醫(yī)院運營管理 2023年10月01期

總第024期

醫(yī)院運營管理雜志社 出版發(fā)?

創(chuàng)刊周年 盛贊中華

三醫(yī)智酷 志在三醫(yī)

智為三醫(yī) 健康中國

刊

首

寄

語 奮進新時代 同心創(chuàng)未來

???樂?鳴頌國慶，鶯燕歡歌盛世興。

??在舉國歡騰共慶祖國74華誕的喜慶???，《醫(yī)院運營

管理》雜志在蹣跚學步中，迎來了她的?周歲??。值此創(chuàng)

刊?周年之際，謹代表《醫(yī)院運營管理》編輯部全體采編?

員，向始終關?和???持期刊成?進步的各界??和朋友

們，致以崇?的敬意和衷?的感謝！

???年來，《醫(yī)院運營管理》始終以習近平新時代中國特

?社會主義思想為指導，全?學習宣傳貫徹黨的???精

神，牢記???上、?命?上理念，增強“四個意識”，堅

定“四個?信”，做到“兩個維護”，為加強醫(yī)院黨的建

設，促進醫(yī)院?質量發(fā)展，增強??群眾獲得感，實現健康

中國戰(zhàn)略，為實現中國式現代化奮?前?。

???年來，《醫(yī)院運營管理》秉持“權威、專業(yè)、接地、

深度、前瞻”的辦刊宗旨，???地、聚焦前沿，學術性與

實務性并重，現實性與創(chuàng)新性并舉，?新說、創(chuàng)新作，編輯

潤飾成華章；巧定位、抓特?，縱論業(yè)財融合計；傳真經、

送良策，為醫(yī)院運管出智謀；勤耕耘、善經略，講好發(fā)展新

故事。

???年來，《醫(yī)院運營管理》伴隨著醫(yī)藥衛(wèi)?體制改?的

步伐與醫(yī)院?質量發(fā)展的主旋律，與時俱進，踔厲奮發(fā)；不

斷聚焦醫(yī)院運營管理主題，敏銳觀察醫(yī)院發(fā)展的潮起潮落，

勤勉追逐醫(yī)療?業(yè)的熱點動向，與醫(yī)院?質量發(fā)展共進退，

將全國醫(yī)院建設的先進運營經驗、?效管理?法、??建設

理念等經典作法，精準地推送給不同需求的醫(yī)院管理者，?

求與讀者共振，與醫(yī)管共進，引領醫(yī)院運營管理發(fā)展。

???年來，《醫(yī)院運營管理》猶如?棵剛剛鉆出地?的?

草，以稚嫩之軀經歷著??，倔強著執(zhí)著地向上成?著。在

編輯部全體同仁的?勤耕耘和??作者讀者的???持下，

經歷了?個四季輪回和??洗禮，正在不斷的成?，?向成

熟。

??雜志為半?刊，根據醫(yī)院運營管理需求，確定或更換主

題，學術視?不斷拓寬，讀者群?幅增加，閱讀量不斷提

升，影響?不斷擴?，稿源量?幅增加。

??電?期刊是個新?事物。?前，《醫(yī)院運營管理》已經

成為衛(wèi)?健康領域為數不多的、辦得較好的醫(yī)院運營管理類

電?期刊，贏得了衛(wèi)?健康界越來越多?的喜愛，成為醫(yī)院

管理者和??醫(yī)務?作者值得信賴的良師益友。

??今天，《醫(yī)院運營管理》剛剛創(chuàng)刊?周年，還需要不斷

的學習成?，需要?露的澆灌和陽光的滋潤。衷?希望衛(wèi)?

健康領域和社會各界的專家學者及??醫(yī)務?員等多提意?

建議，給予更多呵護，以便為醫(yī)院運營管理做更多?作和貢

獻。

??站在新起點，開啟新征程。我們將堅守初?，嚴謹治

學，辦出特?，踔厲奮發(fā)，努?探索中國式醫(yī)院管理的精

髓，進?步將期刊打造成醫(yī)院管理者的參謀助?，為推進醫(yī)

院?質量運營管理和?質量發(fā)展，擘畫中國式醫(yī)院管理新藍

圖。

醫(yī)院運營管理雜志主編 魏?檸

2023年9?28?

03

創(chuàng)刊周年 主編寄語

05

《醫(yī)院運營管理》電?雜志

2023年10?01期總第024期

【內部資料】

地







址





北京市朝陽區(qū)東四環(huán)中路82號

商務合作




13121863995/19910218199

?







址




https://www.chyyyygl.com/

主
















編：













魏?檸

編輯部主



任：













路





航

編輯部副主任：













張




平

顧















問：（按姓?筆畫排序）

尹亞鵬








?培勤

王健康






任






俐

袁






鐘








李學進

李






峰











劉煥?

吉增良





張




進

沈漢斌







趙曉東

駱雷鳴

美


術


編


輯：萬



彩






魏云逸

責


任


編


輯：張海鵬






王松茂

采


編


主


任：魏健君

主辦單位




醫(yī)改界醫(yī)院管理標準研究中?

出版單位




醫(yī)改界傳媒

創(chuàng)刊時間




2022年10?

編輯委員會

?告熱線：13121863995

【醫(yī)院運營管理】

2023年10?01期總第024期

P03：主編寄語

P03/魏?檸：奮進新時代


同?創(chuàng)未來

聲明：所刊載內容及圖?僅?于學習交

流，知識產權為相關權利?所有或持有，

?中出現的采訪數據均由受訪者提供并確

認。除??法確認，?編都會標明作者或

出處。如有侵權煩請告知 ，?即刪除替

換。

P07：領導題詞

CONTENTS

P07/創(chuàng)刊周年領導專家題詞寄語

P15：運營管理

權威 專業(yè) 深度 前瞻 接地

P13：黨建引領

P13/黨建引領公?醫(yī)院?質量發(fā)展的思考

P15/公?醫(yī)院運營管理問題分析與對策

P18：業(yè)財融合

P18/完善公?醫(yī)院業(yè)財融合的?點思考

P20：科室建設

P20/加強醫(yī)院科室構建的途徑與意義

06

目

錄

中

CONTENTS

國

醫(yī)

院

運

營

管

理

雜

志

中

國

醫(yī)

院

運

營

管

理

雜

志

中

國

醫(yī)

院

運

營

管

理

雜

志

P29/國考顯??級醫(yī)院與三級醫(yī)院有差距

20

P33/醫(yī)改界傳媒云學院10?份課程安排

P29：國考觀察

P31/?營醫(yī)院運營管理難點及策略研究

P31：院?課堂

P26/醫(yī)保DRG/DIP付費下醫(yī)院運營管理策略

P26：聚焦DRG/DIP

P33：培訓預告

P24：智慧醫(yī)院

P21/公?醫(yī)院精細化運營管理模式探究

P21：精細化管理

P24/智慧醫(yī)院管理背景下的信息化建設研究

醫(yī)院運營管理

07

（排名不分先后）

創(chuàng)刊周年領導專家寄語

??1.管理是永恒的主題，健康是永恒的追求。希望《醫(yī)院運?管理》再

接再厲，推動全?業(yè)堅持公益性?向，堅持?質量發(fā)展，調動??醫(yī)務?

員主?翁精神，弘揚中華優(yōu)秀管理?化，將先進制度、先進技術、先進?

化和先進管理相融合，為??健康再?新功。

?? ——江 宇


國務院發(fā)展研究中?研究員

北京衛(wèi)?經濟學會會?

??2.創(chuàng)刊?周年，助?新發(fā)展。整裝再出發(fā)，奮?譜新篇！

——楊洪偉


原國家衛(wèi)計委衛(wèi)?發(fā)展研究中?副主任

雄安新區(qū)衛(wèi)??才協(xié)會會?

??3.醫(yī)療質量是醫(yī)院的精，優(yōu)質服務是醫(yī)院的神，科學管理是醫(yī)院的

?。希望《醫(yī)院運營管理》雜志成為醫(yī)院的良師益友！

——陳珞咖


中國?間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會會?

國家開放?學?命健康學院院?

??4.虛?向國外學習優(yōu)秀醫(yī)院管理思想和?法，勇于總結和探索中國式

醫(yī)院管理思想、體系和經驗。

——袁 鐘



北京協(xié)和醫(yī)學院教授

中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學??專委會常務副主委、總?事

08

醫(yī)院運營管理

河北省保定市第?中?醫(yī)院護理?員重溫南丁格爾誓?

乘?破浪 奮勇直前

1.??新起點，再譜新篇章，?！夺t(yī)院運營管理》雜志越辦越好！

?????????
































——韓 宇


醫(yī)院管理論壇報社社?

2.堅持正確辦刊?向，突出醫(yī)院運營管理，深化三醫(yī)聯動改?，實

施健康中國戰(zhàn)略，為實現中國式現代化和中華?族偉?復興提供堅強

健康?撐。

——詹積富

福建省醫(yī)保局?任局?

原三明市??常委會主任

3.在新時期、新趨勢、新模式下，中國醫(yī)院管理?臨很多新問題、

新挑戰(zhàn)，祺《醫(yī)院運營管理》守正不橈，創(chuàng)新不斷，為中國醫(yī)院?質

量發(fā)展探索、開路，成為醫(yī)改的實踐者和醫(yī)院管理?化挖掘者和傳播

者。

——廖新波
原?東省衛(wèi)?廳副廳?

??4.宣傳政策，推?經驗，共同為醫(yī)院?質量運營管理和?質量發(fā)展

出?獻策！

——尹愛東


原河北省衛(wèi)?健康委副主任

河北省醫(yī)院管理學會會?

醫(yī)院運營管理

河北省保定市第?中?醫(yī)院護理?員重溫南丁格爾誓?

1.祝賀《醫(yī)院運營管理》雜志創(chuàng)刊?周年，祝愿辦刊百尺竿頭，再

譜新篇。

????????????


























——馮鮮桃

內蒙古醫(yī)院協(xié)會秘書?

2.祝?！夺t(yī)院運營管理》雜志周歲??快樂！感謝雜志社全體同仁

?年來，堅持不懈地為醫(yī)院管理者提供?法、?具、策略，成為醫(yī)院

管理者和醫(yī)務?作者的良師益友和醫(yī)院運營管理的得?助?。衷?祝

愿《醫(yī)院運營管理》明天更美好！

—— 李學進


深圳市醫(yī)院協(xié)會執(zhí)?會?兼秘書?

??3.熱烈祝賀《醫(yī)院運營管理》雜志創(chuàng)刊?周年！希望不忘初?，牢

記使命，堅持以提???健康?平為中?，聚焦醫(yī)院運營管理中的難

點、痛點、堵點精準發(fā)?，努?成為推動醫(yī)院?質量發(fā)展的“智慧

庫”、?業(yè)發(fā)展的“數據庫”、公眾健康咨詢的“知識庫”。

——許鋼柱 原河北省衛(wèi)?健康委副主任

河北省衛(wèi)?健康管理學會會?

4.在公?醫(yī)院邁向?質量發(fā)展的新征程中，《醫(yī)院運營管理》電?

雜志應時??。值此創(chuàng)刊?年之際，衷?祝愿這棵“新苗”勇?醫(yī)改

潮頭、茁壯成?，在醫(yī)界的影響?與?俱增。

——胡仁崇


湖北省醫(yī)院協(xié)會副會?兼秘書?

與時俱進 繼往開來

09

醫(yī)院運營管理

全國中醫(yī)中藥中國??型義診活動?進淶源

河北省保定市第?中?醫(yī)院護理?員重溫南丁格爾誓?

辦出特? 辦出質量

??1.祝賀《醫(yī)院運營管理》雜志周歲??，愿貴刊勇?潮頭再出發(fā)，

做??醫(yī)院管理者的良師益友。

???????????


























——張永?


浙江省義烏市醫(yī)學會會?

2.感謝《醫(yī)院運營管理》雜志?年來，堅持不懈地為醫(yī)院管理者

提供?法、?具、策略，成為了醫(yī)院管理者和醫(yī)務?作者的良師益友

和醫(yī)院運營管理的得?助?。希望繼續(xù)不忘初?，踔厲奮發(fā)，把雜志

辦得越來越好。

?????



































——??啟

?島?學醫(yī)院管理研究所常務副所?

?島?學附屬醫(yī)院總會計師

??3.希望《醫(yī)院運營管理》進?步緊跟醫(yī)改前沿，拓展內容?度，挖

掘實踐深度，努?實踐與探索中國式醫(yī)院運營管理，打造成記錄醫(yī)院

?質量發(fā)展?跡的重要陣地。

——張麗華
武漢?學中南醫(yī)院規(guī)劃運?部部?

??4.《醫(yī)院運營管理》承載著?份責任和使命，來到我們?邊。她以

寬闊的視野、精準的洞察、豐富的內涵、時代的??，服務醫(yī)院財務

管理和醫(yī)院運營管理，贏得了更多讀者的信賴。值此創(chuàng)刊?周年之

際，衷?希望《醫(yī)院運營管理》越辦越好！

——楊正云
中??學附屬第三醫(yī)院總會計師

10

醫(yī)院運營管理

11

全國中醫(yī)中藥中國??型義診活動?進淶源

河北省保定市第?中?醫(yī)院護理?員重溫南丁格爾誓?

夜以繼? ???阻

??1.倡導醫(yī)院精細化運營管理理念，激發(fā)新效能助?醫(yī)院?質量發(fā)

展。祝賀并祝愿《醫(yī)院運營管理雜志》周誕歡欣開盛景，年輪薈萃?

帛章！

——陳志軍


上海交?醫(yī)學院附屬上海?童醫(yī)學中?總會計師

??2.希望《醫(yī)院運營管理》雜志成為中國醫(yī)院管理者的良師益友，為

醫(yī)院運營管理的實踐探索和理論研究提供?質量、開放式、創(chuàng)新型的

交流平臺。

——徐衛(wèi)國
原上海交?醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院院?

醫(yī)院戰(zhàn)略管理研究所所?

??3.在數字化和智能化變?的時代背景下，《醫(yī)院運營管理》雜志助

?醫(yī)院?質量發(fā)展；在機遇和挑戰(zhàn)并存，夢想與艱?同在的快速發(fā)展

中，《醫(yī)院運營管理》雜志站在戰(zhàn)略和業(yè)務的??上，深度推出新知

識、新經驗，成為醫(yī)院拓展全新業(yè)務和運營的好幫?。祝《醫(yī)院運營

管理》雜志越辦越好。

——付國宏 新疆維吾爾?治區(qū)??醫(yī)院總會計師、規(guī)劃財務部主任

4.醫(yī)者的綠???就是醫(yī)院的??銀?。醫(yī)務?員要始終把患者

當親?，把患者當先?，向??學習，依靠???醫(yī)辦醫(yī)?！夺t(yī)院運

營管理》要勇?潮頭，弘揚主旋律，增加正能量，促進和引領醫(yī)院發(fā)

展的正確?向。

??????????????——張曉軍
遵化市??醫(yī)院黨委書記

12

醫(yī)院運營管理

河北省保定市第?中?醫(yī)院護理?員重溫南丁格爾誓?

不忘初? 再譜新篇

??1.365天沉淀，365天發(fā)展，《醫(yī)院運營管理》經歷了?個四季輪回，希望以

周年為新起點，以推動醫(yī)院運營管理為使命，把《醫(yī)院運營管理》雜志辦得更有溫

度和情懷。

——陳 航 北京市世紀壇醫(yī)院黨委書記

??2.醫(yī)院要實現?質量發(fā)展，醫(yī)院運營管理是靈魂。醫(yī)者不是神?眾?視之為

神，良醫(yī)可以濟世；醫(yī)院管理者應該通過科學、精準、?效的運營管理塑造更多的

良醫(yī)?！夺t(yī)院運營管理》雜志以其知識性、專業(yè)性、實?性深刻地影響和轉變著醫(yī)

院管理者的?為，必將在新時代的?變?中發(fā)揮更重要的作?。

——?建強
原云南省?年病醫(yī)院院?

??3.?前?多數醫(yī)院管理者是從臨床專家選拔出來的，他們絕?多數都是某個專

業(yè)領域的帶頭?，但他們中?多數沒有系統(tǒng)的學習過醫(yī)院管理，特別是醫(yī)院運營管

理，所以多數都是依靠傳統(tǒng)經驗進?管理?！夺t(yī)院運營管理》雜志的誕?，給了醫(yī)

院管理者?個學習交流的平臺，將有效促使他們把管理知識、管理?法、管理?段

與醫(yī)院業(yè)務有機整合統(tǒng)?，進?步促進醫(yī)院管理的現代化、科學化、規(guī)范化。

——? 萍

昭通市第???醫(yī)院院?

??4.《醫(yī)院運營管理》雜志助推醫(yī)院?質量發(fā)展，希望以創(chuàng)刊?周年為新的起

點，辦出??的?格，越辦越好！

——吉增良
邢臺市第九醫(yī)院院?

5.緊跟時代脈搏，助?醫(yī)院發(fā)展。以管理為基?，以發(fā)展為導向，以質量為準

繩，以??健康為?標，《醫(yī)院運營管理》應時??，適時?動。愿這本有情懷的

雜志，不忘初?，繼往開來，做好醫(yī)院發(fā)展的交流平臺，成就跨越地域、志于醫(yī)療

事業(yè)的各界朋友們的良師益友。

???????????


























































——楊洪華


鐵?市醫(yī)共體中?醫(yī)院院?

?

