第二十期熱點(diǎn)資訊

? 弘愛(ài)醫(yī)院醫(yī)技綜合黨支部走進(jìn)殿前社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行講座

? 高級(jí)別前置審方規(guī)則設(shè)置促進(jìn)合理用藥

? 鼻腔鹽水沖洗在兒童上呼吸道感染的應(yīng)用

《廈門弘愛(ài)醫(yī)院藥訊》編委會(huì)名單主任：劉璟

主編：鄧學(xué)愷

副主編：郝凱帝編委：(以姓氏筆畫為序)

鄧學(xué)愷 朱海英蘇珊李偉山李安君玥佟春香張莉 陳衛(wèi)英陳月華陳嫻陳婧陳瑞琦洪巧鳳?；ɡ?蔣娟

藥學(xué)部簡(jiǎn)報(bào)

? 廈門市市場(chǎng)監(jiān)督管理局領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我院督導(dǎo)檢查

? 我院醫(yī)務(wù)部聯(lián)合藥學(xué)部對(duì)三院進(jìn)行麻醉、抗菌藥品合

理使用培訓(xùn)

? 我院召開2023年第二次藥事管理與藥物治療委員會(huì)

? 我院開展中成藥、抗腫瘤藥物合理使用培訓(xùn)

? 江蘇省淮安市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心來(lái)我院調(diào)研交流

? 弘愛(ài)醫(yī)院醫(yī)技綜合黨支部走進(jìn)殿前社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行講座

? 藥學(xué)部參與高林社區(qū)志愿服務(wù)活動(dòng)

? 首次“藥學(xué)教研室會(huì)議之醫(yī)院共建課程專題研討會(huì)”

成功舉辦

? 廈門醫(yī)學(xué)院2021級(jí)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生到我院見(jiàn)習(xí)

? 藥學(xué)教研室舉辦第五期說(shuō)課活動(dòng)

? 祝賀我院臨床藥師蔣娟獲得廈門首屆“臨床藥師經(jīng)典

案例演講比賽”二等獎(jiǎng)

? 臨床藥師參加醫(yī)院HERO心靈關(guān)愛(ài)小組腫瘤防治宣傳周

活動(dòng)

院內(nèi)藥學(xué)

臨床藥學(xué)

? 艾的秘密? 鼻腔鹽水沖洗在兒童上呼吸道感染的應(yīng)用? 大便顏色改變?cè)趺崔k? 冬病夏治三伏貼? 都是胰島素，憑啥我們不能走靜脈? 兒童霧化吸入的注意事項(xiàng)? 氟桂利嗪與倍他司汀? 復(fù)方氨基酸注射液:你用對(duì)了嗎? 高尿酸血癥的治療? 喝中藥有講究，忌口是大事? 老年人藥物相關(guān)性跌倒及預(yù)防措施? 淺談救心三寶? 胃!你還好嗎?

? 新型鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑--非奈利酮? 藥師工作過(guò)中常見(jiàn)的“計(jì)算題”攻略? 引起光敏反應(yīng)的藥物及如何預(yù)防? 用藥姿勢(shì)有講究? 2023年第一季度我院藥物不良反應(yīng)(ADR)上報(bào)情況統(tǒng)計(jì)

? 2023年第二季度我院藥物不良反應(yīng)(ADR)上報(bào)情況統(tǒng)計(jì)

? 高級(jí)別前置審方規(guī)則設(shè)置促進(jìn)合理用藥

? 我院PIVAS需皮試抗菌藥物目錄及配置方法

? 我院常用平喘藥的分類及臨床應(yīng)用

? 藥師接診外國(guó)患者，用藥交代可以這樣說(shuō)

【藥學(xué)部通訊員王功法】

為全面掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)規(guī)范化管理的現(xiàn)狀，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管，進(jìn)一步提升藥品使用環(huán)節(jié)質(zhì)量管理水平，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管工作力度，保障公眾臨床用藥安全有效。根據(jù)全省藥品監(jiān)管工作會(huì)議及廈門市市場(chǎng)監(jiān)管年度工作會(huì)議部署，市市場(chǎng)監(jiān)管局決定在全市范圍內(nèi)組織開展三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量規(guī)范化管理檢查及等級(jí)評(píng)定工作。

2023 年 7 月 12 日，廈門市市場(chǎng)監(jiān)督管理局領(lǐng)導(dǎo)及專家組蒞臨我院督導(dǎo)檢查工作情況。本次將會(huì)針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理的質(zhì)量體系、采購(gòu)驗(yàn)收、儲(chǔ)存 養(yǎng)護(hù)、使用和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等情況開展全面檢查，著重檢查麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、疫苗等特殊管理藥品，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)藥品質(zhì)量安全主體責(zé)任。

上午 9 時(shí)，在綜合樓 3 號(hào)會(huì)議室召開本次檢查的首次會(huì)議，參加本次會(huì)議人員有市局領(lǐng)導(dǎo)萬(wàn)處長(zhǎng)及專家組成員、應(yīng)敏剛院長(zhǎng)、夏天院助、方杰院長(zhǎng)、劉璟主任、劉家平主任、陳婧副主任、林聰煒經(jīng)理及各部門迎檢人員；會(huì)議開始由藥學(xué)部劉璟主任對(duì)藥學(xué)部工作進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，匯報(bào)完畢后市局領(lǐng)導(dǎo)及專家組分組到各部門進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查，包括門急診藥房、住院藥房、成人疫苗接種門診、放射科。

下午 15 時(shí)，專家組到麻醉手術(shù)室督導(dǎo)檢查；各項(xiàng)檢查完畢后在3 號(hào)會(huì)議室對(duì)本次檢查進(jìn)行總結(jié)反饋，由市局領(lǐng)導(dǎo)萬(wàn)處長(zhǎng)針對(duì)此次檢查作檢查結(jié)果報(bào)告，我院的藥品管理質(zhì)量體系、毒麻精藥品規(guī)范化管理、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)情況及藥學(xué)科普工作等都得到了專家組的認(rèn)可；同時(shí)專家組也對(duì)我們的不足之處提出了寶貴的建議。

嚴(yán)格管理精益化，規(guī)范管理科學(xué)化；我們將持續(xù)改進(jìn)，不斷前行，為醫(yī)院的發(fā)展及合理用藥等方面提供最好的藥學(xué)服務(wù)。

藥學(xué)部簡(jiǎn)報(bào)廈門市市場(chǎng)監(jiān)督管理局領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我院Pharmacynews督導(dǎo)檢查

【藥學(xué)部通訊員陳瑞琦】

為加強(qiáng)抗菌藥物與麻醉、精神藥品的合理使用與管理，進(jìn)一步增強(qiáng)合理用藥意識(shí)，保證臨床用藥安全，根據(jù)《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品管理的通知》等相關(guān)法規(guī)的要求，我院醫(yī)務(wù)部聯(lián)合藥學(xué)部于 2023 年 5 月 24 日下午在綜合樓1 號(hào)會(huì)議室組織開展全院抗菌藥物、麻精藥品合理使用與管理培訓(xùn)。

藥學(xué)部簡(jiǎn)報(bào)我院醫(yī)務(wù)部聯(lián)合藥學(xué)部對(duì)三院進(jìn)行Pharmacynews麻醉、抗菌藥品合理使用培訓(xùn)根據(jù)相關(guān)法規(guī)，臨床醫(yī)師及藥師須定期參加抗菌藥物及麻精藥品合理使用知識(shí)培訓(xùn)與考核，考核成績(jī)合格者，方可授予抗菌藥物、麻精藥品的處方權(quán)或調(diào)劑權(quán)。因此，醫(yī)院高度重視此次培訓(xùn)活動(dòng)，全院大部分醫(yī)師、藥師及相關(guān)人員均參加了此次培訓(xùn)，未到現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)的醫(yī)藥人員后期參加線上學(xué)習(xí)和考核。

本次培訓(xùn)由藥學(xué)部副主任藥師佟春香以《抗菌藥物合理使用培訓(xùn)》為題，講解了抗菌藥物應(yīng)用原則、治療使用要點(diǎn)、技術(shù)要點(diǎn)。藥學(xué)部陳婧副主任以《麻醉藥品和精神藥品的管理與應(yīng)用》為題，詳細(xì)介紹了麻精藥品的定義、癌痛藥物的合理使用、麻精藥品處方審核要點(diǎn)等內(nèi)容。

通過(guò)此次培訓(xùn)，加深了醫(yī)師、藥師對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用和麻精藥品管理的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步提高我院抗菌藥物和麻精藥品合理用藥水平，同時(shí)對(duì)規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員的用藥行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全具有十分重要的意義，為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

【藥學(xué)部通訊員鄧學(xué)愷】

2023 年 6 月 6 日，我院召開了 2023 年第二次廈門弘愛(ài)醫(yī)院藥事管理與藥物治療委員會(huì)會(huì)議。本次會(huì)議議題有藥委會(huì)秘書人員變動(dòng)、一類切口抗菌藥物預(yù)防使用率控制情況、2023年醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方抽查情況、臨時(shí)采購(gòu)制度的修訂、流轉(zhuǎn)弘愛(ài)大藥房自費(fèi)藥品目錄討論、住院藥房出院帶藥藥品拆零調(diào)整、新藥引進(jìn)及藥品目錄調(diào)整。

我院目前一類切口的抗菌藥物預(yù)防使用率高于國(guó)家規(guī)定，劉璟主任就這一點(diǎn)與各位參會(huì)委員展開了討論，我院因婦產(chǎn)病區(qū)單獨(dú)成立醫(yī)院，醫(yī)院一類切口又是以神經(jīng)外科和骨科手術(shù)為主，神經(jīng)外科手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，骨科內(nèi)置異物多，按照原則要求，使用抗菌藥物預(yù)防感染都是允許的，這樣就導(dǎo)致我院一類切口預(yù)防使用率超過(guò) 30%。我院目前雖有藥品臨時(shí)采購(gòu)制度，但部分臨床科室存在重復(fù)申請(qǐng)、多人混用等情況，此次會(huì)議對(duì)臨時(shí)采購(gòu)制度進(jìn)行了修訂，調(diào)整為一年內(nèi)申請(qǐng)次數(shù)超過(guò) 5 例次的藥品，通過(guò)臨時(shí)藥委會(huì)討論評(píng)估后可進(jìn)入醫(yī)院藥品目錄；2023 年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方抽查工作正在進(jìn)行中，被抽查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在本月需將數(shù)據(jù)上報(bào)完成。劉璟主任在此次會(huì)議上對(duì)2022 年全國(guó)處方抽查情況進(jìn)行總結(jié)，并將我院常見(jiàn)處方問(wèn)題與各位主任進(jìn)行討論；本次會(huì)議藥品目錄調(diào)整共討論了 106 個(gè)品種的藥物，其中包括了新藥引進(jìn)、國(guó)談藥品品種替換、抗菌藥物品種更換等 7 個(gè)部分。

