生理性漲奶，石頭奶，怎么破？

作者：山東菏澤市牡丹人民醫(yī)院母嬰康復中心 高楓

來源：山東省疼痛醫(yī)學會女性健康與康復專委會

乳頭乳房劇烈疼痛——醫(yī)生也想幫你

如果說母乳喂養(yǎng)一定要有什么金科玉律，那么其中有一條可以算

得上，那就是：“不要等到所謂'奶下來了'才想起來要喂奶”。

因為今天我們要提到的生理性漲奶，甚至后續(xù)的病理性漲奶也就

是大家俗稱的石頭奶，其實最重要的是在于預防，預防，預防，預防

比治療更重要。而預防的最重要的辦法，就是孩子出生以后，第一時

間開始，好好喂奶。

如果剛生完寶寶就盡早給寶寶喂奶，在產(chǎn)后第 3 天左右，大多數(shù)

媽媽會感覺到乳房有充盈，發(fā)熱，發(fā)沉的感覺，這是正常的生理性漲

奶，因為激素水平的變化，乳房開始大量產(chǎn)生乳汁，乳房組織間隙也

開始腫脹。

如果之前沒有介入奶瓶，寶寶沒有乳頭混淆，銜乳姿勢正確，按

需哺乳，這個過程大部分情況下都會很順暢地過渡，生理性漲奶會在

幾天之內自行消退，但是如果過早介入奶瓶，寶寶乳頭混淆，銜乳姿

勢不對，那寶寶很可能就無法吸吮出足夠的乳汁，同時還損傷乳頭，

媽媽乳頭會疼痛，乳頭乳暈甚至會水腫，反過來進一步影響寶寶銜乳

及排出乳汁，形成惡性循環(huán)，一邊是餓得嗷嗷哭的寶寶，一邊是破損

出血的乳頭還有腫脹的乳房。很多媽媽這個時候會去找通乳師，哭喊

的聲音簡直隔了三條馬路都能聽見。后續(xù)還很有可能出現(xiàn)乳腺炎甚至

乳房膿腫。

看了真是痛心，為什么從一開始只要花一分力的時候不好好喂，

要等到花十分力才有一分效果的時候再來搞，當然看到這里可能有仙

女就會說黃醫(yī)生講這么多廢話有個錘子用，趕緊告訴一旦我們出現(xiàn)了

這種情況，到底怎么辦。

咱們就說最嚴重的號稱石頭奶的漲奶程度，說白了就是乳房漲得

硬邦邦的，表面青筋暴露，皮膚發(fā)薄發(fā)亮，乳頭乳暈水腫，怕被和諧，

咱就不上真人圖了。

這里面最重要的突破點是什么呢？

一是如何讓乳汁順利地出來。二是如何讓媽媽舒適。

所以，如果寶寶吃奶給力的話（這就再一次說明了前幾天好好喂

奶的重要性，如果喂得漫不經(jīng)心，坑就在這里啦），就好好喂，慢慢

也會好起來。

可以嘗試半躺式哺乳，有利于寶寶銜乳，半躺著喂奶，對于剛生

完寶寶的老母親更適合休息。

如果有乳頭受傷（：記得喂奶一出現(xiàn)疼痛就要找哺乳顧問求助，

而不是忍到第三天），兩側乳房有一側更好銜乳或乳頭受傷相對較輕，

可以先吃這一側，等到刺激出奶陣之后再換到不好銜乳以及乳頭受傷

相對較重的另一側乳房。

如果寶寶已經(jīng)乳頭混淆，不愿意吃媽媽的乳房，注意增加皮膚接

觸的時間，把握寶寶的早期吃奶信號。半躺式哺乳有助于激發(fā)寶寶的

吃奶潛能，一定要多用這個姿勢。

其次，喂奶的時候可以自己用手輕柔按摩乳房（切記不要用力過

度，按摩也不是必須的，不是必須的），幫助排出更多乳汁。

吃完了之后如果還是很脹，不舒服，可以適當再用手擠或者吸奶

