫(yī)囑藥品快速運輸，有“小炮彈、小火箭”之

稱。

由工程師對藥師們進行了“一對多”、“一對一”的設(shè)備系

統(tǒng)操作培訓(xùn)與相應(yīng)考核。同時模擬了各種故障情況，如發(fā)

筐機卡筐、調(diào)配單不出/錯誤、軌道錯誤，包藥機堵紙、漏

藥、智能藥盒注冊，氣動運輸錯誤、藥品泄露以及停電等

情況。要求每位藥師熟練掌握各項設(shè)備的系統(tǒng)與操作流程，

以及故障應(yīng)急措施，同時認(rèn)真調(diào)配、核對、復(fù)核，使調(diào)配

發(fā)藥工作有條不紊地進行。

熱血遞愛心

【通訊員周輝猛報道】

2022 年 2 月 8 日上午，在弘愛醫(yī)院門診大廳開展了“仁心仁術(shù)，熱血暖冬”的無償

獻血活動。天災(zāi)人禍無情，人間大愛仍在。三年多來，弘愛舉辦了多次無償獻血活動，

星星之火可以燎原，500 多位醫(yī)護人員匯聚的近 14 萬毫升的熱血，將希望的火炬?zhèn)鬟f

給亟需的群眾。

愛心之舉，攜手同行。藥學(xué)部積極參與獻血活動，其中有周輝猛，陳威等藥師積極

響應(yīng)號召，為生命傳遞愛心。在獻血車上，我看到的是他們堅定的神情和無私的眼神，

那一刻，心頭充斥著的是感動和敬意。在這用血緊張的洪流中，他們獻出的可能是微不

足道的浪花，卻可能成為一道甘泉，成為落水者最后的一根稻草。

大愛無私，人間有情。獻血活動中充斥著的是仁愛、無私的精神，愛心在歡笑聲中，

汗水中傳遞在每個人的心間。三年來，弘愛醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員前赴后繼的無償獻血，不正

是兌現(xiàn)著“弘愛”的文化和傳遞著人間的真愛么？在這凜冽的寒冬中，用這一抹動人的

紅，去融化每個人的心，去帶來生的希望。生命因你我而動人、而精彩。

王

琦

西

咪

替

丁

注

射

制

劑

說

明

書

的

最

新

修

訂

西咪替丁是一類新型藥物的代表，即組織胺 H2 -受體拮

抗劑，其通過競爭性抑制機制最先用于阻斷組織胺對壁細(xì)胞

H2-受體的作用，相比于質(zhì)子泵抑制劑(PPI),其優(yōu)勢為快速抑

制夜間基礎(chǔ)胃酸的分泌、價格便宜。因此常用于消化性潰瘍

的維持治療。近期，國家藥監(jiān)局發(fā)布了西咪替丁（注射制

劑）說明書修訂的公告。此次說明書修訂，不良反應(yīng)、禁忌

癥、注意事項三項均有不同程度的調(diào)整與新增，現(xiàn)與大家一

起學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容。

一、 說明書修訂要求【不良反應(yīng)】應(yīng)包含但不限于：

1. 胃腸損害：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、口干、口苦。

2. 全身性損害：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、胸痛、暈厥、乏力、面

色蒼白、水腫（包括四肢水腫、面部水腫、眶周水腫）。

3. 皮膚及其附件損害：皮疹、斑丘疹、蕁麻疹、瘙癢、多汗、

出汗、中毒性表皮壞死松解癥。

4. 神經(jīng)系統(tǒng)損害：頭暈、頭痛、抽搐、麻木、言語不清、眩

暈、震顫、意識模糊、錐體外系反應(yīng)。

5. 心血管系統(tǒng)損害：心悸、紫紺、血壓下降、心動過緩、心

動過速、房室傳導(dǎo)阻滯。

6. 呼吸系統(tǒng)反應(yīng)：呼吸困難、呼吸急促、氣短、咳嗽、咽喉

不適、喉頭水腫。

7. 免疫功能紊亂和感染：過敏反應(yīng)、過敏樣反應(yīng)、過敏性休

克。

8. 血管損害和出凝血障礙：潮紅、靜脈炎、血小板減少、過

敏性紫癜。

9. 精神障礙：嗜睡、煩躁、幻覺、精神異常、精神障礙。

10. 用藥部位損害：用藥部位紅腫、疼痛、瘙癢。

11. 肝膽損害：肝功能異常、轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸。

12. 泌尿系統(tǒng)：尿頻、尿潴留、腎功能異常。

13. 血液系統(tǒng)損害：白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少、骨髓抑制。

14. 生殖系統(tǒng)損害：性欲減退、男性乳房脹大、陽痿。

二、 【禁忌癥】應(yīng)包含但不限于：

本品能透過胎盤屏障，并能進入乳汁，引起胎兒和嬰兒肝功能障礙，孕婦及哺乳

期婦女禁用。

三、【注意事項】應(yīng)包含但不限于：

1.用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測肝、腎功能和血常規(guī)。

2.本品可透過血腦屏障，具有一定的神經(jīng)毒性。引起中毒癥狀的血藥濃度多在 2μg/ml,

而且多發(fā)生于老年人、幼兒或肝腎功能不全的患者。出現(xiàn)神經(jīng)毒性后，一般只需適當(dāng)

減少劑量即可消失，用擬膽堿藥毒扁豆堿治療，其癥狀可得到改善；

3.應(yīng)避免本品與中樞抗膽堿藥同時使用，以防加重中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)。

