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《新冠(第九版)》

發(fā)布時間:2022-9-02 | 雜志分類:其他
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《新冠(第九版)》

3劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。人群普遍易感。傳染源主要是新冠肺炎確診病例和無癥狀感染者;主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播,在相對封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播,接觸被病毒污染的物品后也可能造成感染。目前,奧密克戎變異株已成為我國境外輸入和本土疫情的優(yōu)勢流行株,現(xiàn)有研究提示,奧密克戎變異株平均潛伏期縮短,多為2-4 天,傳播能力更強,傳播速度更快,感染劑量更低,致病力減弱,具有更強的免疫逃逸能力,現(xiàn)有疫苗對預防該變異株所致的重癥和死亡仍有效。三、公共措施(一)宣傳教育。充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、微博、微信、客戶端等新媒體和廣播、電視、報紙、宣傳品等傳統(tǒng)媒體作用,全方位、多渠道開展新冠肺炎防控知識宣傳教育,強調(diào)每個人是自己健康的第一責任人,倡導公眾遵守防疫基本行為準則,堅持勤洗手、戴口罩、常通風、公筷制、“一米線”、咳嗽禮儀、清潔消毒等良好衛(wèi)生習慣和合理膳食、適量運動等健康生活方式,自覺提高健康素養(yǎng)和自我防護能力;疫情期間減少聚集、聚餐和聚會,配合做好風險排查、核酸檢測等防控措施,保持自我健康管理意識,提高身體免疫力,出現(xiàn)可疑癥狀及時就醫(yī)。加強疫情防控工作人員新冠肺炎防控知識和策略... [收起]
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《新冠(第九版)》
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文本內(nèi)容
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聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2022〕71 號

關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎防控方案

(第九版)的通知

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團應(yīng)對新型冠狀病毒

肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制(領(lǐng)導小組、指揮部),國務(wù)院應(yīng)對新

型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制各成員單位,中國疾控中

心:

為進一步指導各地做好新型冠狀病毒肺炎防控工作,國務(wù)

院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組制定了新

型冠狀病毒肺炎防控方案(第九版)?,F(xiàn)印發(fā)給你們,請認真

組織實施。各地各部門在執(zhí)行過程中如有相關(guān)建議,請及時反

饋機制綜合組。

國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎

疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組

(國家衛(wèi)生健康委代章)

2022 年 6 月 27 日

(信息公開形式:主動公開)

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新型冠狀病毒肺炎防控方案

(第九版)

為指導各地做好新型冠狀病毒肺炎(以下簡稱新冠肺炎,

COVID-19)疫情防控工作,全面落實“外防輸入、內(nèi)防反彈”

總策略和“動態(tài)清零”總方針,根據(jù)新冠肺炎乙類傳染病甲類

管理的要求,結(jié)合我國疫情防控和應(yīng)急處置經(jīng)驗,在前八版防

控方案基礎(chǔ)上,制定本方案。

一、總體要求

堅持“預防為主、防治結(jié)合、依法科學、分級分類”的原

則,堅持常態(tài)化精準防控和局部應(yīng)急處置相結(jié)合,按照“及時

發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準管控、有效救治”的工作要求,堅決防

范境外疫情輸入和境內(nèi)疫情反彈。堅持科學精準防控,落實“早

預防、早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”措施,進一步加強

源頭管控,堅持人、物、環(huán)境同防,加強重點時段、重點地區(qū)、

重點人群疫情防控,提高監(jiān)測預警靈敏性,及時發(fā)現(xiàn)散發(fā)病例

和聚集性疫情,有力、有序、有效處置疫情,做到發(fā)現(xiàn)一起撲

滅一起,以最短時間、最低代價將疫情控制在最小范圍,切實

維護人民群眾生命安全和身體健康,最大限度統(tǒng)籌疫情防控和

經(jīng)濟社會發(fā)展。

二、病原學和流行病學特征

新型冠狀病毒(2019-nCoV,以下簡稱新冠病毒)屬于β

屬冠狀病毒,對紫外線和熱敏感,乙醚、75%乙醇、含氯消毒

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劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。人群普遍易

感。傳染源主要是新冠肺炎確診病例和無癥狀感染者;主要傳

播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播,在相對封閉的環(huán)境中

經(jīng)氣溶膠傳播,接觸被病毒污染的物品后也可能造成感染。目

前,奧密克戎變異株已成為我國境外輸入和本土疫情的優(yōu)勢流

行株,現(xiàn)有研究提示,奧密克戎變異株平均潛伏期縮短,多為

2-4 天,傳播能力更強,傳播速度更快,感染劑量更低,致病

力減弱,具有更強的免疫逃逸能力,現(xiàn)有疫苗對預防該變異株

所致的重癥和死亡仍有效。

三、公共措施

(一)宣傳教育。

充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、微博、微信、客戶端等新媒體和廣播、

電視、報紙、宣傳品等傳統(tǒng)媒體作用,全方位、多渠道開展新

冠肺炎防控知識宣傳教育,強調(diào)每個人是自己健康的第一責任

人,倡導公眾遵守防疫基本行為準則,堅持勤洗手、戴口罩、

常通風、公筷制、“一米線”、咳嗽禮儀、清潔消毒等良好衛(wèi)生

習慣和合理膳食、適量運動等健康生活方式,自覺提高健康素

養(yǎng)和自我防護能力;疫情期間減少聚集、聚餐和聚會,配合做

好風險排查、核酸檢測等防控措施,保持自我健康管理意識,

提高身體免疫力,出現(xiàn)可疑癥狀及時就醫(yī)。加強疫情防控工作

人員新冠肺炎防控知識和策略措施培訓,消除恐慌心理,科學

精準落實各項防控措施。

宣傳教育內(nèi)容可參考附件 1《公民防疫基本行為準則》。

(二)疫苗接種。

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1.新冠病毒疫苗接種人群范圍擴大至 3 歲以上,堅持知情、

同意、自愿原則,鼓勵 3 歲以上適齡無接種禁忌人群應(yīng)接盡接。

2.對于符合條件的 18 歲以上目標人群進行 1 劑次同源或

序貫加強免疫接種,不可同時接受同源加強免疫和序貫加強免

疫接種。

3.重點提高 60 歲及以上老年人群等重癥高風險人群的全

程接種率和加強免疫接種率。

4.根據(jù)疫苗研發(fā)進展和臨床試驗結(jié)果,進一步完善疫苗接

種策略。

(三)愛國衛(wèi)生運動。

堅持預防為主,深入開展愛國衛(wèi)生運動,突出農(nóng)村、城鄉(xiāng)

結(jié)合部、公共聚集場所等重點地區(qū)和薄弱環(huán)節(jié),創(chuàng)新方式方法,

持續(xù)推進城鄉(xiāng)環(huán)境整治,不斷完善公共衛(wèi)生設(shè)施。倡導文明健

康綠色環(huán)保的生活方式,開展健康知識普及,樹立良好飲食風

尚,推廣文明健康生活習慣。在村(居)委會建立公共衛(wèi)生委

員會,推動愛國衛(wèi)生運動進社區(qū)、進村鎮(zhèn)、進家庭、進學校、

進企業(yè)、進機關(guān),推動將健康融入所有政策,發(fā)動群眾廣泛參

與愛國衛(wèi)生運動。

四、疫情監(jiān)測

(一)疫情發(fā)現(xiàn)報告。

1.病例發(fā)現(xiàn)報告。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要加強流行病學史采

集和發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)覺減退、腹瀉等癥狀

監(jiān)測,一旦發(fā)現(xiàn)可疑患者及時開展實驗室檢測,發(fā)現(xiàn)初篩陽性

人員要遵從“逢陽必報、逢陽即報”原則,在出具檢測結(jié)果后

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2 小時內(nèi)進行初篩陽性報告,經(jīng)確診后應(yīng)在 2 小時內(nèi)通過中國

疾病預防控制信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報,并轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu)

或方艙醫(yī)院治療,根據(jù)病程進展及時訂正臨床嚴重程度。核酸

初篩陽性人員的報告和管理要求詳見附件 2《新冠肺炎核酸檢

測初篩陽性人員管理指南》。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室和個

體診所發(fā)現(xiàn)可疑患者后,要在 2 小時內(nèi)報告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,落實“村報告、鄉(xiāng)采樣、縣檢測”核酸檢測策

略,也可同步進行抗原檢測,盡早發(fā)現(xiàn)疫情。加強對密切接觸

者、密切接觸者的密切接觸者(以下簡稱密接的密接)、入境

人員、風險職業(yè)人群、重點機構(gòu)和場所人員、納入社區(qū)管理人

群的健康監(jiān)測和核酸檢測,做到早發(fā)現(xiàn)。

2.無癥狀感染者發(fā)現(xiàn)報告。無癥狀感染者是指新冠病毒病

原學檢測呈陽性但無相關(guān)臨床表現(xiàn)者。主要通過密切接觸者和

密接的密接、入境人員、風險職業(yè)人群、重點機構(gòu)和場所人員、

納入社區(qū)管理人群等核酸檢測、傳染源追蹤、流行病學調(diào)查、

區(qū)域人群篩查等途徑發(fā)現(xiàn)。核酸初篩陽性人員,要在出具檢測

結(jié)果后 2 小時內(nèi)進行初篩陽性報告,診斷為無癥狀感染者應(yīng)在

2 小時內(nèi)通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報,并轉(zhuǎn)

運至方艙醫(yī)院進行隔離醫(yī)學觀察。隔離醫(yī)學觀察期間嚴格做好

健康監(jiān)測,如后續(xù)出現(xiàn)相關(guān)癥狀或體征需在 24 小時內(nèi)訂正為

確診病例。

3.聚集性疫情發(fā)現(xiàn)報告。聚集性疫情是指一周內(nèi)在同一學

校、居民小區(qū)、工廠、自然村、醫(yī)療機構(gòu)等范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn) 2 例及

以上病例和無癥狀感染者。聚集性疫情主要通過常規(guī)診療活

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動、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)審核分析、病例或無癥狀感染者流行

病學調(diào)查、重點機構(gòu)和場所人員以及重點人群的健康監(jiān)測和核

酸檢測等途徑發(fā)現(xiàn)。聚集性疫情應(yīng)在 2 小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)

生事件報告管理信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)報告。

(二)多渠道監(jiān)測預警。

按照點與面結(jié)合、癥狀監(jiān)測與核酸檢測結(jié)合、傳染病監(jiān)測

系統(tǒng)與其他部門監(jiān)測系統(tǒng)結(jié)合的原則,開展人、物、環(huán)境等多

渠道監(jiān)測。地方聯(lián)防聯(lián)控機制加強部門間信息共享,匯總多渠

道監(jiān)測信息,開展綜合分析和風險研判,提出風險評估結(jié)果和

預警響應(yīng)建議,及時向社會發(fā)布疫情信息和健康風險提示。

1.醫(yī)療機構(gòu)就診人員監(jiān)測。各級各類醫(yī)療機構(gòu),特別是基

層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當提高對新冠肺炎病例的發(fā)現(xiàn)和

報告意識,對所有發(fā)熱患者和其他無發(fā)熱的可疑患者、不明原

因肺炎和住院患者中嚴重急性呼吸道感染病例、所有新入院患

者及其陪護人員開展新冠病毒核酸檢測。不具備核酸檢測能力

的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),可對上述人員進行抗原檢測。

2.風險職業(yè)人群監(jiān)測。對與入境人員、物品、環(huán)境直接接

觸的人員(如跨境交通工具司乘、保潔、維修等人員,口岸進

口物品搬運人員,海關(guān)、移民管理部門直接接觸入境人員和物

品的一線人員等),集中隔離場所工作人員,定點醫(yī)療機構(gòu)和

普通醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員等每天開展一次核酸檢測。

對從業(yè)環(huán)境人員密集、接觸人員頻繁、流動性強的從業(yè)人

員(如快遞、外賣、酒店服務(wù)、裝修裝卸服務(wù)、交通運輸服務(wù)、

商場超市和農(nóng)集貿(mào)市場工作人員等)、口岸管理服務(wù)人員以及

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普通醫(yī)療機構(gòu)除發(fā)熱門診外的其他科室工作人員等每周開展