醫(yī)院運營管理

??習近平總書記在???報告中強調指出：“全?建設社會

主義現代化國家、全?推進中華?族偉?復興，關鍵在黨?！?/p>

推進公?醫(yī)院?質量發(fā)展離不開黨的全?領導。我們要深刻領

悟習近平總書記的重要講話精神，堅持和加強黨建引領，把黨

的領導落實到推進公?醫(yī)院新體系、新趨勢、新效能、新動

?、新?化建設的全過程各??各環(huán)節(jié)，凝聚起促進公?醫(yī)院

?質量發(fā)展的?量和共識。下?，結合?作實際，就如何加強

公?醫(yī)院黨建?作，合?共筑“推動公?醫(yī)院?質量發(fā)展履職

盡責共同體”思考如下。

??（三）辦好“專題宣講課堂”。通過院黨委率先學習宣

講、各黨?部集中學習宣講，有計劃、分專題、分層次組織黨

員?部和醫(yī)院員?開展學講話、學理論、學知識宣講活動，當

前尤其要注重學習宣講黨的???精神。院黨委書記帶頭講黨

課，各黨?部書記結合?作實際專題講黨課，黨員結合親?經

歷作專題輔導、結合醫(yī)院業(yè)務作專題宣講，邀請有關專家學者

作專題輔導等等，推動學習培訓層層深?、步步遞進。

??（四）辦好“研討互動課堂”。采取參與式、互動式的學

習?式，分層次、分階段、分主題開展研討交流活動。研討交

流中，黨員帶頭把??和?作擺進去，圍繞奉賢新院區(qū)建設，

如何實現兩院?體化管理等，充分落實“全?全意為婦??童

服務”的宗旨，有效開展“實驗性、?范性、加強科學研究”

的辦院?針，為科室、醫(yī)院?質量發(fā)展履職盡責、貢獻?量進

?學習研討，分享交流學習?得。通過研討交流互動活動進?

步促進全體黨員職?讀原?、學原著、悟原理，做到學深悟

透、融會貫通、真信篤?。

??（五）辦好“觀展流動課堂”。組織黨員、團員、?黨積

極分?等?進“??、??”會址、宋慶齡故居等圣地傳承紅

?基因，?進奉賢新城等重點?程感受時代脈動，?進?命?

區(qū)紀念館進?實地觀摩學習，組織觀看專題教育?等，在情景

交融中受到教育和精神洗禮。舉辦書畫展、攝影展、成果展

等，抒發(fā)醫(yī)院?對黨的?限忠誠、對祖國和家鄉(xiāng)的真摯熱愛、

對??的深厚情懷。

???、創(chuàng)新活動載體，進?步筑牢思想根基。如創(chuàng)新開展主

題黨?活動。以黨?部為單位開展“學院史、憶初?、傳薪

?、再奮進”“?進新城重點?程看希望”“?進圣地看歷

史”“傳承紅?基因，堅定理想信念”等系列的主題黨?活

動，進?步堅定理想信念。創(chuàng)新開展“黨員?講堂”活動。通

過“黨員?講堂”將中央和市委的決策部署、會議精神及時傳

遞給全院職?。讓“黨員?講堂”成為黨的創(chuàng)新理論的報告

廳、黨委政府決策的直通?、全院統(tǒng)?思想的議政會。

??思想是?動的先導，認識是?動的動?。強化黨建引領作

?，必須把加強黨的政治建設和思想建設貫穿?作全過程，努

?筑牢思想根基，積極創(chuàng)新思維、搭建平臺，著?發(fā)揮黨員模

范帶頭作?，激發(fā)醫(yī)院全體?部職?的?作熱情，合?共筑

“履職盡責共同體”的思想基礎。

???、采取“2+3”模式，進?步強化思想武裝。即堅持把

學習作為加強思想政治引領、增進思想共識、提升履職能?、

提?履職質量的重要法寶，可通過開設“2個園地”、辦好

“3個課堂”，促進學習教育，提升學習實效。

??（?）開設“線上”學習教育園地。注重發(fā)揮?絡和新媒

體的“線上”優(yōu)勢，充分利?“學習強國”等學習平臺的同

時，在醫(yī)院微信公眾號推出“學習教育園地”，有效職???

機隨時隨地學理論知識、交流?得體會，提?學習效率。

??（?）開設“線下”學習教育園地。注重學習陣地建設，

營造“處處能學習，時時受教育”的學習宣傳氛圍，如，建?

黨員活動室，在黨員活動室開設學習教育專屬園地，為黨員深

?學習理論知識提供資源、場所，營造濃郁的學習氛圍。也可

開設電?學習園地，精選習近平總書記?句等，分期在電?顯

?屏循環(huán)播出，使黨員在駐?觀看中銘記，在潛移默化中感

悟。

13

?：中國福利會國際和平婦幼保健院 孫??

思考之?

推進“凝?鑄魂”?程，解決好“思”的問題

思考之?

實施“組織推動”?程，解決好“?”的問題

我們要深刻領悟習近平總書記的重要講話精神，堅持和加強黨建引領，把黨的領導落實到推進公?醫(yī)院新體

系、新趨勢、新效能、新動?、新?化建設的全過程各??各環(huán)節(jié)，凝聚起促進公?醫(yī)院?質量發(fā)展的?量

和共識

黨建引領公?醫(yī)院?質量發(fā)展的思考

14

醫(yī)院運營管理

全?加強組織體系建設，不斷優(yōu)化?作組織格局，積極完善醫(yī)院

各級組織功能，嚴格黨內政治?活，進?步激發(fā)醫(yī)院各級組織構

筑“履職盡責共同體”的推動?。

???是切實加強黨的領導。充分發(fā)揮院黨委把?向、管?局、

作決策、促改?、保落實的核?作?。在對黨委委員進?業(yè)務分

?的同時，對黨建?作也相應作具體分?，推動黨建與業(yè)務同部

署、同推進、同考核，實現雙融合、兩促進、共提?。

???是切實加強組織建設。遵循“?部建在連上”原則，優(yōu)化

組織設置，實施科室黨組織應建盡建?動。推進黨?部標準化規(guī)

范化建設，選優(yōu)配強黨?部黨務?部。通過層層建?抓落實的黨

建?作體系，把黨員?部組織起來，形成推進醫(yī)院?質量發(fā)展的

“帶動?量”和“頭雁效應”。

??三是切實加強黨內政治?活。堅持從醫(yī)院?作實際出發(fā)加強

黨內政治?活，不斷增強醫(yī)院黨組織的戰(zhàn)??和凝聚?。把堅定

理想信念作為黨內政治?活的?要任務。堅持把習近平新時代中

國特?社會主義思想作為必修課、常修課，著?在學深悟透作實

上下功夫。通過理論學習補?精神之鈣、錘煉黨性筑牢信仰之

基，不斷提?政治判斷?、政治領悟?、政治執(zhí)??。認真貫徹

執(zhí)??主集中制原則。落實黨委領導下的院?負責制,不斷完善黨

委會議事規(guī)則,不斷提升決策的科學化?平。認真開好?主?活會

和組織?活會。堅持談?談話制度，堅持?泛征求意?建議，堅

持利?好批評和?我批評這個武器。不斷提?領導班?和黨員?

部解決???盾和問題的能?,增強凝聚?、戰(zhàn)??和創(chuàng)新?。

（上接第17?）核算?式在未來會被??智能取代。?先，建?

信息共享平臺，各個部?可以將公共信息數據上傳到醫(yī)院的共享

平臺，還可以隨時查詢各個時期、各個環(huán)節(jié)的數據信息，來滿?

???作的需要。通過信息化的服務平臺，將各部?之間的?作

緊密聯系在?起，以此提?醫(yī)院的核?競爭?與發(fā)展?平。其

次，增加信息化建設的資?投?，從醫(yī)院的硬件與軟件??雙管

?下，將醫(yī)技操作、財務管理、物資采購等各系統(tǒng)服務軟件有機

結合，并利?智能科技的?段，對數據資料進?全??、多?度

的解讀，解放??勞動?，實現數據全程共享，提升公?醫(yī)院內

部消息傳遞速度，滿?業(yè)務管理與信息管理的雙重需要。

(四)完善組織架構，落實管理職責

管理職能的有效發(fā)揮主要依靠組織結構的完整性。因此，公

?醫(yī)院想要實現業(yè)財融合，就要完善組織構架，落實責任管理職

責。組織結構形式可以千變萬化，但核?內容還是要服務于業(yè)財

管理。公?醫(yī)院可以挑選綜合素質?的專業(yè)?才組建專?的業(yè)財

管理部?，將業(yè)財管理?作獨?出來，明確該部?成員的??職

責與?作需要。業(yè)務部?也應該協(xié)助醫(yī)院財務?員的?作，及時

提供相關數據，便于調整修正醫(yī)院發(fā)展?標。

??根據國務院辦公廳“關于推動公?醫(yī)院?質量發(fā)展的意?”

要求，突出問題導向，完善?作機制，加強責任傳導，確保“履

職盡責共同體”的建設運?。

???是建?完善協(xié)同發(fā)展機制。圍繞“黨建+”模式，將黨建

?作與醫(yī)療服務、教育教學、學科建設、科學研究、項?建設、

醫(yī)院治理、?才培養(yǎng)等?作深度融合，以黨建為紐帶，構建醫(yī)療

業(yè)務、?化建設、統(tǒng)戰(zhàn)?作、群團?作等協(xié)同發(fā)展新格局。促進

個?專業(yè)?平提升、學科建設發(fā)展，提?學科和醫(yī)院整體競爭

?。

???是建?完善溝通協(xié)商機制。細化完善黨委議事規(guī)則、院?

辦公會議事規(guī)則；優(yōu)化黨委書記與院?、領導班?成員定期溝通

協(xié)商機制；形成院黨委與院中層?部、院職?群眾定期溝通交流

機制，凝?聚?促發(fā)展。

??三是建?完善考核評價機制。堅持黨管?部、黨管?才原

則，健全?部培養(yǎng)制度，完善?才培養(yǎng)、使?和引進管理辦法，

健全?部培養(yǎng)制度，完善考核評價體系，制定切實可?的?才培

養(yǎng)計劃，建?醫(yī)院領導班?成員聯系服務?層次?才制度，探索

建?以醫(yī)德、能?、業(yè)績?yōu)橹攸c的?才評價體系。

??四是建?完善隊伍建設機制。???，做好發(fā)展黨員和黨員

教育管理?作，注重發(fā)展學科帶頭?、醫(yī)療專家、優(yōu)秀?年醫(yī)務

?員?黨；另???，強化“五個帶頭”，即，黨員要做到帶頭

遵章守紀、帶頭愛崗敬業(yè)、帶頭創(chuàng)新攻關、帶頭廉潔?律、帶頭

為?服務。

??創(chuàng)新教育?式，主動適應新時代新要求，運?新媒體多種形

式，加強黨員教育，充分發(fā)揮黨員在推進公?醫(yī)院?質量發(fā)展中

的先鋒模范作?。?????????????????（完）

(五)注重復合型?才培養(yǎng)，提升?作專業(yè)度

?才團隊的培養(yǎng)在很?程度上決定著公?醫(yī)院的發(fā)展?平與

競爭能?。為了適應時代的進步，醫(yī)院應該培養(yǎng)更多有能?、有

遠?、有擔當的綜合型?才，加強對現有財務管理?員以及醫(yī)療

?員的專業(yè)能?培養(yǎng)。業(yè)財融合需要財務?員熟練掌握業(yè)務相關

流程、了解業(yè)務特點、理解業(yè)務需求，這就對現有財務從業(yè)?員

的綜合能?提出了更?的要求。同時，不能忽視?才的培訓?

作，公?醫(yī)院可以從職員的職業(yè)道德素養(yǎng)、專業(yè)能?等??進?

培訓，定期對培訓結果進?考核，結合標準規(guī)范的績效考評指標

給予?定的獎罰，從?激發(fā)員?學習的熱情與?作的積極性。

總之，?處疫情時代與醫(yī)療?業(yè)市場化改?的雙重背景下，

公?醫(yī)院所承擔的責任較過往更加重?。因此，需要不斷提升對

醫(yī)療服務財務?作的控制與管理能?，?業(yè)財融合具有促進業(yè)務

財務信息交流、提升?作效率、轉變財務職能的能?，在公?醫(yī)

院發(fā)展過程中?有可為。針對這種情況，各個醫(yī)院應當端正態(tài)

度，將現有問題先總結后反思，改良對策，針對性開展優(yōu)化措

施，如此才能保障醫(yī)院業(yè)財融合?作的有序推進，推動醫(yī)院??

發(fā)展，更保障我國醫(yī)療衛(wèi)?體系穩(wěn)定運營。
























































(完)

思考之三

開展“機制促動”?程，解決好“?”的問題

醫(yī)院運營管理

15

??隨著我國社會經濟發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)?體制改?的推進，公?醫(yī)

院的運營管理問題逐步顯現。尤其?新冠病毒疫情發(fā)?之后，公

?醫(yī)院在傳染病防控壓?下，運營管理上出現?定程度的債務增

?、財政困難和?員流失等問題。這些問題不僅影響了醫(yī)院發(fā)

展，有的甚?出現經營困難。公?醫(yī)院作為保障??健康的服務

主體，?對困難需要主動采取措施，才能實現?質量發(fā)展。本?

通過分析國內外優(yōu)秀醫(yī)院運營管理?法和模式，提出公?醫(yī)院解

決運營管理問題的建議。

??根據國家衛(wèi)?健康委發(fā)布的部?預算，2021年公?醫(yī)院衛(wèi)?

健康?出預算數?2020年執(zhí)?數減少近103億元，下降72.92%；

?2022年公?醫(yī)院衛(wèi)?健康?出預算數較2021年執(zhí)?數?減少近

6.6億元，下降8.95%。預算說明中顯?，減少的主要原因是不再

安排疫情防控等?次性?出和落實“過緊??”要求，壓減相關

經費，重點壓減了公?經費和衛(wèi)?健康管理事務等項??出中涉

及的?急需和?剛性?出。這表明公?醫(yī)院?法完全依賴政府撥

款，在其運?的各??都需要更加精細化。

??（?）醫(yī)院債務?平提升

??公?醫(yī)院?臨的?要問題為債務負擔加重和資產負債率上

升。深析背后的原因：???，疫情期間各公?醫(yī)院診療量呈現

下降趨勢，加劇醫(yī)院收?減少的情況；另???，防疫?作為醫(yī)

院帶來財政壓?，醫(yī)院需要負擔?常運轉、疫情防控能?建設、

核酸檢測任務和防護物資等多種費?。在如此情況下，公?醫(yī)院

為了維持正常運轉，轉?加?借債?度。疫情結束后，公?醫(yī)院

仍要負擔疫情期間的債務，依然受債務問題和資?問題的影

響。

??公?醫(yī)院作為保障國??命健康安全、提供社會醫(yī)療衛(wèi)?服

務的主體，債務問題會影響政府部?、醫(yī)院供應商和患者等社會

各?的利益。政府不會放任公?醫(yī)院資?缺?不斷擴?，會向醫(yī)

院投?財政補貼，會導致政府財政壓?增加；醫(yī)院為優(yōu)先保證正

常運轉，在資?不?的情況下容易出現拖?供應商貨款的問題；

?公?醫(yī)院為獲得營收?可能會產?“過度醫(yī)療”的情況。

??（?）醫(yī)療衛(wèi)??員壓?與待遇不匹配

??為滿?社會需要，我國衛(wèi)??員總數呈現連年增?狀態(tài)，但

?2020年以來，每年新增?的?數明顯降低。這從側?反映了醫(yī)

院增?的?作需求與?法負擔?員開?之間的?盾。在營收緊張

的情況下，部分醫(yī)院采取了縮減醫(yī)護?員獎?的?式來減少開

?，與此同時，醫(yī)護?員要承擔醫(yī)療、科研與社會疫情防控的任

務，?作量不減反增，導致醫(yī)護?作者的職業(yè)責任與薪資待遇失

衡。

??財政壓?下難以保障醫(yī)護?員的福利待遇，容易造成?才流

??（?）債務情況

??根據國家衛(wèi)?健康委發(fā)布的《關于2020年度全國三級公?醫(yī)

院績效考核國家監(jiān)測分析情況的通報》和《關于2020年度全國?

級公?醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析情況的通報》，2020年全國有

20個省份醫(yī)療盈余為負，占?62.5%，較2019年增加56.25%。全

國參與考核的三級和?級醫(yī)院醫(yī)療盈余率分別較 2019年下降

3.60%和 2.73%。 同 時 ，根 據 《 中 國 衛(wèi) ? 健 康 統(tǒng) 計 年 鑒

（2021）》統(tǒng)計數據，2020年公?醫(yī)院總資產約3856億元，總負

債約1764億元，資產負債率約為45.75%。

??（?）診療?次同?情況

??根據國家衛(wèi)?健康委統(tǒng)計信息中?公布的2020年1?11?全

國醫(yī)療服務情況相關數據，新冠病毒疫情發(fā)?后全國醫(yī)療機構診

療?次普遍出現下降情況，同?下降 11.5%。其中，公?醫(yī)院

2019年 1? 11?診療?次數為 288948.5萬，2020年同期下降為

251117.4萬，同?下降13.1%，來院就診?數明顯減少。據國家

衛(wèi)?健康委統(tǒng)計信息中?統(tǒng)計，2020年2?全國醫(yī)療衛(wèi)?機構診

療?次同?下降近40%；與2019年同期相?，全國公?醫(yī)院的診

療量下降47.5%，其中三級醫(yī)院診療?次下降51.8%。

??（三）衛(wèi)?健康費??出情況

??國家衛(wèi)?健康委發(fā)布的2018-2021年《我國衛(wèi)?健康事業(yè)發(fā)

展統(tǒng)計公報》中全國衛(wèi)?健康總費??出情況顯?，各?對衛(wèi)?

