花都精綜 2023 年案例集目錄

案例 001--衛(wèi)生大作戰(zhàn)：個(gè)人能力提升及蛻變的過程(特色組:曾潔

霞)....................................................001

案例 002--增權(quán)理論下的家屬賦能(特色組:陳燕

霞)....................................................006

案例 003--精神康復(fù)案例∣“歸巢計(jì)劃”協(xié)助精神障礙人士家屬讓深

夜獨(dú)自玩耍的兒子回家（特色組：李

麗）...................................011

案例 004--給我一雙翅膀，我便飛向光明……優(yōu)勢(shì)視角下精神康復(fù)者

的個(gè)案工作介入(共融組:羅熙)............................016

案例 005--暖心守護(hù)，助力家屬重拾自信社交(共融組:陳慧

麗)....................................................024

案例 006--社工緊急介入六旬精康長者，遭遇高空墜物后情緒激動(dòng)的

案例(特色組:林秀)......................................031

案例 007--打開心靈的門窗，讓陽光進(jìn)來( 特色組: 梁

姮)................................................... 036

案例 008--妻子反復(fù)發(fā)作的病情，丈夫應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？(共融組:黃燕

梅)....................................................044

案例 009--認(rèn)知行為視角下精神康復(fù)案例——愛從束縛走向陽光(共

融組:覃秀清)...........................................049

案例 010--老伴走后，獨(dú)居老人該何去何從，女兒如何解決(共融組：

王肇

美)....................................................055

案例 011--精神康復(fù)案例 83 歲老人如何振作再照顧自己的兒子？

(特色組:吳志杰)........................................058

案例 012--重拾自我，讓愛走出迷失(共融組:鄧曉

燕)....................................................062

案例 013--全力盤活“在社區(qū)照顧”力量,護(hù)航殘缺家庭走出危機(jī)---

社會(huì)支持視角下探索殘障家庭的服務(wù)介入工作案例(共融組:陳映

瑩)....................................................068

2

案例 001

衛(wèi)生大作戰(zhàn)：個(gè)人能力提升及蛻變的過程

文/曾潔霞

一、作戰(zhàn)理由：

案例基本情況（年齡，性別，殘疾等級(jí),病癥類型，家庭結(jié)構(gòu)等）：

潘**，46 歲，女，精神一級(jí)殘疾，精神分裂癥，約 13 年病程。一家

三口包括康復(fù)者及康復(fù)者丈夫、兒子。

丈夫和兒子平時(shí)都在外面上班，康復(fù)者大部分在家，偶爾外出打

零工。康復(fù)者在家主要是睡覺，出去找鄰居聊天，洗衣服，偶爾打掃

衛(wèi)生。

社工觀察：雖然說已經(jīng)打掃完衛(wèi)生，但是地上還有沙粒，桌子上

面的物品凌亂，堆了各種口罩、水杯，甚至還有不要的物件，桌面及

物品上都生了一層的灰。房屋外面是泥沙路，下雨后會(huì)長出很多的雜

草，走進(jìn)走出很容易沾一腳沙子。

二、衛(wèi)生大作戰(zhàn)·初認(rèn)識(shí)

通過觀察描述其家中衛(wèi)生情況，例如我看到你的桌子上面有一

層灰，而且上面的東西很凌亂，地面穿著鞋子也能感受到沙子摩擦地

面的粗糲感。她不好意思地笑了笑說自己有心情才會(huì)搞衛(wèi)生，大概半

個(gè)月搞一次衛(wèi)生。社工表示看著這里的衛(wèi)生，有想幫助她清潔一遍的

沖動(dòng)。問她如果家里東西整齊一點(diǎn)，干凈一些會(huì)不會(huì)住的比較舒服呢，

她稍微思考了一下，點(diǎn)了點(diǎn)頭，表示可能會(huì)吧。

與她分享如何更輕松，更有條理地打掃衛(wèi)生、收拾房間。先與

3

她共同確認(rèn)干凈衛(wèi)生是怎么樣的，先做哪里的衛(wèi)生，再做哪里的衛(wèi)生

比較合適；再者怎么掃地、拖地，是否利用清潔劑等問題也進(jìn)行了學(xué)

習(xí)討論。家里還要準(zhǔn)備好垃圾桶，方便及時(shí)歸攏垃圾，定期清理垃圾。

最后，還商定了打掃衛(wèi)生的頻次，比如 15天一次變成15天兩次，

再變成 15 天三次。留下家庭作業(yè)給康復(fù)者完成：按照學(xué)習(xí)的知識(shí)及

商定的頻次進(jìn)行家庭衛(wèi)生清潔。包括掃地、拖地、擦桌子、收拾客廳。

三、衛(wèi)生大作戰(zhàn)·初顯身手

兩周后，社工對(duì)其家庭作業(yè)進(jìn)行驗(yàn)收。發(fā)現(xiàn)家里客廳衛(wèi)生有所

改善，桌子上的雜物有收拾過的痕跡，沒有了灰塵，客廳除了家具外

沒其他的物品。而地板也相對(duì)以前干凈光亮了。社工指出了康復(fù)者的

進(jìn)步之處，本次家庭作業(yè)合格。當(dāng)然，也還有可以改善提高的空間。

社工協(xié)助康復(fù)者細(xì)化了衛(wèi)生的干凈程度，例如桌子上的物品歸類擺放

好，例如一次性口罩要密封好，用過的要扔到垃圾桶，及時(shí)搽干凈桌

子，特別是喝茶的時(shí)候，以免有茶漬。

她的房間的衣服比較凌亂，這里一堆那里一堆，還因?yàn)闆]有常通

風(fēng)有一股霉味?？祻?fù)者告訴社工有衣柜的，用的衣服就拿出來，不穿

的衣服就放在柜子里面，社工建議她可以使用箱子、晾衣桿、衣帽架

等工具收納好衣服，還要定期開窗開門通風(fēng)。

繼續(xù)家庭作業(yè)：繼續(xù)按之前的頻次搞衛(wèi)生，衛(wèi)生質(zhì)量及程度參考

今天討論的內(nèi)容執(zhí)行，外加收拾房間的衣物，定期開窗通風(fēng)。

四、衛(wèi)生大作戰(zhàn)·鞏固戰(zhàn)場(chǎng)

按例，兩周后，社工安排家訪，檢查計(jì)劃實(shí)施情況，觀察家里衛(wèi)

4

生包括地板、桌子及家居擺設(shè)有了明顯的變化。家里的雜物搬走了，

桌子上面除了功夫茶桌以外，就剩下杯子，一盒口罩了，沒有再看到

垃圾。而地板也相對(duì)的干凈，少了砂礫感，以前會(huì)看到的雜草也看不

到了。說起康復(fù)者的變化，她笑著說自己現(xiàn)在搞衛(wèi)生可勤快了，自從

社工督促她要注意家里的衛(wèi)生，分享搞衛(wèi)生的知識(shí)，她覺得現(xiàn)在房子

看得更加順眼也住的舒服很多。

這次改變：家門口的泥土地已經(jīng)鋪平，鋪了水泥地，減少了帶泥

沙進(jìn)屋的次數(shù)，門口還放了一張地墊，看得出康復(fù)者及家人的衛(wèi)生意

識(shí)有所提升。

經(jīng)過與康復(fù)者協(xié)商可以增加搞衛(wèi)生的頻次，15 日 3 次，大概 3-4

天搞一次衛(wèi)生。另外，注意平時(shí)的維護(hù)，例如及時(shí)收拾垃圾，吃飯后

掃地等。

五、衛(wèi)生大作戰(zhàn)·完美收官

和康復(fù)者回顧總結(jié)計(jì)劃實(shí)施情況，哪些方面有了明顯的改善，哪

些方面需要繼續(xù)加強(qiáng)。哪些改善的地方是通過自己努力獲得的，哪些

是需要?jiǎng)e人監(jiān)督、鼓勵(lì)的。而在整個(gè)過程中，康復(fù)者的感受是什么樣

的。鼓勵(lì)繼續(xù)按計(jì)劃做好個(gè)人衛(wèi)生能力的訓(xùn)練，收拾客廳及房間，營

造舒適的居家環(huán)境。

六、衛(wèi)生大作戰(zhàn)·作戰(zhàn)感受

1、家里放上了垃圾桶

2、社工家訪發(fā)現(xiàn)桌子比以前干凈，沒有灰塵，收拾得比較干凈。地

板的沙塵比以前少了，客廳的東西收拾得井井有條。

5

3、家屬告訴社工，康復(fù)者現(xiàn)在幾乎天天都在家搞衛(wèi)生，家里干凈了

很多。

4、問及她對(duì)于社工的工作建議，她表示很好，很開心，社工教會(huì)她

怎么做好家里的清潔，收拾房間的技巧，現(xiàn)在搞衛(wèi)生的次數(shù)比之前頻

繁，幾乎 2-3 天就會(huì)搞一次衛(wèi)生。

專業(yè)思考

復(fù)元理論重視個(gè)人化、自主選擇及自我責(zé)任，也強(qiáng)調(diào)康復(fù)者在康

復(fù)計(jì)劃里面的參與性。本次案例運(yùn)用復(fù)元理論，案主參與到整個(gè)服務(wù)

目標(biāo)確定、服務(wù)計(jì)劃的制定及執(zhí)行中。

社工尊重其個(gè)人選擇，根據(jù)其優(yōu)勢(shì)、需要去制定個(gè)人化的服務(wù)，

強(qiáng)調(diào)康復(fù)者在康復(fù)過程中的責(zé)任感。提升個(gè)人生活技能重在康復(fù)者的

主動(dòng)執(zhí)行，她有責(zé)任照顧自己及參與到自己的復(fù)元過程。

運(yùn)用復(fù)元理論的同時(shí)，可以結(jié)合其他的理論，案例開展會(huì)更加順

利，而社工的角色在個(gè)案過程中需要根據(jù)轉(zhuǎn)換，例如開始的時(shí)候與康

復(fù)者確定目標(biāo)的時(shí)候要發(fā)揮指導(dǎo)者的作用，站在康復(fù)者的基礎(chǔ)能力及

接受度上給以適當(dāng)?shù)闹敢?、教育?/p>

康復(fù)者為精神病康復(fù)者，其個(gè)人技能有所退化，甚至忘記了一些

清潔的步驟。服務(wù)此類康復(fù)者，訂立相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)讓他們有所適從，

有所依據(jù)去達(dá)成目標(biāo)，當(dāng)然前提是她同意參與到改變過程中。例如本

案中開始的時(shí)候，在得到她的肯定后，需要去共同協(xié)商干凈的程度是

怎樣的，頻次是怎樣的。如果目標(biāo)在康復(fù)者的可教育最大限度以內(nèi)，

那她的積極性，參與性，責(zé)任感會(huì)更加強(qiáng)一些。

6

案例 002

增權(quán)理論下的家屬賦能

文/陳燕霞

一、案例背景

案主為康復(fù)者姐姐，1971 年出生，身體健康；育有一女一兒，都

已經(jīng)成家，目前案主在家照顧孫女同時(shí)兼職幫人煮飯賺取費(fèi)用貼補(bǔ)家

用；案主父親已去世 30 多年。案主有三姐弟，弟弟因癌癥剛逝世；

妹妹是精神康復(fù)者，目前與母親同住。案主妹妹 6 歲時(shí)發(fā)燒，燒壞了

腦袋，導(dǎo)致雙下肢癱瘓，左手停滯發(fā)育，只有右手可以使用；智力發(fā)

育也停滯，曾多次求醫(yī)但無法治愈，多年來康復(fù)者的精神狀態(tài)經(jīng)常波

動(dòng)較大，情緒波動(dòng)時(shí)也會(huì)扔砸東西，家里的電器，門窗曾被砸壞，生

氣時(shí)還會(huì)打人，大哭大鬧；情緒平穩(wěn)時(shí)，可自己用右手支撐在地上挪

動(dòng)，不愿意坐輪椅。康復(fù)者目前與母親同住，母親年老體衰，照顧吃

力，以前案主弟弟在家時(shí)會(huì)協(xié)助照顧和照看，主要的照顧為案主，負(fù)

