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1_森林寶貝華泰培訓0517

發(fā)布時間:2022-8-23 | 雜志分類:其他
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1_森林寶貝華泰培訓0517

北京地區(qū):北京和睦家醫(yī)院及診所、新世紀醫(yī)院及診所、愛育華婦兒醫(yī)院、港澳國際診所、北京明德醫(yī)院、美中宜和醫(yī)療、北京維世達診所、北京和美婦兒醫(yī)院、卓正醫(yī)療、小蘋果兒科醫(yī)生、北京嫣然天使兒童醫(yī)院、爾雅診所上海地區(qū):上海和睦家醫(yī)院及診所、美華醫(yī)療集團、唯兒諾兒科、百匯醫(yī)療、臺灣禾新醫(yī)院、上海浦濱兒童醫(yī)院、上海伊詠兒科、圣瑞醫(yī)療、德達醫(yī)療、全康醫(yī)療、卓正醫(yī)療、小蘋果兒科醫(yī)生、富樂醫(yī)療、上海百諾診所、上海宜匯診所、未來醫(yī)生、每諾優(yōu)兒科、大白安心、曜影醫(yī)療、圣愛和、上海東方國際醫(yī)院深圳地區(qū):唯兒諾兒科、深圳維世達診所、深圳美中宜和婦兒醫(yī)院、深圳和美婦兒醫(yī)院、未來醫(yī)生、云杉醫(yī)療、諾亞醫(yī)療、怡禾健康、仁樹醫(yī)療、嘉會國際醫(yī)療、卓正醫(yī)療、深圳怡和僑香門診部、知貝健康廣州地區(qū):廣州和睦家醫(yī)院、卓正醫(yī)療、廣州愛博恩婦兒醫(yī)院、諾亞醫(yī)療、未來醫(yī)生、知貝健康、小滿醫(yī)療、環(huán)球醫(yī)生成都地區(qū):京東方醫(yī)院、成都鷹格醫(yī)院、成都天使兒童醫(yī)院、卓躍天使、未來醫(yī)生、米諾娃婦女兒童醫(yī)院、諾亞醫(yī)療、強森醫(yī)療、環(huán)球醫(yī)生重慶地區(qū):重慶萊佛士醫(yī)院、重慶北部寬仁醫(yī)院、小米熊兒童醫(yī)院、未來醫(yī)生、卓正醫(yī)療、諾亞醫(yī)療、環(huán)球醫(yī)生其他地區(qū):強森醫(yī)療、卓正... [收起]
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1_森林寶貝華泰培訓0517
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文本內容
第1頁

賦能優(yōu)質醫(yī)療丨專注健康產(chǎn)品

森林寶貝華泰培訓

5月

Michelle

第2頁

CONTENTS

01

02

03

04

公司介紹

產(chǎn)品介紹

華泰福利查詢

客戶服務介紹

第3頁

1

公司介紹

第4頁

1.1

保單承保方

太平財產(chǎn)保險有限公司

第5頁

太平集團:綜合型、國際化的上市保險集團

實力央企 歷史悠久 跨國金融

? 中管金融保險集團

? 第一家在境外上市

的中資保險企業(yè)

業(yè)務齊全

? 1929年創(chuàng)立

? 歷史最悠久的民族

保險品牌

?60萬名內外勤員工

?24家子公司

?2000余家各級營業(yè)

機構

? 壽險、財產(chǎn)險

? 養(yǎng)老、再保

? 資產(chǎn)管理

? 證券經(jīng)紀

? 金融租賃

? 不動產(chǎn)投資……

一站式綜合金融保險

服務

朝著建設具有全球競爭力的國際化現(xiàn)代金融保險集團進軍!

