石淋（泌尿系結(jié)石）中醫(yī)健康指導(dǎo)

一、疾病名稱

中醫(yī)診斷：石淋病

西醫(yī)診斷：泌尿系結(jié)石

二、疾病知識(shí)

1.病因：因濕熱久蘊(yùn)，煎熬尿液成石，阻滯腎系所致。

2.臨床表現(xiàn)：以腰腹部疼痛、血尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)。病位在膀胱和腎，涉

及肝脾。

3.辨證分型：濕熱蘊(yùn)結(jié)證、氣血瘀滯證、腎氣虧虛證。

三、臨證施護(hù)

（一）疼痛

1、觀察疼痛的持續(xù)時(shí)間、部位、程度、性質(zhì)及伴隨癥狀。

2、向患者解釋疼痛與活動(dòng)的關(guān)系，減少劇烈活動(dòng)，鼓勵(lì)患者多飲水，利

于結(jié)石的排出。

3、采取放松療法，如轉(zhuǎn)移注意力，聽輕音樂。

4、遵醫(yī)囑給予解痙和止痛藥物，病情較重者遵醫(yī)囑輸液治療。

5、腎絞痛發(fā)作時(shí)，可局部熱敷腎區(qū)，緩解疼痛。

（二）血尿

1、發(fā)生血尿時(shí)，應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，注意血壓、脈搏、神志變

化，防止發(fā)生虛脫。

2、向患者解釋發(fā)生血尿的原因，安慰患者，消除緊張、憂郁情緒，鼓勵(lì)

患者多飲水，防止尿中鹽類結(jié)晶的形成。

3、中藥湯劑宜溫服，服藥后囑患者做跳躍運(yùn)動(dòng)，利于結(jié)石的排出。

（三）惡心、嘔吐

1、觀察嘔吐的次數(shù)、量及嘔吐物的性狀，皮膚彈性、尿量。

2、飲食宜清淡，低鹽，忌食辛辣、油膩、刺激之品，戒除咖啡、濃茶、

煙酒等。

3、多飲水，適量運(yùn)動(dòng)，利于結(jié)石排出。

4、嘔吐嚴(yán)重者，應(yīng)給予解痙、止吐藥物，必要時(shí)需補(bǔ)液治療。

5、患者惡心、嘔吐時(shí)可配合穴位注射，取穴：足三里。

（四）膀胱刺激征

1、觀察排尿反應(yīng)，有無尿頻、尿急、尿痛，有無砂石排出，有無排尿突

然中斷。

2、遵醫(yī)囑給予中藥湯劑口服，也可給予金錢草、車前草煮水代茶飲，以

清熱利濕，通利小便。

3、按摩小腹部，解除肌肉緊張，利于尿液排出，也可電針治療，常選用

腎俞、膀胱俞、陽陵泉、陰凌泉等穴位。

四、健康指導(dǎo)

（一）生活調(diào)護(hù)

1、鼓勵(lì)多活動(dòng)，在身體允許的情況下，可進(jìn)行跳躍，騎車等活動(dòng)，促進(jìn)

結(jié)石下滑而外泄，但要注意勞逸結(jié)合。

2、排石有效時(shí)，因結(jié)石下移可加重疼痛和阻尿，不用緊張。

3、加強(qiáng)體育鍛煉，作好個(gè)人衛(wèi)生，多飲水、勤排尿

五、情志調(diào)護(hù)

尿路結(jié)石疼痛較劇，痛時(shí)如刀絞，坐臥難安，故應(yīng)作好安慰解釋工作，及

時(shí)緩解疼痛，指導(dǎo)病人保持情緒穩(wěn)定。

六、飲食調(diào)護(hù)

l、鼓勵(lì)多飲水，每日飲水 2000～3000 毫升，飲食宜偏涼，多食滲濕作用

之品 如：獼猴桃、甘蔗、枸杞子、木耳、山藥。

2、適當(dāng)補(bǔ)鈣，睡前不宜喝牛奶，宜食含維生素 A 豐富的食品，如：胡蘿

卜、菠菜、豆腐、竹筍等。平時(shí)可用胖大海、金錢草代茶飲。

3、氣血瘀滯證：宜選用有行氣活血祛瘀功能的食物 如白蘿卜、生姜、桂

皮、桃仁、油菜、黑大豆等。忌食甘薯、栗子豆類等易脹氣的食物及肥甘，

油炸等食物。

4、濕熱蘊(yùn)結(jié)證：宜選用清熱利濕的食物，如苦瓜、冬瓜、空心菜等，可

選用金錢草、車前草、玉米須煮水代茶飲。

5、腎氣不足證： 宜選用溫補(bǔ)的食物，如山藥、桂圓、牛羊肉、瘦豬肉等，

忌食辛辣、刺激之物。

七、用藥指導(dǎo)