健康的?出都有所增?。?2020年起，全國衛(wèi)?總費?超70000

億元，且呈現增?趨勢。

??（四）部?預算情況

?、公?醫(yī)院運營管理現狀 ?、公?醫(yī)院運營管理問題與分析

來源：中國醫(yī)院雜志 ?帥蔚 鄧 勇

公?醫(yī)院作為保障??健康的服務主體，?對困難需要主動采取措施，才能實現?質量發(fā)展

公?醫(yī)院運營管理問題分析與對策

醫(yī)院運營管理

失。我國?才與患者集中流向三甲醫(yī)院和?城市的情況不斷增

加，?定程度上致使部分醫(yī)院?才流失、診療質量下降，進?

步加劇了醫(yī)療資源不平衡，使部分醫(yī)院的?存與發(fā)展更加艱

難。

??（三）財政補貼不穩(wěn)定，醫(yī)院負擔較重

??財政撥款是醫(yī)院除診療收?外另?主要獲取資?的?式，

部分公?醫(yī)院以財政補貼為?存發(fā)展的重要資?來源。表1數據

顯?，政府衛(wèi)??出?量增加。2020年醫(yī)院績效考核通報中也

顯?，2020年全國?級公?醫(yī)院的財政撥款收?占總收?的?

例為22.02%，較2019年增加9.76%。但各地政府在疫情發(fā)?期

間為控制疫情?采取相關管控措施，財政收?緊張，疫情結束

后財政恢復需要時間，不能?即保證對公?醫(yī)院的醫(yī)療補貼，

?定程度上加?了公?醫(yī)院的經濟負擔。

??（四）危機管理能?有待提升

??1.危機情況對我國公?醫(yī)院財務制度帶來沖擊。公?醫(yī)院

原有的財務制度與資?流轉模式?法?效應對如新冠病毒疫情

等?型危機情況，醫(yī)院?出激增，致使財務陷?緊張狀態(tài)。醫(yī)

院的應急資源和捐贈物資的管理制度不夠完善，導致物資分配

效率不夠?。?對持續(xù)時間較?的危機情況，公?醫(yī)院原有的

財務制度不能夠適應“艱苦”的環(huán)境。另外，部分公?醫(yī)院通

過擠占??流動資?提供基建項?和設備購置所需資?，??

常運營所需的資?則通過拖?供應商貨款和借?銀?短期貸款

維持。此種財務運??式抗?險能?弱，危機下原本就脆弱的

資?平衡被打破，導致醫(yī)院運營能?持續(xù)下降。

??2.現有應急預算管理的可操作性有待加強。醫(yī)院現有的應

急預算管理多基于正常時期的理論研究，?危機情況下會出現

較?的不確定性。因此，原有的應急預算管理?案難以做到及

時準確應對處理。

??（?）強化醫(yī)院運營分析能?，提?資源配置使?效益

??1.醫(yī)院強化運營分析能?以輔助制定出?之有效的政策。

醫(yī)院通過分析收?結構變化了解醫(yī)院收?的質量情況；通過分

析?出結構了解醫(yī)院成本控制重點以及運營成本情況；通過?

些核?指標衡量醫(yī)院的運營效益和質量變化情況，如醫(yī)療服務

收?、醫(yī)療服務收?占?、可?配收?等；測算醫(yī)院及科室的

固定成本和變動成本，通過本量利分析確定醫(yī)院整體以及科室

的盈虧平衡點；通過保本點分析，確定醫(yī)院及科室的盈虧平衡

?標業(yè)務量；通過分析現?流?和流出情況，重點分析流出的

主要項?，及時觀察醫(yī)院現?流發(fā)展態(tài)勢。醫(yī)院的運營管理部

?可以建?科室運營助理專員機制，協(xié)助臨床科室對科室運營

的效率和效益進?系統(tǒng)分析，調動科室積極性，提升科室職業(yè)

化管理能?和運營?平。另外，要做好應付賬款及資本性?出

等現?流出項?的統(tǒng)籌管理，關注收?規(guī)模和結余情況。

??2.公?醫(yī)院要實?可?的成本管控，重點在于提?資源配

置使?效益。公?醫(yī)院過往注重粗放式的規(guī)模性擴張，但效益

轉化?有限。?對經濟壓?，醫(yī)院需要通過精準判斷，投?合

理資源，提?資源配置使?效益，以醫(yī)院能夠獲得可持續(xù)發(fā)展

能?為?標，向?質量發(fā)展轉變。?先，通過醫(yī)院?體化數字

平臺，對物資耗材進?科學的調配與發(fā)放。其次，根據實際情

況動態(tài)調整?員分配，減少????的不必要開?。最后，嚴

格審配各項?出，拒絕不必要的醫(yī)院建設和沖動性醫(yī)療設備購

買，嚴格把控醫(yī)療設備的事前采購論證和經濟效益分析。

??（?）充分利??絡信息平臺，幫助醫(yī)院有效“開源”

??針對公?醫(yī)院營收減少的困境，公?醫(yī)院應抓住信息化的

時代抓?，充分利??絡信息平臺的?效性、統(tǒng)籌性和便利

性，多渠道幫助醫(yī)院“開源”。

??1.建?信息化管理平臺。信息化管理平臺可以有效打破各

部?間信息壁壘，實現信息互通，從?提升醫(yī)院整體運?管理

效率。信息化管理平臺的?效性可以有效幫助醫(yī)院在公共衛(wèi)?

事件發(fā)?時統(tǒng)籌規(guī)劃，第?時間作出合理決策。

??2.發(fā)展遠程醫(yī)療。?接觸式服務不僅可以在疫情期間幫助

醫(yī)院提升診療效率，還可以在常規(guī)診療中克服物理距離、提?

診療效率。利?互聯?平臺，發(fā)展遠程醫(yī)療，專家在線為患者

提供?對?式的診前咨詢、診后答疑和復診開?等便捷?效的

就醫(yī)服務，可有效突破時空限制，延伸服務半徑，實現整體流

程及資源配置優(yōu)化，創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下

沉，增強群眾的獲得感，提升醫(yī)院整體服務?平。

?? 3.發(fā)展“互聯?＋醫(yī)保服務”。開展“互聯?＋醫(yī)保服

務”不僅可以幫助?期依賴藥品的慢性病患者與腫瘤患者解決

“拿藥難”的問題，更能幫助醫(yī)院拓寬運營半徑。北京市醫(yī)療

保障局出臺政策，打通互聯?復診服務醫(yī)保線上報銷渠道，?

持定點醫(yī)院開展互聯?復診服務。中國醫(yī)學科學院?外醫(yī)院針

對部分患者有復診和開藥的需求，推進在線復診續(xù)?、醫(yī)保報

銷、外配處?的“?站式”服務，為其擴?運營服務半徑起到

了?撐作?。采取 “互 聯?復診 ＋醫(yī) 保報銷 ＋外 配處?流

程”，既?便了患者拿藥取藥，?利?線上醫(yī)保便捷的優(yōu)勢提

升了醫(yī)院的診療效率。

??（三）借鑒“三明模式”，破除醫(yī)保困局

??各地?前紛紛開始推動醫(yī)?；?與企業(yè)直接結算。這?舉

措本意是為解決醫(yī)保、醫(yī)院、藥企的“三?債務”問題。但事

實上，醫(yī)保資?不僅?于患者治療和?藥，更是醫(yī)院資?流轉

的重要組成部分。除此之外，藥品、耗材零加成也?定程度上

加?了醫(yī)院的資?壓?。

??為解決這?問題，福建省的“三明模式”是?良好的學習

范本。此模式將醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯動起來，以政府為改?重

點，整合醫(yī)保資?，統(tǒng)籌規(guī)劃。既不直接將醫(yī)保資?跳過醫(yī)院

?付給企業(yè)，讓醫(yī)院??負擔資?壓?；也不將醫(yī)保資?直接

給醫(yī)院任其使?，可以有效解決拖?企業(yè)債款的問題?！叭?/p>

模式”下，部分資?直接?于?持醫(yī)院的運?和?付醫(yī)?的?

資，將公?醫(yī)院從?負營收的壓?中解放出來，回歸治病救?

的公益性?的；將醫(yī)保統(tǒng)?管理、合理分配，統(tǒng)籌規(guī)劃下的醫(yī)

院不會再出現拖?債款、為了營收過度醫(yī)療等問題。

三、解決公?醫(yī)院運營管理存在問題的對策建議

16

醫(yī)院運營管理

17

??（五）加強管理創(chuàng)新，深化創(chuàng)新運營模式??

??1.抓住在公共衛(wèi)?危機中暴露的運營管理問題，進?應急管

理制度創(chuàng)新。根據實際情況建?醫(yī)院應急財務管理組織，可以借

鑒近年來提出的?態(tài)型組織，由前、中、后臺組成架構。組建靈

活柔性執(zhí)?具體任務的前臺，即職能科室和臨床科室；為前臺提

供全?賦能服務的中臺，即應急財務管理辦公室；指明?期戰(zhàn)略

?向與整體戰(zhàn)略布局的后臺，即應急管理委員會，形成?個實現

分?與協(xié)作有效平衡、提供全?有效賦能的應急財務管理?絡。

此外，要加強醫(yī)院應急物資的統(tǒng)籌管理，要做到對醫(yī)院應急物資

單獨監(jiān)管，嚴格要求醫(yī)院應急物資動態(tài)充?。

??2.調整醫(yī)院運營管理架構。?前，部分醫(yī)院運營管理缺少整

體規(guī)劃，管理機制不完善，管理流程不科學，管理?式不規(guī)范。

醫(yī)院缺乏統(tǒng)?信息系統(tǒng)，業(yè)務和財務數據整合共享不?，管理會

計?具應?簡單。針對這些問題，公?醫(yī)院應當充分按照國家政

策?件精神進?改?建設，堅持公益性、整體性、融合性、成本

效率與適應性的有機統(tǒng)?。加強運營管理的組織建設，明確職能

與分?，做到專?專事專責。強化決策機制，健全分?機制，細

化落實機制，構建反饋機制，完善制度體系。針對運營管理??

出現的問題，醫(yī)院應明確重點任務，組織加?保障?度，做到真

改?、真落實、真解決。

??公?醫(yī)院的運營管理模式需要根據現實情況來尋求改變。學

習國內外優(yōu)秀措施和經驗，結合互聯?優(yōu)勢，在管理模式和?法

??實現創(chuàng)新，結合實際情況轉型升級，將有助于推動公?醫(yī)院

???質量發(fā)展。（參考?獻略）??????????（完）

????

員?的思想動態(tài)，及時消除員?的抵觸情緒，以提?其?作積極

性，激發(fā)其?作激情。

搞好科室建設，達到科室有凝聚?和戰(zhàn)??，努?完成各項

?作任務，必須依靠技術進步，積極開展形式多樣的科室合理化

建議和技術創(chuàng)新活動，樹愿景、?標桿，開展創(chuàng)新型科室活動，

探索科室的新?法和思維，將傳統(tǒng)的?作經驗與現實中經驗結合

起來，使科室建設始終處于最佳狀態(tài)；同時也要加強科室政治素

質培養(yǎng)，認真落實“三個代表”重要思想、愛崗敬業(yè)，?爭創(chuàng)建

?個和諧的新科室形象。

科室要引導職?樹?以病?利益為本的服務理念，推??性

化服務，倡導?明?語，加強醫(yī)患溝通。以病?為中?，抓職?

的素質教育和?為舉?，進?語?禮儀?為規(guī)范培訓。同時管理

制度與防范措施要配套，讓病?真切看到?性化服務措施，感受

到醫(yī)院的??關懷。構建相互信任的醫(yī)患關系，需要雙?的換位

思考，增進相互理解，構建和諧科室需要?家?起努?。（完）

??（四）加強合作聯營，推進醫(yī)聯體建設

??合作聯營是歐美社會中獨?經營的醫(yī)院為了對抗?型醫(yī)院

集團，?發(fā)地聯合起來，采?統(tǒng)?公認標志，執(zhí)?統(tǒng)?市場營

銷策略的運營模式。這種模式可以有效加強?醫(yī)院的?保能

?，使其不被?醫(yī)院虹吸。我國公?醫(yī)院雖然不能夠采取這種

基于資本的聯合，但是可以借鑒這種醫(yī)院間相互合作的?式。

醫(yī)聯體模式就是更加符合我國國情的措施，其并不要求醫(yī)院成

為?個組織集團，?是通過因地制宜、分類指導，充分考慮醫(yī)

療衛(wèi)?機構地域分布、功能定位、服務能?、業(yè)務關系、合作

意愿等因素，分區(qū)域、分層次地組建醫(yī)聯體。

??醫(yī)聯體模式可以有效實現資源優(yōu)化配置，緩解醫(yī)療資源不

平衡。在醫(yī)聯體模式下，各醫(yī)院可以進??員、技術、設備等

資源的共享，在社會中實現就醫(yī)合理分級，從?避免醫(yī)療資源

的虛耗，既滿?醫(yī)院發(fā)展需求也?便患者就醫(yī)。

??另外，醫(yī)聯體模式下的公?醫(yī)院不再盲?尋求“全?開

花”，?是“精準打擊”，根據實際情況找準??的發(fā)展定位

與?向。?如?？祁愥t(yī)院可以進?步發(fā)展??的強勢科室，提

?醫(yī)院在本專業(yè)領域的技術?平與知名度，進?吸引患者與資

源；中醫(yī)醫(yī)院可以加強對傳統(tǒng)中醫(yī)防治傳染病等相關學科的建

設，積極宣傳中醫(yī)藥的應?成果與特殊療效，贏得患者信任，

拓展醫(yī)院的醫(yī)療普及?。

??醫(yī)院在醫(yī)聯體模式下完善??功能定位、建??效發(fā)展機

制，從?優(yōu)化醫(yī)院的債務?險管理，有效避免醫(yī)院陷?“債務

泥潭”。

（上接第18?）據，是?治?向法制的途徑，只有落實各項規(guī)

章制度，嚴格執(zhí)?規(guī)程，才能使?產過程?為規(guī)范化標準化。

專業(yè)技術培訓要常抓不懈。在專業(yè)技術培訓上，要正確處

理專業(yè)技術和醫(yī)療安全之間的辯證關系，技術熟練的程度直接

影響著醫(yī)療安全?作的進展與效果，這就要求科室經常開展技

術培訓、技術?武等活動，提?科室成員業(yè)務素質，鍛煉科室

?員應急處理能?，熟知常?危重病癥的處理程序，隨時做好

危重病癥的應急預案。

科室管理做到以?定崗。根據員?的特?合理安排?作崗

位，揚?避短。在科室建設中要根據員?的個性特點進??員

的合理搭配，以使員?更好的發(fā)揮特?，充分調動員?的?作

積極性，保證員?在?作中有?個愉快的?情，減少摩擦。這

樣才能夠保證各項?作任務的如期完成，各項規(guī)章制度也才能

夠的有效實施。?員管理做到以德留?、以情留?。員?，特

別是業(yè)務??的流失對?產的影響較?，如不及時加以控制，

將直接影響醫(yī)院的發(fā)展。對于科室員?，除了要?醫(yī)院管理制

度去約束他們，還要搞清楚他們在想些什么？他們需要什么？

管理者要為他們排憂解難，消除他們的思想顧慮。要認真把握

五、豐富科室?化內涵提?科室凝聚?

醫(yī)院運營管理

(?)業(yè)財融合能夠提升公?醫(yī)院發(fā)展的質量與效益

當前，公?醫(yī)院的發(fā)展?式正從過往的擴張型、粗放型向

?質量、?效益型轉變，由以前的追求機構數量和規(guī)模，向當

前的注重醫(yī)療效率與效益進?轉變。在轉型過程中，業(yè)財融合

?作的開展能夠以財務管理?作為起點，利??系列的科學管

理?段與?具，加強內部業(yè)務信息與財務信息的互聯互通，形

成業(yè)務導向型的財務管理?作，進?為醫(yī)院戰(zhàn)略管理決策提供

數據?持與依據，提升醫(yī)院的發(fā)展質量與效益。

(?)業(yè)財融合?作能夠推動公?醫(yī)院的財務管理轉型

從財務?作層?來說，財務?作?體能夠分為基礎核算?

作以及進階財務管理?作，前者更注重會計記錄，即對已發(fā)?

的經濟事項進?記錄，?后者則將管理關?前移，更加側重于

事前的管理與預測，是醫(yī)院各項經濟活動開展的基礎。近年

來，隨著相關政策的落地，財務管理?作在各醫(yī)院愈加重要，

是各醫(yī)院謀求發(fā)展的重要?作之?。

(?)思想觀念落后，業(yè)財融合意識薄弱

當前，即便業(yè)財融合相關觀念的提出已經過了?段時間，

但在?些公?醫(yī)院仍然存在著思想觀念落后、業(yè)財融合意識薄

弱的問題，其主要體現在以下?個??。?是重醫(yī)療、輕管

理，醫(yī)院的?作重?過度傾斜于醫(yī)療業(yè)務的開展、醫(yī)療技術的

提升，忽視了財務管理?作的開展；?是管理層對業(yè)財融合?

作認知不全?，將相關的任務全部分配給了財務部?，忽視了

?線科室應該參與的重要性，導致?些科室并不重視業(yè)財融合

?作。例如不認真完成預算指標，不配合財務?作做好相應的

數據整合上交?作等，更有甚者??地或極端地認為業(yè)財融合

?作在極?程度上影響了其?作的正常開展，不僅給財務?員

帶來了極?的?作量，還使得業(yè)財融合?作難以發(fā)揮其真正的

效?。造成該問題的原因主要有兩??，???是?多醫(yī)院的

管理層出?于醫(yī)療?作，對于醫(yī)療?作的專業(yè)性不容置疑，但

忽視了管理?平的提升，也缺少相應的學習，進?導致了思想

理念的落后，業(yè)財融合停留在概念上，缺少實際的應?；另?