01 02 03 04

第6頁

世界500強排名快速提升

◆ 中國太平再次榮登2021年《財富》世界

500強,排名較2020年提升48位。

第7頁

太平財產(chǎn)保險有限公司

服務網(wǎng)絡完備

簡稱:太平財險

復業(yè):2001年

總部:深圳

分公司:32家

分支機構:700多家

員工:超過30000名

第8頁

經(jīng)營險種齊全

◆ 公司提供企業(yè)財產(chǎn)、工程、車輛、船舶、飛機、貨物運輸、企業(yè)責任、人身意外及

健康、農(nóng)業(yè)、巨災、特殊風險等1000余款產(chǎn)品,業(yè)務范圍涵蓋全部非壽險領域。

第9頁

1.2

保單管理方

風石健康

第10頁

? 成立于2014年7月,總部位于上海,北京與深圳分別

設立有分公司。

? 風石作為中國第一家同時服務保險公司與醫(yī)療機構的

第三方管理公司,在中高端保險與醫(yī)療市場有著強大

的創(chuàng)新和管理能力。

? 我們致力于串聯(lián)醫(yī)療機構與保險公司在中高端客戶市

場為消費者提供更優(yōu)良且富有性價比的整體保險及醫(yī)

療解決方案。

關于風石丨一站式醫(yī)療與保險服務商 讓更多家庭享受優(yōu)質醫(yī)療資源

第11頁

發(fā)展歷程

2018年

與京東安聯(lián)聯(lián)合打造,率先推出針對

中產(chǎn)家庭療就診的兒童門急診保險—

—京東安聯(lián)·成長優(yōu)享兒童私立門急

診保險,打造了真正的HMO 產(chǎn)品。

2015年

自主研發(fā)醫(yī)療機構商保系

統(tǒng),通過電子信息化更高

效的服務醫(yī)療機構

2016年

與全國數(shù)十家品牌醫(yī)療機構

合作,并開始協(xié)助公立特需

整理商保完整流程 2017年

已幫助上百家中高端醫(yī)

療品牌與保險公司、各

渠道完成暢通對接

2014年

上海風時健康管理咨詢有

限公司成立,國內首家專

注于服務中高端醫(yī)療機構

和醫(yī)生集團的醫(yī)療第三方

管理機構

2020年至今

合作數(shù)百家醫(yī)療機構和保險公司,通

過專業(yè)的咨詢和服務能力,持續(xù)產(chǎn)品

和服務創(chuàng)新,為醫(yī)療機構和保險公司

創(chuàng)造市場價值,連續(xù)三年獲得行業(yè)認

可,斬獲醫(yī)療機構最佳賦能獎

2019年

通過專業(yè)系統(tǒng)和營運已服務

數(shù)十萬次中高端客戶在醫(yī)療

機構的就診和結算,同步和

多家保險有了產(chǎn)品和健康管

理部分的合作

第12頁

風石業(yè)務板塊

醫(yī)療機構咨詢和營運管理外包

? 多年的市場積累,擁有10年以上專業(yè)的醫(yī)療機

構咨詢和管理團隊

? 提供醫(yī)療機構定價和標準代碼,財務模型,保

險系統(tǒng)和營運支持

? 對于和保險公司合作的產(chǎn)品,提供合作咨詢和

落地運維流程梳理

醫(yī)療端

產(chǎn)品設計及服務平臺

? 提供專業(yè)的保險產(chǎn)品設計邏輯和建議

? 擁有優(yōu)質且廣泛的醫(yī)療資源,并通過合理定價

和控費和保險產(chǎn)品結合

? 完整的保險營運服務體系確保渠道+客戶+醫(yī)療

機構三方緊密連接,實現(xiàn)最優(yōu)就診流程和體驗

? 通過市場部的精準宣傳,推廣保險產(chǎn)品

保險端

第13頁

依托于服務醫(yī)療機構的豐富經(jīng)驗而打造的健康險優(yōu)質服務基石

醫(yī)療機構費用控制

基于對醫(yī)療機構的深入了解,建立醫(yī)

