一、紫陽信息

◆ 阿紫呼叫中心正式上線運營——張慧

◆ “安護一老，安穩(wěn)一家，安心一方”——天臺紫陽

◆ 臺州紫陽老年醫(yī)院全面升級擴建工程正式開工——林立

◆ 走訪小村，奉獻(xiàn)大愛——潘書華

二、紫陽人

◆ “捉迷藏”病人貼心守護者—— 楊茜茜

◆ 讓幸福養(yǎng)老照進現(xiàn)實，未來 10 年屬于自己的主場——劉晶

◆ 成長之路，一路生花——鐘麗

三、醫(yī)政解讀

◆ 部分藥品將調(diào)出地方醫(yī)保目錄 年底實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一

◆ DRGs 各市實施細(xì)則解讀——邵虎

◆ 《“十四五”國民健康規(guī)劃》重要舉措

四、醫(yī)技通攬

◆ VSD 負(fù)壓引流，助壓瘡患者肌膚重生——林希

◆ 淺談老年科病人護理——陳鴻濤

五、跨界攬勝

◆ 曾國藩、左宗棠、李鴻章的選人與治軍——讀書有感·加強斯基

◆ 從邦爾醫(yī)療看民營醫(yī)療服務(wù)連鎖的發(fā)展

◆ 工作中如何獲得潛意識支持——吳國平

◆ 淺談建筑設(shè)計中的適老化改造 | 老年人衛(wèi)生間設(shè)計——嚴(yán)燦光

◆ 解碼 Z 世代新消費趨勢，深挖圈層商機

六、國際老年健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展

◆ 美國麻省理工老年實驗室——張學(xué)軍

七、介護產(chǎn)品優(yōu)選

◆ 可折疊淋浴椅

( 第二期 ) 2022 年 9 月 1 日

真心 真情 真紫陽

通 訊

通訊

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阿紫呼叫中心正式上線運營

——張慧

伴隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化和醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展，越來越多的人們需要

迅捷、方便地得到各種各樣的醫(yī)療及護理服務(wù)，這必將使醫(yī)療護理機構(gòu)之間的競爭日

趨激烈。衡量一個醫(yī)療護理機構(gòu)的綜合水平高低，不再僅僅局限于軟、硬件的建設(shè)上，

更重要的是體現(xiàn)在服務(wù)水平上。

如何利用現(xiàn)代化的通訊手段為醫(yī)療護理機構(gòu)服務(wù)，更大程度的提高其服務(wù)質(zhì)量、

利潤率以及影響力，是醫(yī)療護理機構(gòu)信息化建設(shè)中的一個重要著眼點。

面向中國 2.68 億老人家庭，2022 年 7 月紫陽醫(yī)療阿紫呼叫中 400-9999-171 正

式開通上線。阿紫呼叫中心定位集重癥失能老人住院治療護理、失能救護遠(yuǎn)程援助、

居家老人護工培訓(xùn)、老人護工法律援助于一體，依拖互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)將老人、老人家

屬、護工、相關(guān)醫(yī)療護理機構(gòu)進行全方位連接，提供失能老人醫(yī)療和護理的全流程、

智慧、便捷、高效地服務(wù)，使眾多失能老人可以得到更專業(yè)、安全、舒適的健康守護，

愉快的享受晚年生活，也讓越來越多希望從事養(yǎng)老護工工作的人得到更專業(yè)的培訓(xùn)，

更廣闊的就業(yè)渠道和機會，更好的維護個人自身權(quán)益。

阿紫呼叫中心的開通上線，可以更好的整合醫(yī)療、護理資源，積累大數(shù)據(jù)；架

起病患、護工、機構(gòu)的溝通橋梁；為患者提供更具個性化的醫(yī)療護理服務(wù)；為護工提

一、紫陽信息

◆ 阿紫呼叫中心正式上線運營

◆ 安護一老，安穩(wěn)一家，安心一方”

◆ 臺州紫陽老年醫(yī)院全面升級擴建工程正式開工

◆ 走訪小村，奉獻(xiàn)大愛

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供更專業(yè)的培訓(xùn)和就業(yè)機會。

阿紫呼叫中心目前的主要業(yè)務(wù)：

阿紫呼叫中心相信，紫綬陽光，終有時！

（張慧 紫陽醫(yī)療阿紫呼叫中心 負(fù)責(zé)人）

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“安護一老，安穩(wěn)一家，安心一方”

——浙江天臺縣的紫陽老年行動

“一人失能，全家失衡?！崩淆g化社會的到來，重癥失能老人的比例越來越高。

一個家庭中，一旦有一個老人因重癥失能倒下，會給家庭帶來人力、精力、財力的巨

大負(fù)擔(dān)。重癥失能老人的身心護理也成為有傳統(tǒng)美德的中國社會普遍關(guān)心的問題。

國家衛(wèi)生健康委與國家中醫(yī)藥管理

局號召各地開展“2022 年全國老年健康

宣傳周”活動，進一步在全社會宣傳普及

老年健康政策和科學(xué)知識，切實提高老年

人照護能力和健康水平。

作為一個縣級的重癥失能照護專業(yè)

醫(yī)療機構(gòu)，浙江省天臺縣紫陽老年醫(yī)院于

2022 年 7 月 8 日至 15 日，組織醫(yī)院的專

家和專業(yè)護理團隊，入?yún)^(qū)入鎮(zhèn)入村，切實

為老年健康、居家照護和入院照護出力、

出資、出智，取得了較好的效果。

在啟動大會上，天臺縣原縣人大常

委會主任王繼祖、原天臺縣縣長范昌運、

原機關(guān)企事業(yè)老協(xié)會長許士爐等老領(lǐng)導(dǎo)

表示“想不到天臺骨傷醫(yī)院里面成立了老

年科，老年科的幾大特色彌補了各大醫(yī)院

的不足，填補了天臺縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年重

癥失能救護的空白，是老年人的福音。”

天臺紫陽老年醫(yī)院還邀請了天臺縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、機關(guān)企事業(yè)、退教協(xié)會會長、

秘書長、工作骨干等參加老年健康宣傳啟動大會。

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活動周期間，各方領(lǐng)導(dǎo)和縣域老齡愛心人士，對天臺紫陽老年醫(yī)院功能完善、

服務(wù)優(yōu)良表示贊揚。這是老人需要的，更是社會需要的，彰顯了傳統(tǒng)美德，也是積德

行善的善舉。

天臺縣老年人協(xié)會會長龐秀標(biāo)說：“沒想到做的這么好！紫陽醫(yī)院的住院病區(qū)就是

一個規(guī)模擴大了的 ICU 大病區(qū)，每一位入院的重癥失能老人都能得到 ICU 一樣的療護?！?/p>

天臺紫陽老年醫(yī)院是紫陽醫(yī)療集團、

臨海紫陽老年醫(yī)院與天臺骨傷科醫(yī)院合

作共建，于 2022 年 2 月正式開診，首期

規(guī)劃床位 100 張。目前入住的老年病人主

要是三類，一是在三甲醫(yī)院因故不能長住

的；二是養(yǎng)老院、護理院不具備治療條件

無法再住的；三是居家無醫(yī)療條件須長期

進院療護的。院內(nèi)配備了先進完善的醫(yī)療

器材、高水平的醫(yī)療團隊。各科室主任均有豐富的臨床經(jīng)驗，對老年人高發(fā)的心腦血

管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、失眠腰腿疼痛等各項慢性疾病，以及危重急

癥的搶救都有豐富的診斷治療經(jīng)驗。

天臺紫陽老年醫(yī)院的朱堅院長，畢業(yè)于溫州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，從事臨床工作及

醫(yī)學(xué)教育工作近 40 年，2011 年還被內(nèi)蒙古中山學(xué)院聘為客座教授。朱院長溫聲細(xì)語，

讓病患家屬一見面就有貼心的感覺。

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護士長葉卿，從事護理工作 15 年，她帶領(lǐng)的護士團隊熟練掌握了各項護理操作

和呼吸機、心電監(jiān)護儀等急救設(shè)備的操作，擅長對老年內(nèi)科病的觀察和護理。葉護士

長認(rèn)真仔細(xì)、耐心貼心，讓老年朋友在院期間感受到專業(yè)水準(zhǔn)和家人關(guān)愛般的日常護

理及生活。

天臺紫陽老年醫(yī)院秉承“安護一老，安穩(wěn)一家，安心一方”的理念，在重癥病

人多的狀況下，治療、護理、康復(fù)同步進行，護理滿意度高，治療效果好。天臺紫陽

和當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院積極合作，實現(xiàn)了“高水準(zhǔn)的治療和高質(zhì)量的療護”互補模式，解決

了重癥失能患者擔(dān)心的治療后的長期住院去向問題，緩解了三甲醫(yī)院“重點解決急難

重病”之后的療護資源緊張問題。天臺紫陽老年醫(yī)院精心學(xué)習(xí)和研究醫(yī)療政策，在醫(yī)

保部門的指導(dǎo)下，盡量減少病患的醫(yī)療費，在減輕醫(yī)保基金支出和減輕患者家庭經(jīng)濟

壓力方面不斷探索。紫陽醫(yī)療機構(gòu)特別注重，在做好防止院內(nèi)感染的前提下，向病患

家屬開放 ICU 病房探視與陪伴，充分體現(xiàn)了對重癥患者及家屬的心靈安慰和人文關(guān)懷。

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紫陽醫(yī)療集團針對天臺縣域各區(qū)、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村定向推出阿紫呼叫中心服務(wù)，以“阿

紫鄰家姐姐”的形象為各個家庭提供呼叫中心的免費護理技能咨詢、在線護理流程支

持、上門護理服務(wù)支持、護理用具推薦以及護工推薦，使病患家屬拿起電話就能快速

解決問題。一張小小的阿紫卡片成為暖心的吉祥祝福。

天臺紫陽老年醫(yī)院的療護模式，是紫陽醫(yī)療集團、臨海紫陽老年醫(yī)院與天臺骨

傷科醫(yī)院的積極探索，在中國社會日益老齡化的情況下，為每一個重癥失能的家庭貢

獻(xiàn)一份真心真情，正如醫(yī)院的一位普通護士說的，“在紫陽感到了生命的尊嚴(yán)，感到

了生命的價值?！?/p>

臺州紫陽老年醫(yī)院全面升級擴建工程正式開工

——“一床難求”將有效緩解

2022 年 8 月 27 日上午九點五十八分臺州紫陽老年醫(yī)院二期改造擴建工程正式

開工。

臺州紫陽老年醫(yī)院是紫陽醫(yī)療集團新投資的第一家全資醫(yī)院，也是紫陽模式走

出臨海的第一家醫(yī)院。設(shè)有內(nèi)科、外科、康復(fù)科、中醫(yī)科、放射科、檢驗科和 B 超室

等科室。第一期在去年底對三樓病區(qū)做了初步修整，開出 30張床位收治重癥失能病人，

半年多來已收治病人 50 多人次，氣管切開，呼吸機支持的病人 6 人次，其中在外院

嚴(yán)重壓瘡轉(zhuǎn)來我院治療后，創(chuàng)面已有明顯好轉(zhuǎn)。在這半年多一點的時間里，醫(yī)院的療

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護服務(wù)和質(zhì)量已獲得了住院病人及其家屬的認(rèn)可和信任。

臺州紫陽老年醫(yī)院是全市醫(yī)保、農(nóng)保定點單位，位于浙江省臺州市椒江區(qū)洪家街

道，椒江汽車東站對面，是椒江、路橋、黃巖三區(qū)交匯點，交通及其便利。據(jù)統(tǒng)計椒

江區(qū)常住人口為 826074 人，60 歲及以上 126875 人，占比 15.36%，其中： 65 歲

及以上 88881 人，占比 10.76%。這意味著不到 6 個人中就有 1 個老年人，呈現(xiàn)出老

年人口增長快、規(guī)模大，高齡、失能老人增長快的特點，已趨向于深度老齡化社會。

伴隨人口老齡化程度不斷加深，老年人對健康和養(yǎng)老的需求日益增加，子女對重癥失

能老人老能所安期盼愈發(fā)強烈。

2022 年初開始，臺州紫陽老年醫(yī)院日門診量及住院病人越來越多，醫(yī)院病區(qū)床

位日趨緊張，已經(jīng)無法滿足病人的需求。為進一步改善醫(yī)院的就診環(huán)境，緩解床位緊

張問題，更好地為重癥失能老人提供療護服務(wù)，臺州紫陽老年醫(yī)院啟動了二期擴建工

程，預(yù)計工程年內(nèi)完工。

此次擴建項目為全院整體改建，包括醫(yī)院病區(qū)擴建，檢驗室、門診診室、病區(qū)廚

房改建等，同時將根據(jù)衛(wèi)健要求對原污水系統(tǒng)進行改建，拆除已損壞的污水箱，在原

址更換新的污水處理系統(tǒng)。擴建后醫(yī)院將設(shè)兩個病區(qū)，總床位將近 150 張。

“舒適的就醫(yī)環(huán)境更有利于患者恢復(fù)健康，為老年人尤其是重癥失能老人提供高

水平、高質(zhì)量的療護和康復(fù)服務(wù)，樹立醫(yī)療服務(wù)‘樣板工程’，進一步保障和改善老

年人的身心健康，讓老人們老有所安是我們的目標(biāo)”醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人說，“醫(yī)院將用

心為群眾打造集先進化、人性化為一體，布局合理、功能完善的良好就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院