藥學(xué)部簡(jiǎn)報(bào)我院召開2023 年第二次藥事管理Pharmacynews與藥物治療委員會(huì)最后由院長(zhǎng)對(duì)此次會(huì)議進(jìn)行了總結(jié)，首先肯定了藥事管理與藥物治療委員會(huì)的工作，并對(duì)藥學(xué)部的工作進(jìn)行了肯定；強(qiáng)調(diào)了要重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，與衛(wèi)健委一同推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提升；目前國(guó)家正在加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院管理層面的管控，在重視醫(yī)療質(zhì)量和安全的同時(shí)要符合國(guó)家的管理要求，做好相應(yīng)的工作，希望各位委員能夠重視藥委會(huì)的工作，帶動(dòng)各自科室成員遵守藥事管理規(guī)范，促進(jìn)用藥安全，在滿足患者需求的同時(shí)，也應(yīng)嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，使得工作成果能夠得到國(guó)家的認(rèn)可，為三級(jí)醫(yī)院評(píng)審打下基礎(chǔ)。

【藥學(xué)部通訊員方惠強(qiáng)】

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院藥事管理，促進(jìn)合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量水平，保障醫(yī)療安全，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。2023 年 7 月 18 日下午，在弘愛(ài)醫(yī)院一號(hào)會(huì)議室開展了中成藥、抗腫瘤藥物合理使用培訓(xùn)。本次培訓(xùn)由廈門市中醫(yī)院藥學(xué)部鄭乾文主任及廈門弘愛(ài)醫(yī)院腫瘤內(nèi)科王靜主任進(jìn)行授課，弘愛(ài)醫(yī)系三家醫(yī)院的臨床醫(yī)師、藥師及相關(guān)人員參加此次培訓(xùn)。在培訓(xùn)會(huì)中，鄭乾文主任為大家講解了中藥基本知識(shí)，中成藥與天然藥物制劑的區(qū)別，中成藥的特點(diǎn)及中成藥劑型。在培訓(xùn)中，鄭乾文主任通過(guò)簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言，通過(guò)舉例讓大家更清晰明確地學(xué)習(xí)該如何合理使用中成藥，重點(diǎn)講解了中成藥合理使用的原則以及特殊人群的用藥安全。通過(guò)此次培訓(xùn)，大家明白了中成藥并不是絕對(duì)安全沒(méi)有副作用的，合理使用很重要。本次抗腫瘤藥物合理使用培訓(xùn)聚焦與免疫抑制劑的不良反應(yīng)。王靜主任為大家講解了irAEs概述、irAEs 的特點(diǎn)、irAEs 的臨床處理以及 irAE 后重啟 ICI 治療、irAEs 的患者教育。培訓(xùn)會(huì)中，王靜主任重點(diǎn)講解了 irAE 的管理 ——毒性分級(jí)管理原則以及不同部位irAEs 的處理，王靜主任結(jié)合了實(shí)際工作中遇到的病例及臨床管理指南，讓大家對(duì)于 irAEs 的臨床處理有了更深刻的印象。兩個(gè)小時(shí)的培訓(xùn)結(jié)束，現(xiàn)場(chǎng)的小伙伴們收獲頗豐。知識(shí)常學(xué)常新，只有不斷更新知識(shí)儲(chǔ)備、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，才能更好地為患者服務(wù)，保障臨床用藥安全。

藥學(xué)部簡(jiǎn)報(bào)我院開展中成藥、抗腫瘤藥物合理使Pharmacynews用培訓(xùn)

【藥學(xué)部通訊員李安君玥】

2023 年 4 月 26 日 10 點(diǎn) 30 分，在廈門市食品藥品審評(píng)認(rèn)證與不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心（以下簡(jiǎn)稱廈門市中心）李劍青主任、蘇智陽(yáng)科長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，江蘇省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心焦靈利主任、淮安市市場(chǎng)監(jiān)督管理局申如龍副局長(zhǎng)及淮安市第一人民醫(yī)院高勇副院長(zhǎng)等一行人員赴我院進(jìn)行調(diào)研，此行主要為交流藥品不良反應(yīng)（簡(jiǎn)稱 ADR）監(jiān)測(cè)工作經(jīng)驗(yàn)。應(yīng)敏剛院長(zhǎng)攜同藥學(xué)部劉璟主任等人員接見(jiàn)來(lái)訪嘉賓。

“國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)”，并在廈門市中心的大力支持下，于2019 年4 月即布署了“中國(guó)醫(yī)院藥物警戒系統(tǒng)”（簡(jiǎn)稱 CHPS），軟件運(yùn)行順暢。在市中心的指導(dǎo)下，我院ADR 監(jiān)測(cè)、上報(bào)工作有質(zhì)的提升，2020 年 10 月榮獲“福建省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)”單位。我院對(duì)ADR工作也極其重視，發(fā)文成立專項(xiàng)工作小組、建立工作制度、全員培訓(xùn)、建立聯(lián)絡(luò)員微信群等一系列工作，使 ADR 工作有序進(jìn)行，醫(yī)務(wù)部定期發(fā)布藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并進(jìn)行績(jī)效考核，多部門協(xié)助共同推進(jìn)了我院 ADR 工作的快速發(fā)展。綜合考評(píng)下，我院 ADR 上報(bào)數(shù)量、質(zhì)量成績(jī)優(yōu)異，受到廈門市中心的表?yè)P(yáng)。

藥學(xué)部簡(jiǎn)報(bào)江蘇省淮安市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心Pharmacynews來(lái)我院調(diào)研交流應(yīng)院長(zhǎng)向來(lái)訪嘉賓介紹了我院建院特色，堅(jiān)持踐行“醫(yī)藥分家”，“專業(yè)人做專業(yè)事“，以“讓患者有藥用、有好藥用”作為辦院宗旨。雖然弘愛(ài)建院時(shí)間短，但站位高，在重點(diǎn)學(xué)科、特色病種、信息化建設(shè)等先進(jìn)技術(shù)支撐基礎(chǔ)下，發(fā)展迅速。藥學(xué)部在藥品使用安全的問(wèn)題上十分重視，在建院初期即著手申報(bào)

焦靈利主任對(duì)我院表達(dá)了深刻感謝，也贊賞了我院對(duì) ADR 建設(shè)工作的重視；申如龍副局長(zhǎng)同樣贊揚(yáng)了廈門市中心對(duì)我院 ADR 工作的支持及我院全員參與的積極性，值得借鑒學(xué)習(xí)。接下來(lái)，淮安市中心周天紅主任、王宣等與我院深入交流 ADR 監(jiān)測(cè)上報(bào)工作的具體實(shí)施、CHPS布署及運(yùn)行維護(hù)、管理方面的問(wèn)題，在達(dá)標(biāo)指標(biāo)、主動(dòng)監(jiān)測(cè)、重點(diǎn)監(jiān)控藥品方面向我院進(jìn)行提問(wèn)，劉璟主任予以詳細(xì)解答，并將我院日常藥物警戒、用藥安全保障方面的相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分享，得到了淮安市中心的贊揚(yáng)。

通過(guò)此次交流，我院與江蘇省、淮安市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心建立友好聯(lián)絡(luò)，希望今后有更多的交流機(jī)會(huì)，相互學(xué)習(xí)、相互促進(jìn)。

【藥學(xué)部通訊員陳嫻】

為了加強(qiáng)支部間的共建，促進(jìn)黨建工作和業(yè)務(wù)工作的深度融合，7 月11 日，廈門弘愛(ài)醫(yī)院醫(yī)技綜合黨支部受邀走進(jìn)殿前社區(qū)醫(yī)院給社區(qū)的醫(yī)生和藥師們帶來(lái)了抗菌藥物合理使用的相關(guān)講座。

根據(jù)社區(qū)醫(yī)院的特點(diǎn)，來(lái)自弘愛(ài)醫(yī)院的李安君玥臨床藥師分別從抗菌譜、藥物特點(diǎn)、使用方法以及不良反應(yīng)等多方面對(duì)社區(qū)醫(yī)院常備的抗菌藥物進(jìn)行介紹，再結(jié)合社區(qū)常見(jiàn)感染性疾病如化膿性扁桃體炎、CAP、泌尿道感染等，詳細(xì)闡述了抗菌藥物如何在具體疾病中的合理應(yīng)用，指出了社區(qū)用藥可能存在的一些誤區(qū)并加以更正和解釋。講座受到與會(huì)同仁的一致好評(píng)。推廣抗菌藥物的合理使用，可以切實(shí)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對(duì)抗菌藥物常見(jiàn)感染疾病的處置能力，切實(shí)維護(hù)廣大群眾身體健康。未來(lái)，支部將結(jié)合工作實(shí)際，以基層醫(yī)務(wù)人員需求為導(dǎo)向，更多更好開展實(shí)用知識(shí)到基層的活動(dòng)，為早日實(shí)現(xiàn)合理用藥的目標(biāo)多做貢獻(xiàn)。藥學(xué)部簡(jiǎn)報(bào)弘愛(ài)醫(yī)院醫(yī)技綜合黨支部走進(jìn)殿前社Pharmacynews區(qū)醫(yī)院進(jìn)行講座

【藥學(xué)部通訊員林鴻翔】

廈門弘愛(ài)醫(yī)院藥學(xué)部積極響應(yīng)醫(yī)院黨組織“我為群眾辦實(shí)事”及“弘心助老醫(yī)技之光”志愿服務(wù)活動(dòng)，由陳嫻、蔣娟、佟春香、鄧學(xué)愷，林鴻翔等六名藥師在劉璟主任的帶領(lǐng)下，于 2023 年 6 月 20 日下午到高林社區(qū)參與“弘心助老、醫(yī)技之光 ”志愿服務(wù)活動(dòng)。

活動(dòng)當(dāng)天，臨床藥師鄧學(xué)愷為社區(qū)老年人們開展藥學(xué)科普講座。講座的時(shí)候，學(xué)愷藥師把專業(yè)的術(shù)語(yǔ)、復(fù)雜的用藥通過(guò)簡(jiǎn)單、通俗且生動(dòng)的語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)，并用閩南語(yǔ)復(fù)述一次，讓參與的老年人盡量都能聽(tīng)得懂、聽(tīng)得進(jìn)去，學(xué)愷藥師特別強(qiáng)調(diào)：由于老年人對(duì)藥物的吸收、代謝等能力逐步減退，且存在用藥品種多、多種疾病共存的情況，藥品間可能會(huì)互相作用而影響療效，從而引起不良反應(yīng)，因此，合理用藥是很有必要的。

為了讓聽(tīng)課的老年人掌握基本的合理用藥方法，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了互動(dòng)環(huán)節(jié)，學(xué)愷藥師以老年人常用藥“鋁碳酸鎂咀嚼片（達(dá)喜）”為例，詳細(xì)為老年人們講解如何依據(jù)藥品說(shuō)明書達(dá)到合理用藥，并讓聽(tīng)課的老年人進(jìn)行實(shí)際操作，同時(shí)對(duì)老年人所提的用藥問(wèn)題進(jìn)行了“一對(duì)一”的解答。