療機構數(shù)據(jù)控費模式,提供高性價比

的費用政策

智能化系統(tǒng)方案及數(shù)據(jù)處理

自主開發(fā)的自動化系統(tǒng)有效的解決了

醫(yī)療機構與保險公司的結算標準化,

全面提升醫(yī)療機構運營,定價能力。

賦能醫(yī)療機構與商業(yè)保險的全面合作

標準化營運服務

多語言呼叫中心、標準化的業(yè)務流

程和專業(yè)化的運營團隊覆蓋醫(yī)院,

從商??蛻艟驮\到保險理賠的全流

程體系打造

敏銳的市場觸覺

專業(yè)的管理團隊醫(yī)療和保險經(jīng)驗豐富,

同步具有在兩端的完整認知和深度理

目前覆蓋全國

數(shù)百家醫(yī)療機構

與醫(yī)療機構建立了深度的費

用合作

深入日常醫(yī)療數(shù)據(jù)的處

理,累積數(shù)據(jù)量已超過

百萬

完善的運營能力,全

面的服務客戶

15年+高端保險和醫(yī)療

管理經(jīng)驗,對中高端市

場有深刻的行業(yè)認識

第14頁

2

產(chǎn)品介紹

第15頁

高端私立兒科診所+二級及二級以上公立醫(yī)院普通部、特需部、國際部 門急診 10萬

含診查費/檢查費/化驗費/藥品費(含進口藥)/耗材費等,免等待期

公立醫(yī)院+特定私立醫(yī)院住院醫(yī)療 50萬-100萬

意外住院/疾病住院,A計劃免賠額1w,B計劃無免賠額

20種兒童特定疾病 50萬-100萬

重疾門診住院共享重疾保額

太平森林寶貝保什么?

第16頁

01 門急診無等待期:當天投保次日零時生效

02

03

04

05

太平森林寶貝有哪些特色?

大型設備檢查(MRI、CT、胃腸鏡等)全保障

住院0免賠額-計劃A 1萬免賠額

住院高保額:A計劃 50萬,B計劃 100萬

就醫(yī)選擇多:二級及二級以上公立醫(yī)院普通部、特需部和

國際部及指定市場知名私立醫(yī)療機構

06 公立醫(yī)院就診無限制

07 20種兒童重大疾病額外保障雙重加碼

第17頁

北京地區(qū):北京和睦家醫(yī)院及診所、新世紀醫(yī)院及診所、愛育華婦兒醫(yī)院、港澳國際診所、北京明德醫(yī)院、美中宜和醫(yī)療、北京維世達診所、北京和美婦兒醫(yī)院、

卓正醫(yī)療、小蘋果兒科醫(yī)生、北京嫣然天使兒童醫(yī)院、爾雅診所

上海地區(qū):上海和睦家醫(yī)院及診所、美華醫(yī)療集團、唯兒諾兒科、百匯醫(yī)療、臺灣禾新醫(yī)院、上海浦濱兒童醫(yī)院、上海伊詠兒科、圣瑞醫(yī)療、德達醫(yī)療、全康醫(yī)療、

卓正醫(yī)療、小蘋果兒科醫(yī)生、富樂醫(yī)療、上海百諾診所、上海宜匯診所、未來醫(yī)生、每諾優(yōu)兒科、大白安心、曜影醫(yī)療、圣愛和、上海東方國際醫(yī)院

深圳地區(qū):唯兒諾兒科、深圳維世達診所、深圳美中宜和婦兒醫(yī)院、深圳和美婦兒醫(yī)院、未來醫(yī)生、云杉醫(yī)療、諾亞醫(yī)療、怡禾健康、仁樹醫(yī)療、嘉會國際醫(yī)療、

卓正醫(yī)療、深圳怡和僑香門診部、知貝健康

廣州地區(qū):廣州和睦家醫(yī)院、卓正醫(yī)療、廣州愛博恩婦兒醫(yī)院、諾亞醫(yī)療、未來醫(yī)生、知貝健康、小滿醫(yī)療、環(huán)球醫(yī)生

成都地區(qū):京東方醫(yī)院、成都鷹格醫(yī)院、成都天使兒童醫(yī)院、卓躍天使、未來醫(yī)生、米諾娃婦女兒童醫(yī)院、諾亞醫(yī)療、強森醫(yī)療、環(huán)球醫(yī)生

重慶地區(qū):重慶萊佛士醫(yī)院、重慶北部寬仁醫(yī)院、小米熊兒童醫(yī)院、未來醫(yī)生、卓正醫(yī)療、諾亞醫(yī)療、環(huán)球醫(yī)生

其他地區(qū):強森醫(yī)療、卓正醫(yī)療、武漢北斗星兒童醫(yī)院、未來醫(yī)生、丁香診所、諾亞醫(yī)療、知貝健康、環(huán)球醫(yī)生、杭州美中宜和婦兒醫(yī)院、寧波優(yōu)愛嘉醫(yī)療、南京

顧澤醫(yī)療

昂貴醫(yī)院

? 新世紀醫(yī)院及診所(北京地區(qū))