一如既往的秉承‘病人至上、 嚴(yán)謹(jǐn)求精、仁德俱全、合理收費’的理念，全心全意

為患者服務(wù)?！?/p>

（林立 臺州紫陽老年醫(yī)院 院長） 　

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走訪小村 奉獻(xiàn)大愛

——天臺紫陽老年醫(yī)院讓服務(wù)更有溫度

為進一步增強醫(yī)務(wù)工作者的使命感、責(zé)任感，2022 年全國老年健康宣傳周期間，

天臺紫陽老年醫(yī)院醫(yī)護人員在新建片各村上門開展老年人健康義診、科普宣教、免費

篩查等服務(wù)，并送上多重就診福利等系列惠民活動。

烈日炎炎酷暑難耐，連日的高溫沒有阻止義診隊腳步。進村后由于路窄，車子

進不去，大家只能步行，一個個都汗流浹背。老人們居住分散，田洋陳、橫潭坎、洋

頭洪、壩頭、螺溪周、黃姆岙、下堆等村，義診小分隊隊員從村頭走到村尾?？赐?/p>

二十幾位老人中，90 歲以上的老人有十幾個，其中兩位是抗戰(zhàn)老兵，行動不便及重

度失能占一半以上。

測血壓、測血糖、把脈問診、詢問病史、解疑答惑……穿著白大衣的醫(yī)護人員

后背的汗水透過兩層衣服悄悄滲透出來，即使如此，她們?nèi)悦鎺θ荩J(rèn)真回答老人

的每一個健康疑問，根據(jù)他們的身體狀況，給予適當(dāng)?shù)慕ㄗh，叮囑他們有病要及時就

醫(yī)，不能拖延；正確護理對緩解病情的重要性等。

“您的血壓偏高，平時您要定期測量?！?/p>

“您的降壓藥一定要天天吃，不能間斷?！?/p>

“老人的身體需要勤翻身勤按摩，促進局部血液循環(huán)?！?/p>

醫(yī)護人員用心囑咐讓在場的老人及家屬深刻感受到了醫(yī)者仁心的大愛情懷。隨

后醫(yī)護人員將禮品送給各位老人，并送上最真誠的祝福。老人們不停地說感謝，感嘆

醫(yī)院醫(yī)生這么重情，服務(wù)這么好。

“我們的宣傳和走訪就是要深入人心，雖然很累，但是能讓老人了解自己的身

體狀況，將更多健康知識傳達(dá)給老人，再辛苦也是值得的?！?/p>

這個場景只是天臺紫陽老年醫(yī)院醫(yī)護人員為民服務(wù)的一個縮影，只要百姓有需

要，天臺紫陽老年醫(yī)院醫(yī)護人員都會以飽滿的熱情，精湛的技術(shù)，做有溫度的服務(wù)。

（潘書華 天臺紫陽老年醫(yī)院）　

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二、紫陽人

◆ “捉迷藏”病人貼心守護者

◆ 讓幸福養(yǎng)老照進現(xiàn)實，未來 10 年站在屬于自己的主場

◆ 成長之路，一路生花

“捉迷藏”病人貼心守護者

—— 楊茜茜

根據(jù)中民社會救助研究院發(fā)布的《中國老年人走失狀況白皮書》調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，

每年全國走失老人約有 50 萬人，而平均每天就約有 1370 名老人走失。65 歲以上老

人容易走失，比例達(dá)到 80% 以上，更令人揪心的是走失老人中，死亡率高達(dá) 9.78%。

這對于我們今后的工作充滿了挑戰(zhàn)。

依稀記得那是個下著大雨的夜晚，我到家剛準(zhǔn)備吃晚飯就接到值班護士的電話，

一個阿婆走丟了。聽到這消息的瞬間我立刻放下筷子往醫(yī)院趕，第一時間上報不良事

件到護理部，辦公室，并聯(lián)系家屬。通過跟家屬溝通才得知，由于下午因為家里有事

需要處理把阿婆接走了，回來時就把阿婆放在醫(yī)院門口并沒有跟當(dāng)時值班人員溝通交

接，導(dǎo)致于阿婆走失。

當(dāng)了解基本情況后，我立刻分派人手開展搜尋。一組人員去派出所翻看監(jiān)控，

一組人員根據(jù)監(jiān)控情況開展街面搜尋，力求第一時間找回阿婆。在派出所看監(jiān)控的我，

眼睛都不敢眨的盯著屏幕，生怕自己看漏了一下，就錯過了。就這樣時間一分一秒的

過去，我的心伴著這大雨越發(fā)的著急。當(dāng)我在監(jiān)控里看到，一個老太太淋著雨顫顫巍

巍的在路上漫無目的地走著，一直揪著的心隨之松了口氣，第一時間聯(lián)系在街面上搜

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尋的同事趕往目的地，并在群里不停的給大家更新著最新的動態(tài)。同時跟家屬聯(lián)系告

知他們老太太的方位?？僧?dāng)我們趕到第一目的地時，并沒有發(fā)現(xiàn)老太太的身影，“咯

噔”一下剛剛松下的心弦立刻又緊繃了起來。隨著時間的推移監(jiān)控中老太太的身影時

不時的消失出現(xiàn)，前一秒走進這個小區(qū)，過一會又走進這個岔路口。此時此刻雨越發(fā)

的密集了起來，大大的提高了搜尋的難度。雖然街面搜尋小組搜尋了很久都顯得有些

疲憊，但是大家焦急的心情并沒有被雨水澆滅。時間一分一秒的過著，緊張的情緒彌

漫在空氣中，突然一聲急促的鈴聲響了起來，家屬電話打來說“人找到了，在一酒店

的屋檐下，老太太在那躲雨吶”?！爸x天謝地，總算找著老太太了”我一直揪著的心

伴隨著這通電話隨之落了地，我深深的吐了口氣此時此刻我趕緊通知大家人找到了，

大家伙也紛紛的松了口氣。

現(xiàn)在回想起來往事依舊歷歷在目，在紫陽工作的這些年里，我找過好多走丟的

老人，每次看到他們能平安回來，總是很開心，也會忍不住埋怨他們，你怎么又亂跑

了，人都要急死了，阿公阿婆總會對你笑笑說，我就是忘記怎么回來了。每每聽到這

樣的話總是很心疼，也很難過。

在往后的工作中我會不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力，生活中跟這些“小朋友”們能

有更多的溝通，同時組織好同事做好統(tǒng)籌銜接，更好更科學(xué)的照顧好這些“小朋友”。

（楊茜茜 臨海紫陽老年醫(yī)院 護士長）　

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讓幸福養(yǎng)老照進現(xiàn)實，未來 10 年屬于自己的主場

——劉晶

漫漫歲月的長河里

你是否曾想象過

年老的肆意中

你會走在怎樣的大街小道

住在怎樣古色古香的房子里

用著怎樣琳瑯滿目的

老年輔助日用品 ?

嗯！跟大多數(shù)同學(xué)一樣，這些問題我也未曾考慮過，為之尚早呀。然而有幸跟

隨領(lǐng)導(dǎo)進入紫陽醫(yī)療的我，在短短不到 2 年的時間里，讓我不得不開始思考這些問題，

并身體力行的投身到讓幸福養(yǎng)老照進現(xiàn)實的事業(yè)中來。接下來耽誤大家些許時間，讓

我這個進入養(yǎng)老賽道不滿 2 年的小白與紫陽同學(xué)們分享共勉，不吝賜教。

先來看一組數(shù)據(jù)：據(jù)中國產(chǎn)業(yè)研究報告網(wǎng)的分析報告指出，到 2020 年，中國中

老年人用品市場份額將上升至 2 萬億元。但目前老年產(chǎn)業(yè)和產(chǎn)品供應(yīng)與老年消費者對

接明顯不足，老年人不知道在哪兒能買到可心產(chǎn)品，企業(yè)更為尋不到有效客戶發(fā)愁。

老年市場細(xì)分 , 主要產(chǎn)品和服務(wù) :

(1) 老年日用品市場 : 食品、服裝、家庭用品、藥品、保健品、輔助醫(yī)療設(shè)備等。

(2) 老年服務(wù)市場 : 家政服務(wù)、上門服務(wù)、衛(wèi)生保健服務(wù)、醫(yī)療護理服務(wù)等。

(3) 老年房地產(chǎn)市場 : 老年公寓、托老所、護理醫(yī)院等。

(4) 老年文娛市場 : 老年玩具、文化用品、旅游等。

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(5) 老年金融保險市場 : 理財服務(wù)（儲蓄、投資）、人身保險、健康保險、醫(yī)療

保險等。

(6) 老年就業(yè)市場 : 協(xié)助老年人再就業(yè)。

(7) 老年教育市場 : 老年大學(xué)、老年興趣愛好學(xué)校、老年職業(yè)培訓(xùn)等。

(8) 其他特殊市場 : 心理咨詢、陪伴服務(wù)、婚姻介紹等。

2021 年 8 月，中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心發(fā)布的第 48 次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)

計報告》顯示，截至去年 6 月，我國網(wǎng)民規(guī)模為 10.11 億， 50 歲及以上網(wǎng)民占比為

28.0%，較 2020 年 6 月增長 5.2 個百分點。

基于以上，紫陽醫(yī)療集團下的“家有老人科技”應(yīng)運而生，主要通過新型互聯(lián)

網(wǎng)流量入口，為更多的老人家庭提供介護產(chǎn)品，護理器具，并將多年線下護理老人的

經(jīng)驗匯集成教學(xué)視頻，將照護老年人的介護技巧、醫(yī)養(yǎng)政策、心理健康等知識傳遞到

有需要的家庭中。

說到老人用品，那第一位要數(shù)日本了：全世界有六萬多種的老年人用品，日本

就有四萬種，而兩年前中國的數(shù)據(jù)僅僅兩千多種，中國的老年用品品類完全不足，所

以急需中國的養(yǎng)老用品制造商大力創(chuàng)新，做出各種各樣的老年用品出來。目前，“家

有老人科技”在不斷甄選適合老人的用品，也嘗試開發(fā)屬于自己的產(chǎn)品，“安朗達(dá)”

老人擰得干的毛巾。短短幾個月時間里，已將 50 余種產(chǎn)品帶給 7000 多個家庭，獲得

了不錯的口碑。

這些成績是所有紫陽人的沉淀積累，感恩我們在 \" 紫陽醫(yī)療 \" 相遇，紫陽人齊

心協(xié)力為 2.6 億老人，4000 萬失能患者的救護養(yǎng)護服務(wù)?！凹矣欣先丝萍肌眲t持續(xù)

探索更多的流量渠道，將好產(chǎn)品帶給更多老人家庭，近期我們開啟了養(yǎng)老用品新零售，

【家有老人產(chǎn)品推薦官】正在火爆招募中：自用省錢，分享賺錢的新模式。作為紫陽

人，只需動動小手，通過微信就能給客戶提供好產(chǎn)品的同時獲取傭金回報哦 ~

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通訊

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品到朋友圈，微信群等渠道，用戶下單結(jié)算后即可獲取相應(yīng)傭金哦。在做養(yǎng)老事業(yè)的

同時，也讓自己的生活更加體面一些。同時歡迎同學(xué)們推薦好的養(yǎng)老產(chǎn)品、介護產(chǎn)品，

讓好產(chǎn)品走進更多家庭，通過你我的共同努力，讓幸福養(yǎng)老照進現(xiàn)實。招募新品請微

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（劉晶 家有老人科技 副總經(jīng)理）　

成長之路 一路生花

——鐘麗

人們常說醫(yī)院是一個沒有硝煙的“戰(zhàn)場”，醫(yī)護人員總在與各種疾病斗爭著。而

我作為紫陽醫(yī)院護士中的一員，也在這個戰(zhàn)場上戰(zhàn)斗了四年。

臨海紫陽老年醫(yī)院于 2015 年 10 月正式成立， 醫(yī)院本著“厚德至善、精誠關(guān)愛”

的理念，建立“住院無須家人陪伴，醫(yī)食住行全程服務(wù)”的老年“全托病房”，使長

年患病的老人實現(xiàn)了老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)的心愿，讓患者家人從“一人住院，全家受

累”中解放出來。

2018 年我正式踏入臨海紫陽老年醫(yī)院，成為醫(yī)院的一份子。當(dāng)我來到紫陽老年

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醫(yī)院時，它給我的第一印象是環(huán)境優(yōu)美，同事熱情大方，醫(yī)院制度完善。這讓初來此

地的我有了一種歸屬感，心里踏實，也為自己能加入這個和諧的大家庭而暗自高興。

雖然我從參加工作一直是在老年內(nèi)科病房，但是我對老年危重病人搶救流程、

各類醫(yī)療儀器使用、老年內(nèi)科疾病知識還有許多的欠缺：比如氣切病人呼吸機的陌生

感；遇到危重病人搶救時還是會手忙腳亂。還記得我剛來臨海紫陽老年醫(yī)院那年自己

獨立頂班的一個中午，遇到一位氣切患者，忽然面色發(fā)紫，血氧飽和度直線下降，出

現(xiàn)明顯的缺氧癥狀，可能會導(dǎo)致心、肺、腦、腎等多功能衰竭，甚至危及生命。當(dāng)時

家屬又在旁邊焦急的催促：“這可怎么辦呀？你們醫(yī)院趕緊搶救啊！護士，你快點叫

醫(yī)生，還愣著干什么？責(zé)任你負(fù)嗎？”這時我的內(nèi)心更加慌張了，但是我在心里一直

告訴自己 : 鐘麗，你要牢記護士的使命，要以病人的安危為主，這時侯你更不能慌張，

不然家屬會更加的擔(dān)憂，甚至對你產(chǎn)生的質(zhì)疑。我馬上調(diào)整好心態(tài)，積極展開工作，

配合醫(yī)生做好各項搶救工作。最終把病人的生命從死神手中奪了回來。

一年以后，我又迎來了一次培訓(xùn)提升自己的機會。護理部的楊主任帶領(lǐng)我去臺

州醫(yī)院學(xué)習(xí)腹膜透析病人的護理操作。在帶教老師的指導(dǎo)下，我懂得了腹膜透析的原

理，熟練掌握了適應(yīng)癥、禁忌癥、并對術(shù)后透析病人的家庭透析培訓(xùn)方法及培訓(xùn)技巧

進行了了解。除此之外，在這次培訓(xùn)中我還學(xué)會了手術(shù)切口和隧道口的護理，透析引

流液的觀察及腹膜透析的并發(fā)癥預(yù)防和處理。回院后我也繼續(xù)不斷的練習(xí)，使自己更

加的熟練并掌握，然后帶領(lǐng)著同事們一起學(xué)習(xí)，共同進步。

這短短的四年多時間里，紫陽醫(yī)療讓我感受到了溫暖與力量。讓我在醫(yī)院提供

的平臺上一步步成長，“千里之行，始于足下”，雖然我現(xiàn)在擔(dān)任一二病區(qū)的副護士

長，但是接下來我會更努力做好本職工作，守護患者健康，為醫(yī)院及社會做綿薄之力。

（鐘麗 臨海紫陽老年醫(yī)院 副護士長）

通訊

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部分藥品將調(diào)出地方醫(yī)保目錄

年底實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一

近日，有媒體發(fā)布“部分藥品年底將調(diào)出地方醫(yī)保目錄”等新聞，引發(fā)一定社

會關(guān)注。這些藥品為什么調(diào)出醫(yī)保目錄？會不會影響患者用藥？記者就相關(guān)問題采訪

了國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司相關(guān)負(fù)責(zé)人。

◆ 實現(xiàn)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一，有利于形成全國統(tǒng)一的藥品購買市場