責(zé)康復(fù)者的生活起居，但沒有共同生活，白天會(huì)過去照顧。

案主目前兼職幫人煮飯，同時(shí)在家?guī)O女和白天需照顧康復(fù)。

二、案例分析

1、生理方面：案主近期的體檢報(bào)告顯示，身體情況正常，無明顯

疾病?？祻?fù)者精神殘疾一級(jí)，且不能正常行走，只能靠右手支撐在地

上挪動(dòng)，智力低下；母親年年來體衰；弟弟因癌癥于 9 月 21 日逝世。

7

2、情緒方面：案主因?yàn)榈艿芡蝗皇攀?，娘家的妹妹（康?fù)者）和

母親需要照料，讓案主非常焦慮、悲觀，睡眠質(zhì)量也不好，經(jīng)常失眠。

3、家庭方面：案主有一女一兒，都已經(jīng)成家；案主丈夫失業(yè)在家；

目前案主在家照顧孫女同時(shí)兼職幫人煮飯賺取費(fèi)用貼補(bǔ)家用；

4、經(jīng)濟(jì)方面：案主夫家經(jīng)濟(jì)尚好；案主娘家因案主弟弟剛?cè)ナ溃?/p>

失去一定的經(jīng)濟(jì)支撐。

5、社交方面：案主有自己的交友圈子，但很少對(duì)外尋求幫助，對(duì)

于家人也是如此，能夠自己解決的事情都是靠自己解決。

根據(jù)上述案主呈現(xiàn)的問題，社工總結(jié)出以下主要需求：

心理、情緒的疏導(dǎo)需求；

協(xié)助案主積極處理、解決生活困境的需求。

三、服務(wù)計(jì)劃

（一）服務(wù)策略

根據(jù)案主情況、理論依據(jù)，本個(gè)案將采用以下介入策略：

1、社工協(xié)助案主案主確認(rèn)自己改變自己的媒介，了解到自己有能

力去解決自己所遭遇的困境，敢于直面困境，消除無力感；

2、社工作為只是幫助案主解決問題的伙伴，并積極協(xié)助案主認(rèn)識(shí)

到自身是有能力解決問題的，嘗試運(yùn)用自身權(quán)能解決自身問題。

（二）具體計(jì)劃

1、前期計(jì)劃：

8

社工一個(gè)月內(nèi)為案主提供至少一次情緒疏導(dǎo)，給予案主心理支持，

緩和緊張、焦慮的情緒；

協(xié)助案主疏導(dǎo)自身的消極情緒，消除案主對(duì)現(xiàn)實(shí)的無力感。

2、中期計(jì)劃：

促進(jìn)案主認(rèn)識(shí)、發(fā)掘自身的資源或者優(yōu)勢(shì)。

3、長期計(jì)劃：

為案主鏈接相關(guān)社區(qū)資源，在各方許可的范圍內(nèi)為案主爭(zhēng)取更多

社區(qū)資源，比如村居委、家綜等；

適時(shí)展示并肯定案主，鞏固其取得的個(gè)案成就，協(xié)助案主繼續(xù)保

持“增強(qiáng)權(quán)能”的狀態(tài)。

（四）服務(wù)計(jì)劃實(shí)施過程

第一節(jié)：了解案主情況，確定開案目標(biāo)： 經(jīng)過社工與案主討論，

我們確定開案，并確定目標(biāo)為：疏導(dǎo)案主的消極情緒，一個(gè)月內(nèi)為案

主提供至少一次情緒疏導(dǎo)，注入希望，緩和案主因困境導(dǎo)致的無力感；

引導(dǎo)案主重新認(rèn)識(shí)自己的能力，發(fā)掘案主潛在權(quán)能，提升自我效能感，

鏈接社區(qū)資源協(xié)助案主積極解決生活困境。

第二節(jié)： 案主弟弟突然去世，案主想到以后，殘疾的妹妹，年

老的母親，自己就感覺到焦慮不安，情緒波動(dòng)較大，社工陪伴支持案

主，疏導(dǎo)案主情緒，采用優(yōu)勢(shì)視角分析，重燃案主對(duì)生活的信心；

第三節(jié)： 了解案主家屬對(duì)案主的看法和做法，同時(shí)讓家屬更加

了解案主的現(xiàn)狀和內(nèi)心需求，以加強(qiáng)家屬對(duì)案主的支持和陪伴，以加

9

強(qiáng)案主的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。

第四節(jié)： 社工告知案主村居委和家綜等社區(qū)資源，同時(shí)鼓勵(lì)和

支持案主趁此次機(jī)會(huì)提升自己處理事務(wù)的能力，學(xué)會(huì)利用社區(qū)資源。

第五節(jié);案主在家屬的支持和努力下，學(xué)會(huì)利用社區(qū)資源，獲得

相關(guān)支持，以加強(qiáng)其社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。社工與案主及家屬一起總結(jié)和分

享感受和經(jīng)驗(yàn)，鞏固和提升案主及家屬的處理事務(wù)能力。

第六節(jié)： 案主及家屬申請(qǐng)到了電視機(jī)，豐富了康復(fù)者的日常生

活；案主及家屬在辦理事情的過程中，也逐步引起社區(qū)等的關(guān)注；社

工與案主及家屬一起回顧，總結(jié)。

第七節(jié)：了解案主現(xiàn)狀：案主接納現(xiàn)狀，家屬有效分工，案主步

入正常生活。

（五）服務(wù)成效

1.在增強(qiáng)權(quán)能理論的指導(dǎo)下，社工與案主建立平等的伙伴關(guān)系。

案主在經(jīng)過社工陪伴和情緒輔導(dǎo)，情緒需求得到有效回應(yīng)，焦慮和無

助感逐漸淡去，可以有效處理家中事情；

2.案主在社工的支持和鼓勵(lì)下，逐漸發(fā)揮自身的潛能，學(xué)會(huì)利用

社區(qū)資源，加強(qiáng)了社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，度過困境。

（六）亮點(diǎn)及特色

1、利于增權(quán)理論，有效解決案主目前困境。如：增強(qiáng)權(quán)能理論

強(qiáng)調(diào)的是社會(huì)工作者要幫助處于弱勢(shì)地位的個(gè)人和群體增強(qiáng)他們的

權(quán)能。增強(qiáng)權(quán)能理論是指增強(qiáng)人的權(quán)利和能力，認(rèn)為個(gè)人需求和問題

的出現(xiàn)是環(huán)境對(duì)個(gè)人的壓迫造成的；因此，在整個(gè)個(gè)案過程中，社會(huì)

工作者著重于增強(qiáng)服務(wù)對(duì)象的權(quán)能。

10

2、社工基于增強(qiáng)權(quán)能理論基本假設(shè)，有效引導(dǎo)案主走出困境，

如：

案主的無力感是由于環(huán)境的壓迫而產(chǎn)生的。案主是社會(huì)中的困難

群眾。

社會(huì)環(huán)境中存在著直接或間接的障礙，使案主難以實(shí)現(xiàn)他們的權(quán)

能，但這個(gè)障礙是可以改變的。

每個(gè)人都不缺少權(quán)能，但是很多人難以在社會(huì)中表現(xiàn)出來。

案主是有能力、有價(jià)值的。社會(huì)工作者通過共同活動(dòng)幫助案主消

除環(huán)境的壓制和他們的無力感，從而獲得權(quán)能。

社會(huì)工作者與案主的關(guān)系是一種合作性的伙伴關(guān)系，聚焦于服務(wù)

對(duì)象與環(huán)境是否能夠?qū)崿F(xiàn)有效互動(dòng)，使服務(wù)對(duì)象實(shí)現(xiàn)自己。

11

案例 003

精神康復(fù)案例∣“歸巢計(jì)劃”協(xié)助精神障礙人士家屬讓

深夜獨(dú)自玩耍的兒子回家

文/李麗

凌晨 2 點(diǎn)了，外面下著雨，天氣很冷兒子還沒有回家，他去哪

了？怎么辦，應(yīng)該去那里找他？他會(huì)不會(huì)有在外面有意外……母親急

著在家里走來走去，內(nèi)心無法平靜，不知如何是好。這時(shí)父親卻說他

都 22 歲了，這么大個(gè)人能有什么事，天天只知道出去玩，什么事情

也不做，深夜不回也不是一天兩天的事情了，有什么好擔(dān)心……。

這是社工初見小劉母親時(shí)，她對(duì)兒子常深夜不回家的描述 。然

而，在之后與小劉本人交談了解到，小劉雖患精神分裂癥 4 級(jí)（精神

發(fā)育遲滯，多動(dòng)癥），雖然他注意力難以集中，但他屬于輕度精神障

礙，擁有正常人的感知，擁有比正常人的生活能力略低，但基本能滿

足個(gè)人的需求。只是他常有情緒不穩(wěn)定，沒有辦法控制情緒及存在與

實(shí)際年齡不相符合的注意力渙散,活動(dòng)過多,沖動(dòng)任性,自控能力差的

特征。不被家人理解，由其是父親常說他懶不懂事或沒有過他同意，

常把他的東西拿到外面等，母親雖然很關(guān)心他，但卻沒有了解他的真

實(shí)需求，忽略了對(duì)他精神上的支持。

1、“他們?yōu)槭裁催@樣看我”

社工上門探訪時(shí)，收到了小劉母親的求助，希望社工能整合資

源為兒子小劉提供服務(wù)，改善兒子的狀態(tài)，具體表現(xiàn)為怎樣才能改善

兒子深夜不回家狀態(tài)。于是，社工幫助小劉回家的之路就這樣開始了。

12

小劉今年 22 歲，精神發(fā)育遲緩，對(duì)事物的理解、反應(yīng)及接受等認(rèn)知

能力較差，對(duì)人對(duì)事有自己的看法，覺得家人沒有理解他，常常通過

外出獨(dú)自玩耍來逃避家人的不理解及責(zé)備。父母雖然知道小劉的精神

狀態(tài)，但內(nèi)心希望小劉能像正常人一樣生活。父母的壓力也很大，擔(dān)

心自己離開后，小劉無法正常生活，有時(shí)候因?yàn)橹睍?huì)說一些責(zé)備及

傷人的話。小劉也能夠感知這些情緒，但無法回應(yīng)，他覺得自己是孤

獨(dú)的，不被理解的，希望自己可以被家人、鄰里友好地對(duì)待。

經(jīng)社工了解及分析，父母與兒子關(guān)系一般比較怕父親，親子關(guān)系

一般，父母在家兒子就會(huì)外出回避。小劉因常常深夜外出玩耍，及漏

服藥的情況。

2、疏導(dǎo)情緒，建立專業(yè)關(guān)系

“我希望自己能夠有一份工作，能賺錢，賺到錢后想購買自己想

要東西，不再需要問母親拿錢”。這是第一次面談中，小劉對(duì)社工說

的話。他不知道自己為什么總是受到家人的責(zé)備及鄰居異樣的目光。

了解到小劉一直希望自己可以和常人一樣外出工作，但母親總是認(rèn)為

沒有人會(huì)聘請(qǐng)自己，所以他所以也不知道什么樣的工作適合自己。加

上父親總是喜歡責(zé)備自己，久而久之，其負(fù)面情緒逐步累積，經(jīng)常陷

入對(duì)自我否定和對(duì)家庭厭棄之中。

于是，社工運(yùn)用支持性技巧，定期與小劉進(jìn)行溝通談心，以同理

心體會(huì)他的內(nèi)心感受，理解他的相法和要求，以鼓勵(lì)的技巧肯定他和

積極的表現(xiàn)，及時(shí)回應(yīng)他的感受和表達(dá)。

3、引導(dǎo)家屬理解精神障礙并分享照護(hù)技巧

13

社工首先，引導(dǎo)家屬需要理解精神障礙，包括其癥狀、可能的行

為和應(yīng)對(duì)策略（了解兒子深夜不回原因及根原問題）。這可以幫助他

們更好地管理兒子的行為，并與兒子溝通。隨著社工的引導(dǎo)家屬逐漸

明白到對(duì)兒子過多的責(zé)備，引起了兒子反感通過外出玩耍來逃避父母

的不理解及責(zé)備。同時(shí)建議家屬從以下幾方面來改善與兒子的關(guān)系：

（1）理解和接納：每個(gè)人都有自己的個(gè)性和習(xí)慣，理解并接納對(duì)方

的這些特點(diǎn)，可以幫助減少?zèng)_突，并增加彼此的和諧。（2）有效的

溝通：有效的溝通是維持健康關(guān)系的關(guān)鍵。嘗試?yán)斫夂妥鹬貎鹤拥南?/p>

法和感受，同時(shí)也要表達(dá)自己的感受和需求。（3）改變自身的行為：

如果你發(fā)現(xiàn)自己的某些行為或習(xí)慣可能導(dǎo)致與兒子的關(guān)系緊張，嘗試

改變這些行為也是一個(gè)好方法。以上的建議并不是孤立的，它們可以

同時(shí)進(jìn)行，相互配合，從而更好地改善你與兒子的關(guān)系。在社工的講

解及引導(dǎo)家屬對(duì)以上建議表示認(rèn)同。

4、聯(lián)動(dòng)資源，增強(qiáng)所處的社會(huì)支持系統(tǒng)

社會(huì)支持理論認(rèn)為，一個(gè)人擁有的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)越強(qiáng)大，就能越

