主? ? 審：韋建瑞
學(xué)術(shù)顧問：龔四堂
主? ? 編：宋燕燕? 林穗方? 胡? 艷
編? ? 寫：
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心（按姓氏拼音排序）
陳曉文? 胡? 芳? 盧? 根? 盧少敏? 梁晶晶? 劉慧燕
劉? 意? 馬冰潔? 馬? 穎? 孫? 新? 談敏怡? 文羽祺
徐? 翼? 邢艷菲? 張華巖? 趙丹洋
廣州市兒童
健康保護行
動計劃手冊
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第三章 | 兒童或其照護者生病時的建議
3
新型冠狀病毒奧密克戎流行期間，構(gòu)建兒童的免疫屏
障抵御病毒侵襲十分重要。建立良好兒童免疫屏障包括了
諸多要素：均衡營養(yǎng)、良好睡眠、健康監(jiān)測、心理健康、
適宜運動、免疫接種、居家環(huán)境安全以及良好衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)
成。作為家長如何及時識別兒童健康問題和對策、居家如
何監(jiān)測兒童發(fā)育情況、怎樣做好兒童家庭日常衛(wèi)生護理、
營養(yǎng)管理和特殊時期免疫接種，如何在家庭自我隔離或兒
童線上學(xué)習(xí)時調(diào)試心理狀態(tài)、安排適量運動，以及在兒童
疾病狀況下家庭應(yīng)對和策略，該手冊由權(quán)威專業(yè)團隊設(shè)計，
向家長們進(jìn)行科普。手冊內(nèi)容將隨疫情流行情況而不時更
新，希望可以幫助家長們在照顧好自己的同時，照顧好寶
寶的健康，我們與您一起陪伴著寶寶成長，并肩同行，共
同抗疫。
2022 年 12 月
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編者說
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5
兒童生病時的家庭照護指引 01
當(dāng)兒童家長或其他照護者生病時 12
關(guān)注兒童心理 18
及時識別新生兒健康問題 23
關(guān)注新生兒黃疸消退情況 28
兒童家庭監(jiān)測 31
預(yù)約疫苗接種 38
盡量避免外出，推遲或暫停入托兒所、幼兒園 45
注意家庭日常防護 49
疫情期間如何保證營養(yǎng)均衡，提高兒童抵抗力？ 53
科學(xué)安排、合理設(shè)計適當(dāng)?shù)膬和覂?nèi)活動、運動及游戲 59
一
二
三
四
五
六
七
八
九
十
目錄
01
十 一
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廣州市兒童健康
保護行動計劃手冊
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一 | 兒童生病時的家庭照護指引
01
當(dāng)兒童出現(xiàn)可疑癥狀及時就醫(yī)，家庭照護應(yīng)注意的
事項：
（一）監(jiān)測并記錄兒童生命體征及變化情況：
? 家長及照顧者請記錄寶寶出現(xiàn)癥狀起始的時間和相
關(guān)不適癥狀。
? 定時觀察孩子一般情況和生命體征：
①測量和記錄體溫（正常體溫為 36.5-37.2℃）：每天
相隔四小時以電子溫度計或耳探式溫度計幫病童量度體溫
并記錄，用觸摸前額來感覺體溫是極為不準(zhǔn)確及不可靠的。
②注意記錄兒童的進(jìn)食量，和大、小便次數(shù)和量。
③每天觀察及記錄病童有沒有增加癥狀如 : 咳嗽，流
鼻涕、喉嚨痛、嘔吐情況等。
④最重要觀察有沒有病情惡化的情況、例如 : 驚厥發(fā)
生、面色變蒼白、呼吸急促、精神萎靡等。
（二）這些做法可以在家應(yīng)對兒童發(fā)熱：
? 家長密切監(jiān)測兒童體溫（不建議使用水銀溫度計），
每天至少測量 4 次，高溫的兒童則需要隔 1-2 小時測一次。
體溫 38.5℃以下，可采取貼退熱貼、溫濕毛巾擦拭腋窩、
腹股溝或洗溫水澡等物理降溫措施。38.5℃以上可考慮口
服退熱藥：如布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被踊鞈乙骸?/p>
? 密切觀察兒童處理后的狀態(tài)，若兒童熱退后精神食
一兒童生病時的家庭照護指引
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欲尚可，呼吸如常，可繼續(xù)居家觀察，配合物理降溫或藥
物降溫；若兒童出現(xiàn) 38.5℃以上高熱持續(xù)兩天不退，或熱
退后兒童出現(xiàn)精神萎靡、氣促、呼吸不暢（出現(xiàn)鼻翼扇動、
呻吟、三凹征或下胸壁塌陷等表現(xiàn)之一的）、咳嗽劇烈等
狀況，應(yīng)尋求社區(qū)醫(yī)護人員幫助或兒科發(fā)熱門診就診。
（三）當(dāng)兒童持續(xù)高熱出現(xiàn)抽搐時，建議家長應(yīng)該
做到：
? 出現(xiàn)高熱驚厥，我們家長要鎮(zhèn)定，這樣做才能幫到
孩子：
①讓孩子平臥在地板或床上，遠(yuǎn)離堅硬和尖銳的物品，
以防誤傷；
②把孩子的頭側(cè)向一邊，以防誤吸，松開孩子的衣領(lǐng)
或任何影響呼吸暢通的衣物；
③不要搖晃孩子，更不要強按或捆綁他的身體，不要
掐人中和撬嘴巴，也不要往口中塞任何東西；
④保持環(huán)境安靜，盡量避免聲、光等刺激；
⑤保持呼吸道通暢，及時去除咽部分泌物。
⑥降低體溫，可采用藥物降溫和物理降溫，以舒適為
度；對既往有熱性驚厥病史
的孩子，建議 38.0℃就可以
吃退熱藥。
? 密切觀察兒童情況，
如抽搐不止或伴隨嘔吐、哭
鬧煩躁、精神萎靡請立即就
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一 | 兒童生病時的家庭照護指引
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醫(yī)。如抽搐后精神玩耍如常，可等孩子不再抽搐時，從容
帶孩子就近就醫(yī)；如在管控區(qū)或有流行病學(xué)接觸史，應(yīng)向
管控區(qū)內(nèi)醫(yī)療保障小組或 120 求助。
（四）哪些情況可以幫助家長判斷孩子的發(fā)熱輕重
程度？
下表可以幫助家長對于 3 個月 -5 歲兒童急性發(fā)熱進(jìn)
行評估，減少不必要的就診。符合以下 5 個條件之一即選
擇就診。
? 第一條最重要：小于 3 個月患兒發(fā)熱，盡量就醫(yī)。
? 對號入座，結(jié)合家長密切觀察情況判斷是否就診。
A 服用退熱藥后 1 小時，體溫≥ 39.0℃
B 熱退后兒童生活狀況與平時不一樣（包括易激惹、嗜睡、無力、呼吸
增快或減慢、面色蒼白或青紫、對父母及外界反應(yīng)差等）
C 體溫≥ 39.0℃，24 小時內(nèi)≥ 4 次
D 48 小時后體溫仍≥ 38.5℃
E 出現(xiàn)脫水癥狀，如換尿不濕的次數(shù)減少或者小便次數(shù)減少
備注 生活狀態(tài)包括飲食、生活規(guī)律，玩耍，對父母反應(yīng)等
（五）如何選擇合適的退熱藥物？
? 在緊急情況下，或短時間內(nèi)無法得到醫(yī)生指引和幫
助，選擇對乙酰氨基酚或布洛芬（美林）幫助孩子退熱，
但要記?。?/p>
①不到 3 個月大的小嬰兒，發(fā)熱不能自己用藥，要盡
快去看醫(yī)生；
② ≥ 3 個月但是＜ 6 個月的嬰兒，可以選擇乙酰氨基
酚（泰諾林）；
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③ ≥ 6 個月嬰幼兒，對乙酰氨基酚或布洛芬（美林）
均可；
④特別注意的是，G6PD缺乏即蠶豆病寶寶首選布洛芬。
有脫水傾向或胃腸道癥狀比如腹瀉首選對乙酰氨基酚?？?/p>
服退熱藥和退熱栓不能同時使用。
? 這些退熱方式不可取：
①捂被出汗退熱。捂熱會導(dǎo)致孩子體溫過高，特別是
1 歲以內(nèi)的孩子，更容易出現(xiàn)捂熱導(dǎo)致的脫水、缺氧、昏
迷等嚴(yán)重后果。
②酒精退熱，這種方式降溫效果有限，還可能導(dǎo)致孩
子不適或嚴(yán)重危害。
③灌腸注入藥物退熱，這種操作風(fēng)險大，如果操作不
規(guī)范帶來危及生命的風(fēng)險。
（六）做好相對物理隔離和個人衛(wèi)生防護。
? 保持居室環(huán)境的清潔和通風(fēng)，可每天在早、中、晚
三個時段各通風(fēng)半小時，通風(fēng)時注意保暖。讓兒童注意休
息，保證營養(yǎng)均衡，多飲溫水，多進(jìn)食新鮮蔬菜生果，保
持適量活動，要有充足休息和睡眠，是提升身體免疫力和
對抗新冠病毒最好的方法。
? 居家照護時，照顧者和兒童盡量減少與其他家人不
必要接觸，尤其是家里有 2 個或以上的兒童。照顧者須戴
上外科口罩，以減少交叉感染的可能性。而口罩須覆蓋口
和鼻。所有外科口罩為一次性，使用超過 4 小時或有污染
需用后對折棄于有蓋垃圾桶內(nèi)，并謹(jǐn)記清潔雙手。
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一 | 兒童生病時的家庭照護指引
05
? 教導(dǎo)兒童注意個人衛(wèi)生，勤
洗手。進(jìn)食前后、如廁后或接觸不
潔物后，必須用洗手液和清水洗手。
記得要清潔手指縫隙和手腕位置。
洗手最少 20 秒。如果環(huán)境不許可
用水洗手，而雙手沒有明顯的污垢
時，可選擇用 70-80% 酒精成份的
潔手液潔手。未徹底潔手前，避免
接觸眼睛丶鼻和口部。
? 如果家居環(huán)境容許，請安排兒童專用洗手間。如果
