第五章 局部血液循環(huán)障礙

第一節(jié) 充血和淤血

一、 課前預(yù)學(xué)

【學(xué)習(xí)目標(biāo)】

目 標(biāo) 內(nèi) 容

知識(shí)與能力

掌握：淤血的概念；淤血的原因

熟悉：充血、心衰細(xì)胞和檳榔肝的概念；充血的病理變化；淤血的病理變化、

影響及結(jié)局和重要器官淤血。

了解：充血的類型和原因、結(jié)局及影響；肺褐色硬化的概念

能力要求：學(xué)會(huì)識(shí)別淤血器官和組織的病理變化特點(diǎn)；能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析和

解釋相關(guān)臨床表現(xiàn)。

情感與價(jià)值

通過學(xué)習(xí)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的求學(xué)態(tài)度、理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)方法、敏銳的觀察

能力與思考問題、分析解決問題的能力。

學(xué)習(xí)重點(diǎn)與

難點(diǎn)

重點(diǎn)：淤血、充血、心衰細(xì)胞和檳榔肝的概念；充血和淤血的病理變化；淤血

的結(jié)局和重要器官淤血。

難點(diǎn)：肺淤血和肝淤血的病理變化特點(diǎn)

【方法與過程】

【知識(shí)辨析】

(一)充血和淤血的區(qū)別

表 5-1 充血和淤血的區(qū)別

比較項(xiàng)目 充 血 淤 血

原 因

生理性因素（進(jìn)食后，胃腸道充血）

病理性因素（炎性充血、減壓后充血）

靜脈受壓、靜脈腔阻塞、心力衰竭

部 位 小動(dòng)脈和毛細(xì)血管 小靜脈和毛細(xì)血管

肉眼特點(diǎn) 紅、腫、熱 紫（暗紅）、腫、冷

鏡下特點(diǎn) 小動(dòng)脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張，含血量增多

小靜脈及毛細(xì)血管血管擴(kuò)張，含血量增

多

掃一掃

DT-5-1 充血和淤血

結(jié) 局

短暫的血管反應(yīng)，一般情況對(duì)機(jī)體有

利，但動(dòng)脈血管已有病變的情況下，

可成為血管破裂的誘因。

淤血性水腫、淤血性出血、淤血性硬化

和實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死

(二)重要器官淤血

【微課釋疑】

【循疑探究】

1.什么是充血？

2.充血有哪些類型？

3.什么情況下可以出現(xiàn)動(dòng)脈性充血？

4.動(dòng)脈性充血對(duì)人體有害嗎？

5.什么是淤血？

6.哪些原因可以引起淤血？你能列舉一些相關(guān)病例嗎？

7.淤血的器官大體有什么特點(diǎn)？

8.淤血會(huì)引起什么樣的后果？

9.什么是心力衰竭細(xì)胞？它的實(shí)質(zhì)是什么？

10.肺淤血的病理變化特點(diǎn)？

11.肝淤血的病理變化特點(diǎn)？

12.什么是檳榔肝？

★13.能用自己所學(xué)的病理學(xué)知識(shí)分析一下檳榔肝形成的原因嗎？

原因：多見于左心衰竭

1.肺淤血

肉眼：早期：肺體積增大，暗紅色，切面流出泡沫狀紅色血

性液體

后期：可出現(xiàn)肺褐色硬化，肺質(zhì)地變硬，肉眼呈棕褐

鏡下色 ：

肺泡壁增厚，毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血

部分肺泡腔內(nèi)有水腫液及出血

慢性肺淤血肺泡腔內(nèi)還可見大量含有含鐵血黃素顆粒的

巨噬細(xì)胞，稱為心衰細(xì)胞

原因：多見于右心衰竭

2.肝淤血

肉眼：肝體積增大，暗紅色。慢性肝淤血時(shí)肝的切面呈紅（淤血區(qū)）

黃（脂肪變區(qū)）相間的狀似檳榔切面的條紋，稱為檳榔肝。

長(zhǎng)期淤血可導(dǎo)致淤血性肝硬化。

鏡下：

肝小葉中央靜脈和肝竇擴(kuò)張淤血

嚴(yán)重可見小葉中央肝細(xì)胞萎縮、變性和壞死

小葉周邊肝細(xì)胞脂肪變性

掃一掃

WK-5-1 充血和淤血的區(qū)別(微課)