4.本藥具有抗雄性激素作用，用藥劑量較大時可引起男性乳房發(fā)育、女性溢乳、性欲

減退、陽痿、精子計數(shù)減少。

5.用本品時應(yīng)禁用咖啡因及含咖啡因的飲料。

6.突然停藥，可能導(dǎo)致慢性消化性潰瘍穿孔，可能為停用后反跳的高酸度所致。故完

成治療后尚需繼續(xù)服藥（每晚 400mg）3 個月。

7.對診斷的干擾：胃液隱血試驗可出現(xiàn)假陽性；血液水楊酸濃度、血清肌酐、催乳素、

氨基轉(zhuǎn)移酶等濃度均可能增高；甲狀旁腺激素濃度則可能降低。

8.下列情況應(yīng)慎用：

（1）老年人慎用。用藥間隔時間可延長，劑量酌減。

（2）兒童慎用。

（3）嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾患，心、肝、腎功能不全者慎用。

（4）慢性炎癥，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），西咪替丁的骨髓毒性可能增高。

（5）器質(zhì)性腦病慎用。

本文部分轉(zhuǎn)載自國家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于修訂西咪替丁注射制劑說明書的公告（2022

年第 3 號）https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/ggtg/ypshmshxdgg/20220112165533103.html

四、西咪替丁注射劑的常見臨床應(yīng)用：

1.治療已明確診斷的十二指腸潰瘍，胃潰瘍。

2.十二指腸潰瘍短期治療后復(fù)發(fā)的患者。

3.持久性胃食道返流性疾病，對抗返流措施和單一藥物治療如抗酸劑無效的患者。

4.預(yù)防危急病人發(fā)生應(yīng)激性潰瘍及出血。

5.胃泌素瘤(卓林格~艾利森氏綜合癥)。

近期科室的同事們陸續(xù)做完體檢，某天大家在討論各自的體檢

報告時，意外發(fā)現(xiàn)在場的各位同仁都“喜提”25-羥基維生素 D 項目紅

燈一盞。為了精準(zhǔn)養(yǎng)生，我將查閱的資料進行了整理總結(jié)。 你

的

體

檢

報

告

還

好

嗎

？

周

惠

娥

維生素 D 是一種脂溶性維生素。它不僅影響鈣磷代謝，也是維持

人體健康、細(xì)胞生長和發(fā)育的必不可少的物質(zhì)。在人體內(nèi)有兩種形式

的維生素 D，分別是維生素 D3（膽鈣化醇）和維生素 D2（麥角鈣化

醇）。維生素 D 在肝臟中通過羥基化作用轉(zhuǎn)化成 25-羥基維生素 D

（25-OH-VitD），然后在腎臟中轉(zhuǎn)換為具有活性的 1,25-二羥基維生素

D。

25-羥基維生素 D 是維生素 D 在體內(nèi)的主要存在形式，并且與維生

素 D 缺乏的臨床癥狀是相關(guān)的，而且其在血中半衰期比較長，濃度相

對穩(wěn)定[1]。所以臨床通過檢測血清中 25-羥基維生素 D 的含量來評價人

體中維生素 D 的儲存水平。此次體檢 25-羥基維生素 D 的參考值：＜

50nmol/l 時為缺乏，50~75nmol/l 時為不足，＞75nmol/l 為正常。維生

乏素會D造缺成鈣磷代謝失常和骨樣組織鈣化不良。臨床表現(xiàn)為兒童的維生素 D 缺乏性佝僂

病、維生素 D 缺乏性手足搐搦癥及成人的骨軟化癥。

[1]楊紅，鄭曉珂主編．生物化學(xué) 在線學(xué)習(xí)版[M]．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2016：102-104.

一袋成品輸液的誕生

蔡仟仟

“我”是一袋成品輸液，當(dāng)你躺在病床上看著“我”身體里的液體從輸液管流進你的

身體時，你是否會好奇“我”是怎么來的呢？下面向你介紹一下“我”的成長史吧。

當(dāng)你辦理入?yún)^(qū)住院，醫(yī)生根據(jù)你的病理情況

會開具一些用藥醫(yī)囑，其中靜脈用藥醫(yī)囑會經(jīng)系

統(tǒng)由護士執(zhí)行到靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS），

PIVAS 藥師會對處方合理性進行審核，比如溶媒

對不對？用法用量對不對？及時與臨床溝通，規(guī)

避不必要的風(fēng)險。

醫(yī)囑審核合理后，由藥師根據(jù)藥物特點、結(jié)合患者進行合理排批后，由擺藥人員

進行藥品和溶媒擺藥，后根據(jù)正確的溶媒貼標(biāo)并由核對人員核對分類擺放。

處理好的待調(diào)配藥物根據(jù)批次分

點入潔凈倉，由穿戴潔凈工作服的藥

師在百級工作臺上進行調(diào)配，調(diào)配完

成后由另一名藥師檢查成品輸液質(zhì)量

并核對無誤后簽名出倉。

出倉后經(jīng)掃描核對后就是一袋完整的“我”啦。此后“我”被分揀傳送至各個臨床科

室，最后和你們相見，減輕你的痛苦，恢復(fù)你的健康是“我”最大的使命。

每一袋成品輸液上面都停留過數(shù)雙眼睛，保證患者用藥安全是靜配藥師最大責(zé)

任。輸液管里流出的液體是“我”為你拉出的一條生命線，同時也凝聚著創(chuàng)造”我”的藥

師們的每一分耐心與細(xì)心，是他們的安全責(zé)任感造就了我，使得“我”應(yīng)有的責(zé)任得以

發(fā)揮。這就是我，承載著每一位幕后英雄的祝愿。

一、藥學(xué)概述

氫嗎啡酮又名二氫嗎啡酮或雙氫嗎啡酮，其化學(xué)結(jié)構(gòu)在

嗎啡的基礎(chǔ)上，將 7、8 位雙鍵還原為單鍵，6 位羥基氧化為

羰基，為白色或類白色結(jié)晶性粉末，在 305-315℃分解為有毒

的氮氧化物，pKa1=8059，pKa2=10.11（C17H19NO3）。最大酸

性環(huán)境中的吸收波長在 285nm、堿性環(huán)境下為 298nm；旋光

度為-126°至 139°（于 50mg/ml 水溶液下測定）。

鹽酸氫嗎啡酮易溶于水，極微溶解于 96%乙醇溶液。氫

嗎啡酮在室溫環(huán)境下不易水解但易受光照影響變性，故應(yīng)避

光保存。鹽酸氫嗎啡酮注射液可能會呈現(xiàn)淡黃色，但這種變

化并不表示效力降低。在 25℃的光照條件下，鹽酸氫嗎啡酮

在靜脈輸注溶液中的物理和化學(xué)性質(zhì)至少可穩(wěn)定 24 小時。

夏

忠

蕾

關(guān)