未能安排兒童專用的洗手間，其他家人的毛巾、個人衛(wèi)生
用品應(yīng)隨身拿走，不用時不要放在洗手間內(nèi)。應(yīng)教導(dǎo)兒童
如廁后要先蓋上廁所板再沖廁，然后徹底清潔雙手。兒童
使用的洗手間需要定時用 1∶49 稀釋家用漂白水清潔。
? 處理好兒童照護垃圾，應(yīng)包扎好，最好用雙層袋裝
好以避免泄漏，然后把垃圾交予沒有受感染的同住家長丟
棄，處理時最好正確佩戴緊貼面部的外科口罩。棄置垃圾
后清潔雙手。
（七）家庭如遇到兒童發(fā)熱時，家長應(yīng)做好精神準(zhǔn)備，
并淡定應(yīng)對。
? 積極了解兒童發(fā)熱科學(xué)核心知識，讓家長正向面對
不慌張：
① 發(fā)熱是機體對抗病原體的一種方式，對疾病恢復(fù)有
幫助；
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② 退熱是改善患兒舒適度而非治療疾病；
③ 感染性發(fā)熱一般不會超過 42℃；
④ 沒有證據(jù)證明 40 ～ 42℃ 的體溫會對機體組織產(chǎn)生
明顯傷害。
? 家長要穩(wěn)定自身的情緒，正確認(rèn)識發(fā)熱是人體防御
疾病、抵抗病原入侵的一種保護性反應(yīng)，是人體調(diào)動免疫
系統(tǒng)抵抗感染的一個過程；正確科學(xué)認(rèn)識疫情，勿恐慌，
科學(xué)簡潔地告訴孩子基本的防護方法，以身作則，與孩子
一起戴口罩，一起洗手，一起不外出聚會。關(guān)注孩子情緒
的變化，及時回應(yīng)孩子的問題。建立良好的親子關(guān)系，給
孩子安排適當(dāng)?shù)倪\動和游戲，營造溫馨和諧的家庭氛圍。
掃一掃，觀看視頻
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一 | 兒童生病時的家庭照護指引
07
新型冠狀病毒感染陽性兒童居家指引
按照進(jìn)一步優(yōu)化落實疫情防控措施有關(guān)要求，為有效
做好新冠病毒感染兒童居家治療相關(guān)工作，切實維護兒童
生命安全和身體健康，根據(jù)國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎
疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組發(fā)布的《新冠病毒感染者居家治
療指南》制定本指引。
一、適用對象
未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無癥狀或癥狀輕微的感染
兒童。
二、醫(yī)學(xué)觀察
01. 治療
在家中隔離期間，無癥狀者無需藥物治療。居家治療
人員服藥時，須按藥品說明書服用，避免盲目使用抗菌藥
物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑喂服藥物或進(jìn)行其他治療。如有需要時也
可聯(lián)系基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員或通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療形式
咨詢相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。
02. 監(jiān)測
居家隔離期間，需要家長在做好自我防護的同時，要
密切觀察兒童的癥狀，并盡可能做好記錄。
1) 一般情況的觀察：觀察兒童的精神狀況有無萎靡或
嗜睡，精神反應(yīng)、食欲、大小便情況等。
2) 癥狀觀察：密切監(jiān)測體溫，觀察發(fā)熱的峰值及間隔
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時間；呼吸道癥狀如咳嗽、
咽痛、氣促、胸悶、紫紺等；
消化道癥狀如腹瀉、惡心、
嘔吐等，以及其他癥狀如
頭痛、肌肉酸痛、乏力、
眼部不適等癥狀，需做詳
細(xì)記錄。
3) 心理的觀察：觀察兒童的脾氣、性格的變化、心理
狀況等。
03. 就醫(yī)指征
如服用退燒藥后仍發(fā)燒超過 38.5℃，并持續(xù)超過 2 天；
精神萎靡、嗜睡，乏力、食欲差、咳嗽加重、胸悶、呼吸
急促（0 ～ 2 個月幼嬰，呼吸≥ 60 次 /min；2 ～ 12 個月嬰
兒，呼吸≥ 50 次 /min；1 歲以上呼吸≥ 40 次 /min）、口唇
青紫等，須及時就醫(yī)。
三、日常防控
01. 兒童防護措施
1) 勤洗手：勤洗手，正確洗手（七步洗手法洗手）。
避免用未清洗的手觸碰眼睛、鼻子和嘴巴。
2) 正確佩戴口罩：與他人在同一房間或外出就醫(yī)時需
要佩戴有效防護口罩，最好使用 N95 口罩，若條件有限，
亦可以使用醫(yī)用防護口罩或外科口罩。
3) 注重個人衛(wèi)生：勤洗澡、修指甲、勤換衣物?？人浴?/p>
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一 | 兒童生病時的家庭照護指引
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打噴嚏時注意禮儀。注意外出回家后清潔順序。
4) 控制外出：居家治療兒童非必要不外出、不接受探
訪。對因就醫(yī)等確需外出人員，要全程做好個人防護，點
對點到達(dá)醫(yī)療機構(gòu)，就醫(yī)后再點對點返回家中，盡可能不
乘坐公共交通工具。
02. 家庭成員防護措施
1) 手衛(wèi)生：接觸兒童或隔離空間內(nèi)任何物品后須肥皂
和清水洗手。
2) 正確佩戴口罩：家長與兒童共處一室最好佩戴 N95
口罩，口罩緊貼面部，佩戴過程禁止觸碰和調(diào)整。若口罩
因分泌物變濕、變臟，必須立即更換。在更換前后要洗手
或消毒。丟棄的口罩需要使用專門密封容器貯存。
3) 正確使用防護服及手套：避免直接接觸患者的血液、
體液和分泌物（如汗液、唾液、痰液、鼻粘液、嘔吐物、
尿液或腹瀉物）。接觸兒童以及清理被兒童分泌物污染的
物體前須戴好一次性橡膠手套，做好防護。戴手套前、脫
手套后要洗手或雙手消毒。
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4) 避免共用牙刷、餐具、飯菜、飲料、毛巾、浴巾、
床單等。使用后的餐具用洗滌劑和清水清洗后，再用水煮
沸 30min 消毒。
5) 廢棄物丟棄：被兒童污染的物品丟棄在帶蓋的垃圾
桶里。用過的紙巾、口罩等放置到專用垃圾桶，每天清理，
清理前用含有效氯 500~1 000mg/L 的含氯消毒液噴灑或澆
灑垃圾至完全濕潤，然后扎緊塑料袋口。
03. 家庭環(huán)境消毒與防護
1) 居住環(huán)境：兒童應(yīng)住在通風(fēng)良好的單人房間，最
好配備單獨衛(wèi)生間，如家庭共用衛(wèi)生間，兒童每次用完衛(wèi)
生間均應(yīng)消毒。護理人員身體健康且沒有慢性疾病。哺乳
期母親可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嬰兒。應(yīng)注意房間定時通風(fēng)，每次
30min，2 次 / 天。
2) 最小化共享區(qū)域：限制兒童活動，兒童和家庭成員
盡量減少公共活動區(qū)域，確保公共區(qū)域（廚房、浴室等）
通風(fēng)良好，保持窗戶開啟。避免共用家居用品如碗碟、飲
水杯、餐具、毛巾、床上用品或
其他物品。
四、飲食睡眠
發(fā)熱期間兒童的飲食宜清
淡，營養(yǎng)豐富易消化，多飲水。
多吃新鮮蔬菜和水果，適當(dāng)限制
高蛋白食物。體溫正常、癥狀改
善后，可適當(dāng)攝入高蛋白食物，
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一 | 兒童生病時的家庭照護指引
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包括魚、肉、蛋、奶、豆類和堅果（3 歲以下嬰幼兒避免）。
保證充足營養(yǎng)，食物品種多樣化，葷素搭配，不吃野生動物。
規(guī)律作息，充足睡眠，每天保證睡眠時間不少于 8h。
五、兒童心理干預(yù)
兒童居家隔離期間，易產(chǎn)生強烈的恐懼、抑郁、焦慮、
易激惹、失望、抱怨、失眠等不良情緒。必要時可尋求心
理專業(yè)人員支持，撥打心理援助熱線。
1) 強烈恐懼：多表現(xiàn)為對疾病和死亡的強烈恐懼。
心理干預(yù)建議：家長取得兒童的絕對信任最重要，
篩選最可靠、最積極的信息向兒童傳遞，盡可能消除恐懼
心理。
2) 抑郁：多表現(xiàn)為情緒萎靡、面容呆板、少言寡語、
心灰意冷、食欲差、失眠早醒等。
心理干預(yù)建議：應(yīng)鼓勵兒童通過電話、視頻等，與朋友、
師長多溝通，鼓勵兒童多傾訴，多提供排解心理問題的渠
道。用共情等方法盡可能減少兒童負(fù)面情緒，為兒童樹立
希望。同時進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)運動。
六、解除兒童醫(yī)學(xué)觀察期
如居家治療人員癥狀明顯好轉(zhuǎn)或無明顯癥狀，自測抗
原陰性并且連續(xù)兩次新冠病毒核酸檢測 Ct 值≥ 35（兩次檢
測間隔大于 24 小時），可結(jié)束居家治療，恢復(fù)正常生活
和外出。
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若兒童家長或其他照護者出現(xiàn)如發(fā)熱、干咳、?乏力、
肌肉酸痛、胸悶、咽痛等呼吸系統(tǒng)可疑癥狀或家長作為密
切接觸者居家醫(yī)學(xué)隔離時：
（一）對于居住場所有何要求？?