? 和睦家醫(yī)院及診所(北京及天津地區(qū))

? 北京愛育華婦兒醫(yī)院

? 北京港澳國際診所

? 北京明德醫(yī)院 太平森林寶貝森林計劃

(含昂貴醫(yī)院)

第18頁

醫(yī)療伙伴 | 持續(xù)更新中。。。

第19頁

產(chǎn)品詳細介紹

產(chǎn)品名稱 苗苗計劃 森林計劃

計劃 苗苗A 苗苗B 森林A 森林B

地理涵蓋范圍 中國大陸 中國大陸 中國大陸 中國大陸

醫(yī)院涵蓋范圍

指定私立網(wǎng)絡醫(yī)院和二級及二

級以上公立醫(yī)院普通部、特需

部和國際部

指定私立網(wǎng)絡醫(yī)院和二級及二

級以上公立醫(yī)院普通部、特需

部和國際部

指定私立網(wǎng)絡醫(yī)院和二級及二

級以上公立醫(yī)院普通部、特需

部和國際部

指定私立網(wǎng)絡醫(yī)院和二級及二

級以上公立醫(yī)院普通部、特需

部和國際部

昂貴醫(yī)院選項(可選) 不適用 不適用

選項一:不含昂貴醫(yī)院 選項一:不含昂貴醫(yī)院

選項二:含昂貴醫(yī)院* 選項二:含昂貴醫(yī)院**

*選擇森林計劃含昂貴醫(yī)院,森林A計劃特殊限制:北京新世紀兒童醫(yī)院"和"北京新世紀婦兒醫(yī)院":每次住院自付20%的醫(yī)療費用;門診前5次就診,每次免賠額500元,第6次起每次自

付50%

**選擇森林計劃含昂貴醫(yī)院,森林B計劃特殊限制:北京新世紀兒童醫(yī)院"和"北京新世紀婦兒醫(yī)院":每次住院自付20%的醫(yī)療費用;門診每次就診免賠額500元)

第一部分:住院醫(yī)療保險金

住院等待期 30天;扁桃體、腺樣體、中耳炎、疝氣的手術等待期為120天

住院年限額 500,000元 1,000,000元 500,000元 1,000,000元

住院免賠額 10,000元 0元 10,000元 0元

住院治療

床位費 全額賠付 全額賠付 全額賠付 全額賠付

住院藥品費 全額賠付 全額賠付 全額賠付 全額賠付

手術室費和恢復室費、重癥監(jiān)

護室費 全額賠付 全額賠付 全額賠付 全額賠付

檢查檢驗費 全額賠付 全額賠付 全額賠付 全額賠付

放射治療、呼吸治療、化學治

全額賠付 全額賠付 全額賠付 全額賠付

手術費、麻醉費、藥品費、材

料費、醫(yī)療機構擁有的醫(yī)療設

備使用費

全額賠付 全額賠付 全額賠付 全額賠付

治療費、醫(yī)生費、會診費 全額賠付 全額賠付 全額賠付 全額賠付

專業(yè)護理費 全額賠付 全額賠付 全額賠付 全額賠付

耐用醫(yī)療設備費 全額賠付 全額賠付 全額賠付 全額賠付

陪床費 全額賠付 全額賠付 全額賠付 全額賠付

救護車費 全額賠付 全額賠付 全額賠付 全額賠付

第20頁

產(chǎn)品詳細介紹

第二部分:門診醫(yī)療保險金

門診年限額 50,000元 100,000元 50,000元 100,000元

門診及急診等待期 無

門急診治療

門診次數(shù)限制/免賠額

(所有就診次數(shù)均計入累

計次數(shù))

前5次,100%賠付

第6次起自付50%

前10次,100%賠付

第11次起免賠額400元

前5次,100%賠付

第6次起自付50%

前10次,100%賠付

第11次起免賠額400元

醫(yī)師診療費 全額賠付 全額賠付 全額賠付 全額賠付

治療費 全額賠付 全額賠付 全額賠付 全額賠付

藥品費、檢查費、化驗費、

耗材費 全額賠付 全額賠付 全額賠付 全額賠付

大型設備檢查 (CT、MRI、

腸胃鏡等)