于

鹽

酸

氫

嗎

啡

酮

注

射

液

的

事

氫嗎啡酮是一種阿片類藥物，作用于中樞 μ 阿片受體及

外周 κ、δ 受體，有多種制劑可通過口服、外用、靜脈、皮下、

硬膜外、鞘內(nèi)多種途徑給藥，廣泛應(yīng)用于各種中、重度的急、

慢性疼痛治療，同時氫嗎啡酮也具有改善患者睡眠質(zhì)量以及

消極情緒的作用。以下是鹽酸氫嗎啡酮的理化性質(zhì)、藥理學(xué)

特點及臨床應(yīng)用。

二、藥理學(xué)作用

氫嗎啡酮是選擇性阿片 μ 受體激動劑，對 δ 和 κ 阿片受體有部分激動活性。氫嗎

啡酮對 μ 受體的親和力強于嗎啡（丁丙諾啡>氫嗎啡酮=羥嗎啡酮>嗎啡>羥考酮 O-去

甲基-曲馬多>氫可酮>他噴他多>曲馬多）。氫嗎啡酮鎮(zhèn)痛作用強度約為同等劑量嗎啡

的 7 倍。

其次氫嗎啡酮還具有一定的抗抑郁/抗焦慮的作用，可能由于 μ 受體和 κ 受體與阿

片類藥物的減輕壓力作用有關(guān)，氫嗎啡酮可減弱皮質(zhì)醇對壓力的反應(yīng)。同時氫嗎啡酮

具有鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)咳作用。

三、藥動學(xué)特點

氫嗎啡酮的血漿蛋白結(jié)合率約為 8%~19%，可廣泛分布到各組織中，靜脈注射后

的表觀穩(wěn)態(tài)分布容積為 302.9L，可透過胎盤屏障亦可分泌到乳汁中。氫嗎啡酮經(jīng)肝臟

CYP2D6\\CYP3A 酶系及葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶進行代謝，部分代謝產(chǎn)物存在強 μ 受體的

親和力和神經(jīng)活性。主要以氫嗎啡酮、雙氫異嗎啡、雙氫嗎啡結(jié)合物形式經(jīng)尿液排泄，

總清除率約為 1.96L/min?？诜蜢o脈給藥的血漿消除半衰期約為 2.5 小時。

在嚴(yán)重腎功能不全的患者中，氫嗎啡酮的清除速度較慢，可能出現(xiàn)代謝產(chǎn)物蓄積

毒性。腎功能正常患者使用氫嗎啡酮的終末半衰期為 15 小時，嚴(yán)重腎功能損傷患者

使用氫嗎啡酮的終末半衰期為 40 小時。

分娩時婦女硬膜外單劑量注射氫嗎啡酮后，患者血液中氫嗎啡酮的平均消除半衰

期為 162 分鐘（范圍為 87~260 分鐘）[3]，與接受靜脈氫嗎啡酮的非妊娠成年人（平

均 184 分鐘）相似。

五、禁忌癥

1.對氫嗎啡酮、氫嗎啡酮鹽過敏者；

2.患者本身有呼吸抑制癥狀，且缺少心肺復(fù)蘇裝置或監(jiān)護設(shè)備的患者；

3.患嚴(yán)重或急性期哮喘的患者；

4.存在胃腸梗阻風(fēng)險的，尤其是麻痹性腸梗阻的患者。

四、適應(yīng)癥及給藥途徑

氫嗎啡酮屬于麻醉、第一類精神藥品，在臨床上應(yīng)用需嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥及給藥

途徑。

適應(yīng)癥：本品適用于需要阿片類藥物鎮(zhèn)痛的患者。包括：慢性疼痛、急性疼痛、

腫瘤疼痛、有時用于鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜、圍術(shù)期疼痛、臨終關(guān)懷治療（姑息治療）。

給藥途徑：肌注/皮下、靜脈注射/PCIA（靜脈患者自控給藥鎮(zhèn)痛泵）、硬膜外注

射/PCEA（硬膜外患者自控給藥鎮(zhèn)痛泵）、蛛網(wǎng)膜下腔/鞘內(nèi)注射。

六、特殊人群用藥

分娩時用藥：鹽酸氫嗎啡酮注射液在分娩時應(yīng)慎用，注意以下潛在風(fēng)險：

對于孕婦的影響：包括鹽酸氫嗎啡酮注射液在內(nèi)的阿片類鎮(zhèn)痛藥，有可能由于其

暫時降低子宮收縮的強度、持續(xù)時間和頻率而延長分娩時間。但是這種影響不是持續(xù)

的，在增加宮頸擴張程度的增加后可抵消。

對于新生兒的影響：包括鹽酸氫嗎啡酮注射液在內(nèi)的阿片類鎮(zhèn)痛藥，可能會對新

生兒產(chǎn)生呼吸抑制和其他生理影響。使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物可能出現(xiàn)竇性胎兒心率模

式。鹽酸氫嗎啡酮注射液可能會導(dǎo)致新生兒呼吸抑制，應(yīng)密切觀察其母親在分娩過程

中使用阿片類鎮(zhèn)痛藥的新生兒呼吸抑制跡象。必要時可使用特定的阿片受體拮抗劑，

如納洛酮或納美芬，逆轉(zhuǎn)阿片類藥物引起的新生兒呼吸抑制。

七、常見不良反應(yīng)的發(fā)生率及處置方法

氫嗎啡酮常見不良反應(yīng)有：便秘、胸悶、頭暈、過度鎮(zhèn)靜、惡心、嘔吐、面色潮紅、

煩躁不安、興奮、口干、瘙癢等。

1.便秘：便秘是阿片類藥品最為常見的不良反應(yīng)，但與其它不良反應(yīng)不同之處在于便

秘不會因患者繼續(xù)用藥而緩解。推薦患者在使用本藥的同時，給予預(yù)防便秘的緩瀉劑，

減輕患者便秘癥狀。鼓勵患者多次飲水，多食用含纖維素的食物、適當(dāng)活動和養(yǎng)成規(guī)