好地應(yīng)對(duì)各種來自環(huán)境的挑戰(zhàn)。

小劉仍然存在漏服藥的情況，針對(duì)漏服藥問題家屬想為兒子注射

長效的想法，社工為其向花山醫(yī)院的精防醫(yī)生了解長效針的申請(qǐng)的相

關(guān)流程，并向社區(qū)醫(yī)生講述康復(fù)者漏服藥的情況并家屬有意愿申請(qǐng)長

效針，據(jù)社區(qū)醫(yī)回復(fù)須由圣泉醫(yī)院?？漆t(yī)生確診后才能申請(qǐng)，并為康

復(fù)者兒子預(yù)約圣泉醫(yī)院?？漆t(yī)生會(huì)診。

據(jù)家屬主講述兒子會(huì)診圣泉醫(yī)院?？频尼t(yī)生的情況，兒子診斷結(jié)

果為多動(dòng)癥并不適合注射長效針，需要堅(jiān)持服藥。經(jīng)過醫(yī)生的診斷進(jìn)

14

一步明確了小劉需要服藥的事實(shí)。

5、分享服藥管理訓(xùn)練的方法，提高小劉服藥依從性

社工與小劉共同探討按時(shí)服藥有那些好處？例可以改善生活質(zhì)量，

藥物治療能夠幫助他們恢復(fù)社會(huì)功能和提高生活質(zhì)量。通過藥物治療，

使精神癥狀得到了有效的控制，可以更好地適應(yīng)社會(huì)，回歸社會(huì)，提

高生活質(zhì)量。在社工的引導(dǎo)小劉明白到服藥的重要性，并與其分享服

藥管理：

（1）藥物知識(shí)教育: 讓小劉了解正在接受的藥物治療的重要性，包

括藥物的作用機(jī)制、副作用以及如何正確服藥等。

（2）自我管理技巧培養(yǎng): 教授小劉如何管理自己的藥物治療，包括

如何按照醫(yī)生的指示正確服藥，如何監(jiān)測(cè)自己的身體反應(yīng)，以及如何

在必要時(shí)調(diào)整藥物劑量。

（3）服藥時(shí)間和劑量指導(dǎo): 指導(dǎo)小劉正確地服藥，包括何時(shí)服藥、

一次服用多少藥等。在社工的分享小劉掌握服藥的技巧。

6、引導(dǎo)小劉認(rèn)外出玩耍不再深夜回家

社工了解到小劉深夜外出玩耍的原因是因?yàn)樘颖芨改傅牟焕斫饧?/p>

責(zé)備，經(jīng)過前面的輔導(dǎo)現(xiàn)在父母與小劉的關(guān)系已經(jīng)有所緩解，父母也

意識(shí)到過多的責(zé)備會(huì)引起兒子反感，并改變了與小劉相處模式。接下

來社工與小劉進(jìn)行溝通探討深夜在外玩耍存在的風(fēng)險(xiǎn)（例：環(huán)境安全、

身體健康，除此之外父母比較擔(dān)等），以及通過安全教育的方式，使

小劉意識(shí)到深夜外出玩耍對(duì)自己及家人造成的影響。因小劉一直有晚

上外出玩耍習(xí)慣，社工與其共同設(shè)定合理的時(shí)間回家，既使其可以有

15

外出玩耍的時(shí)間，又不會(huì)影響服藥及家人的擔(dān)心。以上的方式小劉感

自己被理解及同理對(duì)此小劉比較認(rèn)同，并表示會(huì)付諸相應(yīng)的行動(dòng)，除

此之外提醒家屬，可以考慮小劉提供一些可以在家中進(jìn)行的娛樂活動(dòng)

及增加家人之間的互動(dòng)，使小劉感受到家庭的溫暖，讓他可以在家里

感到放松減少外出。

社工繼續(xù)關(guān)注該家庭近況，針對(duì)個(gè)案成效進(jìn)行聚焦與總結(jié)。父母

對(duì)兒子近期狀況比較滿意，兒子與父母關(guān)系逐漸得到改善，深夜外出

次數(shù)減少了，大多數(shù)按時(shí)回家，小劉母親特別感謝社工的幫助與鼓勵(lì)，

小劉母親表示現(xiàn)階段自己心情舒暢，覺得很多事情都往好的方向發(fā)展，

在兒子康復(fù)的問題上看到希望。社工表揚(yáng)案主用懂得用樂觀的心態(tài)看

待問題，同時(shí)鼓勵(lì)小劉母親要相信一家人相互支持努力，可以越來越

好。

16

案例 004：

給我一雙翅膀，我便飛向光明……

——優(yōu)勢(shì)視角下精神康復(fù)者的個(gè)案工作介入

文/羅熙

優(yōu)勢(shì)視角，是一種關(guān)注人的內(nèi)在力量和優(yōu)勢(shì)資源的視角，是指社

工在所有可能的情況下，致力于發(fā)掘每個(gè)精神康復(fù)者的長處，賦予他

們?cè)谀婢诚虏环艞壊煌丝s敢于面對(duì)的膽量和能力，助力他們自我實(shí)現(xiàn)。

優(yōu)勢(shì)視角認(rèn)為，每個(gè)人、群體、組織和社區(qū)都有其內(nèi)在的能力，包括

天賦、知識(shí)、社會(huì)支持和資源，創(chuàng)傷、虐待、疾病和掙扎可能是傷害，

但它們也可能成為挑戰(zhàn)和機(jī)遇，只要存在適當(dāng)?shù)臈l件和合適的時(shí)機(jī)，

大家都可以建設(shè)性地發(fā)揮自身功能、個(gè)人的能力和內(nèi)部資源使他們能

夠勇敢地克服生活的挫折，是這種理論所持有的基本信念。以優(yōu)勢(shì)視

角為導(dǎo)向的社會(huì)工作，關(guān)注的是獨(dú)到的助人實(shí)踐，標(biāo)志著個(gè)體和他們

環(huán)境中的力量和資源是關(guān)注的重點(diǎn)，而不是他們的問題和病理。優(yōu)勢(shì)

視角立足于發(fā)現(xiàn)和尋求、探索和利用服務(wù)對(duì)象的優(yōu)勢(shì)和資源，與傳統(tǒng)

社工疾病模式不同，它從一個(gè)完全不同的角度看待案主及其環(huán)境與現(xiàn)

狀，不是孤立地專注于問題，而是將目光投向可能性，在創(chuàng)傷、痛苦

和苦難的荊棘中看到希望和轉(zhuǎn)變的種子，和問題視角形成鮮明的對(duì)比。

在個(gè)案管理方面，精神康復(fù)者在自身權(quán)益和社會(huì)保障等方面多處于

無權(quán)狀態(tài)，緣于心理或生理缺陷。應(yīng)通過社會(huì)工作專業(yè)活動(dòng)，在增權(quán)

理論的視角下對(duì)精神康復(fù)者融入社區(qū)的問題進(jìn)行研究，為他們提供

幫助，看到他們身上的能動(dòng)性，使其融入社區(qū)，獲得社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的

17

增權(quán)。社區(qū)精神健康服務(wù)體系的建立可以從一種多元化的角度出發(fā)，

關(guān)注精神康復(fù)者以及家屬的多元化需求，尤其是社會(huì)化需求，以一種

更積極的復(fù)元視角改變他們對(duì)現(xiàn)實(shí)的悲觀與無助，從而減少案主及其家庭

的危機(jī)。

一、優(yōu)勢(shì)視角下精神障礙患者的個(gè)案社會(huì)工作介入

案主阿偉，男，38 歲，未婚，精神二級(jí)，精神分裂癥，父母在家

門口開了一家小理發(fā)店檔口，主要由母親打理，父親病休半年后退休，

為優(yōu)撫退伍軍人，患有冠心病，心力衰竭，糖尿病并發(fā)癥等，經(jīng)常因

腦部供血不足住院。父親為主要照顧者，案主有一個(gè)弟弟，一個(gè)妹妹

均已各自成家，目前與父母一同居住，約 20 年前發(fā)病，發(fā)病原因不

詳，曾住過兩次院，最近一次在去年過年前出院，目前案主自覺按時(shí)

服藥，每月打一次長效針，言語表達(dá)正常，生活能自理，可以獨(dú)立穿

衣、吃飯、行走，外出，懂搭公交車，曾在電子廠做過流水線工作，

社工剛接觸案主時(shí)，較少出門，也較少朋友。

自身問題：案主家里從事理發(fā)行業(yè)，父母在家門口開了一個(gè)小理

發(fā)店，對(duì)理發(fā)技能的要求較高，案主想學(xué)習(xí)理發(fā)卻一直沒有機(jī)會(huì)，父

母也常常以否定的方式否認(rèn)案主的自身存在的能力。

家庭問題：因長期反復(fù)患病，父母作為照顧者，理所當(dāng)然地將案

主看做是病人，是弱者，忽略案主本身的能力，總認(rèn)為案主能力不足，

將事情想得太簡(jiǎn)單，對(duì)于案主想學(xué)成理發(fā)不抱希望，不大看好，總覺

得案主沒辦法達(dá)到對(duì)父母理發(fā)技能的較高期待值。父母對(duì)案主的支持

不足。

18

社會(huì)問題：案主已經(jīng)多年無工作，平常除了鄰居，較少與其他人

接觸，與同學(xué)已經(jīng)多年無聯(lián)系，平常在家也因服藥病況經(jīng)常白天睡覺，

較少與父母深入交流自己的想法。

（一）接案與預(yù)估

社工在與案主及其父母的交流溝通中達(dá)成共識(shí)，明確彼此角色，

簽訂了初步服務(wù)的協(xié)議。通過面談和收集資料，掌握了案主的個(gè)

人材料和家庭資料等。對(duì)于這個(gè)案例，從優(yōu)勢(shì)視角進(jìn)行預(yù)估，分

析案主存在的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)、對(duì)自身的優(yōu)劣勢(shì)評(píng)估、父母看法對(duì)案

主的支持程度等，最后確認(rèn)問題。

通過分析案主的基本情況，社工認(rèn)為目前案主存在的劣勢(shì)如下：

1、在父母高要求的理想與現(xiàn)實(shí)的差距中落差感較大，令案主缺

乏內(nèi)驅(qū)力和自信心。

2、父母對(duì)案主的支持不足，缺乏正向鼓勵(lì)。

3、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)薄弱。

案主的優(yōu)勢(shì)如下：

1、案主曾經(jīng)在工廠做過流水線工作，有一定的工作能力。

2、案主身處在父母都會(huì)理發(fā)技能的環(huán)境中，有需要可以得到

父母在理發(fā)技能上的幫助。

3、案主自己有學(xué)習(xí)理發(fā)的需要，存在學(xué)習(xí)理發(fā)技能的動(dòng)力，

并且有主動(dòng)改變的動(dòng)機(jī)，愿意改變。

19

通過優(yōu)劣勢(shì)的分析，可以得出案主存在的需求為 ：一是幫助父母

發(fā)現(xiàn)存在的自動(dòng)思維模式，去掉案主身上“無能者”的標(biāo)簽，指引父

母多發(fā)現(xiàn)案主優(yōu)點(diǎn)，多些正向鼓勵(lì)，增強(qiáng)自信。二是鼓勵(lì)案主先在理

發(fā)技能中選擇一項(xiàng)自己較容易掌握的理發(fā)技能。三是鼓勵(lì)走出家門，

增加社會(huì)

支持網(wǎng)絡(luò)，豐富日常生活。

（1）服務(wù)目標(biāo)

①與案主共同制定微目標(biāo)，鼓勵(lì)案主先學(xué)習(xí)一項(xiàng)理發(fā)技能，提高案主

日常生活技能，增強(qiáng)自信心。

②適當(dāng)給予案主主要照顧者-父親情緒疏導(dǎo)，幫助案主父親發(fā)現(xiàn)其自

動(dòng)思維，鼓勵(lì)案主父親看到案主的優(yōu)點(diǎn)，正向鼓勵(lì)案主，給予案主家

庭支持。

（2）具體計(jì)劃

①通過多次家訪，建立專業(yè)信任關(guān)系，獲取更多案主相關(guān)背景資料。

②邀請(qǐng)案主參加中心活動(dòng)，結(jié)交新朋友，增強(qiáng)人際交往能力。

③通過面談讓案主發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)，看到自己的優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)自信心，

激發(fā)潛在動(dòng)力。

④幫助父親發(fā)現(xiàn)其存在的自動(dòng)思維，讓父親看到案主的潛力和優(yōu)點(diǎn)，

增加家庭支持。

⑤與案主共同制定學(xué)習(xí)一項(xiàng)理發(fā)技能的微目標(biāo)。

（三）介入過程

社工在優(yōu)勢(shì)視角框架下展開服務(wù)（如下圖所示）

20

1. 第一階段 ：收集相關(guān)材料，建立專業(yè)關(guān)系

社工認(rèn)真傾聽案主的敘述，并且在傾聽過程中對(duì)案主的事情不批

判，接納其生活情況，并向其說明社工提供服務(wù)的保密原則。通過多

次交談，社工與案主建立了良好的信任關(guān)系，接著社工與案主的父親

進(jìn)行了交談，獲取了更多的信息和資料。

2. 第二階段 ：梳理學(xué)習(xí)計(jì)劃，建立支持網(wǎng)絡(luò)

