復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 1 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

第 一 章

認(rèn)識(shí)智能開發(fā)

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小兒總是處在生長(zhǎng)發(fā)育的動(dòng)態(tài)變化過程中，這是小兒機(jī)

體的基本特點(diǎn)。小兒生長(zhǎng)發(fā)育包括：小兒整體及各器官的長(zhǎng)

大和功能的成熟。

您知道嗎？孩子從出生的那一刻起，就具有驚人的吸收

能力。0~6 歲時(shí)孩子所具有的吸收能力可以稱得上是“天才

性”的，因?yàn)闊o論難易程度如何，孩子對(duì)所給予的各種刺激

都能接受；同時(shí)還能將給予的各種知識(shí)和信息“輸入”大腦。

這些輸入的信息，會(huì)原原本本地留存于孩子的深層意識(shí) — 潛

在意識(shí)之中，將來給孩子帶來高度的獨(dú)立思考能力和判斷能

力，如同精密的計(jì)算機(jī)一樣。

在孩子的大腦里，天生就有一個(gè)其它動(dòng)物所不具備的絕

妙的“語言獲得裝置”。過去人們錯(cuò)誤地認(rèn)為，這個(gè)與周圍

環(huán)境的作用無關(guān)；然而，現(xiàn)在知道上述“語言獲得裝置”是

在孩子接受了外界的刺激之后才得以發(fā)展起來的。

以孩子語言功能為例，為什么有的才二歲的孩子就竟然

會(huì)不知不覺地運(yùn)用很難的文法，在大人眼里儼然是一個(gè)優(yōu)秀

的語言學(xué)家。這是由于他們自一出生就接受了父母家人對(duì)他

語言輸入：經(jīng)常給他愛撫，對(duì)他講話。

也許，許多人都不相信對(duì)一個(gè)只會(huì)吃、喝、睡、哭的孩

子講話，孩子會(huì)理解。要知道，孩子并不是在理解之后再記

憶語言的。最初，他僅僅是把語言當(dāng)作一種聲音存入其潛在

的意識(shí)之中。當(dāng)孩子的理解力逐漸增加之后，儲(chǔ)存在潛意識(shí)

里的、之前還不懂的語言含義就會(huì)一下子明白起來；而且，

這種高度的語言處理能力是成年人所未及的。

然而人們往往不知道上面這個(gè)事實(shí)，以為孩子自然而然

地就會(huì)說話。有的母親慶幸自己有個(gè)不吵不鬧的寶寶，認(rèn)為

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這樣很省事。但是，如果在孩子出生后，不對(duì)他做任何有益

的事情，只是讓他安靜地躺在那兒，那么很可能到了兩歲甚

至三歲，他都還不會(huì)說話，成為一個(gè)智能發(fā)育遲緩的孩子。

因此，在孩子 0~6 歲這一時(shí)期里，父母家人不可以什么

都不做，讓孩子寂寞地度過每一天。您對(duì)您的孩子有多少付

出，就會(huì)得到多少回報(bào)。

第一 節(jié) 對(duì) 孩子 能 力的 認(rèn) 識(shí)

隨著人類社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，孩子及孩子的權(quán)益將越來

越受到人們的重視和尊重，人們對(duì)孩子的能力的認(rèn)識(shí)將越來

越深入，可以概括為以下幾個(gè)方面：

一、孩子是一個(gè)全方位不斷發(fā)展的“整體”的人，應(yīng)尊重并

滿足孩子各種發(fā)展的需要

自孩子來到人世間的時(shí)候，其生命就受到保護(hù)；每一個(gè)

孩子身心各方面的發(fā)展是一個(gè)有機(jī)的整體。家長(zhǎng)和社會(huì)應(yīng)承

認(rèn)孩子所具有的各種發(fā)展的需要，并盡可能為孩子創(chuàng)造良好

的環(huán)境與條件，使其獲得最充分的發(fā)展。

同時(shí)也要注意，每個(gè)孩子的發(fā)展都有特殊性，例如個(gè)別

特性在發(fā)展速度上會(huì)超前或滯后。此外每個(gè)孩子都有鮮明的

個(gè)性差異，同齡孩子中也沒有完全一樣的兩個(gè)孩子。對(duì)孩子

個(gè)性的尊重和發(fā)展的自由，是創(chuàng)造性的前提。

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二、孩子具有巨大的發(fā)展?jié)撃?，在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境和培養(yǎng)的條件

下，應(yīng)最大限度地發(fā)展孩子的潛力

大量研究表明，新生兒、甚至在胎兒時(shí)期，就有了聽覺、

觸覺、記憶力和情感等方面的反應(yīng)，所以新生兒具有很大的

學(xué)習(xí)潛能，這些潛能必須在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境和培養(yǎng)條件下才能挖

掘出來，才能得到充分的發(fā)展。

研究還發(fā)現(xiàn)，0~6 歲是孩子智能發(fā)展最迅速的時(shí)期。美

國(guó)心理學(xué)家布盧姆通過對(duì)本世紀(jì)前半期多種對(duì)孩子智能發(fā)展

的縱向追蹤材料和系統(tǒng)測(cè)驗(yàn)的數(shù)據(jù)所進(jìn)行的分析和總結(jié)，提

出了一條智能發(fā)展曲線。假定 17 歲時(shí)智能發(fā)展的水平為

100%，那么大約有 50% 的智能發(fā)展是在 4 歲前完成的，到 8

歲時(shí)智能發(fā)展達(dá)到 80%，剩下的 20% 是 8~17 歲時(shí)完成的。

實(shí)驗(yàn)研究還發(fā)現(xiàn)，0~6 歲是人的一生中心理發(fā)展的敏感

期。在這一時(shí)期，孩子學(xué)習(xí)某種知識(shí)和行為比較容易，或其

心理某個(gè)方面的發(fā)展最為迅速。如果錯(cuò)過，孩子學(xué)習(xí)起來就

比較困難或發(fā)展就比較緩慢。這些研究及成果，使人們對(duì)孩

子的巨大潛能有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，改變了長(zhǎng)期以來忽視孩子

和認(rèn)為孩子“無知無能”的傳統(tǒng)觀念。由于孩子早期的脆弱

性和敏感性，以及其身心發(fā)展的不可逆性，要求對(duì)孩子應(yīng)該

是絕對(duì)重視。雖然總會(huì)有一些事情比孩子的事情更緊急，但

卻永遠(yuǎn)不會(huì)有任何一件事情比它更重要。

三、孩子具有主觀能動(dòng)性，在其發(fā)展過程中，起著積極主動(dòng)

的作用

每個(gè)孩子都是獨(dú)立的生命體，有自己的興趣需要，有自

己的認(rèn)知結(jié)構(gòu)和心理狀態(tài)，他們總是主動(dòng)地對(duì)外界刺激加以

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選擇，接受自己所需要的東西，拒絕不需要的東西。

客觀環(huán)境在影響孩子發(fā)展的同時(shí)，孩子的發(fā)展又影響和

改變著客觀環(huán)境。如孩子在游戲中總是通過自己的動(dòng)作改變

玩具的狀態(tài)；孩子自身的氣質(zhì)特征和行為方式也在影響著周

圍成人的心理和態(tài)度。有研究表明，孩子的微笑引起成人微

笑的可能性是 46%~88%，所以愛笑的孩子更可能引起父母對(duì)

他們的關(guān)注。孩子自身的行為特征會(huì)引起父母對(duì)他們不同的

態(tài)度，不同的態(tài)度又會(huì)對(duì)孩子心理發(fā)展產(chǎn)生不同的影響。

由此看來，孩子的發(fā)展是由生物和社會(huì)、主觀和客觀等

多種因素相互影響、相互作用的過程，在這一過程中，孩子

起著積極主動(dòng)的作用。只有讓孩子在活動(dòng)中充分發(fā)揮其積極

主動(dòng)性和創(chuàng)造力，才能使孩子得到真正的發(fā)展。

四、智能開發(fā)的誤區(qū)

我國(guó)從 80 年代初，開始關(guān)注“神童”現(xiàn)象。人們?cè)诳疾?/p>

那些“神童”及其成長(zhǎng)的經(jīng)歷時(shí)驚喜地發(fā)現(xiàn)，這些“神童”

并沒有顯赫而高貴的出身，其父母也非才智過人。于是，根

深蒂固的“才能是天生的”、“天才是遺傳的”等觀念開始

被逐漸推翻。“才能是后天培養(yǎng)的”、“天才是后天開發(fā)的

結(jié)果”等嶄新的智能開發(fā)思想開始深入人心。

80 年代中期以來，鈴木鎮(zhèn)一、井深大等日本學(xué)者的以及

美國(guó)的先進(jìn)早期和超前智能開發(fā)思想也被人們引進(jìn)、消化并

吸收。的確，現(xiàn)代科學(xué)研究證明，0~6 歲的孩子大腦具有較

強(qiáng)的可塑性和修復(fù)性。孩子在未說話之前甚至在胎兒期就有

初步的記憶和學(xué)習(xí)能力，而且他們的機(jī)械記憶能力及潛能是

極驚人的。讓他“背誦”幾首唐詩宋詞，認(rèn)識(shí)上千個(gè)字，對(duì)

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任何一個(gè)正常孩子來說并不是什么神奇或超常的事情，關(guān)鍵

在于是否去開發(fā)、怎么去開發(fā)。

然而，很多不明就里的家長(zhǎng)對(duì)此卻頗為迷信和贊賞，以

為能背多少詩詞、能識(shí)多少漢字、能數(shù)多少數(shù)就是“超常孩

子”，以為從小對(duì)孩子進(jìn)行這類的強(qiáng)行灌輸就是“超前智能

開發(fā)”。于是，不少神童如今卻成了再普通不過的常人。

何以會(huì)這樣？探究其原因，是由于正確和科學(xué)的智能開

發(fā)的目的本身不是為了超常和超前，而是為了使孩子的身心

能夠盡快獲得和諧發(fā)展。智能開發(fā)的內(nèi)容和時(shí)間是可以“超

前”，但要視孩子興趣、愛好和精力而定，不可由成人硬行

規(guī)定和強(qiáng)求。應(yīng)在豐富而具體的日常生活活動(dòng)中，在“不知

不覺”中對(duì)孩子進(jìn)行一種潛移默化的影響，一定要做到“從

興趣中來，在生活中學(xué)，在快樂中超前發(fā)展?！?/p>

其中，最關(guān)鍵的問題，也是目前智能開發(fā)所存在的根本

問題就在于，智能開發(fā)必須是全方位的，不僅僅是思維、語

言方面的，還要有素質(zhì)方面的培養(yǎng)，任何一種厚此薄彼或顧

此失彼的做法都將會(huì)使超前智能開發(fā)功虧一簣。事實(shí)上，沒

有素質(zhì)培養(yǎng)的支持，光是狹義智能上的超前將毫無用處。

五、以孩子的健康成長(zhǎng)作為智能開發(fā)的目標(biāo)

近年來，世界各國(guó)的智能開發(fā)工作者們?cè)陂L(zhǎng)期研究和探

索的基礎(chǔ)上，證明 0~6 歲是孩子身心發(fā)展的最快時(shí)期，證明

孩子的智能有巨大的潛力，證明每一個(gè)孩子具有獨(dú)特的個(gè)性

和自身獨(dú)特的發(fā)展需求。因此，他們從孩子個(gè)體發(fā)展的規(guī)律

出發(fā)，提出了以孩子發(fā)展為核心的智能開發(fā)目標(biāo)。

那么，以孩子的健康成長(zhǎng)作為智能開發(fā)目標(biāo)，其具體內(nèi)

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涵是什么呢？事實(shí)上，在孩子具體發(fā)展什么的問題上，就曾

70 年代強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)創(chuàng)造力，以及 80 年代重視孩子個(gè)性、情感和

社會(huì)化發(fā)展的曲折歷程。進(jìn)入 90 年代以來，世界各國(guó)才開始

把孩子全面和諧發(fā)展本身作為智能開發(fā)的根本目的。例如，

美國(guó)一個(gè)有較高質(zhì)量的智能開發(fā)方案的目標(biāo)是：

①幫助每個(gè)孩子經(jīng)驗(yàn)智能的增長(zhǎng)和接受環(huán)境刺激；

②幫助每個(gè)孩子成為情緒穩(wěn)定的人；

③幫助每個(gè)孩子成為社會(huì)的良好適應(yīng)者；

④幫助每個(gè)孩子獲得健康的身體；

⑤幫助每個(gè)孩子提高審美能力。

前蘇聯(lián)也提出：把孩子培養(yǎng)成“個(gè)性全面協(xié)調(diào)發(fā)展、能

符合新社會(huì)的發(fā)展要求，有創(chuàng)造性，并且具有一系列對(duì)今后

整個(gè)生活在重大意義的優(yōu)良品質(zhì)的孩子?！比毡疽蚕Ｍ⒆?/p>

發(fā)展為“身心俱健的 21 世紀(jì)國(guó)民?！彼麄冎塾谖磥?，在個(gè)

性發(fā)展、人際交往能力、民族意識(shí)、國(guó)際化及適應(yīng)社會(huì)變化

能力等方面，都提出了較為新穎的智能開發(fā)目標(biāo)。

因此，智能開發(fā)的目標(biāo)將有這樣幾個(gè)特點(diǎn)：一是強(qiáng)調(diào)整

體發(fā)展而并非某一方面的發(fā)展；二是著眼于未來，加強(qiáng)人際

交往能力、創(chuàng)造力以及個(gè)性方面的互助、合作、分享、寬容

等品質(zhì)的培養(yǎng)目標(biāo)；三是注重個(gè)體與群體并重的發(fā)展目標(biāo)。

第二 節(jié) 智 能開 發(fā)

孩子的智能發(fā)展是不可逆的，在實(shí)行獨(dú)生子女政策的我

國(guó)，每一個(gè)家庭只有養(yǎng)育一個(gè)孩子的機(jī)會(huì)，不可能通過養(yǎng)育

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自己的孩子所獲得的育兒經(jīng)驗(yàn)來養(yǎng)育下一個(gè)孩子，家長(zhǎng)只能