全額賠付 全額賠付 全額賠付 全額賠付

門診手術費 全額賠付 全額賠付 全額賠付 全額賠付

中醫(yī)治療、理療、康復 不賠付 不賠付 不賠付 不賠付

精神疾病 不賠付 不賠付 不賠付 不賠付

耐用設備租賃費 全額賠付 全額賠付 全額賠付 全額賠付

第三部分:特定疾病保險金(90天等待期)

兒童重大疾病住院及門診治療費用 計劃 苗苗計劃 500,000元 森林計劃(不含昂貴醫(yī)院) 1,000,000元 500,000元 森林計劃(含昂貴醫(yī)院) 1,000,000元

方案 苗苗A 苗苗B 森林A 森林B 森林A 森林B

0-4 5,000 8,000 7,200 9,600 10,800 14,600

5-9 4,500 6,800 6,200 8,200 9,600 12,600

10-14 3,800 5,300 5,400 6,500 8,500 10,500

第21頁

投保規(guī)則

1. 本產(chǎn)品的承保年齡為出生滿30天-14周歲。被保險人須為投保人子女。

2. 本產(chǎn)品等待期自本保險合同生效之日起計算,在等待期內發(fā)生保險事故的,保險人不承擔給付保險金的責任。被保險人首次投?;蚍沁B續(xù)投保時,所有

疾病的住院就診等待期為30天;特定疾病門診住院就診等待期為90天;扁桃體、腺樣體、中耳炎、疝氣的手術等待期為120天;保險期間為1年。

3. 部分私立醫(yī)院存在除外費用,請投保人務必在就診前查看用戶手冊中投保方案所對應的醫(yī)療網(wǎng)絡清單所列明的醫(yī)療機構及其限制和說明。

4. (1) 如您選擇森林計劃含昂貴醫(yī)院,如前往"北京新世紀兒童醫(yī)院"和"北京新世紀婦兒醫(yī)院"門診:A計劃:前5次就診,每次免賠額500元,第6次起每次自

付50%的醫(yī)療費;B計劃:每次就診免賠額500元。其他新世紀院區(qū)按照正常的福利規(guī)則。

5. (2) 如您選擇森林計劃含昂貴醫(yī)院,如前往"北京新世紀兒童醫(yī)院"和"北京新世紀婦兒醫(yī)院"住院:每次住院需要自付20%的醫(yī)療費用,如就診有免賠額產(chǎn)

生,則先計算此自付比例,然后計算相應的免賠額。

6. 本產(chǎn)品部分保險責任需要事先授權,請?zhí)崆皟蓚€工作日聯(lián)系保單服務管理方風石健康申請預授權(事先預授),服務電話:021-80209058。治療前未

獲得事先授權,客戶有責任承擔40%的醫(yī)療費用,保險公司保留不承擔保險責任的權利。

接受下列治療時需要申請預授權:

(一) 所有住院治療和需全身麻醉的手術治療;

(二) 任何重大疾病治療

(三) 任何大型檢查(CT、MRI、PET-CT及胃腸鏡檢查)和門診手術;

(四) 購買耐用醫(yī)療設備

(五) 超過5000元的單項檢查、治療、藥品費用

7. 退保說明:若在保險期間內該被保險人已有理賠記錄且理賠金額大于零,對于該被保險人,保險人不退還保險費。

8. 于我司合作私立醫(yī)療機構就診或住院,可享有直付服務,僅需支付免賠額和自付比例,無需事后理賠。請勿自行支付所有就診費用。

9. 公立醫(yī)院門急診就診不適用直付服務,需要客戶先自行支付費用,再向我司索賠。

第22頁

3

客戶服務

第23頁

3.1

客戶服務介紹

第24頁

成功投保24小時后掃描二維碼進入注冊頁面完善信息,即可綁定電子保險卡

(填寫被保險人的名字和投保時預留手機號碼進行信息匹配)

可支持多人綁定,父母共同守護寶寶的健康

森林寶貝如何獲取服務?