這位負(fù)責(zé)人表示，基本醫(yī)保制度建立之初，針對當(dāng)時國家醫(yī)保藥品目錄品種少、

地區(qū)間用藥習(xí)慣差異大的情況，國家允許各省份根據(jù)本地經(jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療需

求和用藥習(xí)慣等實際情況，可以自行增補部分藥品，但不能超過國家目錄“乙類藥品”

數(shù)量的 15%，這是針對當(dāng)時醫(yī)保環(huán)境的權(quán)宜之策。

近年來，我國醫(yī)療保障事業(yè)快速發(fā)展，國家醫(yī)保藥品目錄實行每年動態(tài)調(diào)整，4

年間 500 多個新藥好藥被納入目錄，而且通過談判后藥品價格大幅降低，國家醫(yī)保藥

品目錄的保障能力和水平已今非昔比，地方增補藥品基本都可被國家目錄中的藥品更

三、醫(yī)政解讀

◆ 部分藥品將調(diào)出地方醫(yī)保目錄 年底實現(xiàn)全國醫(yī)保用

藥范圍基本統(tǒng)一

◆ DRGs 各市實施細(xì)則解讀

◆ 《“十四五”國民健康規(guī)劃》重要舉措

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好替代，繼續(xù)保留地方增補藥品意義不大，反而造成醫(yī)保藥品目錄管理的碎片化，影

響醫(yī)保制度的統(tǒng)一性、公平性和平衡性。

實現(xiàn)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一，是解決我國醫(yī)療保障領(lǐng)域不平衡不充分問題的重

要舉措。一是有利于增強我國醫(yī)療保障制度的公平性、醫(yī)療保障待遇的平衡性和普惠

性。二是有利于形成全國統(tǒng)一的藥品購買市場，更好發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買作用。三是有

利于為更多新藥好藥及時調(diào)進醫(yī)保目錄騰出空間，為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保

障服務(wù)。四是有利于提升群眾異地就醫(yī)便利性，改善醫(yī)保服務(wù)體驗，增進民生福祉。

◆ 3 年來地方增補藥品“消化”平穩(wěn)有序，臨床和群眾用藥基本未受影響

2020 年 2 月印發(fā)的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確

提出，要逐步實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。2022 年《政府工作報告》也把實現(xiàn)

全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一列入今年工作任務(wù)。

根據(jù)黨中央、國務(wù)院要求，國家醫(yī)療保障局積極穩(wěn)妥推進全國醫(yī)保用藥范圍基

本統(tǒng)一工作，綜合考慮各地醫(yī)?；鸪惺苣芰Α⑴R床和群眾用藥習(xí)慣、藥品更新?lián)Q代

周期等各種因素，研究制定了地方增補藥品三年“消化”計劃，即從 2020 年開始，

按照第一年 40%、第二年 40%、第三年 20% 的比例逐步調(diào)出原省級藥品目錄內(nèi)按規(guī)定

調(diào)增的藥品，到 2022 年底實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。

談及目前各地醫(yī)保增補藥品的“消化”工作進展情況，這位負(fù)責(zé)人表示，截至

今年 6 月 30 日，已有 15 個省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團提前完成了全部地方增補藥品的

“消化”任務(wù)，包括北京市在內(nèi)的其余 16 個省份藥品“消化”的完成時間為今年年

底。也就是說，到 2022 年年底，全國所有省份都將完成地方增補藥品“消化”工作，

實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一?？傮w上看，這項工作推進平穩(wěn)有序，臨床和群眾用

藥基本沒有受到影響。

通訊

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◆ 醫(yī)?；鸨Ｕ夏芰Ψ€(wěn)健可持續(xù)，被“消化”藥品都有價格更低、質(zhì)量更好

的替代藥

有網(wǎng)民表示“地方將部分藥品調(diào)出醫(yī)保目錄是不是因為醫(yī)?；鸩粔蛴昧耍俊?/p>

針對這一問題，這位負(fù)責(zé)人表示，2021 年，全國基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）

收入 2.88 萬億元，支出 2.4 萬億元?？傮w上看，全國醫(yī)保基金收支平衡，略有結(jié)余，

收支規(guī)模與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)，基金保障能力穩(wěn)健可持續(xù)。事實上，正是在醫(yī)?；?/p>

金的有力保障下，國家醫(yī)保局組建以來，逐步將許多新藥好藥調(diào)進醫(yī)保目錄，實現(xiàn)了

醫(yī)保用藥保障范圍明顯擴大、水平顯著提升。

“一些網(wǎng)民非常關(guān)注北京市第三批‘消化’藥品，有部分自媒體在轉(zhuǎn)發(fā)消息時

突出‘調(diào)出藥品含氨氯地平、布洛芬等’，引起社會關(guān)注，其中存在一些誤解?！边@

位負(fù)責(zé)人說，本次北京市調(diào)出的“氨氯地平”，實際上是“氨氯地平滴丸”，臨床上

氨氯地平主流劑型是片劑或膠囊，有數(shù)十家企業(yè)生產(chǎn)，且一直是醫(yī)保目錄內(nèi)品種，調(diào)

出的滴丸劑臨床幾乎沒有使用。數(shù)據(jù)顯示，從去年 9 月到今年 6 月，北京醫(yī)?；饘?/p>

際支付氨氯地平各種劑型費用近 3 億元，而滴丸劑型為 0。涉及的“布洛芬”，實際

上調(diào)出的僅是“布洛芬凝膠”，現(xiàn)有國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的“布洛芬”有膠囊、片劑、

口服液、顆粒劑、軟膏等多種劑型，完全能滿足臨床用藥需要。

他說，總體上，全國各省份“消化”的地方增補藥品在現(xiàn)有國家醫(yī)保目錄內(nèi)都

有價格更低、質(zhì)量更好的替代藥，調(diào)出影響不大。下一步，國家醫(yī)保局將加強對全國

各地藥品“消化”工作調(diào)度，指導(dǎo)各地做好地方目錄和國家目錄的轉(zhuǎn)換銜接，引導(dǎo)醫(yī)

保定點醫(yī)藥機構(gòu)在國家目錄中選擇更好的替代藥品，避免對臨床用藥造成影響。

本文摘自 《人民日報》（ 2022 年 07 月 26 日 第 02 版）

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浙江省各市 DRGs 實施細(xì)則解讀（二）

DRGs 點數(shù)管理（以臺州市為基準(zhǔn)）

——邵虎

（一）穩(wěn)定病組

（DRG病組內(nèi)例數(shù)符合大數(shù)定理要求界值或者例數(shù)達(dá)到 5例以上且 CV≤ 1的病組）

內(nèi)病例分為高倍率病例、低倍率病例、正常病例。

1. 高倍率病例是指：

（1）屬于基準(zhǔn)點數(shù)≤ 100 的病組且費用高于本病組平均住院費用 2.5 倍的病例；

（2）屬于 100＜基準(zhǔn)點數(shù)≤ 200的病組且費用高于本病組平均住院費用 2倍的病例；

（3）屬于基準(zhǔn)點數(shù)＞ 200 的病組且費用高于本病組平均住院費用 1.8 倍的病例。

2. 低倍率病例是指：病例費用低于本醫(yī)療機構(gòu)該病組平均住院費用 0.5 倍的病例。

3. 正常病例是指：不屬于高倍率和低倍率的其它入組病例。

（二）每一病組基準(zhǔn)點數(shù)

1. 穩(wěn)定病組基準(zhǔn)點數(shù) = 本病組平均住院費用 ÷ 全市平均住院費用 ×100，保留

4 位小數(shù)；

2. 非穩(wěn)定病組基準(zhǔn)點數(shù) = 本病組的中位住院費用 ÷ 全市平均住院費用 ×100，

保留 4 位小數(shù)。

（三）每一病組差異系數(shù)

1. 醫(yī)療機構(gòu)該病組例數(shù)＞ 5 例的，差異系數(shù) = 醫(yī)療機構(gòu)本病組平均費用 ÷ 本病

組平均費用，保留 4 位小數(shù)。

通訊

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2. 等級差異系數(shù) = 該等級醫(yī)療機構(gòu)該病組平均費用 ÷ 該病組平均費用，保留 4

位小數(shù)。各級別醫(yī)療機構(gòu)的病組差異系數(shù)閾值 T。

（1）三級醫(yī)療機構(gòu)的閾值為 0.9 ≤ T ≤ 1.3；

（2）二級醫(yī)療機構(gòu)的閾值為 0.8 ≤ T ≤ 1.2；

（3）一級及以下醫(yī)療機構(gòu)的閾值為 0.7 ≤ T ≤ 1.1

對于同一病組，下級醫(yī)療機構(gòu)的差異系數(shù)原則上不得高于上一級醫(yī)療機構(gòu)的平

均差異系數(shù)。對于費用差異不大的病組，逐步取消差異系數(shù)，實現(xiàn)同病同價。

（四）具體病例的點數(shù)計算方式

1. 住院過程完整的正常病例及高倍率病例預(yù)撥點數(shù) = 對應(yīng)病組基準(zhǔn)點數(shù) × 病組

差異系數(shù)。

2. 高倍率病例特病單議核準(zhǔn)追加點數(shù) = 核準(zhǔn)追加倍數(shù) × 該病組基準(zhǔn)點數(shù)；核準(zhǔn)

追加倍數(shù) =（該病例總費用 - 不合理醫(yī)療費用）÷ 全市該病組平均住院費用 - 病組高

倍率界值。

3. 住院過程不完整的病例及低倍率病例預(yù)撥點數(shù) = 對應(yīng)病組基準(zhǔn)點數(shù) ×（實際

發(fā)生醫(yī)療費用 ÷ 該病組住院次均費用），最高不得超過該病組基準(zhǔn)點數(shù)。

4. 按床日病例總點數(shù) = 該病例床日病組日基準(zhǔn)點數(shù) × 住院天數(shù)。

長期住院的精神類疾病、臨終關(guān)懷、康復(fù)、慢性病等住院病例，可申請納入“床

日費用結(jié)算”病組。同一疾病治療過程，原則上不能拆分為 DRG 組和“床日費用結(jié)算

組”。

“床日費用結(jié)算”病組日基準(zhǔn)點數(shù) = 該等級醫(yī)療機構(gòu)該病組日支付標(biāo)準(zhǔn) ÷ 全市

平均住院費用 ×100，保留 4 位小數(shù)。

精神病可申請納入“精神病床日費用結(jié)算”病組。

惡性腫瘤后期（指已經(jīng)手術(shù)、化療、放療或無特殊治療又難以離開醫(yī)療照顧者）

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可申請納入“臨終關(guān)懷床日費用結(jié)算”病組。

康復(fù)治療，其康復(fù)備案有效期內(nèi)康復(fù)治療時間占總住院時間≥ 70%且康復(fù)費用（指

浙江省醫(yī)療服務(wù) 3402 分類項目，下同）占總費用≥ 20% 的，可申請納入“康復(fù)床日

費用結(jié)算”病組；其康復(fù)治療時間占總住院時間＜ 70% 或康復(fù)費用占總費用＜ 20% 的，

以及慢性病等需長期住院的可申請納入“普通床日費用結(jié)算”病組。

2021 年臺州市 DRGs 床日支付標(biāo)準(zhǔn)（元）

序號 病組名稱 一級醫(yī)院 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院

1 精神病床日費用結(jié)算 230 242 395

2 康復(fù)床日費用結(jié)算 475 515 690

3 臨終關(guān)懷床日費用結(jié)算 335 443 545

4 普通床日費用結(jié)算 213

5. 無法分入已有病組的病例、因病施治但費用超常的病例，按“特病單議”原則，

其點數(shù)由統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)、專家討論確定。

6. 病人出院后 15 日內(nèi)再次以同一病組住院且無合理理由的，原則上將前一次住

院醫(yī)療機構(gòu)獲得的點數(shù)進行減半計算（惡性腫瘤放、化療等符合療程規(guī)定的情況除外）。

7. 病人出院后 15 日內(nèi)因同一疾病的延續(xù)治療再次入院，原則上本次住院費用醫(yī)

?；鸩挥柚Ц丁７想p向轉(zhuǎn)診規(guī)定并通過臺州市雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)在 24 小時內(nèi)辦理轉(zhuǎn)

入院手續(xù)的病例按住院過程不完整病例計算點數(shù)。

（五）具體病例點數(shù)計算舉例

1、正常病例

例：某醫(yī)院 BY11 組的差異系數(shù)為 1.1849，某病例按項目總費用為 18500 元，其

中病人現(xiàn)金支付 3500 元，該統(tǒng)籌區(qū)當(dāng)月每點數(shù)費用為 85 元，統(tǒng)一按 90% 預(yù)撥。該醫(yī)

院該病例預(yù)核撥金額為：（注：BY11 組的基準(zhǔn)點數(shù)為 151.1178）

（151.1178×1.1849×85-3500）×90%

=(15220.06-3500)×90%=11720.06×90%

=10548.05 元。

通訊

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盈虧為：18500-(10548.05+3500)=18500-14048.05=-4451.95