在一次性的發(fā)展機(jī)會(huì)中去把握。

研究發(fā)現(xiàn)：腦分化成各種信息處理系統(tǒng)的敏感時(shí)期是早

期發(fā)展的關(guān)鍵期。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)：大腦中各種信息處理系統(tǒng)，

如視覺的、聽覺的、言語的、運(yùn)動(dòng)的等，它們的結(jié)構(gòu)特征以

及功能上的復(fù)雜程度，與胎兒和嬰幼兒的周圍環(huán)境很有關(guān)系。

大腦的微觀結(jié)構(gòu)，是從胎兒一直到小兒的整個(gè)生長(zhǎng)過程中逐

漸形成的。因此可以看出：健全的、良好的環(huán)境刺激，可以

促進(jìn)大腦的結(jié)構(gòu)和整個(gè)機(jī)能的發(fā)育。而智能差異本質(zhì)上就是

腦的組織結(jié)構(gòu)和功能差異，這種差異是與營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境和培養(yǎng)

的差異無法分開的。

所以，對(duì)絕大多數(shù)出生正常的孩子而言，每個(gè)人都有發(fā)

展的極大潛力，只要抓好時(shí)機(jī)，重視營(yíng)養(yǎng)及智能開發(fā)，都會(huì)

達(dá)到理想水平。從某種意義上講，“超常”智能不是少數(shù)人

天賦的產(chǎn)物，而是大多數(shù)平常孩子智能良好發(fā)展的結(jié)果。相

反的，孩子失去了培養(yǎng)的機(jī)會(huì)或被剝奪了學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，智能

就會(huì)處在等級(jí)較低的水平上。在這點(diǎn)上有許多典型的例子，

如印度的“狼孩”，由于早期被父母遺棄由狼來照料，從而

錯(cuò)過了發(fā)展的關(guān)鍵期，當(dāng)十多歲被救回的時(shí)候再學(xué)習(xí)語言、

社會(huì)技能就十分困難，其智能僅能達(dá)到是幾歲孩童的水平。

0~6 歲的孩子一般都有家長(zhǎng)經(jīng)?？醋o(hù)，因此差異的形成

主要是抓準(zhǔn)時(shí)機(jī)，越早越好，同時(shí)配合方法。0~6 歲的孩子

的發(fā)展需要更多的愛撫、關(guān)懷、接觸、交往、言傳和身教。

這與家長(zhǎng)受教育水平以及教育知識(shí)的掌握程度有著極其密切

的關(guān)系。

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一、早期智能開發(fā)的可行性

人的智能呈正態(tài)分布，即 50% 左右是中等，17% 左右是

良好的或中下的，6% 左右是優(yōu)異的或邊緣的，2% 左右是問

題的或超常的。

潛能心理學(xué)對(duì)個(gè)體潛能有以下幾個(gè)最基本的問題：

首先，在知識(shí)的學(xué)習(xí)上，個(gè)體天生具有學(xué)習(xí)的能力，個(gè)

體在發(fā)展中掌握知識(shí)難度的能力也是無限的；其次，在特長(zhǎng)

領(lǐng)域中，普通人與專業(yè)人員的差距只是潛力開發(fā)上的差距；

再次，在智能發(fā)展上，從一般到中等再到超常是絕大多數(shù)普

通孩子早期智能開發(fā)的范圍，高水平智能不再是少數(shù)人的專

利，而是每個(gè)普通孩子理想發(fā)展的結(jié)果。

潛能心理學(xué)認(rèn)為：每一個(gè)孩子都是學(xué)習(xí)的天才，發(fā)展的

天賦是人類與生俱來的本性；在不同的環(huán)境刺激水平上可以

獲得不同的表現(xiàn)形式。同時(shí)，這種分化過程隨時(shí)間的變化而

不同。因此可以說智能的差異不是先天所構(gòu)成的，而是個(gè)體

的潛能開發(fā)程度不同所表現(xiàn)出的不同。

二、及時(shí)進(jìn)行早期智能開發(fā)

神經(jīng)科學(xué)發(fā)現(xiàn)，大腦細(xì)胞具有異乎尋常的增殖能力，遺

傳進(jìn)程為個(gè)體感知、運(yùn)動(dòng)、思維發(fā)展提供充足的細(xì)胞，以保

證適應(yīng)復(fù)雜環(huán)境的需要。如果環(huán)境刺激貧乏，腦的許多細(xì)胞

功能就不會(huì)被激活；如果環(huán)境刺激豐富，神經(jīng)細(xì)胞就會(huì)充分

被激活，能建立起高度復(fù)雜、功能強(qiáng)大的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，這就是

神童出現(xiàn)的奧秘。

最新的腦科學(xué)研究成果指出，在大腦結(jié)構(gòu)的發(fā)育建構(gòu)過

程中遵循“窗口”理論，孩子越小打開的窗口就越多，此時(shí)

智能提升的機(jī)會(huì)最大；隨著年齡的增長(zhǎng)，一扇一扇的窗口隨

之關(guān)閉，智能提升的可能性越來越小。前面講到的心理學(xué)家

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布魯姆的研究又一次證實(shí)了早期智能開發(fā)的重要：假定一個(gè)

17 歲的人智商為 100，如果對(duì)他從 7 歲時(shí)就開始開發(fā)智能，

只能開發(fā) 20%，從 4 歲時(shí)開發(fā)就能達(dá)到 50%，如果提到 3 歲

之前將能達(dá)到 80%。

嬰兒幼兒期是腦發(fā)育的第二次高峰。孩子至 4 周歲時(shí)神

經(jīng)細(xì)胞分化已基本完成。新生兒的腦重約 370g；6 個(gè)月時(shí)腦

重約 600g ~700g；2 歲時(shí)腦重 900g~1000g；5 歲時(shí)達(dá) 1200g；

12 歲時(shí)接近成人腦重約 1500g。出生以后腦重的增加主要是

因?yàn)槟X神經(jīng)細(xì)胞胞體體積增大、突起增多和加長(zhǎng)、以及神經(jīng)

髓鞘的形成和發(fā)育成熟。

兒童期是腦發(fā)育的高峰延續(xù)期，主要進(jìn)行大腦皮層網(wǎng)絡(luò)

結(jié)構(gòu)和功能的發(fā)育、并完成神經(jīng)髓鞘化和突觸結(jié)構(gòu)成熟的進(jìn)

程，10 歲時(shí)已接近成人〖詳見第二章〗。

因此，早期智能開發(fā)的本質(zhì)是塑造腦，誰抓住了大腦發(fā)

育時(shí)機(jī)，誰就有機(jī)會(huì)進(jìn)入超常群體！所以我們要倡導(dǎo)早期孩

子智能的開發(fā)。只有一次腦發(fā)育的機(jī)會(huì)，這是一次稍縱即逝

的機(jī)會(huì)，只在人類個(gè)體發(fā)展的早期存在，沒有任何理由讓這

寶貴時(shí)光從手邊溜走。因此，在大腦發(fā)育的關(guān)鍵期、孩子發(fā)

展的早期，抓住它、把握它、升華它，這是每一個(gè)家長(zhǎng)應(yīng)盡

的責(zé)任。對(duì)于絕大多數(shù)出生正常的孩子，智商的提高并不是

可望而不可及的。孩子都是學(xué)習(xí)天才，發(fā)展的天才，他們的

天賦中充滿著神奇的力量，使他們能夠在自己短暫的孩提時(shí)

期獲得神奇般的發(fā)展。每個(gè)正常的孩子都有一次遺傳賜予的

智能飛躍的機(jī)會(huì)，其智能的實(shí)際發(fā)展水平主要依早期環(huán)境及

智能開發(fā)的質(zhì)量而定，可以是中等、落后或超常。其中超常

是早期良好的智能開發(fā)結(jié)果。只要在神經(jīng)系統(tǒng)有效發(fā)育期內(nèi)，

不失時(shí)機(jī)的進(jìn)行智能開發(fā)，就能培養(yǎng)出一大批高素質(zhì)人才。

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第 二 章

智 能 發(fā) 育

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小兒智能發(fā)育主要包括：大腦和脊髓的發(fā)育；感覺感知

(視覺、聽覺、知覺等)的發(fā)育；言語思維(言語能)的發(fā)育；運(yùn)

動(dòng)功能(動(dòng)作能)的發(fā)育；適應(yīng)周圍人物能力(應(yīng)物和應(yīng)人能)的

發(fā)育；神經(jīng)反射的發(fā)育；心理行為的發(fā)展。

小兒智能發(fā)育直接關(guān)系到孩子將來的智能智商水平，現(xiàn)

今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)歸根到底是智能的競(jìng)爭(zhēng)，故加倍注重孩子的智能

發(fā)育顯得尤為重要。

整體智能 =“智力”+“能力”，幼兒期應(yīng)從粗細(xì)動(dòng)作(動(dòng)

作能)、言語思維(言語能)、適應(yīng)周圍人物能力與行為(應(yīng)人能

和應(yīng)物能)等方面來評(píng)定整體智能水平；兒童少年期應(yīng)從檢測(cè)

一般智力、言語智力(常識(shí)、類同、計(jì)算、理解等)、操作智力

(排列、拼圖、譯碼等)、各種具體能力(學(xué)習(xí)、認(rèn)知、記憶、

辨別、思維、分析等)、心理行為發(fā)展 多方面來綜合評(píng)價(jià)。

小兒體格生長(zhǎng)的高峰期一般在少年期，而智能智商發(fā)育

的高峰期則在胎兒期和幼兒期及學(xué)齡前期。

當(dāng)然，孩子整體智能發(fā)育還與周圍環(huán)境及培訓(xùn)教育學(xué)習(xí)

密切相關(guān)，因此重視小兒早期教育、早期智能開發(fā)，提高科

學(xué)育兒的水平至關(guān)重要。

第一 節(jié) 神 經(jīng)系 統(tǒng) 的發(fā) 育

〖詳見復(fù)旦(醫(yī)大)奧醫(yī)贈(zèng)書《小兒生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)保健及常見病防治》〗

神經(jīng)系統(tǒng)分中樞神經(jīng)系統(tǒng)(腦和脊髓)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)(神

經(jīng)與神經(jīng)節(jié))兩大部分〖詳見第十一章第四節(jié)〗。

神經(jīng)系統(tǒng)(尤其是大腦)從簡(jiǎn)單的組織發(fā)育成極其復(fù)雜的

網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)功能，是以高度有序的時(shí)間與空間順序貫穿于胎兒

復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 13 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

期、幼兒期、兒童少年期。

〖胎兒期是腦發(fā)育第一次高峰〗胎兒期神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育極

為迅速，妊娠第 8 周起胎兒腦細(xì)胞開始增殖，妊娠中晚期胎

兒腦細(xì)胞增殖達(dá)到最高峰，至出生時(shí)大腦有近 130~180 億個(gè)

神經(jīng)細(xì)胞，皮層腦細(xì)胞數(shù)目已與成人基本相同。新生兒腦重

占體重 12~15% (而成人僅占 2.5%)，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的增殖與

分化較神經(jīng)細(xì)胞晚，在幼兒期才達(dá)到高峰。突觸的形成開始

于妊娠中期(胎兒期 4 個(gè)月)，妊娠晚期出現(xiàn)突觸小泡和神經(jīng)遞

質(zhì)，可執(zhí)行興奮和抑制功能。

出生時(shí)新生兒大腦外觀與成人相似，有主要的溝和回，

但大腦皮質(zhì)較淺較薄、分化不全、發(fā)育還不完善。

〖幼兒期是腦發(fā)育的第二次高峰〗幼兒期(出生后至滿 3 周歲)

腦神經(jīng)細(xì)胞的胞體體積增大、突起(樹突和軸突)的增多和加

長(zhǎng)、腦神經(jīng)細(xì)胞的分化達(dá)到最高潮，腦內(nèi) DNA 的合成再次出

現(xiàn)高峰。3 歲時(shí)腦發(fā)育已完成 60%。小腦在幼兒期發(fā)育也最

迅速、至 3 歲時(shí)幼兒的小腦已基本發(fā)育成熟、能維持身體的

平衡和準(zhǔn)確性，至 3 周歲時(shí)神經(jīng)細(xì)胞分化已基本完成。

〖腦發(fā)育高峰延續(xù)期〗學(xué)齡前期 (4 周歲至 6 周歲)：腦神

經(jīng)纖維完成髓鞘化，一個(gè)神經(jīng)細(xì)胞最終與 5 萬個(gè)腦細(xì)胞相

連接，神經(jīng)系統(tǒng)突觸密度為成人的 150%。這時(shí)活躍(使用

頻率高)的腦傳導(dǎo)通道加強(qiáng)，未使用的被淘汰。大腦的成長(zhǎng)

至 6 歲已完成 80%。

〖腦發(fā)育高峰延續(xù)期〗學(xué)齡期 (6 周歲至 12 周歲)：大腦皮

層網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)一步發(fā)育(大腦皮層灰質(zhì)在 12 歲時(shí)達(dá)

到最厚)，并完成突觸結(jié)構(gòu)成熟的進(jìn)程。

復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 14 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

少年期 (13周歲至 18周歲)：大腦皮層網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)

一步健全、復(fù)雜化完善(大腦皮層灰質(zhì)以每年 0.7%的速度

緩慢減少，神經(jīng)傳導(dǎo)速度加快)。

新生兒的腦重約為 370 g；到 6 個(gè)月時(shí)腦重增加到約為

600g~700g；2歲時(shí)腦重約為 900g~1000g；5 歲時(shí)腦重達(dá) 1200

g；12歲時(shí)接近成人腦重約 1500g。

脊髓起源于神經(jīng)管下段，脊髓的發(fā)育在出生時(shí)已較成熟，

3 歲時(shí)構(gòu)造已接近成人。脊髓的發(fā)育與運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)展平行，