藥學(xué)部簡(jiǎn)報(bào)藥學(xué)部參與高林社區(qū)志愿服務(wù)活動(dòng)Pharmacynews

臨床藥師陳嫻參與了入戶上門用藥咨詢，為患者整理好藥品，分門別類地放置好并告知患者家屬用藥的注意事項(xiàng)、儲(chǔ)存條件、以及哪些藥品有效期臨近時(shí)的注意事項(xiàng)等專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)。

講座結(jié)束后，藥師們還進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)用藥咨詢、用藥指導(dǎo)、及老年人們藥學(xué)服務(wù)問(wèn)卷調(diào)查的填，現(xiàn)場(chǎng)參與氣氛十分積極且融洽。藥師參與志愿者服務(wù)活動(dòng)不僅可以為群眾安全合理用藥知識(shí)提供“零距離”服務(wù)，還能提高群眾對(duì)藥品合理使用的重視，從而拉近了藥師與群眾的距離，增加藥師們的使命與價(jià)值。

【藥學(xué)部通訊員陳月華】

為了進(jìn)一步優(yōu)化廈門弘愛(ài)醫(yī)院藥學(xué)部教研室與廈門醫(yī)學(xué)院藥學(xué)課程共建，促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)與學(xué)校教學(xué)發(fā)展共贏，2023 年 6 月 14 日下午，在廈門醫(yī)學(xué)院篤學(xué)樓舉辦了 “藥學(xué)教研室會(huì)議之醫(yī)院共建課程專題研討會(huì)”。與會(huì)成員包含廈門醫(yī)學(xué)院藥學(xué)教研室主任李媛及各專任教師、廈門弘愛(ài)醫(yī)院藥學(xué)部副主任陳婧及教研室成員、廈門弘愛(ài)醫(yī)院 GCP 辦公室主任劉弋戈、四川大學(xué)華西廈門醫(yī)院藥學(xué)部主任李天平。研討會(huì)議開始時(shí)，廈門醫(yī)學(xué)院藥學(xué)教研室對(duì)兩家醫(yī)院一行人的到來(lái)表示了衷心感謝和熱烈歡迎，并與會(huì)成員間做了友好介紹和認(rèn)識(shí)。本次研討會(huì)活動(dòng)包含四個(gè)議程，第一項(xiàng)議程，廈門醫(yī)學(xué)院藥學(xué)教研室主任李媛講解了《廈門醫(yī)學(xué)院教務(wù)處課程管理相關(guān)文件要點(diǎn)解讀》，細(xì)致講述了教學(xué)課程要求、教學(xué)檔案、教學(xué)大綱、考核方式等內(nèi)容，并向醫(yī)院的成員介紹校內(nèi)教學(xué)工具，有教務(wù)系統(tǒng)、超星教學(xué)平臺(tái)、電子閱卷系統(tǒng)，以便后續(xù)教學(xué)需要。藥學(xué)部簡(jiǎn)報(bào)首次“藥學(xué)教研室會(huì)議之醫(yī)院共建課Pharmacynews程專題研討會(huì)”成功舉辦

第二項(xiàng)議程，由我院藥學(xué)部陳衛(wèi)英、蘇珊兩位老師進(jìn)行《藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)》課程說(shuō)課、片段教學(xué)試講。陳衛(wèi)英老師對(duì)此次課程的教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)內(nèi)容與設(shè)計(jì)等進(jìn)行全面說(shuō)明，并試講《成本效益分析》片段。接著由蘇珊老師進(jìn)行《成本效果分析》試講。兩位老師精心準(zhǔn)備，課程演講詳實(shí)精彩，獲得與會(huì)成員一致好評(píng)。第三項(xiàng)議程，學(xué)校藥學(xué)專業(yè)負(fù)責(zé)人王立老師關(guān)于《藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案簡(jiǎn)介》強(qiáng)調(diào)了教學(xué)要時(shí)刻注重培養(yǎng)目標(biāo)和方向，培養(yǎng)具有核心價(jià)值觀的，正能量的新一代接班人。之后表示對(duì)《藥物臨床研究基礎(chǔ)》《藥物安全與藥物警戒》兩門課程與弘愛(ài) GCP 辦公室及華西廈門醫(yī)院藥學(xué)部的進(jìn)一步課程共建，充滿期待。最后是與會(huì)人員交流研討環(huán)節(jié)，老師們紛紛各抒己見(jiàn)，表示結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)踐的課程內(nèi)容，必然給學(xué)生帶來(lái)更大收益，輕松、和諧的氛圍一直彌漫在課后交流的會(huì)場(chǎng)。各位教師的精彩發(fā)言，也讓所有在場(chǎng)成員都受益匪淺，整個(gè)會(huì)議在意猶未盡中徐徐落下了帷幕。

通過(guò)此次研討會(huì)，讓醫(yī)院教研室老師作為課程共建的一方，更加深入了解大學(xué)院校教學(xué)課程的模式，能進(jìn)一步為接下來(lái)的課程做針對(duì)性準(zhǔn)備。同時(shí)領(lǐng)略了名師的風(fēng)采，感受了他們對(duì)學(xué)生、對(duì)教育的熱情；感受到他們對(duì)學(xué)生身心發(fā)展的重視。此次研討會(huì)的圓滿成功，也為后續(xù)醫(yī)院、學(xué)校的長(zhǎng)期課程共建合作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)！

【藥學(xué)部通訊員何鳳羨】

5 月 16 日下午，我院迎來(lái)了廈門醫(yī)學(xué)院 2021 級(jí)藥學(xué)專業(yè)的見(jiàn)習(xí)生。藥學(xué)部劉璟主任為各位見(jiàn)習(xí)生介紹了醫(yī)院的概況、藥學(xué)部的建設(shè)、智能化設(shè)備、信息化管理等，并交代了實(shí)習(xí)期間重點(diǎn)關(guān)注的學(xué)習(xí)內(nèi)容。

本次共有醫(yī)學(xué)院見(jiàn)習(xí)生 30 名，分成四批，在一個(gè)月內(nèi)完成各工作間的輪轉(zhuǎn)見(jiàn)習(xí)。見(jiàn)習(xí)內(nèi)容主要包括門診藥房自動(dòng)化設(shè)備操作原理及流程介紹、特殊藥品的管理、特殊裝置的規(guī)范使用；住院藥房工作制度、麻精藥品管理和高危藥品管理制度、醫(yī)囑調(diào)配發(fā)藥流程規(guī)范、包藥機(jī)操作、物流軌道配送操作流程等；靜配中心功能區(qū)域劃分及自動(dòng)化設(shè)備、觀看教學(xué)視頻、問(wèn)題解答；血藥濃度監(jiān)測(cè)室介紹；臨床藥學(xué)室工作介紹；藥庫(kù)庫(kù)內(nèi)作業(yè)概述、藥品采購(gòu)管理、藥品首營(yíng)與醫(yī)保維護(hù)和藥品財(cái)務(wù)工作。見(jiàn)習(xí)結(jié)束后將對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論考核，進(jìn)一步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和學(xué)習(xí)成效。本次見(jiàn)習(xí)的都是大三的學(xué)生們，在專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的過(guò)程中加入醫(yī)院見(jiàn)習(xí)活動(dòng)，可以讓學(xué)生們更好的意識(shí)到理論知識(shí)與工作實(shí)踐相結(jié)合的重要性，為步入工作崗位奠定良好的基礎(chǔ)。

藥學(xué)部簡(jiǎn)報(bào)廈門醫(yī)學(xué)院2021 級(jí)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生到我Pharmacynews院見(jiàn)習(xí)

【藥學(xué)部通訊員蘇珊】

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院藥學(xué)部教研室?guī)熧Y隊(duì)伍建設(shè)，提升授課教師授課能力,確保授課質(zhì)量。2023年 4 月 6 日下午，在藥學(xué)部會(huì)議室舉行藥學(xué)部教研室第五期說(shuō)課活動(dòng)。藥學(xué)部教研室成員、各工作間負(fù)責(zé)人、臨床藥師及本期說(shuō)課教師參會(huì)?；顒?dòng)由藥學(xué)部主任劉璟主持。劉璟主任表示，隨著教研室說(shuō)課活動(dòng)的舉辦，越來(lái)越多的藥師參與到大科授課中來(lái)，充分發(fā)揮了藥師們的主觀能動(dòng)性，共同營(yíng)造了藥學(xué)部良好的學(xué)習(xí)氛圍，十分值得肯定。通過(guò)說(shuō)課活動(dòng)的舉辦，藥師們的授課質(zhì)量也得到了很大的提升，亦收到了基層共建單位的好評(píng)。希望各位藥師們不忘初心，繼續(xù)前行。

接下來(lái)，周舒涵、林惠芳、鄧學(xué)愷、陳怡靜四位授課老師輪流說(shuō)課，他們說(shuō)課的內(nèi)容分別是《兒童腹瀉的治療》、《外用糖皮質(zhì)激素藥物》、《癲癇》和《藥物性肝損傷》。說(shuō)課結(jié)束后，劉璟主任及各位參會(huì)評(píng)課老師分別針對(duì)各個(gè)授課老師的授課內(nèi)容提出修改建議及相關(guān)內(nèi)容的授課技巧。

最后，劉璟主任表示，本次說(shuō)課活動(dòng)圓滿結(jié)束，各位說(shuō)課老師從參考資料、課件制作到授課技巧，各個(gè)環(huán)節(jié)均較最初有了很大的提升，說(shuō)課活動(dòng)效果顯著。希望各位說(shuō)課老師按照評(píng)課老師的建議繼續(xù)完善課件，同時(shí)也希望大家珍惜說(shuō)課機(jī)會(huì)，重視說(shuō)課活動(dòng)，在每次的說(shuō)課過(guò)程中取長(zhǎng)補(bǔ)短，找出弱項(xiàng)，填補(bǔ)短板，在提升自己的同時(shí)，助力科室教研室發(fā)展。藥學(xué)部簡(jiǎn)報(bào)藥學(xué)教研室舉辦第五期說(shuō)課活動(dòng)Pharmacynews

【藥學(xué)部通訊員鄧學(xué)愷】

5 月 13 日，為響應(yīng)藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平，促進(jìn)臨床藥師職業(yè)發(fā)展與交流，由廈門藥學(xué)會(huì)舉辦的第一屆“臨床藥師經(jīng)典案例演講比賽”在信息·未來(lái)酒店如期舉行。本次比賽共分兩輪，經(jīng)過(guò)第一輪案例的篩選，共有14 個(gè)案例進(jìn)入演講展示環(huán)節(jié)。比賽現(xiàn)場(chǎng)還邀請(qǐng)了來(lái)自福建協(xié)和醫(yī)院、福建省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院等省內(nèi)優(yōu)秀醫(yī)院的藥學(xué)專家擔(dān)當(dāng)評(píng)委。