兩次核酸檢測。如出現(xiàn)本土疫情后,根據(jù)疫情擴散風險增加核

酸檢測頻次。

3.重點機構(gòu)和場所人員監(jiān)測。學校和托幼機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、

兒童福利領(lǐng)域服務(wù)機構(gòu)、精神??漆t(yī)院、培訓機構(gòu)等重點機構(gòu)

人員,監(jiān)管場所、生產(chǎn)車間、建筑工地等人員密集場所,常態(tài)

化下應(yīng)做好相關(guān)人員癥狀監(jiān)測。轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn) 1 例及以上本土感

染者后,應(yīng)及時組織完成一次全員核酸檢測,后續(xù)可根據(jù)檢測

結(jié)果及疫情擴散風險按照每天至少 20%的抽樣比例或按照轄區(qū)

檢測要求開展核酸檢測。

4.社區(qū)管理人群監(jiān)測。納入社區(qū)管理的新冠肺炎出院(艙)

感染者及其同住人員在出院(艙)后第 3、7 天各開展一次核

酸檢測;解除集中隔離醫(yī)學觀察的入境人員和密切接觸者等風

險人員、區(qū)域協(xié)查人員、涉疫場所暴露人員、解除閉環(huán)管理的

高風險崗位從業(yè)人員等,按照防控要求開展核酸檢測和健康監(jiān)

測。

5.集中隔離場所和醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測。對啟用的集中隔離場所

定期開展環(huán)境核酸檢測。在集中隔離醫(yī)學觀察人員解除集中隔

離前采集隔離房間內(nèi)物品、環(huán)境(包括手機表面、行李物品、

枕頭表面、衛(wèi)生間門把手等)標本進行核酸檢測。對普通醫(yī)療

機構(gòu)的發(fā)熱門診定期開展環(huán)境核酸檢測。

6.進口物品及環(huán)境監(jiān)測。對進口冷鏈食品及其加工、運輸、

存儲等場所環(huán)境適當開展抽樣核酸檢測;對口岸中來自高風險

國家和低溫運輸環(huán)境的進口貨物及其貨艙、貨柜、車廂、集裝

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箱和貨物存放場所開展抽樣核酸檢測,冬季低溫條件下可增加

檢測頻次和抽樣數(shù)量。對城市中有冷鏈食品批發(fā)銷售的大型農(nóng)

貿(mào)(集貿(mào))市場的環(huán)境定期開展核酸檢測。對大型海運進口冷

凍物品加工處理場所可定期開展污水監(jiān)測。

7.藥品監(jiān)測。出現(xiàn)本土疫情后,轄區(qū)藥店應(yīng)對購買退熱、

止咳、抗病毒、抗生素、感冒等藥物的人員進行實名登記并將

信息推送轄區(qū)街道(社區(qū))管理,及時督促用藥者開展核酸檢

測,必要時可先開展一次抗原檢測。

8.病毒基因變異監(jiān)測。對本土疫情中的首發(fā)或早期病例、

與早期病例有流行病學關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵病例、感染來源不明的本土

病例、境外輸入病例、入境物品及相關(guān)環(huán)境陽性標本開展病毒

基因序列測定、分析及病毒分離,動態(tài)了解病毒基因變異情況,

及時發(fā)現(xiàn)感染來源。

多渠道監(jiān)測預警要求詳見附件 3《新冠肺炎監(jiān)測方案》。

五、疫情處置

疫情發(fā)生后,應(yīng)立即激活指揮體系,迅速完成常態(tài)和應(yīng)急

機制轉(zhuǎn)換,以地(市)為單位成立前線指揮中心,省、市、縣

聯(lián)防聯(lián)控機制協(xié)同聯(lián)動,扁平化運行,統(tǒng)籌調(diào)度資源,果斷采

取應(yīng)對處置措施。

(一)傳染源控制。

1.確診病例。確診后應(yīng)在 2 小時內(nèi)轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu)或

方艙醫(yī)院。病例治愈出院后,應(yīng)當進行 7 天居家健康監(jiān)測。

2.疑似病例。發(fā)現(xiàn)疑似病例,應(yīng)立即采集標本進行核酸檢

測復核,期間單人單間隔離,連續(xù)兩次新冠病毒核酸檢測陰性

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(采樣時間至少間隔 24 小時),可排除疑似病例診斷。

3.無癥狀感染者。參照輕型病例進行管理,在方艙醫(yī)院進

行 7 天集中隔離醫(yī)學觀察,期間第 6 天和第 7 天采集鼻咽拭子

各開展一次核酸檢測(采樣時間至少間隔 24 小時),如兩次核

酸檢測 N 基因和 ORF 基因 Ct 值均≥35(熒光定量 PCR 檢測方

法,界限值為 40,下同),或檢測陰性(熒光定量 PCR 檢測方

法,界限值低于 35,下同),可解除在方艙醫(yī)院的集中隔離醫(yī)

學觀察;如不符合上述條件,則繼續(xù)在方艙醫(yī)院集中隔離至滿

足出艙標準。集中隔離醫(yī)學觀察期間,做好病情監(jiān)測,符合確

診病例診斷標準后,及時訂正為確診病例。解除集中隔離醫(yī)學

觀察后,應(yīng)繼續(xù)進行 7 天居家健康監(jiān)測。

4.出院(艙)后核酸檢測陽性人員。既往感染者出院(艙)

后,呼吸道標本核酸檢測陽性,如未出現(xiàn)任何癥狀體征且核酸

檢測 Ct 值≥35,不再進行管理和判定密切接觸者;如核酸檢

測 Ct 值<35,結(jié)合病程、Ct 值動態(tài)變化等快速評估其傳播風

險,如有傳播風險按感染者管理,判定和管控與其共同居住、

共同工作等接觸頻繁的密切接觸者,無需判定密接的密接;如

無傳播風險,不再進行管理和判定密切接觸者。

如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn),或 CT 影像學顯示肺部病

變加重,應(yīng)立即轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu),根據(jù)病情進行分類管理

治療。如核酸檢測 Ct 值≥35,無需對其密切接觸者進行追蹤

和管控;如核酸檢測 Ct 值<35,應(yīng)判定和管控與其共同居住、

共同工作等接觸頻繁的密切接觸者,無需判定密接的密接。

(二)流調(diào)與風險區(qū)域(人員)劃定管控。

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1.流行病學調(diào)查。疫情發(fā)生后,按照屬地化管理原則,由

報告病例的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所在地市聯(lián)防聯(lián)控機制組建的現(xiàn)場

流調(diào)溯源專班(工作組)開展流行病學調(diào)查。由衛(wèi)生健康、疾

控、公安等部門組成的現(xiàn)場流調(diào)小組根據(jù)工作分工開展工作,

采取現(xiàn)場流調(diào)和電話流調(diào)相結(jié)合的方式,陽性人員復核確認后

2小時內(nèi)到達現(xiàn)場,4小時內(nèi)完成個案核心信息調(diào)查,24小時內(nèi)

完成初步流行病學調(diào)查報告,并根據(jù)疫情進展動態(tài)更新流調(diào)報

告。流行病學調(diào)查的內(nèi)容和重點需根據(jù)疫情進展和規(guī)模動態(tài)調(diào)

整。

對于發(fā)現(xiàn)早、病例數(shù)少、未發(fā)生社區(qū)持續(xù)傳播的疫情,需

快速開展精準流調(diào),對病例既往接觸史和活動軌跡進行詳細調(diào)

查,明確病例的感染來源,判定密切接觸者、密接的密接、涉

疫場所暴露人員等風險人員,劃定風險區(qū)域等。

當疫情進一步發(fā)展,病例數(shù)明顯增多,出現(xiàn)社區(qū)持續(xù)傳播,

傳播鏈難以理清,且社區(qū)已劃定為中高風險區(qū)實行封管控措施

管理,流調(diào)重點調(diào)整為掌握病例的基本信息、發(fā)病時間、首次

核酸檢測陽性時間等,用于密切接觸者追蹤和疫情發(fā)展態(tài)勢分

析。

對于重點個案,如物資保障人員、快遞人員、志愿者、社

區(qū)服務(wù)人員等封管控之外人員中出現(xiàn)的感染者,以及當疫情得

到有效控制、處于收尾階段的新發(fā)感染者,應(yīng)進行詳細精準流

調(diào)。

具體內(nèi)容詳見附件 4《新冠肺炎疫情流行病學調(diào)查與溯源

指南》。

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2.密切接觸者及其他風險人員判定與管理。根據(jù)病例行動

軌跡和流調(diào)信息,利用“三公(工)”協(xié)同多部門技術(shù)手段和

大數(shù)據(jù)信息支撐,由公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員快速精準判定密切

接觸者、密接的密接及涉疫場所暴露人員等風險人員。優(yōu)先判

定和管理與病例接觸頻繁、持續(xù)時間長等感染風險較高的密切

接觸者。對于人員較為密集復雜的病例活動場所(如餐廳、娛

樂場所、超市等密閉空間場所),可適度擴大密切接觸者判定

范圍。密切接觸者采取“7 天集中隔離醫(yī)學觀察+3 天居家健康

監(jiān)測”管理措施(以下簡稱“7+3”管理措施),居家健康監(jiān)測

期間不外出,如就醫(yī)等特殊情況必需外出時做好個人防護,盡

量避免乘坐公共交通工具。集中隔離醫(yī)學觀察的第 1、2、3、5、

7 天各開展一次核酸檢測,居家健康監(jiān)測第 3 天開展一次核酸

檢測。發(fā)生較大規(guī)模疫情時,為緩解集中隔離點資源嚴重不足,

對密切接觸者可采取“5 天集中隔離醫(yī)學觀察+5 天居家隔離醫(yī)

學觀察”措施,集中隔離醫(yī)學觀察的第 1、2、3、5 天各開展

一次核酸檢測,居家隔離醫(yī)學觀察第 2、5 天各開展一次核酸

檢測。隔離管理期限自末次暴露后算起,解除集中隔離后應(yīng)“點

對點”閉環(huán)返回至居住地。

對與感染風險較高的密切接觸者同住、同餐、同工作(學

習)、同娛樂(如棋牌、卡拉 OK)等長時間密切接觸人員判定

為密接的密接。密接的密接采取 7 天居家隔離醫(yī)學觀察,每日

應(yīng)做好體溫和癥狀監(jiān)測,在第 1、4、7 天各開展一次核酸檢測。

如密接的密接居家隔離醫(yī)學觀察期間核酸檢測均為陰性,且對

應(yīng)的密切接觸者在隔離醫(yī)學觀察期間前兩次核酸檢測均為陰

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性,可于第 7 天解除居家隔離醫(yī)學觀察;如密切接觸者前兩次

核酸檢測有陽性結(jié)果,將密接的密接調(diào)整為密切接觸者,按照

密切接觸者管理。

與疑似病例、確診病例和無癥狀感染者共同暴露于婚(喪)