并隨年齡而增重加長(zhǎng)，出生時(shí)重量為 2~6g，成人時(shí)可增至 4~5

倍。脊髓的髓鞘(自上向下)是其成熟的重要標(biāo)志，約 5 歲時(shí)脊

髓完成髓鞘化。

神經(jīng)髓鞘的形成是神經(jīng)纖維成熟的重要標(biāo)志，早期髓鞘

始于胎兒期 5~6 個(gè)月，視和聽神經(jīng)髓鞘在出生后 1~3 個(gè)月形

成；錐體束至出生后 2 歲完成，大腦皮質(zhì)的神經(jīng)髓鞘化則開

始較晚(出生后)，其神經(jīng)傳導(dǎo)通路至 10 歲左右才完成髓鞘化。

故幼兒時(shí)期由于神經(jīng)髓鞘的形成不全，當(dāng)外界刺激引起的沖

動(dòng)經(jīng)神經(jīng)傳入大腦，不僅傳導(dǎo)慢，同時(shí)因無髓鞘的隔離而易

于泛化，在大腦皮層內(nèi)不能形成明顯的興奮灶，這是小兒對(duì)

外來刺激反應(yīng)常較慢且易于泛化的原因。

小兒智能發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)是 神經(jīng)系統(tǒng)(尤其是大腦)的組

織結(jié)構(gòu)發(fā)育和網(wǎng)絡(luò)功能復(fù)雜化完善 的程度。

另外，小兒大腦富有蛋白質(zhì)，而類脂質(zhì)、磷脂和腦苷脂

較少，僅占大腦組織的 33%，而成人為 66.5%。生長(zhǎng)時(shí)的腦

組織耗氧較大，小兒腦耗氧在基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下占總耗氧量的

50%，而成人為 20%。故長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏可引起腦的發(fā)育滯后。

復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 15 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

第二 節(jié) 智 能發(fā) 育

一、感覺(感知)的發(fā)育 〖參見表 2-1 P25〗

出生后各種感覺(感知)能力的發(fā)育都很迅速，對(duì)小兒神經(jīng)

精神發(fā)育有重大意義。

1. 視 覺 (視 感 知 ) 新生 兒視覺不敏銳，能看到的距離為

60cm，在 15~20cm 范圍內(nèi)視覺最清晰。在清醒和安靜狀態(tài)下

可短暫注視和追隨近處緩慢移動(dòng)的物體?？沙霈F(xiàn)一時(shí)性斜視

和眼球震顫，3~4 周內(nèi)會(huì)自動(dòng)消失；第 2 個(gè)月起可出現(xiàn)眼手

協(xié)調(diào)動(dòng)作，并在眼水平方向 90°范圍隨物移動(dòng)；3 個(gè)月可隨

物移動(dòng) 180°，可看到 8mm 直徑的物體；3~4 個(gè)月開始看自

己的手；4~5 月追隨跌落的物體，開始認(rèn)識(shí)母親和常見物品

如奶瓶，喜歡看紅色；1~1.5 歲時(shí)注視 3m 遠(yuǎn)處小玩具，能區(qū)

別形狀，喜歡看圖畫；1.5~2 歲時(shí)兩眼調(diào)節(jié)好，視力為 0.5；

2~3 歲可注視小物體及畫面達(dá) 50 秒，區(qū)別垂直線和橫線；5

歲能區(qū)別顏色，視力 0.6~0.7；6 歲及以后視力達(dá) 1.0。用視力

表檢查與正常標(biāo)準(zhǔn)差 2 行的小兒，應(yīng)進(jìn)一步作眼科檢查。

2. 聽覺(聽感知) 有人認(rèn)為胎兒后期已有聽覺，并可記憶，

因出生時(shí)即可辨認(rèn)母親心音和節(jié)奏。出生時(shí)聽力較差，但對(duì)

強(qiáng)聲可有瞬目、震顫等反應(yīng)；3~7 天后聽力相當(dāng)好，對(duì)聲音

可有呼吸節(jié)律減慢等反應(yīng)；1 個(gè)月時(shí)能分辨“吧”和“啪”；

3 個(gè)月出現(xiàn)頭轉(zhuǎn)向聲源(定向反應(yīng))；6 個(gè)月區(qū)別父母聲音，喚

其名有應(yīng)答表示；8 個(gè)月開始區(qū)別語言的意義；10 個(gè)月兩眼

迅速看向聲源；1 歲時(shí)聽懂自己名字；2 歲時(shí)能區(qū)別不同高低

的聲音，能聽懂簡(jiǎn)單吩咐；3 歲后更可精細(xì)的區(qū)別不同聲音；

4 歲聽覺發(fā)育完善。篩查聽力在新生兒和嬰幼兒不能合作者

復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 16 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

可用發(fā)聲的簡(jiǎn)單工具或聽力器進(jìn)行行為測(cè)試，年長(zhǎng)兒已能配

合者可用秒表試驗(yàn)、音叉試驗(yàn)或測(cè)聽器。如要精確了解聽力

情況，可測(cè)定其腦干聽覺誘發(fā)電位，適用于各年齡小兒。

3. 味覺 出生時(shí)味覺已發(fā)育完善，對(duì)不同味道如甜、酸、苦

已有不同反應(yīng)。4~5 個(gè)月的嬰兒對(duì)食物的微小改變已很敏感，

故應(yīng)適時(shí)添加各類輔食，使之習(xí)慣不同味道。

4. 嗅覺 新生兒對(duì)母乳香味已能有反應(yīng)。1 月時(shí)對(duì)強(qiáng)烈氣味

有不愉快的表示；3~4 月時(shí)能區(qū)別好聞的氣味；7~8 月時(shí)嗅覺

更靈敏，對(duì)芳香氣味有反應(yīng)。

5. 皮膚感覺 皮膚感覺可分為觸覺、痛覺、溫度覺和深感覺。

新生兒觸覺已很靈敏，尤其在眼、口周、手掌、足底等部位，

觸之即有反應(yīng)，如瞬目、張口、縮回手足等，而前臂、大腿、

軀干則較遲鈍。新生兒已有痛覺，但較遲鈍；第 2 個(gè)月起才

逐漸改善。溫度覺在出生時(shí)就很靈敏，尤其對(duì)冷的反應(yīng)，如

出生時(shí)離開母體環(huán)境、溫度驟降就啼哭；對(duì)牛奶太冷太熱也

能感覺到；3 個(gè)月時(shí)已能區(qū)分 31.5℃與 33℃的水溫差別；2~3

歲時(shí)能通過接觸區(qū)分物體軟、硬、冷、熱；5 歲時(shí)能分辨體積

相同、重量不同的物體。

6. 知覺 為人對(duì)事物的綜合反映，與上述各感覺能力的發(fā)育

密切相關(guān)。知覺包括空間知覺和時(shí)間知覺。5~6 個(gè)月時(shí)已有

手眼協(xié)調(diào)動(dòng)作；1 歲末開始有空間和時(shí)間知覺；3 歲能辨上下；

4 歲辨前后；5 歲辨自身左右。4~5 歲已有早上、晚上、今天、

明天、昨天的時(shí)間概念；5~6 歲時(shí)能區(qū)別明、后天、大后天。

二、神經(jīng)反射

出后時(shí)即具有先天性反射如覓食、吮吸、吞咽、擁抱、

復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 17 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

握持等反射，和對(duì)強(qiáng)光、寒冷、疼痛的反應(yīng)。其中有些無條

件反射如吸吮、握持、擁抱等反射應(yīng)隨年齡增長(zhǎng)而消失，否

則將影響動(dòng)作發(fā)育。如握持反射應(yīng)于 3~4 個(gè)月時(shí)消失，如繼

續(xù)存在則將妨礙手指的精細(xì)動(dòng)作發(fā)育。新生兒和嬰兒肌腱反

射較弱，腹壁反射和提睪反射也不易引出，到 1 歲時(shí)才穩(wěn)定。

出生后 2 周左右即可形成第一個(gè)條件反射，即抱起喂奶

時(shí)出現(xiàn)了吸吮動(dòng)作；出生 2 個(gè)月后開始逐漸形成與視、聽、

味、觸覺等感覺相關(guān)的條件反射；3~4 個(gè)月開始出現(xiàn)興奮性

和抑制性條件反射；2~3 歲時(shí)皮質(zhì)抑制功能發(fā)育完善，至 7~14

歲時(shí)皮質(zhì)抑制調(diào)節(jié)功能才能達(dá)到一定強(qiáng)度。

三、運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育(動(dòng)作操作能) 〖參見表 2-1 P25〗

妊娠后期出現(xiàn)的胎動(dòng)為小兒運(yùn)動(dòng)的最初形式。新生兒動(dòng)

作多屬無意識(shí)和不協(xié)調(diào)。此后，尤其第 1 年內(nèi)隨著大腦的發(fā)

育，小兒運(yùn)動(dòng)功能日臻完善。小兒動(dòng)作發(fā)育遵循一定規(guī)律：

1. 頭尾規(guī)律：動(dòng)作發(fā)育由上而下，先會(huì)抬頭后抬胸，兩

手取物，坐、站、走等；

2. 由遠(yuǎn)到近：如先抬肩、伸臂，再雙手握物至手指取物；

3. 由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，由泛化到集中：3~4 個(gè)月嬰兒看到

玩具會(huì)手足亂動(dòng)但拿不到，5 個(gè)月以后就能一把抓??；

4. 由粗動(dòng)作到精細(xì)動(dòng)作：先發(fā)展抬頭、坐、站、走等大

動(dòng)作后才有手指摘物、腳尖走路等細(xì)動(dòng)作，此與協(xié)調(diào)平衡的

發(fā)育有關(guān)；

5. 先有正面動(dòng)作后會(huì)反面動(dòng)作：如先會(huì)抓東西才能放下

東西，先會(huì)向前走后才會(huì)向后退等。具體的動(dòng)作發(fā)育程序 〖參

見表 2-1 P25〗。粗動(dòng)作的發(fā)育過程可歸納為“二抬四翻六會(huì)

復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 18 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

坐，七滾八爬周會(huì)走”。

四、語言思維發(fā)育(言語能) 〖參見表 2-1 P25〗

語言為人類特有的，用以表達(dá)思維、觀念等心理過程，

與智能關(guān)系密切。語言發(fā)育必須具備正常的發(fā)音器官、聽覺

和大腦語言中樞，與周圍人群的語言交往也是促進(jìn)語言發(fā)育

必不可少的條件。語言發(fā)育需要經(jīng)過發(fā)音、理解和表達(dá) 3 個(gè)

階段。新生兒已會(huì)哭叫，以后咿呀發(fā)音，逐漸聽懂理解別人

的話，然后再學(xué)會(huì)說話。先說單詞，后可組成句子，先會(huì)用

名詞，而后才會(huì)用名詞、動(dòng)詞、形容詞、代詞、介詞等，從

講簡(jiǎn)單句到會(huì)復(fù)雜句。

五、適應(yīng)周圍人物的能力(應(yīng)物能、應(yīng)人能) 〖參見表 2-1 P25〗

人不能脫離周圍人物而生存，因此從小必須發(fā)展對(duì)其周

圍人物反應(yīng)和交往的能力。不僅會(huì)感知和觀察外界環(huán)境，對(duì)

其進(jìn)行綜合分析并作出相應(yīng)的調(diào)節(jié)和反應(yīng)，應(yīng)用已發(fā)育的動(dòng)

作操作和語言思維等能力解決問題。

對(duì)周圍物品的反應(yīng)能力(應(yīng)物能)如玩具，在新生兒時(shí)不易

引起注意；2 個(gè)月時(shí)在眼前能抓到，放入手中能握持；4 個(gè)月

時(shí)會(huì)伸手抓??；6 個(gè)月時(shí)立即注意，抓住后喜送入口；8 個(gè)月

時(shí)會(huì)兩手傳遞和尋找失落的玩具；10 個(gè)月時(shí)能注意細(xì)小物品

如小丸子，能用拇指、食指摘??；1 歲時(shí)能找到藏起來的玩具；

2 歲時(shí)能把方木排成長(zhǎng)列，當(dāng)火車玩，已能認(rèn)識(shí)物品的簡(jiǎn)單

形狀、大小，以后對(duì)物體的觀察能力越來越強(qiáng)，并逐漸了解

其相互關(guān)系，不僅認(rèn)識(shí)物品的外部狀態(tài)，并深入了解其內(nèi)在

的性能，如軟硬、輕重、質(zhì)量等。

復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 19 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

對(duì)周圍人與社會(huì)環(huán)境的反應(yīng)能力(應(yīng)人能)受外界環(huán)境的影

響，也與家庭、學(xué)校、社會(huì)對(duì)小兒的教育有密切關(guān)系。但其

發(fā)展規(guī)律和限度仍受神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育程度的制約，各種生活習(xí)

慣(飲食、睡眠、大小便習(xí)慣等)的形成固然受教養(yǎng)的影響，但

也脫離不了小兒智能發(fā)育規(guī)律。新生兒時(shí)期醒覺時(shí)間短，對(duì)

周圍環(huán)境反應(yīng)少，但不舒服時(shí)會(huì)哭叫，抱起來即安靜；2 個(gè)

月會(huì)注視母親臉，逗引會(huì)微笑；4 個(gè)月時(shí)認(rèn)出母親與熟悉的

東西，開始與別人玩，高興時(shí)笑出聲；6 個(gè)月時(shí)能辨出陌生

人，開始怕羞，玩具被拿走時(shí)會(huì)表示反對(duì)；8 個(gè)月時(shí)開始能

體會(huì)大人說話時(shí)的語調(diào)，如斥責(zé)語調(diào)，會(huì)玩躲貓游戲；10 個(gè)

月時(shí)對(duì)與人交往感興趣，會(huì)摹仿別人的動(dòng)作，呼其全名會(huì)轉(zhuǎn)

