新瑞鵬寵物醫(yī)療集團(tuán)

NEW RUIPENG PET HEALTHCARE GROUP 2022 總第8期

VOL.8

1月

JANUARY

醫(yī)療行業(yè)動態(tài)

Medical Industry News

小動物臨床專題

Small Animal Clinical Topics

www.ruipengpet.com

小動物臨床前沿

New Frontier of Veterinary Medicine

2022年1月 總第8期 （雙月刊）

January, 2020 Vol.8 (Bimonthly)

主辦單位：新瑞鵬寵物醫(yī)療集團(tuán)有限公司

主 編：魏仁生

專 家 團(tuán)：林德貴、潘慶山、劉朗、董軼、陳武、林毓暐、邱賢猛、

李晉飛、毛軍福、丁明星

編 委 團(tuán)：陳瑜、董軍、董君艷、耿文靜、黃曉敏、劉欣、馬慶博、

肖嘯、薛琴、葉楠、游程皓、張志紅、周媛（按姓氏拼音首字母排序）

策 劃：李晉飛、溫湲媛

編 輯：溫湲媛、寧雯婷、程笳琪

設(shè) 計：呂仕文

商 務(wù)：黃園、高俐筠、王櫶培、馮娜、李彩銘

投稿郵箱：xdwlcqy@163.com

在線閱讀：

小動物臨床前沿公眾號

魏仁生

中國農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)博士，24年獸醫(yī)臨床工作經(jīng)驗

新瑞鵬集團(tuán)專家委員會常委、內(nèi)科專科帶頭人

東西部小動物獸醫(yī)師大會執(zhí)委會主席

中國獸醫(yī)協(xié)會理事

中國獸醫(yī)協(xié)會寵物診療分會副會長

中國畜牧獸醫(yī)學(xué)會影像學(xué)分會理事

青島寵物醫(yī)師協(xié)會秘書長

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版權(quán)說明

目錄

小動物臨床專題 SMALL ANIMAL CLINICAL TOPICS

16

18

22

2.1.1 犬前十字韌帶斷裂自身韌帶囊內(nèi)囊外修復(fù) - 潘慶山 陳宏武 許超 高曉剛 黃金虎

2.1.2 1例亞洲象心肌炎的診治 - 楊玲 田夫君 張獻(xiàn) 張鑫屹 肖嘯* 代飛燕*

2.1.3 中西醫(yī)結(jié)合治療貓反復(fù)尿閉 - 徐玉鳳 董君艷*

2.1 大咖文章

CONTENTS

2.3 病例探討

醫(yī)療行業(yè)動態(tài) MEDICAL INDUSTRY NEWS

04

07

1.1.1 第二屆“了不起的寵物醫(yī)生”獎申報正式開啟 - 文/中國獸醫(yī)協(xié)會

1.1.2 瑞鵬公益基金會發(fā)起并聯(lián)合多家行業(yè)組織共同推動《寵物法》立法 - 文/瑞鵬基金會

1.1 行業(yè)動態(tài)

08

12

1.2.1 “百城萬店”，新瑞鵬行業(yè)新通路定下第一個小目標(biāo) - 文/寵嗅

1.2.2 新瑞鵬集團(tuán)與平安產(chǎn)險達(dá)成戰(zhàn)略合作，推出專屬合作保險產(chǎn)品 - 文/寵業(yè)家

1.2 集團(tuán)大事件

2.2 臨床前沿

26

29

臨床研究

2.2.1 嗜酸性粒細(xì)胞減少在貓傳染性腹膜炎臨床診斷中的意義 - 馬慶博 黃卓藝

2.2.2 18例犬貓癬菌病的臨床診治分析 - 林靖飛

32

標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)

2.2.3 急救指南：2021年最新版貓心肺復(fù)蘇術(shù)（翻譯）- 譯者：杜宏超

56

外科病例

2.3.1 一例貓動脈血栓的手術(shù)取栓的病例報告 - 劉艷海 董穎波 李卓群

40

45

49

前沿翻譯

2.2.4

2.2.5

2.2.6

使用西地那非治療一例犬特發(fā)性巨食道的病例分析（翻譯）- 譯者：張楠

特應(yīng)性皮炎患犬上層表皮在功能和結(jié)構(gòu)水平的改變（翻譯）- 譯者：陳興慧

142例犬胸腰椎椎間盤疾病保守和手術(shù)治療（翻譯）- 譯者：艾生權(quán)