宴、餐館、超市、商場、農(nóng)貿(mào)(集貿(mào))市場等人員密集和密閉場

所,但不符合密切接觸者、密接的密接判定原則的涉疫場所暴露

人員,經(jīng)風險評估對感染風險較高的人員采取核酸檢測措施,具

體內(nèi)容詳見附件 5《密切接觸者判定與管理指南》。

3.風險區(qū)域劃定及防控。發(fā)生本土疫情后,根據(jù)病例和無癥

狀感染者的活動軌跡和疫情傳播風險大小劃定高、中、低風險區(qū)

域。將病例和無癥狀感染者居住地,以及活動頻繁且疫情傳播風

險較高的工作地和活動地等區(qū)域,劃為高風險區(qū)。高風險區(qū)原則

上以居住小區(qū)(村)為單位劃定,可根據(jù)流調(diào)研判結(jié)果調(diào)整風險

區(qū)域范圍,采取“足不出戶、上門服務(wù)”等封控措施。高風險區(qū)

連續(xù) 7 天無新增感染者降為中風險區(qū),中風險區(qū)連續(xù) 3 天無新增

感染者降為低風險區(qū)。將病例和無癥狀感染者停留和活動一定時

間,且可能具有疫情傳播風險的工作地和活動地等區(qū)域,劃為中

風險區(qū),風險區(qū)域范圍根據(jù)流調(diào)研判結(jié)果劃定。中風險區(qū)采取“人

不出區(qū)、錯峰取物”等管控措施,連續(xù) 7 天無新增感染者降為低

風險區(qū)。中高風險區(qū)所在縣(市、區(qū)、旗)的其他地區(qū)為低風險

區(qū),采取“個人防護、避免聚集”等防范措施,低風險區(qū)人員離

開所在城市應(yīng)持 48 小時核酸檢測陰性證明。所有中高風險區(qū)解

除后,縣(市、區(qū)、旗)全域?qū)嵤┏B(tài)化防控措施。

疫情處置過程中,如個別病例和無癥狀感染者對居住地、工

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作地、活動區(qū)域傳播風險較低,密切接觸者已及時管控,經(jīng)研判

無社區(qū)傳播風險,可不劃定風險區(qū)。

具體內(nèi)容詳見附件 6《新冠肺炎疫情風險區(qū)劃定及管控方

案》。

4.風險人員協(xié)查管控。疫情發(fā)生地發(fā)現(xiàn)感染者、密切接觸

者、密接的密接、涉疫場所暴露人員、中高風險區(qū)域人員流出

本地后,當?shù)芈?lián)防聯(lián)控機制應(yīng)于 2 小時內(nèi)通過國家疫情防控管

理平臺或函件向流入地發(fā)出協(xié)查單(包括身份信息、聯(lián)系電話、

接觸方式、末次暴露時間等排查管控所需信息),也可通過建

立的地市到地市之間“點對點”跨地區(qū)協(xié)查機制及時發(fā)送跨地

區(qū)協(xié)查信息。協(xié)查方收到協(xié)查信息后,快速對有關(guān)人員進行排

查,并按照風險等級分類采取發(fā)送短信、核酸檢測、健康監(jiān)測、

隔離等管控措施,確保每名風險人員管控措施落實到位,并于

接到協(xié)查信息后 24 小時內(nèi)向疫情發(fā)生地反饋初步排查管控結(jié)

果,形成信息閉環(huán)。非疫情發(fā)生地,也應(yīng)主動排查中高風險區(qū)

域流入人員,防止疫情蔓延擴散。

對有高風險區(qū) 7 天旅居史的人員,采取 7 天集中隔離醫(yī)學

觀察,在集中隔離第 1、2、3、5、7 天各開展一次核酸檢測;

對有中風險區(qū) 7 天旅居史的人員,采取 7 天居家隔離醫(yī)學觀察,

在居家隔離醫(yī)學觀察第 1、4、7 天各開展一次核酸檢測;如不

具備居家隔離醫(yī)學觀察條件,采取集中隔離醫(yī)學觀察;管理期

限自離開風險區(qū)域算起。對有低風險地區(qū) 7 天旅居史的人員,

3 天內(nèi)應(yīng)完成兩次核酸檢測,并做好健康監(jiān)測。各?。ㄗ灾螀^(qū)、

直轄市)轄區(qū)內(nèi)中高風險區(qū)外溢人員管理措施由各地制定并對

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外發(fā)布。

(三)區(qū)域核酸檢測。

在流行病學調(diào)查基礎(chǔ)上,根據(jù)疫情發(fā)生地區(qū)人口規(guī)模大

小、感染來源是否明確、是否存在社區(qū)傳播風險及傳播鏈是否

清晰等因素綜合研判,根據(jù)風險大小,按照分級分類的原則,

確定檢測人群的范圍、頻次和先后順序,制定可操作的核酸檢

測方案,迅速組織調(diào)度核酸檢測力量(包括第三方檢測機構(gòu))

和物資,確?!安?、送、檢、報”各環(huán)節(jié)銜接順暢,避免檢測

不及時,造成陽性感染者發(fā)現(xiàn)延遲引起疫情傳播。合理設(shè)置采

樣點,有序組織核酸采樣,防止交叉感染?;陲L險評估結(jié)果,

動態(tài)調(diào)整核酸檢測的范圍和頻次,防止疫情擴散。在區(qū)域核酸

檢測能力不足時,可采用抗原檢測作為補充,迅速統(tǒng)籌協(xié)調(diào)核

酸檢測力量支援。

具體內(nèi)容詳見附件 7《新冠肺炎疫情不同場景下區(qū)域核酸

檢測策略》。

(四)人員轉(zhuǎn)運。

發(fā)生本土疫情后,做好轉(zhuǎn)運車輛的調(diào)用。確診病例和無癥

狀感染者發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu)或方艙醫(yī)院進行

治療或隔離觀察,轉(zhuǎn)運時盡可能使用負壓救護車。

密切接觸者應(yīng)安排專用車輛在 8 小時內(nèi)轉(zhuǎn)運至集中隔離場

所,做到應(yīng)隔盡隔、應(yīng)隔快隔。轉(zhuǎn)運前要做好人員的組織管理,

按照就近原則,合理分配集中隔離點和調(diào)度安排車輛,及時掌

握轉(zhuǎn)運進展,堅決杜絕將感染者與密切接觸者共同轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運

過程中做到有序就座,控制同車人員數(shù)量,盡量保持間隔,嚴

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格落實個人防護及車輛消毒措施,避免交叉感染。到達隔離點

后,做好轉(zhuǎn)運人員交接。

具體內(nèi)容詳見附件 8《新冠肺炎疫情風險人員轉(zhuǎn)運工作指

南》。

(五)隔離管理。

合理選擇集中隔離場所,按照“三區(qū)兩通道”,即隔離區(qū)、

工作準備區(qū)(生活區(qū)與物資保障區(qū))、緩沖區(qū),工作人員通道、

隔離人員通道的標準設(shè)置并規(guī)范管理,組織院感防控等領(lǐng)域?qū)?/p>

家評估合格后方可啟用。以地市為單位按照當?shù)爻W∪丝?60

間/萬人口的比例儲備足夠的集中隔離房間,協(xié)同周邊城市統(tǒng)

籌用好隔離資源。發(fā)生本土疫情后,省級聯(lián)防聯(lián)控機制應(yīng)立即

啟動集中隔離點調(diào)度和梯次啟用機制。隔離場所工作人員應(yīng)規(guī)

范培訓后上崗,落實疫苗接種、健康監(jiān)測、核酸檢測、個人防

護和閉環(huán)管理措施。嚴格按照標準做好隔離場所醫(yī)療廢物的處

置和垃圾清運等工作。嚴格做到單人單間,防范交叉感染。解

除隔離時,對“人、物、環(huán)境”同時采樣進行核酸檢測,如結(jié)

果均為陰性可解除集中隔離;如物品或環(huán)境核酸檢測陽性,在

排除隔離人員感染的可能后,方可解除集中隔離。原則上由隔

離點醫(yī)務(wù)人員負責隔離人員采樣工作。集中隔離點檢出陽性

時,及時排查隔離點交叉感染風險。居家隔離醫(yī)學觀察應(yīng)在社

區(qū)醫(yī)務(wù)人員指導下進行,單獨居住或單間居住,盡量使用單獨

衛(wèi)生間,做好個人防護,盡量減少與其他家庭成員接觸,居家

隔離醫(yī)學觀察期間本人及共同居住人不得外出。居家健康監(jiān)測

期間不外出,如就醫(yī)等特殊情況必需外出時做好個人防護,盡

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量避免乘坐公共交通工具。

具體內(nèi)容詳見附件 9《新冠肺炎疫情隔離醫(yī)學觀察與居家

健康監(jiān)測指南》。

(六)溯源調(diào)查。

針對感染來源不明的病例,迅速開展溯源調(diào)查,堅持人、

物、環(huán)境同查,優(yōu)先排查“人傳”的來源。通過流行病學調(diào)查、

病毒全基因組測序、核酸篩查、血清抗體動態(tài)檢測和大數(shù)據(jù)等

技術(shù)手段,從人、物品和環(huán)境等方面逐一分析論證,綜合研判

病毒來源、傳播途徑和傳播鏈關(guān)系,并密切關(guān)注病毒基因變異

情況。對有證據(jù)提示物品、環(huán)境是傳染源的,應(yīng)采用先封控、

再采樣、后消毒的方式,避免證據(jù)丟失。

(七)消毒。

病例或無癥狀感染者轉(zhuǎn)運期間,應(yīng)對其可能污染的環(huán)境和

物品進行隨時消毒;轉(zhuǎn)移后,應(yīng)對其居住地、活動地及其他可

能被污染場所進行終末消毒;治愈出院(艙)時,應(yīng)對其個人

物品消毒后方可帶出院(艙)。

中高風險區(qū)等實施封管控措施區(qū)域內(nèi),重點對小區(qū)樓棟、

防疫物資保障場所(點)、垃圾儲存點、快遞集散點等區(qū)域環(huán)

境開展預防性消毒。農(nóng)村地區(qū)和城中村消毒前,應(yīng)針對當?shù)丨h(huán)

境和居住條件等實際情況,制定消毒方案。

疫源地終末消毒應(yīng)開展現(xiàn)場消毒過程評價,確保消毒過程

有效;消毒效果評價可結(jié)合現(xiàn)場需求按比例抽查。方艙醫(yī)院關(guān)

艙、隔離點結(jié)束時的最后一次消毒,需要開展消毒效果評價。

具體內(nèi)容詳見附件 10《新冠肺炎疫情疫源地消毒技術(shù)指

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南》。

(八)心理健康服務(wù)。

各地要制定受疫情影響人群心理干預方案,梳理當?shù)鼐€上

線下各類心理服務(wù)資源,建立健全疫情防控心理干預隊伍。建

立完善由市級設(shè)立心理專班、縣級綜合醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院設(shè)立心

理專員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)設(shè)立心理專干的心

理干預“三?!狈?wù)網(wǎng)絡(luò),建立健全心理熱線服務(wù),加強對各

類人群的心理健康知識科普宣教。出現(xiàn)聚集性疫情時,加大心

理健康科普宣教力度,組織精神衛(wèi)生和心理健康專業(yè)人員對患

者及家屬、隔離人員、疫情防控一線工作人員等開展針對性心

理干預。

具體內(nèi)容詳見附件 11《新冠肺炎疫情心理健康服務(wù)技術(shù)指

南》。

(九)疫情信息發(fā)布。

發(fā)生疫情后,當?shù)芈?lián)防聯(lián)控機制應(yīng)于 5 小時內(nèi)發(fā)布疫情、

風險區(qū)域等相關(guān)信息,疫情信息應(yīng)以網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)為準,不得