【預(yù)習(xí)自測(cè)】

（一）填空題

1.血液循環(huán)系統(tǒng)包括 和 。

2.局部組織或器官血管內(nèi)的血液含量增多稱為 。

3.引起淤血的原因有 、 、 。

4.淤血可造成的后果有 、 、 、 。

5.慢性左心衰竭常引起慢性 淤血，右心衰竭引起慢性 淤血。

6.慢性肝淤血常 引起的結(jié)果，肝細(xì)胞常發(fā)生 變性，肉眼觀又稱

為 。

（二）名詞解釋

1.淤血

2.心力衰竭細(xì)胞

3.檳榔肝

4.肺褐色硬化

【問題生成】

1.你在預(yù)習(xí)中不理解的知識(shí)點(diǎn)是

2.你想解決的問題是

3.你預(yù)習(xí)自測(cè)不會(huì)的題目是

二、課堂導(dǎo)練

（三）選擇題

Ａ1型題

1.關(guān)于動(dòng)脈性充血的描述錯(cuò)誤的是

Ａ.局部器官體積增大,重量增加 Ｂ.局部呈暗紅色

Ｃ.小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張 Ｄ.局部溫度升高

Ｅ.一般對(duì)機(jī)體影響較小

2.屬于靜脈性充血的是

Ａ.飯后胃腸道粘膜的充血 Ｂ.側(cè)支性充血

Ｃ.發(fā)怒時(shí)面部皮膚充血 Ｄ.肝硬化引起的胃腸道充血

Ｅ.減壓后充血

3.淤血組織可有下述表現(xiàn)，除了

Ａ.腫脹 Ｂ.紫紺

Ｃ.細(xì)動(dòng)脈反射性擴(kuò)張 Ｄ.局部組織產(chǎn)熱減少

Ｅ.組織代謝下降

4.下列哪項(xiàng)不是引起淤血的主要原因

Ａ.靜脈受壓 Ｂ.靜脈破裂

Ｃ.靜脈阻塞 Ｄ.左心衰竭

Ｅ.右心衰竭

5.左心衰竭首先引起淤血的是

Ａ.肝 Ｂ.腸

Ｃ.肺 Ｄ.脾

Ｅ.四肢

6.急性肺淤血時(shí)肺泡腔內(nèi)的主要成分是

Ａ.心力衰竭細(xì)胞 Ｂ.炎癥細(xì)胞

Ｃ.纖維蛋白 Ｄ.抗體

Ｅ.塵細(xì)胞

7.檳榔肝是由哪項(xiàng)引起的

Ａ.肝脂肪變性 Ｂ.肝水變性

Ｃ.門脈性肝硬化 Ｄ.慢性肝淤血

Ｅ.壞死后性肝硬化

★8.檳榔肝鏡下可見

Ａ.肝小葉周邊部肝細(xì)胞萎縮

Ｂ.肝小葉結(jié)構(gòu)破壞

Ｃ.肝小葉中央?yún)^(qū)血竇擴(kuò)張淤血， 小葉周邊區(qū)細(xì)胞脂肪變性

Ｄ.出血性梗死

Ｅ.門靜脈分支擴(kuò)張淤血

Ｂ1型題

Ａ.炎性充血 Ｂ.減壓后充血 Ｃ.側(cè)支性充血

Ｄ.進(jìn)食后胃腸道充血 Ｅ.淤血

8.生理性充血

9.肺褐色硬化

Ａ.心衰細(xì)胞 Ｂ.檳榔肝 Ｃ.脂肪肝 Ｄ.肺褐色硬化 Ｅ.虎斑心

10.嚴(yán)重貧血時(shí)，脂肪變的心肌纖維與正常心肌纖維相間排列

11.慢性肝淤血合并脂肪變性

12.左心衰竭時(shí)肺泡腔內(nèi)可見

（四）判斷題

1.檳榔肝實(shí)質(zhì)上是因?yàn)槁愿斡傺⑶乙鸶渭?xì)胞氣球樣變。

2.肺褐色硬化是由慢性左心衰所致

3.左心衰時(shí)，肺內(nèi)出現(xiàn)的含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞稱為塵細(xì)胞。

4.動(dòng)脈性充血對(duì)機(jī)體一般來(lái)說(shuō)是有害的。

5.右心功能衰竭可導(dǎo)致肝淤血。

（五）簡(jiǎn)述題

1.簡(jiǎn)述淤血的原因、病理變化及結(jié)局

2.簡(jiǎn)述慢性肺淤血的鏡下特點(diǎn)。

三、課后固學(xué)