2、高倍率病例

例：某醫(yī)院 BY11 組費用是 40800 元 , 不合理費用是 300 元。則該醫(yī)院該病組核

準(zhǔn)點數(shù)為：

151.1178×1.1849+〔（40800-300）÷12845.01-2〕×151.1178=353.2946

金額為：353.2946×85=30,030.40

盈虧：40800-30,030.40=-10,769.60（元）

（六）浙江省部分地市 DRGs 倍率比較

浙江省部分地市 DRGs 倍率比較表

城市 高倍 低倍 ≤ 100 100 ＜基準(zhǔn)點數(shù)≤ 200 ＞ 200

臺州市 2.5 2 1.8 0.5

溫州市 3 2.5 2 0.4

紹興市 3 2.5 2 0.4

金華市 3 2.5 2 0.3-0.4

城市 高倍 低倍 <100 100 ≤基準(zhǔn)點數(shù)＜ 200 ≥ 200

衢州市 3 2.5 2 0.35

≤ 200 ＞ 200

舟山市 2 1.5 0.4

嘉興市 2 0.4

城市 高倍 低倍 ≤ 100 100 ＜基準(zhǔn)點數(shù)≤ 300 ＞ 300

浙江省省級及杭州市 3 2 1.5 0.4

寧波市 3 2 1.5 0.4

湖州市 3 2 1.5 0.4

（邵虎 臨海紫陽老年醫(yī)院 副院長）

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《“十四五”國民健康規(guī)劃》重要舉措

5 月 20 日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《“十四五”國民健康規(guī)劃》全文公布。文件提出，

到 2025 年，中國的人均預(yù)期壽命在 2020 年基礎(chǔ)上繼續(xù)提高 1 歲左右，展望 2035 年，

人均預(yù)期壽命達(dá)到 80 歲以上。此外，涉及民眾看病就醫(yī)用藥，以及醫(yī)療事業(yè)、健康

產(chǎn)業(yè)的一系列重要舉措也隨之公布。

◆ 這些數(shù)字要知道

——2035 年中國人均預(yù)期壽命達(dá) 80 歲以上

規(guī)劃介紹，2015年至 2020年，人均預(yù)期壽命從 76.34歲提高到 77.93歲。規(guī)劃提出，

到 2025 年，中國的人均預(yù)期壽命在 2020 年基礎(chǔ)上繼續(xù)提高 1 歲左右。展望 2035 年，

中國人均預(yù)期壽命達(dá)到 80 歲以上。

——經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例達(dá) 38.5%

規(guī)劃提出，到 2025 年，中國居民健康素養(yǎng)水平要提高到 25.0%。經(jīng)常參加體育

鍛煉人數(shù)比例達(dá) 38.5%，15 歲以上吸煙率下降到 23.3%。

——地級以上城市空氣優(yōu)良天數(shù)比達(dá) 87.5%

規(guī)劃顯示，2025 年，地級以上城市空氣優(yōu)良天數(shù)比達(dá) 87.5%，地表水達(dá)到或好

于Ⅲ類水體比要達(dá)到 85%。

——國家和省級健康縣區(qū)比例不低于 40%

國家和省級健康縣區(qū)比例不低于 40%。進一步推進健康促進醫(yī)院建設(shè)，二級以上

醫(yī)院中健康促進醫(yī)院比例不低于 50%。

◆ 就醫(yī)用藥將有這些利好

——減輕生育醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)

規(guī)劃提出，實施三孩生育政策，完善相關(guān)配套支持措施。繼續(xù)做好生育保險對

通訊

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參保女職工生育醫(yī)療費用、生育津貼待遇等的保障，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人生育醫(yī)

療費用保障，減輕生育醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

——開展孕育能力提升專項攻關(guān) 做好不孕不育診治

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展孕育能力提升專項攻關(guān)，規(guī)范人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)用，做好

不孕不育診治服務(wù)。支持婦幼保健機構(gòu)整合預(yù)防保健和臨床醫(yī)療服務(wù)。

——加強抑郁、睡眠障礙、老年癡呆等干預(yù)

規(guī)劃提到，加強抑郁癥、焦慮障礙、睡眠障礙、兒童心理行為發(fā)育異常、老年

癡呆等常見精神障礙和心理行為問題干預(yù)。完善心理危機干預(yù)機制，將心理危機干預(yù)

和心理援助納入突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。

——擴大藥品和高值醫(yī)用耗材集采范圍

完善藥品供應(yīng)保障體系，擴大藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購范圍，落實集中采

購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，完善短缺藥品監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和信息直報制度，保障兒童等特殊

人群用藥。

——推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價

完善國家藥品標(biāo)準(zhǔn)體系，推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價。建立符合中藥特

點的質(zhì)量和療效評價體系。構(gòu)建藥品和疫苗全生命周期質(zhì)量管理機制，推動信息化追

溯體系建設(shè)。

——針對腫瘤等推動建立多學(xué)科診療制度

規(guī)劃提到，針對腫瘤、多系統(tǒng)多器官疾病、疑難復(fù)雜疾病等，推動建立多學(xué)科

診療制度。鼓勵將麻醉、醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理、藥學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)

科診療團隊，提升綜合診治水平。

◆ 這些政策動向要了解

——基本建成強大公共衛(wèi)生體系

規(guī)劃提出，要基本建成能有效應(yīng)對重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件、適應(yīng)國家公

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共衛(wèi)生安全形勢需要的強大公共衛(wèi)生體系。此外，穩(wěn)妥有序做好新冠病毒疫苗接種工

作，加強全流程管理，確保接種安全，逐步提高人群接種率。

——加強疾控人才建設(shè) 提升流調(diào)等核心能力

規(guī)劃提出，開發(fā)退休醫(yī)務(wù)人員人力資源，支持城市二級以上醫(yī)院在職或退休醫(yī)

師到鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)或開辦診所。加強疾控骨干人才隊伍建設(shè)，提升現(xiàn)場

流行病學(xué)調(diào)查等核心能力。完善公共衛(wèi)生人員準(zhǔn)入、使用和考核評價等機制。

——支持嬰幼兒隔代照料、家庭互助等照護模式

支持有條件的用人單位單獨或聯(lián)合相關(guān)單位在工作場所為職工提供托育服務(wù)。

加強對家庭的嬰幼兒早期發(fā)展指導(dǎo)，研究出臺家庭托育點管理辦法，支持隔代照料、

家庭互助等照護模式，鼓勵專業(yè)機構(gòu)和社會組織提供家庭育兒指導(dǎo)服務(wù)。

——實施中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程

規(guī)劃提到，實施中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程。提升地市級以上中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)勢?？坪?/p>

縣級中醫(yī)醫(yī)院特色專科服務(wù)能力，力爭全部縣級中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)。

——鼓勵社會力量在這些領(lǐng)域辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)

鼓勵社會力量在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域和康復(fù)、護理、精神衛(wèi)生等短缺領(lǐng)域舉辦非

營利性醫(yī)療機構(gòu)。引導(dǎo)促進醫(yī)學(xué)檢驗中心、醫(yī)學(xué)影像中心等獨立設(shè)置機構(gòu)規(guī)范發(fā)展，

鼓勵有經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開辦診所。

——推動健康旅游，加快健康旅游基地建設(shè)

推動健康旅游發(fā)展，加快健康旅游基地建設(shè)。選擇教學(xué)科研資源豐富、醫(yī)療服

務(wù)能力強、產(chǎn)業(yè)實力雄厚的城市或區(qū)域，以高水平醫(yī)院為基礎(chǔ)，完善綜合協(xié)同政策，

打造健康產(chǎn)業(yè)集群。

來源 中國新聞網(wǎng)

通訊

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四、醫(yī)技通攬

◆ VSD 負(fù)壓引流，助壓瘡患者肌膚重生

◆ 淺談老年科病人護理

VSD 負(fù)壓引流，助壓瘡患者肌膚重生

——林希

近日，臨海市紫陽老年醫(yī)院的醫(yī)護團隊通過 VSD 負(fù)壓引流技術(shù)，幫助一位老年

骶尾部嚴(yán)重壓瘡患者創(chuàng)面好轉(zhuǎn)，肌膚重生。

壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、

營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。由于骶尾部皮膚軟組織相對較少，骨骼突出明顯，在重

力作用下就會導(dǎo)致出現(xiàn)壓瘡，可導(dǎo)致患者骶尾部發(fā)生顏色改變，出現(xiàn)紅斑，按壓變色

部位不會變白，還會出現(xiàn)水腫、水皰等，水皰破潰會導(dǎo)致液體滲出、糜爛，伴有疼痛，

部分患者可出現(xiàn)結(jié)痂現(xiàn)象，有些患者癥狀加重會導(dǎo)致傷口周圍出現(xiàn)壞死組織或腐肉，

形成竇道，嚴(yán)重者可引發(fā)感染，導(dǎo)致敗血癥。骶尾部壓瘡可導(dǎo)致患者骶尾部出現(xiàn)紅斑、

水腫、水皰、滲出、糜爛、結(jié)痂等癥狀。

患者為一名 76 歲老年男性，因老年癡呆終末期，完全喪失生活能力，長時間臥床。

由于長期臥床引起體表皮膚受重力壓迫，導(dǎo)者骶尾部皮膚破潰、壞死流膿，形成一個

“碗口”大小的坑，惡臭難聞，即醫(yī)學(xué)上所說的“壓瘡（壓力性潰瘍）”。

該患者入院時骶尾部可見 7.0cm×6.5cm×2.0cm 潰瘍創(chuàng)面，深達(dá)骶骨，創(chuàng)面內(nèi)

潛行 1.0cm，創(chuàng)腔內(nèi)為壞死的肌肉、脂肪等組織，并有膿液不斷滲出，伴有陣陣惡臭。

經(jīng)綜合診斷該患者壓瘡為慢性潰瘍創(chuàng)面，

如按普通的清創(chuàng)換藥治療，治療起來非常

困難，治療時間特別長，會給患者和家屬

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帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。

紫陽醫(yī)療團隊采用“VSD 即負(fù)壓封閉引流技術(shù)”，同時加強營養(yǎng)支持和日常護理，

經(jīng)過一段時間的治療，患者壓瘡壞死滲出明顯減少，新鮮肉芽組織逐步生長，創(chuàng)面逐

步縮小，目前創(chuàng)面紅潤，恢復(fù)良好，大大減輕了病人的痛苦。

紫陽老年醫(yī)院自引進 VSD 技術(shù)以來，已治療了多例皮膚潰爛及壓瘡患者，都取

得良好效果！

什么是 VSD 負(fù)壓吸引術(shù)

負(fù)壓封閉引流術(shù)，又稱 VSD 負(fù)壓吸引術(shù)。是一種處理各種復(fù)雜創(chuàng)面和深部引流

的全新方法，變以往開放創(chuàng)面為透氣閉合性創(chuàng)面。

VSD 負(fù)壓吸引術(shù)的優(yōu)勢

1、加快創(chuàng)面愈合，減少感染

2、通過負(fù)壓控制，促進血流量增長和蛋白合成，促進肉芽組織生長。

3、VSD 技術(shù)可以通過生物透性薄膜具有防水隔菌作用，隔絕了創(chuàng)面與外界環(huán)境

的接觸，降低了術(shù)后感染并發(fā)癥的發(fā)生率。

4、縮短患者住院時間，減輕了頻繁換藥給患者帶來的痛苦。

通訊

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淺談老年科病人護理

——陳鴻濤

老年病科是一個綜合性學(xué)科，集老年性疾病的預(yù)防、治療及老年人保健于一體。

老年病又稱老年疾病，是指人在老年期所患的與衰老有關(guān)的，并且有自身特點的疾病。

老年人患病不僅比年輕人多，而且有其特點，主要是因為人進入老年期后，人體組織

結(jié)構(gòu)進一步老化，各器官功能逐步出現(xiàn)障礙，身體抵抗力逐步衰弱，活動能力降低，

以及協(xié)同功能喪失。

老年人常見的疾?。喝绺哐獕翰　⒐谛牟?、糖尿病、惡性腫瘤、痛風(fēng)、老年性

變性骨關(guān)節(jié)病、老年性慢性支氣管炎、肺氣腫、老年骨質(zhì)疏松癥、老年性皮膚搔癢癥、

老年肺炎、高脂血癥、頸椎病、前列腺肥大等等，與老年人的病理性老化，機體免疫

功能下降，長期勞損或青中年期患病使體質(zhì)下降有關(guān)。

關(guān)于日常老年病護理，例：我院 3 月份收入一名病人俞某，其主要診斷有直腸

惡性腫瘤、高血壓、2 型糖尿病、貧血等，患者平日生活狀態(tài)與常人無殊，但是腹部

膨隆，質(zhì)軟，容易疲勞無力，其日常血壓較高，血糖不穩(wěn)在 4.9-23.9 波動，情緒易

激動。

針對其日常的護理措施有：1、高血壓：每日三次監(jiān)測血壓，予苯磺酸氨氯地平

片每天一次口服降壓，2、高血糖：測血糖三餐前后 + 睡前，并且餐前使用門冬胰島

素早 4u. 中 6u. 晚 4u. 皮下注射 , 睡前使用甘精胰島素 6u 皮下注射，3、貧血：予人

VSD 負(fù)壓吸引術(shù)適應(yīng)癥

大面積皮膚缺損、撕脫傷、開放行骨折合并軟組織缺損、肌腱外露或骨外露、

糖尿病性潰瘍、壓瘡。

（林希 臨海紫陽老年醫(yī)院 副院長）

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促紅素注射液 10000u 每周兩次皮下注射。除此之外，平日里予 0.9% 氯化鈉 500ml+