晚于次日召開新聞發(fā)布會,并建立每日例行新聞發(fā)布會機制。

組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)<?,通過接受媒體采訪等形式解疑釋惑、普及

防護知識,及時回應(yīng)熱點問題。

六、實驗室檢測

檢測機構(gòu)應(yīng)選用針對開放讀碼框 lab(ORF1ab)和核衣殼

蛋白(N)基因的新冠病毒核酸檢測試劑,人體標本檢測原則

上選用含內(nèi)源性內(nèi)參的檢測試劑。標本采集、運送、存儲和檢

測應(yīng)嚴格按照規(guī)定執(zhí)行。

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確診病例、無癥狀感染者、入境人員、密切接觸者和密接

的密接在住院、隔離醫(yī)學觀察或健康監(jiān)測期間應(yīng)“單采單檢”,

即單獨采集個體的標本,單管進行核酸檢測,不得進行混采混

檢。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、第三方檢測機構(gòu)等應(yīng)當在 12 小時內(nèi)反饋

實驗室檢測結(jié)果。

各省疫情防控指揮部應(yīng)協(xié)調(diào)省級疾控機構(gòu)、定點醫(yī)院等,

對輸入病例、入境物品及相關(guān)環(huán)境核酸檢測陽性標本,及本土

疫情中的首發(fā)或早期病例、與早期病例有流行病學關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵

病例、感染來源不明的本土病例、疫苗接種后核酸檢測陽性者

的標本,在 Ct 值≤32 時開展病毒基因組序列測定,測序完成

后需及時將數(shù)據(jù)報送中國疾控中心病毒病預防控制所(簡稱病

毒病所)開展序列比對。不具備基因測序條件的省份,應(yīng)將標

本送至病毒病所開展測序工作。Ct 值≤30 時開展病毒分離培

養(yǎng)工作,獲得的病毒毒株應(yīng)及時報送病毒病所,不具備病毒分

離條件的省份需將標本送至病毒病所開展病毒分離工作。

實驗室檢測具體要求詳見附件 12《新冠病毒標本采集和檢

測技術(shù)指南》。

七、境外輸入疫情防控

(一)入境人員管控。

加強各方信息溝通與共享,落實入境人員口岸檢疫、閉環(huán)

轉(zhuǎn)運、隔離管理、核酸檢測等防控措施。強化遠端防控措施,

加強擬入境人員的健康證明審核,進行健康告知;提醒旅客遵

守健康管理措施和個人防護要求。對入境人員實施“7 天集中

隔離醫(yī)學觀察+3 天居家健康監(jiān)測”管理措施,在集中隔離醫(yī)學

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觀察的第 1、2、3、5、7 天各開展一次核酸檢測,在居家健康

監(jiān)測的第 3 天開展一次核酸檢測。居家健康監(jiān)測期間不外出,

如就醫(yī)等特殊情況必需外出時做好個人防護,盡量避免乘坐公

共交通工具。解除集中隔離前,第一入境地省級聯(lián)防聯(lián)控機制

應(yīng)及時將入境人員相關(guān)信息推送至目的地省級聯(lián)防聯(lián)控機制,

做好信息共享。

(二)入境物品管控。

對進口冷鏈食品及其加工、運輸、存儲、銷售場所環(huán)境及

來自疫情嚴重國家非冷鏈物品適當進行抽樣檢測和預防性消

毒。進口冷鏈食品入境量較大的口岸城市要建設(shè)集中監(jiān)管倉,

對進口冷鏈食品入庫統(tǒng)一消毒、統(tǒng)一檢測。嚴格進口冷鏈食品

境內(nèi)生產(chǎn)、流通、銷售全程防控和追溯管理。對入境航班乘客

托運和手提行李做好消毒工作。根據(jù)進口非冷鏈物品來源國家

(地區(qū))疫情、物品類別和特征、運輸方式和時長、裝卸方式

等,研判進口非冷鏈物品被污染的風險等級,分級分類采取預

防性消毒或放行措施。加強部門協(xié)同配合,避免重復消毒和增

加不必要作業(yè)環(huán)節(jié)。

在進口冷鏈食品的流通、銷售等環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)核酸檢測陽性物

品后,對相關(guān)物品臨時封存、消毒處理,對工作區(qū)域進行消毒

處理,同時向陽性物品的來源地與同批次物品的流向地通報信

息。對于檢出新冠病毒核酸陽性的冷鏈食品,按照新冠肺炎疫

情防控冷鏈食品分級分類處置有關(guān)要求進行處置。對接觸陽性

物品及其同批次物品的從業(yè)人員進行連續(xù)兩次核酸檢測(采樣

時間至少間隔 24 小時),其中接觸頻次較高的從業(yè)人員采取 7

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天居家健康監(jiān)測,在第 1、4、7 天各開展一次核酸檢測。

(三)高風險崗位從業(yè)人員疫情防控。

加強對與入境人員、進口冷鏈等貨物及環(huán)境直接接觸的高

風險崗位從業(yè)人員登記與管理,強化單位主體責任,完善相關(guān)

人員管理制度,固定崗位,避免交叉作業(yè),配備必要防護物資,

落實集中居住閉環(huán)管理、核酸檢測、健康監(jiān)測、健康教育等防

控措施。脫離工作崗位后,需7天集中或居家隔離醫(yī)學觀察,

期間第1、4、7天各開展一次核酸檢測。

(四)口岸城市疫情防控。

完善口岸城市疫情防控機制,建立口岸防控專班,落實屬

地責任,明確各環(huán)節(jié)職責分工和責任人,統(tǒng)籌各方力量做好疫

情防控工作??诎冻鞘幸∪咔楸O(jiān)測預警體系,堅持人物同

查、人物共防,有效防范境外疫情通過入境人員和進口貨物輸

入傳播的風險。陸地邊境口岸城市要督促跨境運輸企業(yè)落實

“人貨分離、分段運輸”的要求,實行甩掛、接駁、吊裝等非

接觸式貨物交接模式。離開陸地邊境口岸城市需持 48 小時核

酸檢測陰性證明。

具體內(nèi)容詳見附件 13《新冠肺炎境外輸入疫情防控要點》。

八、加強重點環(huán)節(jié)防控

(一)重點人群。

高暴露風險的志愿者、社區(qū)工作人員、警察、保安等職業(yè)

人群,結(jié)合自身的工作崗位性質(zhì)、風險等級或所處場所類型做

好個人防護。高風險崗位從業(yè)人員要嚴格落實閉環(huán)管理、核酸

檢測和閉環(huán)作業(yè)后的管控措施。本縣(區(qū))發(fā)生本土疫情后,

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盡量避免參加聚會、聚餐、婚喪嫁娶等聚集性活動?;加谢A(chǔ)

性疾病的老年人、孕婦、兒童等要盡可能減少外出,避免前往

人員密集尤其是通風不良的密閉空間場所。

(二)重點機構(gòu)。

對維持社會正常運轉(zhuǎn)或易發(fā)生聚集性疫情的重點機構(gòu),加

強內(nèi)部管控、清潔消毒、通風換氣和個人防護等防控措施。轄

區(qū)內(nèi)發(fā)生本土疫情后,配合執(zhí)行當?shù)匾咔閼?yīng)急處置要求,同時

根據(jù)防控需要,養(yǎng)老院、兒童福利領(lǐng)域服務(wù)機構(gòu)、護理院、精

神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)和監(jiān)管場所可實行封閉管理、視頻探訪等措

施;高等學??刹扇》忾]管理,減少聚集,中小學校和托幼機

構(gòu)等可停止線下授課;大型企業(yè)和機關(guān)事業(yè)單位等可采取彈性

工作制;重大建設(shè)項目施工企業(yè)可采取封閉管理,減少非關(guān)鍵

崗位工作人員數(shù)量等措施。

(三)重點場所。

對于人員密集、空間密閉等容易發(fā)生聚集性疫情的場所,

如車站、公共交通工具、物流園區(qū),農(nóng)貿(mào)(集貿(mào))市場、健身

娛樂場所、理發(fā)洗浴場所、月子中心等,要落實通風換氣、清

潔消毒、體溫檢測等常態(tài)化防控措施。轄區(qū)內(nèi)發(fā)生本土疫情后,

配合執(zhí)行當?shù)匾咔閼?yīng)急處置要求,同時根據(jù)防控需要可采取

縮短營業(yè)時間,控制場所客流密度,避免舉辦聚集性活動、大

型會議和培訓,降低客運場站和公共交通工具的客載率等措

施。

具體內(nèi)容詳見附件 14《重點場所、重點機構(gòu)和重點人群新

冠肺炎疫情防控技術(shù)指南》。

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九、組織保障

(一)健全指揮體系。

地方各級黨委政府要落實屬地責任,健全疫情防控指揮體

系,加強聯(lián)防聯(lián)控機制建設(shè),明確部門職責和分工。建立指揮

系統(tǒng)啟動機制、信息報告制度、工作例會制度、工作臺賬制度、

對外溝通聯(lián)絡(luò)機制、督導檢查制度、應(yīng)急演練制度、城市支援

制度等工作機制和制度,成立轉(zhuǎn)運隔離、社區(qū)防控、核酸檢測、

流調(diào)溯源、區(qū)域協(xié)查、口岸防控等專班。指揮體系要保持24小

時持續(xù)運轉(zhuǎn),發(fā)現(xiàn)疫情后立即轉(zhuǎn)入應(yīng)急狀態(tài),由當?shù)攸h政主要

負責同志統(tǒng)一指揮、提級指揮、靠前指揮,各工作組配合協(xié)作、

信息共享,快速有序處置疫情。加強對各級黨政領(lǐng)導干部疫情

防控政策和策略措施等培訓、演練,提高科學指揮能力。要建

立專家會商和決策咨詢制度,做到依法科學和精準有效應(yīng)對。

(二)強化信息支撐。

依托已有信息平臺或單獨建設(shè)應(yīng)急處置信息平臺,橫向整

合各部門疫情相關(guān)數(shù)據(jù),縱向貫通國家信息平臺,提升監(jiān)測預

警能力。融合實驗室檢測、大數(shù)據(jù)、流行病學調(diào)查、密切接觸

者管理、隔離點管理、病例轉(zhuǎn)運和診療等信息,實現(xiàn)疫情防控

工作和信息的雙閉環(huán)管理。要逐步完善平臺功能應(yīng)用,為疫情

風險研判、防控措施制定和資源統(tǒng)籌調(diào)配提供支撐。

(三)加強能力建設(shè)。

各級疫情防控指揮部要按照疫情不同情景應(yīng)對要求,結(jié)合

當?shù)貙嶋H,做好專業(yè)防控隊伍、核酸檢測能力、定點醫(yī)院、集

中隔離場所、轉(zhuǎn)運車輛、防疫物資等儲備。要堅持平戰(zhàn)結(jié)合的

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原則,制定梯次調(diào)度方案和應(yīng)急預案,高效應(yīng)對不同規(guī)模疫情,

并定期培訓演練,全面提升應(yīng)急反應(yīng)和精準防控能力。

(四)加強物資保障。

各級疫情防控指揮部要完善應(yīng)急預案,做好物資儲備和調(diào)

用機制。根據(jù)疫情防控形勢及實際需要,及時協(xié)調(diào)醫(yī)療物資、

居民生產(chǎn)生活物資等的供應(yīng)。要科學規(guī)范確定省內(nèi)外交通管控

措施,保障應(yīng)急物資運輸、民生保障車輛及其他符合防疫安全

要求車輛通行。

(五)強化督導檢查。

各級疫情防控指揮部要結(jié)合當?shù)匾咔樾蝿莺头揽毓ぷ餍?/p>

要,定期組織開展重點機構(gòu)、重點場所、重點人群防控、應(yīng)急

處置演練、能力儲備及疫情處置等工作的督導檢查,及時發(fā)現(xiàn)