參加本次比賽的 14 名選手分別來(lái)自 13 家不同的醫(yī)院，每位選手需要在10 分鐘內(nèi)完成自己的演講，演講結(jié)束后隨機(jī)抽取兩名評(píng)委提問(wèn)，演講表現(xiàn)與提問(wèn)環(huán)節(jié)均計(jì)入總分。每位選手都帶來(lái)了各自在臨床工作中所遇到的經(jīng)典案例，向大家展示了臨床藥師在臨床工作中所發(fā)揮的作用。經(jīng)過(guò)了激烈的角逐，我院臨床藥師蔣娟《1 例信迪利單抗致免疫相關(guān)性糖尿病的病例分析與藥學(xué)監(jiān)護(hù)》最終以第二名的好成績(jī)獲得了二等獎(jiǎng)。此案例充分展現(xiàn)了臨床藥師在合理用藥過(guò)程中發(fā)揮的積極作用，獲得現(xiàn)場(chǎng)評(píng)委專家的肯定。

臨床藥師是溝通臨床科室與藥學(xué)部門的橋梁，其工作的順利開展不僅依靠臨床的支持，更離不開藥師自身專業(yè)技能的提升，我院臨床藥師將不斷學(xué)習(xí)，練好內(nèi)功，更好的為臨床合理用藥服務(wù)。

藥學(xué)部簡(jiǎn)報(bào)祝賀我院臨床藥師蔣娟獲得廈門首屆“臨Pharmacynews床藥師經(jīng)典案例演講比賽”二等獎(jiǎng)

【藥學(xué)部通訊員常花蕾】

4 月 20 日，在全國(guó)第 29 個(gè)腫瘤防治宣傳周（4 月 15-21 日）活動(dòng)舉辦之際，醫(yī)院HERO小組舉辦了“癌癥防治 全面行動(dòng)”科普教育知識(shí)競(jìng)賽和觀影活動(dòng)，并邀請(qǐng)腫瘤中心患者及家屬參加。競(jìng)賽內(nèi)容涵蓋了腫瘤化療、放療、疼痛治療、深靜脈 PICC、護(hù)理、腫瘤心理等方面知識(shí)。活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，患者及家屬積極參與，臨床藥師?；ɡ?、心理咨詢師張彩云、護(hù)士長(zhǎng)林亞來(lái)耐心細(xì)致解答患者及家屬的問(wèn)題。當(dāng)天晚上，還組織觀影活動(dòng)，觀看《親愛(ài)的，不要跨過(guò)那條江》影片。廈門弘愛(ài)醫(yī)院 HERO 心靈關(guān)愛(ài)小組組織的知識(shí)競(jìng)賽 廈門弘愛(ài)醫(yī)院 HERO 心靈關(guān)愛(ài)小組組織的觀影活動(dòng)藥學(xué)部簡(jiǎn)報(bào)臨床藥師參加醫(yī)院HERO心靈關(guān)Pharmacynews愛(ài)小組腫瘤防治宣傳周活動(dòng)今年宣傳周的主題是“癌癥防治，全面行動(dòng)——全人群、全周期、全社會(huì)”。通過(guò)本次活動(dòng)，向公眾普及了科學(xué)防癌理念，引導(dǎo)大家正確認(rèn)識(shí)腫瘤、科學(xué)防治腫瘤、規(guī)范治療腫瘤，樹立“科學(xué)防癌、關(guān)愛(ài)生命”的理念，提高治療的依從性和治療有效性。下一步，HERO 小組將繼續(xù)加大宣傳力度，讓更多的人掌握腫瘤預(yù)防知識(shí)，倡導(dǎo)每個(gè)人做自己健康的第一責(zé)任人。

吃半片就行？小心，這些藥片掰開吃無(wú)效---住院藥房莊雪靜我院 PIVAS 需皮試抗菌藥物目錄及配置方法---靜配中心方惠強(qiáng)院內(nèi)藥學(xué)Hospital pharmacy2023 年第一季度我院藥物不良反應(yīng)(ADR)上報(bào)情況統(tǒng)計(jì)---臨床藥學(xué)李安君玥高級(jí)別前置審方規(guī)則設(shè)置促進(jìn)合理用藥---審方中心陳月華2023 年第二季度我院藥物不良反應(yīng)(ADR)上報(bào)情況統(tǒng)計(jì)---臨床藥學(xué)李安君玥我院常用平喘藥的分類及臨床應(yīng)用---靜配中心李天生藥師接診外國(guó)患者，用藥交代可以這樣說(shuō)---臨床藥學(xué)蔣娟

【藥學(xué)部李安君玥】

經(jīng)臨床各科室積極協(xié)作，秉承“可疑即報(bào)”原則，2023 年第一季度，我院成功上報(bào)至“國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心”ADR 共計(jì) 156 例?，F(xiàn)將大體情況做出以下匯總，望藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)上報(bào)工作能持續(xù)做好，為臨床安全用藥提供參考：

一、按 ADR 的“上報(bào)類型”、“上報(bào)人員”、“上報(bào)科室”、“上報(bào)藥品”統(tǒng)計(jì)如下：1、按上報(bào)類型統(tǒng)計(jì)：以“一般的”上報(bào)為主（占比 60.26%），其次為“嚴(yán)重的”（占比31.41%）、“新的、一般的”（占比 6.41%）、“新的、嚴(yán)重的”（占比 1.92%）；總新嚴(yán)比為39.74%，較22 第四季度略有上升。發(fā)掘了新的嚴(yán)重的 ADR 3 例，值得鼓勵(lì)。2、按上報(bào)人員統(tǒng)計(jì)：以“醫(yī)師”上報(bào)為主（占比 69.23%），余依次為“藥師”（占比19.23%）、“護(hù)師”（占比 11.54%）。臨床一線工作人員為發(fā)現(xiàn) ADR 的主體，望醫(yī)、護(hù)、藥、技積極主動(dòng)上報(bào)，后臺(tái) CHPS 軟件將繼續(xù)加強(qiáng)輔助監(jiān)測(cè)。

3、按上報(bào)科室統(tǒng)計(jì)：腫瘤內(nèi)科（30.13%）、藥學(xué)部（19.23%）、骨科（14.74%）、肝病科（9.62%）、內(nèi)分泌科（7.69%）、重癥醫(yī)學(xué)科（5.77%）、神經(jīng)外科（3.85%）、泌尿外科（1.92%）、耳鼻喉頭頸外科/全科與老年科/消化內(nèi)科/影像科（1.28%）、急診科/神經(jīng)內(nèi)科/腎臟內(nèi)科（0.64%）。各科室踴躍上報(bào)，在此基礎(chǔ) CHPS 上加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

我院藥物不良反應(yīng)(ADR)上報(bào)情況統(tǒng)計(jì)(2023.01.01—2022.03.31)

4、按上報(bào)藥品統(tǒng)計(jì)：上報(bào)例數(shù)排名前三位的分別為，聚乙二醇干擾素α-2b 注射液（14.10%）、卡培他濱片/注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（5.13%）。其他上報(bào)例數(shù)較多的藥品有，鹽酸氫嗎啡酮注射液/注射用奧沙利鉑/注射用鹽酸吉西他濱（4.49%）、順便注射液（3.85%）、貝伐珠單抗注射液/鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液（3.21%）、司美格魯肽注射液（2.56%）。備注：僅顯示排名前 10 藥品

二、具體藥物發(fā)生新的/嚴(yán)重的 ADR 及其臨床表現(xiàn)如下：類型 藥品名稱 臨床表現(xiàn)新的、嚴(yán)重

吸入用布地奈德混懸液

吸入用乙酰半胱氨酸溶液

心律失常、胸悶、血壓降低司美格魯肽注射液 甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)雙氯芬酸鈉栓 低血壓、體溫過(guò)低注射用美羅培南 瘙癢

頭孢克肟膠囊 胃不適、胸悶

氟比洛芬巴布膏 水皰、皮膚發(fā)紅度拉糖肽注射液 胸悶、惡心、嘔吐新的、一般 注射用硫酸多粘菌素 B 皮膚色素沉著

多烯磷脂酰膽堿膠囊 惡心

甘露醇注射液 蟻?zhàn)吒?/p>

磷酸奧司他韋顆粒 行為異常、意識(shí)障礙注射用硫酸多粘菌素 B 皮膚色素沉著

嚴(yán)重 阿帕他胺片 剝脫性皮炎

非諾貝特膠囊 轉(zhuǎn)氨酶異常

聚乙二醇干擾素α-2b 注射液

白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞減少；甲狀腺功能減退癥

利伐沙班片 上消化道出血、腦出血碘克沙醇注射液 過(guò)敏性紫癜

低分子量肝素鈉注射液

注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉

轉(zhuǎn)氨酶升高

注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉 白細(xì)胞減少

醋酸潑尼松片 上消化道出血

嚴(yán)重

奈瑪特韋片

利托那韋片

注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉

白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞減少奈瑪特韋片

利托那韋片

巴瑞替尼片

注射用西維來(lái)司他鈉

轉(zhuǎn)氨酶升高

奈瑪特韋片

利托那韋片

注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉

轉(zhuǎn)氨酶升高

頭孢克洛緩釋片 皮疹、瘙癢

沙利度胺片

左氧氟沙星片

過(guò)敏性皮炎

左氧氟沙星氯化鈉注射液 白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞減少注射用鹽酸萬(wàn)古霉素

利奈唑胺葡萄糖注射液

氟康唑膠囊

骨髓抑制

注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉

低分子量肝素鈉注射液

血尿

注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 凝血障礙；皮疹卡培他濱片

注射用奧沙利鉑

白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞減少；血小板減少卡培他濱片

西妥昔單抗注射液

皮疹、瘙癢

帕博利珠單抗注射液 甲狀腺功能減退順鉑注射液

尼妥珠單抗注射液

白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞減少替莫唑胺膠囊 轉(zhuǎn)氨酶升高

信迪利單抗注射液 皮疹

鹽酸氫嗎啡酮注射液

芬太尼透皮貼劑

躁動(dòng)不安、精神異常注射用奧沙利鉑 白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞減少注射用奧沙利鉑

氟尿嘧啶注射液

貝伐珠單抗注射液

中性粒細(xì)胞減少、白細(xì)胞減少；腹瀉

注射用奧沙利鉑

卡培他濱片

度伐利尤單抗注射液

血紅蛋白下降

注射用培美曲塞二鈉

注射用卡鉑

骨髓抑制

注射用鹽酸吉西他濱 轉(zhuǎn)氨酶升高

注射用鹽酸吉西他濱

順鉑注射液

血小板減少、鼻出血嚴(yán)重

注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）

注射用卡鉑

中性粒細(xì)胞減少、白細(xì)胞減少貝伐珠單抗注射液

鹽酸伊立替康注射液

注射用氟尿嘧啶

白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞減少

【藥學(xué)部李安君玥】

經(jīng)臨床各科室積極協(xié)作，秉承“可疑即報(bào)”原則，2023 年第二季度，我院成功上報(bào)至“國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心”ADR 共計(jì) 201 例?，F(xiàn)將大體情況做出以下匯總，望藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)上報(bào)工作能持續(xù)做好，為臨床安全用藥提供參考：