社工幫案主梳理需求，與案主一同制定學(xué)習(xí)理發(fā)的學(xué)習(xí)計(jì)

劃，用優(yōu)勢(shì)視角鼓勵(lì)案主正視自自己有積極想學(xué)習(xí)的心態(tài)，是

非常值得鼓勵(lì)和贊揚(yáng)的，讓案主及其父母不再過于關(guān)注生理疾病，

而是關(guān)注心理、情緒、感受方面，關(guān)注自身的優(yōu)勢(shì)，為其增加自

信心，增加父母對(duì)案主的正向鼓勵(lì)及支持，并邀請(qǐng)案主多次參加中

心活動(dòng)，結(jié)交新朋友。

3. 第三階段 ：改變精神狀態(tài)，實(shí)行具體計(jì)劃

社工與案主共同商討關(guān)于學(xué)習(xí)染發(fā)技能的微目標(biāo)，最后案主覺得

比較傾向于將自己知道的知識(shí)梳理一遍，比如染發(fā)要用的工具，顏色

與膚色，步驟，注意事項(xiàng)等等，兩周左右整理出一份染發(fā)技巧小冊(cè)子，

21

并且根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況，不斷更新更改等。

在幫助案主改變的過程中，還需要父母的密切配合，畢竟

家庭是影響一個(gè)人改變的重要環(huán)境因素，而且家庭支持也是獲

得自信心的一個(gè)重要支點(diǎn)，所以社工與案主父親深入交談，幫

助案主父親發(fā)現(xiàn)其存在的自動(dòng)思維之后再引導(dǎo)案主父親對(duì)案主

學(xué)習(xí)染發(fā)技能的態(tài)度和行為加以支持。

4. 第四階段：鞏固優(yōu)勢(shì)與成果，肯定進(jìn)步，協(xié)商結(jié)案

與案主共同梳理這段期間的經(jīng)歷，肯定案主積極學(xué)習(xí)的心

態(tài)以及所做的努力，同時(shí)也鼓勵(lì)案主多嘗試動(dòng)手實(shí)踐，主動(dòng)多

與父母溝通，讓父母在幫客人理發(fā)的同時(shí)多教授一些細(xì)節(jié)和要

注意的地方等。

（四）成效：

1、與案主共同制定了微目標(biāo)，鼓勵(lì)案主先學(xué)習(xí)一項(xiàng)理發(fā)技能，提

高案主日常生活技能，最終案主決定先學(xué)習(xí)染發(fā)，并鼓勵(lì)案主從

多方面學(xué)習(xí)染發(fā)技能，如向父母請(qǐng)教，書本，網(wǎng)上的教學(xué)視頻等，

并鼓勵(lì)案主自己制作一本理發(fā)技能小冊(cè)子，將理發(fā)的注意事項(xiàng)以

文字形式呈現(xiàn)，以便自己能更加直觀地不斷復(fù)習(xí)和改進(jìn)技術(shù)等。

目前案主積極地在看書和從網(wǎng)上找視頻學(xué)習(xí)理發(fā)的技能，其中關(guān)

于染發(fā)的技能也初步將所學(xué)的知識(shí)整理成紙質(zhì)版，并在不斷修改

補(bǔ)充之中。

2、給予案主父親情緒疏導(dǎo)，并幫助父親發(fā)現(xiàn)其存在的自動(dòng)思維，

多為“理所當(dāng)然”，鼓勵(lì)案主父親正向、積極鼓勵(lì)案主，給予案

主家庭支持。

22

3、多次邀請(qǐng)案主參加中心活動(dòng)，擴(kuò)展了社交圈子，結(jié)識(shí)了新朋友，

增強(qiáng)了人際關(guān)系，加強(qiáng)了社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。

4、案主回應(yīng)經(jīng)過社工梳理之后，對(duì)自己的學(xué)習(xí)方向比較清晰了，

并且有社工及父母的支持，更加堅(jiān)定了自己的想法，比之前有信

心了些等等。

（五）亮點(diǎn)及特色：

1.優(yōu)勢(shì)視角代替問題視角

首先，優(yōu)勢(shì)視角下的社會(huì)工作強(qiáng)調(diào)每位服務(wù)對(duì)象都有自身的

優(yōu)勢(shì)，本案聚焦案主的優(yōu)勢(shì)和潛能，發(fā)掘案主的抗逆力，將案主

消極、被動(dòng)的因素變成積極因素，使案主的地位由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，

也就是說優(yōu)勢(shì)視角下的精神康復(fù)者有改變自我現(xiàn)狀的潛力。其次，

當(dāng)把案主對(duì)自身問題的關(guān)注轉(zhuǎn)為對(duì)優(yōu)勢(shì)和潛能的探索之后，還要

讓其優(yōu)勢(shì)和潛能有發(fā)揮的空間，社工為案主提供發(fā)揮潛能的平臺(tái)。

優(yōu)勢(shì)視角主張所有的環(huán)境都可能充滿資源，案主周邊都有可利用

的資源，也就是說，社區(qū)及其周圍環(huán)境都有可能隱藏著某種內(nèi)在

的資源，社工和案主家屬應(yīng)該承認(rèn)、重視種種潛在資源的存在，

并注意發(fā)掘并利用社區(qū)的內(nèi)部資源。

2.多鼓勵(lì)而非指責(zé)、批判

在具體的實(shí)務(wù)過程中，社工在運(yùn)用優(yōu)勢(shì)視角實(shí)施個(gè)案時(shí)，關(guān)注到

了案主的優(yōu)勢(shì)，并且針對(duì)他的優(yōu)勢(shì)展開了一系列的介入服務(wù)，例如利

用案主對(duì)理發(fā)感興趣，鼓勵(lì)案主可以利用網(wǎng)絡(luò)的便利搜索相關(guān)學(xué)習(xí)視

23

頻，買書，多與父母交流吸取經(jīng)驗(yàn)等。同時(shí)，社工也引導(dǎo)家人用優(yōu)勢(shì)

視角去看待案主，不要只關(guān)心案主的生理疾病以及疾病帶來的不利影

響，而要多關(guān)注案主的長處，多鼓勵(lì)案主，給案主帶來正面影響，協(xié)

助案主一起建立改變的信心，促進(jìn)案主更好地康復(fù)。

3.重視家庭溝通，促進(jìn)家庭和睦

根據(jù)案主情況，社工鼓勵(lì)案主表達(dá)，與父母多溝通，幫助父親發(fā)

現(xiàn)其自動(dòng)思維，并且運(yùn)用傾聽、鼓勵(lì)、引導(dǎo)、同理心等社會(huì)工作專業(yè)

技巧，鼓勵(lì)案主表達(dá)自己的真實(shí)想法，克服自己內(nèi)心的膽怯，增強(qiáng)內(nèi)

驅(qū)力，勇敢地和父母順暢地溝通交流。

24

案例 005

暖心守護(hù)，助力家屬重拾自信社交

文/陳慧麗

一、理論支持

城市空巢老人是指因家庭結(jié)構(gòu)變化，獨(dú)自或與配偶居住且年齡在 60 歲及以上

的老年人 。主要分為兩大類：第一類是指因子女外出工作等原因子女離家后，一

對(duì)夫婦同住的老年人；另外一類則是獨(dú)居老人，這種老人有以下四種情況，即從未

結(jié)婚、離婚、 喪偶或者夫妻分居 。獨(dú)守“空巢”的老年人由于缺乏子女的陪伴和

照顧，容易出現(xiàn)孤獨(dú) 、無助 、失落等心理問題產(chǎn)生心理失調(diào)癥狀。在本文的研究

中，主要針對(duì)的研究對(duì)象為，城市社區(qū)中的空巢老人，生活基本能夠自理， 物質(zhì)

經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)尚可，并且有提升的需求和可能性的這一群體。

增能理論是由美國學(xué)者索羅門于 1976 年提出，其核心概念是指通過與環(huán)境和

他人的互動(dòng)，個(gè)人可以獲得對(duì)生活空間的更大掌控力和自信心，進(jìn)而提高個(gè)體能

力。增能理論的核心旨在于協(xié)助那些飽受社會(huì)中強(qiáng)勢(shì)力量壓迫而形成無助感。無

力感 、疏離感以及失去自我掌控感的個(gè)體和群體,增強(qiáng)其權(quán)能，以使其獲得更大

的掌控能力。索羅門在《無助感》一書中歸納了導(dǎo)致無助感的三個(gè)主要因素：受

到外部環(huán)境的壓迫而形成的負(fù)面情感 、個(gè)體的消極自我評(píng)價(jià)以及宏觀環(huán)境的種種

障礙。增能理論認(rèn)為，個(gè)體能力的提升不僅包括其個(gè)人水平，還包括與他人的人

際關(guān)系和周遭環(huán)境的相關(guān)性。在增能理論中，“能夠”一詞是指?jìng)€(gè)體的能力和權(quán)

利的體現(xiàn)，同時(shí)它也與無能為力的狀態(tài)相對(duì)應(yīng)。無權(quán)不僅僅表明了缺乏能力或資

源的欠缺，還同時(shí)帶有無助 、孤獨(dú)以及排斥等多種負(fù)向情感的含義。

二、案例基本情況（年齡，性別，殘疾等級(jí),病癥類型，家庭結(jié)構(gòu)等）：

威叔，居住在赤坭鎮(zhèn)錦山村，性別男，今年 72 歲，是一名退伍軍人，身體

比較硬朗，妻子于十幾年前就過世了，有兩個(gè)兒子，大兒子在讀大專后患有精神

分裂癥，服藥 20 多年至今，小兒子在新華上班，有空的時(shí)候會(huì)回家中看望威叔。

兩個(gè)兒子均未成婚，大兒子主要由威叔照顧，以老養(yǎng)殘的家庭模式，日常開銷主

25

要來源于威叔的退休金，大兒子的殘疾補(bǔ)助以及小兒子的工作收入維持，村委，

政府對(duì)他們也比較關(guān)注，居家養(yǎng)老服務(wù)中心每周一到周五中午都會(huì)給威叔送飯，

以此減輕威叔的壓力。

威叔愛好拉二胡，以前在軍隊(duì)的時(shí)候，只要有空，都會(huì)與戰(zhàn)友拉拉二胡，暢

談軍中趣事，但自從退伍后，戰(zhàn)友分散，大兒子患病等原因，威叔的主要任務(wù)變

成了照顧兒子，一定程度上減少了很多社交，也逐漸的不怎么在人群中拉二胡。

威叔生性樂觀，但威叔也深深覺得自己年紀(jì)大了，有時(shí)候照顧兒子會(huì)比較吃力，

小兒子又較少回家，妻子去世多年，壓力有時(shí)候無處釋放。同時(shí)想起自己以前的

軍旅時(shí)光，再對(duì)照回如今現(xiàn)實(shí)的情況，覺得自己年老了無法再為黨和人民貢獻(xiàn)力

量，也會(huì)有一種無力感。

三、服務(wù)問題與需求：

服務(wù)問題：

通過和服務(wù)對(duì)象威叔的簡(jiǎn)單交談以及對(duì)其進(jìn)行量表測(cè)試，社工了解了威叔的

一些基本情況，并與威叔建立了相互信任的關(guān)系。經(jīng)過了解后得知，威 叔 具有喪偶，

內(nèi)心壓抑且孤獨(dú)等特征。十幾年前威叔失去了妻子，并且也面對(duì)了退伍，大兒子患

上精神疾病等打擊，這就導(dǎo)致他內(nèi)心的很多想法發(fā)生了轉(zhuǎn)變。在自己的社交方面，

出現(xiàn)了一些消極的態(tài)度，不愿出門也不愿和別人交往，這也讓他變得越來越孤獨(dú) 。

社工對(duì)目前威叔已有的情況進(jìn)行預(yù)估后，發(fā)現(xiàn)威叔目前主要面臨以下問題：

1. 自我封閉： 威叔因?yàn)槔习槿ナ?，從軍?duì)中退出，大兒子患上精神病等打

擊后，逐漸變得自我封閉。 他對(duì)于自己的生活感到無趣，雖會(huì)跟鄰居打招呼，但

極少參與社區(qū)活動(dòng)，長期生活在單調(diào)和孤獨(dú)的環(huán)境中，導(dǎo)致心理問題的加劇。

2.負(fù)面情緒的心理困擾： 威叔面臨老伴去世，退伍，大兒子患上精神病等

打擊后，威叔的心理健康狀況受到影響，出現(xiàn)了負(fù)面情緒，如沮喪、絕望、失落，

服務(wù)對(duì)象感到無助 、無力，威叔產(chǎn)生了自己沒用的負(fù)面想法，因而一定程度上減

少了社交。

3.社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)：威叔失去了老伴的關(guān)愛和支持， 孩子的關(guān)注也相對(duì)較少，