維 C1g+ 維生素 B60.2g 靜脈滴注，予 5% 葡萄糖注射液 250ml+ 維 C2g+50% 葡萄糖注射

液 30ml+ 普通胰島素 10u 靜脈滴注。

由于老年人患病的表現(xiàn)和處理方法與中青年的情況不盡相同，尤其是老年人常

常可同時并存幾個系統(tǒng)的疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、腦血管意外

等，可同時發(fā)生在一個老人身上。同時，老年人患病時癥狀不典型、病情變化快不易

識別、合并癥多，藥物不良反應(yīng)多，極容易造成嚴(yán)重后果危及生命，所以對于老年病

人護理的過程中更應(yīng)照顧其情緒給予更多的關(guān)愛 , 用藥也要更加的謹(jǐn)慎。老年人鉀、

鈉極易降低，所以日常總會補鉀、鈉 , 并要及時復(fù)查血常規(guī)。

像很多患者意識清楚，但是活動能力弱，我們就要勤輔助其翻身避免壓瘡，可

以使用氣墊床、翻身墊進行輔助；無咳嗽能力者，要扣背吸痰輔助；自主呼吸困難者

必要時進行氣管插管或者氣管切開護理，日常要注意其血氧飽和度情況，很多病人都

會一口痰卡著喘不上氣所以要格外注意；氣管切開者，要保持氣管套管通暢，避免其

因移位、滑脫或者痰液積聚等原因堵塞。每日都得更換氣切紗布注意無菌，避免切口

感染，有使用呼吸機者關(guān)注其通氣量以及濕化罐中滅菌水的量。

在飲食方面，高血壓等心腦血管疾病患者建議低鹽低脂飲食，糖尿病患者多吃

粗糧，低糖飲食，多吃高蛋白食物。如果是腎病患者要優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，高尿酸患者要

吃低嘌呤食物，不要喝肉湯，不要吃動物內(nèi)臟，少吃海鮮，戒煙酒。如果是進食困難

的腦血管病患者可以選擇留置胃管或者腸管，鼻飼飲食，避免吸入性肺炎。關(guān)于營養(yǎng)

液的選擇，也是有些不能經(jīng)口進食的老年人，需要注意的。比如糖尿病患者，就需要

選擇低糖的營養(yǎng)液，常見的營養(yǎng)液是瑞代。普通的老年人就需要進食營養(yǎng)豐富，熱量

適中，比如選擇能全力，就是很好的營養(yǎng)液。

如今社會隨著年齡的增長，身體素質(zhì)變差，大家總會生病，再加上人口老齡化，

老年醫(yī)院的發(fā)展是必要的，而我們可以給那些不愿意麻煩家里人，或者是無子女的老

年人們一個家，讓他們在老年也能安心舒適的生活。

（陳鴻濤 天臺紫陽老年醫(yī)院 護士）

通訊

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曾國藩、左宗棠、李鴻章的選人與治軍

——讀書有感·加強斯基

近讀《左宗棠與李鴻章》（徐志穎著），結(jié)合之前有關(guān)曾國藩的文字，頗有感觸，

權(quán)當(dāng)作為讀后感獻(xiàn)丑于此，以供紫陽醫(yī)療同仁拾零。

企業(yè)家創(chuàng)業(yè)、企業(yè)管理無非涉及到選人與做事。作為大清晚期的三位重臣曾國藩、

左宗棠、李鴻章，出身不同仕途不同，創(chuàng)業(yè)道路也略有不同，個人風(fēng)格又有明顯的差

異，但最后都成為清朝的中流砥柱、朝廷重臣。在他們從京城朝堂之上回到地方，頂

著虛職、重新創(chuàng)業(yè)、組建軍隊的時候，他們選人用人和治軍的風(fēng)格的差異性，使讀者

感受明顯，感觸良多，深為見教。

◆ 三人創(chuàng)業(yè)與管理風(fēng)格、做事風(fēng)格，先簡略表述如下。

曾國藩創(chuàng)辦湘軍，他的主要風(fēng)格是，1、一律用進士或舉人為將帥，希望他們身

有情懷，保家衛(wèi)國，為國建功，戰(zhàn)事之后能夠出仕途治天下；2. 每當(dāng)自身親臨前線，

則戰(zhàn)事必敗，每當(dāng)放手讓將帥一搏，自己遠(yuǎn)離現(xiàn)場，則戰(zhàn)事必勝；3、在武器方面，

只用國內(nèi)工匠，用國內(nèi)技術(shù)，不用外國人，不學(xué)習(xí)西方各國，只能造土槍土炮。

左宗棠創(chuàng)辦楚軍，他的原則適用“廉干”，1、統(tǒng)轄將帥中只有一人是舉人以上

五、跨界攬勝

◆ 曾國藩、左宗棠、李鴻章的選人與治軍

◆ 從邦爾醫(yī)療看民營醫(yī)療服務(wù)連鎖的發(fā)展

◆ 工作中如何獲得潛意識支持

◆ 淺談建筑設(shè)計中的適老化改造 | 老年人衛(wèi)生間設(shè)計

◆ 解碼 Z 世代新消費趨勢，深挖圈層商機

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學(xué)歷，其他均為秀才，能夠完整清晰準(zhǔn)確聽懂謀略，嚴(yán)格高效執(zhí)行軍令，嚴(yán)明紀(jì)律約

束下屬，即可；2、每逢戰(zhàn)事，身先士卒，勇猛沖鋒，所統(tǒng)率楚軍忠誠無二，上下齊心，

戰(zhàn)斗力殊為兇悍；３、在武器方面，“師夷長技以制夷”，聘請外國專家做技術(shù)總監(jiān)，

學(xué)習(xí)外國技術(shù)，簽訂合同要求五年包教包會，實現(xiàn)國產(chǎn)。

李鴻章創(chuàng)辦淮軍，他的主要風(fēng)格是，1、不用文人做將帥，以收編“拼盤”為主，

他麾下的將帥中收編的有潰敗的綠營兵、投降的太平軍、地方地主武裝、土匪流

氓；2、他作戰(zhàn)的指導(dǎo)思想是，用權(quán)勢控制，用利益誘導(dǎo)，用智術(shù)忽悠，戰(zhàn)力較強，

軍紀(jì)較差；3、武器方面，以購買西方槍炮設(shè)備為主，“購夷長技以制夷”，晚清

最先進的武器都是李鴻章主導(dǎo)購買的。

來看看三人的基本情況。關(guān)于任職，只說到創(chuàng)辦湘軍、楚軍、淮軍之前。及至

三人分別成為巡撫（省長）總督（大軍區(qū)司令）級的封疆大吏之后，暫且不提。

曾國藩，湖南人，生于嘉慶十六年（1811 年 11 月 26 日），號滌生。兄妹九人，

曾國藩為長子，祖輩以務(wù)農(nóng)為主，普通耕讀家庭，生活較為寬裕。道光十三年（1833年），

曾國藩考取秀才。道光十四年（1834 年），參加湖南鄉(xiāng)試中第 36 名舉人，道光十八年

（1838 年）中進士，之后開掛，十年七遷，連躍十級。從 1847 年起，歷任內(nèi)閣學(xué)士加

禮部侍郎、禮部右侍郎、兵部左侍郎、工部左侍郎。在京十多年間，已官至二品。

曾國藩可以說是中國歷史上最后一個大儒。曾國藩一生奉行程朱理學(xué)，并把理學(xué)、

氣學(xué)、心學(xué)三個學(xué)派提煉歸納、揚長避短、兼收并蓄。將格物致知作為自己的準(zhǔn)則，

“知一句便行一句，此力行之事也。”“力行”就是要“腳踏實地”，“不說大話，

不務(wù)虛名，不行駕空之事，不談過高之理。”曾國藩還將“經(jīng)濟”從理學(xué)中獨立出來，

以道德為體，經(jīng)濟為用。

曾國藩的知識結(jié)構(gòu)主要是義理之學(xué)，講求明禮、尊禮、守禮，追求禮治。這也

造就了他選人和做事的風(fēng)格，要求偏高，因循守舊，創(chuàng)新不足。

在此插一個知識點，曾國藩與左宗棠年齡相差一歲，交往較多。與李鴻章的父

親李文安是同年進士，所以視同李鴻章為學(xué)生。曾國藩比李鴻章年齡大一輪，兩人都

屬馬。曾國藩生日是 1811 年 11 月 26 曰，李鴻章生日 1823 午 2 月 15 日，懂星座的

通訊

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同仁，看看他倆是什么星座？

左宗棠，湖南人，生于嘉慶十七年（1812 年 11 月 10 日），字季高。祖上七代

均為秀才，標(biāo)準(zhǔn)的中產(chǎn)階級，教書育人，家境一般。14 歲讀完小學(xué)，母親病逝，至

17 歲那年為母親守孝期滿，父親又不幸因病去世，所以直到 20 歲守雙親孝完畢，之

后左宗棠才有機會進入科舉考場，在舉人 48 人中榜的名單里，位列第 18 名。他的作

文題目是《選士厲兵，簡練俊杰，專在有功》，內(nèi)容側(cè)重軍事，已經(jīng)初步顯露他帶兵

的思想，在八股文盛行的時代，屬于另類。

左宗棠也可以說是一個理工男，號稱“民間科學(xué)家”。左宗棠 17 歲之前讀的是

先秦儒學(xué)，主要是四書五經(jīng)，17歲之后系統(tǒng)讀完了《皇朝經(jīng)世文編》，魏源的《圣武紀(jì)》，

顧炎武的《天下郡國利病書》，顧祖禹的《讀史方輿紀(jì)要》，齊召南的《水道提綱》。

在童年階段，他接受系統(tǒng)的傳統(tǒng)儒學(xué)訓(xùn)練，打好扎實的文化功底之后，在青少年時代

接受了系統(tǒng)的理工技術(shù)“實學(xué)”訓(xùn)練。

湖湘學(xué)派注重唯物主義。湖南是理學(xué)鼻祖周敦頤和唯物主義哲學(xué)家王船山的家

鄉(xiāng)。湖南文脈強調(diào)“經(jīng)世致用，知行合一，行勝于言?！睂⑿奚砼c實踐結(jié)合起來，追

求內(nèi)圣外王，將學(xué)問道理運用到社會實踐與實際生活中，改變不合理的現(xiàn)實，建立大

同社會（和諧）。

左宗棠的知識結(jié)構(gòu)是先秦儒學(xué)，加上實用的技術(shù)，加之來自于民間，更能體會

底層百姓的所思所想，以及民間的蓬勃力量。左宗棠更像是北大文科畢業(yè)后又去讀了

一個清華的工科。他的做事風(fēng)格既講究章法又追求突破，在清朝歷次重大事件中獨樹

一幟，解決了很多朝廷和社會的問題。

李鴻章，安徽人，生于道光三年（1823 年），字少荃。家境相對殷實富足，家

族屬于安徽廬郡望族。17 歲時考取秀才，20 歲隨父到京參加舉人考試，見到了恩師

曾國藩。21 歲在北京參加鄉(xiāng)試考中第 84 名舉人，之后在北京曾國藩的宅邸里接受教

導(dǎo)。道光二十七年（1847 年）考中進士，彼時 24 歲。歷任翰林院編修、翰林院庶吉士、

武英殿編修。后來逢太平軍起義，曾國藩回鄉(xiāng)辦團練湘勇，李鴻章于咸豐九年（1859

年）進入曾國藩幕府，負(fù)責(zé)起草文書。

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安徽桐城派倡導(dǎo)的學(xué)問核心是講求“義理、考據(jù)、辭章”，培養(yǎng)人的目的是寫

一手好文章，或為鄉(xiāng)紳，教書育人，或入仕為官，成為皇帝的文學(xué)侍從。曾國藩為李

鴻章又增加了“經(jīng)濟”學(xué)問，即是經(jīng)國濟世、治理國家的行政方法和技術(shù)手段。

他的知識結(jié)構(gòu)可以說是北大文科直接讀到碩士。李鴻章一直在文科的路上狂飆

猛進，寫的一手好公文，熟悉朝廷的套路，把好事講的更好，把壞事講成好事，甚至

胡編撒謊。他的用人做事風(fēng)格就是“實用主義”，為了個人的仕途前程，可以不顧事

實。但是李鴻章看事情的眼光非常通透，能夠時時把自己放在機會點上。

下邊，我們分別看三個人的不同治軍。三人都創(chuàng)辦了自己統(tǒng)領(lǐng)的軍隊，曾國藩

創(chuàng)辦湘軍、左宗棠創(chuàng)辦楚軍、李鴻章創(chuàng)辦淮軍。

咸豐三年（1853 年）3 月，洪秀全拿下金陵改稱天京，清朝廷開啟了“團練”之路。

此時，曾國藩出任湖南幫辦團練大臣，正在湖南招兵買馬；李鴻章被以“熟悉鄉(xiāng)情”

為由驟然結(jié)束奉旨填詞的文臣?xì)q月，進入安徽開啟了其后九年幕僚生涯；左宗棠當(dāng)時

已經(jīng)是湖南巡撫的“高級軍事秘書”，但他已可以代表湖南巡撫直接指揮全省軍事，

取得獨立掌兵的實權(quán)。

補充一個知識點，最早開辦團練的是湖南人江忠源，創(chuàng)立了楚軍，歷百戰(zhàn)所向

披靡，聲名如日中天，江忠源在咸豐三年為報朝廷恩典（被提為安徽巡撫）而戰(zhàn)死。

◆ 先說曾國藩。

曾國藩于咸豐三年（1853 年）創(chuàng)立湘勇，組建原則是“選士人領(lǐng)山農(nóng)”，也就

是兵將是書生加農(nóng)民。湘勇的將領(lǐng)主要是一些名利心強而政治地位不高的中下層知識

分子，大約 30 多人，湘軍將領(lǐng)文化水平普遍較高，大部分可以做到白天上馬打仗，

晚上下馬講課。

基于曾國藩的理學(xué)修養(yǎng)和知識結(jié)構(gòu)，以理學(xué)為核心以儒家的方式治軍做事。他

選人的標(biāo)準(zhǔn)有四條，第一要“才堪治民”，第二要“不怕死”，第三要“不急于名利”，

第四要“耐受辛苦”。也就是說，首先看學(xué)歷，其次要看道德標(biāo)準(zhǔn)，必須德才兼?zhèn)洹?/p>

在選人時追求高學(xué)歷、高道德，他選擇將領(lǐng)必須是“才堪治民”的文人；用人時大膽

起，給予部下充分信任；做事時因循禮法顧及朝廷太多，時時做給上頭看，顧慮較多，

通訊

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以至于身處險境，幾次自殺。他本人屬于“儒緩”，殺伐決斷不及左宗棠，世事洞明