中藥湯劑宜飯前稍涼服，口服中藥與西藥間隔 30 分鐘，慎用磺胺類藥物。

八、康復(fù)指導(dǎo)

1、飲食宜清淡，多食蔬菜、水果，養(yǎng)成多飲水習(xí)慣，忌辛辣、油膩之品，

戒煙酒。

2、加強(qiáng)身體鍛煉，遵醫(yī)囑適當(dāng)進(jìn)行跳躍性運(yùn)動(dòng)。

3、遵醫(yī)囑用藥，不可自行中斷。

4、起居有常，飲食有節(jié)，節(jié)制房事，避免縱欲過度。

5、積極治療尿路感染。去除尿路梗阻因素，如尿道狹窄，前列腺增生等。

6、定期復(fù)查，若出現(xiàn)腹痛、尿血、發(fā)熱等癥狀時(shí)，及時(shí)就診。

精癃（前列腺增生）中醫(yī)健康指導(dǎo)

一、疾病名稱

中醫(yī)診斷：精癃病

西醫(yī)診斷：前列腺增生

二、疾病知識(shí)

1.病因：精癃是由外邪侵襲、飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、瘀濁內(nèi)停、久病體虛

等原因引起膀胱氣化不利所致。

2.臨床表現(xiàn)：小便量少、排尿困難、尿頻、尿急夜尿次數(shù)增多、尿不盡為

主要臨床表現(xiàn)。

3.辨證分型：膀胱濕熱證、氣滯血瘀證、脾腎氣虛證、腎陰不足證

三、臨證施護(hù)

1.排尿困難：告知患者誘導(dǎo)排尿方法，如聽流水聲或者用溫開水沖洗會(huì)陰

部，尿潴留 6 小時(shí)以上及時(shí)就醫(yī)。

2.尿頻、尿急、夜尿增多：適當(dāng)增加飲水量以沖洗尿路，有尿時(shí)及時(shí)排空。

加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，一旦感染，急性期應(yīng)臥床休息?；謴?fù)期參加適

度體力活動(dòng)，避免體質(zhì)虛弱，但不宜過勞。

3.尿不盡、殘余尿增多：注意外陰衛(wèi)生，每日用溫開水沖洗外陰；有尿意

時(shí)，及時(shí)排尿，不要憋尿，每晚臨睡前，排空膀胱；多喝溫水，增加尿量，

排出細(xì)菌和毒素，保持尿道清潔。

四、健康指導(dǎo)

1、生活調(diào)護(hù)

1）慎起居，避風(fēng)寒。

2）保持大便通暢，保持陰部清潔衛(wèi)生。

3）平時(shí)應(yīng)注意養(yǎng)成不憋尿、睡前少飲水的習(xí)慣。

4）前列腺切除術(shù)后要保持大便通暢，避免用力排便引起前列腺窩出血，

術(shù)后需行膀胱沖洗，不可隨意調(diào)節(jié)沖洗速度，傷口疼痛劇烈時(shí)可通過改變

體位、深呼吸等減輕疼痛。

5）行前列腺切除術(shù)后出院后 1—2 個(gè)月內(nèi)，避免劇烈活動(dòng)，如跑步、過性

生活等，術(shù)后 3—6 個(gè)月內(nèi)可能出現(xiàn)溢尿，應(yīng)指導(dǎo)病人經(jīng)常進(jìn)行縮肛鍛煉，

即吸氣時(shí)縮肛，呼氣時(shí)放松肛門括約肌，每次鍛煉 10-15 次，每日 3-5 次。

2、情志調(diào)護(hù)：正確認(rèn)識(shí)前列腺增生是老年男性的常見疾病，保持良好的

情緒，避免情志過激，情緒低落，做到心氣平和。如果出現(xiàn)尿頻、尿急的

癥狀后，應(yīng)及時(shí)就診并在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用藥物，如果出現(xiàn)嚴(yán)重排尿梗

阻現(xiàn)象，應(yīng)考慮手術(shù)，以免錯(cuò)過最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。

3、飲食調(diào)護(hù)

1）飲食宜清淡，多食新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆制品，保持大便通暢，

適量食用牛肉、雞蛋及鋅含量較高的食物，如：貝類、魚蛋類、花生、芝

麻等。

2）忌飲烈酒，少食辛辣肥甘之品，少飲咖啡，少食柑橘、橘汁等酸性強(qiáng)