1. 居家隔離醫(yī)學(xué)觀察者最好單獨居??；如果條件不允
許，選擇一套房屋里通風(fēng)較好的房間作為隔離室，保持相
對獨立。?
2. 在相對獨立的隔離室放置桌凳，作為非接觸式傳遞
物品的交接處。?
3. 房間使用空調(diào)系統(tǒng)通風(fēng)時，應(yīng)選擇分體空調(diào)，如使
用集中空調(diào)，保證空調(diào)運行正常，加大新風(fēng)量，全空氣系
統(tǒng)關(guān)閉回風(fēng)。?
4. 條件允許的情況下，盡量使用單獨衛(wèi)生間，避免與
其他家庭成員共用衛(wèi)生間。?
二當(dāng)兒童家長或其他照護者生病時
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二 |??當(dāng)兒童家長或其他照護者生病時
13
5. 房間內(nèi)應(yīng)當(dāng)配備體溫計、紙巾、口罩、一次性手套、
消毒劑等個人防護用品和消毒產(chǎn)品及帶蓋的垃圾桶。?
（二）對于居家健康監(jiān)測的家長或照護者應(yīng)該怎
么做？
1. 健康監(jiān)測。居家隔離醫(yī)學(xué)觀察者應(yīng)當(dāng)每天早、晚各
進(jìn)行一次體溫測量和自我健康監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果主動報
告至社區(qū)醫(yī)學(xué)觀察管理人員。醫(yī)學(xué)觀察期間，如出現(xiàn)發(fā)熱、
干咳、乏?力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀時，社
區(qū)管理人員應(yīng)當(dāng)及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和轄區(qū)疾控
機構(gòu)報告。?
2. 禁止外出。居家隔離醫(yī)學(xué)觀察期間不得外出，拒絕
一切探訪。對因就醫(yī)等確需外出人員，經(jīng)所在社區(qū)醫(yī)學(xué)觀
察管理人員批準(zhǔn)后方可，安排專人專車，全程做好個人防
護，落實閉環(huán)管理。?
3. 個人防護。非單獨居住者，其日常生活、用餐盡量
限制在隔離房間內(nèi)，其他人員盡量不進(jìn)入隔離房間。隔離
房間內(nèi)活動可不戴口罩，離開隔離房間時要戴口罩。盡量
減少與其他?家庭成員接觸，
必須接觸時保持?1? 米以上距
離，規(guī)范佩戴醫(yī)用外科口罩。
如居家隔離醫(yī)學(xué)觀察者為哺乳
期母親，在做好個人防護的基
礎(chǔ)上可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嬰兒。?
4. 核酸檢測和抗原自測。
居家隔離醫(yī)學(xué)觀察人員需根據(jù)
相關(guān)防控要求配合工作人員完
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成核酸檢測、抗原自測和結(jié)果上報。
5. 衛(wèi)生防疫要求。
1）保持家居通風(fēng)，每天盡量開門窗通風(fēng)，不能自然
通風(fēng)的用排氣扇等機械通風(fēng)。
2）做好衛(wèi)生間、浴室等共享區(qū)域的通風(fēng)和消毒。
3）自己準(zhǔn)備食物、飯前便后、戴口罩前后，均應(yīng)當(dāng)
洗手或手消毒。擦手時，最好使用一次性擦手紙。
4）講究咳嗽禮儀，咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮蓋口鼻
或用手肘內(nèi)側(cè)遮擋口鼻，將用過的紙巾丟至垃圾桶，如接
觸呼吸道分泌物立即洗手或手消毒。
5）不與家庭內(nèi)其他成員共用生活用品，餐具使用
后應(yīng)當(dāng)清洗和消毒。餐具首選煮沸消毒 15 分鐘，也可用
250mg/L ～ 500mg/L 含氯消毒液溶液浸泡 15 分鐘后再用清
水洗凈。
6）臺面、門把手、電話機、開關(guān)、熱水壺、洗手
盆、坐便器等日?？赡芙佑|使用的物品表面，用含有效氯
250mg/L ～ 500mg/L 的含氯消毒劑擦拭，后用清水洗凈，
每天至少一次。每 天用 250mg/L ～ 500mg/L 的含氯消毒劑
進(jìn)行濕式拖地。
7）居家隔離醫(yī)學(xué)觀察者的毛巾、衣物、被罩等需清
洗時，要單獨放置，用 250mg/L ～ 500mg/L 的含氯消毒劑
浸泡 30 分鐘，或采用煮沸 15 分鐘消毒后用清水漂洗干凈。
8）如家庭共用衛(wèi)生間，居家隔離醫(yī)學(xué)觀察者每次用
完廁所應(yīng)當(dāng)消毒一次；若居家隔離醫(yī)學(xué)觀察者使用單獨衛(wèi)
生間，廁所可每天消毒一次。便池及周邊可用 2000mg/L
的含氯消毒液擦拭消毒，作用 30 分鐘。廁所門把手、水
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二 | 當(dāng)兒童家長或其他照護者生病時
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龍頭等手經(jīng)常接觸的部位， 可用有效氯為 500mg/L 的含氯
消毒液或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒，作用 30
分鐘后清水擦凈。
9）用過的紙巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃
圾裝入塑料袋，放置到專用垃圾桶，每天清理，清理前用
含有效氯 500mg/L ～ 1000mg/L 的含氯消毒液或 75% 酒精
噴灑消毒至完全濕潤，然后扎緊塑料口袋，再和家里其他
垃圾一起丟棄。
10）被唾液、痰液等污染的物品隨時消毒，消毒時用
有效氯為 500mg/L ～ 1000mg/L 含氯消毒液、75% 酒精或其
他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒，作用 30 分鐘后清
水擦凈。大量污染物，應(yīng)當(dāng)使用一次性吸水材料（干毛巾）
完全覆蓋后用足量的 5000mg/L ～ 10000mg/L 含氯消毒劑澆
在吸水材料上消毒，作用 30 分鐘 以上，小心清除干凈。
再用 500mg/L ～ 1000mg/L 含氯消毒劑擦（拖）被污染表
面及其周圍 2 米。處理污染物應(yīng)當(dāng)帶手套與口罩，處理完
畢后應(yīng)沐浴、更換衣服。
6. 居家隔離醫(yī)學(xué)觀察解除。居家隔離醫(yī)學(xué)觀察期滿，
核酸檢測結(jié)果陰性，且無任何異常癥狀者，經(jīng)社區(qū)核實，
并收到居家隔離醫(yī)學(xué)觀察解除通知單，可解除居家隔離醫(yī)
學(xué)觀察。
（三）對于共同居住家長或照護者應(yīng)該怎么做？
1. 陪護人員與居家隔離醫(yī)學(xué)觀察者接觸時，處理其污
染物及污染物體表面時，應(yīng)當(dāng)做好自我防護，穿戴一次性
工作帽、醫(yī)用外科口罩、工作服、一次性手套，與其保持
1 米以上距離。
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2. 與居家隔離醫(yī)學(xué)觀察者任何直接接觸，或離開其居
住空間后，準(zhǔn)備食物、飯前便后、戴手套前、脫手套后要
進(jìn)行雙手清潔及消毒。
3. 有基礎(chǔ)疾病的人員和老年人不能作為兒童、孕產(chǎn)婦、
半自理及無自理能力等人員的陪護人員。
4. 共同居住者或陪護人員一并遵守居家隔離醫(yī)學(xué)觀察
管理要求。
若與兒童有密切接觸的家長或照護者作為居家健康監(jiān)
測時：
（一）對于居住場所有何要求？
1. 選擇在通風(fēng)較好的房間居住，盡量保持相對獨立。
2. 條件允許的情況下，盡量使用單獨衛(wèi)生間，避免與
其他家庭成員共用衛(wèi)生間。
3. 房間內(nèi)應(yīng)當(dāng)配備體溫計、紙巾、醫(yī)用防護口罩、一
次性手套、消毒劑等個人防護用品和消毒產(chǎn)品及帶蓋的垃
圾桶。
（二）對于居家健康監(jiān)測的家長或照護者應(yīng)該怎
么做？
1. 健康監(jiān)測。實行居家健康監(jiān)測人員每日早晚各測量