一、按 ADR 的“上報(bào)類型”、“上報(bào)人員”、“上報(bào)科室”、“上報(bào)藥品”統(tǒng)計(jì)如下：1、按上報(bào)類型統(tǒng)計(jì)：以“一般的”上報(bào)為主（占比 53.73%），其次為“嚴(yán)重的”（占比36.32%）、“新的、一般的”（占比 9.95%）；總新嚴(yán)比為 46.27%，較第一季度上升6.56%，望繼續(xù)保持。2、按上報(bào)人員統(tǒng)計(jì)：以“醫(yī)師”上報(bào)為主（占比 72.14%），余依次為“護(hù)師”（占比14.93%）、“藥師”（占比 12.94%）。臨床一線工作人員為發(fā)現(xiàn) ADR 的主體，望醫(yī)、護(hù)、藥、技積極主動(dòng)上報(bào)，后臺(tái) CHPS 軟件將繼續(xù)加強(qiáng)輔助監(jiān)測(cè)。

我院藥物不良反應(yīng)(ADR)上報(bào)情況統(tǒng)計(jì)(2022.04.01—2022.06.30)

3、按上報(bào)科室統(tǒng)計(jì)：腫瘤內(nèi)科（32.34%）、骨科（15.42%）、藥學(xué)部（12.94%）、肝病內(nèi)科（8.96%）、神經(jīng)外科（7.96%）、內(nèi)分泌科（5.97%）、放療科/急診科/腎臟內(nèi)科/消化內(nèi)科（1.99%）、呼吸內(nèi)科/全科老年科/重癥醫(yī)學(xué)科（1.49%）、泌尿外科/神經(jīng)內(nèi)科/胸外科（1.00%）、胃腸外科/整形與燒傷科（0.50%）。各科室踴躍上報(bào)，在此基礎(chǔ) CHPS 上加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。4、按上報(bào)藥品統(tǒng)計(jì)：上報(bào)例數(shù)排名前三位的分別為，聚乙二醇干擾素α-2b 注射液（7.96%）、順鉑注射液（6.97%）、鹽酸氫嗎啡酮注射液（5.97%）。其他上報(bào)例數(shù)較多的藥品有，注射用卡鉑/注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（4.48%）、氟比洛芬酯注射液/注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉/紫杉醇注射液/卡培他濱片/鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液（2.49%）。備注：僅顯示排名前 10 藥品

二、具體藥物發(fā)生新的/嚴(yán)重的 ADR 及其臨床表現(xiàn)如下：類型 藥品名稱 臨床表現(xiàn)

新的、一般 甘露醇注射液 肢體疼痛；惡心、頭暈；皮膚紅腫氟比洛芬酯注射液 呃逆

鹽酸氫嗎啡酮注射液 震顫、言語(yǔ)不清注射用硫酸多黏菌素 B 皮膚色素沉著

恩格列凈片 肌肉痛

西妥昔單抗注射液 靜脈炎

克拉霉素片 饑餓感

鹽酸曲唑酮片 瘙癢、皮疹、胸悶鹽酸氫嗎啡酮注射液 譫妄

注射用環(huán)磷酰胺 唇麻木

維生素 B6 注射液 瘙癢、皮膚潮紅鹽酸曲馬多緩釋片 腹痛

艾司唑侖片 過(guò)敏性鼻炎

胞磷膽堿鈉片 皮疹

復(fù)方氨基酸注射液(18AA) 轉(zhuǎn)氨酶升高

漢防己甲素片 惡心、嘔吐

西妥昔單抗注射液 皮膚潮紅

嚴(yán)重 阿那曲唑片 骨質(zhì)疏松癥

來(lái)曲唑片 骨質(zhì)疏松癥

阿托伐他汀鈣片

瑞舒伐他汀鈣片

轉(zhuǎn)氨酶升高

恩格列凈片 酮癥酸中毒

地塞米松磷酸鈉注射液 上消化道出血

嚴(yán)重 達(dá)肝素鈉注射液 肝酶異常

奧卡西平片 皮疹

左乙拉西坦片 白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞減少布洛芬緩釋膠囊 轉(zhuǎn)氨酶升高

異甘草酸鎂注射液 低鉀血癥；皮疹聚乙二醇干擾素ɑ-2b 注射液

中性粒細(xì)胞減少；白細(xì)胞減少硫酸嗎啡緩釋片 皮疹

鹽酸羥考酮緩釋片

鹽酸嗎啡片

尿潴留、嗜睡

乙磺酸尼達(dá)尼布軟膠囊 轉(zhuǎn)氨酶升高

中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液(C8-24Ve) 躁動(dòng)不安、心律失常利奈唑胺葡萄糖注射液

利奈唑胺片

血小板減少

頭孢克肟膠囊 皮疹

注射用頭孢呋辛鈉 肝酶異常

注射用頭孢曲松鈉 過(guò)敏反應(yīng)

注射用頭孢曲松鈉

左乙拉西坦片

轉(zhuǎn)氨酶升高

注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 皮疹；腹瀉

注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉

注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉

凝血障礙

注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉

尿毒清顆粒

腹瀉

注射用阿奇霉素

白細(xì)胞減少；中性粒細(xì)胞減少鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液 皮疹；瘙癢

注射用吲哚菁綠 皮疹；瘙癢

碘克沙醇注射液 蕁麻疹

注射用紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）

注射用卡鉑

注射用卡瑞利珠單抗

中性粒細(xì)胞減少注射用鹽酸吉西他濱

順鉑注射液

血小板減少

氟尿嘧啶注射液

西妥昔單抗注射液

鹽酸伊立替康注射液 白細(xì)胞減、中性粒細(xì)胞減少卡培他濱片 骨髓抑制

尼妥珠單抗注射液

順鉑注射液

紫杉醇注射液

白細(xì)胞減少

帕博利珠單抗注射液

出血性腎炎

嚴(yán)重

帕博利珠單抗注射液

注射用鹽酸表柔比星

心肌酶升高、肝功能異常佩米替尼片 骨髓抑制

沙利度胺片 皮疹

順鉑注射液 淋巴細(xì)胞減少

順鉑注射液

替雷利珠單抗注射液

轉(zhuǎn)氨酶升高；心律失常特瑞普利單抗注射液 發(fā)熱

替吉奧膠囊

注射用奧沙利鉑

血小板減少

依托泊苷注射液

注射用卡鉑

骨髓抑制

注射用環(huán)磷酰胺

注射用鹽酸表柔比星

白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞減少注射用卡鉑 淋巴細(xì)胞減少

注射用卡鉑

紫杉醇注射液

白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞減少注射用培美曲塞二鈉

利伐沙班片

血小板減少、出血、痰中帶血布格替尼片

鹽酸阿來(lái)替尼膠囊

肌酸激酶升高

甲磺酸奧希替尼片

甲磺酸阿美替尼片

注射用培美曲塞二鈉

骨髓抑制

甲磺酸伏美替尼片 間質(zhì)性肺炎

【摘要】目的：通過(guò)區(qū)域前置審方系統(tǒng)對(duì)嚴(yán)重不合理用藥情況進(jìn)行高級(jí)別攔截設(shè)置，攔截不合理處方，促進(jìn)合理用藥，提高患者滿意度。方法：對(duì)比2021 年至 2023 年上半年本院區(qū)審方高級(jí)別攔截?cái)?shù)據(jù)，并分析2023年上半年攔截問(wèn)題處方分布情況，問(wèn)題類型，體現(xiàn)前置審方的重要性。結(jié)果：經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比，充分說(shuō)明審方系統(tǒng)在不斷完善高級(jí)別攔截規(guī)則過(guò)程中，對(duì)藥品的安全使用起重要作用；結(jié)合 2023 年數(shù)據(jù)分布情況，針對(duì)相關(guān)類型問(wèn)題進(jìn)一步完善前置審方系統(tǒng)，起到良性循環(huán)作用。結(jié)論：通過(guò)對(duì)嚴(yán)重不合理處方進(jìn)行事前攔截，大大減少用藥風(fēng)險(xiǎn)，提高用藥安全水平，隱形價(jià)值上則減少了患者跑動(dòng)次數(shù)，提高了患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 前置審方，處方攔截，高級(jí)設(shè)置，合理用藥高

級(jí)

別

前

置

審

方

規(guī)

則

設(shè)

置

促

進(jìn)

合

理

用

藥

—

審

方

中

心

陳

月

華

2018 年國(guó)家《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》指出，所有處方均應(yīng)當(dāng)經(jīng)審核通過(guò)后方可進(jìn)入劃價(jià)收費(fèi)和調(diào)配環(huán)節(jié)，未經(jīng)審核通過(guò)的處方不得收費(fèi)和調(diào)配。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推進(jìn)處方審核信息化，通過(guò)信息系統(tǒng)為處方審核提供必要的信息[1]。應(yīng)《規(guī)范》要求，我院上線區(qū)域前置審方系統(tǒng)，在處方點(diǎn)評(píng)基礎(chǔ)上，加強(qiáng)合理用藥監(jiān)控。為了進(jìn)一步加強(qiáng)審方系統(tǒng)的作用，對(duì)于嚴(yán)重不合理的處方問(wèn)題作為單獨(dú)模塊，進(jìn)行規(guī)則設(shè)置及修改完善，做到將嚴(yán)重不合理處方終止于醫(yī)生端。1.前置審方規(guī)則調(diào)整流程

制定系統(tǒng)知識(shí)庫(kù)調(diào)整流程（圖 1），實(shí)行規(guī)則調(diào)整的閉環(huán)管理。由藥師匯總系統(tǒng)審方問(wèn)題，包括分級(jí)及其他用藥問(wèn)題，合理用藥查詢后提臨床藥師組，由各部門高年資藥師及臨床藥師再討論，分析內(nèi)容可行性，并修改補(bǔ)充。最后由系統(tǒng)工程師負(fù)責(zé)操作調(diào)整，測(cè)試運(yùn)行后上線運(yùn)用。對(duì)于嚴(yán)重不合理用藥問(wèn)題，結(jié)合系統(tǒng)知識(shí)庫(kù)原本分級(jí)情況，進(jìn)行討論調(diào)整級(jí)別，后定期對(duì)知識(shí)庫(kù)補(bǔ)充及調(diào)整[2]。圖 1 系統(tǒng)知識(shí)庫(kù)調(diào)整流程

2.高級(jí)別攔截問(wèn)題說(shuō)明

審方藥師、臨床藥師根據(jù)臨床指南、國(guó)家相關(guān)藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，藥品說(shuō)明書等整體分析審方系統(tǒng)知識(shí)庫(kù)規(guī)則和預(yù)警級(jí)別，將確認(rèn)重大錯(cuò)誤，禁止保存的模塊性問(wèn)題，調(diào)整為高級(jí)別攔截【3】，調(diào)整情況，內(nèi)容說(shuō)明如下表 1。