律性排便的習(xí)慣，有助于預(yù)防便秘的發(fā)生。

2.惡心嘔吐：大約 1/3 的患者使用鹽酸氫嗎啡酮注射液后會出現(xiàn)惡心和嘔吐，一般發(fā)

生于用藥初期一周內(nèi)，繼續(xù)使用則會緩解乃至完全消失，建議在初次使用阿片類藥物

1 周內(nèi)同時給予止吐藥，待惡心和嘔吐癥狀消失后再停用止吐藥。

3.嗜睡和過度鎮(zhèn)靜：少數(shù)患者在用藥后的最初幾天可能出現(xiàn)嗜睡或嗜睡過度等不良反

應(yīng)，幾天后大多會自行消失。初次使用時劑量不應(yīng)過高，以 25%~50%的幅度增加劑

量可避免嗜睡發(fā)生。

4.尿潴留：發(fā)生率低于 5%，同時使用鎮(zhèn)靜劑、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉術(shù)后或存在前列腺增生

時可能增加尿潴留的發(fā)生率。合用鎮(zhèn)靜劑可使尿潴留發(fā)生率增加至 20%，故應(yīng)盡量避

免同時使用鎮(zhèn)靜產(chǎn)品。

5.瘙癢：發(fā)生率低于 1%，老年人、皮膚干燥、晚期癌癥黃疸或者糖尿病患者使用本藥

后更易出現(xiàn)此不良反應(yīng)，一般不需要治療。

6.眩暈：發(fā)生率約為 6%，主要發(fā)生于用藥初期，使用一段時間后可自行緩解。晚期癌

癥、老年人或體質(zhì)虛弱者更易發(fā)生眩暈，可以降低初始劑量予以預(yù)防。

7.呼吸抑制：呼吸抑制和呼吸暫停是本藥可能發(fā)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)，雖然臨床上罕見

呼吸抑制，但仍應(yīng)監(jiān)護呼吸情況。

8.藥物濫用、成癮性和依賴性：氫嗎啡酮是一種與嗎啡成癮性相似的一類管制藥，因

此可被濫用并用來犯罪，僅用于具有專業(yè)醫(yī)療保健資質(zhì)人員的直接監(jiān)督下非口服使

用。

參考文獻：

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potential new receptor interactions for clinically relevant opioids[J]. PLoS ONE, 2019, 14(6):e0217371.

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[4] Puhto T , Kokki M , Hakomki H , et al. Single dose epidural hydromorphone in labour pain: maternal

pharmacokinetics and neonatal exposure[J]. European Journal of Clinical Pharmacology, 2020, 76(5

Suppl).

八、同類藥品比較

1.作用強度不同：氫嗎啡酮鎮(zhèn)痛強度介于嗎啡和芬太尼之間。嗎啡與氫嗎啡酮單次胃

腸外給藥的等效劑量比約為 1:7。嗎啡與芬太尼單次胃腸外給藥的等效劑量比約為

1:100。

2.鎮(zhèn)痛作用持續(xù)時間不同：嗎啡鎮(zhèn)痛持續(xù)時間約為 3~4 小時，氫嗎啡酮鎮(zhèn)痛持續(xù)時間

約為 2~3 小時，芬太尼類鎮(zhèn)痛維持時間約為 25~50 分鐘。

3.適應(yīng)癥不同：氫嗎啡酮可用于各種急、慢性疼痛的控制，芬太尼及其衍生物的注射

劑型則主要用于麻醉鎮(zhèn)痛。

4.給藥途徑不同：本品可通過皮下注射、肌肉注射、靜脈注射，以及椎管內(nèi)（硬膜外

及蛛網(wǎng)膜下腔/鞘內(nèi)）等多種給藥途徑給藥。芬太尼及其衍生物一般給藥途徑為靜脈內(nèi)

快速推注給藥或靜脈內(nèi)輸注給藥。

5.不良反應(yīng)差異：呼吸抑制不是氫嗎啡酮常見不良反應(yīng)。惡心、嘔吐、瘙癢等不良反

應(yīng)的發(fā)生率低于芬太尼及其衍生物，但需要留意腎功能異常的患者可能由于氫嗎啡酮

活性代謝產(chǎn)物蓄積而出現(xiàn)肌痙攣、痛覺過敏、癲癇發(fā)作等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。

劉

莎

莎

我

為

什

么

要

補

充

葉

酸

片

呢

？

在備孕、確認(rèn)妊娠的時候醫(yī)生會交待您需要補充葉酸，

前段時間有個懷寶寶的親戚拿著她的葉酸片小瓶子和我視

頻問我：“我想知道我為什么要吃葉酸片？”于是我認(rèn)識到原

來可能準(zhǔn)媽媽們對為什么孕期要補充葉酸還有疑問，下面

我們就一起來了解一下。

一、備孕、妊娠期為什么需要補充葉酸

葉酸是一種水溶性維生素，是人體內(nèi)重要的一碳單位

載體,為人體細(xì)胞生長和繁殖所必需，可用于治療由葉酸缺

乏引起的貧血，也是孕婦的營養(yǎng)素補充劑。

1. 準(zhǔn)媽媽葉酸的需要量增加

（1）孕期母體生理性變化和胎兒生長發(fā)育等導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽葉

酸的需要量增加。

（2）補充葉酸有預(yù)防胎兒新生兒神經(jīng)管缺陷(neural tube

defects，NTDs)等出生缺陷的作用。正常情況下，人類的胚

胎神經(jīng)管在受孕后第 21 天開始閉合（相當(dāng)于末次月經(jīng)的 35

天），至第 28 天完成閉合（相當(dāng)于末次月經(jīng)的 42 天）如果

在此期間葉酸水平不足，可能因神經(jīng)管閉合不全導(dǎo)致神經(jīng)