【填一填】

【病例分析】

劉某，男性，50 歲，教師，因雙下肢麻木、疼痛伴發(fā)熱 2 天入院?；颊哂酗L(fēng)

濕病史 30 余年，因心慌氣喘 3 年，診斷為“風(fēng)心、二尖瓣雙病變”，于 4 年前

行二尖瓣置換術(shù)。入院檢查：心臟擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雜音 III 級(jí)，死亡前夜，

氣急加重，出冷汗，咳出粉紅色泡沫狀痰，心電圖示房顫。后神智不清，血壓下

降，出現(xiàn)室顫，經(jīng)搶救無(wú)效而死亡。

1.患者有風(fēng)濕病史 30 余年，心慌氣喘 3 年，推測(cè)此時(shí)病人心及肺臟已發(fā)生哪

些變化？

★2.臨終前，患者有氣急,咳出粉紅色泡沫狀痰與上述病變有何關(guān)系？（加★號(hào)

為選做題）

【學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)】

學(xué)習(xí)過程評(píng)價(jià)

學(xué)案完成比例 100% 80% 60% 50%以下

正確率評(píng)價(jià)

100% 80% 60% 50%以下

小組評(píng)價(jià) 優(yōu)秀 良好 一般 需要加油

教師評(píng)價(jià) 優(yōu)秀 良好 一般 需要加油

自我反思

第一節(jié) 出 血

一、 課前預(yù)學(xué)

【學(xué)習(xí)目標(biāo)】

目 標(biāo) 內(nèi) 容

知識(shí)

與能力

掌握：出血的概念；出血的病理變化。

熟悉：出血的類型和原因；出血的結(jié)果。

能力要求：學(xué)會(huì)識(shí)別出血的不同表現(xiàn)；能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析和解釋相關(guān)臨床表現(xiàn)。

情感

與價(jià)值

通過學(xué)習(xí)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的求學(xué)態(tài)度、理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)方法、敏銳的觀察能

力與思考問題、分析解決問題的能力。

學(xué)習(xí)重點(diǎn)

與難點(diǎn)

重點(diǎn)： 出血的病理變化。

難點(diǎn)： 出血的類型和原因。

【方法與過程】

【知識(shí)辨析】

（一）破裂性出血和漏出性出血的區(qū)別

表 5-2 破裂性出血和漏出性出血的區(qū)別

分 類 特點(diǎn) 原 因 舉 例

破裂性

出血

由心臟或血管壁

破裂所致，一般

出血量較多

機(jī)械性損傷 割傷、刺傷

管壁或心臟本身病變 室壁瘤、主動(dòng)脈瘤破裂

血管壁周圍病變侵蝕 惡性腫瘤侵及周圍的血管

其他原因 肝硬化食管下段靜脈曲張破裂

漏出性

出血

由于血管通透性

增高所致

血管壁的損害 缺氧、感染、中毒等

血小板減少或功能障礙 再生障礙性貧血、白血病、DIC

凝血因子缺乏 血友病、DIC

(二)重要器官淤血

掃一掃

DT-5-2 出血

1.外出血

鼻出血：鼻黏膜出血排出體外。

咯血：呼吸道出血經(jīng)口排出到體外。

嘔血：上消化道出血經(jīng)口排出到體外。

便血：消化道出血經(jīng)肛門排出體外。

尿血：泌尿系統(tǒng)出血隨尿排出體外。

【微課釋疑】

【循疑探究】

1.什么是出血 ？

2.出血有哪些類型？

3.引起破裂性出血的主要原因？

4.引起漏出性出血的主要原因？

★5.腹主動(dòng)脈可出現(xiàn)漏出性出血嗎？為什么？

6.出血灶有什么樣的病理改變？

7.你能描述一下瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑分別是什么樣的出血灶嗎？

8.出血的后果有哪些？

【預(yù)習(xí)自測(cè)】

（一）填空題

1.血液是由 和 構(gòu)成。

2.血細(xì)胞包括 、 和 。

3.出血是指血液從 或 逸出。

4.出血按發(fā)生部位分為 和 ；按發(fā)生機(jī)制分為

出血和 出血。

（二）名詞解釋

1.出血

2.漏出性出血

3.紫癜

4.瘀斑

【問題生成】

1.你在預(yù)習(xí)中不理解的知識(shí)點(diǎn)是

2.你想解決的問題是

掃一掃

WK-5-2 出血的類型 (微課)