導(dǎo)致其缺乏社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，感到孤獨(dú)和無助。威叔的朋友和鄰居也十分有限，威

叔因此感到孤獨(dú)， 沒有人能夠真正理解和幫助自己。

26

需求分析：

1.社工需要對(duì)威叔進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù) 幫助他調(diào)整心態(tài) 、改善情緒 、增

強(qiáng)心理韌性， 從而更好地適應(yīng)生活中的變化和挑戰(zhàn)。

2.威叔需要與他人交往。缺乏社交支持會(huì)導(dǎo)致他感到孤獨(dú)和無助，需要 與

社區(qū)其他老人建立聯(lián)系，參加社區(qū)活動(dòng)組織和團(tuán)體，擴(kuò)大自己的社交圈子，獲得

心理上的支持和幫助。威叔需要建立起自己的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò) 。參加社區(qū)活動(dòng)組織

和團(tuán)體可以幫助威叔認(rèn)識(shí)更多的人，結(jié)交新朋友，同時(shí)也可以獲得社區(qū)支持資源，

提高自己的社會(huì)參與度， 減少自己的孤獨(dú)感和無助感。

四、案例目標(biāo)：

1.總體目標(biāo)：協(xié)助威叔加強(qiáng)社會(huì)支持，增進(jìn)交往發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)自己生存的價(jià)值

和意義，賦權(quán) 、增強(qiáng)自信， 回歸正常的生活模式。

2.具體目標(biāo)：至少通過一次活動(dòng)，認(rèn)識(shí)一個(gè)朋友，獲取外界的支持與肯定，建

立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，鏈接相關(guān)其需求的資源，讓其感受到社會(huì)的關(guān)愛。

五、簡(jiǎn)要介入過程（節(jié)數(shù)、步驟、策略等）：

總體介入過程：

節(jié)數(shù)：7

步驟：1.了解威叔的背景，接案，建立專業(yè)關(guān)系。

2.傾聽威叔心聲，獲得案主肯定。

3.根據(jù)威叔需求，鏈接相關(guān)資源，制定活動(dòng)內(nèi)容，目標(biāo)與探訪計(jì)劃。

4.邀請(qǐng)威叔參與活動(dòng)。

5.多就威叔的情況，與村委，鎮(zhèn)殘聯(lián)溝通，希望他們多關(guān)注案主。

策略：本次個(gè)案主要運(yùn)用增強(qiáng)權(quán)能理論 ，幫助威叔解決因喪偶、退伍、大兒子患

病后導(dǎo)致的社交問題，緩解內(nèi)心悲傷情緒，鏈接資源，構(gòu)建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，增強(qiáng)親

情支持，發(fā)現(xiàn)和肯定自我價(jià)值，增強(qiáng)權(quán)能，重塑自信心。同時(shí)，提供個(gè)性化心理干

預(yù)，針對(duì)服務(wù)對(duì)象的具體需求和問題，設(shè)計(jì)和實(shí)施有效的解決方案。

介入過程

27

服務(wù)階段 服務(wù)次數(shù) 服務(wù)目標(biāo) 服務(wù)內(nèi)容

前期準(zhǔn)備 第一次介入 了解威叔基本情

況，與服務(wù)對(duì)象第

一次會(huì)談，收集服

務(wù)對(duì)象相關(guān)資料

并進(jìn)行預(yù)估。

與威叔建立聯(lián)系，

了解服務(wù) 對(duì)象基

本情況和需求，建

立專業(yè)關(guān)系，進(jìn)行

初步預(yù)估和評(píng)估。

心理增能階段 第二次介入 協(xié)助威叔 緩解負(fù)

面情緒，提高情緒

調(diào)節(jié)能力。

提供心理 支持和

情感傾聽，鼓勵(lì)威

叔參與健 康有益

的活動(dòng)。

能力增能階段 第三次介入 幫助威叔 增強(qiáng)自

我認(rèn)同感，提升自

信心。

通過情感 傾聽和

積極反饋，鼓勵(lì)威

叔認(rèn)識(shí)到 自己的

優(yōu)點(diǎn)，提供必要的

支持，協(xié)助威叔達(dá)

成目標(biāo)。

社交支持階段 第四次介入 幫助威叔 重建社

會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，增強(qiáng)

社交能力。

通過社交 活動(dòng)的

組織和參與，協(xié)助

威叔建立 和擴(kuò)大

社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，增

強(qiáng)社交能 力和自

信心，提供必要的

資源鏈接 和社會(huì)

支持。

社會(huì)參與階段 第五次介入 鼓勵(lì)威叔 參與社

區(qū)活動(dòng)，增強(qiáng)社區(qū)

參與。

協(xié)助威叔 參與社

區(qū)活動(dòng)，提高社區(qū)

參與度，促進(jìn)社區(qū)

融合，提高威叔的

28

生活質(zhì)量 和幸福

感。

資源鏈接階段 第六次介入 協(xié)助威叔 鏈接社

區(qū)資源，促進(jìn)社區(qū)

共建。

協(xié)助威叔 尋找社

區(qū)資源，引導(dǎo)威叔

參與志愿 者服務(wù)

團(tuán)隊(duì)，提升其對(duì)社

區(qū)的認(rèn)同感，歸屬

感。

評(píng)估結(jié)案 第七次介入 評(píng)估個(gè)案 服務(wù)情

況，準(zhǔn)備結(jié)案。

社工評(píng)估、他人評(píng)

估，案主評(píng)估。

理論支持：心理增能的主要用途在于幫助案主建立勇氣與自信， 以及負(fù)面情

緒 、逆境化生活時(shí)的應(yīng)對(duì)，社會(huì)工作者以支持者的身份，能指導(dǎo)威叔正確地看待

人生的變化，積極地面對(duì)生活的改變，積極適應(yīng)當(dāng)下生活新方式。威叔心理健康

與否，不僅影響其日常的行為生活，也會(huì)對(duì)其健康，大兒子的病情穩(wěn)定造成影響。

所以，應(yīng)增強(qiáng)威叔抗逆力，化解威叔不良的情緒狀態(tài)，激勵(lì)威叔內(nèi)生動(dòng)力。

社工每月會(huì)就威叔與威叔兒子，以及其他赤坭鎮(zhèn)康復(fù)者的情況與村委和鎮(zhèn)街

進(jìn)行溝通，做到及時(shí)了解情況，避免危機(jī)情況發(fā)生。

六、成效：

1.社工評(píng)估以及他人評(píng)估：社工邀請(qǐng)威叔參與 6.30 日舉行的“友伴互助”

家屬座談會(huì)，以及 9.26 日在廣東省木偶藝術(shù)劇院的“弘揚(yáng)文明新風(fēng)，共建活力

社區(qū)-花海共迎中秋音樂會(huì)”進(jìn)行拉二胡的表演，威叔在兩次活動(dòng)中遵循社工的

指揮，踴躍發(fā)言，在他人發(fā)言時(shí)也細(xì)心傾聽，及時(shí)給予他人鼓勵(lì)和肯定，同時(shí)也

在活動(dòng)中展現(xiàn)自身才華，獲得了社工，群眾以及其他參與者的一致好評(píng)，同時(shí)也

成為了悅康之家志愿者中一位有自身特長的志愿者，同為參與活動(dòng)的家屬兼康復(fù)

者黃老師更是為身為退伍軍人的威叔作了一首詩，用以贊美威叔和其他中國軍人。

在日常跟進(jìn)中社工還了解到，經(jīng)過社工的介入，威叔重拾自信，在村中有了自己

的“私伙局”，有空的時(shí)候就三五好友一起拉二胡，暢談家中趣事，自己也去了

南京，上海探望戰(zhàn)友。同時(shí)也有與在悅康之家認(rèn)識(shí)的好友私下聯(lián)系，有鄰村的康

29

復(fù)者及家屬表示，自己時(shí)常在村頭遇到威叔，知道上了年紀(jì)的老人出村一趟不容

易，但以前由于不認(rèn)識(shí)，所以就不怎么打招呼，經(jīng)過在悅康之家、廣東省木偶藝

術(shù)劇院一同參與活動(dòng)及演出后，大家彼此熟悉，構(gòu)建了互幫互助的社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，

從此之后，自己只要遇到威叔，都會(huì)問問他是否要去赤坭市場(chǎng)，或是參與悅康之

家的活動(dòng)，自己順路的話都會(huì)搭上一程。

2.案主評(píng)估：自己通過了社工的跟進(jìn)，邀請(qǐng)參與活動(dòng)，自己感覺到自己還是

很有能力的，能夠?yàn)槿嗣袢罕娮龀鲎约旱呢暙I(xiàn)，同時(shí)也能感受到社區(qū)，社工對(duì)自

己的關(guān)愛。

圖 1：6 月 30 日活動(dòng)后，康復(fù)者黃老師給威叔送上《致中國軍人》的詩歌。

圖 2：成功演出的背后，離不開社工的鼓勵(lì)和不懈的努力。

圖 3：經(jīng)過社工的鼓勵(lì)以及不懈的努力，威叔終于與社工和其他康復(fù)者一起登上

30

廣東省木偶藝術(shù)劇院的舞臺(tái)。

七、亮點(diǎn)及特色：

1. 社工初次介入時(shí)，先是了解威叔的基本情況，獲得威叔肯定，取得威叔

信任。

2.在隨后的介入中，社工發(fā)現(xiàn)了威叔由于妻子離世、自己退伍、大兒子患病

等原因，外出散步游玩的興趣減弱，對(duì)未來感到迷茫。社工從威叔的回答中發(fā)現(xiàn)，

家里是他與老伴共同擁有美好回憶的地方，軍隊(duì)則是他與戰(zhàn)友擁有美好回憶的地

方，因此社工也通過運(yùn)用共情和引導(dǎo)的技巧引導(dǎo)威叔分享一些特殊的回憶，利用

優(yōu)勢(shì)視角分析威叔的優(yōu)勢(shì)，幫助他面對(duì)失去親人，從軍隊(duì)中退伍，大兒子患病的

痛苦與壓力。為了進(jìn)一步協(xié)助威叔，社工提出讓威叔與親戚，鄰居分享這些回憶，

以便互相安慰支持，這樣可以體現(xiàn)了社工的專業(yè)素養(yǎng)，威叔也同意，愿意嘗試。

3.在威叔表示愿意多出門走走時(shí)，社工也發(fā)現(xiàn)了他有拉二胡的愛好，這才知

道威叔以前在軍隊(duì)時(shí)與戰(zhàn)友經(jīng)常拉二胡，有自己的私伙局，后來因?yàn)橥宋?、妻?/p>

去世、孩子患病的原因，就較少在人前拉二胡，社工了解到情況后，鼓勵(lì)其持續(xù)

發(fā)展自身興趣，可在家或者社區(qū)多拉拉二胡，舒緩自己的壓力，威叔一開始并不

同意，認(rèn)為自己已經(jīng)很多年沒在其他人面前拉二胡，水平有所下滑，不夠自信，

社工持續(xù)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，并表示日后有活動(dòng)會(huì)邀請(qǐng)他參與，展示自己的才藝。

4.在中心舉辦活動(dòng)時(shí)，社工也會(huì)不厭其煩的邀請(qǐng)威叔參與，威叔也愿意選擇

一些適合自己的活動(dòng)參與，但開始心情也是有些忐忑，害怕別人不接納自己，社

工同理他的心情，社工肯定其有做出自己選擇并勇于嘗試參加社區(qū)活動(dòng)的能力，

并提醒他在活動(dòng)中要尊重他人，遵守活動(dòng)秩序，適時(shí)表達(dá)自己的想法。

5.與此同時(shí)，社工也了解到海珠區(qū)居家安全微改造項(xiàng)目為了照顧高齡，獨(dú)居，

殘疾老人，有小夜燈，長柄傘，折疊傘以及滅火球的物資供應(yīng)，考慮到社工考慮

到威叔 70 多歲，年紀(jì)較大，有上夜尿的習(xí)慣，為了威叔的居家安全，社工協(xié)助

申請(qǐng)了一個(gè)小夜燈+牙刷的組合物資，送到威叔家中，教導(dǎo)威叔如何使用。

八、備注：暫無。

31

案例 006

社工緊急介入六旬精康長者，遭遇高空墜物后情緒激動(dòng)