頭，會(huì)用招手表示再見；1 歲后獨(dú)立性增強(qiáng)，對(duì)熟悉和不熟

悉的人和物有喜或憎的表現(xiàn)；2 歲左右開始表示喜怒、害怕、

聽懂等表情，能基本控制大小便，能聽懂簡(jiǎn)單的吩咐；3 歲

時(shí)認(rèn)識(shí)男女，表現(xiàn)同情心、怕羞，與人同玩游戲，肯把玩具

分給別的孩子；隨著接觸面的不斷擴(kuò)大，應(yīng)人能力更趨完善。

六、心理行為的發(fā)展

小兒身、心兩方面健康，即身體健康和心理健康，均需

依賴健康的社會(huì)環(huán)境。心理健康是指有良好的性格品德，在

社會(huì)中與人相處融洽，學(xué)習(xí)工作生活有毅力、效率高等。人

的心理活動(dòng)也隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)展，由形態(tài)到本質(zhì)，由簡(jiǎn)單能

力到復(fù)雜能力，深度、廣度均有加強(qiáng)。

1. 注意力和記憶力的發(fā)展 注意可分無意注意和有意注意，

前者為自然發(fā)生的，后者為自覺的、有目的的注意，嬰兒時(shí)

期以無意注意為主；3 個(gè)月開始能短暫地集中注意人臉和聲

復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 20 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

音，隨年齡增長(zhǎng)，活動(dòng)范圍擴(kuò)大，動(dòng)作語言功能逐漸成熟，

出現(xiàn)越來越多的有意注意，但幼兒時(shí)期穩(wěn)定性差，易分散、

轉(zhuǎn)移；5~6 歲后才能較好地控制自己注意力，但集中時(shí)間約

為 15 分鐘左右，7~10 歲為 20 分鐘，10~12 歲為 25 分鐘，12

歲以后為 30 分鐘左右。自嬰幼兒時(shí)期起即應(yīng)及時(shí)培養(yǎng)注意

力，加強(qiáng)注意的目的性，引起小兒興趣，去除外來干擾。

記憶是一個(gè)復(fù)雜的心理活動(dòng)過程。包括識(shí)記(大腦中形成

暫時(shí)聯(lián)系)、保持(大腦中留下痕跡)和回憶(大腦中的痕跡恢

復(fù))，又可分為再認(rèn)和重現(xiàn)。再認(rèn)是以前感知的事物在眼前重

現(xiàn)時(shí)能認(rèn)識(shí)；重現(xiàn)則是以前感知的事物雖不在眼前，但可在

腦中重現(xiàn)，即想起來了。5~6 個(gè)月嬰兒雖能再認(rèn)母親，但直

到 1 歲以后才有重現(xiàn)。嬰幼兒時(shí)期的記憶特點(diǎn)是時(shí)間短、內(nèi)

容少，易記憶帶有歡樂、憤怒、恐懼等情緒的事情。以后隨著

生活內(nèi)容的增多、范圍的擴(kuò)大，記憶越來越廣泛、復(fù)雜，記

憶的時(shí)間也越來越長(zhǎng)。小兒的記憶以機(jī)械記憶為主，且精確

性差，暗示性大，常被人誤認(rèn)為說謊；隨著思維、理解和分

析等能力的發(fā)展，才有了有意記憶和邏輯記憶，使記憶能力

進(jìn)一步拓寬加深，能記憶大量較復(fù)雜的事情。

2. 思維的發(fā)展 思維是智能活動(dòng)的核心，是人腦的高級(jí)活

動(dòng)，一般通過語言實(shí)現(xiàn)。嬰幼兒的思維特點(diǎn)與客觀物體及其

行動(dòng)不能分開，不能脫離人物和行動(dòng)來主動(dòng)思考，如拿著玩

具汽車邊推邊說“汽車來了”。學(xué)齡前期兒童則以具體形象

思維(直覺思維)為主，憑具體形象引起的聯(lián)想來進(jìn)行思維，如

學(xué)媽媽喂自己吃飯的形象給娃娃喂飯，尚不能考慮事物間的

邏輯關(guān)系和進(jìn)行演繹推理。隨年齡逐漸增大，小兒才慢慢學(xué)

會(huì)如綜合、分析、分類、比較、抽象等思維方法，思維具有

復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 21 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

目的性、靈活性和判斷性，再進(jìn)一步發(fā)展獨(dú)立思考的能力。

想象也是一種思維活動(dòng)，受客觀事物的影響，大腦中創(chuàng)造出

以往沒遇到過或?qū)聿拍軐?shí)現(xiàn)的事物的形象，是一種間接概

括的思維活動(dòng)，需通過講述、畫圖、寫作等技能將其表達(dá)出

來。1~2 歲時(shí)想象處于萌芽狀態(tài)，3 歲后小兒想象內(nèi)容稍多，

但仍為片斷、零星的，學(xué)齡前期有所發(fā)展，但以無意想象和

再造想象為主，有意想象和創(chuàng)造性想象到學(xué)齡期才迅速發(fā)展。

3. 情緒、情感的發(fā)展 情緒是活動(dòng)時(shí)的興奮的心理狀態(tài)。是

較為原始、簡(jiǎn)單的感情，較短暫而外顯。情感則為需要是否

滿足所產(chǎn)生的內(nèi)心體驗(yàn)，屬較高級(jí)、復(fù)雜的情緒，持續(xù)時(shí)間

長(zhǎng)而不甚外顯。外界環(huán)境對(duì)情緒的影響甚大。新生兒因出生

后不易適應(yīng)宮外環(huán)境，常處于消極情緒，2 個(gè)月時(shí)積極情緒

增多，尤其是在親人懷抱中喂飽后，房間光線柔和，溫度適

宜，再伴有悅耳音樂時(shí)，嬰兒則處于愉快情緒中。當(dāng) 6 個(gè)月

后能辯認(rèn)陌生人時(shí)逐漸產(chǎn)生對(duì)母親的依戀，9~12 個(gè)月時(shí)達(dá)高

峰，隨著與別人交往增多而漸淡漠。嬰幼兒的情緒通常表現(xiàn)

為時(shí)間短暫，反應(yīng)強(qiáng)烈，容易變化，外顯真實(shí)，易沖動(dòng)，但

反應(yīng)不一致。隨年齡增長(zhǎng)，內(nèi)抑制加強(qiáng)，語言發(fā)育，情緒反

應(yīng)漸趨穩(wěn)定，能有意識(shí)控制自己的情緒。良好情緒常表現(xiàn)為

高興、愉快、喜悅，而不良情緒則表現(xiàn)為恐懼、憤怒、妒忌、

擔(dān)憂、焦慮等。家長(zhǎng)應(yīng)保證小兒有規(guī)律地生活，融洽的家庭

氣氛，適度的社交活動(dòng)和避免精神緊張與創(chuàng)傷，使小兒維持

良好的情緒和情感，有益于智能發(fā)展和優(yōu)良品德的養(yǎng)成。

4. 意志的發(fā)展 意志為自覺主動(dòng)地克服困難以完成預(yù)期目

標(biāo)的心理過程。出生時(shí)無意志，隨著語言、思維的發(fā)展，嬰

幼兒期開始有意行動(dòng)或抑制自己時(shí)即為意志的萌芽。年齡漸

復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 22 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

長(zhǎng)，語言思維發(fā)展越深入，社會(huì)交往越多，在成人教育的影

響下，意志逐步形成和發(fā)展。積極的意志主要表現(xiàn)為自覺、

堅(jiān)持、果斷和自制能力等方面，消極的意志則表現(xiàn)為依賴、

頑固和沖動(dòng)的品性?？赏ㄟ^日常生活、游戲和學(xué)習(xí)等來培養(yǎng)

孩子積極的意志，重視培養(yǎng)其自制能力、責(zé)任感和獨(dú)立性。

5. 性格的發(fā)展 性格為重要的個(gè)性心理特征，是在后天長(zhǎng)期

生活環(huán)境中形成的，而非先天帶來的。嬰兒期由于一切生理

需要均依賴成人，逐漸建立對(duì)親人的依賴性和信賴感。幼兒

時(shí)期已能獨(dú)立行走，說出自己的需要，自己吃飯、大小便，

有一定的自主感，但又未脫離對(duì)親人的依賴，常出現(xiàn)違拗言

行與依賴行為相交替現(xiàn)象。學(xué)齡前期小兒生活基本能自理，

主動(dòng)性增強(qiáng)，但主動(dòng)行為失敗時(shí)易出現(xiàn)失望和內(nèi)疚。學(xué)齡期

開始正規(guī)學(xué)習(xí)生活，重視自己勤奮學(xué)習(xí)的成就，如不能發(fā)現(xiàn)

自己學(xué)習(xí)潛力將產(chǎn)生自卑。青春期孩子體格生長(zhǎng)和性發(fā)育開

始成熟，社交增多，心理適應(yīng)能力加強(qiáng)但容易波動(dòng)，在感情

問題、伙伴問題、職業(yè)選擇、道德評(píng)價(jià)和人生觀等問題上處

理不當(dāng)易發(fā)生性格變化，故家長(zhǎng)、老師和社會(huì)的關(guān)切愛護(hù)和

正確引導(dǎo)對(duì)青春期少年建立優(yōu)秀品質(zhì)十分重要。在小兒性格

發(fā)展中，外界環(huán)境和父母教育對(duì)小兒性格的形成有十分重要

的影響：民主的父母可培養(yǎng)出獨(dú)立性強(qiáng)、大膽機(jī)靈及社交能

力強(qiáng)的孩子；嚴(yán)厲的父母會(huì)使孩子冷酷頑固和缺乏自信；溺

愛孩子的父母則易使其驕傲、自私、任性，缺乏獨(dú)立能力，

依賴性強(qiáng)；父母的教育方式不一易使小兒養(yǎng)成兩面討好、投

機(jī)取巧、會(huì)說謊的性格?？傊?，民主的家庭應(yīng)當(dāng)能讓孩子在

任何情況下都被允許表達(dá)意見，不僅僅是談可接受的、安全

的話題，而且要允許討論、爭(zhēng)論。這對(duì)孩子發(fā)展是至關(guān)重要

復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 23 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

的因素。它可以建立孩子良好自我形象、自信心，讓他知道

一個(gè)小孩所說的話和做的事都不是無關(guān)緊要的。就社交談話

而言，它可以體會(huì)到小孩子的權(quán)力是什么，社會(huì)允許的限度

又是什么。讓孩子們十分自然的把任何話題帶到家中，不管

他們是多么犯忌，然后讓他們和支持他們的父母一起討論，

而不是鬼鬼祟祟地到別處尋求答案。

孩子再長(zhǎng)大一些，就會(huì)質(zhì)疑你的判斷，無畏于提出相反

的觀點(diǎn)，并且不發(fā)脾氣地進(jìn)入真正的成人式討論。在孩子改

換角色，進(jìn)入社會(huì)之前，讓他在充滿愛心的家庭中安全而保

險(xiǎn)地學(xué)習(xí)這一切非常重要。家長(zhǎng)必須讓孩子明白：能夠自己

思考是有益的。但不要因此而獎(jiǎng)勵(lì)正確的回答，懲罰錯(cuò)誤的

回答。好的父母并不急于在孩子一犯錯(cuò)誤的時(shí)候就指出并糾

正他們。如果你這么做，孩子自我檢查和自我糾錯(cuò)的能力就

得不到充分的發(fā)展，他也無法獲得充分的自信。

成年人喜歡有禮貌地反駁別人，這同樣適用于父母和孩

子間的交往。你可以用這些方法幫助孩子形成看法，強(qiáng)化邏

輯，教給他如何真正地、自信地發(fā)問。你可以允許你的兒子

在友好的氣氛中闡明他的想法，反駁你的觀點(diǎn)。好的父母會(huì)

為孩子智能和自信的成長(zhǎng)感到自豪，而不懼怕異議。

讓孩子養(yǎng)成“如果”的思考習(xí)慣是件好事，這樣他才能在同一時(shí)

刻考慮幾種不同的選擇。但在孩子沖動(dòng)地建議一項(xiàng)不太合適的舉

動(dòng)時(shí)，應(yīng)制止他，讓他考慮一下如果那么做會(huì)發(fā)生什么，讓他自

己得出原因，為什么那么做不合適。這樣，當(dāng)家長(zhǎng)不在身邊或是

周圍沒有人幫忙的時(shí)候，他就會(huì)三思而后行。所有這些都鼓勵(lì)孩

子要預(yù)先多做思考，因此要勉勵(lì)孩子不要自我滿足，有助于提高

復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 24 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

其判斷力和交際能力。

復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 25 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

表 2-1 0~6 周歲小兒智能發(fā)育的基本規(guī)

律

年月

齡

感覺 運(yùn)動(dòng) 言語思維 應(yīng)物和應(yīng)人

新 生

兒

對(duì) 特 殊 的 刺

激 不 產(chǎn) 生 特

殊 的 反 應(yīng) ，

唇 舌 和 面 頰

部 的 觸 覺 高

度 發(fā) 育 ， 對(duì)

壓力、 冷、

熱 有 反 應(yīng) ，

對(duì) 亮 光 和 黑

暗 有 反 應(yīng) ，

眼 球 的 運(yùn) 動(dòng)

不 協(xié) 調(diào) ， 在

視 線 范 圍 內(nèi)

能注視物

體 ， 下 列 反

射 存 在

Moro.巴賓斯

基征不對(duì)

稱 、 頸緊張

反射、伸舌、

吸吮、吞咽、

咳嗽、 呵欠

噴嚏、眨眼。

所 有 的 活 動(dòng)

都是全身的，

哭 時(shí) 整 個(gè) 身

體都動(dòng)，皮膚

潮紅，肢體活

動(dòng)，聽見聲音

時(shí)，增加活動(dòng)

并凝神。對(duì)苦

味 和 酸 味 表

示拒絕，當(dāng)俯

臥時(shí)能抬頭，

做 出 爬 行 樣

子。

當(dāng) 不 舒 服 時(shí) 會(huì) 劇

哭，但無眼淚?？?/p>

吵 的 特 征 隨 環(huán) 境

而變，喉部發(fā)出聲

音。

當(dāng) 看 見 人 的 面 部 時(shí)