不及李鴻章。

他在湖南的軍事成就主要依靠兩個方面，第一是湖南子弟兵，特別是他弟弟曾國

荃的吉字營，也是最后打下天京的湘軍主力部隊；第二是與左宗棠在湖南的配合，左

宗棠在治吏、治軍、財經(jīng)方面均為曾國藩創(chuàng)造了良好條件（駱、左、曾、胡聯(lián)手，駱

秉章湖南巡撫，左宗棠湖南高級軍事秘書，曾國藩幫辦團練大臣，胡林翼湖北巡撫）。

曾國藩軍事戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)水平一般，但他的政治運籌才能超凡出眾，善于團結(jié)一大批

能員、干吏，合作起成就大事。他成為兩江總督后，同治元年（1862 年）實心保舉

左宗棠出任了浙江巡撫，保舉李鴻章出任了江蘇巡撫。

◆ 再說左宗棠。

左宗棠治軍起于湖南巡撫幕僚時，在擔(dān)任“高級軍事秘書”期間，即申請親臨一

線。左宗棠治民實行儒家“王道”，治軍則施以法家“霸道”，精髓是獎懲、賞罰。

對于“貪婪惰庸”官員，采取霹靂手段，對于符合“廉干”標(biāo)準(zhǔn)的官員，則不拘小節(jié)，

大膽舉薦與任用。尤其注重啟用鄉(xiāng)紳，通過這個“非官非民”的獨特群體，來激發(fā)民

間社會的活力。

咸豐十年（1860 年），左宗棠重新扛起楚軍的旗幟招募將士。他選人不限地區(qū)，

五湖四海。文官要具有一定的文化水準(zhǔn)但不必高，秀才即可，武將則要能拼命打硬仗。

強調(diào)不能參加哥老會幫會組織，凡熱衷于拉幫結(jié)派的，一律不用。他在三萬余士兵鄉(xiāng)

勇中精選出 5803 人。左宗棠選人用將的標(biāo)準(zhǔn)，居于曾國藩和李鴻章之間，既不像曾

國藩那樣追求“德才兼?zhèn)洹逼蛴谔撊A，也不像李鴻章一樣傾向于“實用主義”的粗

放。最主要的標(biāo)準(zhǔn)概括成兩個字，即“廉干”，“廉”即不貪錢，“干”指能辦事。

只要不貪錢能辦事，就是適用的最佳人才。

同時嚴(yán)明軍紀(jì)，不聽號令者一律斬。他是最早施行“三大紀(jì)律八項注意”的人，

三大紀(jì)律是：行軍必禁、軍營附近不得開買賣街、禁止游民隨行拔營。很有意思，不

妨錄一段“行軍必禁：凡犯奸擄燒殺者，查明即行斬示，絕無寬貸。即打牌、聚賭、

吹煙、酗酒、行兇、宿娼、私出營盤、聚眾盟誓、妄造謠言揭帖之類，訛索民財、封

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擄民船、強負(fù)民貨，皆當(dāng)嚴(yán)禁。軍中兵勇、長夫，衣服只許穿青、藍(lán)兩色，不許結(jié)拜

哥弟等會，并不準(zhǔn)辮搭紅線，如有犯禁，查實定行分別嚴(yán)懲?！?/p>

以法制治軍的長效是經(jīng)得起時間檢驗的，特別是后期收復(fù)新疆平定大西北，又

成功打退了法國、保護住臺灣，全靠這支楚軍。

◆ 接下來說李鴻章。

李鴻章在京城一直是做文字工作的。彼時，江忠源在湖南辦團練和左宗棠情意

相投，成為知交好友。后結(jié)識曾國藩成為莫逆之交，在京城期間，兩人都是社交活躍

分子。江忠源成為巡撫后，曾國藩曾推薦李鴻章到江忠源幕府效力，因為李鴻章文章

寫的好且心思縝密。長話短說。李鴻章輾轉(zhuǎn)安徽幕府，后至曾國藩湘軍幕僚，對曾國

藩交辦的事情多有不逮，甚至“背叛恩師”出走湘軍，賴于曾國藩格局大、能容人，

不但重新任用，而且擇機推薦李鴻章成為江蘇巡撫，并支援他部隊六千人。

李鴻章急于建功立業(yè)，建立自己統(tǒng)領(lǐng)的軍隊，于是開始組建淮軍。李鴻章本身

是科班進士、翰林編修，本人學(xué)歷高。在跟著曾國藩做幕僚期間，知道打仗要靠戰(zhàn)場

本領(lǐng)而不靠學(xué)歷，因此對將領(lǐng)的文憑并不看重。他本人在京城在安徽在湖南期間倒是

鍛煉的時局洞察力與判斷力出眾。他拋開道德、義理，根據(jù)純實用主義的策略專一重

視將士的軍事才能。他明確表示看不起那些以學(xué)歷自相標(biāo)榜的人，在淮軍十三營的

十一位統(tǒng)領(lǐng)中，舉人僅有一人，其余全是地主團首、降將、鹽梟、綠營兵，清一色屬

于孔武有力的江湖大老粗。

淮軍在建立之初都是進行收編，來者不拒、照單全收。初期收編進來的多近似

于地方惡霸和潛在的黑惡勢力。李鴻章并不注重淮軍的文化建設(shè)，將文化與軍事完全

割裂開來，將官喜用江湖大老粗，只求戰(zhàn)場能夠取勝，只要有軍事特長就予以重用，

其他一概不問。從實用主義出發(fā)，將“能力標(biāo)準(zhǔn)”置于“道德標(biāo)準(zhǔn)”之上。注重網(wǎng)羅

經(jīng)世致用、精明練達(dá)之士，拒絕聘請道學(xué)先生和文學(xué)侍從，跟曾國藩剛好形成兩個極

端。李鴻章任命有黑惡勢力傾向的粗人，指揮一幫唯利是圖的底層流民，戰(zhàn)斗力自然

超強，但是軍紀(jì)渙散。主要將領(lǐng)中程學(xué)啟是殺人如麻的太平軍降將，劉銘傳是操縱江

湖的鹽販子出身，是官府追拿的要犯，張樹生，周勝波等人屬地方武裝團練在官府和

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民間兩頭通吃，屬于地痞一類的人物。他們常年混跡社會，養(yǎng)成了游俠做派與流氓作

風(fēng)，帶兵打仗殺人不眨眼，但是既無道德律令，又無文化約束、事業(yè)正義與家國情懷，

既不如心，也難入腦。李鴻章動員淮軍將士作戰(zhàn)的動力源，集中在“功名利祿，子女

玉帛”八個字上。

◆ 寫到這，我們小結(jié)一下。

曾國藩組建湘軍，選帥用將以家國情懷為主，任用“德才兼?zhèn)洹钡奈墓?。事實上?/p>

德才兼?zhèn)浜苋菀诇S落為一個空泛的口號，因為衡量道德的標(biāo)準(zhǔn)太多了，評判才能的標(biāo)

準(zhǔn)也太多了。人才標(biāo)準(zhǔn)不能具體量化，即使理論上正確，也總歸缺乏可操作性，人為

操作的空間變得很大，在現(xiàn)實之中經(jīng)常導(dǎo)致名實不符，道德成為標(biāo)榜，而無法真正轉(zhuǎn)

化為力量?！?/p>

左宗棠把“德才兼?zhèn)洹被睘楹啚椤傲伞?，?biāo)準(zhǔn)簡單，可以量化，容易操作。

他的高明之處在于抓住了最核心的矛盾，即：官員最大的道德是不貪錢，最基本的才

能是能辦事，其他的都是細(xì)枝末節(jié)。因為貪錢的官員道德必然敗壞，不會只停留在貪

婪、腐敗這一點上；不貪錢的官員，其他方面的道德品質(zhì)也往往可?。荒苻k事的人，

通過自身能力便可以成功，道德品質(zhì)一般壞不到哪里去；不懂辦事的人往往勾心斗角，

冒領(lǐng)功績，推卸責(zé)任，搶功邀賞，成事不足，敗事有余。”

李鴻章治軍則“以利為先”。晚清工商業(yè)文明興起，言利漸成社會風(fēng)氣。同時，

李鴻章站在法家角度洞悉人性，他說，“天下熙熙攘攘，皆為利耳，我無利于人，誰

肯助我。正其誼不謀其利語，其立意太高?！彼J(rèn)為，當(dāng)兵為朝廷，口頭上說的好聽，

其實并沒有什么高尚目的，帶兵打仗跟生意人做商業(yè)買賣是一樣的，無非追求一個利

字，所謂“無利不起早”，要將士們上戰(zhàn)場賣命，沒有實質(zhì)性的當(dāng)官發(fā)財?shù)暮锰?，?/p>

們不會干。

李鴻章組建淮軍的這種做法，效果是鮮見的。壯大速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過左宗棠的楚軍

數(shù)倍，楚軍在六七千人時，淮軍已達(dá)七萬余人，李鴻章從太平軍中收復(fù)城市的速度也

遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了左宗棠的楚軍?；窜妼⑹课ɡ菆D，形同兵痞，有時被各地官軍懷疑是土

匪或者是太平軍的奸細(xì)，而不予放行。淮軍內(nèi)部相互猜忌盛行，也讓李鴻章提心吊膽。

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曾國藩組建湘軍，是家國情懷，層級分明，信任下屬。但他猶豫躊躇，耽于循

規(guī)蹈矩，在湘軍規(guī)模達(dá)二十萬時唯恐朝廷擔(dān)心“擁兵自重”，自撤散去，僅剩萬余人。

左宗棠組建楚軍，精選將士，紀(jì)律嚴(yán)明，再加上他和將士們能打成一片，憑借

個人魅力來凝聚軍心、強化軍紀(jì)的平等風(fēng)格，使楚軍戰(zhàn)力一直強悍，并擴充到九萬人，

勇于西征大西北，征討侵略伊犁的俄軍，收復(fù)新疆。

李鴻章組建淮軍如此草率、烏合，他管理將領(lǐng)憑借權(quán)勢和利益。權(quán)勢在握，將

領(lǐng)不敢違令；利益在前，士兵爭搶賣力。其后蕭規(guī)曹隨，每況愈下。

以上大部分文字抄錄于徐志穎先生所著《左宗棠與李鴻章》一書，我深以為然。

從辦軍械的思路上，也能看出三個人思想的不同。

曾國藩認(rèn)為“用兵在人不在器”，創(chuàng)辦安慶內(nèi)軍械所，是中國最早的兵工廠，

規(guī)定“全用漢人，不雇洋匠”，全部用中國當(dāng)時最先進的技術(shù)，用中國當(dāng)時最著名的

科學(xué)技術(shù)專家，資金全部由湘軍供給，所有產(chǎn)品全部為湘軍內(nèi)部使用。這些土槍土炮

甚為落后，很快被淘汰。

左宗棠創(chuàng)辦福州船政局，雇傭洋人為總教官，學(xué)習(xí)西方軍事技術(shù)。他目光朝外，

自我摸索，大膽高薪聘請法國人日意格、德克修做洋教師，傳授法國最先進的造船和

駕駛技術(shù)，并約定合同，以五年為期，全部教會中國學(xué)徒再交付中國獨立自主制造為

主。如果沒有李鴻章成為朝廷重臣后，參奏取消福州船政局，那中國的艦船制造就更

早一些，也不至于在 1894 年的中日甲午海戰(zhàn)中全軍覆沒，中國的海洋權(quán)利能夠更早

的得到維護和拓展。

李鴻章認(rèn)為人心不可靠。他常年的實踐經(jīng)驗，使他更相信權(quán)勢和利益的力量。

他不耽于主張學(xué)習(xí)西方的科學(xué)精神，更主張軍事武器、軍隊制度上“全盤西化”，不

但全部用西方的洋槍洋炮武裝淮軍，購買最先進的槍炮設(shè)備，而且雇傭外國人組建“洋

槍隊”為己所用。李鴻章看來，中國的文化制度跟西方國家均有不同，但是都比西方

國家要好，中國唯獨軍事武器不如西方。與左宗棠不同，左宗棠通過合同契約聘請法

國教師教學(xué)西方制造技術(shù)。李鴻章所取捷徑主要是兩條，一個是偷學(xué)，“盜法”，二

是先從民用機器入手，逐漸擴展到軍火制造，即從學(xué)習(xí)西方輕工業(yè)逐漸發(fā)展大清的軍

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事重工業(yè)，形成了李鴻章完整的從“購買、偷學(xué)、仿制、以民養(yǎng)軍”的洋務(wù)運動思想。

放在歷史的大背景下，晚清三位重臣，都取得了巨大的個人成就，對后世有很大

的影響，但是三個人的選人與做事的風(fēng)格不同。我們在企業(yè)管理中，能從中參悟哪些

東西？試著梳理幾點。

一、知識結(jié)構(gòu)導(dǎo)致選人與做事風(fēng)格不同。每個人的學(xué)習(xí)經(jīng)歷不同，知識結(jié)構(gòu)自然

不同。由不同的知識結(jié)構(gòu)進而形成的對事物的判斷和處理事情的方法都會有較大的差

異。35 歲以上的人，由于工作經(jīng)歷和生活閱歷不同，也會使人在具體問題的研判上

產(chǎn)生差異，并且，基于知識結(jié)構(gòu)、閱歷經(jīng)歷而形成的思維習(xí)慣和做事風(fēng)格都具有慣性。

企業(yè)的董事會和經(jīng)營班子肯定是由不同的人組成的，如何形成良好的交流氛圍、建立

溝通機制、互通有無取長補短，是一個企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)班子和管理團隊需要認(rèn)真思考的事情，

以實現(xiàn)高效整合資源、高效組織運營、敏銳發(fā)現(xiàn)風(fēng)險、贏得市場競爭。人過 40，很

容易形成“拒絕學(xué)習(xí)”的潛在意識，把與自己的經(jīng)驗和知識結(jié)構(gòu)不相符的直接忽略，

很容易形成認(rèn)真而謙虛的“一只耳朵進，一只耳朵出”的狀態(tài)。所以說學(xué)習(xí)是一種能

力，不單單指自己能夠看書，能夠上課，而是打破潛意識之中的“No”的狀態(tài)，真正

的換位思考，堅持“學(xué)習(xí)”（而不僅僅是聽聽）他人的、不在自己專業(yè)領(lǐng)域的信息、

知識與思想、智慧。左宗棠與李鴻章成為國家重臣之后，正是由于前述原因，在“海

防與塞坊”、“海戰(zhàn)與海防”發(fā)生了激烈的沖突，所形成的格局對清朝當(dāng)時乃至民國

和現(xiàn)在，都產(chǎn)生了無可挽回的影響。

給他倆差評！

二、個人的事業(yè)追求與群體的產(chǎn)業(yè)追求有相輔相成的時候，也有矛盾的時候。每

個人都有個人的利益，而個人利益的訴求又有很大的不同，特別是在“施展個人抱負(fù)