??則是醫(yī)院內部的宣傳引導?作做得不夠，沒有起到良好的

?范效?，導致醫(yī)院內部的科室?作?員對于業(yè)財融合?作的

理解不夠，且配合意愿較低。

(?)財務管理的?段單?，難以滿?業(yè)財融合需要

實際?作中，業(yè)財融合的實現必然通過了?量的財務管理

?段去推動相關?作的開展，但是當前?些醫(yī)院財務管理的?

段過于單?。理論上來說，醫(yī)院的各項醫(yī)療服務的開展以及醫(yī)

療設施的購買都需要進?詳細的預算分析以及收益分析，因為

醫(yī)療設備和醫(yī)療科研?作的開展應當被視為投資?作，需要財

務?員對其回報率進?評估，并在每期制定相關的預算，確保

18

?、公?醫(yī)院業(yè)財融合的重要性分析

?、公?醫(yī)院業(yè)財融合現狀與問題

業(yè)財融合?作作為公?醫(yī)院優(yōu)化??管理?式、提升業(yè)務

開展效率、改善財務?作現狀的重要抓?，亦是公?醫(yī)院強化

內部控制、加強內部信息交互的重要?段。因此，業(yè)財融合?

作當前已成為??公?醫(yī)院管理?作的重要內容之?，財政部

等上級有關部?均出臺了?系列意?，將公?醫(yī)院的財務?作

提升到管理會計的?度，近年來相關?獻也呈現井噴態(tài)勢。即

便如此，?多公?醫(yī)院的業(yè)財融合?作仍然存在著思想觀念落

后、財管?段單?、信息化?平低、組織架構不全、相關?員

綜合能??缺等問題。在此背景下，本?將嘗試從意義??，

對公?醫(yī)院業(yè)財融合?作存在的問題進?深度分析，闡述當前

現象，分析成因，針對性提出優(yōu)化對策，做到對癥下藥。

完善公?醫(yī)院業(yè)財融合的?點思考

各個醫(yī)院應當端正態(tài)度，將現有問題先總結后反思，改良對策，針對性開展優(yōu)化措施，如此才能保障醫(yī)院業(yè)財

融合?作的有序推進，推動醫(yī)院??發(fā)展

來源：醫(yī)改界傳媒

19

各項?作有章可循。但是，當前部分醫(yī)院的內部缺乏相應的預

算，在進?相關科研、投資?作前也沒有基本的預估收益?

作，進?導致相關?作的開展?分混亂。財務?作也沒有起到

針對業(yè)務的引導作?，難以滿?業(yè)財融合?作的需要。其原因

是過去公?醫(yī)院?期缺乏競爭，并能獲得相應的財政補助，因

此?多數醫(yī)院對預算管理?作缺乏應有的重視，對于相關的投

資收益預估?作也缺乏?定的了解，才導致當前公?醫(yī)院財務

管理的?段過于單?、落后，難以滿?業(yè)財融合?作的需要。

(三)信息化程度低，沒有運?好信息技術

由于公?醫(yī)院的特殊性，其收?的途徑較為有限，除了通

過??醫(yī)療技術服務獲取收?外，就是靠政府的財政?持。隨

著醫(yī)療器械價格的上漲，專業(yè)醫(yī)療技術?員對?資待遇的追求

越來越?，??、物資的?出費?占了公?醫(yī)院資?的很??

部分，致使?部分公?醫(yī)院在財務信息化建設上的投?減少。

現如今，仍有部分公?醫(yī)院的財務管理系統(tǒng)只能滿?財務管理

的需要，?法做到與業(yè)務管理充分融合。各部?之間的信息系

統(tǒng)都較為獨?，沒有建?起信息共享平臺提供信息的交互、分

享服務。公?醫(yī)院每?都會產??量的信息數據，復雜且繁

多，導致部?之間的?作交流存在?定程度的阻礙，有效信息

得不到及時的交流分析，難以為業(yè)財融合的開展提供有?保

障。由于公?醫(yī)院未能有效地運?信息化技術，使得各部?之

間不能將診療信息、成本信息等及時反饋給財務管理部?，?

?降低了財務管理?作的效率，?形之中也增加了財務?險的

概率。因此，合理運?智能化科技可以有效促進醫(yī)院對財務?

險的管控，進?步實現精細化管理，更好地推動業(yè)財融合。

(四)組織架構不健全，?法滿?管理需要

管理層在發(fā)揮管理作?時得?于完善的組織架構，業(yè)財融

合需要將公?醫(yī)院內部的組織架構創(chuàng)新，適當地改良之前的組

織形式。具體的組織形式是不確定的，沒有固定的?式，這就

體現出業(yè)財管理職能的重要性。接管公?醫(yī)院業(yè)財管理活動，

既可以在原有的組織下進?調整，也可以重新改變組織結構，

成?專?的有關部?和招募專業(yè)?員，這都由公?醫(yī)院的業(yè)務

發(fā)展和內部需求所決定?，F存的?個關鍵問題，?是過分借鑒

國外公?醫(yī)院的組織架構，導致?搬硬套的情況，并不能滿?

??管理的需求。這是因為管理層和財務部?的重視也沒有到

位，導致財務部?不能及時地完善組織架構。?是管理部?的

責任重?，并不能有效地解決業(yè)財問題。醫(yī)院的財務管理主要

是圍繞財務本?展開的，?在實際?作中，財務管理部?會開

展其他?作，并不能真正發(fā)揮其職能。由此可以看出，完善的

組織架構可以更加明確?作?的、加快?作效率，充分滿?管

理的需求。

(五)相關?員綜合能??缺，?作專業(yè)性不?

現今，公?醫(yī)院實現業(yè)財融合的關鍵在于業(yè)財?員隊伍的

建設。然?，?業(yè)對業(yè)財?員的專業(yè)能?素養(yǎng)要求極?。??

?，要求具備完善的財務知識，熟悉國家相關的法律法規(guī)和公

?醫(yī)院的管理要求；另???，要求熟悉公?醫(yī)院的業(yè)務知

識，以及公?醫(yī)院的產品和服務，了解服務流程。然?具備綜

醫(yī)院運營管理

合能?的相關?作?員是極度匱乏的，或者?作?員在某??

?的能?很突出，但不具備綜合素質能?，這也導致了?作專

業(yè)性的不?。存在的問題在于，???，?作?員在上崗之前

并沒有專業(yè)的培訓。這也導致了?作?員缺乏應變能?，在緊

急情況下不能及時處理，專業(yè)知識也沒有得到很好的完善。另

???，業(yè)財?員沒有獎勵措施，業(yè)財?員不能調動?主能動

性，通過獎勵的?式，更能激勵其主動加強其專業(yè)素養(yǎng)。另

外，有些公?醫(yī)院的業(yè)財員?是從別部?選調過來的，其專業(yè)

性并不?，因此溝通能?也有限。

(?)樹?業(yè)財融合理念，發(fā)揮業(yè)務財務協(xié)同作?

在業(yè)財融合模式的推進?作中，公?醫(yī)院應該先從員?的思想

建設層???，樹??個正確的業(yè)財融合理念，才能更好地發(fā)

揮業(yè)務財務共同協(xié)作的作?。?先，公?醫(yī)院可以通過邀請業(yè)

財融合研究??的專業(yè)??舉辦知識講座或學習交流會，以?

種專業(yè)、科學的?段，幫助醫(yī)院?作?員對業(yè)財融合模式進?

全?解讀，促進業(yè)財融合在醫(yī)院的全?建?。其次，要強抓醫(yī)

院?層領導?員對業(yè)財融合的重視程度，組織專?的管理?

組，對業(yè)財融合的相關政策內容進?實時的分析解讀，明確業(yè)

財融合?作的重點、難點及?險。只有真正掌握業(yè)財融合?作

的核?關鍵，才能充分發(fā)揮業(yè)財融合的積極作?。最后，醫(yī)院

要對??的發(fā)展有?個整體的規(guī)劃，?勵醫(yī)院各部?積極參與

到業(yè)財融合的?作中，在允許的條件下跨部?合作，創(chuàng)造良好

的財務管理與業(yè)務管理結合的?作氛圍，規(guī)范?作?為，嚴格

遵守財務管理的規(guī)章制度，從不同?度推動業(yè)財融合在公?醫(yī)

院的全?實施。

(?)加強預算管理，促進業(yè)財融合?作開展

醫(yī)院的預算管理是影響其健康?遠發(fā)展的重要原因之?，

在很?程度上決定著醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略?標的制定與實施。?般來

說，醫(yī)院的預算管理?作就是通過對項?進?事先的考察分

析，采?科學合理的編制?法最?限度地提?資產的使?效

率，實現社會效益與經濟效益的雙贏?標。因此，公?醫(yī)院更

應該加強??的預算管理?作，明確預算?標，并將業(yè)務管理

與預算管理?作有機融合，真正實現業(yè)財融合的?標。對于預

算指標的確?，應該兼顧財務性指標與醫(yī)療業(yè)務性指標，兩者

缺?不可，互相轉化，做到將醫(yī)療業(yè)務指標融會貫通轉為經濟

指標。同時還要建?明確的績效考評體系，在對業(yè)務能?考核

的同時融?財務績效考核，在考評?診?次、出院?次、患者

滿意度的同時加?資產收益率、資產使?情況的考核，真正做

到業(yè)務與財務的充分結合。最后，合理的監(jiān)督管理在?定程度

上能夠促進預算管理的全?實施，通過對預算管理全過程的監(jiān)

督檢測，有效降低?險發(fā)?的概率，及時發(fā)現業(yè)財融合?作中

存在的問題與不?，及時改正，避免造成更?的損失。

(三)重視信息?平提升，發(fā)揮信息技術作?

現如今，科技發(fā)展突?猛進，傳統(tǒng)的??
（下轉第12?）

三、完善公?醫(yī)院業(yè)財融合的對策思考

醫(yī)院運營管理

和諧科室是充滿創(chuàng)造活?、具有和諧醫(yī)患關系、?員和睦

相處、穩(wěn)定有序、利益關系協(xié)調的科室。構建和諧科室必然要

求創(chuàng)造良好的?際關系環(huán)境?？梢哉f，形成團結互助、平等友

愛、融洽和諧的?際關系環(huán)境，是和諧科室應具有的基本特

征。科室整體素質的?低，體現和反映了醫(yī)院的醫(yī)療技術、經

營管理?平和市場競爭能?。科室建設的好壞，將直接影響醫(yī)

院的社會形象和經濟效益，甚?決定著醫(yī)院的后備?才培養(yǎng)和

?存發(fā)展。如何構建和諧科室是?個很?的課題，更需要多?

?的?作和努?。?編認為，最基本的是要把握住以下?個關

鍵。

科室作為醫(yī)院的組織單元和重要的構成細胞，其基礎地位

是不容置疑的。?旦失去了堅固的基礎，?切都將成為空中樓

閣、海市蜃樓。因此，如何充分認識和發(fā)揮科室建設的重要意

義和作?就顯得格外重要。

?先，科室是醫(yī)院實現?我發(fā)展壯?的有效載體。科室建

設搞好了，醫(yī)院的基礎才能夠穩(wěn)固，基礎穩(wěn)固了醫(yī)院才能夠發(fā)

展，醫(yī)院發(fā)展了職?的收?和?活?平才會?漲船?。

其次，科室是醫(yī)院孕育、培養(yǎng)、發(fā)現各類技術?才和領導

?部的重要陣地，是醫(yī)院職?鍛煉提?、展?才華、實現??

價值的舞臺。科室建設是提升醫(yī)院凝聚?和競爭?、實現醫(yī)院

現代化管理的客觀要求和前提。只有科室建設的?平提?了，

醫(yī)院凝聚?和競爭?增強了，醫(yī)院的現代化管理?平提?了，

醫(yī)院的社會形象和社會效益才能得到最?限度的體現和發(fā)揮。

隨著我國改?開放的不斷深?，醫(yī)院科室建設的重要性也逐

漸被越來越多的?所認識和重視。但在現實?活中，隨處可?由

于對科室建設產?認識上的誤區(qū)，?表現出的種種不理解、不積

極、不?持等現象的存在：有的職?認為科室建設?作是醫(yī)院領

導、管理部?或科主任的事，與??關或?少是關系不?，主觀

上只注重?作任務的完成，?忽視了制度、規(guī)范的建設管理；還

有的科室或職?，對于科室建設創(chuàng)建?作僅限于做蜻蜓點?式的

表??章，或三天打?兩天曬?式的敷衍了事，缺乏深?、持

久、全?的創(chuàng)建計劃、安排和?標，更有甚者，純粹是為了應付

檢查，其后果可想?知。因此，我們很有必要從克服種種認識上

的誤區(qū)和端正態(tài)度??，積極教育和引導職?，在提?認識的基

礎上，轉變科室建設的態(tài)度，變消極為積極，充分調動和發(fā)揮每

個職?的積極性和創(chuàng)造性。

科室建設是?個動態(tài)的過程，其內容和標準會隨著管理?段

的創(chuàng)新和?平的提??不斷完善、更新。這就需要我們?發(fā)展的

觀點來思考、總結科室建設的成績與不?，?膽嘗試和探索新途

徑和新?法。

?先，要抓好科室?員技能和素質培訓。選派??醫(yī)護?員

到上級醫(yī)院進修，定期或不定期地舉?各種技能、素質培訓班、

“三基”考試或技術?武，培養(yǎng)?才、發(fā)現?才、提拔?才，將

合適的?才?在合適的崗位上，形成?種積極向上的學習??。

其次，建???參與的考評機制。將科室建設?作分解、落實到

科室的每個成員?上，實?責任考核制，使科室建設事事有?

管、??有事做，調動職?參與的熱情和積極性，提?科室建設

的?平。

?先，要培養(yǎng)和選好科主任。要搞好科室建設，科主任的作

?異常重要，科主任就是科室醫(yī)療經營活動和各項?作的組織群

體，是現場的直接指揮者和決策者?？浦魅问强剖夜芾淼暮??

物，是?產和?常管理?作的指揮者和組織者，他們在科室中的

地位和作?決定他們必須要具備三種素質，所以在科室建設過程

中要努?提?他們的綜合素質。

?是政治素質。作為科室的帶頭?，要具備強烈的事業(yè)?和

使命感，?強不息，頑強進取，堅持原則，?膽管理，善于協(xié)調

?部和職?之間的關系。

?是技術業(yè)務素質。科主任必須勝任科室的業(yè)務領導?作，

具有豐富的專業(yè)技能和?作經驗。

三是管理素質。對管轄的?員、設備、物資等做到科學管

理，合理使?，使?盡其才，物盡其?。

其次，要強化科室執(zhí)?規(guī)章制度的效能。強化科主任執(zhí)?效

能是科室保質保量完成?產經營?標任務的依





（下轉第15?）

209

來源：健衛(wèi)管理咨詢

?、統(tǒng)?思想?為充分認識科室建設的重要意義

三、不斷思考和總結探索科室建設新途徑新?法

四、如何做好科室建設?作

?、克服認識上的誤區(qū)端正科室建設的態(tài)度

科室建設的好壞，將直接影響醫(yī)院的社會形象和經濟效益，甚?決定著醫(yī)院的后備?才培養(yǎng)和?存發(fā)展

加強醫(yī)院科室構建的途徑與意義

新發(fā)展理念，即科學發(fā)展必須堅持“創(chuàng)新、協(xié)調、綠?、開

放、共享”的發(fā)展理念。在醫(yī)藥衛(wèi)?領域的發(fā)展進程中,公?醫(yī)

院的科學發(fā)展更離不開新發(fā)展理念的指引，醫(yī)院應不斷創(chuàng)新、

加強運營、精細管理，實現協(xié)調發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展。

（三）加強公?醫(yī)院的運營精細化管理，是深化醫(yī)改、維持

公益性、調動積極性、保障可持續(xù)性的新運?機制的內在要求

醫(yī)院推?運營精細化管理，是醫(yī)院運營管理改?的?部

分，通過樹?精細化管理理念，營造精細化管理氛圍，將精細

化管理的具體?法實際推?應?到各項?常管理?作中，將過

去的粗放式管理轉向精細化管理，形成全員參與，達到“處處

?管理,事事有管理”，從?調動全員的積極性，早?建?起完

善的精細化管理運?新機制，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供保障。

（四）加強公?醫(yī)院的運營精細化管理，是加強資源供給側

結構性改?的?標

通過推?精細化營運管理，能實時掌握醫(yī)院各項核?資源

準確動態(tài),進?統(tǒng)籌全局、科學謀劃、調整供給，能有效提升醫(yī)

療、教學、科研、預防等核?業(yè)務供給效率。推動運營精細化

管理，是對各項資源進?科學管理、提升配置效率的有?舉

措，是緩解醫(yī)院經濟財政運?壓?、提升管理效益的重要?

段。

醫(yī)院的現代化運營管理，以業(yè)務流程管理和全?預算管理

為核?，以績效管理和全?成本管理為?具，通過對醫(yī)院內部

運營各環(huán)節(jié)、全流程的設計、計劃、組織、實施、控制與評價

等管理活動，與形成醫(yī)療服務、科研成果等密切相關的各項核

?資源管理?作的總稱?？偟膩碚f，醫(yī)院的現代化運營管理就

是?整套能夠幫助醫(yī)院統(tǒng)籌管理、科學配置其?、財、物、技

術等最核?資源的管理?段和管理?法。

當前形勢下，隨著全國公?綜合性三級醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模逐

年不斷擴?，其醫(yī)療、教學、科研、預防、康養(yǎng)等?常業(yè)務活

動?益繁重;?、財、物、技術等資源的配置活動愈加復雜;資產

管理、成本管理、收?核算管理、資?預算管理、績效管理等

經濟活動?常管理也?益龐雜。同時，由于醫(yī)療衛(wèi)?體制改?