第25頁

電子保險卡的作用:直付作用

保險福利查詢:保障內容、保障額度、剩余額度、免責項目

就醫(yī)網(wǎng)絡列表查詢及預約:醫(yī)院介紹、科室、服務時間、地理位置

就診記錄查詢:就診醫(yī)院、時間、金額

其他服務:疫苗預約、產(chǎn)品注意事項、健康知識推送等

在線客服及投訴:7*24小時在線客服專屬服務

線上問診及電話醫(yī)生:線上由網(wǎng)絡內私立醫(yī)療機構的當診醫(yī)生進行有效回復;如需

電話問診,醫(yī)生將在2小時內進行回復

森林寶貝如何獲取服務?

第26頁

提示:

1. 客戶需現(xiàn)場繳清保險保障范圍外所有費用

2. 保險保障部分直付,客戶賬單簽字即可

私立醫(yī)院就醫(yī)理賠流程:

出示電子保險卡和身

份證明 填寫信息 看診/檢查

賬單簽字

完成就診

森林寶貝如何進行理賠?

第27頁

提示:

1. 理賠遞交方式:service@windstoneservice.com 或請點擊“在線理賠”遞交公立醫(yī)院事后理賠

2. 準備完整的理賠材料

就診后準備電子理賠

材料

就醫(yī)后7個工作日內遞

交理賠資料 5個工作日完成賠付 成功獲得理賠款

公立醫(yī)院就醫(yī)理賠流程:

森林寶貝如何進行理賠?

第28頁

增值服務

門診預約

兒科疾病

電話問診

當被保險人(下稱“您”)因病須在醫(yī)療機構門診就診時,可以申請門診預約服務(下稱“本

服務”),服務人員會根據(jù)您的癥狀、檢查結果及就診需求,根據(jù)您的計劃所匹配醫(yī)院涵蓋范

圍,提供保單所承保的醫(yī)療機構就醫(yī)預約

兒科疾病

線上問診

協(xié)助預約

安排疫苗

當被保險人(下稱“您”)因病或不適需要問診時,可以申請兒科熱線服務(下稱“本服

務”),由三甲醫(yī)院醫(yī)生會通過電話的形式與您溝通。根據(jù)您的癥狀、向家長問診,給出治療

意見或建議進一步就診。不限次數(shù)。

被保險人(下稱“您”)因病或不適需要問診時,可以申請“在線問診”服務(下稱“本服

務”),醫(yī)生會通過圖文形式與您溝通。根據(jù)您的癥狀、家長問診,給出治療意見或建議進一

步就診。

當被保險人(下稱“您”)因需要預約安排疫苗接種,可以申請協(xié)助預約安排疫苗服務(下稱

“本服務”),服務人員會根據(jù)您的疫苗需求,提供網(wǎng)絡內私立醫(yī)療機構的疫苗接種服務。

產(chǎn)品增值服務

第29頁

3.2

直付服務介紹

第30頁

直付流程丨電子保險卡卡樣

基礎信息:名字,生日,生效日

保險計劃

風石健康標識

*如遇客戶涵蓋法出示電子保險卡,請致電進行查詢(021-80209058)

保單號

第31頁

直付流程

◆ 預約

◆ 身份驗證

如客戶直接致電醫(yī)院預約中心,請?zhí)嵝芽蛻艟驮\當日攜帶身份證明資料 如出生證、戶

口本、帶有照片的身份證件(如身份證、護照)

請客戶出示并復印保險卡及帶有照片的身份證件(如護照、身份證)驗證是否為同一人

客戶就診前,請醫(yī)院仔細核對保險信息:保險有涵蓋過期、保險是否生效、有涵蓋免賠額

◆ 福利查詢

致電服務熱線 021-80209058

◆ 填寫理賠申請表

理賠申請表A面:客戶本人填寫個人信息并簽字

理賠申請表B面:醫(yī)生填寫信息并簽字。

第32頁

◆ 理賠材料 (未成年人)

? 理賠申請表

? 客戶簽字的收費明細

? 醫(yī)生簽字的病例報告

? 電子保險卡復印件

? 監(jiān)護人與被保險人的關系證明(出生證明或戶

口本)復印件

? 監(jiān)護人身份證正反面復印件

? 出院小結和收費明細 (如是住院案件)