體腔積血：血液積聚于體腔內(nèi)，如心包積血。

血腫：在組織內(nèi)局限性的大量出血，如皮下血腫。

瘀點(diǎn)：出血灶直徑 1cm～2mm。

瘀斑：出血灶直徑超過 1cm～2cm。

紫癜：出血灶多發(fā),直徑 3cm～5mm。

,。

2.內(nèi)出血

少量出血積聚在皮膚、黏

膜、漿膜內(nèi)形成的出血灶

3.你預(yù)習(xí)自測(cè)不會(huì)的題目是

二、課堂導(dǎo)練

（三）選擇題

Ａ1型題

1.微循環(huán)血管壁通透性增高引起的出血是

Ａ.積血 Ｂ.外出血

Ｃ.破裂性出血 Ｄ.滲出性出血

Ｅ.漏出性出血

2.下述疾病均可引起出血，不屬于漏出性出血的是

Ａ.肺結(jié)核 Ｂ.維生素Ｃ缺乏癥

Ｃ.血小板減少性紫癲 Ｄ.肺淤血

Ｅ.流行性出血熱

3.漏出性出血多發(fā)生在

Ａ.小動(dòng)脈 Ｂ.小靜脈

Ｃ.毛細(xì)血管 Ｄ.中動(dòng)脈

Ｅ.中靜脈

4.皮膚、粘膜、漿膜少量出血，在局部可見

Ａ.積血 Ｂ.淤血

Ｃ.血腫 Ｄ.瘀點(diǎn)

Ｅ.凝血塊

5.成人短時(shí)間內(nèi)出血量超過循環(huán)血量的多少就可能發(fā)生休克

Ａ.5～10% Ｂ.10～20%

Ｃ.20～25% Ｄ.30～35%

Ｅ.40～50%

Ｂ1型題

Ａ.破裂性出血 Ｂ.漏出性出血

8.肺結(jié)核引起的咯血

9.DIC 引起的出血

10.過敏性紫癜

（四）判斷題

1.呼吸道出血叫嘔血。

2.從出血灶大小來(lái)看，瘀斑的面積大于紫癜。

3.漏出性出血不會(huì)引起休克。

4.出血量少時(shí)不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

5.維生素 C 缺乏引起的出血屬于漏出性出血。

（五）簡(jiǎn)述題

1.簡(jiǎn)述出血的

2.簡(jiǎn)述慢性肺淤血的鏡下特點(diǎn)。

三、課后固學(xué)

【填一填】

【病例分析】

男性，45 歲，反復(fù)黑便 3 周，嘔血 1 天入院。自訴 3 周前，上腹部不適，偶

有噯氣，反酸，口服甲氰咪胍有好轉(zhuǎn)，但發(fā)現(xiàn)大便色黑，次數(shù)大致同前，1-2 次

/天，仍成形，未予注意，1 天前，進(jìn)食辣椒及烤饅頭后，覺上腹不適加重伴惡

心，排出柏油便約 600ml，并嘔鮮血約 500ml。既往有乙肝和胃潰瘍病史。

入院查:T37℃，P 120 次/分，BP 90/70mmHg，Hb 48g/L,重病容，皮膚蒼白，

無(wú)出血點(diǎn)，面頰可見蜘蛛痣 2 個(gè)，淺表淋巴結(jié)不大，結(jié)膜蒼白，鞏膜可疑黃染，

心界正常，心率 120 次/分，律齊，未聞雜音，肺無(wú)異常，腹飽滿，未見腹壁靜

脈曲張，全腹無(wú)壓痛、肌緊張，肝臟未及，脾肋下 10cm，并過正中線 2cm，質(zhì)硬，

肝濁音界第Ⅶ肋間，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音 3-5 次/分

1.該男子消化道出血類型？

★2.根據(jù)所學(xué)知識(shí)試判斷該男子消化道出血的原因。（加★號(hào)為選做題）

【學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)】

學(xué)習(xí)過程評(píng)價(jià)

學(xué)案完成比例

100% 80% 60% 50%以下

正確率評(píng)價(jià)