問題和薄弱環(huán)節(jié),并督促整改,避免過度防控與層層加碼,確

保疫情防控和處置各項政策措施規(guī)范落地落實。

附件:1.公民防疫基本行為準則

2.新冠肺炎核酸檢測初篩陽性人員管理指南

3.新冠肺炎監(jiān)測方案

4.新冠肺炎疫情流行病學調(diào)查與溯源指南

5.密切接觸者判定與管理指南

6.新冠肺炎疫情風險區(qū)劃定及管控方案

7.新冠肺炎疫情不同場景下區(qū)域核酸檢測策略

8.新冠肺炎疫情風險人員轉(zhuǎn)運工作指南

9.新冠肺炎疫情隔離醫(yī)學觀察和居家健康監(jiān)測

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指南

10.新冠肺炎疫情疫源地消毒技術(shù)指南

11.新冠肺炎疫情心理健康服務(wù)技術(shù)指南

12.新冠病毒標本采集和檢測技術(shù)指南

13.新冠肺炎境外輸入疫情防控要點

14.重點場所、重點機構(gòu)和重點人群新冠肺炎

疫情防控技術(shù)指南

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附件1

公民防疫基本行為準則

1.勤洗手。手臟后,要洗手;做飯前,餐飲前,便前,

護理老人、兒童和病人前,觸摸口鼻和眼睛前,要洗手或手

消毒;外出返家后,護理病人后,咳嗽或打噴嚏后,做清潔

后,清理垃圾后,便后,接觸快遞后,接觸電梯按鈕、門把

手等公共設(shè)施后,要洗手或手消毒。

2.科學戴口罩。乘電梯時,乘坐公共交通工具時,進

入人員密集的公共場所時,應(yīng)佩戴口罩;出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、

乏力、咽痛等癥狀時,就醫(yī)時,建議佩戴醫(yī)用外科口罩或

以上級別口罩??谡中杓皶r更換,每個口罩累計佩戴時間

不超過 8 小時。

3.注意咳嗽禮儀??人源驀娞鐣r,用紙巾捂住口鼻,

無紙巾時用手肘代替,注意紙巾不要亂丟。

4.少聚集。疫情期間,少聚餐聚會,少走親訪友,少

參加喜宴喪事,非必要不到人群密集的場所。

5.文明用餐。不混用餐具,夾菜用公筷,盡量分餐食;

食堂就餐時,盡量自備餐具。

6.遵守 1 米線。排隊、付款、交談、運動、參觀、購

物時,要保持 1 米以上社交距離。

7.常通風。提倡勤開窗通風,每日開窗通風 2~3 次,

每次 20~30 分鐘。溫度適宜時,可使窗戶常開。

8.做好清潔消毒。日常保持房間整潔。處理進口冷凍

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食品的炊具和臺面,病人及訪客使用的物品和餐飲具,要

及時做好清潔消毒。收取快遞時,用 75%的酒精或含氯消

毒劑等擦拭或噴灑快遞外包裝,拆封后及時丟棄外包裝,

并做好手衛(wèi)生??照{(diào)使用前,要對空調(diào)壁掛機過濾網(wǎng)、蒸

發(fā)器表面、進出風口進行清洗和消毒。

9.保持廁所衛(wèi)生。馬桶沖水前蓋馬桶蓋,經(jīng)常開窗或

開啟排氣扇,保持存水彎水封。定期清潔消毒廁所內(nèi)衛(wèi)生

潔具和地面,表面有臟污或霉點時,要及時清潔消毒。

10.養(yǎng)成健康生活方式。加強身體鍛煉,堅持作息規(guī)律,

保證睡眠充足,保持心態(tài)健康;健康飲食,戒煙限酒;做

好每日健康監(jiān)測,有發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等癥狀時,

及時就醫(yī)。

11.核酸檢測。按要求配合做好常態(tài)化疫情防控和本土

疫情處置中的核酸檢測,確?!皯?yīng)檢盡檢”,對自己和家人

的健康負責。

12.疫苗接種。響應(yīng)國家新冠病毒疫苗接種政策,3 歲

以上適齡無接種禁忌人群應(yīng)接種疫苗,做到“應(yīng)接盡接”,

保護個人健康。

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附件 2

新冠肺炎核酸檢測初篩

陽性人員管理指南

為進一步指導各地做好新冠病毒肺炎初次核酸檢測陽性

人員(初篩陽性人員)報告和管理,特制定本指南。

一、 單管初篩陽性

(一)檢測機構(gòu)發(fā)現(xiàn)新冠病毒初篩陽性人員后,應(yīng)立即

通知初篩陽性人員落實就地隔離措施,在出具檢測結(jié)果后 2

小時內(nèi)通過中國疾控中心信息系統(tǒng)填報初篩陽性信息,并報

告當?shù)匾咔榉揽刂笓]部,初篩陽性人員信息不對外發(fā)布。

(二)當?shù)匾咔橹笓]部接到初篩陽性人員報告后,要立即

啟動應(yīng)急響應(yīng),對初篩陽性人員落實邊管控、邊調(diào)查,將初篩

陽性人員轉(zhuǎn)運至指定的場所進行管理(如定點醫(yī)療機構(gòu)的觀察

室)。原檢測機構(gòu)對檢測結(jié)果準確性負責,如對檢測結(jié)果有疑

議確需復核的,由轄區(qū)指定的有核酸檢測資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

進行。

(三)如確診,應(yīng)在診斷后 2 小時內(nèi)通過中國疾病預防控

制信息系統(tǒng)中進行網(wǎng)絡(luò)直報,根據(jù)病情轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu)或

方艙醫(yī)院進行隔離治療。

二、混管初篩陽性

(一)檢測機構(gòu)發(fā)現(xiàn)混管初篩陽性后,及時報告當?shù)匾咔?/p>

防控指揮部。當?shù)匾咔榉揽刂笓]部應(yīng)立即通知所有混檢人員落

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實就地隔離措施,同時安排現(xiàn)場采樣人員上門采樣開展復核。

(二)現(xiàn)場采樣人員采集所有人員鼻咽拭子標本,復核

工作由原檢測機構(gòu)或轄區(qū)指定的有核酸檢測資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生

機構(gòu)進行。

(三)如所有混檢人員復核結(jié)果均為陰性,應(yīng)立即解除

就地隔離措施。如發(fā)現(xiàn)有核酸檢測陽性者,當?shù)匾?2 小時

內(nèi)在中國疾病預防控制信息系統(tǒng)中填報初篩陽性信息,在診

斷后 2 小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報,并在 2 小時內(nèi)轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療

機構(gòu)或方艙醫(yī)院進行隔離治療。其余核酸檢測陰性人員應(yīng)根

據(jù)實際情況判定是否屬于密切接觸者,如為密切接觸者立即

進行集中隔離醫(yī)學觀察。

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附件 3

新冠肺炎監(jiān)測方案

為指導各地開展新冠肺炎監(jiān)測工作,落實早發(fā)現(xiàn)早報告,

有效防范境外輸入病例引起的疫情擴散及境內(nèi)疫情反彈,鞏固

當前防控成效,特制定本方案。

一、監(jiān)測目的

(一)及時發(fā)現(xiàn)和報告新冠病毒感染者和聚集性疫情,及

早采取防控措施,防止疫情擴散。

(二)動態(tài)監(jiān)測病毒變異情況,了解病毒變異對核酸檢測

試劑和疫苗保護效果影響。

二、監(jiān)測定義

(一)核酸初篩陽性人員。

新冠病毒核酸檢測初次陽性者。

(二)確診病例和疑似病例。

確診病例和疑似病例定義參照新型冠狀病毒肺炎診療方

案。

(三)無癥狀感染者。

新冠病毒病原學檢測呈陽性,無相關(guān)臨床表現(xiàn),如發(fā)熱、

干咳、乏力、咽痛、嗅(味)覺減退、腹瀉等可自我感知或可

臨床識別的癥狀與體征,且CT影像學無新冠肺炎影像學特征

者。

三、人、物和環(huán)境監(jiān)測

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(一)醫(yī)療機構(gòu)就診人員監(jiān)測。

各級各類醫(yī)療機構(gòu),特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)

當提高對新冠肺炎病例的發(fā)現(xiàn)和報告意識,尤其關(guān)注以下情

形。

1.加強對發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)覺減退、腹

瀉等癥狀病例的監(jiān)測,對所有發(fā)熱患者開展新冠病毒核酸檢

測。對無發(fā)熱但有干咳、乏力、咽痛、嗅(味)覺減退、腹瀉

等癥狀者,具有新冠肺炎流行病學史,或從事風險職業(yè)人員(見

下述風險職業(yè)人群分類)的可疑患者應(yīng)當及時核酸檢測。

2.對不明原因肺炎和住院患者中嚴重急性呼吸道感染病

例開展核酸檢測。

3.對所有新入院患者及其陪護人員開展核酸檢測。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室和個體診所發(fā)現(xiàn)可疑患者后,

要在2小時內(nèi)報告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,落實“村

報告、鄉(xiāng)采樣、縣檢測”核酸檢測策略,可同步開展抗原檢

測,盡早發(fā)現(xiàn)疫情。

(二)風險職業(yè)人群監(jiān)測。

對與入境人員、物品、環(huán)境直接接觸的人員(如跨境交通

工具司乘、保潔、維修等人員、口岸進口物品搬運人員、海關(guān)、

移民管理部門直接接觸入境人員和物品的一線人員等)、集中

隔離場所工作人員、定點醫(yī)療機構(gòu)和普通醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診醫(yī)

務(wù)人員等每天開展一次核酸檢測。

對從業(yè)環(huán)境人員密集、接觸人員頻繁、流動性強的從業(yè)人

員(如快遞、外賣、酒店服務(wù)、裝修裝卸服務(wù)、交通運輸服務(wù)、

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商場超市和農(nóng)(集)貿(mào)市場工作人員等)、口岸管理服務(wù)人員

以及普通醫(yī)療機構(gòu)除發(fā)熱門診外的其他科室工作人員等每周

開展兩次核酸檢測。轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn) 1 例及以上本土疫情后,根據(jù)

疫情擴散風險或當?shù)匾咔榉揽匾箝_展核酸檢測。

(三)重點機構(gòu)和場所人員監(jiān)測。

學校和托幼機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、兒童福利領(lǐng)域服務(wù)機構(gòu)、精

神??漆t(yī)院、培訓機構(gòu)等重點機構(gòu)人員,監(jiān)管場所、生產(chǎn)車間、

建筑工地等人員密集場所,常態(tài)化下應(yīng)做好相關(guān)人員癥狀監(jiān)

測。轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn) 1 例及以上本土疫情后,應(yīng)及時組織完成一次

全員核酸檢測,后續(xù)可根據(jù)檢測結(jié)果及疫情擴散風險按照每天

至少 20%的抽樣比例或轄區(qū)檢測要求開展核酸檢測。

風險職業(yè)人員和重點機構(gòu)場所人員核酸檢測要求詳見附

表 1。

(四)社區(qū)管理人群監(jiān)測。

納入社區(qū)管理的新冠肺炎感染者及其同住人員在出院(艙)