表 1 級(jí)別調(diào)整情況記錄表

表格中顯示為模塊化內(nèi)容調(diào)整設(shè)置

【4】，審方過(guò)程中如遇單獨(dú)規(guī)則，問(wèn)題嚴(yán)重，亦會(huì)進(jìn)行單獨(dú)級(jí)別目錄調(diào)整，如相互作用方面，艾司奧美拉唑腸溶片與氫氯吡格雷片同時(shí)開具，系統(tǒng)提示：兩藥合用可能導(dǎo)致氯吡格雷活性代謝物的血藥濃度下降，從而導(dǎo)致其療效降低，應(yīng)避免兩藥合用。針對(duì)精神麻醉藥品開具天數(shù)問(wèn)題，審方系統(tǒng)增設(shè)超過(guò)最長(zhǎng)規(guī)定天數(shù)無(wú)法保存，如門診患者鹽酸羥考酮緩釋片開具超過(guò) 7 天這需醫(yī)生確認(rèn)患者是否辦理麻醉卡后開具，超過(guò)15 天則提示超過(guò)國(guó)家規(guī)定最高天數(shù)，則無(wú)法保存（圖 2）。開具精神二類藥品，如地西泮片開具超過(guò)7 天提示醫(yī)生在處方上說(shuō)明理由并雙簽；超過(guò) 14 天則提示超過(guò)國(guó)家規(guī)定最高天數(shù)，無(wú)法保存（圖3）。圖 2 鹽酸羥考酮緩釋片提示例圖 圖3 地西泮片提示例圖

3.對(duì)比 2021 年至 2023 年攔截處方數(shù)據(jù)結(jié)合對(duì)系統(tǒng)規(guī)則內(nèi)容級(jí)別調(diào)整后，查詢 2021 年至 2023 年 1-6 月份攔截?cái)?shù)據(jù)條數(shù)，如下表2，數(shù)據(jù)趨勢(shì)圖。從數(shù)據(jù)體現(xiàn)經(jīng)過(guò)不斷完善高級(jí)別規(guī)則內(nèi)容，對(duì)于門急診處方，住院醫(yī)囑存在的嚴(yán)重不合理處方的攔截更加精準(zhǔn)，數(shù)量呈上升趨勢(shì)。

4.分析 2023 年上半年攔截處方問(wèn)題分布情況從前置審方系統(tǒng)導(dǎo)出 2023 年 1-6 月本院區(qū)門急診，住院攔截處方明細(xì)，匯總分析問(wèn)題類型如下表 3，占比圖。問(wèn)題類型主要集中于 2-3 藥品劑型或給藥途徑不適宜，占比68.4%，舉例如開具青霉素皮試劑用法為“肌內(nèi)注射”；開塞露給藥途徑“口服”；乳酸依沙丫啶溶液開具“宮腔注射”等。其次問(wèn)題類型為 2-8 有配伍禁忌或者不良相互作用；2-5 用法、用量不適宜。舉例如琥珀酸美托洛爾緩釋片單次用量開具 7 片；阿侖膦酸鈉片開具頻次“qd”；鹽酸胺碘酮注射液與氯化鈉配伍禁忌等。表 3 2023 年 1-6 月處方攔截?cái)?shù)據(jù)匯總

參考文獻(xiàn)

[1]黃蓓.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》印發(fā)[J].中醫(yī)藥管理雜志, 2018(14):68-68.

[2]彭婕,張海霞,吳曉燕等.基于用藥安全的計(jì)算機(jī)輔助人工前置審方模式的構(gòu)建[J].藥學(xué)與臨床研究,2020,28(04):313-316.

[3]戎佩佩,吳玥,張帆,等.臨床藥師參與前置審方系統(tǒng)規(guī)則優(yōu)化的藥學(xué)實(shí)踐[J].中南藥學(xué),2021,19（7）：1469-1471.[4]闕偉祺,張麗娟,李慶德,鄭錦坤.應(yīng)用模塊化管理與前置審方系統(tǒng)提升合理用藥的運(yùn)行實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2023,13(10):138-141.

5.討論分析與結(jié)論

針對(duì)錯(cuò)誤類型集中于藥品劑型或給藥途徑不適宜問(wèn)題，聯(lián)合醫(yī)生站用法用量設(shè)置情況；針對(duì)每個(gè)藥品做默認(rèn)給藥途徑、默認(rèn)用法用量設(shè)置。當(dāng)醫(yī)生選擇藥品條目時(shí)，會(huì)系統(tǒng)自動(dòng)顯示默認(rèn)用法用量，醫(yī)生再根據(jù)患者情況可做個(gè)性化修改。此舉大大減少了失誤的概率，提高了處方開具效率。對(duì)于溶媒選擇配伍禁忌模塊，定期整理新進(jìn)藥品配伍情況，存在特定溶媒選擇的藥品，做相應(yīng)溶媒提醒，若開出禁忌溶媒，則做相應(yīng)限制。若有特定濃度要求，也會(huì)逐步做到提醒醫(yī)生。高級(jí)別的規(guī)則內(nèi)容一旦設(shè)置，醫(yī)生站將無(wú)法保存相應(yīng)問(wèn)題處方，所以設(shè)置內(nèi)容必將經(jīng)過(guò)多方面謹(jǐn)慎討論決定。一旦設(shè)置完善后，對(duì)于前置審方，門急診發(fā)藥，住院發(fā)藥都將提高工作效率，減少與醫(yī)生多次溝通頻次，減少患者跑動(dòng)次數(shù)，提高患者滿意度。高級(jí)別規(guī)則設(shè)置與調(diào)整是不斷循環(huán)的過(guò)程，在信息技術(shù)的支持下，合理用藥將持續(xù)完善。

一、我院需皮試抗菌藥品目錄

藥品名稱 規(guī)格 廠家

注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀 1.2g/支 國(guó)藥集團(tuán)威奇達(dá)藥業(yè)有限公司注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉 4.5g/支 Wyeth Ledrle S.R.L

注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉 2.25g/支 華北制藥有限公司注射用苯唑西林鈉 1.0g/支 四川制藥制劑有限公司注射用青霉素鈉 160 萬(wàn)單位/支 山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司注射用氨芐西林鈉 0.5g/支 華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司注射用頭孢噻肟鈉 1.0g/支 華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司我院PIVAS需皮試抗菌藥物目錄及配置方法—靜配中心方惠強(qiáng)1.青霉素類抗菌藥物：目前我國(guó)青霉素類抗菌藥物說(shuō)明書、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》均要求在使用青霉素類抗菌藥物之前需常規(guī)做青霉素皮試。

2.頭孢菌素類藥物：現(xiàn)有證據(jù)表明，頭孢菌素給藥前常規(guī)皮試對(duì)過(guò)敏反應(yīng)的臨床預(yù)測(cè)價(jià)值無(wú)充分循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。目前大多數(shù)頭孢菌素類抗菌藥物的說(shuō)明書、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》均未要求頭孢菌素用藥前常規(guī)進(jìn)行皮試。

不推薦在使用頭孢菌素前常規(guī)進(jìn)行皮試，僅以下情況需要皮試：①既往有明確的青霉素或頭孢菌素Ⅰ型（速發(fā)型)過(guò)敏史患者。此類患者如臨床確有必要使用頭孢菌素，并具有專業(yè)人員、急救條件，在獲得患者知情同意后，選用與過(guò)敏藥物側(cè)鏈不同的頭孢菌素進(jìn)行皮試，其結(jié)果具有一定的參考價(jià)值；②藥品說(shuō)明書中規(guī)定需進(jìn)行皮試的。應(yīng)當(dāng)向藥品提供者進(jìn)一步了解藥品引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)理，皮試的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值，并要求提供相應(yīng)皮試試劑。

我院說(shuō)明書規(guī)定需皮試的藥物詳見(jiàn)下表（表 1）。

表 1 我院說(shuō)明書規(guī)定需皮試的藥品

二、皮試液配置方法

三、我院部分β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮試液配置

青霉素類

青霉素 160 萬(wàn)/支 取 1 支加適量NS 溶解，溶解后加至8ml得到（20萬(wàn)/ml）取 0.1ml 加至1ml 得到（2 萬(wàn)/ml），取0.1ml 加至 1ml 得到2000/ml，取0.25ml加至1ml，得到 500/ml

青霉素皮試劑 2500 單位 將 0.9%氯化鈉注射液5ml 移入青霉素皮試劑瓶?jī)?nèi)使其溶解稀釋，皮內(nèi)注射0.1ml。阿莫西林鈉克拉維酸

鉀

1.2g/支，阿莫西林含量

1.0g/支

取 1 支，加適量NS 溶解，溶解后加至5ml得到200mg/ml，取0.15ml 加至1ml（30mg/ml），取0.1ml 加至 1ml（3mg/ml），取0.1 加至1ml，得到 300μg/ml。1.青霉素皮試液配制：根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》規(guī)定，以注射用青霉素G或青霉素 G 皮試制劑稀釋 500U/ml 的皮試液。青霉素則以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)品青霉素G鈉鹽0.6μg為1單位，換算可得 500U=300μg，前者需多步稀釋；后者僅一步稀釋，將0.9%氯化鈉注射液5ml移入青霉素皮試劑瓶?jī)?nèi)使其溶解稀釋，不僅可節(jié)約操作時(shí)間和人力，還可減少誤差及污染。2.頭孢菌素皮試液配制：頭孢菌素皮試不引發(fā)皮膚非特異性刺激反應(yīng)的推薦濃度為2mg/ml。若確需進(jìn)行皮試，需將擬使用的頭孢菌素加生理鹽水稀釋至 2mg/ml 濃度配制成皮試液。3.青霉素類抗菌藥物可使用青霉素皮試劑做皮試，也可使用原液做皮試；處方開哪種青霉素就用哪種青霉素做皮試（供選用的試液濃度為 300μg/ml）的意見(jiàn)，也是可行的。4.皮試液是由等滲氯化鈉注射液以無(wú)菌操作法制成。

哌拉西林鈉他唑巴坦

鈉

4.5g/支，哌拉西林鈉含

量 4.0g/支

取 1 支加入適量NS 溶解，溶解后加至20ml（200mg/ml），取0.15ml 加至1ml（30mg/ml），取 0.1ml 加至1ml（3mg/ml），取0.1ml加至1ml，得到 300μg/ml。哌拉西林鈉他唑巴坦