的全?、持續(xù)推進，醫(yī)院的經濟運?壓?在逐漸加?，因此必

須加快補?醫(yī)院內部運營管理的短板，通過更精細化的管理放

?效益，逐步邁向科學、現代化的公?醫(yī)院運營管理之路。

（?）加強公?醫(yī)院的運營精細化管理，是響應政府的號

召，是落實上級?政管理部?下達的整改要求

國務院辦公廳2021年下發(fā)的《關于推動公?醫(yī)院?質量發(fā)

展的建議》?件，其中明確要求全國公?醫(yī)院要堅持以“??

健康”為中?，建?健全現代化醫(yī)院管理制度，強化管理創(chuàng)

新、模式創(chuàng)新、體系創(chuàng)新。加快優(yōu)質醫(yī)療資源重新整合、均衡

布局，使公?醫(yī)院的發(fā)展?式從規(guī)模擴張轉向提質增效,使運?

模式從粗放管理轉向精細管理。為更?效、更優(yōu)質的醫(yī)療服務

提供強有??持，為防范、處理突發(fā)重?疫情和公共衛(wèi)??險

提供強有?保障,為全?建成“健康中國”提供強有??撐。

（?）加強公?醫(yī)院的運營精細化管理，符合新時期現代化

醫(yī)院的新發(fā)展理念的要求，是帶領醫(yī)院保持?質量發(fā)展，并實

現醫(yī)院現代化管理的根本保證

在不久前召開的黨的第?九屆五中全會期間，明確提出了

“?四五”時期經濟社會發(fā)展必須遵循的五項基本原則：即堅

持黨的全?領導，堅持以??為中?，堅持新發(fā)展理念,堅持深

化改?開放，堅持系統(tǒng)觀念。?會期間，習近平總書記提出了

（?）運營管理組織機構不完善、制度不健全

通過互聯?問卷調查分析發(fā)現：由于全國各地推?政策和

改?的?度不同，精細化運營管理的思想意識在各醫(yī)院還未形

成統(tǒng)?共識。有的醫(yī)院尚未成?組建運營管理部?,有的醫(yī)院運

營管理組織框架體系不完善，有的和運營管理有關的各項規(guī)章

制度還處于空?，有的醫(yī)院運營管理年度?作?標?具體計劃,

沒有有效的組織、實施，沒有合理的控制，沒有精確的評價。

（?）負責運營管理的?員不夠專業(yè)化、職業(yè)化

許多醫(yī)院的管理崗位任職?員，并?是通過公開公正招

聘、選拔出來的，有的是直接由臨床業(yè)務科室的領導擔任，有

的直接是醫(yī)護?員轉為?政管理?員，有的只是兼任掛名在運

營管理崗位，他們缺乏專業(yè)的運營管理知識與管理能?。?專

醫(yī)院運營管理

21

公?醫(yī)院精細化運營管理模式探究

公?醫(yī)院必須加快補?醫(yī)院內部運營管理的短板，通過更精細化的管理放?效益，逐步邁向科學、現代化的

公?醫(yī)院運營管理之路

來源：醫(yī)改界傳媒 陳?華

?、推動公?醫(yī)院運營管理精細化的重要意義

?、公?醫(yī)院運營管理中普遍存在的不?分析

22

醫(yī)院運營管理

業(yè)職業(yè)化的運營管理?員，缺乏系統(tǒng)性的專業(yè)知識,缺乏全瞻性

思維和眼界,對科學運營管理有?定的局限和制約作?。

（三）運營管理簡單粗放，不夠精細化

有些醫(yī)院的運營管理還是停留在管理的初級階段，管理簡

單、粗放，主要體現在以下?點:

?是管理不夠細，沒有將管理的觸?延伸向每?個?落。

?是制度不夠細,沒有結合?常管理?作的實際情況，有針

對性地制定?為規(guī)范，并確保執(zhí)?的可操作性。

三是具體分?不夠細，沒有把運營管理?標及任務細化分

?、層層分解。

四是考核、評價標準不夠細，沒有建?起統(tǒng)?的考核、評

價標準。

五是主體責任落實不夠細,沒有層層壓實責任，導致運營管

理流于形式，效率不?、質量不強。

（四）管理的資源沒有科學規(guī)劃，沒有進?合理最優(yōu)配置，

存在較?安全?險

主要體現在:

?是??資源的浪費，管理者們忽視了?的主觀能動性。

??配給不恰當、?員分配不合理、?才啟?不及時等等,導致

了?員頻繁流動，?法穩(wěn)定地適應?作崗位，更?法在專?的

領域發(fā)揮其最?才能，導致普遍?作效率低下。

?是財產物資等資產的管理不嚴格，存在資產流失、管理

不善、不合理損失的情況。

三是沒有和臨床業(yè)務消耗部?密切合作協(xié)同管理其資源。

（五）運營管理流程未實現最優(yōu)化

現實中，適宜于各家醫(yī)院運營管理的流程模式還在不斷摸

索、建設、完善中，有不合理的、不科學的地?在所難免。但

為了管控?險、節(jié)省成本、提?效率及質量，必須對不合理的

地?，找出問題癥結所在，分析原因，提出改正建議和意?。

（六）運營管理的信息系統(tǒng)及標準化建設緩慢

由于每家醫(yī)院的信息化建設快慢各異，信息化建設緩慢的

醫(yī)院，耗費?量??物?搞基礎數據統(tǒng)計，再進????對分

析數據，耗時耗?，最后的結果是運營管理效率和質量明顯弱

于信息化先進的醫(yī)院。只有建設好強?的基礎信息系統(tǒng)，才能

實現各部?各管理系統(tǒng)互聯互通，數據共享。

（?）應建?并完善運營管理部?的組織體系建設

?是醫(yī)院的主要責任?法?應當負總責統(tǒng)領醫(yī)院的運營管

理?作,各分管院領導對具體?作進?細化分?。

?是沒有運營管理部?或類似機構的，應當組建該部?，

負責?常運營管理?作。

三是建?醫(yī)院運營管理組織框架、完善管理體系。

四是明確職責權限、決策機制、運營流程等。

（?）應建?并完善運營管理相關的制度體系

?是醫(yī)院應當根據國家相關法律法規(guī)，再結合醫(yī)院原有的

規(guī)章制度,制定出運營管理的各項規(guī)章制度。

?是完善??資源管理制度、績效管理制度、財務管理制

度、信息管理制度等各項輔助管理制度。

三是組織全體員?深刻學習運營管理相關制度，領會并認

真遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度。

（三）應當明確定位運營管理部?的職責范圍

?是運營管理部?負責考察研究本地區(qū)及周邊毗鄰區(qū)域醫(yī)

療市場?情，并制定合理的運營管理年度?作計劃。

?是負責制定并完善運營管理流程。

三是負責優(yōu)化資源配置,給決策者以科學建議。

四是負責各科室的績效考核。

五是負責組織分配運營管理任務，督促各項管理措施積極

落實。

六是開展年度運營效果的質量分析評價，編寫年度分析報

告。

（四）應當加強運營管理?才隊伍建設，充實運營管理部?

的專業(yè)?才?量

?是通過公開公正招聘、選拔、培養(yǎng)?級管理?員。

?是運營管理團隊應配備財務、審計、醫(yī)療、護理、電?

信息、?程技術等專業(yè)技術?員，由他們組成管理團隊成員，

各司其職。

三是應??推?運營助理員、價格協(xié)管員?作機制，安排

助理員或協(xié)管員下沉到各臨床科室,常駐輔助管理，配合臨床科

室加強內部運營管理?作。

（五）應當建?健全運營管理機制，建?起科學決策、分?

負責、協(xié)同落實、分析評價、溝通反饋的運營管理?效機制

?是應當加強決策機制。凡是運營管理?作中涉及重?事

項的，必須經黨委會研究決定。需要進?合法性審核的，應當

出具審核意?。

?是明確分?負責機制。明確運營管理部?、臨床業(yè)務部

?、?政后勤部?等在運營管理??的?作職責和具體分?。

三是細化督導落實機制。從上到下逐層分解、細化運營管

理任務,層層落實責任，確保各項?標有效達成。

四是開展分析評價機制。不定期開展運營情況檢查、進?

分析評價，動態(tài)掌握運營管理?作進展。

五是構建溝通反饋機制。將運營效果在醫(yī)院內部各層?進

?反饋,實現雙向協(xié)作，兩級協(xié)同。

（六）應當加強資源管理、管控?險

?是應當優(yōu)化資源配置。根據中?期發(fā)展規(guī)劃，建??、

財、物、技術等資源配置標準,加強資源優(yōu)化、科學調配，使各

資源動態(tài)匹配。

?是應當加強財務管理。加強成本核算，為運營精細化管

理提供堅實基礎。

三是應當加強資產管理。加強原材料、藥品耗材、固定資

產、?形資產、在建?程等資產管理，強化資產使?效益的分

析和追蹤評價。

四是提供臨床、醫(yī)技等科室運營指導。建?運營助理團隊，

常駐科室,科學分析運營發(fā)展情況，有效指導各相關科室提升運

三、強化醫(yī)院運營管理的措施及建議

醫(yī)院運營管理

23

營效益。

五是管控運營?險。要強化審計監(jiān)督、?險管理、內部控

制。健全?險評估、防控機制，實現醫(yī)院經濟事項全程管控。

六是加強內部績效考核。建?內部綜合績效考核指標，從醫(yī)

療、科研、教學、預防、學科建設等??全?位開展績效評

價，全?考核運營管理實施效果。

（七）應當優(yōu)化運營管理流程

要以患者為中?，以臨床科室為核?，以公益性為導向，

以精細化管理和提質增效為終極?標，綜合運?、統(tǒng)籌優(yōu)化管

理流程,實現流程管理科學化、規(guī)范化。

?是應當將運營活動中各個環(huán)節(jié)的??、財產、物資、技

術各項資源,通過流程管理相結合，形成統(tǒng)?的管理體系。

?是梳通運營流程。按照規(guī)范、順序，繪制醫(yī)院運營活動

流程圖。

三是評價運營流程。要從?險、質量、成本、時間等指

標，檢查評價各運營流程的規(guī)范性、適應性。有問題的地?，

應找出問題癥結，分析主觀客觀原因，提出合理建議。

四是優(yōu)化運營流程。根據不合理的流程，改進確定出最優(yōu)

的流程。同時，要注重系統(tǒng)性、協(xié)同性、?效性，持續(xù)優(yōu)化，

確保運營流程能夠及時適應醫(yī)院內外部環(huán)境和條件不斷變化。

五是建?流程管理的標準化。經過實踐檢驗的并且切實可

?的運營流程，要及時固化到規(guī)章制度，做到有章可循、規(guī)范

（上接第23?）進?步的改善，在微信預約平臺及互聯?醫(yī)院

??添加智能導診模塊，系統(tǒng)根據患者?字描述的病征以及后

臺規(guī)則設定，通過?數據挖掘分析，對患者進?智能化的病征

詢問，以減?就診范圍，或向患者提供可就診?？啤ｎA約掛號

模塊可根據患者既往掛號信息記錄，將患者最常預約就診的科

室及醫(yī)?排在?列。 同時提供AI機器?問診客服模塊，患者可

向??智能機器?咨詢?些有關健康的簡單問題，機器?能夠

將既往?？平哟颊邥r積累的?些常?問題，與醫(yī)?的?些解

答整理形成知識庫，在患者提出類似問題時，匹配給出解決?

案，知識庫內容需經專業(yè)臨床醫(yī)師審核。在就診過程中醫(yī)師可

向患者發(fā)起視頻或信息通話，通過?機攝影頭查看患者患處癥

狀，或者是通過與患者對話了解患者病情。

就診結束后，微信預約平臺、互聯?醫(yī)院平臺向患者推送

處??付鏈接及藥品配送地址填寫鏈接，涉及醫(yī)技檢驗項?

時，患者可??選擇就近醫(yī)療點進?檢查，檢查結果出來后則

通過微信平臺推送給患者，若有必要到院就診則可直接在平臺

上預約線下就診。通過互聯?醫(yī)療平臺的信息技術優(yōu)化，增進

了醫(yī)?與患者之間的溝通交流，促進了醫(yī)?與病患之間的互動

及遠程醫(yī)療環(huán)節(jié)的完善，同時合理利?了醫(yī)療資源，減少了患

者到院就診排隊掛號繳費的時間，??降低了?員聚集?險。

在智能問診環(huán)節(jié)也豐富了患者的健康知識，對?些輕病征患

者，可通過AI智能直接為他們做出解答，這樣?節(jié)約了?定的

醫(yī)療資源。

運?、?質?效。

（?）應當加強醫(yī)院的運營管理信息系統(tǒng)集成平臺標準化建

設

?是要建?運營管理信息系統(tǒng)，實現重要資源全程信息化

管理。運營管理信息系統(tǒng)應當包含??資源系統(tǒng)、財務管理系

統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、績效考核系統(tǒng)等基礎系統(tǒng)。

?是要推?各管理系統(tǒng)之間互聯互通，實現臨床管理系統(tǒng)

和運營管理系統(tǒng)相對接，并依托信息化平臺，探索信息系統(tǒng)的

標準化、規(guī)范化建設。

三是構建運營管理信息數據庫。可以從醫(yī)療、科研、教

學、預防各業(yè)務信息系統(tǒng)中甄選出可?于?持運營管理決策的

相關數據，經過整合集成為數據總庫，為運營數據分析、決策

模型的構建提供數據?持。

該院?建設智慧醫(yī)院信息化以來，通過底層構建設計，使

醫(yī)院信息系統(tǒng)運?逐步趨于?效穩(wěn)定，數據信息及系統(tǒng)安全性

也不斷提?。通過系統(tǒng)配置更新改造，使系統(tǒng)功能更加強?，

根據數據信息標準化原則來設置各系統(tǒng)內部的數據，實現了互

聯互通。院內對有效數據信息的收納采集變得更加全?完善，

為醫(yī)院科研提供了重要的參考依據。開啟移動醫(yī)療服務以來，

該院的患者好評滿意度及?診量相較之前有了顯著的提?，患

者在該院就診節(jié)省了排隊等候的時間，對于?期服藥的慢性病

患者，該院為他們提供了?不出?即可開藥的便利。但不?之

處在于尚未建?完整的互聯互通系統(tǒng)集成平臺，也未與區(qū)域健

康平臺建?對接，在院內數據融合、系統(tǒng)整體合并、診療服務

全覆蓋、臨床決策?持環(huán)節(jié)還有許多有待改進的地?；針對持

續(xù)醫(yī)療模塊，雖然我們的互聯?醫(yī)療?有成果，但也應當注重

開發(fā)跟進接下來的分級診療、隨訪、患者滿意度跟蹤等環(huán)節(jié)。

（參考?獻略）













































































































































（完）

綜上所述，醫(yī)院的精細化運營管理，不是?朝??之事，

是?期對管理?作的持久錘煉、鍛造與磨合。只有全體員?全

?提?思想認識與覺悟,積極參與、協(xié)同配合、細化分?,通過不

斷查漏補缺，完善體系,加強系統(tǒng)建設，最終才能磨煉出?個科

學、精?、?效的現代化醫(yī)院運營管理組織，才能為實現醫(yī)院

提質增效的?標，打下堅實的基礎。




































































（完）

四、結 語

三、結 論

（?）醫(yī)院信息化建設現狀

智慧醫(yī)院信息化建設應該以提?醫(yī)院競爭?及其醫(yī)療服務

能?為?標。為更好地服務社會，保障??的?命健康，醫(yī)院

信息化建設應該涵蓋醫(yī)院管理、醫(yī)療?平、科學研究、決策?

持、?才建設、信息安全等諸多??，以電?病歷系統(tǒng)功能應

??平分級評價標準、互聯互通標準化成熟度測評標準、智慧

醫(yī)院分級評價測評標準、三級公?醫(yī)院績效考核標準等國家標

準為指導，結合醫(yī)院發(fā)展需要，打造?個科學化、智慧化、信

息化、安全化的??平醫(yī)院。?州市某三級甲等醫(yī)院已于2015

年對醫(yī)院的HIS/LIS/PACS進?等級保護定級和備案?作，近?

年陸續(xù)購置了?閘、防?墻、數據庫審計、?志審計、堡壘機

等?絡安全設備并上線啟?。2019年12?，該院?絡安全等級

保護制度2.0標準正式落地實施，通過測評取得了等級保護證

書，并于 2020年通過了醫(yī)院電?病歷 4級評審與移動醫(yī)保?

付。2021年，該院的互聯?醫(yī)院正式落地，但?前尚未建設集

成平臺，對于預約系統(tǒng)功能、?助設備功能、移動端患者服務

功能、智能導診功能，以及機構間轉診服務和遠程醫(yī)療服務，

仍需?定的補充和完善。

智慧醫(yī)院信息化的根本宗旨在于利?計算機技術與信息通

信設備，對醫(yī)院各部?的疾病診斷信息和?政管理信息等進?

綜合性的信息收集與存儲、信息處理與提取、信息數據交換等

2019年，國家衛(wèi)?健康委發(fā)布《醫(yī)院智慧服務分級評估標

準體系（試?）》，?次對智慧醫(yī)院信息化建設進?了指引。

智慧醫(yī)院主要體現在智慧醫(yī)療、服務和管理三???，若要實

現智慧醫(yī)院建設，必須從醫(yī)院各信息系統(tǒng)領域協(xié)同互助出發(fā)。

我國醫(yī)院信息化建設的發(fā)展已歷經20多個年頭，但?前國內有

較多醫(yī)院的信息系統(tǒng)仍停留在完成?常?診住院醫(yī)囑開?、收

費發(fā)藥的層?上，?對醫(yī)院醫(yī)療科研?平及決策具有重?作?