100% 80% 60% 50%以下

小組評(píng)價(jià) 優(yōu)秀 良好 一般 需要加油

教師評(píng)價(jià) 優(yōu)秀 良好 一般 需要加油

自我反思

出 血

4.后果：_____________________________________________________

一次急性出血量達(dá)到總血量______________，會(huì)引起失血性休克

1.概念：

按部位分： 和

按機(jī)制分： 和

2.分類

內(nèi)出血常見的： 、 、 、 、

外出血常見的： 、 、 、 、

3.病理變化

第一章 緒 論

一、 課前預(yù)學(xué)

【學(xué)習(xí)目標(biāo)】

目 標(biāo) 內(nèi) 容

知識(shí)與能力

掌握：病理學(xué)、病理生理學(xué)的概念。

熟悉：病理學(xué)與病理生理學(xué)的研究方法、觀察方法及學(xué)習(xí)方法。

了解：病理學(xué)與病理生理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史和未來(lái)趨勢(shì)

能力要求：能夠針對(duì)病理學(xué)不同研究?jī)?nèi)容選擇適當(dāng)?shù)难芯糠椒?；學(xué)會(huì)對(duì)病理學(xué)

標(biāo)本進(jìn)行正確的觀察。

情感與價(jià)值

培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的求學(xué)態(tài)度、理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)方法、敏銳的觀察能力與思考

問題、分析解決問題的能力。

學(xué)習(xí)重點(diǎn)與

難點(diǎn)

重點(diǎn)：病理學(xué)、病理生理學(xué)的概念；病理學(xué)與病理生理學(xué)的研究方法。

難點(diǎn)：病理與病理生理學(xué)研究方法。

【方法與過程】

【知識(shí)辨析】

掃一掃

DT-1-1 緒 論

主要概念：病理學(xué)、病理生理學(xué)的概念

運(yùn)動(dòng)和靜止的聯(lián)系

局部與整體聯(lián)系

學(xué)習(xí)內(nèi)容：分為總論和各論兩部分。

觀察方法：主要包括肉眼觀察和鏡下觀察。

研究方法：主要包括尸體解剖、活體組織檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等。

研究范疇：包括病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、病理變化和疾病的經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸。

理論與實(shí)踐的聯(lián)系

掌握（五個(gè)聯(lián)系）

病理變化與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系

形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝的聯(lián)系

總論與各論的聯(lián)系

學(xué)習(xí)方法

緒論

概要

【微課釋疑】

【循疑探究】

1.什么是病理學(xué)？

2.什么是病理生理學(xué)？

3.病理學(xué)的研究范疇有哪些？

4.你能列舉常見病理學(xué)研究方法有哪些？★它們的特點(diǎn)是什么？

【預(yù)習(xí)自測(cè)】

（一）填空題

1.人體解剖學(xué)是研究 的科學(xué)。

2.生理學(xué)是研究 的科學(xué)。

3.病理學(xué)是研究 的學(xué)科。

4.病理學(xué)的研究范疇包括 、 、 和 。

（二）名詞解釋

1.病理學(xué)

2.病理生理學(xué)

3.活體組織檢查

4.細(xì)胞學(xué)檢查

【問題生成】

1.你在預(yù)習(xí)中不理解的知識(shí)點(diǎn)是

2.你想解決的問題是

3.你預(yù)習(xí)自測(cè)不會(huì)的題目是

二、課堂導(dǎo)練

（三）選擇題

Ａ1型題

1.側(cè)重從形態(tài)、結(jié)構(gòu)方面研究疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的是

Ａ.免疫病理學(xué) Ｂ.病理解剖學(xué)

Ｃ.遺傳病理學(xué) Ｄ.病理生理學(xué)

Ｅ.分子生理學(xué)

2.病理學(xué)的研究?jī)?nèi)容中，除外的是

Ａ.疾病的發(fā)生 Ｂ.疾病的發(fā)展規(guī)律

Ｃ.疾病的診斷 Ｄ.疾病的病因

Ｅ.疾病的轉(zhuǎn)歸

3.關(guān)于尸體解剖下列描述中錯(cuò)誤的是

Ａ.是病理學(xué)基本研究方法之一

掃一掃

WK-1-1 病理學(xué)的研究方法 (微課)