一次體溫，做好癥狀監(jiān)測，并向社區(qū)（村）如實報告。如
出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等
癥狀，應(yīng)立即告知社區(qū)工作人員，并配合前往醫(yī)療機構(gòu)就
診，就診時如實告知醫(yī)務(wù)人員流行病學(xué)史。
2. 外出限制。居家健康監(jiān)測期間不外出，如就醫(yī)等特
殊情況必需外出時做好個人防護，規(guī)范佩戴 N95/KN95 顆
粒物防護口罩，避免乘坐公共交通工具。
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二 | 當(dāng)兒童家長或其他照護者生病時
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3. 核酸檢測。居家健康監(jiān)測人員需根據(jù)防控要求配合
完成核酸檢測。
4. 衛(wèi)生防疫要求。
1）保持家居通風(fēng)，每天盡量開門窗通風(fēng)。
2）做好居家環(huán)境衛(wèi)生清潔，對衛(wèi)生間、浴室等共享
區(qū)域定期通風(fēng)和消毒；對門把手、手機、開關(guān)等日常高頻
接觸物品表面定期消毒。
3）做好手衛(wèi)生，講究咳嗽禮儀，咳嗽或打噴嚏時用
紙巾遮蓋口鼻或用手肘內(nèi)側(cè)遮擋口鼻，將用過的紙巾丟至
垃圾桶，如接觸呼吸道分泌物立即洗手或手消毒。
4）盡量不與家庭內(nèi)其他成員共用生活用品，避免與
家人密切接觸，用餐時提倡分餐制。
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三關(guān)注兒童心理
家長篇
（一）面對疫情的感受
嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，因年
齡小和認(rèn)知水平不足，對疾病本
身尚不能理解，所以疫情對他們
的心理影響不大。兒童的心理狀
態(tài)主要受家長的不良情緒影響。
（1）家長的感受：
擔(dān)心、焦慮、緊張、忐忑不安、
生氣、憤怒、無助等
（2）身體反應(yīng)
難以入睡、失眠、心跳加快、食欲減退、疲憊、注意
力不集中等
（3）想法
? 現(xiàn)在非必要不做核酸了，是不是外面很危險？
? 家里有人不舒服，會不會是感染了新冠肺炎？
? 如果我感染了，是否要去方艙隔離？聽說方艙條件
很差，我可不可以居家隔離？居家的話會不會傳染給我的
家人？
? 如果我感染了，癥狀很嚴(yán)重，我能不能得到及時的
救治？會不會有什么后遺癥？
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三 |??關(guān)注兒童心理
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? 現(xiàn)在孩子不上學(xué)了，整天在家上網(wǎng)課，學(xué)習(xí)成績跟
不上怎么辦？上網(wǎng)課不認(rèn)真，我又要上班，該如何安排？
? 家里面有老人和小孩，都沒有打疫苗，會不會風(fēng)險
很高，萬一感染了怎么辦？
……
（二）面對疫情的建議
首先這些想法、感覺和情緒，在現(xiàn)階段屬于人之常情，
每個人的可能會有，只是各不相同而已。所以，面對疫情
家長需要首先提升自己的抗挫力，才能帶領(lǐng)孩子一同抗疫。
（1）理性思考：家長應(yīng)理性、客觀認(rèn)識疫情的信息，
避免因片面、不實、情緒化的疫情信息引起情緒的波動，
或有意無意地營造恐慌氣氛。父母可通過電話、微信等方
式，與家人和親友保持聯(lián)系，相互鼓勵與支持，增強戰(zhàn)勝
疫情的信心。
（2）做好防護：勤洗手、科學(xué)規(guī)范佩戴口罩、注意
咳嗽禮儀、不聚集、常通風(fēng)、保持 1 米社交距離等。
（3）放松訓(xùn)練：當(dāng)我們感到緊張和焦慮時，身體會
出現(xiàn)如呼吸急促、心跳加快、肌肉緊繃等訊號，這個時候
我們可以采取如深呼吸等方式進(jìn)行放松訓(xùn)練。
（4）合理備藥：家庭可儲備適應(yīng)的退熱、止咳等藥物，
當(dāng)身體出現(xiàn)不適時，可先自行居家觀察。
（5）避免恐慌：鑒于目前新冠病毒感染后多為無癥
狀或輕癥，即使感染后，大部分患者均可自愈，遵醫(yī)囑處
理即可。
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（6）良好生活：保證良好的生活習(xí)慣和規(guī)律，不熬夜，
適量運動，保持良好的心情，為兒童樹立良好榜樣。
兒童篇
（一）面對疫情的表現(xiàn)
（1）疫情對學(xué)齡前兒童的心理影響不大。兒童的心
理狀態(tài)主要受家長的不良情緒影響，如果家長過度的焦慮，
容易使部分孩子產(chǎn)生焦慮情緒，出現(xiàn)啃咬指甲、吮吸手指、
食欲不佳、愛哭鬧等反應(yīng)。甚至有部分孩子會因為不用上
學(xué)而開心。
（2）對于學(xué)齡期的兒童，因持續(xù)的上網(wǎng)課，外出活
動較少，容易出現(xiàn)專注力下降、作業(yè)拖拉，學(xué)習(xí)退步，生
活習(xí)慣倒退，睡眠紊亂，容易發(fā)怒或哭泣等。
（二）面對疫情的建議
（1）注意個人防護：家長示范勤洗手，出門不要到
處亂摸，不要將手放入口中，出門佩戴口罩，外出不去密
閉的游樂場，盡量選擇室外空曠的地方，保持 1米社交距離，
實時接種疫苗。
（2）建立規(guī)律作息：由于外
出活動受限兒童原本的生活作息
發(fā)生了改變，可能使原本建立的
良好睡眠規(guī)律被打亂。因此，父
母應(yīng)盡量保持正常的家庭生活作
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三 |??關(guān)注兒童心理
21
息，按時休息，確保睡眠充足。不同年齡段兒童的推薦睡
眠時間如下表：
不同年齡段兒童推薦睡眠時間
年（月）齡 推薦睡眠時間（小時）
0～3月 13 ～ 18
4 ～ 11 月 12 ～ 16
1～2歲 11 ～ 14
3～5歲 10 ～ 13
（3）進(jìn)行適當(dāng)運動：由于長期待在家里，兒童過盛
的精力無法得到釋放，兒童的情緒和睡眠也會受到影響。
因此，應(yīng)根據(jù)兒童的年齡安排適合的室內(nèi)活動，保證學(xué)齡
前兒童每天活動達(dá) 3 小時以上。具體家庭游戲可參考《疫
情時期學(xué)前兒童家庭游戲指南》。這樣不僅可提高免疫力，
也能促進(jìn)親子關(guān)系，緩解無聊和焦慮的情緒。另外，在條
件允許的情況下，也可選擇到開闊人少的小區(qū)公園進(jìn)行適
當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，但外出時一定要戴好口罩，做好個人防護。
（4）加強親子互動：家長正好可以利用這段不能出
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廣州市兒童健康
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門的時間，高質(zhì)量地陪伴孩
子。陪小年齡段的孩子畫畫、
玩游戲、做手工，陪大年齡
段的孩子完成寒假作業(yè)、空
中課堂，緩解孩子的緊張情
緒，提升抗壓能力?！熬米?/p>
行為”和“電子保姆”現(xiàn)象
對幼兒健康會產(chǎn)生極其不利的影響，家長要注意監(jiān)督兒童
不可長時間看電視或玩電子產(chǎn)品。1 歲以下兒童不建議接
觸電子產(chǎn)品，1—2 歲兒童不建議久坐在屏幕前，2 歲以上
兒童接觸電子產(chǎn)品時間每日不應(yīng)超過 1 小時。
（5）合理解釋原因：
面對出門的限制和鋪天蓋
地的疫情信息，孩子一定
會很好奇和不解：“為什
么我出門必須戴口罩？為
什么我的開學(xué)時間推遲？”
家長在向孩子解釋時，可
借助一些繪本，如《寫給
孩子的冠狀病毒繪本》《為
什么不能出門》等，幫助孩子理解疾病和生病的概念，同
時教導(dǎo)孩子新冠肺炎預(yù)防知識。
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四 |??及時識別新生兒健康問題
23
新型冠狀病毒感染肺炎疫情，讓月子中的寶媽不知所
措。但你必須清楚以下四個重要事項。?