后第 3、7 天各開展一次核酸檢測;區(qū)域協(xié)查人員、涉疫場所暴

露人員、解除閉環(huán)管理的高風險崗位從業(yè)人員等,按照防控要

求開展核酸檢測和健康監(jiān)測。

(五)物品和環(huán)境監(jiān)測。

1.進口物品及環(huán)境。對進口冷鏈食品及其加工、運輸、存儲、

銷售等場所環(huán)境開展抽樣核酸檢測;對口岸中來自高風險國家和

低溫運輸環(huán)境的進口貨物及其貨艙、貨柜、車廂、集裝箱和貨物

存放場所開展抽樣核酸檢測,冬季低溫條件下可增加檢測頻次和

抽樣數(shù)量。重點對進口冷鏈食品或進口貨物的內(nèi)外包裝表面,以

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及運輸工具、冰箱、冷庫、倉庫、貨艙、貨柜、車廂、集裝箱等

接觸頻次較多部位進行采樣。對大型的進口冷凍物品加工處理場

所定期開展污水監(jiān)測。

2.醫(yī)療機構(gòu)。對設(shè)有發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)的環(huán)境定期開展

核酸檢測。重點對發(fā)熱門診等高風險環(huán)境的門把手、接診臺面、

檢查設(shè)備等接觸較多的部位進行采樣檢測。

3.農(nóng)貿(mào)(集貿(mào))市場。對城市具有冷鏈食品批發(fā)銷售的大

型農(nóng)貿(mào)(集貿(mào))市場的環(huán)境定期開展核酸檢測。重點對冷鏈食

品攤位、存儲場所及污水等進行采樣檢測。

(六)集中隔離場所監(jiān)測。

集中隔離場所啟用期間,定期開展環(huán)境核酸檢測。重點對

生活區(qū)、工作人員通道和隔離人員通道門把手、垃圾、臺面、

清潔工具等部位進行采樣檢測。集中隔離人員在解除隔離前應(yīng)

采集隔離房間內(nèi)物品環(huán)境(包括手機表面、行李物品、枕頭表

面、衛(wèi)生間門把手等)標本進行核酸檢測。

(七)藥品監(jiān)測

出現(xiàn)本土疫情后,轄區(qū)藥店應(yīng)對購買退熱、抗病毒、抗

生素、止咳感冒等藥物的人員進行實名登記并推送轄區(qū)街道

(社區(qū))管理,及時督促用藥者開展核酸檢測,必要時可先

開展一次抗原檢測。

四、病原監(jiān)測

(一)病毒全基因組測序。

對核酸檢測Ct值≤32的所有境外輸入病例的標本、入境物

品及相關(guān)環(huán)境陽性標本、本土疫情中的首發(fā)或早期病例、與早

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期病例有流行病學關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵病例、感染來源不明的本土病例

標本以及疫苗接種后核酸檢測陽性者標本進行測序。

(二)病毒分離培養(yǎng)。

對核酸檢測Ct值≤30的所有境外輸入病例的標本、本土疫

情中的首發(fā)或早期病例、與早期病例有流行病學關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵病

例、感染來源不明的本土病例以及疫苗接種后核酸陽性者標本

開展病毒分離培養(yǎng)。

(三)管理要求。

1.陽性標本保存要求。各省級疾控機構(gòu)應(yīng)統(tǒng)一部署本省所

有新冠病毒核酸陽性標本的保存,核酸檢測陽性標本應(yīng)于-70℃

專庫/專柜長期保存,陰性標本待核實無誤后由各單位妥善處

理。

2.標本復核。省級疾控機構(gòu)應(yīng)及時將新發(fā)現(xiàn)的變異株基因

組序列測定結(jié)果和標本報送中國疾控中心進行分析復核。

3.定期通報。中國疾控中心負責對各省病原監(jiān)測工作情況

進行總結(jié)通報。

五、變異株影響監(jiān)測

(一)監(jiān)測對象。

我國新發(fā)現(xiàn)的所有新冠病毒變異株,以及所有世界衛(wèi)生組

織(WHO)確定的“關(guān)注變異株”(Variant of Interest,VOI)

和“關(guān)切變異株”(Variant of Concern,VOC)。這兩類變

異株的特點為:

1.關(guān)注變異株:指可導致社區(qū)傳播或聚集性疫情,或在多

個國家檢測發(fā)現(xiàn)的病毒變異株。與早期參考株相比,關(guān)注變異

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株病毒的表型發(fā)生變化,或氨基酸變異可能引起病毒表型發(fā)生

變化。

2.關(guān)切變異株:指在監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)的可能導致病毒傳播

力增強、毒力增加、患者臨床病情加重,或使現(xiàn)有的診斷、治

療藥物與疫苗等防治手段有效性降低等的新冠病毒變異株。

(二)監(jiān)測要求。

1.具備評估能力的省級疾控機構(gòu)應(yīng)對本省新發(fā)現(xiàn)的新冠病

毒變異株及時開展新冠病毒核酸檢測試劑和疫苗保護效果影響

的評估,同時將評估結(jié)果報送中國疾控中心病毒病所進行復核;

不具備評估能力的省份,可按要求將標本送中國疾控中心病毒

病所開展核酸檢測試劑和疫苗保護效果影響的評估。

2.中國疾控中心發(fā)現(xiàn)變異株影響檢測試劑靈敏性和疫苗

保護效果時,應(yīng)及時將相關(guān)情況上報國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合

組。

3.對發(fā)現(xiàn)影響檢測試劑靈敏性的變異株,中國疾控中心病

毒病所及具備條件的省級疾控機構(gòu)實驗室應(yīng)及時根據(jù)變異株核

酸序列,建立特異核酸檢測方法。

六、監(jiān)測信息報告

(一)病例信息報告與訂正。

各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)核酸初篩陽性人員,要在出具

檢測結(jié)果后2小時內(nèi)進行初篩陽性報告,確診后應(yīng)在2小時內(nèi)通

過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報,并轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)

療機構(gòu)或方艙醫(yī)院進行隔離治療。所有報告病例應(yīng)填報“病例

分類”,選擇“疑似病例”或“確診病例”。疾控機構(gòu)在接到

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報告后應(yīng)當立即調(diào)查核實,于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)完成報

告信息的三級確認審核。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)

當立即向當?shù)乜h級疾控機構(gòu)報告,并于2小時內(nèi)將填寫完成的傳

染病報告卡寄出。縣級疾控機構(gòu)接到報告后,應(yīng)當立即進行網(wǎng)

絡(luò)直報,并做好后續(xù)信息的訂正。

第三方檢測機構(gòu)發(fā)現(xiàn)檢測標本結(jié)果為陽性的,應(yīng)當立即上

報所在地縣級衛(wèi)生健康行政部門,并由醫(yī)療機構(gòu)或?qū)俚丶部貦C

構(gòu)在2小時內(nèi)將相關(guān)信息進行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報。根據(jù)其后續(xù)臨床

診斷與進展對已報告信息予以訂正,如出現(xiàn)臨床表現(xiàn),應(yīng)將其

由無癥狀感染者訂正為確診病例。

疑似病例確診或排除后應(yīng)當及時訂正。所有病例根據(jù)病情

變化24小時內(nèi)訂正臨床嚴重程度。病例出院后,在24小時內(nèi)填

報出院日期。病例死亡后,在24小時內(nèi)填報死亡日期。

各縣(區(qū))出現(xiàn)首例新冠肺炎確診病例,轄區(qū)疾控機構(gòu)應(yīng)

當通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)在2小時內(nèi)進行網(wǎng)

絡(luò)直報,事件級別選擇“未分級”。根據(jù)對事件的調(diào)查評估,

及時進行調(diào)整并報告。

(二)無癥狀感染者信息報告與訂正。

各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)核酸初篩陽性人員,要在出具

檢測結(jié)果后2小時內(nèi)進行初篩陽性報告,如診斷為無癥狀感染

者,應(yīng)當于2小時內(nèi)通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)

直報,在病例類型處選擇“陽性檢測”,臨床嚴重程度中只能

選擇“無癥狀感染者”。發(fā)病日期為陽性標本采集時間,診斷

日期為陽性檢出時間。如后續(xù)出現(xiàn)相關(guān)癥狀或體征,需在24

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小時內(nèi)訂正為確診病例,其發(fā)病日期訂正為臨床癥狀或體征出

現(xiàn)的時間。解除集中隔離醫(yī)學觀察后,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需于24

小時內(nèi)在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)傳染病報告卡中填報解除隔離日期。

(三)核酸檢測數(shù)據(jù)報送。

地方聯(lián)防聯(lián)控機制將轄區(qū)內(nèi)風險職業(yè)人群納入信息化系

統(tǒng)管理,每月收集轄區(qū)內(nèi)人群、物品和環(huán)境核酸檢測數(shù)量和

陽性數(shù),并將匯總數(shù)據(jù)(見附表2)報送至國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機

制綜合組。

七、監(jiān)測管理要求

各省聯(lián)防聯(lián)控機制要按照本方案的要求,結(jié)合當?shù)厍闆r細

化本省的新冠肺炎監(jiān)測工作實施方案。指導各有關(guān)部門做好信

息報告工作,提高信息報告的及時性、準確性和完整性。監(jiān)測

過程中,有關(guān)病毒毒株和標本的采集、運送、保藏和檢測等各

項活動均應(yīng)遵守國家相關(guān)生物安全管理規(guī)定。各地要建立督導

和評估機制,督促監(jiān)測工作任務(wù)落實,評估監(jiān)測工作質(zhì)量。

附表:1.風險職業(yè)人員和重點機構(gòu)場所人員核酸檢測要求

2.人群、物品和環(huán)境核酸檢測匯總表

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附表1

風險職業(yè)人員和重點機構(gòu)場所人員核酸檢測要求

人群類別 核酸檢測要求

1 跨境交通工具司乘、保潔、維修等人員

作業(yè)期間每天 1 次全員核酸檢測

2 口岸進口物品搬運人員

3 進口冷鏈食品儲存加工企業(yè)一線人員

4 集中隔離場所工作人員

5 定點醫(yī)療機構(gòu)的工作人員

6 普通醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診相關(guān)醫(yī)務(wù)人員

每天 1 檢

7

海關(guān)、移民管理部門等其他直接接觸入境人員和

物品的一線人員

8 快遞、外賣

每周 2 次全員核酸檢測。如轄區(qū)出現(xiàn) 1

例及以上本土疫情時,根據(jù)疫情擴散風

險及當?shù)匾咔榉揽匾笤黾雍怂釞z測頻

次。

9 酒店服務(wù)

10 裝修裝卸服務(wù)

11 口岸管理服務(wù)人員

12 交通運輸服務(wù)

13 商場超市和農(nóng)(集)貿(mào)市場工作人員等

14 普通醫(yī)療機構(gòu)除發(fā)熱門診以外的工作人員

15 學校和托幼機構(gòu)、培訓機構(gòu)

轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn) 1 例及以上本土疫情后,應(yīng)

及時組織完成 1 次全員核酸檢測,后續(xù)

可根據(jù)檢測結(jié)果及疫情擴散風險按照每

天至少 20%的抽樣比例或轄區(qū)檢測要求

開展核酸檢測。

16 養(yǎng)老和兒童福利領(lǐng)域服務(wù)機構(gòu)

17 精神專科醫(yī)院

18 監(jiān)管場所

19 生產(chǎn)車間

20 建筑工地

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附表2

人群、物品和環(huán)境核酸檢測匯總表

內(nèi)容 類別 核酸檢測數(shù)量 陽性數(shù)