的系統(tǒng)尚未得到普遍應?。在信息化?速發(fā)展的當下，?們對

醫(yī)療保健便利性和精準性的要求也越來越?，醫(yī)院信息化的建

設?平已經成為衡量?所醫(yī)院是否具備??平醫(yī)療建設的重要

標準。本?主要探討在智慧醫(yī)院建設過程中的智慧管理背景

下，如何實現科學?效的醫(yī)院信息化建設發(fā)展。

?作，從?提?醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的服務質量與整體效率。

（?）醫(yī)院信息系統(tǒng)架構

醫(yī)院信息系統(tǒng)是?個龐?繁雜的系統(tǒng)，也是?個綜合性的

信息管理平臺，醫(yī)院信息應?系統(tǒng)的整體架構主要由管理信息

系統(tǒng)（ManagementInformationSystem,MIS）臨床信息系統(tǒng)

（ClinicalInformationSystem,CIS），電 ? 病 歷 系 統(tǒng)

（ElectronicMedicalRecord,EMR），臨 床 數 據 中 ?

（ClinicalDataResposiry,CDR）四?部分構成，四者之間形成

了完整閉環(huán)。該院?前在?的主要軟件系統(tǒng)有21個（共60多個

?系統(tǒng)，10多個對外系統(tǒng)接?），其中醫(yī)療類軟件系統(tǒng)有13

個，管理類軟件系統(tǒng)有8個。

1.管理信息系統(tǒng)

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)主要是針對醫(yī)院?常?政和事務在提供

科學管理的同時輔助?層做出正確決策，該院已建成的醫(yī)院管

理系統(tǒng)有績效管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)、??資源管理系統(tǒng)、

OA辦公系統(tǒng)、院?查詢系統(tǒng)、防統(tǒng)?管理系統(tǒng)、預算管理系

統(tǒng)、物資倉庫管理系統(tǒng)共8個系統(tǒng)。管理信息系統(tǒng)下?細分為資

源管理系統(tǒng)、辦公?動化系統(tǒng)、綜合統(tǒng)計分析查詢?個模塊。

資源管理系統(tǒng)指的是利?信息化技術減輕醫(yī)院??財?資

源負擔，使??資源得到優(yōu)化配置和有效的控制管理，財務模

塊是資源管理的重要組成部分之?，其中的財務管理、財產管

理、績效考核、成本控制?系統(tǒng)都是以財務會計為基礎，為醫(yī)

院的合理科學經營提供強有?的決策、分析、預測和控制。

辦公?動化系統(tǒng)（OA）是通過信息技術?段實現線上?動

化辦公流程，簡化線下煩瑣的紙質申請審批流程，改變上下級

層層傳達模式等傳統(tǒng)流程，使辦公處理?段更加先進，有效提

?辦公效率。該院在OA系統(tǒng)?作臺上配置了流程審批、?檔下

載、?作安排公告、通訊錄、通知等模塊，員?通過OA系統(tǒng)可

實現線上下載并填寫需申請審批的表單，各級領導在相關節(jié)點

收到審批通知后，可在系統(tǒng)上完成電?簽名審批，以此在線完

成整個審批操作流程，審批流程節(jié)點也得到完整記錄；?常通

知公告、指?傳達也可由醫(yī)院辦公室在OA平臺上發(fā)布并連通企

業(yè)微信通知到個???；?事部?可在OA系統(tǒng)上統(tǒng)?管理員?

考勤、薪資、檔案；此外，該系統(tǒng)還具有?些?較細碎常?的

功能，?如匯集醫(yī)院各部??員聯系信息、院?信箱、常?學

術?站鏈接等。

24

醫(yī)院運營管理

?、醫(yī)院信息系統(tǒng)整體架構體系

智慧醫(yī)院管理背景下的信息化建設研究

通過系統(tǒng)配置更新改造，使系統(tǒng)功能更加強?，根據數據信息標準化原則來設置各系統(tǒng)內部的數據，實現了

互聯互通

來源：太原市數字健康保障中?

綜合統(tǒng)計分析查詢模塊?于對醫(yī)院數據進?系統(tǒng)的分析處理，

其主要意義在于通過對醫(yī)院中各項數據進?多?度全?位的整

合分析，以此了解醫(yī)院各部?的運作情況，從?為醫(yī)院提供頗

具價值的決策信息及運營管理預測分析。

2.臨床信息系統(tǒng)

臨床醫(yī)療系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)中最核?和最重要的?系

統(tǒng)，是直接影響患者就醫(yī)和醫(yī)?看病效率的重要系統(tǒng)。該院的

醫(yī)院信息系統(tǒng)架構設有13個臨床信息?系統(tǒng)，其中包括?診住

院醫(yī)囑管理系統(tǒng)、影像檢驗系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、?術?醉系統(tǒng)、

消毒供應室系統(tǒng)、合理?藥系統(tǒng)、微信預約平臺、?付寶預約

平臺、病案管理系統(tǒng)、醫(yī)?？刭M系統(tǒng)、院感管理系統(tǒng)、互聯?

醫(yī)院系統(tǒng)。?診住院醫(yī)囑管理模塊?于在患者診療過程中記錄

開?處理醫(yī)囑，與之相關聯的合理?藥系統(tǒng)為醫(yī)?合理?藥給

予提醒和指導意?，醫(yī)?？刭M系統(tǒng)貫穿醫(yī)囑環(huán)節(jié)，基于患者醫(yī)

保類型對醫(yī)?開藥價格是否超標給予提醒；影像檢驗系統(tǒng)?于

臨床輔助，對影像、檢驗數據進?提取分析，形成報告；?術

?醉系統(tǒng)?于實現?醉，?術過程中的信息數據?絡化，替代

了原?于記錄患者?術過程中?醉及醫(yī)療的紙質病歷?書，實

現與其他醫(yī)院信息系統(tǒng)的數據交互共享，實現?醉?術過程中

的記錄管理，從?提?醫(yī)院整體的?術?醉?平以及為后續(xù)病

種帶來案例科研價值；消毒供應室系統(tǒng)?于實現消毒物品可追

溯管理的質量管理要求，將物品消毒的整套流程在系統(tǒng)上記錄

下來，還可為管理決策分析和成本核算提供準確的信息；病案

管理系統(tǒng)由質量控制辦公室專員?來對患者病歷進?全流程管

理，對醫(yī)?書寫病歷的質量情況進?實時監(jiān)控，病案室籍此實

現病歷線上封存，建?完整規(guī)范的疾病診斷編碼庫及?術名稱

編碼庫，實現病案??共享及線上病歷借閱審批；院感管理系

統(tǒng)?于醫(yī)院感染病例的上報管理，醫(yī)院感染監(jiān)測以及抗?素的

合理應?監(jiān)控。同時，在智慧醫(yī)院的建設背景下，我們也擴展

了微信?付寶移動掛號?付，互聯?醫(yī)院系統(tǒng)等相關移動醫(yī)療

平臺建設以拓展線上醫(yī)療模塊的發(fā)展。

整個臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)以患者為基本主線，為醫(yī)療?員開

展?常病?治療、護理、營養(yǎng)、檢查和化驗等?作提供了便利

條件。

3.電?病歷系統(tǒng)

該院現有電?病歷應?系統(tǒng)的?平分級已達到4級，電?

病歷系統(tǒng)簡單來說就是將原始紙質病歷信息數據化管理起來，

使?計算機保存、管理、傳輸和重現數字化的病?醫(yī)療記錄，

其可細分為?診、住院電?病歷、?？撇v及護理?書等，形

式也從最初的?本樣式，轉變?yōu)槿缃竦哪０迥K化、結構化，

醫(yī)?可通過抽取患者病歷中的有效內容形成有價值的科研數據

及專病數據庫，這對醫(yī)院科研有著?關重要的作?。

4.臨床數據中?平臺

臨床數據中?是指建設以電?病歷系統(tǒng)為基礎，聯通醫(yī)院

各臨床信息系統(tǒng)，實現各部?系統(tǒng)數據統(tǒng)?集成管理的醫(yī)院信

息平臺。其采取的是以機器學習、神經?絡等技術為核?的數

據挖掘和數據分析形式，以數據為?撐，提供科學、客觀、專

在傳統(tǒng)的醫(yī)院信息系統(tǒng)架構基礎上，我們借助信息化的?

段，推動醫(yī)院醫(yī)療向更加智慧化的?向發(fā)展。在智慧醫(yī)院的管

理背景下，我們通過將??智能、?數據等技術融?醫(yī)療體

系，實現通過信息技術?段使醫(yī)院各部分運?數據達到院內院

外的有機融合，以此來推動?向患者的“智慧服務”發(fā)展。近

?年，“智慧醫(yī)療＋互聯?”框架理念逐漸得到認可和推?，

其中“互聯?醫(yī)療信息化平臺”就是智慧醫(yī)療的?個重要體

現，其主要應?于?上診療及醫(yī)患服務。

（?）?上診療

現如今，普通的線下就醫(yī)診療模式已?法滿?于??患者

的需求和醫(yī)療發(fā)展的要求，特別是2020年初新冠疫情暴發(fā)以

來，?們的出?和?活受到影響，醫(yī)院也應盡可能減少不必要

的?員聚集。該院積極響應國家政策和智慧醫(yī)療實?理念，早

在?年前便以微信公眾號形式實?了線上預約掛號，?持處?

掃碼、?付寶及微信等線上繳費模式，于去年完成了醫(yī)保移動

?付，并在今年開通了互聯?醫(yī)院，不?便或者沒時間來醫(yī)院

就醫(yī)的患者可通過互聯?醫(yī)院平臺進?線上問診，得到醫(yī)師的

解答，若醫(yī)師能夠通過遠程?段（?如語?語?錄?、視頻通

話）確認患者病征，則可以進?線上開?，患者線上?付后，

醫(yī)?所開具處?對應的藥品會流?我院互聯?藥房，由藥房藥

師進?配藥或由第三?藥店配藥，患者既可以選擇來該院或就

近藥店拿藥，也可以選擇預留地址，由與系統(tǒng)對接的線下物流

公司將藥物直接配送到家。結束就診后，患者下次到該院看病

線下就診系統(tǒng)也可讀取到之前互聯?醫(yī)院的就醫(yī)記錄。這?舉

措使到該院就醫(yī)的患者可通過線上線下相結合的?式進?診

療。同時，該院計劃接?區(qū)域健康平臺，患者在醫(yī)院的診療記

錄數據將可上傳?區(qū)域健康平臺，這樣?來，慢性病患者在該

院就診后即可轉診???級醫(yī)院復診或開藥，該院也可接收來

?健康平臺的其他患者，實現了分級診療和?上診療、?便患

者的?的。

（?）醫(yī)患服務

醫(yī)患服務是醫(yī)院服務的?個重要環(huán)節(jié)，在智慧醫(yī)院服務的

建設中，我們可通過信息化的?段使醫(yī)院服務更趨于?性化及

便利化。該院在互聯?醫(yī)院平臺的構建和具體應?中，?分注

重患者與醫(yī)?溝通模塊的使?體驗，在該院未來的預約平臺及

互聯?醫(yī)院建設中，我們擬計劃對診前模塊做（下轉第21?）

醫(yī)院運營管理

25

業(yè)的管理?持。建設臨床數據中?的?的在于在實現院內醫(yī)療

信息共享的基礎上，根據標準與其他醫(yī)療機構進?安全有效的

信息共享；能夠將患者在其他醫(yī)療機構產?的相關診治記錄、

個?健康檔案進?整合，且能夠根據臨床標準形成完整的電?

病歷；能夠實現與區(qū)域衛(wèi)?信息平臺的對接，以及實現與其他

醫(yī)療機構信息、居?電?健康檔案信息的交換與共享。?前，

該院正致?于與能夠符合互聯互通成熟度標準的平臺服務基本

?持機構合作以共同建設基于平臺的獨?臨床信息數據庫。

?、互聯?醫(yī)療信息化平臺框架應?

醫(yī)院運營管理

2021年11?，國家醫(yī)保局發(fā)布《DRG/DIP?付?式改?三

年?動計劃》，意味著“?四五”期間，我國住院醫(yī)療費?醫(yī)保

?付?式改?將進?到加速“擴?”階段。醫(yī)院如何順應政策改

?趨勢，轉變發(fā)展理念，利?DRG/DIP管理?具來提升內部運營

管理效率，實現?質量發(fā)展，需要未?綢繆，盡早做出有效應對

策略安排。本?將從醫(yī)保DRG/DIP付費下的醫(yī)院發(fā)展定位、管理

重點以及管理策略三個??探討醫(yī)院應該如何有效應對問題，期

望能對醫(yī)院提升醫(yī)保DRG/DIP付費改?下的運營管理效能提供啟

發(fā)。

錯位發(fā)展，合理競爭，承擔國家賦予的醫(yī)療衛(wèi)?服務職責，維護

國?健康保障權益。因此，醫(yī)院能否快速適應這種?態(tài)變?環(huán)

境，?先要做的便是依據國家區(qū)域衛(wèi)?發(fā)展規(guī)劃和??診療?平

做好合理的發(fā)展定位。具體??：

?先，對處于“?字塔尖”的國家和地區(qū)醫(yī)學中?，由于其

主要依托醫(yī)學?平突出、影響?強、積極性?的醫(yī)院開展建設，

這類醫(yī)療機構的發(fā)展定位應當聚焦于疑難重危癥診治、臨床技術

創(chuàng)新、前沿科研攻關和成果轉化、??平醫(yī)學?才培養(yǎng)等??。

其次，對處于“夾?層”的市縣區(qū)綜合性醫(yī)療中?，應著?于實

現“?病不出鄉(xiāng)?病不出縣”、將90%的疾病留在當地解決為?

標，其重要抓?和發(fā)展導向是以學科來驅動醫(yī)院?？茖ａt(yī)專技能

?的提升，特別是在推動?級?？平ㄔO過程中要緊密結合國家和

地區(qū)疾病譜的變化，補?空?與薄弱學科短板，例如當前在市縣

區(qū)層?存在的?科、?年、康復、創(chuàng)?修復等醫(yī)療資源配置不?

或缺失的學科。

最后，對處于“塔基”的承擔“守??”??的基層醫(yī)療衛(wèi)

?機構，應結合國家正在推動的緊密型醫(yī)共體建設，提升常?病

多發(fā)病的診療能?，同時促進全專、醫(yī)防衛(wèi)和護養(yǎng)融合，形成以

鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)為服務樞紐，健康檔案和醫(yī)患信任為服務基礎，具備

公共衛(wèi)?、家庭醫(yī)??診、慢病防治、健康管理、常?病多發(fā)病

管控、失能康護和臨終安寧等全?全?命周期服務能?的服務綜

合體。

2021年7?，國家發(fā)展改?委聯合國家衛(wèi)?健康委、國家中

醫(yī)藥管理局和國家疾病預防控制局共同編制了《“?四五”優(yōu)質

?效醫(yī)療衛(wèi)?服務體系建設實施?案》，該?案旨在扭轉當前不

合理的“倒三?”醫(yī)療服務供給體系，通過“強基層、補短板、

布優(yōu)局”，建成體系完整、布局合理、分?明確、功能互補、密

切協(xié)作、運??效、富有韌性的優(yōu)質?效整合型醫(yī)療衛(wèi)?服務體

系。因此，在“優(yōu)質?效整合型醫(yī)療衛(wèi)?服務體系”下，不同級

別醫(yī)療機構應該明確??的發(fā)展定位，合理配置資源，提?服務

?平，促進形成“正三?”醫(yī)療服務供給體系，解決當前“倒三

?”的醫(yī)療資源配置錯位和級別醫(yī)療機構間的不合理競爭問題。

DRG/DIP?付?式改?與優(yōu)質?效醫(yī)療衛(wèi)?服務體系建設密切相

關。與按項?付費相?，DRG/DIP時代的到來意味著我國醫(yī)療系

統(tǒng)將經歷?場由醫(yī)保?付端催動的醫(yī)院發(fā)展?態(tài)變?，過去醫(yī)療

機構任意擴張醫(yī)院規(guī)模、不按衛(wèi)?規(guī)劃隨意收治病?、通過過度

醫(yī)療增收創(chuàng)收的時代基本宣告結束。DRG/DIP采?均值定價、打

包?付機理，通過權重（分值）乘以費率（分值單價）確定了每

個DRG病組和DIP病種區(qū)域內醫(yī)療服務的“公允價格”，該“公

允價格”形成了醫(yī)保對各病組（種 ）打包付費的“?付天花

板”。打包付費時代的到來更加要求各級別醫(yī)療機構轉變理念，

醫(yī)院適應DRG/DIP付費改?環(huán)境并取得顯著成效不可能?蹴

?就，需要堅持戰(zhàn)略定位與戰(zhàn)術選擇相結合的管理原則。明確戰(zhàn)

略定位，即是從項?付費時代的經驗醫(yī)療、作坊式醫(yī)療、浪費醫(yī)

療，?向DRG/DIP付費時代的標準化醫(yī)療、循證醫(yī)療、成本醫(yī)

療、效率醫(yī)療；重視戰(zhàn)術選擇，即是分階段、有重點、有的放?