（一）疫情期間，社區(qū)衛(wèi)
生服務(wù)中心仍然提供新生兒保
健及隨訪服務(wù)：
1.?基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
在寶寶出院 7 天內(nèi)將對新生兒
訪視，可能通過電話、微信、
視頻等方式開展在線咨詢和
指導(dǎo)。
2.?新生兒疾病因素未能在出生后接種卡介苗、乙肝疫
苗，可依具體情況預(yù)約接種。
3. 要盡可能減少外出，避免前往人員密集尤其是通風(fēng)
不良的密閉空間場所。
（二）處在新生兒期（出生到生后 28 天）的寶寶正
經(jīng)歷著從宮內(nèi)依賴母親生存，到出生后適應(yīng)宮外環(huán)境的過
渡期，請家長密切關(guān)注新生兒以下情況，如有問題，可及
時尋求社區(qū)服務(wù)中心、家庭醫(yī)生、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)
和幫助。?
1. 新生兒一般情況（如體溫、精神狀態(tài)、哭聲大小、
睡眠情況、大小便次數(shù)、形狀、顏色等）。
四及時識別新生兒健康問題
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廣州市兒童健康
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2. 喂養(yǎng)情況（喂養(yǎng)方式、吃奶次數(shù)、奶量、嘔吐或溢
奶及其它存在問題）。
體溫 睡眠 大小便次數(shù)、
形狀、顏色
配方奶喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)
有無嘔吐
體重 身長
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四 |??及時識別新生兒健康問題
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3. 生長發(fā)育情況（體重、身長、頭圍
監(jiān)測）。建議使用“廣州健康通”中“婦
幼健康”模塊的“兒童保健（保健熊）”
應(yīng)用小程序，幫助家長自助了解生長情況。?
4. 腹部情況、臍部情況、皮
膚顏色、有無驚厥等。
（三）高危兒，包括早產(chǎn)兒的管理：提醒關(guān)注在母親
妊娠期、分娩期、及新生兒期曾存在對寶寶生長發(fā)育不利
的以下危險因素的新生兒（又稱高危兒）家長，在新生兒
出院回家后，尤其是早產(chǎn)兒，重視關(guān)注以上情況，定期高
危兒門診隨訪，并可通過互聯(lián)網(wǎng)等手段，向新生兒科、兒
童保健科醫(yī)生咨詢，獲得專業(yè)的指導(dǎo)意見。
（1）早產(chǎn)兒（胎齡?<?37 周）或低出生體重兒（出生
體重 <?2500 克）。
（2）宮內(nèi)、產(chǎn)時或產(chǎn)后窒息兒，缺氧缺血性腦病及
顱內(nèi)出血者。
（3）高膽紅素血癥。
（4）新生兒肺炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。
（5）新生兒患有各種影響生活能力的出生缺陷（如
唇裂、腭裂、先天性心臟病等）以及遺傳代謝性疾病。
有無驚厥
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廣州市兒童健康
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（6）有特殊健康問題，需要依賴技術(shù)維持，如呼吸
機維持、營養(yǎng)支持等的新生兒。
（7）有家庭特殊情況：如母親有異常妊娠及分娩史、
高齡分娩（≥ 35 歲）、患有殘疾（視、聽、智力、肢體、
精神）并影響?zhàn)B育能力者等。
（四）當(dāng)發(fā)現(xiàn)以下情況，需要立即就近到醫(yī)療機構(gòu)新
生兒或兒科門診 / 急診就診，切記要做好防護措施，注意
要手清潔、戴口罩，盡量不要去人群密集或密閉場所。
1. 體溫≥ 37.5℃或≤ 36℃（腋下）；
2. 精神、反應(yīng)差伴面色發(fā)灰、吸吮無力；
3. 口吐泡沫、呼吸困難（鼻翼煽動、呼氣性呻吟、胸
凹陷）、呼吸暫停伴紫紺；
測體溫（耳槍）
測體溫（腋下）
口吐泡沫、呼吸困難、
呼吸暫停拌紫紺
面部肌肉抽動
精神、反應(yīng)差伴
面色發(fā)灰
尿里有血
臍部膿性分泌
物多，臍輪周
圍皮膚發(fā)紅和
腫脹
測體溫（腋下）
面部肌肉抽動
臍部膿性分泌
物多，臍輪周
圍皮膚發(fā)紅和
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四 |??及時識別新生兒健康問題
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4. 皮膚嚴(yán)重黃染或短期內(nèi)皮膚黃染急劇加重，蒼白，
紫紺和厥冷，有出血點和瘀斑，皮膚膿皰達(dá)到 5 個或更嚴(yán)
重者；
5. 驚厥（反復(fù)眨眼、凝視、面部肌肉抽動、四肢痙攣
性抽動或強直、角弓反張、牙關(guān)緊閉等），前囟門張力高；
6. 腹脹明顯伴嘔吐、皮膚彈性差、尿少、血便等；
7. 眼瞼高度腫脹，結(jié)膜重度充血，有大量膿性分泌物；
耳部有膿性分泌物；
8. 臍部膿性分泌物多，臍輪周圍皮膚發(fā)紅和腫脹等。
掃描二維碼，直接跳轉(zhuǎn)至“廣州健康
通”“兒童保健（保健熊）”應(yīng)用小程序，
幫助家長自主監(jiān)測兒童健康情況。
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膽紅素是血紅蛋白的代謝產(chǎn)物。由于寶寶在新生兒期
紅細(xì)胞破壞較多，膽紅素生成增加，且血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽
紅素能力不足、肝臟處理膽紅素的能力差、腸蠕動性差、
腸道菌群未完全建立等生理原因，膽紅素容易在寶寶體內(nèi)
積聚，引起皮膚或者其他器官的黃染，我們稱這種現(xiàn)象為
新生兒黃疸。當(dāng)寶寶的血清膽紅素
超過 5 毫克每分升的時候，就可出
現(xiàn)肉眼可見的黃疸。黃疸嚴(yán)重者如
果沒有及時得到治療，過高的膽紅
素可能引起膽紅素腦病，導(dǎo)致寶寶
神經(jīng)系統(tǒng)受到永久性損害，甚至造
成寶寶死亡。因此，新生兒黃疸的
監(jiān)測隨訪和及時治療十分重要。
正常情況下：
? 超過 80% 的新生兒會有一定程度的黃疸
? 足月寶寶的生理性黃疸多在生后 2 ～ 3 天出現(xiàn)，4 ～ 5
天達(dá)到高峰，2 周內(nèi)消退
? 早產(chǎn)寶寶最長可延遲到 3 ～ 4 周消退
? 寶寶精神反應(yīng)好、吃奶好、體溫穩(wěn)定、大小便都
正常
五關(guān)注新生兒黃疸消退情況
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五 |??關(guān)注新生兒黃疸消退情況
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需要盡快就醫(yī)的情況：
? 血清膽紅素每日上升量 >5 毫克每分升
? 血清膽紅素每小時上升量＞ 0.5 毫克每分升）
? 黃疸持續(xù)時間過長（足月兒 >2 周，早產(chǎn)兒 >4 周）
? 黃疸越來越嚴(yán)重（達(dá)到干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)）
? 黃疸退而復(fù)現(xiàn)
黃疸的隨訪及治療：
? 醫(yī)生依日齡、胎齡膽紅素監(jiān)測值指引干預(yù)治療
? 目前寶寶出生后較早出院，因此回家后黃疸監(jiān)測很
重要，通常采用經(jīng)皮膽紅素水平 (TCB) 測定的方法，只需
要用測量儀器在寶寶額頭等部位輕輕掃描，就可測得膽紅
素大致水平，以此作為是否需要醫(yī)生積極治療的參考
? 經(jīng)皮膽紅素水平 (TCB) 測定有一定的局限性，當(dāng)寶
寶經(jīng)皮膽紅素水平較高時，可能需要抽血檢測血清膽紅素
水平（TSB）
? 當(dāng)寶寶的黃疸達(dá)到需要干預(yù)的水平，光照治療是干
預(yù)治療黃疸最常用且直接有效的方法；有嚴(yán)重高膽紅素血
癥的寶寶來說，或許換血是最快速有效的方法
? 治療均需要在醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行
疫情期間就診注意事項：
? 就近選擇能滿足需求的、門診量較少的醫(yī)療機構(gòu)，
盡可能避開發(fā)熱門診、急診等診室