Ｂ.是對(duì)活體組織器官進(jìn)行病理檢查的方法

Ｃ.可用于醫(yī)療糾紛或司法鑒定

Ｄ.?？蓭椭槊魉酪颍鞔_診斷，提高醫(yī)療水平

Ｅ.通過尸體解剖，積累教學(xué),科研素材，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

★4.下列關(guān)于活體組織檢查正確的說(shuō)法是

Ａ.適合疾病的普查

Ｂ.可幫助查明死因，明確診斷，提高醫(yī)療水平

Ｃ.可用于檢測(cè)某些組織未知抗原和抗體

Ｄ.可用于鑒定病變的性質(zhì)，對(duì)疾病做出及時(shí)準(zhǔn)確的病理診斷

Ｅ.可用于驗(yàn)證及觀察療效

5.下列不屬于肉眼觀察的內(nèi)容是

Ａ.病變組織、器官的顏色 Ｂ. 病變組織、器官的形狀

Ｃ.構(gòu)成病變組織、器官的細(xì)胞形態(tài) Ｄ. 病變組織、器官的大小

Ｅ.病變組織、器官的質(zhì)地

Ｂ1型題

Ａ.尸體解剖檢查 Ｂ.活體組織檢查 Ｃ.細(xì)胞學(xué)檢查

Ｄ.動(dòng)物實(shí)驗(yàn) Ｅ.組織培養(yǎng)與細(xì)胞培養(yǎng)

6.健康普查采用的方法

8.腫瘤組織的確診

（四）判斷題

1.疾病的治療也屬于病理學(xué)的研究范疇。

2.活體組織檢查可用于健康普查。

3.病理生理學(xué)側(cè)重于從機(jī)能和代謝上研究疾病。

4.活體組織檢查對(duì)腫瘤良、惡性的診斷具有重要的臨床意義。

5.大體觀察是運(yùn)用肉眼、量尺、磅秤等輔助工具，對(duì)大體標(biāo)本及其病變性狀的觀察

方法。

（五）簡(jiǎn)述題

簡(jiǎn)述病理學(xué)常用研究方法及其特點(diǎn)。

三、課后固學(xué)

【填一填】

研究范疇: 、 、 、

病理學(xué)概念:

緒 論

學(xué)習(xí)內(nèi)容

觀察方法

總論：

各論：

肉眼觀察：主要觀察病變的

鏡下觀察:

主要研究方法

病理生理學(xué)概念:

【病例分析】

患者王某，女性，60 歲，因上腹部疼痛 6 月，腹脹，咳嗽，痰中帶血 1 月入

院。王某曾于 8 年前被診斷為“慢性潰瘍（胃小彎）；重度慢性萎縮性胃炎（胃

竇）”，近 1 年來(lái)胃痛持續(xù)，食欲差，消瘦，無(wú)力，曾有多次黑便。體格檢查：一

般情況差，明顯消瘦、衰弱、貧血貌，低熱，血壓偏低，呼吸較急促。于左鎖骨

上處可觸及蠶豆大淋巴結(jié)，較硬、固定、不痛。腹部稍隆起，腹水征陽(yáng)性，劍突

下飽滿，可觸及雞蛋大腫塊，肝臟稍大。肛門指診檢查：于直腸前凹可觸及栗子

大腫物，稍硬、固定。直腸鏡檢查：無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。婦科檢查：盆腔雙側(cè)皆可觸及

拳頭大腫物，質(zhì)硬，考慮為雙側(cè)卵巢腫物。胸部 X 線照片：兩肺可見多發(fā)、散在、

大小較一致、邊界較清楚的結(jié)節(jié)狀陰影。胃 X 光線鋇餐造影檢查：于胃幽門竇前

壁可見一個(gè)約 4cm×3cm×3cm 的邊界不齊的充盈缺損區(qū)域，邊緣略呈堤狀隆起，

中央?yún)^(qū)凹陷。

1.根據(jù)患者病史，你認(rèn)為患者還應(yīng)做何種病理學(xué)檢查？

★2.根據(jù)你所學(xué)的病理學(xué)知識(shí)，嘗試判斷一下患者有可能是何種疾病？

【學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)】

學(xué)習(xí)過程評(píng)價(jià)

學(xué)案完成比例

100% 80% 60% 50%以下

正確率評(píng)價(jià)

100% 80% 60% 50%以下

小組評(píng)價(jià) 優(yōu)秀 良好 一般 需要加油

教師評(píng)價(jià) 優(yōu)秀 良好 一般 需要加油

自我反思

【參考答案】

（一）選擇題

1、 判斷題

3、病例分析

第十三章 疾病概論

一、 課前預(yù)學(xué)