與才華，實現(xiàn)個人的事業(yè)追求，獲得成就感”，與“通過施展個人的才華，來實現(xiàn)群

體利益，進而獲得個人成就感”是有較大差異的。兼顧個人利益、群體產(chǎn)業(yè)利益與社

會情懷，也是需要每一個人都能離開自己的角度、能夠站在他人的角度，去做認(rèn)真思

考的。合伙制是一個好方式，合伙人都可以沿著既定的企業(yè)方向，按照既定的目標(biāo)，

把自己所擅長的，通過合理合法的方式進行交流，以使經(jīng)濟利益和情感利益更能綁定，

是企業(yè)組織目標(biāo)更容易、更快速實現(xiàn)。這需要企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者和管理者堅定信念，開闊視

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野，勇于帶頭，勇往直前。左宗棠的治軍方式可以參照，若不是左宗棠的楚軍平定大

西北，百年前新疆已然不在中國版圖內(nèi)，山西可能成為了前線。

為左宗棠點贊！

三、戰(zhàn)略穩(wěn)定與戰(zhàn)術(shù)靈活均衡協(xié)調(diào)，既能看準(zhǔn)方向又能抓住機會。不展開說了。

曾國藩治軍過于尊重禮法，顧慮重重，靈活性不足。李鴻章倡導(dǎo)實用主義，治軍又過

于靈活，致使根基不牢。左宗棠從建軍到治軍，就是為了“成事”，為國家服務(wù)、為

社會服務(wù)、為黎民百姓服務(wù)，方向明確，措施得當(dāng)，軍紀(jì)嚴(yán)明，始終保持著兇悍的戰(zhàn)

斗力。

為左宗棠點贊 !

四、睜眼看世界，把國外先進的技術(shù)設(shè)備和管理經(jīng)驗，與本土的實際需求高效

結(jié)合起來。今日之眼光已與百年前大不相同，開放改革，兼收并蓄，已成為企業(yè)學(xué)習(xí)

西方在本土打造模式的主要指導(dǎo)思想。各位同仁和方家均有思想良策，我個人想說的

是，在學(xué)習(xí)西方并研究本土的前提下，做好布局。正如紫陽的板塊，線下落地醫(yī)院、

線上呼叫服務(wù)、后臺積累大數(shù)據(jù)、夯實護工培訓(xùn)、適時布局介護產(chǎn)品，步步為營，做

實根據(jù)地，打好陣地戰(zhàn)。李鴻章在圍剿捻軍的時候采取“扼地兜剿”的策略，效果是

比較明顯的，而左宗棠“長奔圍剿”的方式使楚軍徒耗兵力糧餉，效果不佳。

為李鴻章的智術(shù)點贊！

最后八卦一下洋槍隊。

洋槍隊是指雇傭外國人組建成軍，用以抵抗太平軍。頭頭多是來華的外國地痞

流氓或者是來淘金的人。

曾國藩是不用外國雇傭軍的。

李鴻章對待洋槍隊，目的是依賴，手段是籠絡(luò)，方法是利用，常用“痞子手段”，

用智術(shù)陰謀來控制和忽悠洋槍隊。

左宗棠對待洋槍隊，目的是利用，手段是管制，方法是限制。“英黠法悍”。

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對待英國人的狡猾投機，采取就地解散方式，對待看重契約精神的法國人，從道理和

氣勢上戰(zhàn)勝他們，并以“理勢手段”（合同條約、官威軍勢），采取簽訂合同的方式

予以約束。

李鴻章為控制洋槍隊，把美國將軍換成了英國的紳士出身的戈登。戈登本人有

良好的教養(yǎng)，也嚴(yán)格遵守契約規(guī)則，有身份有地位，真正看重個人尊嚴(yán)（辜鴻銘作品

明確說的），是李鴻章真正發(fā)自內(nèi)心尊敬的外籍將領(lǐng)。李鴻章施用陰術(shù)，利用戈登個

人信用擔(dān)保，勸降太平軍四王四將，然后“殺降”，在蘇州將八人及三萬投降的太平

軍全部殺死的做法，引發(fā)國際輿論嘩然，認(rèn)為清廷不講信用，李鴻章受盡了罵名。戈

登氣急敗壞，感到信譽嚴(yán)重受損，提著槍找李鴻章算賬。之后，李鴻章哄騙對手、欺

瞞朝廷、嫁禍背鍋、控制輿論。及至，光緒二十二年（1896 年）3 月，李鴻章為了與

歐美各國商討增收海關(guān)稅，以用于《馬關(guān)條約》給日本賠償，曾登門拜訪戈登家，彼

時戈登已去世，戈登夫人接待了他，并將戈登生前最喜歡的一只狗贈送給了李鴻章。

過了一段時間，戈登夫人去信李鴻章，問及狗的健康狀況，李鴻章回信說：“感謝您

的禮物，這只狗的肉的味道不錯，可惜我年事已高，只吃了一小口”。

曾國藩、左宗棠、李鴻章三人在治軍過程中，知識結(jié)構(gòu)不同，價值觀不同，選

兵用將理念不同，實現(xiàn)目標(biāo)不同，整合的資源不同。三人作為名臣重臣，對當(dāng)時以及

后來的中國都產(chǎn)生了一定的影響，本文抄錄相關(guān)文字，結(jié)合企業(yè)的管理，發(fā)些許感慨，

只為同仁有所思考，有所借鑒。所謂開卷有益，意義即在于此。

2022 年 8 月，于海囗。

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從邦爾醫(yī)療看民營醫(yī)療服務(wù)連鎖的發(fā)展

近日，邦爾骨科同中信證券簽署上市輔導(dǎo)協(xié)議，擬創(chuàng)業(yè)板掛牌上市；成立于

2006 年的邦爾骨科是國內(nèi)知名專業(yè)醫(yī)院投資運營商，以大骨科和康復(fù)為特色，目前

旗下控股運營 14 家醫(yī)院以及 4 家門診部，至 2019 年底，可開放床位達(dá)到 4,000 張，

年手術(shù)量近 20,000 臺，其中三級和四級手術(shù)超過 50%。現(xiàn)階段 A 股暫無骨科醫(yī)療服

務(wù)上市公司，邦爾骨科有望成為 A 股市場“骨科醫(yī)療服務(wù)第一股”。剖析邦爾的發(fā)展

歷程，有以下幾點值得借鑒。

◆ 區(qū)域布局

在連鎖?？频膹?fù)制擴張邏輯之中，“少區(qū)域高密度網(wǎng)點”的邏輯優(yōu)于“多區(qū)域

分散網(wǎng)點”，這個邏輯在大多數(shù)連鎖業(yè)態(tài)也都適用，邦爾醫(yī)療也不例外，邦爾的發(fā)展

目標(biāo)是覆蓋華東六省，聚焦浙江，打造專業(yè)的醫(yī)院控股投資運營商；目前運營的 14

家醫(yī)院，除了上饒邦爾醫(yī)院與蕪湖仁濟骨科醫(yī)院外，其他都在浙江省內(nèi)。

◆ 標(biāo)準(zhǔn)復(fù)制

在單點標(biāo)準(zhǔn)化上，邦爾引進臺灣先進管理體系，并引入平衡記分卡（BSC）、品

管圈（QCC）、五常法（5S）、提案制度等一系列品質(zhì)管理工具，經(jīng)過多年的管理和運營，

形成了一整套標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程，如接待、診斷及治療的規(guī)范化臨床工作流程以及標(biāo)

準(zhǔn)化的護理流程；邦爾的標(biāo)準(zhǔn)化體系得到了行業(yè)的肯定，余杭骨科醫(yī)院是國內(nèi)第一家

通過“瑞士 SGS 服務(wù)質(zhì)量認(rèn)證”的機構(gòu)。在人才儲備上，針對骨科醫(yī)師比較注重業(yè)務(wù)

發(fā)展基礎(chǔ)、學(xué)術(shù)研究環(huán)境、職稱晉升機會的特點，邦爾通過多年優(yōu)良運營，搭建了相

應(yīng)的學(xué)術(shù)與事業(yè)平臺，以吸引和留住足夠數(shù)量的高素質(zhì)骨科醫(yī)師，并形成了有序的內(nèi)

部人才培養(yǎng)體系，儲備了實力雄厚、梯隊合理的醫(yī)護人員團隊；充足的人才儲備保證

了異地擴張中的人才供應(yīng)；在異地復(fù)制上，邦爾總部的專業(yè)團隊通過采用“落地式”

支持賦能旗下醫(yī)療機構(gòu)，在專業(yè)技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、財務(wù)體系、人力資源、品牌營銷、

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信息化以及供應(yīng)鏈等各個方面提高各個醫(yī)療機構(gòu)的一致性。

◆ 資本助推。

自成立至今，邦爾已歷經(jīng)三輪融資，吸引了斯道資本、金浦醫(yī)療基金、啟明創(chuàng)

投等國內(nèi)外頂尖長線基金，融資總額逾 6.4 億元，資本加持不僅助力邦爾的對外擴張

與自身建設(shè)，更給邦爾帶來了業(yè)務(wù)上更多的支持，如在獲得斯道資本的背書之后，

2015 年邦爾醫(yī)療與 Genesis（美國健瑞仕）開展戰(zhàn)略合作，成立邦瑞仕康復(fù)中心，通

過健瑞仕專家團隊的長期駐場指導(dǎo)和培訓(xùn)，已完成 5 個院內(nèi)康復(fù)中心開業(yè)運營。

◆ 堅持初心。

邦爾創(chuàng)始至今，堅持“通過精湛的技術(shù)和誠摯的服務(wù)，讓廣大基層老百姓，不

管富?；蛘哓毟F，不管身處何方，都可以享受到高質(zhì)、誠信、便捷的骨科醫(yī)療服務(wù)，

獲得筋骨健康，遠(yuǎn)離身心病痛“的企業(yè)使命，立志將成熟和精湛的骨科技術(shù)帶到百姓

身邊，精心開展每一臺手術(shù)以及每一次治療。這樣的初心讓邦爾在十幾年的發(fā)展中，

扎根基層，獲得了當(dāng)?shù)乩习傩盏膹V泛認(rèn)可，企業(yè)的品牌影響力也不斷擴大。

目前，A股市場上，愛爾眼科、通策醫(yī)療、錦欣生殖、海吉亞醫(yī)療這幾個眼科、口腔、

輔助生殖、腫瘤的?？七B鎖市盈率分別達(dá)到驚人的 149 倍、168 倍、151 倍、693 倍，

反映出資本市場對?？漆t(yī)療機構(gòu)的極度追捧，而在非公立醫(yī)院中位居民營化率前三的

骨科醫(yī)院，暫無 A 股標(biāo)的，相信隨著邦爾上市進程的開始，骨科醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的連鎖

化將加速展開，而對于有志于打造醫(yī)療服務(wù)連鎖的機構(gòu)來說，邦爾的發(fā)展歷程值得借

鑒；而整個行業(yè)連鎖化率的提高，將引導(dǎo)社會辦醫(yī)向高水平、規(guī)?；较虬l(fā)展，實現(xiàn)

社會辦醫(yī)的量變到質(zhì)變。

　　來源 和嘉慧康

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工作中如何獲得潛意識支持

——吳國平

◆ 做事成功的底層邏輯

如何才能把事情做好

如何把事業(yè)做好，賺到大錢。普通人是這樣思維，我想成功想賺大錢，我先選

行業(yè)風(fēng)口，沖進去，努力咬牙奮斗，沖出來，最后成功。

這條路通嗎，看看這個邏輯的本質(zhì)：1. 賺大錢；2. 選一個行業(yè)；3. 努力咬牙奮

斗。這是一條不歸路，賺不到大錢，邏輯不通，這個世界是反的。貌似有道理，仔細(xì)

想想邏輯不通。

為什么邏輯不通，成功賺大錢是要有人買單的。為什么只給你買單，答案是你

的東西比別人好。好東西怎么出來的，下功夫、下夠功夫才能把東西做好。

所有人之所以成功致富，因為他們的目標(biāo)不是放在賺錢上，他的目標(biāo)放在如何

成為行業(yè)的第一名，當(dāng)你成為行業(yè)的第一名時財富和榮譽擋都擋不住。

（賺錢名言作家 演說家 企業(yè)家 陳安之）

努力、咬牙、堅持、奮斗

我們?yōu)榱速嵈箦X選的一個行業(yè)，這個行業(yè)不一定是我們喜歡的才需要努力咬牙

奮斗。比如學(xué)英語成為同聲傳譯大師，你努力學(xué)英語，而別人讀英語是樂趣一不小心

就到了天亮，能超過他嗎？你下 100 的功夫，人家一不留神就下到 1000。這就是真相！

行業(yè)競爭對手也是這樣，我們昧旦晨興比不過行業(yè)里有的人成功，這就是底層

真相。賺小錢是靠努力，賺大錢是靠熱愛上癮。你的出發(fā)點是盯著成功賺大錢，不是

盯著事情本身，這是真相，這世界的真相是什么，這世界是反的。但我就是不熱愛這

個正經(jīng)事怎么辦呢，我怎么熱愛上我現(xiàn)在干得這個事情呢？有辦法的。

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打破潛意識維持平衡機制

打通了做事成功的底層邏輯，是要靠熱愛才會下足夠的功夫。如何熱愛上應(yīng)該

干的事情，如何熱愛學(xué)習(xí)，熱愛事業(yè)。以前：1. 靠運氣；家長老師引導(dǎo)的好；2. 靠

毅力靠堅持?？窟\氣這東西靠不住，靠毅力靠堅持沒有確定性。

我們不熱愛或者熱愛一件事情的原因是什么。1. 是懂潛意識工作原理，用潛意

識維持平衡機制；2. 選擇一個好的方法。往往很多事情干不成是理智想干，潛意識

不想干，它拖后腿。

問一個胖子想減肥嗎，他說想。讓他晚飯別吃，去逛街他不想去。行動是代表

潛意識，理智上他想減肥，潛意識他要的是舒服。

我們的理智想要的不見得是潛意識想要的，理智一個人在往前拉車，潛意識

一萬人往后拉，我們必須獲得潛意識支持。潛意識只有一個支持現(xiàn)象那就是熱愛。如

何獲得潛意識支持，必須打破潛意識的維持平衡機制。什么是潛意識維持平衡機制，

比如陸地養(yǎng)海水魚，當(dāng)平衡的時候不死魚了，你不敢隨便往里加?xùn)|西，你不敢打破原

來的平衡。

人類形成自主意識的理智才幾萬年，人類形成潛意識有幾億年，理智干不過潛

意識。潛意識維持平衡機制，最重要的功能是保護我們生存下去，但他沒有理智，溺

愛我們好好活著。那他是如何工作的？比如我們面對別人的指責(zé)，有壞處嗎？他提的

不對，有什么影響嗎？他提的對是好事，我們改過來就好了。潛意識偵測別人的指責(zé)