直付流程 | 理賠材料

第33頁

保險公司

具體開票信息內容請聯(lián)系貴院保險部

流程 發(fā)票信息

1. 診所將客戶就診后齊全的賬單和

病歷等理賠材料發(fā)送風時

2. 風時收到賬單后定期發(fā)送保險公

司進行申請理賠

3. 風時根據(jù)保險公司審核結果生成

EOB

4. 風時根據(jù)EOB支付款項至診所

5. 診所根據(jù)EOB總金額等信息開具

發(fā)票

直付流程 | 其他信息

上海風時健康管理咨詢有限公司

地址:上海市徐匯區(qū)龍華中路596號

1201室

電話:021-80209058

收件人:產(chǎn)品理賠部

*請在每月10日之前遞交材料

寄送信息

第34頁

直付流程丨預授權申請

郵箱:service@windstoneservice.com

聯(lián)系電話:021-80209058

預授權申請適用范圍

(一) 所有住院治療和需全身麻醉的手術治療;

(二) 任何重大疾病治療

(三) 任何大型檢查(CT、MRI、PET-CT及胃腸鏡檢查)和門診手術;

(四) 購買耐用醫(yī)療設備

(五) 超過5000元的單項檢查、治療、藥品費用

第35頁

直付流程丨預授權申請流程

醫(yī)院郵件或PORTAL

端申請預授權 風石收到郵件或POTAL端申請

對于資料不全的案件,0.5個工作

日內聯(lián)系申請人,并明確告知需

要補充的材料

門診≤5萬,住院≤10萬--資料齊

全后,緊急案件0.5個工作日內,

非緊急案件1個工作日內完成

風石郵件或POTAL端回復預授權結果

門診≥5萬,住院≥10萬--資料齊

全后,緊急案件1個工作日內,

非緊急案件2個工作日內完成

!PORTAL端提交需要

同步致電告知我們

第36頁

3.3

私立網(wǎng)絡醫(yī)院福利查詢

第37頁

網(wǎng)絡醫(yī)院查詢丨系統(tǒng)操作

◆ 請使用Google Chrome瀏覽器進入網(wǎng)站查詢

◆ 請使用以下網(wǎng)址登錄系統(tǒng)

https://client.windstoneservice.com/windstone_hospital/

*如忘記用戶名請問保險部同事:在培訓資料上也可以致電(021-80209058)

第38頁

登錄醫(yī)院Portal端 雙擊 “風石產(chǎn)品” 輸入客戶姓名和

出生日期

點擊搜索查詢信息

完成當次就診記錄 輸入客戶就診金額 點擊“確認本次就診”

*如需取消客戶就診記錄,請致電風石021-80209058

網(wǎng)絡醫(yī)院查詢丨系統(tǒng)操作

第39頁

保險涵蓋就診次數(shù)及已使用次數(shù) 保險不保障項目

網(wǎng)絡醫(yī)院查詢丨系統(tǒng)操作 是否過住院等待期 保險計劃

第40頁

4

華泰福利查詢

第41頁

登錄Portal端 雙擊 “風石產(chǎn)品” 輸入客戶姓名和

出生日期

查詢客戶福利 點擊:搜索查詢信息

*如需取消客戶就診記錄,請致電風石021-80209058

華泰客戶福利查詢丨系統(tǒng)操作

查詢結束后點擊關閉退出

第42頁

華泰客戶福利查詢丨系統(tǒng)操作

◆ 請使用Google Chrome瀏覽器進入網(wǎng)站查詢

◆ 請使用以下網(wǎng)址登錄系統(tǒng):

https://client.windstoneservice.com/windstone_hospital/

◆ 賬戶名:huatai,密碼:123456

第43頁

華泰客戶福利查詢丨系統(tǒng)操作 點擊風石產(chǎn)品

第44頁

華泰客戶福利查詢丨系統(tǒng)操作 輸入姓名和生日/保單號,點擊搜索查詢 點開查詢該保單信息

第45頁

保險涵蓋就診次數(shù)及已使用次數(shù)

華泰客戶福利查詢丨系統(tǒng)操作 保險生效日,終止日 保險計劃

第46頁

輸入醫(yī)院,門店可以精準

查詢對應醫(yī)院的福利信息

若該醫(yī)院有免賠額,

自付比例會有詳細

顯示

華泰客戶福利查詢丨系統(tǒng)操作

第47頁

新增預授權進度查詢,查詢時一定要輸

入正確保卡姓名,不支持模糊查找

華泰客戶福利查詢丨系統(tǒng)操作

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