活動(dòng)減少，孩子講話

或抱著時(shí)表現(xiàn)安靜，

當(dāng)抱著時(shí)(如緊緊地

蜷曲像一只小貓)孩

子 表 現(xiàn) 獨(dú) 特 的 有 特

征性的姿勢(shì)，對(duì)視覺

和聽覺刺激有反應(yīng)，

尋 找 愉 快 并 立 即 表

示滿意，1 天睡 20

小時(shí)，大約有 3 小時(shí)

是深睡不醒的。

復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 26 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

2 月 手握拳姿勢(shì)

逐漸松開。兩

眼短暫的自

旁邊向中線

隨物移動(dòng)，握

住物體片刻，

當(dāng)物體掉落

時(shí)不能尋找。

俯臥時(shí)，稍能

抬頭及挺胸，

仰臥拉坐時(shí)，

頭不完全后

仰。

從哭吵聲中區(qū)別各

種原因，當(dāng)取喂養(yǎng)

姿勢(shì)時(shí)，開始吸吮

動(dòng)作。

給刺激時(shí)微笑，發(fā)出

“咕咕”聲，對(duì)講話

的聲音有反應(yīng)，睡眠

間隔時(shí)間較前延長(zhǎng)。

年月

齡

感覺 運(yùn)動(dòng) 言語思維 應(yīng)物和應(yīng)人

3 月 有目的的抓

物來取代握

持反射，頭眼

協(xié)調(diào)較好，上

水平方向可

隨 物 移 動(dòng)

180°。

對(duì)稱性姿勢(shì)占

優(yōu)勢(shì)，頭位于

中線，頸緊張

反射減弱，當(dāng)

俯臥位時(shí)，下

頜及兩肩離開

桌面，體重由

兩前臂支撐，

抬頭更穩(wěn)，當(dāng)

支撐坐位時(shí)，

背屈兩膝彎

曲。

在面前兩手握住，

并凝神兩手，玩弄

手和手指，發(fā)出響

亮的笑聲、“咯咯”

聲、“咕咕”聲，輕

聲笑，尖叫聲，能

尋找物體，但找不

到，愿意時(shí)，將手

和物體放入嘴里，

手進(jìn)一步放松，兩

眼能隨物體從一邊

轉(zhuǎn)到另一邊迅速地

看見物體，兩眼視

物協(xié)調(diào)，喂食物能

張開嘴。

能忍受短時(shí)間喂奶的

停頓，看見母親的臉

會(huì)笑，對(duì)發(fā)出的聲音

表示愉快，哭的時(shí)間

減少，能拉扯衣服。

復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 27 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

4 月 姿勢(shì)對(duì)稱，如

果保持直立

姿勢(shì)，用腳推

開，頭能轉(zhuǎn)向

聲源(定向反

應(yīng))，能區(qū)別

好聞和難聞

的氣味。

當(dāng)維持坐位

時(shí)，頭豎直穩(wěn)，

俯臥位時(shí)，能

抬頭和肩胛成

直角，并向周

圍看，能從背

后轉(zhuǎn)到一側(cè)，

握物時(shí)，大拇

指參與對(duì)指，

扶立時(shí)，能支

撐自己身體部

分的重量。

大聲笑，捧腹大笑，

兩眼長(zhǎng)時(shí)間地注視

物 體 及 移 動(dòng) 的 物

體，伸出兩手，能

抓住玩具，喜歡將

頭依于一側(cè)，將兩

手放在一起，并互

相玩弄，當(dāng)看見一

件 玩 具 時(shí) 表 示 高

興，眼及身體的動(dòng)

作協(xié)調(diào)，當(dāng)和他講

話時(shí)，發(fā)出“咕咕”

及“咯咯”聲，將

手放入嘴里。

整個(gè)晚上睡覺，看到

奶嘴就想吃，對(duì)周圍

事情感興趣，立即表

示微笑，開始與別人

玩，注意人的聲音，

能認(rèn)出母親和熟悉的

東西。

年月

齡

感覺 運(yùn)動(dòng) 言語思維 應(yīng)物和應(yīng)人

5 月 對(duì)食物味道

已很敏感，應(yīng)

適時(shí)添加輔

食，習(xí)慣不同

的味道。

從仰臥翻到俯

臥，坐時(shí)背能

豎直，幫助下

能直立，用手

一把抓物，能

爬，俯臥位時(shí)

因腹部不能抬

高，所以爬受

到限制。

伸出一只手，并能

抓住玩具，但不夠

精確，在手所能及

的 范 圍 內(nèi) 抓 住 物

體，并將物體放入

嘴里，在澡盆內(nèi)潑

水，能注視掉落的

玩具，發(fā)出高興和

不高興的聲音，咿

呀學(xué)語、自言自語，

玩腳趾，撕紙片。

從眾人當(dāng)中辨認(rèn)出母

親，害怕陌生人。

復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 28 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

6 月 當(dāng)放下時(shí)能

坐一會(huì)兒，仰

臥時(shí)能將腳

放入嘴里。可

以注視遠(yuǎn)距

離的物體，能

分辨父母的

聲音。

當(dāng)俯臥位時(shí)，

手臂伸直，用

手支持身體重

量，胸及上腹

部能離開床面

或桌面。在坐

下之前已將頭

抬起，除能仰

臥翻身外，還

能俯臥翻身，

扶立時(shí)能負(fù)身

體大部分重

量。

自己摔奶瓶，如果

手中有玩具，當(dāng)給

另一個(gè)玩具時(shí)，會(huì)

扔掉手中的取另一

個(gè)玩具，也可以拾

起扔下的玩具，開

始 選 擇 喜 歡 的 食

物，挑逗時(shí)會(huì)哭，

亂打亂弄，用手抓

的 方 式 拾 起 小 木

塊，用匙羹猛敲桌

子，獨(dú)自高興地玩

搖擺物體，咿呀學(xué)

語，能講清楚某些

音節(jié)，將物體從一

手傳到另一手。

當(dāng)人進(jìn)入房間時(shí)，能

注視，知道陌生人，

伸出兩手舉起，開始

怕羞，大笑，對(duì)一個(gè)

人單獨(dú)在一處或別人

拿走他的小玩具表示

反對(duì)。

年月

齡

感覺 運(yùn)動(dòng) 言語思維 應(yīng)物和應(yīng)人

復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 29 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

7 月 握住杯子相

當(dāng)穩(wěn)，會(huì)伸出

一只手取物。

嗅覺更靈敏，

喜愛芳香的

氣味。

轉(zhuǎn)向俯臥位

時(shí)，用一只手

能支撐身體的

重量，扶立時(shí)，

臀和膝關(guān)節(jié)略

微彎曲，作蹬

跳動(dòng)作，能咀

嚼固體的食

物，靠著坐穩(wěn)

維持 30 分鐘。

很熟練地將東西從

一手傳一另一手，

用眼睛、嘴及手觀

察物體，如抓、感

觸、吃、看、拉、

接觸、轉(zhuǎn)動(dòng)、傳遞、

敲擊等，發(fā)出歡叫

聲、尖叫聲，發(fā)出

“嗒、爸”的聲音，

能自己吃小甜餅，

給第二塊積木時(shí)，

不扔掉第一塊，當(dāng)

哭叫時(shí)，發(fā)出“m、

m、m”的聲音，有

目的地向前移動(dòng)身

體抓取他要而夠不

到的東西。

對(duì)表演新的游戲或技

能時(shí)高興，對(duì)自己的

東西很關(guān)心，能單獨(dú)

地玩玩具一段很長(zhǎng)的

時(shí)間，輕拍鏡子中的

像，并對(duì)之微笑，叫

孩子的名字有反應(yīng)，

對(duì)陌生人不太關(guān)注，

很容易由哭轉(zhuǎn)笑。

8 月 單獨(dú)穩(wěn)坐，兩

只 手都能握

住玩具，手、

眼協(xié)調(diào)較完

善，能咀嚼固

體食物。

扶立時(shí)兩腳能

負(fù)重，用拇指

與其他手指取

物，手眼協(xié)調(diào)

完善，握物的

技能熟練，可

握物相當(dāng)長(zhǎng)的

時(shí)間，可以開

始爬行或站

立。

模仿別人的聲音，

在 別 人 幫 助 下 喂

食，能取手不能及

的玩具，能尋找掉

落的玩具，說出兩

音節(jié)“da、da、ba、

ba”，自己從俯臥位

坐起。

對(duì)“不、不”和不愉

快的聲音有反應(yīng)，表

現(xiàn)出喜歡家庭成員，

對(duì)陌生人表現(xiàn)出各種

行為，如怕羞、轉(zhuǎn)邊

身，大哭、尖叫，拒

絕玩或接受玩具，情

緒不穩(wěn)定，表現(xiàn)憂慮，

對(duì)熟悉喜歡他的成人

伸出手臂，喜歡玩躲

貓貓游戲。

年月

齡

感覺 運(yùn)動(dòng) 言語思維 應(yīng)物和應(yīng)人

復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 30 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

9 月 坐著時(shí)身體

向前傾斜，以

獲得平衡。能

短時(shí)間看相

距 3m 內(nèi)的人

物活動(dòng)，喜歡

鮮艷的顏色。

拉住站立，握

著家具，也能

夠自己坐下，

腹部著地爬行

或用手和膝爬

行，能用拇指，

食指拾起小物

件。

將 兩 玩 具 互 相 敲

擊，喜歡重復(fù)做一

個(gè)動(dòng)作和講一個(gè)單

詞，握住奶瓶，手、

嘴動(dòng)作協(xié)調(diào)，顯示

出偏愛用一只手，

以聲音來表示要東

西，喜歡將東西放

在 杯 子 中 或 盒 子

里，取出后再重復(fù)。

喜歡照鏡子，會(huì)揮手

再見，玩拍手游戲，

當(dāng) 從 他 處 拿 走 東 西

時(shí)，會(huì)遭到強(qiáng)烈的反

抗，伸出手臂放在臉

的前面，以阻止母親

給他洗臉，罵他時(shí)會(huì)

哭。

10 月 開始將手中

握住的東西

放掉。兩眼能

轉(zhuǎn)向聲源。

軀體、手臂、

手、下肢、腳

和手指的活動(dòng)

變得協(xié)調(diào)，能

從坐位到俯臥

位和從俯臥位

到坐位，用拇

指及食指戳、

試探中扯拉物

體，坐時(shí)不失

去平衡，能左

右擺動(dòng)和轉(zhuǎn)

身，爬上扶梯

階。

能比較兩物體，有

目 的 是 說 出 “ 媽

媽”、“爸爸”和另

一個(gè)字，較熟練是

自己吃小甜餅，對(duì)

口的舉起減少，而

對(duì)手指、腳趾及視

覺的興趣增加，對(duì)

物的細(xì)小部分能予

以區(qū)別，用食指涂

寫，捧住自己的奶

瓶，兩手同時(shí)拿著

物體，能配合穿衣

時(shí)伸手，穿襪、鞋

時(shí)伸腳。

伸出手將玩具交給別

人，但不肯放手，拉

母親的衣服，以引起

好的注意，輕拍和搖

動(dòng)布娃娃，在家里和

外面對(duì)新的交往感興

趣，模仿手勢(shì)，面部

有表情，發(fā)出聲音，

喊他名字時(shí)會(huì)轉(zhuǎn)頭，

能單獨(dú)一個(gè)人玩達(dá) 1

個(gè)多小時(shí)，喜愛周圍

的人，見到陌生人仍

怕羞，除睡覺外不喜

歡躺下，喜歡重復(fù)的

游戲，例如“再見”、

玩拍手游戲、躲貓貓。

年月

齡

感覺 運(yùn)動(dòng) 言語思維 應(yīng)物和應(yīng)人

復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 31 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

11 月 對(duì)指的動(dòng)作

更精細(xì)。

扶立時(shí)兩足交

替起步，扶著，

兩腳能行走，

單獨(dú)站片刻。

吃飯時(shí)想拿匙，撥

弄食物，把物體從

容器中拿出、放進(jìn)，

對(duì)書中簡(jiǎn)單的圖畫

感興趣，能理解一

些詞句，并說：

“不、不”

顯 示 出 更 大 的 獨(dú) 立

性，不喜歡大人攙扶

和抱著，故意把東西

扔掉又揀起，把球滾

向別人，在游戲中自

己拿玩具，并把玩具

給別人，重復(fù)別人的

笑話的動(dòng)作，不喜歡

單獨(dú)一人留下，特別

在床上。

12 月 用手指拿東

西吃得很好。

用匙吃東西

時(shí)需要幫助。

能聽懂自己

的名字，開始

有空間和時(shí)

間的知覺。

扶著一手能

走，不要?jiǎng)e人

幫助，能從站

立的位置坐

下，能坐著轉(zhuǎn)

身。

除了“爸爸”、“媽

媽”外，還會(huì)說 2~3

個(gè)字的詞，能找到

藏起來的玩具，有

一些記憶，能懂得

“小狗在哪里？”

用 蠟 筆 在 紙 上 亂

涂，能把木栓插入

圓孔中，對(duì)音樂有

反應(yīng)，并喜歡有節(jié)

奏的音樂，用隱語

表達(dá)愿望，在別人

幫助下能喝水。

能玩簡(jiǎn)單的游戲，驚

訝時(shí)發(fā)笑，以哭引人

注意，準(zhǔn)確地表示憤

怒、害怕、嫉妒、焦

急、同情，倔強(qiáng)，當(dāng)

眾炫耀自己，聽從勸

阻，按請(qǐng)求給玩具。

年月

齡

感覺 運(yùn)動(dòng) 言語思維 應(yīng)物和應(yīng)人

復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 32 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

15 月 兩腳分得較

開，小步獨(dú)