的案例

文/林秀

“社工你不知道啊，那天下午，我跟兒子在一樓門口走著，突然

有一包東西丟下來，走進(jìn)去一看，既然是玻璃，你想想那個(gè)玻璃就這

樣子丟下來，差了幾毫米啊，要是砸中自己跟兒子那該怎么辦，能直

接砸死人”小黃（以下簡(jiǎn)稱：康復(fù)者），一邊哭泣一邊跟社工講述自

己前天剛剛經(jīng)歷的一起高空墜物的事件，康復(fù)者現(xiàn)在想起依然覺得心

驚膽戰(zhàn)，非常后怕。

這是社工剛看到康復(fù)者的時(shí)候，康復(fù)者情緒激動(dòng)連連落淚的自述。

康復(fù)者精神殘疾一級(jí)，與兒子兒媳一起居住，兒子兒媳均為精神康復(fù)

者?？祻?fù)者自述自己遭遇了一起高空墜物，求助無門，跟居委及社區(qū)

民警反饋，居委工作人員欺負(fù)自己患病，不作為，對(duì)此事一點(diǎn)回應(yīng)都

沒有，社區(qū)民警歧視自己，不愿意幫忙解決，居委工作人員甚至說出

自己情緒激動(dòng)是不是因?yàn)槁┓幍脑?。一想起這個(gè)，自己就感覺到

難過，認(rèn)為自己的生命安全沒得到保障，歧視自己患有精神類疾病，

不肯幫忙解決問題，與居委及社區(qū)民警的關(guān)系緊張，劍拔弩張，互相

吵架。

1、緊急安撫情緒，保持情緒穩(wěn)定

社工接到殘聯(lián)專干的轉(zhuǎn)介，殘聯(lián)專干、居委、社區(qū)民警表示前往

康復(fù)者家中的時(shí)候，康復(fù)者情緒非常激動(dòng)，一直罵罵咧咧，臉色通紅，

32

將來處理的工作人員全部用拐杖趕走，因?yàn)閾?dān)心康復(fù)者因?yàn)椴环幉?/p>

發(fā)的情況產(chǎn)生，故第一時(shí)間轉(zhuǎn)介給社工進(jìn)行跟進(jìn)。鑒于康復(fù)者情緒比

較激動(dòng)，考慮到康復(fù)者自身的特殊情況，社工緊急介入，了解到情況，

安撫康復(fù)者情緒，當(dāng)社工在了解情況的時(shí)候，康復(fù)者一邊握著社工的

手在哭泣，一邊在講述自己的凄慘遭遇“社工，你都不知道他們多樣

衰，一上來就問自己是不是因?yàn)闆]吃藥所以情緒激動(dòng)，一問三不知，

你什么都不知道，怎么過來解決問題，還罵人，歧視，就是工作態(tài)度

有問題，欺負(fù)我們一家都是精神殘疾人”社工運(yùn)用傾聽、同理及陪伴

等專業(yè)技巧，安撫康復(fù)者的情緒，讓康復(fù)者的情緒逐步平穩(wěn)，探討問

題解決的方案。

在方案中，康復(fù)者提及到自己的三點(diǎn)需求，一個(gè)是高空墜物需求，

一個(gè)是門口垃圾車停放的需求，另外一個(gè)是情緒方面的需求，這三個(gè)

需求中，社工通過輕重緩急，讓康復(fù)者對(duì)自己的服務(wù)需求進(jìn)行排序，

康復(fù)者認(rèn)為最重要的還是高空墜物的需求，鑒于生命至上原則，社工

也將高空墜物的需求放在第一位，需求之間存在聯(lián)系，第一個(gè)第二個(gè)

需求的解決會(huì)帶動(dòng)第三個(gè)需求的緩解。

本案例中，根據(jù)需求分析及任務(wù)中心模式，康復(fù)者的問題一方面

是因?yàn)橘Y源不足導(dǎo)致，另一方面是因?yàn)榭祻?fù)者受到反應(yīng)性情緒困擾，

在任務(wù)中心模式的指導(dǎo)下，社工主要是圍繞著兩個(gè)方面來開展，一個(gè)

方面是高空墜物及門口垃圾車解決的問題，這兩個(gè)問題都需要聯(lián)動(dòng)康

復(fù)者的正式資源，聯(lián)動(dòng)多方資源，共同協(xié)商這兩個(gè)問題的解決，另外

一個(gè)方面是圍繞著康復(fù)者的情緒問題進(jìn)行介入，社工通過分享情緒管

33

理的方法，提升康復(fù)者的情緒管理能力。

2、多方聯(lián)動(dòng)資源，共同協(xié)商方案；

社工針對(duì)康復(fù)者提出來的解決方案，積極聯(lián)動(dòng)新華街殘聯(lián)、商南

居委、商南社區(qū)民警等三方資源，共同針對(duì)康復(fù)者的問題及需求提出

問題解決方案，形成三方共識(shí)即為康復(fù)者搭建雨棚，減少高空墜物的

產(chǎn)生，同時(shí)居委及社區(qū)民警通過入戶宣傳及張貼提示等方式，提醒社

區(qū)居民不要高空墜物，與垃圾車的司機(jī)溝通，減少垃圾車停留的時(shí)間

與降低噪音，相關(guān)方會(huì)及時(shí)的反饋相關(guān)的情況，共同構(gòu)成資源網(wǎng)。

3、落實(shí)多方共識(shí)，搭建資源平臺(tái)；

形成共識(shí)（為康復(fù)者搭建雨棚）后，社工第一時(shí)間告知康復(fù)者協(xié)

商的結(jié)果，同時(shí)與康復(fù)者一起落實(shí)共識(shí)，聯(lián)系搭建雨棚工作人員，為

康復(fù)者搭建雨棚，減少高空墜物帶來的隱患，“雨棚搭好后，我終于

可以安心的跟自己的兒子兒媳坐在院子里了，不用擔(dān)心隨時(shí)會(huì)掉下來

東西，影響到自己的生命安全，非常感謝社工，感謝相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)”在雨

棚搭建后，康復(fù)者握著社工的手，激動(dòng)的表示了自己的感謝。

另外一方面，社工告知康復(fù)者居委工作人員及社區(qū)民警在這個(gè)過程

中的努力，引導(dǎo)康復(fù)者換位思考，緩解康復(fù)者與居委工作人員、社區(qū)

民警的緊張關(guān)系，康復(fù)者最后會(huì)主動(dòng)的與居委聯(lián)系，告知問題解決的

最新動(dòng)態(tài)。

4、分享情緒管理，逐步平穩(wěn)情緒；

社工搭建雨棚后，社工與康復(fù)者分享情緒舒緩的三個(gè)方法，在過

程中，講解情緒管理對(duì)于病情穩(wěn)定的重要性，引導(dǎo)康復(fù)者多運(yùn)用情緒

34

舒緩方法來舒緩自身的情緒，康復(fù)者在嘗試情緒舒緩方法后，自述有

效，“感謝社工的分享，以后覺得自己情緒比較激動(dòng)的時(shí)候，自己就

可以運(yùn)用社工教學(xué)的方法來平復(fù)自己的情緒”康復(fù)者表示會(huì)將學(xué)習(xí)到

的情緒舒緩的方法運(yùn)用到自己的生活。

5、邀請(qǐng)參與活動(dòng)，增強(qiáng)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)；

社工在后續(xù)跟進(jìn)中，分享悅康之家、居委、星光老人之家、長者

中心等相關(guān)活動(dòng)資訊，引導(dǎo)康復(fù)者多報(bào)名參與自己感興趣的活動(dòng)，在

活動(dòng)中多些娛樂愛好，認(rèn)識(shí)新的朋友，增強(qiáng)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)成良好

的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，“社工，我在出游活動(dòng)中認(rèn)識(shí)了兩個(gè)朋友，原來那

兩個(gè)朋友也是精神康復(fù)者，自己已經(jīng)很久沒有外出了，很激動(dòng)”，隨

著康復(fù)者的自述，社工堅(jiān)信康復(fù)者在參與活動(dòng)的過程中，會(huì)認(rèn)識(shí)越來

越多的新朋友，增強(qiáng)康復(fù)者的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。

小結(jié)：

本個(gè)案是精神康復(fù)者遇到高空墜物等緊急情況，精神康復(fù)者求助

無門，情緒激動(dòng)擔(dān)心病情穩(wěn)定情況，社工進(jìn)行積極介入的類型。在個(gè)

案中社工始終遵守生態(tài)系統(tǒng)理論中的“人在情境中”，將康復(fù)者帶入

當(dāng)下的環(huán)境系統(tǒng)中進(jìn)行分析，注重發(fā)掘康復(fù)者的個(gè)人優(yōu)勢(shì)及資源，在

任務(wù)中心的模式下，注重資源鏈接與情緒管理兩方面來介入康復(fù)者的

問。

社工在微觀系統(tǒng)中注重康復(fù)者的個(gè)人情緒，安撫康復(fù)者的緊張情

緒，分享三個(gè)情緒舒緩方法，在中觀系統(tǒng)中，社工聯(lián)動(dòng)了街殘聯(lián)、商

35

南居委、社區(qū)民警等資源，共同協(xié)商形成問題解決的共識(shí)，落實(shí)共識(shí)

的開展情況，形成康復(fù)者的正式支持網(wǎng)絡(luò)，另外一方面，社工告知了

活動(dòng)資訊，通過認(rèn)識(shí)新朋友，增強(qiáng)康復(fù)者的非正式支持網(wǎng)絡(luò)，形成康

復(fù)者的個(gè)人支持網(wǎng)絡(luò)，在宏觀系統(tǒng)中，社區(qū)民警及居委工作人員、社

工等通過張貼不要高空墜物的指示，開展不要高空墜物的相關(guān)活動(dòng)，

完善高空墜物的獎(jiǎng)懲措施，號(hào)召社區(qū)居民盡量不要高空墜物并形成相

關(guān)的管理?xiàng)l例。

個(gè)案介入前后對(duì)比圖：

介入前 介入后

高空墜物情況 發(fā)生過高空墜物，存

在較大的安全隱患

搭建雨棚，減少高空

墜物的產(chǎn)生，降低因

為高空墜物帶來的安

全隱患

情緒狀況 哭泣，情緒比較激動(dòng)，

求助無門，不知道如

何控制自己的情緒狀

況

有笑容，情緒比較平

穩(wěn)，問題得到解決，

得知了三個(gè)情緒舒緩

方法

支持網(wǎng)絡(luò)狀況（正式

支持）

與居委、社區(qū)民警關(guān)

系緊張，謾罵居委及

社區(qū)民警

與居委，社區(qū)民警的

關(guān)系得到舒緩，康復(fù)

者能夠看到居委及社

區(qū)民警在過程中的作

為情況

36

支持網(wǎng)絡(luò)狀況（非正

式支持）

生活比較單一，朋友

較少

較多參與活動(dòng)，豐富

日常生活及增強(qiáng)非正

式支持網(wǎng)絡(luò)

文/林秀

37

案例 007

打開心靈的門窗，讓陽光進(jìn)來

文/梁姮

在 2006 年，我國有精神殘疾人 614 萬，在 2017 年，得到康復(fù)服

務(wù)的持證殘疾人中，精神殘疾人有 125.9 萬。到了 2022 年，得到康

復(fù)服務(wù)的持證殘疾人中，精神殘疾人有 157 萬人。這些數(shù)據(jù)顯示，精

神殘疾人的比例在全國范圍內(nèi)是存在的，并且隨著時(shí)間推移，精神殘

疾人的數(shù)量在逐年增長。精神殘疾人的比例可能會(huì)受到多種因素的影

響，包括社會(huì)環(huán)境、生活條件、心理健康狀況等，因此具體的比例可

能會(huì)有所波動(dòng)。同時(shí)，由于精神殘疾人可能存在溝通和交流的困難，

他們的生活和康復(fù)需求也需要得到更多的關(guān)注和幫助。

精神障礙患者在日常生活中可能面臨各種挑戰(zhàn)，包括康復(fù)、就業(yè)、

家庭照顧等問題。而他們的家屬則是他們生活的重要照顧者和支持者，

他們面臨的壓力和困難同樣值得社會(huì)關(guān)注。精神障礙患者和家屬的關(guān)