【學(xué)習(xí)目標(biāo)】

目 標(biāo) 內(nèi) 容

知識(shí)與能力

掌握：健康、疾病、腦死亡的概念；腦死亡的判斷依據(jù)。

熟悉：疾病發(fā)生的原因及條件；疾病的經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸。

了解：亞健康的概念；疾病發(fā)生發(fā)展過程中的共同規(guī)律。

能力要求：能夠運(yùn)用所學(xué)知識(shí)正確分析和判斷健康、亞健康和疾??；能夠正確

運(yùn)用腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)。

情感與價(jià)值

能夠理解健康與疾病的互相轉(zhuǎn)化，理解疾病的轉(zhuǎn)歸；樹立尊重生命、關(guān)愛生命

的意識(shí)和正確的死亡觀。

學(xué)習(xí)重點(diǎn)與

難點(diǎn)

重點(diǎn)：健康、疾病、腦死亡的概念；腦死亡的判斷依據(jù)。

難點(diǎn)：疾病發(fā)生發(fā)展過程中的共同規(guī)律。

【方法與過程】

【知識(shí)辨析】

掃一掃

DT-13-1 疾病概論

（一）疾病與健康

1、 健康：世界衛(wèi)生組織（WHO）提出健康不僅是

沒有疾病和病痛，而且是軀體上、精

神上和社會(huì)適應(yīng)上處于完好狀態(tài)。

2、亞健康：指介于健康與疾病之間的生理功能

低下的狀態(tài)，此時(shí)機(jī)體處于非病、非

健康并有可能趨向疾病的狀態(tài)，故

又稱其為誘發(fā)病狀態(tài)。

3、疾?。菏侵笝C(jī)體在一定病因作用下，自穩(wěn)調(diào)節(jié)發(fā)

生紊亂導(dǎo)致的異常生命活動(dòng)過程。

【微課釋疑】

【循疑探究】

1.什么是健康？

2.什么是疾??？

3.列舉常見的致病原因有哪些？

★4.你能辨析病因和條件的關(guān)系嗎？

5.疾病發(fā)生發(fā)展的共同規(guī)律有哪些？

6.疾病一般經(jīng)過哪些階段？

7.疾病會(huì)有哪些轉(zhuǎn)歸？

8.如何界定完全康復(fù)和不完全康復(fù)？

9.如何判斷人體的死亡？

掃一掃

WK-13-1 病理學(xué)的研究方法 (微課)

（二）疾病的

病因和條件

1、 疾病的病因：是指決定疾病發(fā)生的特定因素，

賦予疾病特征和特異性。生物性

因素是最常見的致病因素

2、疾病發(fā)生的條件：指在病因存在的前提下，

能夠加速或者延緩疾病發(fā)

生發(fā)展的各種因素。

3、疾病發(fā)生的誘因：指能加強(qiáng)病因作用或促進(jìn)

疾病發(fā)生的因素，是條件

的一部分。

（三）腦死亡

1、概念：指全腦功能不可逆的永久性喪失。

2、判斷依據(jù)：不可逆的昏迷

自主呼吸停止

瞳孔散大且固定

腦干神經(jīng)反射

腦電波消失

腦血液循環(huán)完全停止。

3、意義：是機(jī)體整體死亡的標(biāo)志。

是法律上確立死亡的合法依據(jù)

是確定死亡時(shí)間和終止復(fù)蘇搶救的界線。

對(duì)器官移植具有極其重要的意義。

10.腦死亡的判斷依據(jù)有哪些？

【預(yù)習(xí)自測(cè)】

（一）填空題

1.穩(wěn)態(tài)是指 。

2.瞳孔正常直徑約是 ，大于 稱為瞳孔散大。

3.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出健康不僅是沒有疾病和病痛，而且是 、

和 處于完好狀態(tài)。

4.病因?qū)W研究的內(nèi)容是 和 。

5.最常見的致病因素是 。

6.機(jī)體整體死亡的標(biāo)志是 。

（二）名詞解釋

1.健康

2.疾病

3.病因

4.完全康復(fù)