的食品。

3）膀胱濕熱者，適當(dāng)控制飲水量，予偏涼潤(rùn)、滑利之品，如菠菜、芹菜、

空心菜、苦瓜、冬瓜等食物。

4）氣滯血瘀者，予疏利滑潤(rùn)之品如香菇、平菇、韭菜、茄子、油菜、西

紅柿等食物。

5）脾腎氣虛者，應(yīng)食用補(bǔ)益肝腎、補(bǔ)脾益氣的食物如山藥、枸杞、小米、

大棗、紅薯、雞肉等。

6）腎陰不足者，應(yīng)食用滋陰補(bǔ)腎的食物如：黑豆、黑米、桑葚、黑芝麻、

海帶、紫菜、黑木耳等。

4、用藥指導(dǎo)

1）口服中藥與西藥應(yīng)間隔 30 分鐘，觀察用藥后的效果及不良反應(yīng)。

2）中藥湯劑宜餐前溫?zé)岱螂诐駸?、肝郁氣滯者中藥湯劑宜餐前稍?/p>

服。

3）注意觀察服藥后的排尿情況。

5、康復(fù)指導(dǎo)

1）生活規(guī)律，休息充分，活動(dòng)適量，避免過度勞累。

2）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤換洗內(nèi)衣褲，避免憋尿及房事過度。

3）保持情緒穩(wěn)定，避免憂郁，急躁等不良情緒。

4）飲食宜清淡，忌食油膩、辛辣之品，戒煙酒。

5）遵醫(yī)囑用藥，避免自行減量或停藥。

6）保證充足休息及睡眠，病情急重或尿閉者應(yīng)臥床休息，輕者適量參加

體育活動(dòng)，如散步、太極拳、八段錦等運(yùn)動(dòng)。

7）定期復(fù)診，出現(xiàn)頭暈、腹脹、嘔惡、排尿困難等癥狀及時(shí)就醫(yī)。

混合痔中醫(yī)健康指導(dǎo)

一、疾病名稱

中醫(yī)診斷：痔

西醫(yī)診斷：內(nèi)痔、外痔、混合痔

二、疾病知識(shí)

1、病因：飲食不節(jié)、過食辛辣，或便秘、久瀉、久痢、久坐久站、負(fù)重

遠(yuǎn)行、妊娠多產(chǎn)等，可使?jié)駸醿?nèi)生，氣血不調(diào)，經(jīng)絡(luò)阻滯，瘀血濁氣下注

肛門而形成本病。

2、臨床表現(xiàn)：墜脹、疼痛、異物感、便血、痔核脫垂。

3、辨證分型：風(fēng)傷腸絡(luò)證、濕熱下注證、氣滯血淤證、脾虛氣陷證。

三、臨癥施護(hù)

（一）便血

1.觀察出血的色、質(zhì)、量及伴隨癥狀。若出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、頭暈、

心慌等，及時(shí)就醫(yī)

2.臥床休息，改變體位時(shí)宜緩慢，避免劇烈活動(dòng)。

3.保持肛門及會(huì)陰部清潔。

（二）疼痛

1.觀察疼痛部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、伴隨癥狀和持續(xù)時(shí)間。

2.協(xié)助患者取舒適體位。

3.指導(dǎo)患者采用放松療法，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩的音樂。

4.遵醫(yī)囑中藥熏洗、中藥涂擦、針刺、耳針等治療

（三）腫物脫出

1.觀察脫出物的大小、顏色，脫出的痔核表面有無糜爛、分泌物、壞死。

2.急性發(fā)作期宜采取側(cè)臥位休息。

3.出現(xiàn)痔核輕微脫出時(shí)，指導(dǎo)患者手指涂抹潤(rùn)滑油，輕輕將其回納，回納

后平臥休息 20 分鐘；如發(fā)生嵌頓或突發(fā)血栓外痔，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助

處理。

（四）便秘

1.觀察排便的頻次，遵醫(yī)囑予中藥湯劑溫服。

2.遵醫(yī)囑中藥灌腸。

（五）肛周潮濕瘙癢

1.指導(dǎo)患者穿寬松清潔內(nèi)衣，如有污染及時(shí)更換。

2.指導(dǎo)患者保持局部皮膚清潔干燥，勿抓撓瘙癢部位。

3.遵醫(yī)囑中藥熏洗、中藥涂擦治療

（六）肛門墜脹

1.指導(dǎo)患者正確排便，避免排便時(shí)間過長(zhǎng)

2.避免久坐久蹲久站，過度活動(dòng)

四、健康指導(dǎo)

1、生活調(diào)護(hù)：順應(yīng)四時(shí)氣候變化，避風(fēng)、防濕，防熱，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)抗