60

65

中獸醫(yī)病例

2.3.2 一例中醫(yī)和激光治療貓心源性肺水腫的病例分享 - 樓晶瑩

2.3.3 一例中獸醫(yī)學(xué)輔助治療貓胃腸道積液的病例 - 楊嘉麗

82

86

擂臺賽精英組優(yōu)秀案例

2.3.8 一例擬犬心臟血管肉瘤的病例分析 - 陳越

2.3.9 一例蜜袋鼯雙眼白內(nèi)障的診斷與治療 - 王力波 高銘澤

68

71

擂臺賽全科組優(yōu)秀案例

2.3.4 一例犬咬合不正的截冠術(shù)與活髓治療 - 張文馨

2.3.5 一例布偶貓牙吸收的病例報告 - 陳振康

74

78

2.3.6 一例貓酮癥酸中毒并發(fā)脂肪肝的病例報告 - 呂秀珍

2.3.7 一例貓腸套疊的診治體會 - 吳科學(xué) 王鑫

醫(yī)療行業(yè)動態(tài)

第二屆“了不起的寵物醫(yī)生”獎

申報正式開啟

瑞鵬公益基金會發(fā)起并聯(lián)合

多家行業(yè)組織共同推動《寵物法》立法

與時代發(fā)展同頻，新瑞鵬發(fā)布

“百城萬店，寵物行業(yè)共同富裕計劃”

新瑞鵬集團(tuán)與平安產(chǎn)險達(dá)成戰(zhàn)略合作，

推出專屬合作保險產(chǎn)品

Medical Industry News

第二屆“了不起的寵物醫(yī)生”

獎申報正式開啟

Great pet doctor

很多人會覺得，寵物醫(yī)生每天和小動物打交道，既輕松又快樂，但他們不知道的是，這個看似光鮮

的職業(yè)背后，有著很多不為人知的辛苦：寵物醫(yī)療與生命息息相關(guān)，工作程序要求精密、繁瑣；除了連

續(xù)數(shù)小時的手術(shù)工作以外，大量翻閱外文書籍、查看國外病例、不斷發(fā)掘新型治療方式、做著和人醫(yī)相

差無幾的研究工作，已經(jīng)成了當(dāng)下寵物醫(yī)生們工作的常態(tài)。如果說辛苦勞累可以憑借責(zé)任心和敬業(yè)精神

來克服，那么醫(yī)患關(guān)系才是真的讓醫(yī)生們焦頭爛額，來自部分寵物主人的誤解以及外界的偏見也常常給

寵物醫(yī)生帶來很大壓力。即便如此，寵物醫(yī)生們依然對這個行業(yè)充滿熱情和責(zé)任感，也正是因為有了他

們，中國寵物醫(yī)療行業(yè)才未來可期。

為增強寵物醫(yī)生的職業(yè)自豪感，提高獸醫(yī)地位，為廣大獸醫(yī)樹立學(xué)習(xí)標(biāo)桿，同時，也為了讓大家看見寵

物醫(yī)療行業(yè)主動接受社會監(jiān)督的決心，提高行業(yè)自律，進(jìn)而推動行業(yè)良性循環(huán)與科學(xué)健康發(fā)展，中國獸醫(yī)協(xié)會

面向中國獸醫(yī)協(xié)會會員，為寵物醫(yī)療臨床、科研、教育等領(lǐng)域的寵物醫(yī)生及相關(guān)院校設(shè)立 “了不起的寵物醫(yī)生”