管畸形。

2. 從食物中攝取葉酸劑量不足以滿足孕期需要

葉酸在人體內(nèi)不能合成，僅能從食物中攝取，膳食中的

葉酸可分為兩類，即葉酸和葉酸鹽，來自天然食物的葉酸

鹽被我們?nèi)梭w吸收的量只有標(biāo)準(zhǔn)葉酸吸收量的一半。因此

僅靠自然飲食，很難攝取足夠的葉酸。目前普遍采用補充

葉酸制劑和食物葉酸強化兩種方法對葉酸缺乏進行補充。

3. 葉酸缺乏的危害

（1）葉酸缺乏除與上述的 NTDs 相關(guān)外，孕婦葉酸攝入不

足與嬰兒先天性心臟病、唇顎裂、尿道畸形和上肢畸形也

有密切關(guān)聯(lián)。

（2）孕期葉酸缺乏還增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、巨幼細(xì)胞貧

血、子癇前期等疾病發(fā)生風(fēng)險。

備孕、孕早期婦女的葉酸補充推薦表

因素分類 推薦劑量與療程

無高危因素的婦女

從可能妊娠或孕前至

少 3 個月開始，直至

妊娠滿 3 個月。

增補葉酸 0.4 或 0.8mg/

天

①居住在北方地區(qū)，尤其北方農(nóng)村地區(qū);

②新鮮蔬菜和水果食用量小;

③血液葉酸水平低;

④備孕時間短。

可酌情增加補充劑量或延長孕前增補時間。

①夫妻雙方一方有 NTDs 生育史

②夫妻一方患 NTDs

建議從可能妊娠或孕

前至少 1 個月開始，

直至妊娠滿 3 個月。

增補葉酸 4 mg/天（因

國內(nèi)劑型原因，可增補

葉酸 5 mg/天。）

患先天性腦積水、先天性心臟病、唇腭裂、肢體

缺陷、泌尿系統(tǒng)缺陷，或有上述缺陷家族史

建議從可能妊娠或孕

前至少 3 個月開始直

至妊娠滿 3 個月。

增補葉酸 0.8~1.0mg/天

服用卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯

巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲

氧芐啶、氨苯蝶啶、考來烯胺等的婦女。

建議從可能妊娠或孕

前至少 3 個月開始，

直至妊娠滿 3 個月。

增補葉酸 0.8~1.0mg/天

高同型半胱氨酸血癥婦女

建議增補葉酸至少 5 mg/d，且在血清同型半胱氨

酸水平降至正常后再受孕，并持續(xù)增補葉酸 5

mg/d，直至妊娠滿 3 個月。

MTHFR 677 基因位點 TT 型的婦女

可根據(jù)個體情況酌情增加補充劑量或延長孕前

增補時間。

三、孕中、晚期婦女的葉酸的補充

推薦意見: 推薦孕中、晚期婦女除經(jīng)常攝入富含葉酸的食物外，繼續(xù)增補葉酸，孕中、

晚期葉酸增補劑量建議為 0.4mg/d。

四、哺乳期婦女葉酸的補充

推薦意見: 推薦哺乳期婦女除經(jīng)常攝入富含葉酸的食物外，繼續(xù)增補葉酸，哺乳期葉

酸增補劑量建議為 0.4 mg/d。

二、備孕、孕早期婦女的葉酸補充方案

參考文獻

[1]中國臨床合理補充葉酸多學(xué)科專家共識[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2021,40(01):1-19.

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志,2014,30(08):592-596.

[3]喬萍,應(yīng)豪.孕期微量元素和維生素的合理補充[J].上海醫(yī)藥,2013,34(06):3-7.

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Tube Defects: Implications for Prevention[J]. JAMA: The Journal of the American Medical

Association,1995,274(21)

五、藥師提醒

1.建議女性不要通過服用含葉酸的各樣維生素復(fù)合劑來達到每日的葉酸劑量，因為這

樣有可能使攝入的其他維生素(如維生素 A)達到有害水平、另外維生素 C 會影響葉酸

片在胃腸道的吸收不建議同時服用。

2.由于已有報道補充葉酸過量有可能導(dǎo)致一些損害，因此需要關(guān)注過量補充的健康危

害。定期完成孕期相關(guān)檢查，遵醫(yī)囑服用葉酸劑量。

3.若您有服用其它藥物史請告知醫(yī)師或藥師。

4.建議備孕和孕早期婦女多食用富含葉酸的食物如綠葉蔬菜和新鮮水果，養(yǎng)成健康的

生活方式，保持合理體質(zhì)量，從而降低胎兒發(fā)生 NTDs 的風(fēng)險（葉酸含量較高的食

物有橙子、深綠色葉類蔬菜、蘆筍、草莓、花生和豆類等）。

糖尿病患者可以正常服用乳果糖嗎？

蘇靖萍

我們先來看看乳果糖口服溶液的成分：以杜密克為例：每 100ml 杜密克口服溶液含

乳果糖 67g，半乳糖：≤10g，乳糖：≤6g。乳果糖作用機制：乳果糖口服液主藥為乳果

糖。乳果糖是一種人工合成的雙糖，屬于滲透作用的輕泄藥。人體胃腸道內(nèi)沒有相應(yīng)

