1 小兒高熱驚厥的定義 2 病因 3 臨床表現(xiàn)及特點(diǎn) 4 護(hù)理診斷 5 護(hù)理措施

目

錄

4 健康教育

驚厥的病因分類

顱內(nèi)疾病 顱外疾病

有熱驚厥 病腦、流腦、 高熱驚厥、中毒性

化腦、 結(jié)腦、 腦病、破傷風(fēng)

隱球菌腦膜炎

無熱驚厥 新生兒顱內(nèi)出血 代謝紊亂：低血糖、低鈣

高血壓腦病、 HIE 低鎂、(高)低鈉、

新生兒膽紅素腦病 B6缺乏癥

先天性腦發(fā)育不全 代謝?。禾窃鄯e病、

腦積水、嬰兒痙攣癥 苯丙酮尿癥、

癲癇、腦膿腫 尿毒癥、肝昏迷

腦寄生蟲病、 中毒：食物、藥物

Reye氏綜合癥 化學(xué)物質(zhì)

36~37.4℃

正常體溫

37.5~38 ℃

低 熱

38.1~39 ℃

中度發(fā)熱

39.1~41 ℃

高 熱

41 ℃以上

超 高 熱

臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)

? 是先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，驚厥出現(xiàn)的時(shí)間多在發(fā)熱開始后12h內(nèi)，

在體溫驟升之時(shí)（38.5℃以上），突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，

伴有意識(shí)障礙，抽搐的程度并不與體溫成正比。

? 發(fā)作時(shí)，眼球固定、上翻、斜視，頭向后仰，牙關(guān)緊閉，全身性或局

限性肌群強(qiáng)制性和陣攣性抽搐，意識(shí)喪失，嚴(yán)重者頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反

張，面色紫紺，驚厥發(fā)作可由數(shù)秒鐘至10多分鐘或更長(zhǎng)，可自行停止，

反復(fù)發(fā)作可至腦損傷，進(jìn)而導(dǎo)致智力低下，個(gè)別患兒可發(fā)展為癲癇。

臨床表現(xiàn)及特點(diǎn) 單純性高熱驚厥 復(fù)雜性高熱驚厥

發(fā)病率 熱性驚厥中占80% 熱性驚厥中占20%

首發(fā)年齡 大多在6月～3歲，6歲后罕見 任何年齡，可<6月，或>6歲

發(fā)作時(shí)間、

體溫

大多于病初體溫驟升時(shí)（＞39 oC) 可為低熱（< 38 oC ）或無熱

發(fā)作形式 全身性發(fā)作 局限性或不對(duì)稱性發(fā)作

發(fā)作次數(shù) 在一次熱程中僅有一次驚厥發(fā)作

（2/3）， 少數(shù)2次（1/4-1/3）；

反復(fù)多次（叢集式發(fā)作：24小時(shí)

內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥2次）

持續(xù)時(shí)間 發(fā)作時(shí)間短暫，多數(shù)5～10分鐘內(nèi)。醒

后不留任何異常神經(jīng)征。

發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)（ >15分鐘，尤其

>30分鐘）。留異常神經(jīng)征。

腦電圖 熱退1~2周后正常 熱退1~2周后仍異常

預(yù)后 好。繼發(fā)癲癇少 繼發(fā)癲癇發(fā)生率高

1 有窒息的危險(xiǎn) 與不能及時(shí)清理呼吸道分泌物或造成誤吸有關(guān)

2 體溫過高 與感染有關(guān)

3 有受傷的危險(xiǎn) 與突然意識(shí)喪失可發(fā)生摔傷或抽搐時(shí)損傷

4 潛在并發(fā)癥 ：腦水腫 驚厥發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)造成腦組織缺氧而引起腦水腫

5 知識(shí)缺乏 與家長(zhǎng)缺乏驚厥的急救護(hù)理及預(yù)防知識(shí)有關(guān)

護(hù)理診斷

保持呼吸道通暢

驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)就地?fù)尵葼?zhēng)分奪秒，患兒立即去枕平臥，

頭偏向一側(cè)，松解衣扣，清除口、鼻、咽分泌物，以防

止嘔吐物誤吸造成窒息。對(duì)于牙關(guān)緊閉的患兒，可將纏

有紗布的開口器及壓舌板，置于上下臼齒之間，防止舌

咬傷，必要時(shí)用舌鉗將舌拉出，以防舌后墜阻塞呼吸道

引起窒息。必要時(shí)準(zhǔn)備好吸痰器、氣管插管等用具，給

予吸痰，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，以免損傷呼吸道黏膜，也可

減少驚厥的發(fā)生。

護(hù)理措施

改善組織缺氧

驚厥時(shí)因呼吸不暢，加之耗氧量增加，導(dǎo)致組織缺氧。

腦組織在缺氧時(shí)其腦血管通透性增加，可引起腦組織水

腫，缺氧程度及持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)驚厥性腦損傷的發(fā)生

及預(yù)后都有一定的影響，故無論有無紫紺，均應(yīng)立即給

予高濃度吸氧，以提高血氧濃度，減輕腦水腫，改善腦

細(xì)胞缺氧。為避免鼻導(dǎo)管的刺激加重驚厥，我們常用面

罩給氧，氧流量在2～4L/min,直至癥狀緩解為止，還要

避免呼吸道黏膜損傷。

護(hù)理措施

建立靜脈通道

醫(yī)護(hù)人員在搶救過程中要做到迅速敏捷、有條不紊，準(zhǔn)