? 上網(wǎng)搜索各醫(yī)療機構(gòu)官網(wǎng)或聯(lián)系所在轄區(qū)的基層衛(wèi)
生服務(wù)機構(gòu)，了解新生兒門診或黃疸監(jiān)測服務(wù)信息，提前
做好預(yù)約和準(zhǔn)備
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廣州市兒童健康
保護行動計劃手冊
? 熟悉醫(yī)院科室布局和就診的步驟流程，盡可能減少
就診時間
? 推薦家長使用廣州市新生兒黃疸三級協(xié)作管理平
臺——“嬰兒黃疸隨訪”輔助程序，掃描葵花碼進(jìn)入廣州
兒童保健服務(wù)即可使用
“嬰兒黃疸隨訪”輔助程序能提供：
? 膽紅素水平變化曲線
? 專業(yè)醫(yī)療建議
? 相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)導(dǎo)航
? 寶寶專屬保健碼
? 保健熊生長發(fā)育評估
? 更多寶寶健康服務(wù)
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六 | 兒童家庭監(jiān)測
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（一）進(jìn)行兒童家庭體格測量。對處于生長快速發(fā)展
期的兒童來說，生長發(fā)育監(jiān)測同樣也不能掉以輕心。兒童
的身長（身高）、體重、頭圍是生長發(fā)育的重要指標(biāo)，掌
握好方法，家長們在家里一樣可以監(jiān)測兒童的發(fā)育情況。
下面就帶大家一起來了解正確的測量方法。
1. 在家如何給孩子測身長（身高）？
（1）測量意義：身長（身高）是指頭頂至足底的長度，
可反映孩子中長期的營養(yǎng)吸收情況。一般 3 歲以內(nèi)的孩子
測量身長（臥位測量），3 歲以上的孩子測量身高（站位
測量）。站位與臥位的測量值可相差 1 ～ 2 厘米。
（2）測量工具：刻度尺、書本或木板。
（3）測量方法：
身長測量：
①讓孩子仰臥平躺在床上，身體與床邊平行。
六兒童家庭監(jiān)測
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廣州市兒童健康
保護行動計劃手冊
②將孩子的頭抵在床頭板或墻上，左手輕輕按著孩子
的額頭以固定頭部，右手將孩子的兩條腿合攏，輕輕按壓
孩子的膝蓋，使膝蓋后窩緊貼床板，雙腿平放于床上。?
③另一位家長用書本或木板緊貼孩子腳底并記錄位
置。床頭板與記錄點之間的直線距離即為孩子身長。?
身高測量：?
①在家選擇一面空間較大
的墻，兒童脫去鞋帽（女生松
綁頭發(fā)）后背對墻面站立，雙
手自然下垂，腳后跟靠攏，腳
尖分開約 60°。?
②讓孩子腳后跟、臀部和
肩胛骨緊靠墻面，身體自然挺
直，雙眼平視前方；?
③家長用書本或木板的直
角沿墻滑下至孩子頭頂，并記錄書本或木板最低點位置。
地面與記錄點之間的直線距離，即為孩子的身高。?
2.?在家如何給孩子測體重？?
（1）測量意義：體
重是反映孩子近期營養(yǎng)
狀況最靈敏的指標(biāo)。?
（2）測量工具：幼
兒體重秤，若條件有限，
可用普通家用體重秤。?
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六 |??兒童家庭監(jiān)測
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（3）測量方法：?
①測量體重前，孩子應(yīng)保持空腹并排空大小便?,?建議
每次測量時間固定在上午兩餐之間。?
②最好使用專用的幼兒體重秤進(jìn)行測量。?
③如果條件有限，可以讓家長抱著兒童站在普通家用
體重秤上，測出兒童和家長的總體重，再減去家長的體重，
即為兒童的體重。?
④測量時兒童需脫去厚重的衣褲、鞋帽和尿布，請注
意保暖，建議測量前開暖氣，室溫達(dá)到 28℃左右；無暖氣
條件的，也可以穿著衣服測量體重，再拿與兒童同樣的衣
物和尿片進(jìn)行測量，然后減去其重量。?
⑤定期檢查體重秤的準(zhǔn)確性，可利用標(biāo)準(zhǔn)化重量的商
品（如瓶裝礦泉水）比較體重秤讀數(shù)與商品包裝標(biāo)注重量
的差別，差別應(yīng)在 100 克以內(nèi)，如果差別太大，建議考慮
更換體重秤。?
3.?在家如何給孩子測頭圍？?
（1）測量意義：
頭圍可反映兒童大腦
的發(fā)育情況。頭圍過
小可能會影響腦部發(fā)
育，頭圍過大往往提
示腦積水的可能。?
（2）測量工具：
軟尺。軟尺的寬度不
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廣州市兒童健康
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要太寬，建議選擇 0.7 ～ 1.0 厘米的軟尺，軟尺用久變形
了請及時更換。
（3）測量方法：
①孩子可取立位、坐位、或仰臥位。
②家長將軟尺零點固定在兒童一側(cè)眉弓上緣處，軟尺
緊貼頭皮 ( 頭發(fā)過多將其撥開 ) 繞枕骨結(jié)節(jié)最高點及另一
側(cè)眉弓上緣回至零點，軟尺和零點重合處的讀數(shù)即為頭圍。
4. 溫馨提示。
（1）各指標(biāo)建議重復(fù)測量 2 次，取平均值。
（2）兒童身高受體重、體力活動、晝夜等因素影響。
每次測量應(yīng)固定測量時間和操作家長。
（3）建議 1 歲以下兒童每月測量 1 次身長（身高）、
體重、頭圍。其中新生兒期間可以增加測量體重次數(shù)，每
周測量 1 次；1 ～ 3 歲兒童每季度測量 1 次；3 歲以上兒
童每半年測量 1 次。
（二）使用廣州健康通“保健熊”對孩子的測量指標(biāo)
進(jìn)行評價，了解孩子體格生長水平與心理行為發(fā)育情況。
保健熊使用手冊請掃描下方二維碼。
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六 | 兒童家庭監(jiān)測
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1. 使用“保健熊”對孩子生長發(fā)育進(jìn)行評測：進(jìn)入“生
長發(fā)育”模塊，輸入本次孩子的體格測量數(shù)據(jù)，獲取兒童
生長發(fā)育評價報告。若系統(tǒng)提示兒童生長發(fā)育偏離，請到
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院兒童早期發(fā)展門診（或兒童保健門診）或互聯(lián)網(wǎng)
醫(yī)院線上門診進(jìn)行咨詢。當(dāng)然，兒童的體格發(fā)育還要結(jié)合
孩子出生情況，比如是否早產(chǎn)及飲食、精神狀況進(jìn)行綜合
評價，疫情過后建議定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)院進(jìn)行
健康檢查。保健熊小程序僅為兒童的早期發(fā)展提供參考評
價，并不能作為診斷依據(jù)，但方便家長在家監(jiān)測兒童的生
長發(fā)育情況。
2. 使用“保健熊”進(jìn)行神經(jīng)心理篩查：點擊“神經(jīng)心理”
模塊，家長可以根據(jù)孩子最近的表現(xiàn)完成評測，隨后即可
生成評估報告。若系統(tǒng)提示兒童神經(jīng)心理行為異常，請到
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院兒童早期發(fā)展門診（發(fā)育行為門診）或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)
院線上門診進(jìn)行咨詢。
除此之外，家長也可以使用兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)
警征象篩查表（見表 1）給孩子評測。對照寶寶年齡對應(yīng)
的行為表現(xiàn)，每個對應(yīng)年齡有 4 個條目，出現(xiàn) 1 個及以上
的灰色情況，需到醫(yī)院或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。該
篩查方法比較適合出生情況正常的寶寶進(jìn)行心理行為發(fā)育
篩查，如果寶寶出生有高危因素，比如早產(chǎn)、新生兒住院
病史，建議 1 歲之前至少每個月到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行定期健康
檢查。
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兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表