醫(yī)療機構(gòu)就診

人員監(jiān)測

發(fā)熱門診

不明原因肺炎

住院患者中嚴重急性呼吸道感染病例

新入院患者

入院患者陪護人員

風險職業(yè)人員

監(jiān)測

跨境交通工具司乘、保潔、維修等人員

口岸進口物品搬運人員

進口冷鏈食品儲存加工企業(yè)一線人員

集中隔離場所工作人員

定點醫(yī)療機構(gòu)的一線醫(yī)務(wù)人員

普通醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診相關(guān)醫(yī)務(wù)人員

移民、海關(guān)等其他直接接觸入境人員和物品的一線人員

快遞外賣

酒店服務(wù)

裝修裝卸服務(wù)

口岸管理服務(wù)人員

交通運輸服務(wù)

商場超市和農(nóng)集貿(mào)市場工作人員等

普通醫(yī)療機構(gòu)除發(fā)熱門診以外的工作人員

重點機構(gòu)和場所

人員監(jiān)測

學校和托幼機構(gòu)、培訓機構(gòu)

養(yǎng)老和兒童福利領(lǐng)域服務(wù)機構(gòu)

精神專科醫(yī)院

監(jiān)管場所

生產(chǎn)車間

建筑工地

物品和環(huán)境監(jiān)測

進口冷鏈食品及相關(guān)場所

口岸非冷鏈物品及相關(guān)場所

醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)環(huán)境

大型農(nóng)貿(mào)(集貿(mào))市場相關(guān)環(huán)境

大型進口冷凍物品加工處理場所污水

集中隔離場所環(huán)境

第39頁

39

附件 4

新冠肺炎疫情流行病學調(diào)查與溯源指南

為指導各地疾控機構(gòu)規(guī)范開展新冠肺炎的流行病學調(diào)

查溯源工作,掌握病例發(fā)病情況、暴露史、接觸史等流行

病學相關(guān)信息,分析疫情的傳播特征和傳播鏈,做好密切

接觸者的追蹤判定,防范新冠肺炎疫情的蔓延和傳播,特

制定本指南。

一、調(diào)查目的

(一)調(diào)查病例的感染來源和傳播風險范圍,判定密

切接觸者等風險人員和風險區(qū)域;

(二)開展疫情形勢分析和風險研判,提出防控建議;

(三)開展疾病傳播特征、重點場所感染風險點等專題

調(diào)查,為加深疾病的認識,解決防控中存在問題和調(diào)整防控

措施等提供科學依據(jù)。

二、調(diào)查對象

新冠肺炎疑似病例、初篩陽性人員、確診病例和無癥狀

感染者。

三、組織架構(gòu)與協(xié)作機制

(一)健全組織架構(gòu)。健全完善國家、省、地市三級流

調(diào)溯源工作組織架構(gòu)和協(xié)作機制。地市聯(lián)防聯(lián)控機制統(tǒng)籌所

轄縣區(qū)成立現(xiàn)場流調(diào)溯源專班(工作組),統(tǒng)籌指揮疫情現(xiàn)

場流調(diào)溯源工作的開展,組織開展個案流行病學調(diào)查、風險

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40

人員和風險區(qū)域判定、疫情趨勢分析和風險研判、疾病傳播

特征、重點場所疫情專題調(diào)查、疫情溯源等工作。

(二)建立協(xié)作機制。發(fā)生本土疫情后,省級流調(diào)溯源

專班立即派員趕赴疫情發(fā)生地,與當?shù)噩F(xiàn)場流調(diào)溯源專班(工

作組)合并辦公。國家流調(diào)溯源專班根據(jù)疫情需要和地方需

求派出專家提供現(xiàn)場技術(shù)指導。國家和省級增援專家根據(jù)現(xiàn)

場工作需要編入現(xiàn)場流調(diào)溯源專班(工作組)相關(guān)工作組,

指導和協(xié)助開展相關(guān)工作。省級流調(diào)溯源專班要與國家流調(diào)

溯源專班建立信息報送和會商機制,及時向國家流調(diào)溯源專

班報告疫情流調(diào)最新進展。發(fā)生跨省疫情時,國家流調(diào)溯源

專班要及時向有關(guān)省份通報信息,組織跨省會商研判,各省

流調(diào)溯源專班間要強化溝通協(xié)調(diào),及時通報涉疫信息,強化

跨區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控。

(三)做好流調(diào)人員儲備。做好三級流調(diào)隊伍配備,一

級流調(diào)人員為核心力量,以地市為單位,原則不少于50人;

二級流調(diào)人員可在24小時內(nèi)增援,以地市為單位,原則不少

于200人;三級流調(diào)人員為后續(xù)儲備力量,以省為單位不少于

1000人。同時,各省份要統(tǒng)籌儲備不少于500人的跨區(qū)域支援

流調(diào)隊伍。

四、現(xiàn)場流調(diào)溯源專班(工作組)職責

現(xiàn)場流調(diào)溯源專班(工作組)下設(shè)若干工作組,明確各

組負責人、組成人員和職責分工,做到分組固定、人員固定,

職責明確清晰。建議工作組設(shè)置及職責分工如下,各地可根

據(jù)實際情況進行調(diào)整。

第41頁

41

1.綜合協(xié)調(diào)組:負責現(xiàn)場流調(diào)溯源工作的組織協(xié)調(diào)與保

障,信息的上傳下達,督辦重點任務(wù)落實情況,匯總工作日

報信息等。

2.信息流轉(zhuǎn)組:下設(shè)疫情報告小組和密切接觸者流轉(zhuǎn)小

組。

疫情報告小組負責初篩陽性人員信息和確診病例、無癥

狀感染者信息的收集、匯總和轉(zhuǎn)發(fā)。

密切接觸者流轉(zhuǎn)小組與本地聯(lián)防聯(lián)控機制下負責密切接

觸者追蹤、隔離管控、核酸檢測、社區(qū)防控、區(qū)域協(xié)查等工

作組建立信息溝通機制,實時將現(xiàn)場流調(diào)組、溯源組反饋的

密切接觸者、密接的密接和涉疫場所暴露人員等風險人員以

及風險場所等信息通報相關(guān)工作組,同時追蹤更新落位、排

查、管控狀態(tài)信息;整理密切接觸者人員清單;收集、匯總

和流轉(zhuǎn)流調(diào)報告和核酸檢測信息。

3.現(xiàn)場流調(diào)組:下設(shè)現(xiàn)場流調(diào)小組和質(zhì)量控制小組。

現(xiàn)場流調(diào)小組負責在現(xiàn)場流調(diào)組的統(tǒng)籌調(diào)配下,通過電

話和現(xiàn)場面對面相結(jié)合等方式,開展流行病學個案調(diào)查,摸

清活動軌跡,撰寫核心信息和流調(diào)報告;開展現(xiàn)場勘查,根

據(jù)需要采集環(huán)境標本送檢,判定風險場所;動態(tài)判定密切接

觸者、密接的密接、涉疫場所暴露人員等風險人員。

質(zhì)量控制小組負責對所有流調(diào)報告質(zhì)量進行審核把關(guān),

督促各流調(diào)小組按時限要求完成流調(diào)工作,及時反饋流調(diào)中

存在的問題。

4.分析研判組:下設(shè)疫情分析小組、專題調(diào)查小組和風

第42頁

42

險研判小組。

疫情分析小組負責建立病例分析數(shù)據(jù)庫,提供病例一覽

表和傳播關(guān)系圖;對新增病例進行分析;完成日報、階段性

報告和總結(jié)報告。

專題調(diào)查小組負責開展疾病傳播特征、疫苗效果、定點

醫(yī)療機構(gòu)、集中隔離點、重點場所等風險點專題調(diào)查。

風險研判小組負責開展疫情趨勢和風險研判分析,提出

中高風險區(qū)劃定、風險點位(餐館、娛樂場所、商超等密閉

空間場所)排查、風險人員管控等防控建議。

5.溯源組:在疫情源頭或關(guān)鍵病例感染來源不明時,結(jié)

合現(xiàn)場工作,組織開展溯源調(diào)查,根據(jù)需要開展重點人員、

重點場所采樣工作,分析感染來源,輔助風險研判。國家和

省級流調(diào)溯源專班及時給予指導支持。

五、流調(diào)原則

(一)早期病例流調(diào)。對于發(fā)現(xiàn)早、病例數(shù)少、沒有發(fā)

生社區(qū)持續(xù)傳播的疫情,需快速開展精準流調(diào),對病例既往

接觸史、旅居史和活動軌跡進行詳細調(diào)查,明確病例的感染

來源,判定密切接觸者、密接的密接、涉疫場所暴露人員等

風險人員,劃定風險區(qū)域等。

(二)中高風險區(qū)病例流調(diào)。當疫情進一步發(fā)展,病例

數(shù)明顯增多,出現(xiàn)社區(qū)持續(xù)傳播,傳播鏈難以理清,且社區(qū)

已劃定為中高風險區(qū)采取封管控措施,流調(diào)重點調(diào)整為掌握

病例的基本信息、發(fā)病時間、首次核酸檢測陽性時間等,用

于密切接觸者追蹤和疫情發(fā)展態(tài)勢分析。

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43

(三)重點人員流調(diào)。對于重點個案,如物資保障人員、

快遞人員、志愿者、社區(qū)服務(wù)人員等封管控區(qū)域之外人員中

出現(xiàn)的感染者,以及當疫情得到有效控制,處于收尾階段,

應(yīng)對新發(fā)病例進行詳細精準流調(diào)。

六、調(diào)查內(nèi)容

發(fā)生本土疫情,現(xiàn)場流調(diào)溯源工作專班(工作組)下設(shè)

的信息流轉(zhuǎn)組接到初篩陽性人員信息報告后,立即通報所有

工作組,啟動應(yīng)急狀態(tài)。各工作組合署辦公,快速、高效、

精準開展疫情流調(diào)工作。

(一)現(xiàn)場流調(diào)。現(xiàn)場流調(diào)組根據(jù)初篩陽性人員初步信

息,通過電話流調(diào)的方式向陽性人員了解初步情況。復核確

認陽性后,指派現(xiàn)場流調(diào)小組對陽性人員開展現(xiàn)場流調(diào),判

定密切接觸者、密接的密接、涉疫場所暴露人員等風險人員。

現(xiàn)場流調(diào)小組的具體工作內(nèi)容和部門分工如下:

1.個案信息調(diào)查。對于發(fā)現(xiàn)早、病例數(shù)少、沒有發(fā)生社

區(qū)持續(xù)傳播的疫情,需快速開展精準流調(diào)。通過電話調(diào)查、

現(xiàn)場勘查等方式,應(yīng)用大數(shù)據(jù)等多部門協(xié)同手段,2小時內(nèi)提

供陽性人員近7天內(nèi)或暴露時間后(有明確感染來源)的主要

活動軌跡信息,4小時內(nèi)完成流調(diào)個案核心信息(參見附件

4-1),24小時內(nèi)完成初步流行病學調(diào)查報告,報告模板參見

附件4-2。公共衛(wèi)生人員與軌跡排查人員要相互印證和整合陽

性人員的軌跡信息,確?;顒榆壽E信息準確、完整,并及時

將陽性人員在本地的活動軌跡通過信息流轉(zhuǎn)組通報地方聯(lián)防

聯(lián)控機制宣傳組,在保護個人隱私的前提下通過發(fā)布會或信

第44頁

44

息等形式向社會公布,提示可能與陽性人員有時空交集的公

眾主動開展核酸檢測。陽性人員活動軌跡涉及本省其他地區(qū)

或其他省份的,信息流轉(zhuǎn)組及時將陽性人員流調(diào)信息通報相

關(guān)地區(qū)和省份。當疫情進一步發(fā)展,病例數(shù)明顯增多,出現(xiàn)