走、獨(dú)站，站

立扔?xùn)|西，或

拐彎時(shí)會(huì)失

去平衡。眼睛

能注視 3.5m

遠(yuǎn)處的小玩

具，能區(qū)別形

狀，喜看圖

畫。

能爬臺(tái)階，一

手扶著能下臺(tái)

階，手指握杯，

但握得不穩(wěn)有

傾斜，常常把

杯里的東西潑

出，握匙取菜，

匙中不能裝滿

東西，到達(dá)口

時(shí)東西掉落，

能 疊 2 塊 方

木，站立扔?xùn)|

西，或拐彎時(shí)

會(huì)失去平衡。

詞 匯 中 包 含 幾 個(gè)

字，其中包括名字，

不斷地說些含糊的

隱語，脫鞋，打開

盒子，能在柜子里

或櫥里找東西，用

手指和東西戳洞，

會(huì)翻書，但常常一

次翻幾頁，記得不

在眼前的物體。

輕拍書中的圖畫，會(huì)

說“請(qǐng)”和“謝謝”，

能指出或說出要的東

西，當(dāng)弄濕或弄臟時(shí)

會(huì)指出，不用奶瓶，

當(dāng)遭到拒絕或玩的時(shí)

候會(huì)扔?xùn)|西，發(fā)脾氣，

可以不服從，注意力

容易分散。

18 月 能用力擲球，

會(huì)跑，很少摔

倒，牽拉玩具

行走，疊 3~4

塊方木。兩眼

調(diào)節(jié)較好，視

力為 0.5。

能倒退走，扶

著欄桿能一級(jí)

一級(jí)上臺(tái)階，

向后爬下或臀

部著地快速下

臺(tái)階，稍能自

己喂，推動(dòng)椅

子自己坐下，

自發(fā)地用力亂

涂，會(huì)用杯子，

潑出很少。

會(huì)脫手套、襪子，

拉開衣服的拉鏈，

會(huì) 按 要 求 指 出 鼻

子、眼睛、頭發(fā)，

叫出一些東西的名

稱，指出方向，如

“在椅子上”，注意

力集中時(shí)間很短，

不斷地從一處轉(zhuǎn)移

到另一處，探索他

所遇到的每件事，

有目的地說：“再

見”，喜歡把東西集

中在一起，常常是

一次拿很多東西。

對(duì)陌生人表示新奇，

受 挫 折 時(shí) 常 常 發(fā) 脾

氣，拿著并且抱緊布

娃娃，對(duì)選擇玩具具

有偏愛，模仿母親做

家務(wù)，如掃地，吃飯

時(shí)走來走去，醒著躺

在床上，東看西看，

吸吮拇指習(xí)慣達(dá)到高

峰，特別在睡覺是喜

歡單獨(dú)玩或欣賞別人

游戲活動(dòng)，會(huì)依附安

全的東西，如毯子，

仍然自我注意，對(duì)常

規(guī)的改變和所有的變

遷表示反對(duì)。

年月

齡

感覺 運(yùn)動(dòng) 言語思維 應(yīng)物和應(yīng)人

復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 33 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

2

周 歲

步態(tài)穩(wěn)，能走

或跑，能從地

上拾起東西

不掉落，下蹲

容易。通過觸

摸能區(qū)分物

體的軟、硬、

冷、熱，區(qū)別

垂直線和橫

線。

會(huì)踢球，單獨(dú)

上下樓梯，疊

6~7 塊積木，

一只手拿小杯

子喝水喝得很

好，匙用得好

濺落得很少，

會(huì)穿串珠。

說話具有音調(diào)，說

3 字的句子，能說

出代詞，迅速說出

熟悉物體的名稱，

說自己的名字能說

動(dòng)詞，開始唱單調(diào)

的歌，執(zhí)行 4 個(gè)命

令，能穿一件簡(jiǎn)單

外套，正確指出 10

張圖片中的 7 張，

一頁一頁地翻書，

轉(zhuǎn)動(dòng)門把手，打開

蓋子，洗手并擦干，

用積木一塊塊排列

成火車，用剪刀剪

東西，喜歡猜簡(jiǎn)單

的謎語，操作卡車

載玩具游戲，注意

力集中時(shí)間延長(zhǎng)，

記 憶 力 加 強(qiáng) ， 有

300 字詞匯。

與父母分離有恐懼，

愛表現(xiàn)自己，對(duì)自己

的獨(dú)立性和完成一些

技能感到驕傲，拉人

去看東西，大小便時(shí)

能叫，白天醒時(shí)能坐

便盆，很少需要?jiǎng)e人

幫助，不能區(qū)分正確

與錯(cuò)誤，不愿把東西

分給別人，只知道是

“我的”，不愛把玩具

收拾好，喜歡聽故事、

看畫片，游戲時(shí)模仿

父母的動(dòng)作，喜歡大

運(yùn)動(dòng)的游戲，喜歡看

電視。

2.5

周 歲

喜歡兒童汽

車，疊 8 塊方

木，能拿鉛

筆，但不是握

成拳狀。

會(huì)跳，能用足

尖走路，獨(dú)立

足站立，臨摹

畫垂直線和水

平線，扔大皮

球 達(dá) 1 米 左

右。

重復(fù) 2 個(gè)數(shù)字，開

始知道顏色。

仍舊有發(fā)脾氣，喜歡

玩弄外生殖器，知道

自己的全名。

年月

齡

感覺 運(yùn)動(dòng) 言語思維 應(yīng)物和應(yīng)人

復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 34 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

3

周 歲

會(huì)騎三輪兒

童車，會(huì)用水

壺倒水，疊

9~10 塊 方

木，想要畫圖

并能說出圖

畫的名稱，臨

摹畫圖，能較

準(zhǔn)確分辨不

同的聲音，有

分辨上和下

的知覺。

兩腳交替上下

樓梯，從平地

跳上臺(tái)階，把

木栓敲打進(jìn)栓

孔，幫助擦桌

子，打掃房間，

擺桌子，自己

吃飯吃得很

好，動(dòng)作迅速、

敏捷。

有 900 字的詞匯，

會(huì)說句子，常常自

言自語，說話流利、

自信，說話時(shí)用復(fù)

數(shù)，唱簡(jiǎn)單的歌，

知道一些兒童的詩

歌，能重復(fù) 3 位數(shù)，

喜歡色彩，有時(shí)間

概念，知道“今天”

的意思，在別人幫

助下穿衣服，解開

旁 邊 或 前 面 的 鈕

扣，上廁所只需略

予幫助，想象力豐

富，臨摹圖畫書的

動(dòng)作，喜歡做玩具

物 品 中 的 精 細(xì) 動(dòng)

作，能將幾何圖形

的木塊放入相應(yīng)的

框框內(nèi)，喜歡對(duì)稱，

能注意到遺漏的部

分或損壞的物體，

并要求家長(zhǎng)裝配上

去，不斷提問題：

“為什么？這是做

什么？什么用

處？”要知道其結(jié)

果，留意別人的想

法，感受，并能自

己表達(dá)。

知道自己的性別及性

的差別，和別人一起

玩簡(jiǎn)單的游戲，如“做

家長(zhǎng)”游戲，把玩具

分給別人，知道等待

輪流，但常常不耐心，

知道家里人的名字，

害怕黑暗和動(dòng)物，兄

弟姐妹之間會(huì)比賽和

產(chǎn)生嫉妒，會(huì)整理玩

具，上床睡覺，比較

講道理，喜歡同別人

交換東西，大吵大鬧

和發(fā)脾氣已不常見，

持續(xù)時(shí)間短，認(rèn)識(shí)父

親在家庭中的地位更

加重要，友好，有幽

默感，討好家長(zhǎng)。

年月

齡

感覺 運(yùn)動(dòng) 言語思維 應(yīng)物和應(yīng)人

復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 35 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

4

周 歲

欣賞絕技表

演及粗略的

手勢(shì)表示，能

區(qū)別基本顏

色，聽覺發(fā)育

完善，有分辨

前和后的知

覺。

手舉過肩扔

球，跳躍動(dòng)作

不靈活，以單

足跳，臨摹正

方形，會(huì)剪圖

片，能跳遠(yuǎn)，

走獨(dú)木橋，會(huì)

扣衣服鈕扣，

區(qū)分前后面。

能連續(xù)重復(fù)幾個(gè)數(shù)

字，在室外為別人

做一些小事情(如

買東西)，能發(fā)現(xiàn)相

同點(diǎn)，概念開始形

成，提問題最多，

最愛探索，開始按

順序思考問題，與

人友好相處，能作

粗略的比較，畫人

包括頭、兩個(gè)肢體，

還可能有雙眼，喜

歡新的活動(dòng)，不喜

歡 重 復(fù) 熟 悉 的 活

動(dòng)，按圖畫及文字

表演，先畫一幅畫，

然 后 給 它 起 名 字

(常常起一人以上

名字)。

事實(shí)與虛構(gòu)不能很好

區(qū)分，會(huì)閑談，在外

面很能講家里的事，

有一個(gè)能基本上支持

他想法和行動(dòng)的想像

中的伙伴，離家逃跑，

與比他年齡較大的小

朋友一起玩，主要玩

有想象力的游戲，且

玩的時(shí)間較長(zhǎng)，在體

力及語言方面表現(xiàn)出

有侵犯性、自私、不

耐煩、驕傲、霸道、

武斷，用雙關(guān)語、說

笑話，扮小丑來吸引

別人的注意，會(huì)講長(zhǎng)

的故事，在個(gè)人生活

習(xí)慣方面相對(duì)依賴自

己，會(huì)對(duì)自己和別人

作表面評(píng)價(jià)，喜歡玩

驚奇的游戲，尤其是

和成人玩，喜歡看電

視，特別是動(dòng)畫片和

廣告節(jié)目。

年月

齡

感覺 運(yùn)動(dòng) 言語思維 應(yīng)物和應(yīng)人

復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 36 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

5

周 歲

能把玩具擺

整齊，歌唱得

較好，顯示出

對(duì)洗碗有興

趣并能勝任，

在音樂伴奏

下舞跳得好，

喜歡爬樹，表

示出一側(cè)手

偏利。

會(huì)跳繩、溜冰，

會(huì)跑著做游

戲，如搶球，

從 3 級(jí)或 4 級(jí)

臺(tái)階上跳下，

會(huì)拿榔頭釘釘

子，能把玩具

整齊，兩腳交

替跳繩。

臨摹畫三角形，會(huì)

抄寫名字，還可能

會(huì)寫別的字，會(huì)把

紙對(duì)角折，有 2000

個(gè)以上的詞匯，能

重復(fù) 10 個(gè)或以上

音節(jié)的句子，至少

能說出 4 種顏色，

要求對(duì)一些事作出

定義，能說出一星

期有幾天，能判斷

兩 件 物 品 中 哪 件

重，會(huì)數(shù) 1~10，作

5 之內(nèi)的加法，對(duì)

自己應(yīng)做的事所需

的 督 促 較 以 前 減

少，想像較以前差，

對(duì)真實(shí)細(xì)節(jié)的事情

感興趣，探索自然

現(xiàn)象和社會(huì)真相，

畫一個(gè)從頭到腳各

部分都完整的人，

開始理解“昨天”

和“明天”的含義，

能先思考然后把圖

畫在紙上，提問比

以前減少，但提出

的問題較有意義，

回答切題，根據(jù)用

途給物體下定義，

如：球是扔的，自

行車是騎的，開始

對(duì)物品進(jìn)行歸類，

記憶力準(zhǔn)確驚人。

會(huì)說謊，不停地說，

對(duì)家庭成員的關(guān)系感

興趣，如舅舅是媽媽

的兄弟，喜歡與別人

交往和上幼兒園的機(jī)

會(huì)，不喜歡完不成任

務(wù)，喜歡完成他開始

做的事情，繼續(xù)玩前

一天玩的內(nèi)容，在游

戲中扮演熟悉的真實(shí)

人物，如醫(yī)生、消防

隊(duì)員、郵遞員、警察，

可靠，順從，過于自

信，在家可幫助做事，

甚至年幼的弟妹，如

果迷路而不能回家，

能保持平靜，說出姓

名、地址，自己照顧

直到父母來領(lǐng)，開始

懂禮貌、大方、友好，

與想像中的伙伴和其

他 2~5 名小朋友一起

玩，喜歡玩“喬裝打

扮”的游戲，具有自

信、俱別人、聽從別

人的品質(zhì)，知道錢的

重要性，但不是錢本

身，而是能買他想買

的東西。

年月

齡

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6

周 歲

能熟悉地用

蠟筆、鉛筆、

剪刀、尺、膠

水，視力 1.0，

能辨左和右，

有前天、后

天、大后天的

時(shí)間概念。

身體平衡及控

制有所改善，

但仍有輕度的

手腳不靈活，

粗心及不安

靜，做大量體

力活動(dòng)的游

戲。

能 區(qū) 分 早 晨 和 下

午，知道一年四季

的名稱，死亡的概

念已經(jīng)形成，參加

具有幻想的游戲活

動(dòng)或其他非常動(dòng)人

的事情，理解左和

右，有 2500 字的詞

匯，能讀簡(jiǎn)單的句

子，并能拼出字，

能寫字母和數(shù)字，

以 1、5、10 來計(jì)數(shù)。

喜歡聽別人讀或講故

事，害怕鬼、雷鳴、

大動(dòng)物和藏在床下的

人，常見有緊張性行

為，如踮腳走、咬指

甲，略加幫助就能洗

澡、穿衣，仍常見潑

灑牛奶及吃飯時(shí)發(fā)生

的意外事情，對(duì)性的

區(qū)別感興趣，喜歡嬰

兒，游戲時(shí)不能輸，

會(huì)用欺騙手段取贏，

會(huì)聊天、指揮、打架，

課堂注意力集中時(shí)間

短，長(zhǎng)時(shí)間坐有困難，

想法責(zé)怪別人，喜歡

看電視。

復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 38 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

第 三 章

智能開發(fā)應(yīng)作的準(zhǔn)備

復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 39 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