地穩(wěn)妥推進醫(yī)院內部管理變?。

?、DRG/DIP付費下的醫(yī)院發(fā)展定位

?、DRG/DIP付費下的醫(yī)院管理重點

醫(yī)保DRG/DIP付費下醫(yī)院運營管理策略

醫(yī)院如何順應醫(yī)保DRG/DIP付費的政策改?趨勢，應從明確醫(yī)院發(fā)展定位、抓住短中?期管理重點、采取有效

管理策略進?應對

來源：清華醫(yī)療服務治理 廖藏宜 林 敏

26

醫(yī)院運營管理

負責DRG/DIP政策培訓、院內數據交互、醫(yī)療收費審核、醫(yī)保

?政和經辦部?政務聯系；病案部?負責疾病編碼與醫(yī)保結算

清單填寫及質量管控；質控部?負責病案??培訓、臨床路徑

實施、嚴控藥占?和輔助?藥；藥學部?負責臨床?藥指導、

合理?藥管理；信息部?進?病例數據和信息上傳、DRG/DIP

?數據分析；績效部?負責績效?案制定與績效考核；臨床科

室關注病歷書寫規(guī)范、病案??填報、病案及時歸檔、DRG

/DIP分組反饋等。

（?）優(yōu)化醫(yī)療服務流程

DRG/DIP付費將推動醫(yī)院管理的標準化，醫(yī)院各部?應全

?推進管理流程和診療流程科學化、標準化、循證化，從根本

上控制醫(yī)療服務成本，尋找質量、成本與效率相均衡的最優(yōu)流

程路徑。

?先，在出?院服務層?，要推動?出院服務標準化?，F有

管理體制下，多數醫(yī)院的住院時?消耗在?序、重復和雜亂的

出?院各環(huán)節(jié)等待上。因此，?出院之前，出?院服務中?可

通過通知病??出院要求，設置專窗辦理?出院?續(xù)等措施來

節(jié)約時間；住院期間，需要嚴格規(guī)范術前檢查與?醉訪視流

程，建?待?術時間監(jiān)控機制，合理縮短待?術時?；出院后

1-3天進?電話隨訪，隨訪內容應包括?體狀況、傷?情況、解

答疑問、恢復提醒等內容，降低重復?院率。

其次，在診療過程中，需要堅持整合醫(yī)療理念，全?推進

圍?術期標準化流程管理。?如，針對特?技術與優(yōu)勢病種，

建?如?科中?、婦科中?、腫瘤中?等院內醫(yī)療中?；倡導

多學科會診模式（MDT）；結合醫(yī)院診療?平，強化全院DRG

病組的綜合臨床路徑管理或DIP各細分病種的臨床路徑管理；重

視術前評估與護理；實施醫(yī)療康復與護理服務標準化；推動術

后標準流程管理；對重點藥物、耗材的臨床使?進?總量和過

程監(jiān)測等。

最后，為了降低醫(yī)院管理成本，醫(yī)院?政管理部?也要進

?管理服務流程優(yōu)化。需要綜合考慮醫(yī)院的功能定位、醫(yī)療服

務能?、核定管理編制等因素，確定最?管理成本?出、最?

管理效能的管理部??員崗位設置。公?醫(yī)院可以借鑒?營醫(yī)

院經驗，以及順應服務外包趨勢，將后勤、消毒供應等交給專

業(yè)的第三?運營。同時，也要加強對每位領薪管理?員的效率

考核，明確每個管理崗位的服務標準，量化管理?員的?作效

率。

（三）實?病組/病種分級管理

醫(yī)院要依托積累的DRG/DIP?數據進?全院病組/病種結構

分析，以標桿、優(yōu)勢與特?病組/病種為引領，不斷推動病組/病

種結構轉型，并進?學科體系優(yōu)化，合理配置院內資源。

?先，根據院內DRG/DIP運營?數據，確定標桿病組/病種

?優(yōu)勢與特?病組/病種?正常病組/病種?超?病組/病種四級

管理模式，不斷推動病組/病種結構轉型。實操流程為：第?

步，根據地區(qū)病組/病種的定價標準和本院實際發(fā)?費?，測算

出每個病組/病種的結余和超?率，依此篩選出醫(yī)院和科室的優(yōu)

勢病組/病種（CMI值?且結余）和特?病組/病種（CMI值?但

在DRG/DIP付費改?初期，醫(yī)院管理的重點?作是理念轉

變、組織結構調整與常態(tài)化培訓。理念轉變上，需要盡快實現

從規(guī)模式向內涵式發(fā)展、從搶病?向病種結構優(yōu)化、從項?績

效管理向質量績效管理等觀念轉變。組織結構調整上，要成?

以院?（分管副院?）為組?、各職能管理部?與臨床科室深

度參與的分?明確的DRG/DIP付費改?領導?組。常態(tài)化培訓

上，要建?院內DRG/DIP知識、正確改?理念、醫(yī)保?付政

策、臨床路徑、成本管控、學科發(fā)展、醫(yī)療質量、病案編碼和

醫(yī)保結算清單填寫等??的專業(yè)化培訓機制。

適應短期的改?氛圍和夯實改?基礎后，醫(yī)院中期管理的

重點?作是圍繞“?”和“物”進?控本增效。針對“?”的

管理是如何激發(fā)醫(yī)務?員在DRG/DIP付費改?過程中提質、成

本控制、增效與創(chuàng)新，需要設計合理的績效激勵體系來驅動；

針對“物”的管理是如何采?有效的管理機制實現院內“有

形”和“?形”資源的最優(yōu)配置，以提升DRG/DIP付費的運營

效率，需要以診療服務流程優(yōu)化和臨床路徑管理來驅動。

?期管理則是要重視醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃，重點?作是聚焦醫(yī)院?

?功能定位，善于利?本院和區(qū)域內的DRG/DIP?數據，不斷

優(yōu)化病組/病種成本結構，制定固定優(yōu)勢病組/病種和發(fā)展特?

病組/病種的管理戰(zhàn)略，并圍繞優(yōu)勢病組/病種和特?病組/病種

進?學科布局和?才培養(yǎng)，探尋實現“質量-成本-效益”最優(yōu)

均衡的醫(yī)院發(fā)展路徑。

DRG/DIP付費下的醫(yī)院管理策略可重點從推動組織結構變

?、優(yōu)化醫(yī)療服務流程、實?病組/病種分級管理、強化病案?

?能?建設、建?合理的績效激勵體系和加強醫(yī)療?為監(jiān)管等

??著?。

（?）推動組織結構變?

由于全?醫(yī)保時代的DRG/DIP付費改?涉及醫(yī)院的收?模

式變化，因此，組織結構變?要成為醫(yī)院的“?把?”?程，

建?院?（分管副院?）為統(tǒng)領、各職能部?和臨床科室共同

參與、職責明確、通?合作的DRG/DIP改?領導組織架構體

系。參與的醫(yī)院內部職能管理部?應包括醫(yī)保、病案、醫(yī)務、

質控、護理、醫(yī)技、藥學、醫(yī)?、信息、財務、績效、?辦

等，在綜合性?三甲醫(yī)院，甚?還可以讓??辦和黨辦等部?

參與進來。在職能管理部?設置較細較多的醫(yī)院，可能還需要

成?新型部?（如運營管理科、DRG/DIP成本核算科、?數據

分析科等），或在院科/院處兩級管理架構中間整合相關部?成

??正式的組織（如運營管理部等），以及重新調整按項?付

費時代的管理部?設置或部?職能。

由于醫(yī)院內部各管理部?和臨床科室都有??部?的利益

考量，為了更有效地推進院內DRG/DIP付費改??作，還需要

明確各部?的職責分?，將改?責任真正落實到崗、落實到個

?。?如，醫(yī)務部?負責組織協(xié)調，推進相關?作順利開展，

并強化DRG/DIP付費后的醫(yī)療質量與醫(yī)療?為管理；醫(yī)保部?

27

三、DRG/DIP付費下的醫(yī)院管理策略

此外，還需要重視對編碼員與臨床醫(yī)?的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)

倫理道德能?建設，正確處理好醫(yī)?的臨床診斷、編碼員的分

類診斷與醫(yī)保?付診斷三者間關系。臨床醫(yī)?有??的臨床診

斷思維，編碼員有??的職業(yè)倫理要求，絕不能“唯DRG/DIP

利益最?化”?刻意地?套?編?付診斷。

（五）建?合理的績效激勵體系

DRG/DIP付費改?成效要傳導到醫(yī)務?員?上，即通過合

理的績效激勵體系體現DRG/DIP付費的正確導向和醫(yī)務?員勞

務價值，具體可以考慮以DRG/DIP量化指標和精準數據為基

礎，實施與公?醫(yī)院績效考核指標相結合的專項績效激勵和依

據科室特點的分類績效激勵?式。

在專項績效激勵??，可選擇國家公?醫(yī)院績效考核導向

指標，如CMI、RW、三四級?術占?、?間?術占?、疑難危

重病例占?、低?險死亡率等，制定專項獎勵計劃，優(yōu)項優(yōu)

得。在分類績效激勵??，院科兩級收?分配要考慮管理、醫(yī)

技與臨床部?特點，將業(yè)務內容、管理狀況、技術?平、?險

與勞動強度、DRG/DIP產出等具化為可量化的考核指標，制定

差異化的激勵?案，特別是臨床科室，引導其堅守醫(yī)療倫理與

職業(yè)操守的同時，要重點激勵收治符合醫(yī)院發(fā)展定位、診療技

術提升、學科發(fā)展和臨床創(chuàng)新的病患。

當然，在績效考核過程中，職能管理部?既要把握好尺度

和溫度，堅持“整體平衡、兼顧特殊、臨床傾斜、獎勵為主、

懲罰為輔”原則；也要把握好程度和?度，避免“唯經濟績

效”論，過度地將病組/病種的盈虧與醫(yī)務?員的獎?收?相掛

鉤，防范“內科醫(yī)技化、內科?術化和外科術式升級”等臨床

道德?險產?。

（六）加強醫(yī)療?為監(jiān)管

由于DRG/DIP定價?具存在技術缺陷、政策配置失靈及不

合理的醫(yī)院管理理念引導，實踐過程中可能會產?跟按項?付

費不同的異化醫(yī)療?為。因此，醫(yī)院管理部?要加強對院內

DRG/DIP付費后的醫(yī)療?為監(jiān)管，避免觸碰醫(yī)保基?的欺詐騙

?！凹t線”。

?先，醫(yī)院管理者要吃透《醫(yī)療保險基?使?監(jiān)督管理條

例》、本地醫(yī)保定點協(xié)議、國家DRG/DIP技術規(guī)范與經辦規(guī)

程、醫(yī)保相關監(jiān)管規(guī)章制度中對醫(yī)療?為的約束性條款，并依

此制定院內診療?為監(jiān)管制度。其次，要強化合理費?監(jiān)管，

重點對藥品、耗材、檢查檢驗、?醉、介?治療等成本進?實

時監(jiān)控。再者，重點關注DRG/DIP付費后可能出現的異化醫(yī)療

?為，對分解住院、?次?院、低標準?院、挑選輕癥、推諉

重癥、醫(yī)療服務不?、?套?編、不合理收費、費?轉嫁等?

為做到主動監(jiān)測與排查分析。最后，重視第三?賦能，建?院

端異化醫(yī)療?為監(jiān)管和分析系統(tǒng)，關注重點科室、重點病區(qū)、

重點項?、重點病組/病種、?低倍率病組/病種的診療?為變

化趨勢。












































































































































































(完)

短期超?、CMI值低但結余率?）；第?步，醫(yī)院和科室對超

?病組/病種的病因結構、診斷結構、治療結構和費?結構進?

“開包驗證”，如果能扭虧為盈，則轉化為優(yōu)勢和特?病組/病

種；第三步，對優(yōu)勢和特?病組/病種進?“質量-成本-效益”

的最優(yōu)路徑分析，優(yōu)中選優(yōu)，確定出全院的標桿病組 /病種

（CMI值和結余?、符合醫(yī)院發(fā)展定位與技術發(fā)展?向、創(chuàng)新

含量?等）；第四步，以標桿病組/病種為核?進??才培養(yǎng)、

技術創(chuàng)新和學科建設，以優(yōu)勢與特?病組/病種為重點進?資源

優(yōu)化配置，并不斷強化對正常病組/病種和超?病組/病種的持

續(xù)改善，推動全院和科室的病組/病種結構轉型。

其次，重視對病組/病種運營管理?數據的常態(tài)化分析。院

?層?需要重點關注全院和科室的病組/病種服務能?（總病例

數、?組率、服務組數、CMI值、總RW值、三四級?術占?、

微創(chuàng)?術和?間?術占?等）、服務效率（均次費?、費?指

數、平均住院?、時間指數、藥占?、耗材占?、檢查檢驗占

?、上下轉診率等）、服務質量（低?險死亡率、重癥救治病

例數占?、再住院率、并發(fā)癥發(fā)?率、院感率、?醫(yī)囑出院率

等）和醫(yī)保結算（醫(yī)療總費?、醫(yī)保撥付費?、總超?結余?

額或?例等）等整體運營狀況。職能管理部?需要重點關注病

組/病種結構的盈虧狀況及成本結構，分析正常病組/病種、?

倍率病組/病種、低倍率病組/病種、不能?組病組/病種和基礎

病組/基層病種的病例數量、費?結構和超?原因等。此外，對

基層醫(yī)療機構??，基礎病組/基層病種應是優(yōu)勢病組/病種，

若出現超?，則側?反映出該醫(yī)院可能存在費?管控和服務能

?問題。

最后，?數據分析也要關注全院、科室、醫(yī)?組的病組/病

種的CMI、RW、三四級?術、并發(fā)癥合并癥發(fā)?率等指標及其

排名。通過能產質效指標排名，可以為科室的成本管控、能?

提升、醫(yī)療質量管理、問題整改等提供明確的改善?向和努?

?標。

（四）強化病案??能?建設

DRG/DIP的分組數據源于醫(yī)保結算清單，?醫(yī)保結算清單

數據的?成主要來?于病案??數據?？梢哉f，病案??的規(guī)

范填寫與質量控制是事關醫(yī)院DRG/DIP付費改?成效的?命

線，因此，醫(yī)院需要強化對病案??的能?建設。

?先，要重視對院內病案科室的基礎能?建設。DRG/DIP

付費前，多數醫(yī)院的病案科室被當成是醫(yī)院的純成本消耗科

室，?政管理地位低，專業(yè)編碼?員配置不?。DRG/DIP付費

后，病案管理應成為醫(yī)院管理“補短板”“強基礎”的重點建

設內容，具體包括需要提?病案科室的獨?管理地位，配備?

額的專業(yè)編碼?員，加強對編碼員的編碼填寫素質培訓。

其次，要重視病案??的質控能?建設。質控能?建設除

了要開展案病質量的?常專項監(jiān)督管理?作外，也需要病案科

室加強與其他職能管理部?，以及臨床科室的業(yè)務協(xié)作，建?

病案??質量控制標準，同時還需要智能?段賦能，?如建?

院內病案智能校驗?具和病案質控分析系統(tǒng)等。需要強調的

是，病案??的質控能?不光體現在主要診斷、主要?術和操

作編碼填寫的完整性和準確性上，以防?錯編、漏編、少編等

問題發(fā)?，另應體現在如何防范?編?套、低編低套、虛假診

斷和杜撰病例等惡意違規(guī)違法問題上。

17

醫(yī)院運營管理

28

醫(yī)院運營管理

29

近?，國家衛(wèi)?健康委發(fā)布《2021年度全國?級公?醫(yī)院

績效考核國家監(jiān)測分析情況》，2021年度共有5456家?級公?

醫(yī)院參加考核，基本覆蓋所有?級公?醫(yī)院；2021年度共有

2706家三級公?醫(yī)院參加考核，三級公?醫(yī)院與?級醫(yī)院的數

量差異遠?想象中的數據要低。本期我們將結合2021年三級、

?級公?醫(yī)院績效考核、2021年衛(wèi)統(tǒng)年鑒數據分析，?級公?

醫(yī)院與三級公?醫(yī)院差距有多?。

診)：次均醫(yī)藥費?和次均藥品費?均呈下降趨勢，降幅分別為

3.72%和10.91%；

21.次均費?增幅▲(住院次均)&22.次均藥品費?增幅▲(住

院 )：次 均 醫(yī) 藥 費 ? 增 幅 為 3.32%，次 均 藥 品 費 ? 增 幅 為

1.31%；

22.醫(yī)護?▲：1:1.56；

23.?醉、?科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占?▲：均較2020

年有所增?；

24.?才培養(yǎng)經費投?占?：全國?級公?醫(yī)院?才培養(yǎng)經

費為18.83億元；

25.?？颇?▲：整體?平有所提升；

26.患者滿意度▲：?診患者滿意度為85.44分，較2020年增

加0.21分，住院患者滿意度89.67分，與2020年相?基本持平；

27.醫(yī)務?員滿意度▲：75.86分，與2020年相?基本持平。

DRG組數中位數：中位數為611組，差距為211組；綜合醫(yī)

院DRG組數中位數644組，差距為204組；

CMI值：2018年1.016，2019年未發(fā)布，2020年是2019年

的 1.05倍 ，2021年 與 2020年 持 平 ；? 級 醫(yī) 院 為

1.04，+0.03(20)；疑似三級醫(yī)院的CMI值??級醫(yī)院的低【由

于?者分?不同，不做跨系統(tǒng)?較】；

出院患者?術占?▲：30.80%；差額10%；

出院患者微創(chuàng)?術占?▲：19.92%；差額5.5%；

出院患者四級?術?例▲：19.73%；

通過國家室間質量評價臨床檢驗項?數▲：參加率中位數

93.27%，合格率中位數97.25%；?級醫(yī)院低1.27%、2.44%；

DRG組 數 中 位 數 ：400，+8(20)；綜 合 醫(yī) 院 440

組，+11(20)；CMI值：1.04，+0.03(20)；

1.出院患者?術占?▲：19.93%，+1.01個百分點(20);

2.出院患者微創(chuàng)術占?▲：14.41%，+1.14個百分點(20)；

3.出院患者三級?術占?▲：37.82%，+2.50個百分點(20);

4.?術患者并發(fā)癥發(fā)?率▲：未發(fā)布；

5.低?險組病例死亡率▲：0.03%；

6.抗菌藥物使?強度（DDDs）▲：35.02，-1.30(20)；

?? 7.基本藥物采購?額占?：?診占?和住院占?分別為

50.88%和46.65%，+0.34個和0.72個百分點(20)；

8.國家組織藥品集中采購中標藥品?額占?：92.34%，

+0.36個百分點(20)；

9.重點監(jiān)控藥品收?占?：1.12%;

10.重點監(jiān)控?值醫(yī)?耗材收?占?:30.45%;

11.電?病歷應?功能?平分級▲：平均級別達到2.60級;

12.省級室間質量評價臨床檢驗項?參加率/合格率：參加率

中位數為92.00%，合格率中位數為94.81%，+2.34個和0.80個

百分點(20)；

13.平均住院?▲：未發(fā)布；

14.醫(yī)療盈余率▲：43.87%的醫(yī)院出現了虧損情況；

15.資產負債率▲：未發(fā)布；

16.?員經費占?:40.20%

17.萬元收?能耗占?▲：126.89元，較2020年有所上升；

18.醫(yī)療收?中來?醫(yī)保基?的?例：未發(fā)布；

19.醫(yī)療服務收?（不含藥品、耗材、檢查檢驗收?）占醫(yī)

療收??：30.72%；

20.次均費?增幅▲(?診次均)&22.次均藥品費?增幅▲(?