器吸出一些乳汁出來，讓乳房達到不難受，舒適的程度就可以了。如

果寶寶完全不吃媽媽的乳房，不要一上來用吸奶器硬吸，脹滿的乳房

用吸奶器同樣有可能損傷，吸奶之前還是建議手法擠出來一些乳汁，

讓乳頭乳暈變得松軟再去吸奶。

吸奶之前如果覺得奶陣不來，也可以先拿毛巾溫熱敷一下乳房，

注意不是滾開水燙敷，短暫幾分鐘即可，目的是刺激出奶陣后盡快開

始擠出乳汁，讓乳頭乳暈變得松軟。一定要記住，喂奶前熱敷，喂奶

后冷敷。

如果上面方法還解決不了問題，最好找醫(yī)院的產(chǎn)后康復師做電刺

激加手法疏通。

小結：

（一）母嬰同室做好角色轉換

（二）早開奶，24 小時不低于 10 次喂奶，寶寶是最好的通乳師，

如果寶寶在兒科的話，醫(yī)院專業(yè)人員手法開奶

（三）喂奶姿勢正確

（四）電刺激理療

（五）第一周飲食清淡

（六）心情舒暢，睡眠充足

總之，做好上述幾點，石頭奶不攻自破。

如果腫脹明顯，手擠奶很疼，可以考慮胸前放一盆溫水，把乳房

泡在里面不超過 5 分鐘，看看能不能刺激奶陣，乳汁自發(fā)流出。

如果乳頭乳暈摸上去已經(jīng)很厚的感覺，說明除了乳汁之外組織間

歇里面也存了不少多余的水分，這種情況還可以考慮在喂奶前進行反

式乳暈按壓，軟化乳頭乳暈。方法請見之前推文：

不按揉！那生完奶“不通”，怎么辦？

圖片來自 wiki

除此以外，喂奶后可以冷敷，讓媽媽舒服是很重要的。冷敷

可以減緩乳汁的產(chǎn)生，緩解腫脹的不適?？梢杂帽鶋K包在衣服里

面或者濕毛巾擰干了冷敷，不能耐受可以使用大卷心菜葉子整個

或者搗得平整一點外敷，有一些媽媽也表示有效果。

圖片來自 wiki

佩戴承托力強，包裹性好的內衣，緩解腫脹引起來的不適。

關于疼痛，高醫(yī)生認為，根據(jù)循證依據(jù)，如果發(fā)燒，疼痛，

燒得難受(注意并不是燒到 38.5℃再吃)或者疼得難受都可以使

用布洛芬或者是對乙酰氨基酚單一成分藥物來解熱止痛，使用其

中一種就可以了。盡管說明書更新落后，廣泛的研究證明哺乳期

使用是安全有效的，媽媽不用擔心用了需要停母乳而不敢用。（小

編插播：乳腺炎了也是一樣的道理哦。）

圖片來自 wiki

乳頭如果有明顯外傷伴有滲出物伴有腫痛，可以使用百多邦

也就是莫匹羅星軟膏，這個藥物在哺乳期很安全，喂奶后涂上，

下次喂奶前拿乳汁沖洗一下即可，不要過度清洗乳頭。但是只有

姿勢對了，才是恢復的根本。沒有明顯外傷可使用羊脂膏或者涂

點乳汁在上面。

通過這些措施，乳汁得到及時的排出，組織間隙的多余液體

也會逐漸吸收，這種情況會慢慢改善，但如果發(fā)燒超過 24 小時沒

有緩解或者出現(xiàn)明顯硬塊超過 3 天沒有緩解甚至皮紅，建議及時

去醫(yī)院就診。

參考文獻

1 UPTODATE Common problems of breastfeeding and weaning

2 How to Relieve Breast Engorgement (with Pictures) -

wikiHow