病能力；避免久坐、久立或久蹲，勿負(fù)重遠(yuǎn)行，防止過度疲勞；養(yǎng)成良

好的生活習(xí)慣，應(yīng)經(jīng)常洗澡，勤換內(nèi)褲，每次排便后最好用溫水坐浴，

既可保持肛門清潔、干燥、又能促進(jìn)肛門的血液循環(huán)。

2、情志調(diào)護(hù)：保持心情舒暢。長(zhǎng)期的憂思抑郁，易導(dǎo)致氣滯血瘀，日久

血凝，蓄積成塊，易發(fā)為痔瘡。

3、飲食調(diào)護(hù)：合理膳食，飲食宜葷素搭配，宜多食蔬菜水果，少食辛辣

刺激食物，避免肥甘油膩之品。

1）風(fēng)傷腸絡(luò)者可給綠豆,香蕉空心菜粥(香蕉 100 克,空心菜尖 100 克，粳

米 50 克白糖適量，同煮為粥食用)，黑木耳粥(黑木耳 5 克，粳米 60 克，

加水同煮成粥)等以清涼解毒。

2）濕熱下注者飲食宜選用清熱涼血的食物,如絲瓜,黑木耳,赤小豆粥(赤

小豆 30 克，粳米 50 克,煮粥,空腹服用)等清熱利濕,涼血止血之品。

3）氣滯血淤證：予疏利滑潤(rùn)之品如香菇、平菇、韭菜、茄子、油菜、西

紅柿等食物。

4）脾虛氣陷者可進(jìn)補(bǔ)中益氣溫陽之品，以精、細(xì)、軟為主,可服用人參湯、

阿膠、蓮子、山藥、大棗、薏米等食物。

4、用藥指導(dǎo)：中藥湯劑宜溫服，口服中藥與西藥應(yīng)間隔 30 分鐘，觀察用

藥后的效果及不良反應(yīng)。

5、康復(fù)指導(dǎo)

1）慎起居，防外感。

2）暢情志，忌憂思、忌七情內(nèi)傷。

3）飲食有節(jié)、忌生冷、辛辣、刺激之品。

4）避免久蹲久坐久站及過早負(fù)重。

5）勤洗肛區(qū)，溫水或中藥坐浴，保持肛周清潔衛(wèi)生。

肛瘺中醫(yī)健康指導(dǎo)

一、疾病名稱

中醫(yī)診斷：肛漏 瘺瘡

西醫(yī)診斷：肛瘺

二、疾病知識(shí)

1、病因：肛門直腸周圍膿腫潰后，余毒未盡，蘊(yùn)結(jié)不散，血行不暢，瘡

口不合，日久成漏；亦有虛勞久嗽，肺、脾兩虛，邪成下位，郁久肉腐

成膿，潰后成漏，漏管久不收口，邪氣留連，耗傷氣血。

2、臨床表現(xiàn)：局部反復(fù)流膿、疼痛、瘙癢為主要癥狀，并可觸及或探及

漏道通到直腸。

3、辨證分型：濕熱下注證、正虛邪戀證、陰液虧虛證

三、臨癥施護(hù)

1、肛周潰口流膿、水腫：觀察膿液的顏色、性質(zhì)、量；保持肛周皮膚清

潔干燥；遵醫(yī)囑中藥熏洗或紅外線治療

2、肛周疼痛：觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間；協(xié)助患者變換

舒適體位；遵醫(yī)囑中藥熏洗、中藥涂擦、埋針等治療。

四、健康指導(dǎo)

1、生活調(diào)護(hù)：保持居室安靜，慎起居，防外感；保持肛門清潔，便后及

時(shí)解毒生肌湯中藥熏洗坐浴，如發(fā)現(xiàn)肛門附近膿腫應(yīng)及時(shí)治療。

2、情志指導(dǎo)：保持情緒穩(wěn)定，消除思想顧慮，積極配合治療。

3、飲食調(diào)護(hù)：飲食宜清淡易消化，多食新鮮蔬菜，水果及粗糧，如菜花、

芹菜、青菜、香蕉、梨、獼猴桃，忌油膩、辛辣刺激之品。

1）濕熱下注者宜進(jìn)清淡飲食，多食蔬菜、水果 宜食西瓜,赤小豆,綠豆

菊花、蒲公英煮水代茶飲以清熱解毒、利濕排膿。

2）正虛邪戀宜進(jìn)平補(bǔ)食品,如牛奶、雞蛋及粳米、山藥、蜂蜜、綠豆薏

苡米粥等。

3）陰液虧虛證者宜養(yǎng)陰清熱食物，如百合、蓮子、梨、銀耳等滋陰生津

潤(rùn)肺食品。

4、用藥指導(dǎo)：一般口服藥必須按時(shí)服藥，勿遺忘，清熱利濕解毒藥宜偏

涼服。

5、康復(fù)指導(dǎo)