系可能存在各種問題，比如互不理解，甚至發(fā)生正面沖突。精神障礙

患者可能覺得家人無法理解他們的感受，而家屬則可能覺得精神障礙

患者難以溝通，甚至難以理解他們的照顧意圖。因此，促進(jìn)他們之間

的關(guān)系，讓他們能夠更好地理解彼此，對(duì)于精神障礙患者和家屬的心

理健康都是十分重要的。精神障礙患者的康復(fù)情況和生活能力也是需

要關(guān)注的問題。有些精神障礙患者的自我照顧能力不高，需要家屬的

協(xié)助或督促才能進(jìn)行日常生活的活動(dòng)。而對(duì)于家屬來說，他們可能面

臨著照顧壓力大，缺乏情感支持等問題。精神障礙患者和家屬的生活

38

情況是一個(gè)需要全社會(huì)共同關(guān)注和理解的問題，我們需要通過各種方

式，包括教育、康復(fù)訓(xùn)練、社區(qū)支持等，來幫助他們更好地融入社會(huì)，

實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

案例基本情況

雪姨（精神康復(fù)者家屬）60 歲，年過半百的她是家里唯一的頂

梁柱，家里有兩個(gè)孩子均為精神康復(fù)者，二女兒從小智力低下，智力

猶如一個(gè)幾歲的孩童，小兒子因初中的時(shí)候遭受意外導(dǎo)致精神殘疾，

導(dǎo)致性格自卑內(nèi)向不敢與外人接觸，其丈夫在 1995 年小兒子剛出生

的時(shí)候就去世了。

雪姨為家中唯一的勞動(dòng)者，緊靠微薄收入維持家庭的開支，前段

時(shí)間因無良工廠拖欠工資卷錢跑路，被拖欠的工資已經(jīng)拿不回來，讓

原不富裕的家庭更雪上加霜，現(xiàn)在在一工廠搞衛(wèi)生，因工作強(qiáng)度太大，

導(dǎo)致手部肌肉勞損過度，手部還患上了腱鞘炎。面對(duì)自己的手部因腱

鞘炎無法彎曲，導(dǎo)致無法上班雪姨表示很無奈，她不理解為什么上天

對(duì)她這么不公平，是不是上輩子作孽了這輩子才會(huì)過得這么慘。覺得

自己的年紀(jì)越來越老了，家里的兩個(gè)孩子都沒有勞動(dòng)能力，根本沒法

靠自己的勞動(dòng)養(yǎng)活自己，不知道自己還能打工賺錢到什么時(shí)候，平時(shí)

上班還要回家給兩個(gè)孩子煮飯，監(jiān)督服藥。雪姨希望可以讓兩個(gè)孩子

學(xué)會(huì)做家務(wù)，至少哪天自己不在了還能有口飯吃。

如何緩解情緒：

精障人士的家屬在照顧他們的過程中，可能會(huì)遇到許多情緒上的

困擾，如焦慮、煩躁、無助等。以下是一些可能有助于緩解他們情緒

39

的建議：①理解和接納：家屬需要理解精障人士的情緒和行為，并盡

可能接納他們的感受和行為。理解和接納并不意味著完全接受，而是

尊重他們的感受，并嘗試?yán)斫馑麄兊男袨楸澈蟮脑颉＂谂囵B(yǎng)興趣愛

好：在條件允許的情況下，幫助精障人士培養(yǎng)興趣愛好，這可以幫助

他們找到積極的情緒宣泄方式，也能提高他們的生活質(zhì)量③保持良好

的溝通：家屬需要和精障人士保持良好的溝通，這對(duì)于理解他們的感

受和需求，以及找到解決問題的方法非常重要。④積極的情緒支持：

家屬可以使用一些積極的情緒支持方法，比如鼓勵(lì)和贊美，這可以幫

助精障人士提高他們的自信心和自我價(jià)值感。⑤自我照顧：家屬也需

要注意自我照顧，包括保持良好的休息和飲食，以及參與一些放松和

減壓的活動(dòng)，以保持良好的心理狀態(tài)。

這些方法并不是孤立的，而是相互關(guān)聯(lián)的。理解和接納精障人士

的同時(shí)，也要照顧好自己的情緒，通過尋求專業(yè)幫助和培養(yǎng)興趣愛好

來放松和減壓。同時(shí)，保持良好的溝通，鼓勵(lì)和贊美精障人士，也是

幫助他們改善情緒和提高生活質(zhì)量的重要方式。

制定家務(wù)訓(xùn)練計(jì)劃：

⑴評(píng)估和分析

首先，評(píng)估和分析雪姨兒子的家務(wù)能力和需求。這包括了解哪些

是可以獨(dú)立完成的家務(wù)任務(wù)，比如洗衣服、做飯、打掃衛(wèi)生等，以及

了解在完成這些任務(wù)時(shí)可能遇到的問題。

⑵ 制定訓(xùn)練計(jì)劃

然后，制定一個(gè)詳細(xì)的家務(wù)訓(xùn)練計(jì)劃。這個(gè)計(jì)劃應(yīng)該包括每天的

40

訓(xùn)練時(shí)間、訓(xùn)練內(nèi)容和目標(biāo)，以及如何逐步提高訓(xùn)練強(qiáng)度和難度?？?/p>

以從簡(jiǎn)單的家務(wù)任務(wù)開始，如洗菜、做飯，然后逐漸增加更復(fù)雜的任

務(wù)。

⑶ 實(shí)施訓(xùn)練計(jì)劃

在實(shí)施訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)，家屬需要保持耐心和毅力。因?yàn)榧覄?wù)訓(xùn)練可

能需要一段時(shí)間才能看到明顯的效果，但只要堅(jiān)持并按照計(jì)劃進(jìn)行，

一定可以逐步提高自己的家務(wù)能力。

⑷ 監(jiān)控和調(diào)整

最后，家屬需要定期監(jiān)控訓(xùn)練進(jìn)度，并根據(jù)需要調(diào)整你的訓(xùn)練計(jì)劃。

制定家務(wù)訓(xùn)練計(jì)劃需要考慮到個(gè)人情況和能力，確保訓(xùn)練計(jì)劃既安全

又有效。

執(zhí)行情況：

社工通過多次走訪與案主面談，運(yùn)用傾聽等溝通技巧，收集案主資料，

了解案主的問題和需求，對(duì)案主的困境表達(dá)同理和接納，并進(jìn)一步對(duì)

案主存在的問題作出準(zhǔn)確的預(yù)估，與案主建立信任關(guān)系。

2.用社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)為案主鏈接朋友支持資源，陪伴案主學(xué)習(xí)緩解情緒

壓力的放松方法，提升對(duì)生活的信心

3.運(yùn)用優(yōu)勢(shì)視角、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，為案主提供信息支持，協(xié)助案主制

定合適其子女的生活技能提升計(jì)劃，制定獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，提升其子女的積

極性。

簡(jiǎn)要介入計(jì)劃：

㈠了解案主家庭情況，與案主建立信任關(guān)系，制定目標(biāo)

41

社工上門與案主溝通，與案主分析現(xiàn)階段的生活狀況，分析情緒壓力

來源。案主自述現(xiàn)在在附近的工廠打零工維持生活，丈夫 1994 年就

去世了，案主是家中唯一的經(jīng)濟(jì)來源，平時(shí)要負(fù)責(zé)家中的一日三餐及

家中的所有家務(wù)，因?yàn)殚L期操勞，手腕患上了腱鞘炎，干不了太多體

力活，自己年紀(jì)也越來越大 ，家里也有兩個(gè)孩子均為精神康復(fù)者，

女兒因智力問題只會(huì)簡(jiǎn)單的自理能力如：吃飯上廁所，不會(huì)做任何的

家務(wù)，兒子因 2017 年在樓下摔下來，腳部需要做手術(shù)，害怕腳部需

要截肢導(dǎo)致精神分裂，兒子性格自卑不敢與人交流，自理能力較好，

但不會(huì)做家務(wù)如：做飯洗衣服等，平時(shí)會(huì)在村里閑逛。案主想申請(qǐng)低

保戶，但因?yàn)榇謇镉蟹旨t無法申請(qǐng)，隨著年齡的增長，案主越來越擔(dān)

心自己老了以后，不知兩個(gè)孩子的生活該怎么辦。

經(jīng)過社工與案主談?wù)摚_(dá)成一致意見，本次目標(biāo)的為：1.讓案主學(xué)

習(xí)放松情緒方法，緩解案主壓力情緒 2.協(xié)助案主制定合適其子女的

生活技能計(jì)劃，讓其子女各掌握一項(xiàng)新的生活技能，減輕案主照顧壓

力。

㈡陪伴案主學(xué)習(xí)情緒放松方法技巧，提升對(duì)生活的信心

社工上門探訪·，關(guān)心案主最近手部腱鞘炎情況怎么樣，案主表示去

做了小針刀手術(shù)以后好多了，至少手指可以彎曲了但是手部還是有脹

痛感。社工建議案主可以局部熱敷，手部注意保暖，避免過于勞累可

以緩解腱鞘炎的疼痛感。案主向社工傾訴，說自己命苦，1994 年丈

夫就過世了，家里二十幾年來就靠自己一個(gè)人干活，二女兒天生智力

就缺陷，小兒子后來受到意外導(dǎo)致精神分裂，讓本不富裕的家庭更雪

42

上加霜，覺得自己是造孽了才導(dǎo)致這樣，自己現(xiàn)在年紀(jì)又大了，干活

又不知道能干多久，萬一自己哪天不在了，兩個(gè)孩子以后都不知道怎

么辦。社工傾聽案主傾訴，疏導(dǎo)案主情緒， 利用優(yōu)勢(shì)視角引導(dǎo)案主

看待生活，現(xiàn)在孩子都拉扯大了，大女兒雖然外嫁了但是偶爾也可以

回家?guī)兔Γ畠弘m然智力缺陷到時(shí)基本的自理能力還是有的，只要

學(xué)習(xí)還是可以提升自理能力的，小兒子雖然精神缺陷但是自理能力還

是比較強(qiáng)的，只要有學(xué)習(xí)的意愿是可以改變的，而且村委和殘聯(lián)對(duì)他

們也是比較關(guān)注的，這些都是比較欣慰的。案主若有所思，表示確實(shí)

也是。社工建議案主情緒消極時(shí)可以嘗試聽輕音樂深呼吸，深呼吸可

以幫助我們放松身體，讓自己的情緒得到平靜。案主嘗試放輕音樂冥

想，覺得效果不錯(cuò)，感覺自己情緒得到了放松。案主表示很感謝今天

社工來陪自己聊天，還知道了怎么放松情緒，感謝社工今天的陪伴和

支持。

㈢協(xié)助案主制定合適其子女的生活技能提升訓(xùn)練計(jì)劃

社工上門探訪，詢問案主情緒近況，案主表示最近情緒不錯(cuò)。社工與

案主及家屬探討其兩個(gè)子女的生活自理能力，案主主述二女兒一生下

來智力就是有缺陷的，從小到大都不會(huì)干活，只會(huì)簡(jiǎn)單地生活自理如：

刷牙、吃飯、洗澡、上廁所等，連洗衣服也是不會(huì)洗的。小兒子的生

活自理能力是比較強(qiáng)的，基本的拖地掃地等家務(wù)活都是可以干的，但

是平時(shí)比較懶惰，喜歡在村里閑逛，不會(huì)主動(dòng)幫家里分擔(dān)家務(wù)，案主

上班時(shí)小兒子會(huì)在家照顧姐姐。社工傾聽案主講述，肯定其子女的自

理能力，與案主分析其子女現(xiàn)狀可以完成的家務(wù)如：讓二女兒學(xué)習(xí)如

43

何清洗自己的衣服，讓小兒子學(xué)習(xí)如何使用電飯鍋煮飯。案主覺得時(shí)

間這么短了還能學(xué)會(huì)嗎？社工表示可以先嘗試，不要給自己太大壓力，

只要有改變的意愿，社工就會(huì)一直支持案主的。社工詢問其兩個(gè)子女

是否有學(xué)習(xí)家務(wù)的意愿，其子女表示愿意學(xué)習(xí)。

㈣了解案主其兩個(gè)子女在家的生活自理能力提升訓(xùn)練計(jì)劃執(zhí)行的情

況

社工一直與案主保持網(wǎng)絡(luò)的溝通，了解案主兩個(gè)子女的生活自理提升

計(jì)劃的執(zhí)行情況，獲悉案主兩個(gè)子女在家都有練習(xí)做家務(wù)，積極性也

比以前提高了不少。社工肯定其子女的勞動(dòng)能力，并約定在本次服務(wù)

中嘗試展示一下成果。

到達(dá)案主家的時(shí)候，案主正在和其兩個(gè)子女在吃飯，案主表示今天的

飯菜是自己的小兒子做的，雖然是簡(jiǎn)單地白米飯配瘦肉蒸榨菜，但是

案主已經(jīng)感到很欣慰了。案主表示其小兒子現(xiàn)在已經(jīng)會(huì)使用電飯煲煮

飯和蒸一些簡(jiǎn)單的菜了，接下來就教他使用煤氣灶煮面，就算以后自

己不在了，兩個(gè)孩子也能吃上飯。二女兒每天洗完澡后都會(huì)自己洗衣

服，雖然不是洗得很好但是她都有堅(jiān)持下來，看到兩個(gè)孩子都有一點(diǎn)