的雙糖酶，乳果糖口服后在胃腸道幾乎不被吸收入血。乳果糖以原型到達結(jié)腸后，被

結(jié)腸的菌群分解代謝為有機酸，導(dǎo)致腸道內(nèi) PH 下降，并通過保留水分，增加糞便體積。

乳果糖通過上述作用刺激結(jié)腸蠕動，從而促進排便，緩解便秘，同時恢復(fù)結(jié)腸的生理

節(jié)律。由此，我們可以得知：在乳果糖口服溶液中，含量最多的乳果糖不吸收入血，

理論上不會對血糖造成影響；接下來的半乳糖是一種單糖，有促進鈣吸收的作用，對

于糖尿病患者沒有太大的不良影響[2]；但最后的成分乳糖可以分解為半乳糖和葡萄糖，

葡萄糖能吸收入血直接升高血糖。不過實際上乳果糖口服溶液中可以吸收的糖含量很

少。按照說明書中成人用于便秘的起始劑量為 30ml（含乳糖≤1.8g）維持劑量 10~25ml

（含乳糖 0.6g~1.5g）大概就是一到兩口米飯的熱量，所以糖尿病患者也可以安全的應(yīng)

用乳果糖口服溶液緩解便秘[3]。

雖然乳果糖口服溶液在便秘的治療劑量下（15ml-30ml）不會對糖尿病患者的血糖

帶來影響，但是不同廠家添加的輔料不同，部分廠家可能添加蔗糖、焦糖等，可能會

對糖尿病患的血糖造成影響。糖尿病患者使用前需要認(rèn)真研讀說明書中成分表后再使

用。其次，由于通便藥物品類較多，糖尿病患者也可以選用其它藥品，如：聚乙二醇，

它的作用機制為物理性作用，不含鹽，不增加心血管患者負(fù)擔(dān)，不含糖，也可用于糖

尿病患者[4]。

而對于肝性腦病患者，乳果糖口服溶液用于治療肝昏迷或昏迷前期的劑量較高

（30~50ml,一日三次），其半乳糖和乳糖的攝入量也會相應(yīng)增多，故糖尿病患者慎用。

乳果糖口服溶液臨床上用于慢性功能性便秘[1]和肝性腦病的治療。相信有很多糖

尿病患者都會有這樣的疑問：醫(yī)生給我開乳果糖口服溶液？我能吃嗎？吃了會不會升

高血糖？

參考文獻

[1]張穎,保志軍,張贛生,等. 乳果糖口服液治療功能性便秘療效的系統(tǒng)評價[J]. 中國老年學(xué)雜

志,2015,35(22):6470-6473.

[2]孫倩. 乳果糖,糖尿病的朋友 or 敵人?[J].戀愛．婚姻．家庭：養(yǎng)生, 2018(5):1.

[3]鄒麗蓮,羅林,呂安娜. 早期口服乳果糖應(yīng)用于糖尿病患者腸道準(zhǔn)備中的效果分析[J]. 糖尿病新世

界,2021(10).

[4]百合. 糖尿病便秘患者可以使用乳果糖口服溶液嗎?[J]. 中國老年, 2021(2):1.

多烯磷脂酰膽堿禁用生理鹽水稀釋

臨床應(yīng)用應(yīng)注意什么？ 王舒怡

多烯磷脂酰膽堿是從大豆中高度濃縮提取的一種磷脂，主要進入肝細(xì)胞，并以完

整的分子形態(tài)與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合，保護肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)以及對磷脂有依賴的酶

系統(tǒng)，抑制肝細(xì)胞凋亡、抑制肝星狀細(xì)胞活化；另外，這些磷脂分子可分泌進入膽汁。

適用于各種類型的肝病，肝炎、慢性肝炎，肝壞死，肝硬化，肝昏迷（包括前驅(qū)肝昏

迷）、脂肪肝（也見于糖尿病人）、膽汁阻塞、中毒、預(yù)防膽結(jié)石復(fù)發(fā)、手術(shù)前后的治

療，尤其是肝膽手術(shù)、妊娠中毒，包括嘔吐、銀屑病，神經(jīng)性皮炎，放射綜合征。

在多烯磷脂酰膽堿注射液的臨床應(yīng)用過程中，要注意嚴(yán)禁使用電解質(zhì)溶液（0.9%

氯化鈉注射液，乳酸鈉林格注射液等）稀釋。這與多烯磷脂酰膽堿注射液的主要成分

有關(guān)，其中的亞油酸、亞麻酸和油酸會與強電解質(zhì)溶液產(chǎn)生沉淀反應(yīng),破壞乳化劑,使

脂肪凝聚進入血液,導(dǎo)致微血管栓塞,所以只能用不含電解質(zhì)的注射液（如 5%/10%葡萄

糖溶液、5%木糖醇溶液等）稀釋多烯磷脂酰膽堿注射液。

臨床應(yīng)用過程中，多烯磷脂酰膽堿注射液常與利膽類藥物丁二磺酸腺苷蛋氨酸配

伍以達到更好的保肝利膽作用。但有文獻報道，注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)

與多烯磷脂酰膽堿注射液在輸液管中混合后出現(xiàn)乳白色絮狀混濁。且不止注射用丁二

磺酸腺苷蛋氨酸，還有維生素 C、維生素 B6、多索茶堿氯化鈉注射液 、氨甲環(huán)酸氯

化鈉注射液、復(fù)方氨基酸注射液、消旋山莨菪堿注射液、丹參注射液、鹽酸昂丹司瓊

注射液、鹽酸氨溴索注射液、注射用鹽酸萬古霉素、帕珠沙星、鹽酸川芎嗪、果糖二

磷酸鈉、注射用甲磺酸加貝酯、硫普羅寧、鹽酸甲氧氯普胺注射液、鹽酸精氨酸注射

液等多種常用藥物都能與多烯磷脂酰膽堿注射液發(fā)生相互作用，產(chǎn)生沉淀。具體配伍

結(jié)果如下表所示。

參考文獻：

[1].韋曦,劉麗珍. 多烯磷脂酰膽堿注射液與幾種藥物的配伍變化[J]. 藥學(xué)服務(wù)與研究, 2008,8(4) :31-32

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[J]Chin J Clin Pharmacol,Vol.34No.13July2018(Serial No.267)

多烯磷脂酰膽堿注射液與多種常用藥物的配伍結(jié)果

因此臨床使用多烯磷脂酰膽堿注射液時，藥品調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格把握醫(yī)囑合理性，