要打破我們內(nèi)心平衡了有危險性。調(diào)出不爽情緒，來反抗來爭辯來證明自己，直到維

持平衡。我們需要更高維度的智慧。

如何打破潛意識維持平衡機制：

1. 潛意識維持平衡機制抵抗期是 30 天 -90 天，獲取他的支持；

2. 目標(biāo)定低一點，時間拉長；

3. 肉體指揮精神（因為你還沒喜歡上他）不要壓榨他，肉體先做起來；

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4. 不抵抗，循序漸進，讓潛意識肯定。。例如學(xué)英語的案例：先制定一個 3-6

個月計劃，英語半小時 / 天，1-3 個月后慢慢加到 45 分鐘 / 天，1 小時 / 天，1.5 小

時 / 天……有一天加到 8 小時 / 天。最后每天除了英語啥也不想干了，效率極高，開

始貌似很慢，等你上了癮每天手機都不刷了，除了工作正經(jīng)事之外就每天想干這個事

兒，沒多久你這門東西就學(xué)出來了。

◆ 提升效率的底層邏輯

提升效率與效果的底層邏輯

如何提升效率和最后達(dá)到我們想要的結(jié)果，為什么我們做一件事情效率總是不

夠高？效果比較差原因是什么？底層邏輯是什么？

你干一個沒有干過的新行業(yè)，潛意識不愿意干，他要維持平衡，這是第一層底

層邏輯；小我的不斷干擾是第二層。

小孩學(xué)走路的例子，就是好玩不胡思亂想，不在意別人的眼光，不斷嘗試；大

人有太多的亂七八糟想法，太在意別人的眼光，有太大壓力。焦慮緊張開始貼負(fù)面標(biāo)

簽。小我的短視帶來了負(fù)面的東西。

我們要提高智慧，漫長的人生做成一件事情要很長時間，一開始快慢一兩步?jīng)]

問題。效率的底層邏輯來源于不受雜念干擾。大腦胡思亂想，如何火力全開？我相信

我自己，只要我沉下來就能發(fā)揮潛力的極限。大腦的胡思亂想基本在想的是過去的事

或者未來的事情，對過去的懊悔緊張，對未來焦慮，希望做好怕出丑。我的思想要不

在過去要不在未來，唯獨沒有在此時此刻，以前我們理解活在當(dāng)下會理解歪了，認(rèn)為

活在當(dāng)下是不制定目標(biāo)，只談眼巴前，當(dāng)時享樂。沒有以后未來的目標(biāo)，我們躺平

了，認(rèn)為這個就是當(dāng)下。不是的，真正的當(dāng)下是非常有智慧的一個概念。我在做事的

時候，我 30% 精力放在對過去的懊悔上，40% 精力放在對未來的擔(dān)憂上，我的功力就

剩 30%，那能做好嗎？活在當(dāng)下的概念是，我不把精力放在過去，過去改變不了。也

不把精力放在未來，未來他還沒有到。只要做好現(xiàn)在，我把全部精力 100% 放在當(dāng)下

這件事情上，給他做到最好。有了當(dāng)下才有未來，所以活在當(dāng)下的意義在于，過去事

情不影響我心情，未來事情不影響我心情，我火力全開去做好現(xiàn)在這件事情就可以了。

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你做事情怎么才能做好呢，我們提升一下思維邏輯。比如看書：從第一頁開始

畫線，到最后部分就都是白的，越看越焦躁，就想快一點看。后面還這么多呢，什么

時候能看完呀，就加速，加速看就沒那么仔細(xì)了。翻的十來頁看得不太好，想回過頭

來看，又記不住哪個地方看得不太好了，然后在往后看也不行，最后就焦躁了，草草

可能看到一半就放棄了，或者草草翻完就過去了。所以大家記住一個關(guān)鍵點，看書也

好做事也好生活也好，我們永遠(yuǎn)只有當(dāng)下這一刻，眼巴前做的這么一點點的事情，只

有這一點是完全真實的。其他事情都是幻覺一樣。做一件事情我需要 100 步，才能把

這事情干完?？幢緯?100 頁對吧，那么我不要去想之前我看了多少，之后我看了多少。

比如我看到 35 頁，前面可能看得不太好。最開始幾頁可能看得挺好，到后面稀里糊涂，

很多知識點沒有注意到，就糊弄過去了。然后后面還有這么多沒看完呢，很焦躁?？?/p>

的時候會很煩，什么叫當(dāng)下一刻，你記住一點，你做事情的時候你是一步 一步做完的，

一件事情通過 100 步才能成功，那我們怎么做呢？我現(xiàn)在不要想后面還有 100 頁的書

要看，或者有 100 個步驟要做，它就在那擺著呢，你想與不想它都在那，我只需要把

眼巴前的第一步靜下心來做好，不要考慮以前，以前做這個事情做得不成功，我效率

多么低，我多么笨，不想這個，也不想未來，哎呀一定要做好，不做好我這月工資拿

不到了，就該餓死了，不想，你唯一能做的就是總結(jié)一下經(jīng)驗教訓(xùn)就可以，你唯有把

這一步做到最好，他才能踩在堅實的第一步的臺階上邁向第二步，第二步再結(jié)實了才

有第四步第五步。最后你才能夠到達(dá)第 100 步。

做好眼前的這一件事情。那怎么做，我排除一切煩惱，不要想那些有的沒的。

現(xiàn)在世界對我來講就是眼巴前的這一件事情，就這半小時，我踏踏實實下來，在這半

小時把這事情做到最漂亮。把第一步基礎(chǔ)打的很夯實，100 分，這時候再做第二步就

輕松了，對過去就不擔(dān)憂了對吧。過去這個我做得很好，我不擔(dān)憂，對不對，爽不爽，

心情好了，消除了對過去的擔(dān)憂，是活在了當(dāng)下。從有智慧的角度來講，只有把眼前

的事情做好才有未來。這個做不好你想那個未來一點用沒有，不要做那種愚笨的。

只有破局才能火力全開。講到這里我想講的是我們對時間這個概念的誤用，影

響了我們做事的效果。時間、分離、選擇是我們做事成功最大的敵人。下一節(jié)說說時

間的幻覺。

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效率破局的關(guān)鍵點

我們講了時間，如何充分的利用它？小我會對時間有錯誤的理解，這是影響我

們效率和成果的最大的敵人。我們應(yīng)該怎么利用時間呢，時間是不是真實存在的？物

理上真實存在的時間只是鐘表上的時間，而不是心理時間，把鐘表時間變成心理時間，

焦慮就產(chǎn)生了。什么意思？鐘表時間：時間是在你做計劃的時候客觀存在的。我現(xiàn)在

在做一個計劃，總結(jié)過去的經(jīng)驗教訓(xùn)，制定未來規(guī)劃，這都是在利用鐘表上的時間。

例如過去的一周我效率不高，這時候我客觀面對總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，之后從新做一個計劃

時間表，周一、周二、周三……這就是利用的鐘表時間。這個鐘表時間的作用就到此

為止了。剩下的所有時間就是當(dāng)下這一刻的時間，我們能抓得住過去嗎？時光列車回

去，把這個事情做好？不可能有（過去＋現(xiàn)在＋未來）的時間。

時間真相只有當(dāng)下這一刻你是能抓得住。未來抓不住，過去抓不住。小我之所

以能讓我們產(chǎn)生焦慮，影響我做事效率，利用的是心理時間。他的時間里帶著無數(shù)的

情緒。

我們會回想過去時間。不是在客觀的總結(jié)過去有什么做得不對的地方，有什么

需要吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)，有什么好的地方要繼續(xù)維持；小我是帶著很多情緒，懊悔去面

對過去的時間。這種情緒會影響我們現(xiàn)在的狀態(tài)，產(chǎn)生自我否定，這是對時間的錯誤

解讀，這叫心理上的時間，這時間在心里引起了焦慮。

未來也是一樣。我們對未來時間的憧憬，我這個做好了，未來就是美好的，做

不好就怎么樣了，在心理上全是有那種恐懼的，這個也是心理時間。

記住，我只利用鐘表時間，做計劃時候用，心理時間徹底讓他沒有了，而時間

真正的含義對我們來講永遠(yuǎn)只有當(dāng)下一刻。把眼巴前這件事做好，一切就都有了。過

去的東西過去了，他可以改變成美好的未來，后面會講一個如何在逆境中翻盤的全流

程案例?？偨Y(jié)一下：時間只有我們做計劃的時候，他是在起作用的，而具體做事情和

生活的時候，時間是沒有用的，你不用產(chǎn)生時間的焦慮。比如說考試一看還有 20 分

鐘了，還三道題沒有解，你就會很焦慮。這時候你陷到了對未來時間幻覺的焦慮里了。

20 分鐘是客觀的不假，但你由于這種焦慮導(dǎo)致狀態(tài)下降，原本 20 分鐘還能解兩道題，

但是最后導(dǎo)致你一道題都沒解出來，這種情況你就是陷入了心理時間幻覺產(chǎn)生的焦慮，

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導(dǎo)致水平無法正常發(fā)揮。20 分鐘就 20 分鐘，不要陷入幻覺里，沉下心來，就解一道題，

你發(fā)現(xiàn)火力全開，沒有對時間的幻覺，未來的擔(dān)憂了，你居然 5 分鐘就把這道題解決

完了，你一看還有 15 分鐘，檢查一遍寫上名字交卷了。成績不錯，你有一次這樣的

經(jīng)歷你就知道如何正確使用時間了。你有沒有焦慮時間都是這么多，所以我經(jīng)常容易

陷入未來時間的焦慮。有句話說：人怕干活，活怕干。一想哎呦，未來怎么那么多事

要干，焦慮了，干不下去了對么。

那么如何正確使用時間呢？我先教大家一個事情，如何做最高效的時間管理，

就是高效生活和工作，如何去除掉對于時間誤讀導(dǎo)致的焦慮，然后做一個正確的時間

管理呢？

咱們分析一下，以前我們?yōu)槭裁疵刻焓虑槎嗪芙箲]呢，因為腦子里太多事要干了，

干著干著突然想起來還有八件事要干，心情差了，然后干事情就干不下去了，歇會兒

吧，刷刷手機吧，一刷手機一個鐘頭過去了，那么 OK，第一個破除焦慮的方法是什么？

隨時記錄，好記性不如爛筆頭，從這一刻開始，只要想起一個事情要干，是不是就焦

慮了，想到他立刻停止現(xiàn)在的工作，拿起手機把他記下來，記下來那一刻，你焦慮就

消失了。然后繼續(xù)做當(dāng)下的事情。記錄完了以后你每天找個固定時間，上班的時候到

單位第一件事，開始排計劃根據(jù)記錄要做的事情，全部排進去。記錄下來就進入解決

流程了。

時間的使用，時間是怎么回事？只有此時此刻我需要解決的問題，和在未來某

一個時間點，需要解決的問題，沒了。這事情是有兩種事情，一種是現(xiàn)在要解決的，

焦慮是我們最大的敵人，所以靜下心來思索一下，我們關(guān)于時間的使用，是不是有太

多的誤區(qū)了，為什么由于時間導(dǎo)致了我們巨大無比的這種擔(dān)憂恐懼，然后心情差，再

導(dǎo)致事情沒做好呢。

（未完待續(xù)）

（吳國平 紫陽醫(yī)療 CEO)

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淺談建筑設(shè)計中的適老化改造 | 老年人衛(wèi)生間設(shè)計

——嚴(yán)燦光

衛(wèi)生間是居家老人獨立活動使用最為頻繁的地方之一，也是適老化改造中最重

要的一個環(huán)節(jié)，尤其是對于行動力遲緩或需要輔助設(shè)備的老人來說，衛(wèi)生間是高風(fēng)險

空間，稍有不慎極有可能發(fā)生意外。根據(jù)有關(guān)報道，85%的老人在衛(wèi)生間發(fā)生意外滑倒、

磕碰或入廁、洗澡引發(fā)疾病等危險。

有關(guān)調(diào)查顯示衛(wèi)生間成為家中最危險的地方：

·在老人摔倒地點統(tǒng)計中衛(wèi)生間占 26.6%，在衛(wèi)生間內(nèi)可能發(fā)生摔倒等危險隱患

隨處可見。

·有 1/4 的老人在衛(wèi)生間發(fā)生危險事件超過 10 次；（網(wǎng)絡(luò)相關(guān)調(diào)查：60-85 歲

老人中，有 85% 的人近一年內(nèi)在衛(wèi)生間發(fā)生過危險事故。）

·年齡越大摔倒的風(fēng)險越高

“上廁所、梳洗、洗澡”是評定老年人生活自理能力的重要三項。因此衛(wèi)生間

在適老化改造過程中要格外注意。衛(wèi)生間進行適老化改造設(shè)計時，應(yīng)考慮老年人如廁、

盥洗、沐浴、護理、通行等行為的空間布局需求。