鈉

2.25g/支,哌拉西林鈉含

量 2.0g/支

取 1 支加入適量NS 溶解，溶解后加至10ml（200mg/ml），取0.15ml 加至1ml（30mg/ml），取 0.1ml 加至1ml（3mg/ml），取0.1ml加至1ml，得到 300μg/ml。注射用苯唑西林鈉 1.0g/支 取 1 支加入適量NS 溶解，溶解后加至10ml（100mg/ml）取0.3ml 加至1ml（30mg/ml），取0.1ml 加至 1ml（3mg/ml），取0.1ml加至1ml，得到 300μg/ml。注射用氨芐西林鈉 0.5g/支 取 1 支 加 入 適量NS 溶解，溶解后加至5ml（100mg/ml）取0.3ml 加至1ml（30mg/ml），取0.1ml 加至 1ml（3mg/ml），取0.1ml加至1ml，得到 300μg/ml。頭孢菌素類

頭孢唑林鈉 0.5g/支 取 1 支 ， 加 適量NS 溶解，溶解后加至5ml（100mg/ml），取0.1ml 加至1ml（10mg/ml），取 0.2ml 加至1ml，得到2mg/ml。頭孢曲松鈉 0.5g/支

頭孢噻肟鈉 1g/支 取 1 支，加入適量NS 溶解，溶解后加至10ml（100mg/ml），取0.1ml 加至1ml（10mg/ml），取 0.2ml 加至1ml，得到2mg/ml。頭孢他啶

頭孢曲松鈉

頭孢吡肟

頭孢呋辛鈉 0.75g/支 取 1 支，加入適量NS 溶解，溶解后加至7.5ml（100mg/ml），取0.1ml 加至1ml（10mg/ml），取 0.2ml 加至1ml，得到2mg/ml。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 1.5g/支,頭孢哌酮鈉含

量 1.0g/支

取 1 支，加入適量NS 溶解，溶解后加至10ml（100mg/ml），取0.1ml 加至1ml（10mg/ml），取 0.2ml 加至1ml，得到2mg/ml。

單環(huán)類、頭霉素類、氧頭孢烯類、碳青霉烯類、青霉烯類等其他β內(nèi)酰胺類抗菌藥物均無(wú)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持皮試預(yù)測(cè)作用，給藥前無(wú)需常規(guī)進(jìn)行皮試。若這些類別藥物的說(shuō)明書要求使用前皮試，參照頭孢菌素類處理。

參考文獻(xiàn)：

[1]β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則(2021 年版)[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2021,28(05):1-4.

[2]藥品說(shuō)明書

[3]陳新謙.等，新編藥物學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018:39-40

一、茶堿類平喘藥

藥物 藥理作用 適應(yīng)癥備注多索茶堿注射液

是一種支氣管擴(kuò)張劑，可直接

作用于支氣管。通過(guò)抑制平滑

肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶，松弛

支氣管平滑肌，從而達(dá)到抑制

哮喘的作用。

支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎及其他支氣管痙攣引起的呼吸困難。

對(duì)多索茶堿或黃嘌呤衍生物類藥物過(guò)敏者及急性心肌梗死患者禁用。氨茶堿注射液

對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛

作用。茶堿是嘌呤受體阻滯

劑，能對(duì)抗腺嘌呤等對(duì)呼吸道

的收縮作用。茶堿能增強(qiáng)膈肌

收縮力，尤其在膈肌收縮無(wú)力

時(shí)作用更顯著，所以有益于改

善呼吸功能。

適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘。1.可通過(guò)胎盤屏障，也能分泌入乳汁，隨乳汁排出，孕婦、產(chǎn)婦及哺乳期婦女慎用。2.禁止用于兒童肌肉注射。我院常用平喘藥的分類及臨床應(yīng)用—靜配中心李天生支氣管哮喘，是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的特異性疾病。臨床癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等，常見(jiàn)夜間或清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。因此，臨床常用的平喘藥可以分為以下幾類：1.茶堿類平喘藥 2.M 膽堿受體拮抗劑 3.腎上腺皮質(zhì)激素 4.β2腎上腺素受體激動(dòng)劑 5.白三烯受體阻斷藥。本文對(duì)我院常用平喘藥物的作用機(jī)制及使用特點(diǎn)進(jìn)行介紹，以期為臨床醫(yī)師提供參考。

二、M 膽堿受體拮抗劑

三、腎上腺皮質(zhì)激素

藥物 藥理作用 適應(yīng)癥 備注吸入用異丙托溴銨溶液

（短效）

吸入異丙托溴銨的支

氣管擴(kuò)張作用主要是

肺局部作用而非全身

性作用。

作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺病，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，引起的支氣管痙攣的維持治療。

禁用于對(duì)本品及阿托品類藥物過(guò)敏者和幽門梗阻者。噻托溴銨噴霧劑（長(zhǎng)效）

1.抑制乙酰甲膽堿誘

導(dǎo)的支氣管收縮作用。

2.對(duì)支氣管的擴(kuò)張作

用具有突出的定位選

擇性。

適用于慢性阻塞性肺疾病（COPD，包括慢性支氣管炎和肺氣腫）及其相關(guān)呼吸困難的維持治療，改善 COPD 患者的生活質(zhì)量，減少 COPD 急性加重。

1.禁用于對(duì)噻托溴銨或本品所含有其它成分如乳糖過(guò)敏者。2.禁用于對(duì)阿托品或阿托品衍生物過(guò)敏者。3.老年人慎用。藥物 藥理作用 適應(yīng)癥 備注布地奈德福莫特羅粉吸

入劑

布地奈德是糖皮質(zhì)激

素，可減輕哮喘癥狀，

阻緩病情加重。

福莫特羅是一個(gè)選擇性

β2-腎上腺素受體激動(dòng)

劑，具有舒張支氣管平

滑肌，緩解支氣管痙攣

的作用。

需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療：吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者; 或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。本品(80 微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。

四、β2 腎上腺素受體激動(dòng)劑

藥物 藥理作用 適應(yīng)癥備注硫酸沙丁胺醇吸

入氣霧劑（短效）

沙丁胺醇是選擇性的β2-腎上腺素受

體激動(dòng)劑，其主要作用于位于支氣管

平滑肌上的β2-腎上腺素能受體。

緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患（可逆性氣道阻塞疾?。┗颊叩闹夤墀d攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。對(duì)本品中任何成分有過(guò)敏史者禁用。鹽酸左沙丁胺醇

霧化吸入溶液

（短效）

左旋沙丁胺醇為β2-腎上腺素受體激

動(dòng)劑，主要激動(dòng)呼吸道平滑肌上的

β2-腎上腺素受體。左旋沙丁胺醇可

舒張從氣管到終末細(xì)支氣管的所有

氣道平滑肌。

治療或預(yù)防成人及6

歲以上兒童可逆性氣道阻塞性疾病引起的支氣管痙攣。運(yùn)動(dòng)員慎用鹽酸異丙腎上腺

素注射液

①作用于心臟 β1受體，使心收縮力

增強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心輸出

量和心肌耗氧量增加。

②作用于血管平滑肌 β2 受體，使骨

骼肌血管明顯舒張。

④促進(jìn)糖原和脂肪分解，增加組織耗

氧量。

治 1.治療心源性或感染性 休克。

2.治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。心絞痛、心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用。沙美特羅替卡松

吸入粉霧劑（長(zhǎng)

效）

本 沙美特羅是可抑制人肺部肥大細(xì)胞

炎 性介質(zhì)的釋放，可持久擴(kuò)張支氣管

丙酸氟替卡松具有肺部抗炎作用，能

改 改善哮喘癥狀和控制癥狀惡化

以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入糖皮質(zhì)激素），用于可逆的氣道阻塞性氣道疾病的規(guī)律治療，包括成人和兒童哮喘。1.對(duì)本品中任何活性成分或賦形劑有過(guò)敏史者禁用。2.本品中含乳糖，對(duì)乳糖及牛奶過(guò)敏的患者禁用本品。

五、白三烯受體阻斷藥

藥物 藥理作用 適應(yīng)癥 備注孟魯司特咀嚼片

顯著改善哮喘炎

癥指標(biāo)的強(qiáng)效口

服制劑

適用于 2 歲至 14 歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療。

治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。

不用于治療急性哮喘發(fā)作。

藥師接診外國(guó)患者，用藥交代可以這樣說(shuō)—臨床藥學(xué)蔣娟隨著我院就診患者逐漸增多，藥師時(shí)常也會(huì)接診到外國(guó)患者。無(wú)論是窗口進(jìn)行用藥交代，還是在床邊進(jìn)行患者用藥指導(dǎo)，會(huì)用英語(yǔ)與外國(guó)患者進(jìn)行交流，也是藥師的一項(xiàng)必備技能。我曾經(jīng)就有過(guò)這樣的經(jīng)歷，門診來(lái)了一位美國(guó)患者，當(dāng)我看到處方單的時(shí)候，那一長(zhǎng)串的英文名字和一大張?zhí)幏剑D時(shí)有些慌亂，趁患者到窗口前，連忙手機(jī)搜索了相關(guān)的藥學(xué)英語(yǔ)臨時(shí)應(yīng)對(duì)。雖然最后勉強(qiáng)用英語(yǔ)向患者交代了用法用量及注意事項(xiàng)，但不能每次都這樣臨門一腳。平時(shí)多加練習(xí)，用時(shí)才不會(huì)這樣慌亂。于是，我整理了一些藥房常用的藥學(xué)英語(yǔ)，分享給大家共同學(xué)習(xí)。

1. 藥房 Pharmacy

2. 請(qǐng)問(wèn)有何需要？Hello! What can I do for you?

3. 請(qǐng)先拿著處方交費(fèi)，沿著這條路一直走,然后轉(zhuǎn)左，就能看到收費(fèi)處。交完費(fèi)后再回到這里取藥。

Please take the prescription to pay for it. Go along this way, turn left, and you

will see the cashier. After paying, please come bake to take your medicine. 4. 您的藥齊了。You medicine is ready. 5. 祝你早日康復(fù)！May you recover soon!

一、通用語(yǔ)

二、用法說(shuō)明

（一）內(nèi)服藥

1. 這是內(nèi)服藥。

It’s for oral/internal use. 2. 用溫水送服。

It is taken with a glass of warm water. 3. 不要用牛奶（茶，果汁，飲料）送服。

It can not be taken with milk(tea, juice, drinks). 4. 含片：舌下含服，不要往下咽。

Please put it under your tongue. Don’t swallow it. 5. 泡騰片：服前請(qǐng)先將藥片溶解在水里。

Please dissolve the pill in water before taking it. 6. 咀嚼片：飯后咀嚼服用。

Chew it after a meal.

7. 包衣片或腸溶片：這個(gè)藥需要整片吞服，不能掰開用。The drug should be swallowed as a whole, not brokeninto pieces. 8. 控釋片或緩釋片：不要掰開或嚼碎服用。Don’t break or chew into pieces when takingit. 9. 口服液或乳劑：盒子里有量杯。There is a graduated flaskinside the box. 10.一天 2 次，一次喝半瓶。Take half a bottle of it two times a day. 11. 混懸劑／糖漿劑：使用前必須搖勻。Shake it well before taking it. 12. 顆粒劑或干混懸劑：這個(gè)藥要用（溫，冷）開水沖服。Dissolve this medicine with ( warm, cool ) water.