年齡 預(yù)警征象
3 個月
對很大聲音有反應(yīng)嗎？ □有 □無
逗引時發(fā)音或微笑嗎？ □是 □否
會注視人臉或追視移動的人嗎？ □會 □否
俯臥位時會抬頭嗎？ □會 □否
6 個月
會發(fā)音和笑出聲嗎？ □會 □否
會伸手抓物品嗎？ □會 □否
還緊握拳嗎？ □是 □否
能扶坐嗎？ □能 □否
8 個月
聽到聲音有應(yīng)答嗎？ □有 □無
會區(qū)分生人和熟人嗎？ □會 □否
雙手間會傳遞玩具嗎？ □會 □否
會獨坐嗎？ □會 □否
12 個月
呼喚名字有反應(yīng)嗎？ □有 □無
會模仿“再見”或“歡迎”嗎？ □會 □否
會用拇指和食指對捏小物品嗎？ □會 □否
會扶物站立嗎？ □會 □否
18 個月
會有意識地叫“爸爸”或“媽媽”嗎？□會 □否
會按要求指人或物嗎？ □會 □否
與人有目光交流嗎？ □有 □無
會獨走嗎？ □會 □否
2 歲
會說 3 個物品的名稱嗎？ □會 □否
會按吩咐做簡單的事情嗎？ □會 □否
會用勺吃飯嗎？ □會 □否
會扶欄上樓梯或臺階嗎？ □會 □否
2 歲半
會說 2-3 個字的短語嗎？ □會 □否
興趣單一、刻板嗎？ □是 □否
會示意大小便嗎？ □會 □否
會跑嗎？ □會 □否
（續(xù)表）
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六 | 兒童家庭監(jiān)測
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年齡 預(yù)警征象
3 歲
會說自己的名字嗎？ □會 □否
會玩“拿棍當(dāng)馬騎”等假想游戲嗎？ □會 □否
會模仿畫圓嗎？ □會 □否
會雙腳跳嗎？ □會 □否
4 歲
會說帶形容詞的句子嗎？ □會 □否
能按要求等待或輪流嗎？ □能 □否
會獨立穿衣嗎？ □會 □否
會單腳站立嗎？ □會 □否
5 歲
能簡單敘說事情經(jīng)過嗎？ □能 □否
知道自己的性別嗎？ □是 □否
會用筷子吃飯嗎？ □會 □否
會單腳跳嗎？ □會 □否
6 歲
會表達(dá)自己的感受或想法嗎？ □會 □否
會玩角色扮演的集體游戲嗎？□會 □否
會畫方形嗎？ □會 □否
會奔跑嗎？ □會 □否
（三）獲取育兒知識，提高育兒能力。
建議關(guān)注官方權(quán)威的與兒童健康相關(guān)的科普網(wǎng)站和公
眾號，推薦關(guān)注廣州市婦幼健康系列微信公眾號，如廣州
婦幼保健、保健熊、廣州托育托幼公眾號等獲取科普育兒
資訊。
（續(xù)表）
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廣州市兒童健康
保護行動計劃手冊
（一）新冠病毒疫苗接種人群
范圍擴大至 3 歲以上，堅持知情、
同意、自愿原則，鼓勵 3 歲以上適
齡無接種禁忌人群應(yīng)接盡接。
（二）接種前，家長先進(jìn)行線
上預(yù)約或致電轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中
心或鎮(zhèn)醫(yī)院（聯(lián)系方式請查閱當(dāng)?shù)?/p>
疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)）進(jìn)行預(yù)防
接種預(yù)約。新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗，由助產(chǎn)機構(gòu)按
照《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021 年版）》
進(jìn)行接種。母親為乙肝患者或乙肝感染狀態(tài)不詳?shù)男律鷥?/p>
出院前一般在助產(chǎn)機構(gòu)完成首針乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋
白和卡介苗的接種。乙肝疫苗第 2 劑和第 3 劑，建議與所
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鎮(zhèn)醫(yī)院預(yù)約后進(jìn)行接種。
（三）預(yù)防接種當(dāng)天，要確保寶寶是健康的。家長可
先自行測量孩子的體溫，若兒童有發(fā)熱或呼吸道癥狀等不
適癥狀，應(yīng)暫停預(yù)防接種。前往接種門診前，家長應(yīng)給寶
寶換上干凈、寬松的衣服，便于露出接種部位，準(zhǔn)備好預(yù)
防接種證。若寶寶要口服脊灰疫苗，給寶寶喂奶的時間可
稍微提前些，應(yīng)注意接種前 30 分鐘喂奶。預(yù)防接種后，
請在接種點留觀 30 分鐘再離開。口服脊灰疫苗的寶寶，
接種后 30 分鐘再喂奶。
七預(yù)約疫苗接種
手機預(yù)約
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七 |??預(yù)約疫苗接種
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（四）接種結(jié)束返家后，應(yīng)密切關(guān)注寶寶的身體狀況。
接種當(dāng)天避免給寶寶食用海鮮等易過敏食物，給寶寶多喝
水。洗澡時不要搓洗接種部位，保持清潔，避免弄濕，以
防感染。接種 2 ～ 3 天內(nèi)，盡量避免劇烈運動。
常見預(yù)防接種的一般反應(yīng)，包括局部反應(yīng)和全身反
應(yīng)。局部反應(yīng)主要指接種疫苗后當(dāng)天局部出現(xiàn)紅、腫、
熱、痛現(xiàn)象，一般無須特殊處理，在 2 ～ 3 天后現(xiàn)象會消
退。全身反應(yīng)主要指孩子出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁、易激惹、睡覺
不踏實、食欲減退、腹瀉、嘔吐、皮疹、嗜睡等。若體溫
＜ 38.5℃，一般不需服藥，給孩子多喝水，注意休息即可。
若體溫≥ 38.5℃或出現(xiàn)其他不能緩解的不適，建議及時到
醫(yī)院就診。
（五）現(xiàn)在由于新冠肺炎疫情，可能有不少兒童需要
延遲預(yù)防接種。下面介紹疫苗延遲接種的安全性、有效性
和補種要點。一般來說，疫苗如果長期延遲或未完成加強
免疫程序 , 可能會導(dǎo)致免疫失敗。對于疫苗的短期延期或
不同疫苗間隔程序?qū)σ呙绲挠行院桶踩杂绊?，各國?/p>
研究結(jié)果顯示：在一定時限內(nèi)延遲接種對疫苗安全性和有
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廣州市兒童健康
保護行動計劃手冊
效性的影響是有限的。
補種的通用說明：1. 應(yīng)盡早進(jìn)行補種，盡快完成全程
接種，優(yōu)先保證國家免疫規(guī)劃疫苗的全程接種。2. 只需補
種未完成的劑次，無需重新開始全程接種。3. 當(dāng)遇到無法
使用同一廠家同種疫苗完成接種程序時，可使用不同廠家
的同種疫苗完成后續(xù)接種。
具體補種建議如下：
卡介苗
? 3 月齡以內(nèi)兒童可直接補種。
? 3 月齡至 3 歲兒童應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗（PPD 試驗），試
? 驗結(jié)果為陰性者可以補種。
? 4 歲及 4 歲以上兒童不予補種。
? 已接種卡介苗的兒童，即使未形成卡痕也不再補種。
? 卡介苗補種，請到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鎮(zhèn)醫(yī)院預(yù)約進(jìn)行
預(yù)防接種。
乙肝疫苗
?若出生 24 小時內(nèi)未及時接種，應(yīng)盡早接種。
? 對于未完成全程免疫程序者，需盡早補種，補齊未接種
劑次。
? 建議在兒童 12 月齡之前完成 3 劑次接種，第 2 劑與第 1
劑間隔應(yīng)不小于 28 天，第 3 劑與第 2 劑間隔應(yīng)不小于 60
天，第 3 劑與第 1 劑間隔不小于 4 個月。
? 乙肝感染母親所生寶寶全程接種完乙肝疫苗后，最好在
7 ～ 12 月齡到醫(yī)院進(jìn)行乙肝感染和免疫狀況檢測。
脊灰減毒活疫苗
? 小于 4 歲兒童未達(dá)到 3 劑（含補充免疫等），應(yīng)補種完
成 3 劑；
? 大于或等于 4 歲兒童未達(dá)到 4 劑（含補充免疫等），應(yīng)
補種完成 4 劑。
? 補種時遵循先脊灰滅活疫苗（IPV）后脊灰減毒活疫苗
（bOPV）的原則。兩劑次間隔不小于 28 天。
? 對于補種后滿 4 劑次脊灰疫苗接種的兒童，可視為完成
脊灰疫苗全程免疫。
? 既往已有三價脊灰減毒活疫苗 (tOPV)免疫史（無論劑次數(shù)）