按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程配制輸液，溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，避免與表格中的常用藥物混合使用。

尤其要注意輸液溶媒的選擇，禁止用含電解質(zhì)的注射液稀釋多烯磷脂酰膽堿注射液。

對于存在配伍禁忌的藥物（如：丁二磺酸腺苷蛋氨酸、維生素 C、維生素 B6、多索茶

堿氯化鈉注射液 、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等）應(yīng)間隔使用或者使用前應(yīng)用 5%葡萄糖

注射液或 10%葡萄糖注射液沖管，防止殘留在輸液器中的藥物反應(yīng)產(chǎn)生沉淀。其次在

輸液過程中臨床護士應(yīng)認(rèn)真觀察輸液管中液體的變化,一旦出現(xiàn)變色、渾濁、絮狀物、

沉淀等性狀變化,應(yīng)立即關(guān)閉輸液器,并采取相應(yīng)的措施進行處理。同時在日常的臨床

使用中也要仔細(xì)觀察患者輸液情況，以便發(fā)現(xiàn)之前尚未見到的藥物配伍禁忌，降低藥

物使用安全的風(fēng)險，確?；颊甙踩盟?。

我院目錄內(nèi)妊娠期婦女禁用藥品

序號 藥品名稱 序號 藥品名稱

1 阿托伐他汀鈣片 46 炔雌醇環(huán)丙孕酮片

2 阿昔莫司膠囊（益平） 47 乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液

3 氨氯地平阿托伐他汀鈣片 48 瑞舒伐他汀鈣片

4 奧拉帕利片（利普卓） 49 沙庫巴曲纈沙坦鈉片（諾欣妥）

5 奧美沙坦酯氫氯噻嗪片（復(fù)傲坦） 50 腎衰寧片

6 布洛芬顆粒 51 十一酸睪酮軟膠囊

7 雌二醇凝膠 52 雙氯芬酸二乙胺乳膠劑

8 雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合

包裝（芬嗎通）

53 戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合

包裝

9 醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑 54 四磨湯口服液

10 醋酸甲地孕酮軟膠囊 55 索磷布韋維帕他韋片（丙通沙）

11 醋酸甲羥孕酮片 56 替勃龍片

12 地諾孕素片（唯散寧） 57 胃蘇顆粒（無糖型）

13 地西泮片 58 戊酸雌二醇片

14 多西他賽注射液 59 順鉑注射液

15 多烯磷脂酰膽堿注射液 60 西咪替丁注射液

16 厄貝沙坦片（安博維） 61 纈沙坦氨氯地平片(I)

17 氟康唑膠囊 62 纈沙坦膠囊

18 氟康唑氯化鈉注射液 63 纈沙坦氫氯噻嗪片

19 復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊 64 辛伐他汀片（京必舒新）

20 格列美脲片 65 鹽酸貝那普利片

21 枸櫞酸莫沙必利片（瑞琪） 66 鹽酸吡格列酮片（可成）

22 枸櫞酸舒芬太尼注射液 67 鹽酸環(huán)丙沙星片

23 甲氨蝶呤注射液 68 鹽酸嗎啡注射液

24 甲磺酸溴隱亭片 69 鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液

25 甲硝唑含漱液 70 鹽酸莫西沙星片

26 甲硝唑氯化鈉注射液 71 鹽酸特拉唑嗪片（高特靈）

27 甲硝唑片 72 鹽酸托烷司瓊注射液

28 甲硝唑陰道泡騰片 73 依托泊苷軟膠囊

29 膠體果膠鉍膠囊 74 依托泊苷注射液

我院目錄內(nèi)妊娠期婦女禁用藥品

序號 藥品名稱 序號 藥品名稱

30 聚維酮碘溶液 75 銀花泌炎靈片

31 聚乙二醇干擾素α-2b 注射液 76 銀杏葉提取物片

32 卡貝縮宮素注射液 77 吲哚美辛腸溶片

33 卡鉑注射液 78 重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液

34 卡托普利片 79 注射用苯磺順阿曲庫銨

35 康復(fù)新液（天舒欣） 80 注射用醋酸亮丙瑞林緩釋微球

36 來曲唑片 81 注射用放線菌素 D

37 利伐沙班片 82 注射用曲普瑞林

38 羅沙司他膠囊（愛瑞卓） 83 注射用絨促性素

39 氯硝西泮片 84 注射用生長抑素

40 馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏 85 注射用鹽酸博萊霉素

41 米非司酮片 86 注射用異環(huán)磷酰胺

42 培哚普利叔丁胺片 87 紫杉醇注射液

43 匹伐他汀鈣片 88 左氧氟沙星氯化鈉注射液

44 匹維溴銨片 89 左氧氟沙星片

45 桂枝茯苓丸 90 厄貝沙坦片

我院目錄內(nèi)妊娠期內(nèi)特殊要求下禁用藥物

僅用于終止早孕 米索前列醇片 中晚期禁用 鹽酸胺碘酮注射液

前 3 個月禁用

蔗糖鐵注射液 4 至 9 個月禁用 氯沙坦鉀片

美敏偽麻溶液（惠菲寧） 最后 3 個月禁用 阿司匹林腸溶片

復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿 晚期禁用 注射用帕瑞昔布鈉

鹽酸氨溴索注射液 分娩前禁用 地西泮注射液

泮托拉唑鈉腸溶片 分娩時禁用 鹽酸屈他維林注射液

20 周以內(nèi)禁用 硝苯地平控釋片

對四環(huán)素類藥物

過敏者禁用

鹽酸米諾環(huán)素膠囊

前 6 個月禁用 雙氯芬酸鈉緩釋片

我院目錄內(nèi)哺乳期婦女禁用藥品

序號 藥品名稱 序號 藥品名稱

1 阿托伐他汀鈣片 27 炔雌醇環(huán)丙孕酮片

2 阿昔莫司膠囊（益平） 28 乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液

3 氨氯地平阿托伐他汀鈣片 29 瑞舒伐他汀鈣片

4 奧硝唑片 30 十一酸睪酮軟膠囊

5 布洛芬顆粒 31 雙氯芬酸鈉栓

6 雌二醇凝膠 32 順鉑注射液

7 醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑 33 索磷布韋維帕他韋片（丙通沙）

8 醋酸甲羥孕酮片 34 替勃龍片

9 多索茶堿注射液 35 戊酸雌二醇片

10 厄貝沙坦片 36 戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)