?、提煉指標

?、與三級醫(yī)院國考差異

國考顯??級醫(yī)院與三級醫(yī)院有差距

根據《2021年度全國?級公?醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析情況》數據顯?，三級公?醫(yī)院與?級醫(yī)院的數量

差異遠?想象中的數據要低

來源：京兆醫(yī)管 朱兆軍

30

低?險組病例死亡率▲：0.01%；?級醫(yī)院?0.02%；

抗菌藥物使?強度(DDDs)▲：34.55；?級醫(yī)院?0.5；

電?病歷應?功能?平分級▲：3.83級；?級醫(yī)院低1.23

級；

醫(yī)療服務收?(不含藥品、耗材、檢查檢驗收?)占醫(yī)療收

??例▲：27.96%；?級醫(yī)院?2.76%；

?員?出占業(yè)務?出的?重▲：37.13%；?級醫(yī)院?

3.1%；

萬元收?能耗?出▲：90.53元；?級醫(yī)院?36.36；

?診次均費?降幅為4.44%；?級醫(yī)院低0.7%；

?診次均藥品費?降幅10.85%；?級醫(yī)院低0.06%；

住院次均費?增幅為0.92%；?級醫(yī)院?2.4%；

住院次均藥品費?降幅分別為和 4.21%；?級醫(yī)院低

2.9%；

醫(yī)護?▲:1:1.52；?級醫(yī)院護理多0.04；

?診患者滿意度▲：86.51分；?級醫(yī)院低1.11分；

住院患者滿意度▲：91.68分；?級醫(yī)院低2.01分；

醫(yī)務?員滿意度▲：79.71分；?級醫(yī)院低3.85分。

醫(yī)院運營管理

《2022年衛(wèi)?統(tǒng)計年鑒》【2021年數據】數據展?：

對標數據中，三級公?醫(yī)院2747家，?級公?醫(yī)院5614

家；

平均每所醫(yī)院收?：三級9.76億，?級1.42億，差額8.3

億，6.9倍；

事業(yè)收?：三級8.54億，?級1.13億，差額7.41億，7.6

倍；

?急診收?：三級為 2.86億 ，?級 0.43億 ，差額 2.43

億，6.6倍；

住院收?：三級5.5億，?級0.67億，差額4.85億，8.2

倍；

科教收?：三級686.2萬，?級6.4萬，差額680萬，107

倍；

?診次均醫(yī)藥：三級370，?級232，差額138，1.6倍；

?診次均藥品：三級143，?級91，差額52，1.6倍；

?診次均檢查：三級75，?級48，差額27，1.6倍；

?診次均治療：三級45，?級30，差額15，1.5倍；

住院次均醫(yī)藥 ：三 級 1.42萬 ，? 級 0.68萬 ，差 額為

7441，2.1倍；

住院次均衛(wèi)材：三級3552，?級899，差額為2353，3.6

倍；

住院次均藥品：三級3523，?級1737，差額為1786，2

倍；

住院次均?術：三級1239，?級463，差額776，2.7倍；

住院次均治療：三級1937，?級1182，差額為756，1.6

倍；

住院次均檢查：三級1449，?級731，差額718，2倍；

住院次均床位：三級430，?級301，差額129，1.4倍；

住院次均護理：三級378，?級289，差額90，1.3倍；

住院?均醫(yī)藥：三級1640，?級751，差額889，2.2倍；

?急診收?占?：三級34%，?級39%；

衛(wèi)材收?占?：三級16%，?級9%；

藥品收?占?：三級29%，?級31%；

檢查收?占?：三級14%，?級15%；

?術收?占?：三級7%，?級5%；

治療收?占?：三級13%，?級16%；

平均每所醫(yī)院?出：三級 9.2億，?級 1.3億，差額 7.9

億，6.9倍；

管理費?占?：三級10%，?級13%；

?員經費占?：三級36%，?級38%；

職??均業(yè)務：三級59萬，?級29萬，差額30萬，2.1

倍；

醫(yī)師?均業(yè)務：三級201萬，?級102萬，差額99萬，2

倍；

通過兩?類數據對標分析發(fā)現，初步結論如下：

（?）服務能?：?級醫(yī)院主要服務能?差異在?術環(huán)

節(jié)，?三級醫(yī)院?術率低10%，且住院?術次均費?不到三

級醫(yī)院的?半；

（?）醫(yī)療質量：醫(yī)療質量中的DDDs與低?險組死亡率,

?級醫(yī)院數據表現的更差；

（三）信息化：?級醫(yī)院醫(yī)院信息化基礎較差；

（四）成本：?均經費已達到40%，?三級醫(yī)院?3.1%，

可增?空間不?；萬元能耗?三級醫(yī)院?36.36，?出30%；

管理費?13%，?級醫(yī)院多出3%，藥耗收?占?40%，藥耗

檢查收?占?55%，急需優(yōu)化收?結構；

（五）滿意度：?級醫(yī)院的患者、員?滿意度均低于三級

醫(yī)院；

?（六）產出：?級醫(yī)院住院治療能?與三級醫(yī)院差異巨

?，體現在?術環(huán)節(jié)?？平淌?差異超百倍，此項指標與醫(yī)

院功能定位有關。三級醫(yī)院?均產出為?級醫(yī)院的2倍，既有

收費項?加成原因，也有服務能?差異等多因素。

三、衛(wèi)統(tǒng)年鑒數據

四、結 論

各科室的成本管理意識不強，未形成全員成本管控理念，?法在信

息技術的幫助之下，有效的提升醫(yī)院的運營管理質量。

（三）缺乏有效監(jiān)督管理體系，內控管理不到位。?前，?些

醫(yī)院的運營管理?作?案在探索創(chuàng)新的過程中，對于監(jiān)督管理?作

體系的構成情況缺乏有效關注，內控管理?作的創(chuàng)新與監(jiān)督管理?

作的銜接不夠充分，未能對內部審計?作進?有效改進，導致監(jiān)督

管理體系的創(chuàng)新?法在改良審計?段的基礎上得到優(yōu)化，也使得財

務審計?作的突出價值?法得到明確。?些醫(yī)院雖然進?了運營管

理?作的創(chuàng)新探索，但對于經營審計?作的價值認知存在不?，未

能對提?內控管理質量的各??因素進?總結，導致內控管理的相

關權??法保證得到獨??使，也使得監(jiān)督管理體系的建設?法獲

得醫(yī)院管理層?員的有效?持。?些醫(yī)院的監(jiān)督管理體系在具體建

設的過程中，對于內部審計監(jiān)督相關職能的構成情況缺乏?夠重

視，未能對內部審計?效機制的突出價值加以總結，導致內控管理

?案的構建?法在提?醫(yī)院運營管理?平??取得積極進展，也使

得醫(yī)院運營管理相關?作?法保證實現?險因素的有效控制。?些

醫(yī)院運營管理?案在建設的過程中，缺乏對監(jiān)督評價職能設置情況

的重視，未能對醫(yī)院的重?經濟事項進?有效管控，導致醫(yī)院的經

營決策失誤問題?法得到有效的控制，難以在提?內部控制完整性

的基礎上，為醫(yī)院優(yōu)化監(jiān)督管理職能提供有利?持。

（?）構建科學運營管理框架，加強領導層對運營管理重視。

醫(yī)院要結合運營管理的實際需求，對運營管理框架做出調整，提?

醫(yī)院內部資源的配置合理性，嚴格按照醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，對各階

段的戰(zhàn)略?標進?創(chuàng)新設計，并在領導層的?持之下，切實提?醫(yī)

院的運營管理?平。醫(yī)院運營管理框架在設置過程中，需要積極爭

在我國深化醫(yī)療衛(wèi)?體制改?的關鍵時期，醫(yī)院的運營管

理?臨諸多挑戰(zhàn)性因素，唯有實現運營管理相關難點的有效應

對，才可以保證醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)?服務質量得到全?優(yōu)化。當

前，很多醫(yī)院已逐步認識到運營管理的重要性，并將運營管理

列為重點?作之?，在?常管理?作中制定相應的措施保障運

營管理的優(yōu)化和效益提升。本?對醫(yī)院運營管理的內容和內涵

進?總結，并對醫(yī)院加強運營管理的重要性進?了分析，結合

新時期醫(yī)院運營管理?作的難點，制定了提?醫(yī)院運營質量的

有效策略。

（?）運營管理框架不健全，領導層對運營管理不重視。?

前，?些醫(yī)院在制定運營管理策略的過程中，對于醫(yī)院現有資

源的配置合理性重視程度較低，缺乏對醫(yī)院各類型資源整合需

求的關注，未能對醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃做出有效的調整，導致

醫(yī)院?法在合理分解各類戰(zhàn)略?標的基礎上，有效提升運營管

理質量。部分醫(yī)院管理框架的建設未能獲得領導層的關注，運

營管理主體?員需要進?財務核算等基礎性?作的處理，還需

要對運營指標進?調整。?些醫(yī)院運營管理框架的建設存在數

據統(tǒng)計粗略的問題，?法提升運營決策的制定科學性，導致運

營管理框架的設計?法在滿?各部?需求的情況下進?步提?

運營管理綜合質量。

（?）成本管控精細化不?，成本管控信息化程度不?。?

前，?些醫(yī)院在制定運營管理策略的過程中，對于成本精細化

管控的重要意義認知存在不?，未能使?信息技術對成本管控

的相關舉措進?調整，導致財務核算和績效核算等?作?法得

到有效推進，難以在提?經費保障?平的情況下，實現對成本

的有效管控，導致成本管理控制的相關職能?法得到改進。?

些成本管控精細化策略的制定對于保障模式的設計合理性重視

程度較低，財務專業(yè)?員未能對管理會計的?法和思維進?有

效轉化，導致財務管理?作的實施?法與醫(yī)院的戰(zhàn)略管理?標

相符合，難以在提?醫(yī)院運營管理精細化程度??取得進展。

?些醫(yī)院的對成本的分類管理意識不強，未建?清晰的成本管

理流程和體系，在對成本責任劃分上也存在職責不清等問題，

31

醫(yī)院運營管理

?、新時期下醫(yī)院運營管理的難點

?、新時期下醫(yī)院運營管理策略

?營醫(yī)院運營管理難點及策略研究

醫(yī)院的經營管理層?定要充分認識??運營管理的難點，結合醫(yī)院的經營戰(zhàn)略管理?標來制定合適的管理措

施，進?步提升和優(yōu)化運營管理?平

來源：前沿科學

成本信息化管理，充分借助于信息化管理?段實現成本精細化管

理，包括引?成本管理系統(tǒng)、成本電?化臺賬，能及時反應成本

的各項數據，避免各項數據傳遞不及時出現的管理難度。

（三）加強對運營管理活動監(jiān)督，充分發(fā)揮內控合?。在制定

醫(yī)院運營管理的相關?案過程中，需要對醫(yī)院內部控制?作的基

礎條件進?總結，尤其要對新型審計技術加以引進，使影響醫(yī)院

內部控制?平的各??因素可以得到充分明確，并保證內部控制

?作的合?可以由此形成。在醫(yī)院處理運營管理監(jiān)督?作的過程

中，需要對財務審計的相關?段進?完整的應?，尤其要對經營

審計?為的重要價值加以總結，使醫(yī)院可以在有效維護內部審計

機構獨?性的基礎上，更好的延伸醫(yī)院管理層的影響?，使醫(yī)院

運營管理的各項?為得到更加有效的監(jiān)督。要加強對醫(yī)院運營管

理?險防控?為的關注，尤其要對內部控制?作實施過程中的各

項監(jiān)督職能進?合理設置，并保證對重?經濟事項提供準確監(jiān)

督，使跟蹤審計監(jiān)督?為的作?能夠得到凸顯，以便能夠在各階

段審計監(jiān)督?作的價值得到凸顯的情況下，有效規(guī)避經濟?險的

危害。要加強對醫(yī)院運營管理決策制定情況的關注，尤其要對醫(yī)

院各項運營管理活動的構成情況進?完整的分析，使醫(yī)院可以在

內部控制?作的幫助之下，切實提升醫(yī)院的運營管理效率。

醫(yī)院在新時期?臨著較?的運營壓?，明確醫(yī)院運營管理的

內容和重要性，并對當前醫(yī)院運營管理的難點進?總結，制定符

合新時期醫(yī)院運營需求的改進策略，對確保醫(yī)院在新時期實現?

?平運營發(fā)展，具有?分重要的意義。醫(yī)院的經營管理層?定要

充分認識??運營管理的難點，并結合醫(yī)院的經營戰(zhàn)略管理?標

來制定合適的管理措施，并隨著外部環(huán)境的變化以及??的經營

管理戰(zhàn)略進?調整，進?步提升和優(yōu)化運營管理?平。











（完）

32

取財務部?的?持，提?對財務核算和財務狀況分析等基礎性?

作的關注，并保證醫(yī)院的運營管理指標可以得到更加科學的設

計，以便能夠在提?運營管理數據的統(tǒng)計應??平基礎性，保證

醫(yī)院的各項運營管理決策得到科學制定，使醫(yī)院可以在優(yōu)化運營

管理框架的基礎上，為醫(yī)療衛(wèi)?資源的整合提供更加有利的基

礎。

（?）推進成本精細化管理，提?成本信息化管理?平。在醫(yī)

院制定成本精細化管理的具體策略過程中，需要對信息技術引進

和應?的重要價值進?有效總結，尤其要對財務核算與績效核算

等?作進?優(yōu)化整合，并對經費保障管理及合同審批管理進??

?平銜接，在合理設置各崗位職能的基礎上，提?財務保障管理

?作質量。在探索成本精細化管理的具體路徑過程中，需要對管

理會計?作進?相應的調整，加快創(chuàng)新成本管理思維：

?是要加強成本分類管理，加強醫(yī)院?級庫管理、固定資產

折舊管理等，減少損耗、提?周轉率；?是加強對責任成本的劃

分，提?科室成本管理意識，形成全員節(jié)約的良好意識，避免成

本管理?作歸集到財務部?，導致成本管理難以推?，在醫(yī)院內

部形成?種全員成本管控意識；三是在成本管理過程中??推?

醫(yī)院運營管理

為全?貫徹落實習近平新時代中國特?社會主義思想和黨

的???精神，貫徹落實國家《關于推動公?醫(yī)院?質量發(fā)展

的意?》要求，增強??群眾看病就醫(yī)獲得感，提?醫(yī)院管理

者辦醫(yī)質量，全?提升醫(yī)務?員能?素質，促進醫(yī)院?質量發(fā)

展，推進健康中國戰(zhàn)略實施，醫(yī)改界傳媒云學院針對相關?政

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?式（2）:匯款賬?:三醫(yī)智酷（河北）醫(yī)院管理咨詢有限公司

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1、單次費?：3880元/單位或?，兩次學費7000元/單位或

?，3次學費9000元/單位或?，?度學費10000元/單位或?。

2、年度學費：26800元/單位或?，可全院全員全崗參加學

習，開通1個帳號，12個?，特殊情況外，每周?課，不限聽課

?數，可連續(xù)收聽收看直播課程。

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①38800元/單位，開通1個年卡賬號。12個?內，10個帳

號，在參加全年直播課程學習的同時，還可學習醫(yī)院運營管理

?平臺上所有專家課程，不限學習次數，不限學習?數。

②68800元/單位，開通10個年卡賬號。12個?內，20個帳

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?平臺的所有專家課程，不限學習次數，不限學習?數。

③98800元/單位，開通20個年卡賬號。12個?50個帳號，

還可學習醫(yī)院運營管理?平臺所有專家課程，不限學習次數。

1、各級衛(wèi)?健康、中醫(yī)藥、醫(yī)療保障等?政部?領導、相

關部?負責?及?作?員；

2、各級醫(yī)療衛(wèi)?機構和健康管理單位的領導、職能部?、

業(yè)務科室負責?及相關?員。

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質量發(fā)展下的臨床重點?？婆c學科建設。

授課專家：阮?明，華中科技?學同濟醫(yī)藥衛(wèi)?管理學院

教授、原湖北省衛(wèi)?廳副巡視員兼醫(yī)改辦主任，國家衛(wèi)?健康

委醫(yī)政司質控中?評價專家。

（?）10?20?（周五）15:00-17:30，培訓主題：多維度

下的病案數據質量管控。

授課專家：李
峰，河北醫(yī)??院質控處處?，中國醫(yī)院協(xié)

會病案管理專業(yè)委員會常委、質控學組副組?，河北省病案質

控中?主任。

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病與?腎互害。

授課專家：駱雷鳴，解放軍301醫(yī)院第?醫(yī)學中??內科

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主任、主任醫(yī)師、博??導師，中國?年學會全科醫(yī)學分

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