5.腦死亡

【問題生成】

1.你在預(yù)習(xí)中不理解的知識(shí)點(diǎn)是

2.你想解決的問題是

3.你預(yù)習(xí)自測(cè)不會(huì)的題目是

二、課堂導(dǎo)練

（三）選擇題

Ａ1型題

1.疾病的本質(zhì)是指

Ａ.結(jié)構(gòu)、功能、代謝異常 Ｂ.心理狀態(tài)不良 Ｃ.社會(huì)適應(yīng)能力差

Ｄ.出現(xiàn)各種癥狀和體征 Ｅ.因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程

2.下列敘述錯(cuò)誤的是

Ａ.病因是引起疾病必不可少的因素 Ｂ.每一種疾病都有病因

Ｃ.病因是決定疾病特異性的因素 Ｄ.病因可以促進(jìn)或阻礙疾病的復(fù)發(fā)

Ｅ.疾病最常見病因是生物性因素

★3.導(dǎo)致青霉素過敏的致病因素屬于

Ａ.理化因素 Ｂ.生物性因素 Ｃ.先天性因素

Ｄ.免疫性因素 Ｅ.精神因素

4.疾病的發(fā)展方向取決于

Ａ.是否存在誘因 Ｂ.病因的數(shù)量和強(qiáng)度

Ｃ.損傷和抗損傷力量的對(duì)比 Ｄ.機(jī)體的抵抗力 Ｅ.以上都不對(duì)

5.典型的疾病經(jīng)過不包括

Ａ.前驅(qū)期 Ｂ.潛伏期 Ｃ.臨床癥狀明顯期 Ｄ.恢復(fù)期 Ｅ.轉(zhuǎn)歸期

6.進(jìn)行復(fù)蘇的關(guān)鍵時(shí)期是

Ａ.瀕死期 Ｂ.臨床死亡期 Ｃ.腦死亡期

Ｄ.生物學(xué)死亡期 Ｅ.以上都不對(duì)

7.死亡的標(biāo)志

Ａ.腦死亡 Ｂ.心跳停止 Ｃ.瞳孔散大或固定

Ｄ.自主呼吸停止 Ｅ.腦電波消失

8.下列哪一項(xiàng)不宜作為腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)

Ａ.心跳停止 Ｂ.自主呼吸停止，需要不停地進(jìn)行人工呼吸

Ｃ.不可逆性深昏迷 Ｄ.腦干神經(jīng)反射消失 Ｅ.腦電波消失

Ｂ1型題

Ａ.一氧化碳中毒 Ｂ.肺結(jié)核病 Ｃ.地方性甲狀腺腫

Ｄ.血友病 Ｅ.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

★9.免疫因素所致的疾病

10.生物因素所致的疾病

11.遺傳因素所致的疾病

12.營(yíng)養(yǎng)因素所致的疾病

（四）判斷題

1.健康是指人體軀體上的完好狀體。

2.疾病。

3.病理生理學(xué)側(cè)重于從機(jī)能和代謝上研究疾病。

4.活體組織檢查對(duì)腫瘤良、惡性的診斷具有重要的臨床意義。

5.大體觀察是運(yùn)用肉眼、量尺、磅秤等輔助工具，對(duì)大體標(biāo)本及其病變性狀的觀察

方法。

（五）簡(jiǎn)述題

簡(jiǎn)述病理學(xué)常用研究方法及其特點(diǎn)。

三、課后固學(xué)

【填一填】

疾病

概論

疾病的經(jīng)過：

概 念

健康：

疾?。?/p>

疾病發(fā)生發(fā)展

的共同規(guī)律

病因?qū)W

疾病的病因：

常見病因有：

疾病的條件：

傳統(tǒng)死亡

腦死亡（判斷依據(jù)）

康復(fù)：包括 和

死亡

疾病的轉(zhuǎn)歸

【病例分析】

王某，男，33 歲，工作勤奮，經(jīng)常加班至深夜，久而久之逐漸感覺全身疲乏無(wú)力，

肌肉關(guān)節(jié)酸痛，食欲不振，失眠，記憶力下降等，到醫(yī)院做全面檢查之后，未發(fā)現(xiàn)

陽(yáng)性體征和異常檢驗(yàn)結(jié)果。

1．試分析該男子身體狀況處于何種狀態(tài)?為什么？

★2.你認(rèn)為王某的這種狀態(tài)能夠改變嗎？為什么？如何改變？

【學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)】

學(xué)習(xí)過程評(píng)價(jià)

學(xué)案完成比例

100% 80% 60% 50%以下

正確率評(píng)價(jià)

100% 80% 60% 50%以下

小組評(píng)價(jià) 優(yōu)秀 良好 一般 需要加油

教師評(píng)價(jià) 優(yōu)秀 良好 一般 需要加油

自我反思