孩子將來會(huì)成為一個(gè)天才或庸才，并非偶然，而是與家

長(zhǎng)密切相關(guān)，因?yàn)榧议L(zhǎng)是自孩子一出生，就照顧他們的主要

人物，這對(duì)孩子的未來具有決定性的影響。

真正為孩子前途著想的家長(zhǎng)，都想盡早對(duì)他們進(jìn)行智能

開發(fā)，但在進(jìn)行智能開發(fā)的過程中，許多家長(zhǎng)卻遇到重重困

難和阻礙，因此常常半途而廢，不能達(dá)到培養(yǎng)孩子成為人才

的目標(biāo)。但的確有家長(zhǎng)在家里為孩子做智能開發(fā)成功的例子

證明了家長(zhǎng)在家對(duì)孩子實(shí)施智能開發(fā)的可行性。分析這些家

長(zhǎng)成功的主要原因，有一點(diǎn)是不可忽視的，即是在開始對(duì)孩

子進(jìn)行智能開發(fā)之前，都事先做好了一些準(zhǔn)備工作。好的開

始是成功的一半；我們就從這些準(zhǔn)備工作開始。

首先，給孩子最好的營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)是孩子健康的生長(zhǎng)發(fā)育

的基礎(chǔ)，這其中也包括智能發(fā)育。注意孩子的飲食，不要過

飽或過餓，要盡量做到食物多樣化，同時(shí)避免進(jìn)食對(duì)大腦有

害的化學(xué)食品和添加物，使孩子擁有平衡的膳食。只有膳食

滿足了要求，才會(huì)有強(qiáng)大的大腦和健康的體魄；在進(jìn)行智能

開發(fā)時(shí)就會(huì)精神飽滿，頭腦靈活，事半功倍。

其次，明確智能開發(fā)的目標(biāo)和目的。家長(zhǎng)們應(yīng)充分了解，

對(duì)孩子進(jìn)行智能開發(fā)的目標(biāo)是培養(yǎng)智力和能力，使其將來生

活得更好，有更廣泛的人生選擇。家長(zhǎng)切記不要以為智能開

發(fā)的目標(biāo)就只是要孩子認(rèn)得一些字，甚至為了以防孩子沒有

學(xué)會(huì)而對(duì)他施加壓力，從而使真正的智能開發(fā)無法進(jìn)行。

接下來，應(yīng)預(yù)先與家人溝通。在大家庭里，常會(huì)在對(duì)孩

子開發(fā)智能時(shí)，由于家人沒有達(dá)成共識(shí)而遇到阻撓。最常遇

見的是祖父母的觀念與孩子父母的觀念存在沖突，老人不明

白孩子的智能有多大可以開發(fā)的潛力，不明白傳統(tǒng)的對(duì)孩子

復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 40 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

盲目、放任的溺愛對(duì)他沒有好處，因此常常會(huì)反對(duì)父母的做

法。如果此問題不先解決，智能開發(fā)便很難達(dá)到期望之成效。

假如家里有反對(duì)智能開發(fā)的長(zhǎng)輩，在進(jìn)行智能開發(fā)前應(yīng)

先做好溝通的工作。應(yīng)該以誠(chéng)懇的態(tài)度與長(zhǎng)輩溝通，讓長(zhǎng)輩

明白你這樣做的目的。由于大家都是為孩子著想，一定會(huì)得

到長(zhǎng)輩的理解和支持，因?yàn)樗麄兺瑯拥叵Ｍ⒆勇斆?、快樂?/p>

此外，不要忘了應(yīng)現(xiàn)實(shí)地估計(jì)您可用的時(shí)間。各位家長(zhǎng)

應(yīng)各自想想一天能抽出多少時(shí)間為孩子做智能開發(fā)訓(xùn)練。由

于家長(zhǎng)們也要吃飯、睡覺，也要做家務(wù)，還要給孩子喂、換

尿布、洗澡等，孩子也要睡覺。所以，真正能抽出來給孩子

進(jìn)行智能開發(fā)的時(shí)間，實(shí)際上可能只有三四個(gè)小時(shí)。這是很

重要的，因?yàn)槟鷮⒁罁?jù)這個(gè)時(shí)間限制來安排訓(xùn)練；如果估

計(jì)錯(cuò)誤，可能在進(jìn)行時(shí)會(huì)很多困難，而達(dá)不到預(yù)期的成效。

最 后 ，希望 各 位家 長(zhǎng) 明白 教 孩 子認(rèn) 字 不等 于 就是 做 智 能

開 發(fā) ， 事實(shí) 上 這兩 者 是截 然 不 同的 。 成功 的 智能 開 發(fā) ，

是 家 長(zhǎng) 在家 中 根據(jù) 自 己孩 子 個(gè) 別化 的 能力 和 需要 ，按 設(shè)

計(jì) 好 整 體規(guī) 劃 、科學(xué) 地進(jìn) 行 。這 樣才 能 讓孩 子好 好 配 合，

增 強(qiáng) 親 子關(guān) 系 ，使 智 能得 到 盡 早開 發(fā) 。

做好了上述的準(zhǔn)備，將會(huì)使各位家長(zhǎng)在進(jìn)行智能開發(fā)的

過程中減少許多困擾和障礙，圓滿完成甚至超過您的希望。

復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 41 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

第一 節(jié) 營(yíng) 養(yǎng)

〖詳見復(fù)旦(醫(yī)大)奧醫(yī)贈(zèng)書《小兒生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)保健及常見病防治》〗

小 兒 正 處于 一 個(gè)生 長(zhǎng) 發(fā)育 旺 盛 ，機(jī)體 變 化較 大時(shí) 期 ，

機(jī)體需要全面均衡的營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)是保證小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育、

身心健康的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。小兒營(yíng)養(yǎng)與成人不同之處在于還

需保證其不斷生長(zhǎng)發(fā)育所需的各種營(yíng)養(yǎng)素和能量。良好的營(yíng)

養(yǎng)可促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。而營(yíng)養(yǎng)不足可導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，甚至

引起營(yíng)養(yǎng)不良癥。各種營(yíng)養(yǎng)素代謝特點(diǎn)及其需要量簡(jiǎn)述如下：

一、蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)是人體重要的組成成分，參與組成人體細(xì)胞組織。

同時(shí)它也是人體生命活動(dòng)中的主要物質(zhì)。蛋白質(zhì)由氨基酸組

成，氨基酸共分 20 種，其中的 9 種氨基酸人體不能合成，必

須從食物中得到，這些氨基酸稱為必需氨基酸。

嬰幼兒攝入的蛋白質(zhì)不僅數(shù)量要夠，而且質(zhì)量要好，以

滿足對(duì)必需氨基酸的需要。必需氨基酸對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育

至關(guān)重要，在嬰幼兒膳食中，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要求達(dá)到總量的 1/2

~1/3，方能滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需要。

常見的蛋白質(zhì)缺乏癥狀為代謝率下降、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、體重

下降、淡漠、易激惹、貧血及干瘦病或水腫，并因?yàn)橐赘腥?/p>

而繼發(fā)疾病。

?；撬崾且环N嬰幼兒正常生長(zhǎng)發(fā)育所必需的營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)

機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的調(diào)節(jié)、鈣在體內(nèi)的平衡、免疫功能的加強(qiáng)、

維護(hù)視網(wǎng)膜光感受活性等都具有重要作用。?；撬嵩谀X發(fā)育

過程中扮演神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子的角色；還可通過對(duì)鈣穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)

復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 42 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

來阻止細(xì)胞內(nèi)鈣超載，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞、并發(fā)揮其增強(qiáng)學(xué)習(xí)記

憶(增強(qiáng) c-fos 基因表達(dá)的強(qiáng)度)的 功能 ；可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞突

觸形成及神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)完善，使神經(jīng)母細(xì)胞有絲分裂增加。胎兒

由于?；撬岬膭儕Z可致大腦發(fā)育不全。人體中?；撬岬膩碓?/p>

有兩個(gè)，一是自身合成；二是從膳食中攝取。但包括人在內(nèi)

的許多高等動(dòng)物，已經(jīng)失去合成足量?；撬嵋跃S持體內(nèi)?；?/p>

酸水平的能力，故特別需要額外補(bǔ)充。

蛋 白 質(zhì) 的主 要 食物 來 源是 ： 畜 禽類 、蛋 、奶 和魚 類 、

硬 果 以 及花 生 、核 桃 、蓮子。

二、脂類

脂類是人體組織的重要組成成分，在維持細(xì)胞結(jié)構(gòu)、功

能中起著重要作用，也是脂溶性維生素的食物來源。脂肪是

一種高能量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。必需脂肪酸為機(jī)體生理所需要，但

不能被機(jī)體合成，必須從食物中攝取。

作為必需脂肪酸的亞油酸(LA) ─ 屬于 ?6系不飽和脂肪酸，

其植物來源廣泛：普通植物油類(如豆油、玉米油、菜油、芝

麻油等)中含量豐富，當(dāng)然動(dòng)物油脂中也含有亞油酸(LA)，禽

類脂肪中 LA 含量較豬油為多。LA 的供給量不足可造成生長(zhǎng)

遲滯、皮膚癥狀、脫發(fā)等。

而另一種必需脂肪酸 ─ α-亞麻酸(α-LNA)，對(duì)人體的

重要性就更為突出。高含量的植物源性?3 (α-LNA)能有效促

進(jìn)和增強(qiáng)神經(jīng)生長(zhǎng)因子的攝取與傳遞；促進(jìn)腦內(nèi)核酸(DNA、

RNA)及新蛋白質(zhì)合成；另外，還能促進(jìn)神經(jīng)纖維髓鞘化，健

全大腦皮層網(wǎng)絡(luò)功能；故高含量的植物源性?3 (α-LNA)對(duì)大

腦的組織結(jié)構(gòu)發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)功能完善等極為重要和必要。

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實(shí)驗(yàn)證明，膳食缺乏必需脂肪酸時(shí)，會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒生長(zhǎng)

發(fā)育遲緩，胎兒及嬰幼兒缺乏可損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)。因此小

兒膳食中應(yīng)該含有足夠的脂肪，提供飽和與多不飽和脂肪酸。

在這里，要特別提醒諸位父母，魚油中的動(dòng)物源性 ?3 (α

-LNA)的功效遠(yuǎn)不如植物源性 ?3 (α-LNA)的功效，還有可能

對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響。①海洋魚油由于其直接含

有 EPA 和 DHA，而 EPA 和 DHA 均為長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸，

故極易氧化，易產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化作用，導(dǎo)致過氧化物值升高、

體內(nèi)自由基增加；②直接攝入 EPA 可干擾 AA 的代謝，對(duì)小

兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不利影響和不良后果，這在國(guó)外早已有報(bào)

道；③直接攝入 EPA 有很強(qiáng)的抗血小板凝集作用，攝入過量

可破壞機(jī)體凝血機(jī)制，易造成小兒鼻衄；④海洋魚油制品易

受海洋藻類毒素(主要為神經(jīng)毒素)的污染；⑤海洋魚油制品所

含有 ?3 (EPA和 DHA)的總含量較低，一般僅為 30% 左右；

⑥另外，海洋魚油制品含有膽固醇、有魚腥味等。

與動(dòng)物源性 ?3 (海洋魚油直接含有 EPA、DHA)相比，植

物源性 ?3 (α-LNA) 其穩(wěn)定性好、安全可靠、無污染無異味、

無副作用、?3 系含量高、生物學(xué)效應(yīng)顯著等得到世界衛(wèi)生組

織和各國(guó)醫(yī)學(xué)界營(yíng)養(yǎng)學(xué)界的公認(rèn)，故植物源性 ?3 (α-LNA)

克服了動(dòng)物源性 ?3 (海洋魚油制品)的應(yīng)用局限性。更為重要

的是，植物源性 ?3 (α-LNA)除了能在體內(nèi)受自身調(diào)節(jié)可按需

衍生為 DTA 和 DHA 外，且α-LNA自身還有其獨(dú)有的醫(yī)學(xué)功

效作用 ─ 有效促進(jìn)大腦組織結(jié)構(gòu)和功能的發(fā)育健全。

除 ?3 系外的大部分脂類可從食物，包括普通植物油類

(如豆油、玉米油、菜油、芝麻油等)和動(dòng)物油脂中獲取，因此

小兒不宜缺乏這些脂類。

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但由于 ?3 系(α-LNA) 與 ?6 系(LA) 在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化代謝

及吸收過程存在著競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，植物源性 ?3 (α-LNA)

的含量直接關(guān)系到其在體內(nèi)的生物學(xué)效應(yīng)，而上述的油類中

含量很低，故要使人體真正補(bǔ)充到 ?3系(α-LNA)，滿足人體

每日 ?3系的推薦攝入比，只有靠單獨(dú)攝取補(bǔ)充“含有高含量

植物源?3 (α-LNA)”的天然植物提取提純體。

三、碳水化合物

是人類膳食中最經(jīng)濟(jì)和主要的熱能來源。人類膳食中約

40%~80% 的能量來源于碳水化合物。神經(jīng)組織和肺組織只能

利用葡萄糖作為初始熱能來源。所以，碳水化合物也是人體

必需的。另外碳水化物還參與細(xì)胞的多種代謝活動(dòng)，并是構(gòu)

成機(jī)體的重要物質(zhì)。近十年來，人們對(duì)碳水化合物生理功能

的認(rèn)識(shí)從僅“提供能量”擴(kuò)展到調(diào)節(jié)血糖、降低血脂、改善

腸道菌群等更多方面。

嬰兒飲食中碳水化合物所供能量應(yīng)占總能量的

40%~50%，隨年齡增長(zhǎng)，碳水化合物供熱占總熱能的 55%~

65%。碳水化合物主要由各種糧谷類、莖根類食物以及糖類

供給，蔬菜及水果中也含少量。主要食物來源：谷類、薯類、

豆類。

三大供能物質(zhì)，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三者之間應(yīng)