確的建立靜脈通道并保持通暢，有利于止驚藥的使用，

是制止驚厥的有利保障，也是獲得搶救成功的重要環(huán)節(jié)。

多數(shù)患兒因抽搐而來院急診，須要護(hù)士一針見血的成功

穿刺技術(shù)，最好應(yīng)用留置針選擇粗而直易固定的靜脈，

以利于急救藥抗生素、脫水劑的使用及維持水電解質(zhì)平

衡等治療措施的實(shí)施，用藥后及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄用藥時(shí)

間和劑量為以后重復(fù)使用藥物做好依據(jù)。

護(hù)理措施

制止驚厥

驚厥在發(fā)作時(shí)應(yīng)積極尋找和治療病因，盡快控制病情及時(shí)、準(zhǔn)確有效的使用

鎮(zhèn)靜劑及止驚劑。在建立靜脈通道的基礎(chǔ)上，迅速給予作用快、毒性小，對(duì)呼吸

和循環(huán)功能影響較小的抗驚厥藥物。

? 地西泮(安定)為驚厥的首選藥物，對(duì)各型發(fā)作都有效，尤其適合驚厥持續(xù)狀態(tài)。

劑量為每次0.3～0.5mg/kg，最大量嬰兒不超過不超過5mg/kg次，幼兒不超過

10 mg/kg，肌注或稀釋后緩慢靜滴，速度應(yīng)小于每分鐘1mg，過快可抑制呼吸，

血壓降低。5分鐘內(nèi)生效，但作用短暫，必要時(shí)15～20分鐘可重復(fù)使用。

? 苯巴比妥鈉是新生兒驚厥時(shí)的首選藥物，10mg/kg靜脈注射，每日維持量為

5mg/kg作用時(shí)間長(zhǎng)。本藥抗驚厥維持時(shí)間較長(zhǎng)，但副作用比地西泮小，必要

時(shí)4～6小時(shí)可重復(fù)使用一次。

? 10%水合氯醛每次0.5ml/kg，一次最大量不超過10ml，由胃管給藥或加等量的

生理鹽水保留灌腸，作用較快，必要時(shí)30～60分鐘重復(fù)一次。

? 針刺止痙針刺止痙是既簡(jiǎn)單又經(jīng)濟(jì)有效的止痙方法。常用針刺穴位：人中、合

谷、少商、十宣等。

護(hù)理措施

控制發(fā)熱

高熱可引起機(jī)體代謝障礙和各功能系統(tǒng)紊亂，因此控制體溫是防止發(fā)

生反復(fù)抽搐及并發(fā)癥的重要措施，所以對(duì)高熱驚厥的患兒要盡快的降低體

溫，使體溫控制在38℃以下，對(duì)于高熱的患兒要囑其絕對(duì)的臥床休息，各

項(xiàng)治療及護(hù)理操作應(yīng)輕柔，集中進(jìn)行，盡量減少一些不必要的刺激。

? 物理降溫：脫去患兒外衣外褲，讓患兒的頭背部睡在4~8℃的水枕上，

四肢用熱水袋保暖，避免寒戰(zhàn)，體溫降至38℃以下撤去水枕?？捎?/p>

30~50%酒精擦洗頸部?jī)蓚?cè)、腋窩、股動(dòng)脈、腘窩處，擦浴時(shí)注意觀察

患兒的生命體征，天冷時(shí)注意保暖，降溫后30分鐘測(cè)量體溫。

? 藥物降溫：柴胡或復(fù)方氨基比林肌肉注射，持續(xù)高熱可給予地塞米松，

必要時(shí)給予人工冬眠療法。

? 多喝水：囑患兒多飲水。防止出汗過多引起虛脫，要及時(shí)更換濕的衣褲。

? 有嘔吐或進(jìn)食困難的患兒可適當(dāng)增加靜脈補(bǔ)液。

護(hù)理措施

小兒高熱驚厥是急診科常見急癥之一 ，發(fā)熱

小孩隨時(shí)都有可能發(fā)生：在玩啥、就診或交費(fèi)、

取藥過程中等都會(huì)出現(xiàn)抽搐。不完全統(tǒng)計(jì)，我們

急診科每月收治高熱驚厥的患兒約有5-7例，占

兒科搶救人數(shù)約30%~45%。因此，指導(dǎo)家長(zhǎng)掌

握預(yù)防驚厥的措施，告訴家長(zhǎng)及時(shí)控制體溫是預(yù)

防驚厥的關(guān)鍵；指導(dǎo)其在患兒發(fā)熱時(shí)進(jìn)行物理降

溫的同時(shí)送醫(yī)院就診 。并給予患兒和家長(zhǎng)相應(yīng)

的健康教育和心理支持。

小結(jié)

T H A N K

謝 謝 聆 聽