護(hù)機(jī)構(gòu)全失能老人年平均收費(fèi)
在 5 萬元之上，半失能老人也
超過 3.6 萬元，而農(nóng)村特困和
低保標(biāo)準(zhǔn)僅為每年 6500 元和
4310 元。經(jīng)過充分調(diào)研論證和
試運(yùn)營，榆陽區(qū)將養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)確
定為 70 元 / 天，分別達(dá)到農(nóng)村
特困和低保年標(biāo)準(zhǔn)的 4 倍和 6
倍，卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于社會(huì)養(yǎng)護(hù)價(jià)格。
特困人員養(yǎng)護(hù)費(fèi)用由政府全額
補(bǔ)助，低保對(duì)象政府補(bǔ)助 65 元
/ 天、家屬負(fù)擔(dān) 5 元 / 天。對(duì)家
庭整體不符合低保條件的一般
貧困戶中失能失智成員單獨(dú)納
入低保范圍進(jìn)行集中養(yǎng)護(hù)，對(duì)
不滿 60 周歲但實(shí)際已無法取得
勞動(dòng)收入，其他條件符合政策
規(guī)定的貧困人口提前轉(zhuǎn)為特困
人員進(jìn)行集中養(yǎng)護(hù)，從而進(jìn)一
步降低了養(yǎng)護(hù)門檻，惠及更多
失能失智貧困家庭，在減輕照
護(hù)壓力的同時(shí)釋放了勞動(dòng)力。
（三）運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿規(guī)范養(yǎng)
護(hù)行為。為切實(shí)保障失能失智
人員的基本權(quán)益和健康尊嚴(yán)不
受損害，榆陽區(qū)運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿
引導(dǎo)規(guī)范養(yǎng)護(hù)行為。一是確定
養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)不區(qū)分護(hù)理難度和
自理能力，對(duì)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)而言最
有利的選擇是積極通過治療康
復(fù)盡快將養(yǎng)護(hù)對(duì)象的護(hù)理難度
降低以減少成本，從而避免出
于逐利本能增加養(yǎng)護(hù)對(duì)象自理
程度惡化的風(fēng)險(xiǎn)。二是針對(duì)養(yǎng)
護(hù)機(jī)構(gòu)一線護(hù)理人員工資待遇
低、護(hù)理團(tuán)隊(duì)不穩(wěn)定、護(hù)理服
務(wù)質(zhì)量難保障的問題，出臺(tái)以
獎(jiǎng)代補(bǔ)政策，按每名對(duì)象每月
1000 元預(yù)算獎(jiǎng)補(bǔ)資金，如高質(zhì)
量完成養(yǎng)護(hù)任務(wù)則按季度兌付，
用于為一線護(hù)理人員購買社會(huì)
保險(xiǎn)、核發(fā)績效獎(jiǎng)金。若出現(xiàn)
護(hù)理服務(wù)投訴或護(hù)理事故，則
按 10% 至 40% 的不同比例依
次扣減，從而實(shí)現(xiàn)規(guī)范養(yǎng)護(hù)行
為、降低監(jiān)管成本、提高養(yǎng)護(hù)
質(zhì)量、長期健康發(fā)展的工作目
標(biāo)。
（四）制定完善的集中養(yǎng)
護(hù)政策體系。印發(fā)《榆陽區(qū)失
能半失能兜底保障對(duì)象醫(yī)養(yǎng)結(jié)
合集中養(yǎng)護(hù)管理辦法》，將做好
養(yǎng)護(hù)工作定義為打贏脫貧攻堅(jiān)
戰(zhàn)的最后一場(chǎng)硬仗，明確了保
障養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)在保本微利前提下
的可持續(xù)運(yùn)營 ；區(qū)民政局配套
下發(fā)《實(shí)施意見》，并根據(jù)養(yǎng)老
和福利機(jī)構(gòu)等相關(guān)國家和民政
行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定了《榆陽區(qū)失
能半失能兜底保障對(duì)象醫(yī)養(yǎng)結(jié)
合集中養(yǎng)護(hù)服務(wù)協(xié)議》，將標(biāo)準(zhǔn)
規(guī)范內(nèi)籠統(tǒng)表述的 9 大類服務(wù)
經(jīng)驗(yàn)啟示
榆陽區(qū)堅(jiān)持政府兜底與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合，采取政府購
買服務(wù)的方式，將全區(qū)失能、半失能特困人員依托高新醫(yī)
院老年護(hù)理院進(jìn)行就醫(yī)就養(yǎng)式供養(yǎng)，徹底解決了全區(qū)建檔
立卡貧困戶中失能、半失能特困人員綜合養(yǎng)護(hù)和醫(yī)療保障
的難題，打開了醫(yī)中帶養(yǎng)、養(yǎng)中帶醫(yī)、優(yōu)質(zhì)高效、安全健
康的特困人員供養(yǎng)服務(wù)新局面。
項(xiàng)目細(xì)化為 55 項(xiàng)基本服務(wù)內(nèi)容
并明確了質(zhì)量要求，完善了協(xié)
議各方應(yīng)當(dāng)遵循的各項(xiàng)約束性
條款，2020 年出臺(tái)了《榆陽區(qū)
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合集中養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)以獎(jiǎng)代
補(bǔ)資金考核分配方案（試行）》，
形成了完整的集中養(yǎng)護(hù)政策體
系。
實(shí)施效果
榆陽區(qū)兩個(gè)機(jī)構(gòu)共集中養(yǎng)
護(hù)了 200 名失能失智兜底保障
對(duì)象，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)護(hù)需求全覆蓋，
帶動(dòng)周邊神木、府谷等 9 個(gè)縣
（市）區(qū)按此模式與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療
機(jī)構(gòu)合作開展集中養(yǎng)護(hù)，使近
千名失能失智兜底保障對(duì)象直
接受益。良好的實(shí)施效果也引
起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注和一
致認(rèn)可，除了中央、省級(jí)主流
媒體宣傳報(bào)道外，2019 年還榮
獲“第二屆中國優(yōu)秀扶貧案例”，
吸引省內(nèi)外兄弟縣區(qū)前來考察
學(xué)習(xí)，輻射和引領(lǐng)效應(yīng)進(jìn)一步
擴(kuò)大。
第二章 健康扶貧 29