社區(qū)持續(xù)傳播,傳播鏈難以理清,且社區(qū)已劃定為中高風險

區(qū)實施封管控管理,流調(diào)重點調(diào)整為掌握病例的基本信息、

發(fā)病時間、首次核酸檢測陽性時間等,用于密切接觸者追蹤

和疫情發(fā)展態(tài)勢分析。

2.密切接觸者及其他風險人群判定與管理。根據(jù)病例行

動軌跡和流調(diào)信息,利用“三公(工)”協(xié)同多部門技術(shù)手

段和大數(shù)據(jù)信息支撐,由公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員快速精準判

定密切接觸者、密接的密接及涉疫場所暴露人員等風險人員。

優(yōu)先判定和管理與病例接觸頻繁、持續(xù)時間長等感染風險較

高的密切接觸者。對于人員較為密集復雜的病例活動場所(如

餐廳、娛樂場所、超市等密閉空間場所),可適度擴大密切

接觸者判定范圍。

對與感染風險較高的密切接觸者同住、同餐、同工作(學

習)、同娛樂(如棋牌、卡拉OK)等長時間密切接觸人員判

定為密接的密接。若密切接觸者的核酸檢測陽性、發(fā)現(xiàn)密接

的密接曾經(jīng)接觸過病例或確定涉疫場所暴露人員與病例有密

切接觸,經(jīng)評估后及時將密接的密接調(diào)整為密切接觸者,并

對其開展調(diào)查,判定密接的密接。

與疑似病例、確診病例和無癥狀感染者共同暴露于婚

(喪)宴、餐館、超市、商場、農(nóng)貿(mào)(集貿(mào))市場等人員密

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45

集和密閉場所,但不符合密切接觸者、密接的密接判定原則

的涉疫場所暴露人員,經(jīng)風險評估對感染風險較高的人員采

取核酸檢測措施,在判定后的第1、3天各開展一次核酸檢測。

判定標準參照《密切接觸者判定與管理指南》(附件5)的要

求。

3.密切接觸者等風險人員管控情況跟蹤?,F(xiàn)場流調(diào)組通

過信息流轉(zhuǎn)組將判定的密切接觸者、密接的密接、涉疫場所

暴露等風險人員以及風險場所信息通報聯(lián)防聯(lián)控機制密切接

觸者追蹤、隔離管控、社區(qū)防控、區(qū)域協(xié)查等相關(guān)工作組,

并及時向相關(guān)工作組跟進風險人員落位、排查、管控、核酸

檢測,風險場所排查管控情況、區(qū)域核酸篩查情況。

4.協(xié)查人員通報。對落位發(fā)現(xiàn)已經(jīng)漫出到外地的密切接

觸者、密接的密接、重點涉疫場所風險人員、中高風險區(qū)域

人員流出本地后,信息流轉(zhuǎn)組(密切接觸者流轉(zhuǎn)小組)及時

發(fā)送跨地區(qū)協(xié)查信息;已漫出到外省的,及時通過協(xié)查函或

國家疫情防控管理平臺跨省協(xié)查工單系統(tǒng)、地市到地市之間

“點對點”跨區(qū)域協(xié)查機制及時發(fā)送跨地區(qū)協(xié)查信息,并追

蹤人員排查管控情況。協(xié)查方收到協(xié)查信息后,快速對有關(guān)

人員進行排查,并按照風險等級分類采取發(fā)送短信、核酸檢

測、健康監(jiān)測、隔離等管控措施,確保每名風險人員管控措

施落實到位,并于接到協(xié)查信息后24小時內(nèi)向疫情發(fā)生地反

饋初步排查管控結(jié)果,形成信息閉環(huán)。非疫情發(fā)生地,也應(yīng)

主動排查從中高風險區(qū)域流入人員,防止疫情蔓延擴散。

(二)分析研判。分析研判組綜合現(xiàn)場流調(diào)、病例臨床

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46

信息、風險人員排查管控情況、區(qū)域核酸篩查實時結(jié)果等多

源信息,及時開展疫情形勢分析和風險研判,提出防控建議。

具體工作內(nèi)容包括全面分析疫情概況、病例三間分布、新增

病例發(fā)現(xiàn)途徑、病例發(fā)現(xiàn)及時性、活動范圍及場所、接觸人

員數(shù)量、感染來源和病例間傳播關(guān)系等,結(jié)合防控措施落實

情況,對疫情進展、態(tài)勢、特征、風險等進行綜合研判,提

出疫情傳播風險點和防控中存在問題,提出防控建議。

(三)風險區(qū)域劃定?,F(xiàn)場流調(diào)小組根據(jù)疫情現(xiàn)場勘查、

病例活動軌跡和環(huán)境情況等,根據(jù)傳播風險大小,將病例居

住、工作、學習和活動等涉及的范圍,提出中高風險區(qū)劃分

建議。

(四)專題調(diào)查。根據(jù)需要組織開展疾病傳播特征(包

括疾病嚴重性、潛隱期、排毒期、癥狀期、傳染性、傳播途

徑、疫苗效果)、定點醫(yī)療機構(gòu)、集中隔離點、重點場所等

風險點等相關(guān)專題調(diào)查。

(五)溯源調(diào)查。在疫情源頭或關(guān)鍵病例感染來源不明

時,由國家或省級專家組指導疫情所在地市開展溯源調(diào)查工

作。溯源時科學制訂溯源調(diào)查計劃,綜合多源信息,對疫情

源頭和傳播途徑等進行調(diào)查分析,發(fā)現(xiàn)病毒輸入來源和傳播

風險點。

七、信息的上報與分析

各地在完成新冠感染者核心信息和流行病學個案調(diào)查報

告后,登錄中國疾病預防控制信息系統(tǒng)監(jiān)測報告管理中“流

病調(diào)查”模塊,填報核心信息,上傳個案流調(diào)報告word版,

第47頁

47

并根據(jù)進展動態(tài)更新流調(diào)報告。

出現(xiàn)聚集性疫情后,轄區(qū)疾控機構(gòu)應(yīng)當通過突發(fā)公共衛(wèi)

生事件報告管理信息系統(tǒng)在2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報,事件級別

選擇“未分級”。根據(jù)對事件的調(diào)查評估,及時進行調(diào)整并

報告。聚集性疫情調(diào)查結(jié)果按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相

關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)》的要求,填報事件的基

本信息、初次、進展和結(jié)案報告。

附件:4-1. 新冠肺炎病例核心信息

4-2. 新冠病毒感染者流調(diào)報告模板

第48頁

48

附件 4-1

新冠肺炎病例核心信息

首次流調(diào)核心信息表

?初篩陽性 ?疑似病例 ?無癥狀感染者 ?確診病例

一、基本信息

1.姓名(或監(jiān)護人姓名): 2.性別:

3.出生日期: 年 月 日 4.職業(yè): 5.聯(lián)系電話:

6.身份證號:

7.現(xiàn)住址:

8.工作單位/學校:

二、臨床表現(xiàn)及實驗室檢測信息

9.是否有自覺癥狀:是/否 10.如是,最早出現(xiàn)癥狀時間: 年 月 日

11.首次核酸陽性的采樣日期 年 月 日

檢測結(jié)果 Ct 值:N 靶標 ORF1ab 靶標

三、流行病學信息

12.是否接觸過感染者 是/否(包括家人、工作/學習場所、聚餐等)不清楚

如是,關(guān)聯(lián)病例姓名

接觸時間 年 月 日 大約時間段

接觸方式 ①同住 ②同事 ③同學 ④同乘 ⑤其他

末次接觸時間 年 月 日

其他可疑暴露史 有/無

13.發(fā)現(xiàn)方式

①集中隔離 ②居家隔離醫(yī)學觀察 ③社區(qū)篩查

④高風險區(qū)篩查 ⑤中風險區(qū)篩查 ⑥密切接觸者篩查

⑦非閉環(huán)管理重點人員篩查 ⑧閉環(huán)管理重點人員篩查

⑨主動就診(檢) ⑩跨區(qū)域協(xié)查 ?自行抗原檢測

14.發(fā)病/陽性前 7 天至有效管控前的主要活動軌跡(去過的地方,到訪的場所,乘坐的

交通工具)

四、發(fā)病/陽性前 2 天至有效管控前主要活動場所(密閉空間)

時間: 停留時間 場所名稱: 地址: 是否存在風險

1. 年 月 日

2. 年 月 日

五、密切接觸者(使用密切接觸者表填寫具體信息)

第49頁

49

家庭成員人數(shù)

共同工作/學習人數(shù)

共同就餐人數(shù)

其他

六、初步結(jié)論(包括感染來源、感染方式時間地點、傳播風險等)

調(diào)查人員:(手機號碼:) 調(diào)查日期: 年 月 日

審核人員:(手機號碼:) 審核日期: 年 月 日

注:1.核心信息審核和提取內(nèi)容包括:基本信息、可能感染來源、發(fā)現(xiàn)方式、

暴露的問題和傳播風險等,若發(fā)現(xiàn)問題需及時反饋給工作組聯(lián)絡(luò)員。

2.發(fā)現(xiàn)方式:

⑥密切接觸者篩查為排查落位密切接觸者后,先對其進行采樣,然后

進行轉(zhuǎn)運、隔離,檢測陽性發(fā)現(xiàn)。

⑦非閉環(huán)管理重點人員篩查:如納入社區(qū)管理的來自中高風險地區(qū)人

員、解除醫(yī)學觀察人員、新冠肺炎出院患者、入境人員等健康監(jiān)測中篩

查發(fā)現(xiàn),口岸城市定期人員篩查或離開口岸人員篩查發(fā)現(xiàn),口岸外頻繁

接觸進口物品的從業(yè)人員、普通醫(yī)療機構(gòu)非發(fā)熱門診的醫(yī)務(wù)人員等定期

核酸篩查發(fā)現(xiàn)。

⑨主動就診(檢)為主動到醫(yī)療機構(gòu)或采樣點檢測發(fā)現(xiàn),包括入院和

陪護人員篩查等。

⑩跨區(qū)域協(xié)查為收到跨區(qū)域協(xié)查信息后落位開展核酸檢測發(fā)現(xiàn)。

第50頁

50

附件 4-2

新冠病毒感染者流調(diào)報告模板

XX 疾控中心關(guān)于新冠病毒感染者(XXXX)

的調(diào)查報告

20XX年XX月XX日XX時,我中心接XXXX單位報告,通過XXX方式

發(fā)現(xiàn)了X例新型冠狀病毒PCR核酸檢測為陽性。XX月XX日XX時,XX

網(wǎng)報為XX。我中心于XX月XX日XX時開展流行病學調(diào)查和處置工作,

現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下:

一、基本情況

姓名(編號XXXX)、性別、年齡、身份證號/護照號、聯(lián)系

電話、現(xiàn)住址、戶籍住址、職業(yè)、工作/學習單位及地址。

既往健康史、吸煙史。

新冠疫苗接種史(接種劑次、接種時間和接種疫苗廠家)

家庭成員或共同居住人員信息:姓名、性別、年齡、身份證

號/護照號、聯(lián)系方式、現(xiàn)住址、戶籍住址、職業(yè)、工作/學習單

位及地址。

目前感染者收治情況、報告情況。

二、發(fā)病及診療情況

最早出現(xiàn)新冠肺炎的癥狀和日期,按時間順序描述出現(xiàn)的癥

狀、自我服藥種類、病情進展、醫(yī)院就診及血常規(guī)、胸片、CT

等各項檢查及診斷情況;對無癥狀感染者,則描述首次核酸陽性

采樣的時間及原因。

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