一點(diǎn)的進(jìn)步，學(xué)會(huì)了幫家里分擔(dān)家務(wù)，案主感到很欣慰。社工傾聽案

主的講述，表揚(yáng)其子女參與家務(wù)的積極性，肯定其子女是具有勞動(dòng)能

力的。案主情緒良好，臉上帶著笑容。社工觀察到案主家中條件較困

難，天氣比較炎熱但是家中只有一臺(tái)電風(fēng)扇，社工詢問案主家中是否

只有一臺(tái)風(fēng)扇，案主說以前家里是有兩臺(tái)的，但是有一臺(tái)壞了，所以

現(xiàn)在只有一臺(tái)風(fēng)扇。社工表示可以申請(qǐng)一臺(tái)風(fēng)扇及一些日用品作為獎(jiǎng)

44

品獎(jiǎng)勵(lì)給案主兩個(gè)子女，案主表示很高興，感謝社工對(duì)自己家庭的支

持

㈤為案主鏈接愛心人士捐贈(zèng)物資

社工向案主了解這段時(shí)間的生活狀況，案主告訴社工最近兩個(gè)子女

都有努力的幫忙做家務(wù)，自己平時(shí)下班后可以少干一點(diǎn)家務(wù)活，手部

的腱鞘炎也比以前好多了，看著兩個(gè)孩子有在努力的改變自己已經(jīng)很

高興了。社工表揚(yáng)其子女的動(dòng)手能力，以前的在家從不干活到現(xiàn)在可

以主動(dòng)分擔(dān)家庭部分家務(wù)，已經(jīng)是一個(gè)很大的進(jìn)步。社工為案主送上

愛心人士捐贈(zèng)的電風(fēng)扇、抽紙和洗護(hù)用品，案主表示很感謝愛心人士

對(duì)自己的幫助，感謝社工這段時(shí)間的陪伴和支持。

社工引導(dǎo)案主說出最近生活上的改變，案主表示以前每天起來上班前

就要給兩個(gè)孩子準(zhǔn)備早餐，中午又要匆匆忙忙回家準(zhǔn)備午餐，晚上下

班又要買菜回家煮飯，現(xiàn)在每天自己小兒子都會(huì)在家煮飯，自己只需

要買菜回來就可以，二女兒會(huì)幫忙晾衣服，雖然干的都是小事情，但

是也可以幫自己分擔(dān)一點(diǎn)家務(wù)，手部腱鞘炎的脹痛感也得到了緩解，

壓力也感到比以前小了。社工肯定案主其子女的勞動(dòng)能力，只要案主

有信心繼續(xù)訓(xùn)練其子女動(dòng)手能力，其子女是可以繼續(xù)進(jìn)步的。案主表

示感謝社工對(duì)自己家庭的關(guān)心與幫助。

㈥回顧歷程，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)

案主對(duì)于自己這段時(shí)間的生活較為滿意，主動(dòng)告知社工現(xiàn)在感覺

到照顧壓力減輕了不少，手部腱鞘炎的情況也得到了緩解，其兩個(gè)子

女都有在家分擔(dān)家務(wù)，大部分時(shí)間是小兒子照顧其姐姐，看到兩個(gè)孩

45

子互相支持，相信以后的日子會(huì)越來越好。

46

案例 008

妻子反復(fù)發(fā)作的病情，丈夫應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？

文/黃燕梅

“老婆每年都有 2-3 次的病發(fā)，今年情況比之前較頻繁，去年 12

月到現(xiàn)在已經(jīng)病發(fā) 2 次，每次復(fù)發(fā)都需要 2 個(gè)月左右的時(shí)間才穩(wěn)定。

根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，老婆現(xiàn)在又開始有失眠的癥狀，這幾天她睡眠質(zhì)量

較差，有病發(fā)的跡象。感覺第 3 次病發(fā)又快要開始了。我感到壓力很

大，而且老婆病發(fā)時(shí)對(duì)言語很敏感，很容易發(fā)脾氣、易激動(dòng)?！薄袄?/p>

婆失眠時(shí)，影響到我也睡不好，但擔(dān)心她情緒容易激動(dòng)，我也不敢提

醒或建議減少動(dòng)作幅度和音量，只能一直在忍耐?！?/p>

這是社工入戶探訪時(shí)家屬向社工的描述，在與社工聊天的過程中，

家屬經(jīng)常低頭輕嘆，流露出低落的情緒。社工意識(shí)到家屬的照顧壓力

和溝通壓力，家屬的心理健康狀況很大程度上受到康復(fù)者治療效果和

恢復(fù)程度的影響；一方面家屬要照顧康復(fù)者的日常生活，另一方面也

要調(diào)整好自身的精神狀態(tài)。在此過程中家屬的心理問題對(duì)家屬自身的

情緒、溝通也有很大影響。

家屬需要的支持：

家屬需要面對(duì)康復(fù)者多年來反復(fù)發(fā)作的情況，家屬擔(dān)心激怒發(fā)作

期敏感的康復(fù)者，一直處于緊張和壓抑的情緒狀態(tài)中，家屬與康復(fù)者

之間情緒互相影響，這樣的關(guān)系讓家屬倍感壓力。家屬在生活中擔(dān)憂

康復(fù)者發(fā)作時(shí)的情緒敏感脆弱，經(jīng)常害怕自己說話會(huì)激怒康復(fù)者，但

又不知道什么原因，除了忍讓，也找不到更好的溝通方法。

社工這樣做：

47

社工了解到家屬的照顧和溝通壓力后，運(yùn)用支持性技巧，傾聽家

屬的心聲，肯定家屬的付出，共情家屬的感受，讓家屬感受到自己是

被理解被接納的，社工與家屬進(jìn)一步鞏固信任的專業(yè)關(guān)系。

在家屬的信任下，家屬會(huì)及時(shí)向社工反饋康復(fù)者最新的病情，也

向社工訴說自身的狀況：康復(fù)者失眠時(shí)會(huì)在床上翻來覆去，還經(jīng)常下

床在房間走動(dòng)，動(dòng)作和聲音都很大，對(duì)此情況家屬擔(dān)心影響康復(fù)者情

緒，也不敢多說或者提建議，只能默默忍耐。針對(duì)家屬的煩燥、無奈

情緒，社工回應(yīng)家屬，可以嘗試用積極的態(tài)度和有效的方法來面對(duì)負(fù)

面情緒。社工向家屬分享了調(diào)節(jié)情緒、幫助減壓的方法，鼓勵(lì)家屬將

調(diào)節(jié)情緒的方法運(yùn)用到日常生活中。家屬表示會(huì)嘗試社工分享的方法

讓自己開心一點(diǎn)。

在多次的面談后，家屬會(huì)主動(dòng)、熱情與社工傾談，社工引導(dǎo)家屬

回顧過往對(duì)調(diào)節(jié)情緒減輕壓力的方法，發(fā)掘家屬多角度思考問題，關(guān)

注自身可改變的事，會(huì)給自己積極的情緒暗示等良好的思維方式。社

工帶動(dòng)家屬分享面對(duì)負(fù)面情緒的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)、提煉有效的調(diào)節(jié)情緒、

幫助減壓的方法。社工表達(dá)十分認(rèn)可家屬的自我調(diào)節(jié)能力，鼓勵(lì)家屬

堅(jiān)持做適合自己并讓自己開心的事，找到生活中的樂趣。家屬向社工

表露最近減壓方法的應(yīng)用情況，家屬表示會(huì)通過養(yǎng)雞、種菜放松自己，

最近也會(huì)在晚飯后去散步，出去走一圈。

社工帶領(lǐng)家屬回憶與康復(fù)者溝通時(shí)的情景，引導(dǎo)家屬發(fā)現(xiàn)溝通不

順的相關(guān)因素，幫助覺察當(dāng)時(shí)可能引起康復(fù)者敏感的因素。社工觀察

及評(píng)估發(fā)現(xiàn)家屬有良好的反思、總結(jié)能力。社工進(jìn)一步說明溝通時(shí)應(yīng)

維持氣氛的輕松平靜，說話要溫和，不同語氣、語調(diào)的表達(dá)方式，直

接影響溝通的效果，提醒家屬如遇類似情況，可先思考、組織語言，

48

肯定對(duì)方的付出，運(yùn)用合理的語氣進(jìn)行表達(dá)。社工結(jié)合實(shí)際運(yùn)用技巧

情況，分享了尊重、接納對(duì)方的意愿；換位思考；贊美、肯定對(duì)方；

避免舊事重提，就事論事；大膽表達(dá)自己的愛意與關(guān)心等溝通技巧。

一段時(shí)間后，家屬向社工表達(dá)心情輕松了不少，并在生活中運(yùn)用

學(xué)習(xí)到的溝通技巧，家屬看到康復(fù)者受病情困擾難受時(shí)，自己也嘗試

著換位思考，感受到康復(fù)者病發(fā)時(shí)的痛苦和不容易，當(dāng)康復(fù)者說話語

氣較差時(shí)，能理解康復(fù)者敏感易發(fā)脾氣的狀態(tài)。家屬分享當(dāng)康復(fù)者發(fā)

脾氣時(shí)，自己會(huì)不出聲，避免爭(zhēng)辯，在了解清楚康復(fù)者的具體想法后，

盡量心平氣和地按康復(fù)者的想法去做事，這樣康復(fù)者情緒就不會(huì)進(jìn)一

步激發(fā)，慢慢穩(wěn)定下來。社工肯定家屬的處理方式，幫助康復(fù)者平復(fù)

情緒，用行動(dòng)來改善溝通，提升家屬堅(jiān)持正向有效溝通的信心。

家屬收獲：“心情輕松了，也學(xué)習(xí)到與老婆的相處方法?！?/p>

家屬說：“現(xiàn)在心情輕松了，也學(xué)習(xí)到與老婆的相處方法”，家

屬面對(duì)康復(fù)者因病情反復(fù)導(dǎo)致的情緒低落和照顧壓力已有理性的態(tài)

度應(yīng)對(duì)，日常會(huì)根據(jù)自身的興趣愛好養(yǎng)雞、種菜、種樹進(jìn)行調(diào)節(jié)，也

在運(yùn)用學(xué)習(xí)到的方法調(diào)整情緒，會(huì)通過散步、多角度思考問題、傾訴

內(nèi)心想法的方式調(diào)整心情，幫助釋放不良情緒，舒緩壓力。家屬在與

康復(fù)者溝通時(shí)，有良好的正向有效溝通意識(shí)，并在生活中運(yùn)用換位思

考的溝通技巧理解康復(fù)者感受；通過耐心聆聽的溝通方式鼓勵(lì)康復(fù)者

合理表達(dá)想法，促進(jìn)雙方的溝通；家屬也在學(xué)習(xí)運(yùn)用贊美、表揚(yáng)的方

式肯定康復(fù)者的付出。家屬的溝通能力得到提升，因溝通產(chǎn)生的照顧

壓力得到較明顯改善。

49

案例 009

認(rèn)知行為視角下精神康復(fù)案例——愛從束縛走向陽光

文/覃秀清

二、案例基本情況：

案主莫大嫂，70 多歲，是精神康復(fù)者麗姨的大嫂、監(jiān)護(hù)人、主

要照顧者?？祻?fù)者麗姨，50 多歲，精神分裂癥一級(jí)患者，喪偶，育

有一女兒，被診斷為智力障礙。因麗姨母女缺乏生活自理能力，莫大

嫂與麗姨母女同住同吃，照顧她們的日常生活起居。

二、需求分析：

1、調(diào)整認(rèn)知的需求。莫大嫂認(rèn)為麗姨患精神分裂癥，其女為智力障

礙，兩人均無基本生活能力，需要借助他人的照顧才能生存下去。而

自己作為照顧者，年歲日漸增加，擔(dān)心自己不在后麗姨母女的生活陷

入困境，因此產(chǎn)生焦慮情緒；

2、掌握照顧技巧，緩解照顧壓力的需求。莫大嫂對(duì)麗姨母女的生活

起居照顧細(xì)致周到，甚至全部包攬，常年照顧操勞，隨著自己年紀(jì)增

大，身體機(jī)能衰退，照顧上顯得力不從心，因而產(chǎn)生極大的照顧壓力。

三、運(yùn)用認(rèn)知行為治療模式對(duì)個(gè)案進(jìn)行分析

認(rèn)知行為療法主要針對(duì)患者不合理的認(rèn)知問題上，通過改變

其對(duì)已、對(duì)人、對(duì)事的看法與態(tài)度來改變心理問題，促進(jìn)疾病的

痊愈，幫助患者識(shí)別想要擺脫的思想以及行為模式，意識(shí)到問題

并作出有意義的改變，通過日常生活中練習(xí)新技能，幫助識(shí)別具