1）慎起居，防外感。

2）暢情志，忌憂思、忌七情內(nèi)傷。

3）飲食有節(jié)、忌生冷、辛辣、刺激之品，保持大便通暢。

4）避免久蹲、久坐、久站、及過早負(fù)重。

5）勤洗肛區(qū)，保持肛周清潔衛(wèi)生。

6）若有出血，立即到醫(yī)院就診。

肛癰中醫(yī)健康指導(dǎo)

一、疾病名稱

中醫(yī)診斷：肛癰

西醫(yī)診斷：肛門直腸周圍膿腫

二、疾病知識(shí)

1、病因：多因過食肥甘辛辣食物，濕濁不化，熱邪蘊(yùn)結(jié)下注大腸，發(fā)為

肛竇炎、肛腺炎，炎癥向周圍走散，毒阻經(jīng)絡(luò)，瘀血凝滯，熱盛肉腐成膿

而發(fā)為癰疽；亦有因肺、脾、腎虧損，濕熱乘虛下注而成。

2、臨床表現(xiàn)：多數(shù)發(fā)病急驟，疼痛劇烈，伴有高熱，破潰后均能形成肛

漏。

3、辨證分型：火毒蘊(yùn)結(jié)證、熱毒熾盛證、陰虛毒戀證。

三、臨癥施護(hù)：

一）肛門腫痛

1.觀察皮膚紅、腫、熱、痛的程度及范圍。

2.協(xié)助患者取舒適體位。

3.予中藥熏洗、中藥涂擦等治療

二）發(fā)熱

1.觀察體溫及汗出情況。

2.鼓勵(lì)患者多飲水，予溫水擦浴降溫，必要時(shí)使用降溫藥物

三）便秘

1.定時(shí)排便，忌努掙，避免久蹲。

2.順時(shí)針按摩下腹部，適宜增加運(yùn)動(dòng)量。

3、予中藥湯劑溫服或口服乳果糖、通便靈膠囊，麻仁丸等、必要時(shí)遵醫(yī)

囑灌腸、予開塞露潤(rùn)腸通便治療。

四）排尿困難

1.協(xié)助患者采取舒適體位。

2.熱敷下腹部。

3．針刺治療，取中極、氣海、關(guān)元、三陰交等穴位輔助排尿。

四、健康指導(dǎo)：

1、生活調(diào)護(hù)：慎起居、防外感濕熱之氣，避免久坐、久立或久蹲，采取

有效措施，預(yù)防肛周炎癥發(fā)生；保持會(huì)陰部清潔，便后用解毒生肌湯中藥

熏洗，外敷黃連膏換藥，勤換內(nèi)褲，以棉織品且寬松為宜；患病后應(yīng)及早

就醫(yī)，切開引流，以利熱毒外泄，防止炎癥范圍擴(kuò)大；保持大便通暢，掌

握適宜的排便體位、時(shí)間、排便環(huán)境，糾正大便看書看報(bào)、久蹲不起的不

良習(xí)慣。

2、情志指導(dǎo)：保持情緒穩(wěn)定，消除緊張恐懼害羞心理，積極配合治療。

3、飲食指導(dǎo)：多飲水，合理膳食，飲食宜清淡易消化，多食蔬菜水果。

1）火毒蘊(yùn)結(jié)者宜食清熱瀉火解毒的食物，如：芹菜、苦瓜、甘蔗、絲瓜、

綠豆等

2）熱毒熾盛證者宜食清熱利濕解毒的食物，如：西瓜、冬瓜、薏米、紅

豆、蜂蜜等。

3）陰虛毒戀者宜食溫補(bǔ)之品，如黑豆、甲魚湯、鴿子湯、鴨肉、豬肉等

4、用藥指導(dǎo)：按時(shí)服藥：清熱解毒應(yīng)偏涼服，氣血雙補(bǔ)藥宜溫服。外敷

藥應(yīng)每日更換 1-2 次。

5、康復(fù)指導(dǎo)

1）慎起居，防外感。

2）暢情志，忌憂思、忌七情內(nèi)傷。

3）飲食有節(jié)、忌生冷、辛辣、刺激之品。

4）避免久蹲久坐久站及過早負(fù)重。

5）勤洗肛區(qū)，保持肛周清潔衛(wèi)生。

6）門診隨訪，若有出血，立即到醫(yī)院就診。