（二）外用藥

1. 它僅限于外用。

It’s for external use only. 2. 滴眼劑或眼膏劑：將這種眼藥水滴入雙眼（左眼，右眼），每天 4 次，每次1~2 滴。Use the eye-drop on your eyes ( left eye, right eye) four times a day, one to two drops each time. 3. 這幾種滴眼液請(qǐng)交替使用，每種隔開 5 分鐘滴。

Use these eye-drops alternately, and each of them separated by five minutes. There should be five minutes intervals when use each of these eye-drops alternately. 4. 每晚將藥膏涂于眼臉。

Squeeze a bit of the ointment on your eyelid every night. 5. 含漱劑 gargle：用一些藥水漱口，不要喝下去

Use some solution to rinse your mouth. Don’t swallow it. 6. 涂劑或洗劑：用棉簽把洗劑涂在癢處。

Paint this lotion to the itching spot with this cotton swab. 7. 這是外用藥，涂在皮膚上，不要喝。

This drug is for external use on the skin. Don’t drink. 8. 栓劑：每晚塞 1 粒藥在肛門（陰道）內(nèi)。

Inset one into your anus ( vagina ) every night. 9. 貼劑：這是止痛的藥膏，貼在痛處，2 天換 1 次。

This is special adhesive for easing the pain. Place it on the painful area. Apply it every two days. 10. 乳膏劑或軟膏劑：涂一薄層乳膏于患處，1 天 1 次或多次。

Spread a thin layer of the cream ( ointment ) onto the affected area, once daily or more frequently. 11. 外用散劑：將藥粉撒于患處。

Spread the powder on the affected area. 12. 滴耳劑或滴鼻劑：將頭歪向一側(cè)，把藥液滴入你的右耳，每次 1~2 滴，每天3 次，滴入耳朵后用手輕壓。Turn your head to the side,use the eardrop in your right ear three times a day, one to two drops eachtime, andpress on the ear for a few seconds. 13. 先仰臥，把藥液滴入你的鼻孔。

Lie down, and use the nose-drop on your nostril. 14. 氣霧劑或噴鼻劑：這個(gè)藥用于噴鼻，每天只需要噴 1 次。

This is a nose puff. One puff is enough for one day. 15. 這個(gè)藥是吸入使用的。

It is for inhalation use only. （三）注射劑

皮試：這種藥需要皮試，請(qǐng)醫(yī)生在處方上注明是否已經(jīng)做過(guò)皮試。

Skin test is needed for this medicine. Please ask the doctor to clearly indicate on the prescription whether onehasbeen done. （四）中草藥

1.煮中藥之前，請(qǐng)先用冷水浸泡 30 分鐘。

Before decocting, immerse it in cold water for thirty minutes. 2.這是中草藥，需使用砂鍋煎煮，不可用鐵鍋或不銹鋼鍋。

This is Chinese herbal medicine. Decocted in clay pots only. Don’t use iron or steel pots. 3.每日 1 包藥，煲好的藥汁可 1 次服完也可分 2 次服用。

One bag of herbal medicine for one day. The decoction can be taken in one or two separate doses. 4.服藥時(shí)間以飯后半小時(shí)為好

Better take the medicine within half an hour after meals. 5.每天服兩袋早上一袋，晚上一袋．代煎藥要放在冰箱里或是放在涼爽的地方。不能服冷藥。Take two bags daily, one in the morning，one in the evening. Please put them in the refrigerator or keepthemina very cool place. Don't take the medicine while it is cold．

三、給藥次數(shù)

1.一天 3 次，每次 1 片。

Three times a day, one tablet each time. One tablet, three times a day. 2.一天四次，一次兩片．

Two tablets, four times a day．

3. 1 天 2 次，每次 2 粒。

Two pills, twice ( two times ) a day. 4. 晚上服兩片．

Two tablets at night．

5. 每天三次，每次一（半）格。服前先搖勻．

One line (half line) three times a day．Shake it

well before taking it．

6. 每天三次，每次一茶匙。

One teaspoon three times a day．

6. 隔天 1 次，每次1 粒。Once every other day, one pill eachtime. 7. 必要時(shí)服1 片。Take one tablet when necessary. 8. 每日 1 次，于早晨8 點(diǎn)之前，早飯之后服用。Once a day, before eight o’clockinthemorning, take it after your breakfast. 9. 感到疼痛時(shí)服1 片止痛藥，但每次必須間隔四個(gè)小時(shí)。Take one tablet of this pain-killer ifyoufeelpainful, but not more than onceeveryfourhours. 10. 每日 2 次，早晚各1 次，相隔12小時(shí)。Take two times a day, once inthemorningandonce at night, with a twelve hour interval.四、給藥時(shí)間

1. 飯前或飯后服用。

Take this medicine before/after meals. 2. 飯前半小時(shí)服用。

Take the medicine half an hour before meals. 3. 飯前、飯后都可以。

You can take it before or after meals. 4. 這種藥應(yīng)該空腹服用。

The medicine should be taken on an empty

stomach. 5. 在進(jìn)餐時(shí)服效果最好。

Take during meal to attain the best results. 6. 這些藥宜飯后服用，這樣可以減少對(duì)胃腸道

的刺激。

You’d better take these drugs after meals to

reduce the irritation to the gastrointestinal

tract . 7. 這兩種藥間隔 1 小時(shí)以上服用。

There should be more than one hour’s interval

between taking these two types of medicine.

1. 存放在冰箱2~8℃。Store in the refrigerator ( fridge, icebox)setbetween two to eight degrees centigrade. 2. 不要冷凍。Do not freeze. 3. 藥品應(yīng)存放在陰涼、避光并不超過(guò)20℃的地方。

The medicine should be storedinacoolandalight proof place lower thantwentydegreescentigrade. 4. 存于 25℃以下，避光。Store below twenty-five degreescentigrade.Keep away fromthe light. 5. 豎著放。Keep it vertical. 6. 避免搖動(dòng)。Avoid shaking.

五、儲(chǔ)存方法六、藥品規(guī)格一盒有 20 粒藥片。One box contains twenty pills.

七、藥品效期

1. 藥品快到期了，請(qǐng)注意在有效期內(nèi)用完。

This medicine almost expires. Please make sure you finish the product before the expirationdate.2. 藥品過(guò)期后不能再使用。

Don’t use after the expiration date. Don’t use later than the expiration date. 3. 開封后最多在 1 周內(nèi)用完。

Once the seal is broken, the medicine must be used for a maximum of a week. 4. 這個(gè)藥品明年 6 月份才到期，還有很長(zhǎng)時(shí)間才過(guò)期，請(qǐng)放心使用。This medicine expires in June of next year, a long time from now. Don’t worryabout itsexpiration.八、適應(yīng)癥

1. 用于預(yù)防白內(nèi)障。

It’s for the prevention of cataract advancement. 2. 這種藥膏可以消除炎癥。

This cream will cure the inflammation. 3. 這個(gè)藥可以迅速止痛。

This will give you quick relief.九、禁忌癥

1. 18 歲以下兒童禁用喹諾酮類藥物。

Children under eighteen years of age should not be treated with quinolones. 2. 嬰幼兒使用本品的安全性尚未確立。

Safety for use in infants and children has not been established. 3. 兒童及發(fā)育期青少年禁用本品。

The drug is not for children and growing adolescents. 4. 不推薦哺乳期婦女使用此藥。

It is not recommended for nursing mothers to use this medicine

5. 孕期使用本品的安全性尚未確立。

Safety for use during pregnancy has not been confirmed. 6. 對(duì)本藥過(guò)敏者禁用。

Use of this medicine is not for patients previously found hypersensitive to it. 7. 你對(duì)磺胺類（青霉素）藥物過(guò)敏嗎？

Do you have hypersensitive to sulfa ( penicillin ) drugs?

8. 你有過(guò)敏史嗎？

Do you have any allergies before?

Did you suffer from a hypersensitivity ?

十、不良反應(yīng)

1. 使用此藥會(huì)視力模糊。

It may cause blurred vision. You may look not clear after use this medicine. 2. 打瞌睡、頭痛是本品最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。

Yawning and headache are the most common adverse reactions. 3. 這些副作用通常在 7~14 日之后，或者暫時(shí)降低計(jì)量便自行消失。These unwanted effects usually disappear automatically after seven to fourteen days or followinga temporary reduction in the dosage. 4. 當(dāng)不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)，它們往往是可逆的，停藥后即可消失。When adverse reactions occur, they are usually reversible and disappear whenthedrugisdiscontinued. 5. 使用本品的患者應(yīng)多飲水。

Patients who use this drug should drink lots of water. 6. 出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象，應(yīng)停止使用藥物，并立即就醫(yī)。

Please stop taking the medication if allergic reaction occurs, and consult a doctor immediately. 7. 用藥后不要從事集中注意力的活動(dòng)，如駕駛汽車、操作機(jī)器、高空作業(yè)。Don’t take up activities that require a lot of concentration, such as driving, operating machineryorperforming aerodynamic activities.

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艾

的

秘

密

—

門

診

藥

房

蘇

小

燕

艾葉又名冰臺(tái)、醫(yī)草、艾蒿等，是菊科植物艾的干燥葉。艾生于田間地頭，全國(guó)各地均有產(chǎn)，李時(shí)珍說(shuō)，自成化以來(lái)認(rèn)為蘄州所產(chǎn)的艾最好，稱為蘄艾（現(xiàn)位于湖北省蘄春縣）?！对?shī)經(jīng)》中“彼采艾兮，一日不見(jiàn)，如三歲兮”、戰(zhàn)國(guó)時(shí)期詩(shī)人屈原《離騷》 中“戶服艾以盈要兮，謂幽蘭其不可佩”、《孟子》“猶七年之病，求三年之艾也”，再到梁代陶弘景在《名醫(yī)別錄》中將艾葉作為藥物正式使用、明代李時(shí)珍在《本草綱目》中對(duì)艾葉進(jìn)行詳細(xì)描述，再到今日，無(wú)論是民俗，還是藥用，艾葉都大受歡迎。蘇頌曰：“初春布地生苗，莖類蒿，葉背白，以苗短者為良。三月三日，五月五日，采葉暴干。陳久者方可用?！眱蓚€(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)分別對(duì)應(yīng)了清明與端午。春天時(shí)采摘鮮嫩的艾葉能做出青蔥翠綠的健康美食，既清香開胃，又溫中散寒，抵御春天的寒濕。比如，最具代表性的青團(tuán)?！扒迕鞑辶?，端午插艾”，端午正值仲夏，正是夏季傳染病開始抬頭的時(shí)候，把艾蒿、石菖蒲懸掛在家中，利用艾蒿揮發(fā)的芳香氣味清潔空氣，驅(qū)趕蚊蠅，驅(qū)瘟除邪，以達(dá)到防病目的。