合包裝

11 非洛地平緩釋片（波依定） 37 纈沙坦氨氯地平片(I)

12 復(fù)方甲氧那明膠囊（阿斯美） 38 鹽酸胺碘酮注射液

13 格列美脲片 39 鹽酸麻黃堿注射液

14 枸櫞酸舒芬太尼注射液 40 鹽酸嗎啡注射液

15 甲氨蝶呤注射液 41 鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液

16 甲磺酸溴隱亭片 42 鹽酸莫西沙星片

17 甲硝唑氯化鈉注射液 43 鹽酸羥考酮注射液

18 甲硝唑片 44 依托泊苷軟膠囊

19 甲硝唑陰道泡騰片 45 吲哚美辛腸溶片

20 聚維酮碘溶液 46 注射用醋酸亮丙瑞林微球（抑那

21 來曲唑片 47 注射用通環(huán)）磷酰胺

22 利伐沙班片 48 注射用曲普瑞林

23 羅沙司他膠囊（愛瑞卓） 49 注射用生長抑素

24 氯硝西泮片 50 注射用鹽酸表柔比星

25 泮托拉唑鈉腸溶片 51 注射用異環(huán)磷酰胺

26 匹伐他汀鈣片 52 左氧氟沙星氯化鈉注射液

四環(huán)素類藥物過敏者禁用

鹽酸米諾環(huán)素膠囊

1 左氧氟沙星氯化鈉

注射液 100ml:0.5g*1袋 小于18歲禁用

2 鹽酸莫西沙星氯化

鈉注射液 250ml:0.4g*1瓶 兒童和青少年（＜18歲）禁止使用

3 來曲唑片 2.5mg*10片 不能用于兒童或青少年

4 左氧氟沙星滴眼液 5ml：24.4mg

幼體骨關(guān)節(jié)病變，禁用于小于18歲

的患者（說明書上禁忌，但臨床仍

有使用）

5 酒石酸布托啡諾注

射液（諾揚） 1ml:1mg*10瓶 禁用于18歲以下人群

6 馬來酸噻嗎洛爾滴

眼液 5ml:25mg*1支 禁用

7 來曲唑片（弗?。?2.5mg*30片 禁用

8 鹽酸莫西沙星片 0.4g*3片 <18歲禁用。

9 克霉唑陰道片 0.5g*1片

18歲以下禁用，或只能在醫(yī)師指導(dǎo)

下應(yīng)用，無數(shù)據(jù)

10 鹽酸環(huán)丙沙星片 0.25g*20片 禁用于18歲以下的小兒及青少年

11 左氧氟沙星片 0.5g*7T*4板 禁用于18歲以下的小兒及青少年

1 吲哚美辛巴布膏

（必艾得）

14cm:10cm:45.5m

g*6貼

15 歲以下兒童禁用

1 卡貝縮宮素注射液 1ml:0.1mg*5支 不能用于兒童

2 阿昔莫司膠囊（益

平） 0.25g*24粒 兒童禁用

3 鹽酸屈他維林注射

液（諾仕帕） 2ml:40mg*5支 兒童禁用

4 乙酰半胱氨酸片 0.6g*12片 含量過大，兒童禁用

5 復(fù)方甲硝唑陰道栓 3g*10粒*1盒 兒童禁用

1 鹽酸多西環(huán)素片 0.1g*12片 8歲以下兒童禁用

2 鹽酸米諾環(huán)素膠囊 100mg*10粒

8歲以下兒童、對四環(huán)素類藥物過

敏者禁用

3 復(fù)方甲氧那明膠囊

（阿斯美） 復(fù)方*60粒

未滿8歲禁用，8歲以上使用時應(yīng)監(jiān)

護

我院目錄內(nèi)兒童禁用藥物

18歲以下禁用

15歲以下禁用

12歲以下禁用

8歲以下禁用

1 富馬酸酮替芬片 1mg*60片

6歲以下兒童禁用，6歲以上兒童酌

情減量

1 多烯磷脂酰膽堿注

射液 5ml:232.5mg*4支

含苯甲醇故新生兒、早產(chǎn)兒禁用。

3歲以下禁用

1 美敏偽麻溶液（惠

菲寧） 100ml:0.84g*1瓶 2歲以下禁用

2 鹽酸洛哌丁胺膠囊 2mg*6粒 2歲以下禁用

3 美沙拉秦緩釋顆粒 0.5g*10袋 2歲以下禁用

1 腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液

(SP) 500kcal:500ml/瓶 1歲以下禁用，4歲以下慎用

2 地西泮片 2.5mg*100片 新生兒禁用

3 泮托拉唑鈉腸溶片 40mg*14片

嬰幼兒禁用，無相關(guān)實驗可靠參考

文獻

4 鹽酸嗎啡片 5mg*20片 嬰幼兒，未成熟新生兒禁用

5 復(fù)方利多卡因乳膏 10g：0.5g*1支

3個月以下嬰兒、正在接受高鐵血

紅蛋白誘發(fā)劑治療的3~12個月的嬰

兒禁用

6 氯硝西泮片 0.5mg*100片 新生兒禁用

7 鹽酸嗎啡注射液 1ml:10mg*10支 嬰兒慎用，未成熟新生兒禁用

1 注射用曲普瑞林 3.75mg*1支 漸進性腦瘤禁用

2 醒脾養(yǎng)兒顆粒 2g*18袋 糖尿病患兒禁服

6歲以下禁用

3歲以下禁用

2歲以下禁用

1歲以下及新生兒禁用

特殊病種禁用