的遲種、漏種兒童，用 bOPV 補種即可，不再補種 IPV。
? 既往無 tOPV 免疫史的兒童，2019 年 10 月 1 日之前出生的
補齊 1 劑 IPV，2019 年 10 月 1 日之后出生的補齊 2 劑 IPV。
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七 | 預(yù)約疫苗接種
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百白破疫苗
? 在接種條件恢復(fù)后，優(yōu)先補種本疫苗。
? 對于尚未接種任何劑次百白破疫苗的嬰兒，由于其基本
無法獲得母傳的保護性抗體，難以預(yù)防 2 月齡之內(nèi)的百
日咳發(fā)病。
? 如短時間內(nèi)無法獲得接種，建議進(jìn)行嚴(yán)格居家隔離，監(jiān)
護人需要做好防護措施。
? 3 月齡 -5 周歲未完成百白破疫苗規(guī)定劑次的兒童，需補
種未完成的劑次，前 3 劑每劑間隔不小于 28 天，第 4 劑
與第 3 劑間隔不小于 6 個月。
麻腮風(fēng)疫苗
? 2019 年 10 月 1 日及以后出生兒童未按程序完成 2 劑麻腮
風(fēng)疫苗接種的，使用麻腮風(fēng)疫苗補齊。
? 2007 年擴免后至 2019 年 9 月 30 日出生的兒童，應(yīng)至少
接種 2 劑含麻疹成分疫苗、1 劑含風(fēng)疹成分疫苗和 1 劑含
腮腺炎成分疫苗，對不足上述劑次者，使用麻腮風(fēng)疫苗
補齊。
乙腦減毒活疫苗
/ 乙腦滅活疫苗
? 未接種乙腦疫苗的適齡兒童，如果使用乙腦減毒活疫苗
進(jìn)行補種，應(yīng)補齊 2 劑，接種間隔不小于 12 個月。
? 若使用乙腦滅活疫苗進(jìn)行補種，應(yīng)補齊 4 劑，第 1 劑與
第 2劑接種間隔為 7-10天，第 2劑與第 3劑接種間隔為 1-12
個月，第 3 劑與第 4 劑接種間隔不小于 3 年。
A 群 /A 群 C 群流
腦多糖疫苗：
? 24 月齡以下兒童補齊 A 群流腦多糖疫苗劑次，兩劑次間
隔≥ 3 個月。
? 24 月齡及 24 月齡以上兒童補齊 A 群 C 群流腦多糖疫苗劑
次，不再補種 A 群流腦多糖疫苗。
甲肝減毒活疫苗
/ 甲肝滅活疫苗
? 如果使用甲肝減毒活疫苗進(jìn)行補種，補種 1 劑。
? 如果使用甲肝滅活疫苗進(jìn)行補種，應(yīng)補齊 2 劑。
? 如已接種過 1 劑次甲肝滅活疫苗，但無條件接種第 2 劑時，
可接種 1 劑甲肝減毒活疫苗完成補種，間隔不小于 6 個月。
（六）3 至 11 歲兒童接種新冠疫苗問與答：
問題一：現(xiàn)階段，可用于 3 至 11 歲人群接種的新冠
疫苗有哪些？
目前，我國批準(zhǔn) 3 至 17 歲人群緊急使用的疫苗僅有
滅活疫苗這條技術(shù)路線，包括國藥中生北京所、武漢所新
冠病毒滅活疫苗和科興中維新冠病毒滅活疫苗，需接種 2
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廣州市兒童健康
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劑次，間隔 3 至 8 周。
問題二：3 至 11 歲人群接種新冠疫苗加強免疫的注意
事項有哪些？
未成年人需要在監(jiān)護人陪同下接種新冠疫苗。
在接種新冠疫苗前，監(jiān)護人有必要了解疫苗的知識、
接種的流程和孩子的健康狀況；監(jiān)護人需要代簽署疫苗接
種知情同意書，要在知情、同意的基礎(chǔ)上完成新冠疫苗接
種；兒童接種新冠肺炎疫苗是按照預(yù)約接種的原則，請監(jiān)
護人提前做好預(yù)約。
在接種新冠疫苗過程中，請帶好兒童的接種證、身份
證、戶口本等相關(guān)證件；監(jiān)護人在現(xiàn)場要如實提供兒童目
前的健康狀況和過去既往接種的禁忌證，讓接種醫(yī)生做判
斷；如果兒童特別緊張的話，監(jiān)護人需要做好心理疏導(dǎo)工
作，謹(jǐn)防 5 歲以上的兒童可能會出現(xiàn)的心因性反應(yīng)；要配
合當(dāng)?shù)胤揽毓ぷ?，?yán)格做好監(jiān)護人與兒童的個人防護。
在接種新冠疫苗后，監(jiān)護人要陪同兒童在接種現(xiàn)場留
觀 30 分鐘，避免兒童劇烈運動。在接種現(xiàn)場或回家后，
如兒童出現(xiàn)不適癥狀，要及時向接種單位報告，必要時及
時就醫(yī)。
問題三：哪些情況下不適宜打新冠疫苗？
有以下幾類情形的孩子，應(yīng)暫緩接種：
（1）對疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生
產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)過敏者，或以前接種同類疫苗時出現(xiàn)
過敏者；
（2）既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏反應(yīng)者（如急性過敏
反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）；
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七 | 預(yù)約疫苗接種
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（3）患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者
（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等）；
（4）正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或處于慢性疾病
的急性發(fā)作期，或患有未控制的嚴(yán)重慢性病患者。
（5）經(jīng)接種工作人員評估，認(rèn)為不適合接種的其余
情況
問題四：可以同時接種新冠疫苗和其他疫苗嗎？
目前，新冠疫苗暫不安排與其他疫苗同時接種。如受
種者在相近時間內(nèi)還需接種其他疫苗，應(yīng)與新冠疫苗接種
間隔 14 天以上。當(dāng)接種時間有沖突時，要優(yōu)先保障國家
免疫規(guī)劃疫苗的接種。當(dāng)因動物致傷、外傷等原因需接種
狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病或破傷風(fēng)免疫球蛋白時，
可不考慮與新冠疫苗的接種間隔。
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廣州市兒童健康
保護行動計劃手冊 ?國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表（2021 年版）可預(yù)防疾病疫苗種類接種途徑劑量英文縮寫接種年（月）齡出生
時
1
月
2
月
3
月
4
月
5
月
6
月8 月9
月
18
月
2
歲
3
歲
4
歲
5
歲
6
歲
乙型病毒性肝炎乙肝疫苗肌內(nèi)注射10 或 20μg HepB 1 2 3
結(jié)核病1卡介苗皮內(nèi)注射0.1ml BCG 1
脊髓灰質(zhì)炎脊灰滅活疫苗肌內(nèi)注射0.5ml IPV 1 2脊灰減毒活疫苗口服1 ?；?2 滴bOPV 3 4
百日咳、白喉、破
傷風(fēng)
百白破疫苗肌內(nèi)注射0.5ml DTaP 1 2 3 4
白破疫苗肌內(nèi)注射0.5ml DT 5
麻疹、風(fēng)疹、流行
性腮腺炎麻腮風(fēng)疫苗皮下注射0.5ml MMR 1 2
流行性乙型腦炎2乙腦減毒活疫苗皮下注射0.5ml JE-L 1 2乙腦滅活疫苗肌內(nèi)注射0.5ml JE-I 1、2 3 4
流行性腦脊髓膜炎
A 群流腦多糖疫
苗皮下注射0.5ml MPSV-A 1 2
A 群 C 群流腦多
糖疫苗?皮下注射0.5ml MPSV-AC 3 4
甲型病毒性肝炎3甲肝減毒活疫苗皮下注射0.5ml 或 0.1ml HepA-L 1
甲肝滅活疫苗肌內(nèi)注射0.5ml HepA-I 1 2
注：1. 主要指結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核等。
2. 選擇乙腦減毒活疫苗接種時，采用兩劑次接種程序。選擇乙腦滅活疫苗接種時，采用四劑次接種程序；乙腦滅活疫苗第 1、2 劑間隔 7 ～ 10 天 ;
3. 選擇甲肝減毒活疫苗接種時，采用一劑次接種程序。選擇甲肝滅活疫苗接種時，采用兩劑次接種程序。
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