有適當(dāng)比例，即碳水化合物供熱占總熱能量 60%~70%，蛋白

質(zhì) 12%~15%，脂肪 20%~25%。也有人主張膳食中碳水化合

物與蛋白質(zhì)、脂肪的重量為 4:1:1。在膳食安排時(shí)必須合理處

理三種供能營(yíng)養(yǎng)素，使其發(fā)揮最佳作用。

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四、常量和微量元素

人體中已發(fā)現(xiàn) 20 余種必需的無機(jī)鹽，約占人體重量的

4%~5%，其中含量較多(>5 克)的有鈣、磷、鎂、鉀、鈉、硫

和氯等 7 種，每日膳食需要量都在 100mg 以上，稱為常量元

素。而人體中某些化學(xué)元素存在數(shù)量極少，甚至僅有痕量，

但有一定生理功能，且必須通過食物攝入，稱之為必需微量

元素。

各種常量和微量元素每日都有一定量隨各種途徑排出體

外，因此必須通過膳食補(bǔ)充。由于某些微量元素在體內(nèi)蓄積，

其生理作用劑量與中毒劑量極其接近，過量攝入不僅無益，

反而有害。良好的膳食應(yīng)該能提供足夠的常量和微量元素。

(一) 常量元素

常量元素在體內(nèi)的生理功能主要有：①構(gòu)成人體組織的

重要成分，如鈣、磷和鎂組成骨骼和牙齒等硬組織，②調(diào)節(jié)

細(xì)胞膜通透性、控制水分、維持正常滲透壓，酸堿平衡，維

持神經(jīng)肌肉興奮性；③構(gòu)成酶的成分或激活酶活性、參與物

質(zhì)代謝。以下列舉一些與腦發(fā)育和智能開發(fā)有關(guān)的常量元素。

1. 鈣 構(gòu)成人體的重要組分，是人體內(nèi)含量最多的無機(jī)元

素，不僅是構(gòu)成機(jī)體完整性不可缺少的組成部分，并且在機(jī)

體各種生理和生化過程中，起著至關(guān)重要的作用。影響鈣吸

收因素很多：維生素 D 能促進(jìn)鈣的吸收(故要保證充足的陽

光)；消化道的酸度有助于鈣的吸收；攝入含抗壞血酸的食物

有利于在腸道的吸收。此外乳糖也有利于鈣的吸收。不利于

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鈣吸收因素主要有草酸、植酸等，會(huì)在胃腸道和鈣形成草酸

鈣和植酸鈣而不能吸收，所以一般由植物性食物供給的鈣吸

收率皆低。大量攝入脂肪也會(huì)影響鈣的吸收，因脂肪酸可與

鈣形成不溶解的鈣皂。

骨鈣的需要取決于體格大小和生長(zhǎng)速度，個(gè)頭越高、發(fā)

育越快的孩子，鈣需要量就更多。奶和奶制品是鈣的主要來

源，其中含鈣量豐富，吸收率也高。發(fā)酵的酸奶更有利于鈣

的吸收。可以骨連殼吃的小魚小蝦及一些硬果類含鈣也較多。

2. 鉀、鈉 人體的鉀主要來自食物，小兒生長(zhǎng)約需儲(chǔ)留鉀

8%。鉀對(duì)維持碳水化合物、蛋白質(zhì)的正常代謝、維持神經(jīng)肌

肉的應(yīng)激性和心肌的正常功能、維持酸堿平衡、細(xì)胞內(nèi)滲透

壓等起重要作用。一般正常進(jìn)食不易發(fā)生攝入不足。主要食

物來源：大部分食物都含有鉀，蔬菜和水果是鉀最好的來源。

鈉在腸內(nèi)被吸收，主要由小便排出，其重要功能為調(diào)節(jié)

體內(nèi)體液和電解質(zhì)，維持滲透壓及酸堿平衡。主要靠攝入食

鹽以及含食鹽的調(diào)味品和腌制品，乳、肉、蛋類也含有一定

含量。鈉廣泛存在于自然界，一般不會(huì)出現(xiàn)缺乏。

(二) 微量元素

人體必需微量元素的主要生理功能：①酶和維生素必需

的活性因子。②構(gòu)成某些激素或參與激素的作用，如甲狀腺

素含有碘，胰島素含鋅等。③參與核酸代謝。④協(xié)助常量元

素和宏量營(yíng)養(yǎng)素發(fā)揮作用。

微量元素主要來源于食物和水，缺乏和過量都會(huì)對(duì)人體

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產(chǎn)生有害影響，并可成為某些疾病的重要病因，以下就是一

些與腦發(fā)育和智能開發(fā)有關(guān)的微量元素。

1. 碘 人體必需的微量元素之一，是甲狀腺素的組成部分，

甲狀腺利用碘和酪氨酸合成甲狀腺激素。能支持垂體的作用，

促進(jìn)能量的代謝，促進(jìn)體格和腦的發(fā)育。在嬰幼兒及孩子少

年期缺碘，引起單純性甲狀腺腫和地方克汀病，后者病人身

體矮小，且智力低下，反應(yīng)遲鈍。但較長(zhǎng)時(shí)間高碘攝入也可

導(dǎo)致高碘性甲狀腺腫。人體消化道、皮膚、呼吸道、黏膜均

可吸收碘，主要食物來源：海產(chǎn)品如海帶、紫菜、海魚等含

量豐富，另外加碘食鹽也是其來源。城市中的缺乏癥很少見。

2. 鋅 鋅在體內(nèi)廣泛分布，約 60% 存在于肌肉，30% 存在

于骨骼，后者不易被動(dòng)用。人初乳中鋅的含量較高，產(chǎn)后一

周后乳鋅含量迅速下降。乳鋅含量個(gè)體差異很大。鋅是體內(nèi)

眾多重要酶的組成成分。參與蛋白質(zhì)和核酸合成、調(diào)節(jié) DNA

聚合酶活性，與細(xì)胞分化和基因表達(dá)(鋅指蛋白)有關(guān)，促進(jìn)生

長(zhǎng)發(fā)育與組織再生；對(duì)保證免疫系統(tǒng)的完整性等都是必需的。

鋅對(duì)小兒體格生長(zhǎng)和智能發(fā)育具有重要的實(shí)際意義，在

機(jī)體組織迅速生長(zhǎng)時(shí)期，鋅的需要量亦隨之增加，人體一生

中最需要鋅的時(shí)期是生長(zhǎng)最快的時(shí)期，如胎兒期、嬰幼兒期、

學(xué)齡孩子及青春少年期。

微量元素鋅對(duì)腦發(fā)育及維持腦正常功能有重要作用，可

促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞及突起的生長(zhǎng)發(fā)育。此外，鋅還可增強(qiáng)記憶能

力，并影響與記憶力有關(guān)地相關(guān)腦區(qū)神經(jīng)元突觸發(fā)生可塑性

變化。膳食中鋅攝入量不足是導(dǎo)致缺鋅的主要原因，故合理

調(diào)配膳食，積極防治缺鋅，對(duì)保證小兒體格生長(zhǎng)、對(duì)腦發(fā)育

腦功能和智能智商具有重要的實(shí)際意義。

復(fù) 旦 (醫(yī) 大 )奧 醫(yī) 48 專業(yè)醫(yī)學(xué)是您明智的選擇

主要食物來源：貝殼類海產(chǎn)品、紅色肉類、動(dòng)物內(nèi)臟類

都是鋅的極好來源，干果類、谷類胚芽和麥麩也富含鋅。

五、維生素

維生素是維持人體生命過程所必需的一類有機(jī)化合物，

天然存在于食物中，人體幾乎不能合成，需要量甚微，各自

有其特殊生理功能，既不參與機(jī)體組成也不提供能量。

維生素常按其溶解性分為脂溶性與水溶性維生素二類：

脂溶性包括維生素 A、D、E、K；水溶性有維生素 B 族，包括

B1、B2、B6、B12、煙酸、葉酸、泛酸和維生素 C 等。脂溶性維

生素大部分貯存于脂肪組織中，從膽汁少量排出，攝入過量

可引起中毒；水溶性維生素在體內(nèi)僅有少量貯存，且易排出

體外，過量一般無毒性，須每日由膳食(食物)補(bǔ)充。

與腦發(fā)育和智能開發(fā)有關(guān)的各維生素的特點(diǎn)見下。

(一) 維生素 A

只存在于動(dòng)物性食品中。來自于植物性食物，在體內(nèi)可

轉(zhuǎn)化生成視黃醇的類胡蘿卜素(包括胡蘿卜素)稱為維生素 A

原、類胡蘿卜素，其中最重要的是β-胡蘿卜素。

維生素 A 可提高暗適應(yīng)能力，對(duì)多種組織細(xì)胞增生和分

化有著重要作用，對(duì)免疫功能等均有影響。維生素 A 在胚胎

發(fā)育期和機(jī)體一生中對(duì)多種組織(尤其源于外胚層)細(xì)胞的增

殖與分化有主要作用。不論是以預(yù)先形成的維生素 A 形式，

或是以維生素 A 原類胡蘿卜素的形式攝入維生素 A ，對(duì)于視

覺、細(xì)胞分化和胚胎發(fā)育都是必需的。

β-胡蘿卜素是我國(guó)孩子所需維生素 A 的重要來源，大量

攝入β-胡蘿卜素不會(huì)導(dǎo)致維生素 A 中毒，因?yàn)棣?胡蘿卜素在

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體內(nèi)會(huì)按需轉(zhuǎn)化為維生素 A。因此不少學(xué)者認(rèn)為嬰兒期開始

就要攝入足量的β-胡蘿卜素并維持其一生。自美國(guó) FDA 與

1987 年批準(zhǔn)并推薦將β-胡蘿卜素用于嬰幼兒和孩子制劑后，

我國(guó)也已將β-胡蘿卜素列入國(guó)家食品添加劑范圍，并將其劃

為食品營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑。

為預(yù)防嬰幼兒發(fā)生維生素 A 缺乏，應(yīng)大力提倡母乳喂養(yǎng)。

攝入維生素 A 易在體內(nèi)蓄積，大量攝入可引起中毒，因此建

議補(bǔ)充富含胡蘿卜素的蔬菜和水果。膳食中維生素 A的來源：

各種動(dòng)物性食品如肝臟、魚肝油、牛乳、奶油、蛋黃。β-胡

蘿卜素主要存在于深綠色及紅黃色的蔬菜及水果。

(二) 維生素 B1

也稱硫胺素。維生素 B1 的作用是促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、增進(jìn)食

欲、保持神經(jīng)系統(tǒng)的健康，我國(guó)由于食用精白米面，硫胺素

攝入不足是硫胺素缺乏的主要原因。

母乳嚴(yán)重缺乏可使嬰兒患病，引起心力衰竭(心型)或抽

驚、昏迷(腦型)或猝死，兒童缺乏則可導(dǎo)致多發(fā)性神經(jīng)炎(假

性腦膜炎)。這是因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)所需能量主要由糖類供應(yīng)，維

生素 B1 缺乏可引起糖代謝障礙；且維生素 B1 抑制膽堿酯酶活

性，缺乏時(shí)該酶活性上升，加速了乙酰膽堿水解，而乙酰膽

堿是傳遞神經(jīng)沖動(dòng)的重要物質(zhì)，所以將導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。

主要食物來源：主要來源于未精制的谷類食物。瘦肉及

內(nèi)臟較為豐富。豆類、種子或堅(jiān)果類等食物也是硫胺素的良

好來源。精白米面中含量大減，烹調(diào)加工時(shí)注意保存 B1。

(三) 維生素 B2

又稱核黃素。參與體內(nèi)生物氧化與能量生成；黃素腺嘌

呤二核苷酸作為谷胱甘肽還原酶的輔酶，參與體內(nèi)抗氧化防

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御系統(tǒng)，維持還原谷胱甘肽的濃度。

我國(guó)居民以植物性食物為主，維生素 B2 攝入不足是重要

的營(yíng)養(yǎng)問題，一般伴有其他 B族維生素缺乏。嬰幼兒核黃素

缺乏時(shí)，表現(xiàn)還有神經(jīng)行為上的改變，如精神抑郁、懶散和

煩躁等。另有發(fā)現(xiàn)維生素 B1、B2 的添加對(duì)嬰幼兒的大腦記憶

功能有益。

主要食物來源：奶類、蛋類、各種肉類、內(nèi)臟、谷類、

蔬菜和水果中。

(四) 維生素 B6

神經(jīng)系統(tǒng)中涉及許多 5-磷酸吡哆醛參與的酶促反應(yīng)，使

神經(jīng)遞質(zhì)水平升高，包括 5-羥色氨、牛磺酸、多巴胺、去甲

腎上腺素、組胺和γ-氨基丁酸等都需要維生素 B6 參與。據(jù)調(diào)

查，人群維生素 B6 缺乏發(fā)生率很高。維生素 B6 缺乏對(duì)幼兒的

影響較成人大，會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，這是由于有重

要生理作用的花生四烯酸和神經(jīng)鞘脂類的形成都需要一定量

的維生素 B6。此外由于影響了腦中的神經(jīng)遞質(zhì) 5-羥色胺的合

成，還會(huì)影響到行為。例如，在食用罐裝高壓消毒配方奶后，

出現(xiàn)煩躁，肌肉抽搐和癲癇樣驚厥、嘔吐、腹痛體重下降及

腦電圖異常等臨床癥狀，補(bǔ)充維生素 B6 后這些癥狀消失。

主要食物來源：含量最高的為白色肉類、其次為肝臟、

豆類和蛋黃。水果和蔬菜中維生素 B6 含量也較多。

(五) 維生素 B12

化學(xué)名為鈷胺素，能促進(jìn)紅細(xì)胞生成，維護(hù)神經(jīng)髓鞘的

代謝與功能。是一種預(yù)防和治療由于內(nèi)因子缺乏活性致吸收

障礙而引起的致死性貧血，即惡性貧血的維生素。缺乏時(shí)表

現(xiàn)為巨幼紅細(xì)胞貧血及神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀，多數(shù)由吸收不良