公益性獎項。

2021 年，“了不起的寵物醫(yī)生” 獎評選活動首次開啟便引起了寵物醫(yī)療從業(yè)者的廣泛關(guān)注?；顒幼?2021

年 1 月 15 日啟動，歷經(jīng) 2 個月時間的獎項申報，經(jīng)過執(zhí)委會和組委會的審核、評選及線上投票，共 86 位醫(yī)生、

12 所院校榮獲“了不起的寵物醫(yī)生”活動“提名獎”，最終產(chǎn)生“臨床杰出專科醫(yī)生獎”的 12 個?？乒?13 位獲獎人、

“最受寵主喜愛獎” 3 位獲獎人以及 “搖籃獎” 5 所獲獎院校。

百余位寵物醫(yī)生代表因共同的使命和信

念而集結(jié)于頒獎盛典現(xiàn)場，首次以盛裝

現(xiàn)身紅毯儀式，展現(xiàn)出寵物醫(yī)生豐神秀

逸的一面。獲獎?wù)甙l(fā)表真摯獲獎感言，

彰顯自己對于寵物醫(yī)療行業(yè)的熱愛，踐

行動物福利理念的堅定，用專業(yè)守護(hù)生

命的決心。

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2022 January | 總第 8 期

醫(yī)療行業(yè)動態(tài) - 行業(yè)動態(tài)

Medical Industry News

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2021 年 12 月 15 日，第二屆 “了不起的寵物醫(yī)生” 獎線上申報通道已正式開啟，登錄 “了不起的寵物醫(yī)生”

獎官方網(wǎng)站（www.amazingvet.cn）即可報名參與。

第二屆 “了不起的寵物醫(yī)生” 獎在第一屆的基礎(chǔ)上新增了貓科、異寵科 “臨床杰出?？漆t(yī)生獎”，以及 “終

身成就獎”，一方面順應(yīng)當(dāng)前?？瓢l(fā)展潮流，鼓勵和號召更多優(yōu)秀的寵物醫(yī)療人才報名參與，同時也致敬行業(yè)

奠基和領(lǐng)路人。

The second award online application officially opened

中國內(nèi)地知名唱作人李泉、上海愛樂樂團(tuán)及其副團(tuán)長、常任指揮張亮先生助陣晚會現(xiàn)場，用藝術(shù)之聲詮釋

寵物醫(yī)生的專業(yè)和溫度，閃閃的星光點亮榮耀之夜。

Awards presentation

獎項設(shè)置：

第二屆 “了不起的寵物醫(yī)生” 獎共設(shè)置 “臨床杰出?？漆t(yī)生獎”、“最受寵主喜愛獎”、“搖籃獎”、“終身成就獎”

四項獎項：

（一）了不起的寵物醫(yī)生——臨床杰出?？漆t(yī)生獎

該獎項分別從軟組織外科、骨科、眼科、牙科、皮膚科、腫瘤科、神經(jīng)科、麻醉科、影像科、心臟科、內(nèi)科、

中獸醫(yī)科、貓科、異寵科等專科領(lǐng)域中評選出杰出寵物醫(yī)生代表，內(nèi)科評選出 2 名獲獎人，其余?？圃u選出

1 名獲獎人。

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2022 January | 總第 8 期

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（二）了不起的寵物醫(yī)生——最受寵主喜愛獎

該獎項將由寵物主人投票，評選出最受寵物主人認(rèn)可的 5 名優(yōu)秀寵物醫(yī)生。

（三）了不起的寵物醫(yī)生——搖籃獎

該獎項將評選出為寵物醫(yī)療人才培養(yǎng)做出突出貢獻(xiàn)的 5 家獲獎院校。

（四）了不起的寵物醫(yī)生——終身成就獎

該獎項由評審委員會推選出長年從事于寵物醫(yī)療行業(yè)工作，在推進(jìn)全國寵物醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、寵物醫(yī)學(xué)技

術(shù)進(jìn)步、小動物福利保護(hù)等方面做出杰出貢獻(xiàn)的寵物醫(yī)療從業(yè)者作為候選人，并根據(jù)評審委員會評分以及寵物

主人投票，評選出 1 名獲獎人。

申報方式：

2021 年 12 月 15 日 -2022 年 1 月 31

日，凡中國獸醫(yī)協(xié)會會員，具備執(zhí)業(yè)獸醫(yī)

師資格，本科畢業(yè)后從事寵物醫(yī)療臨床工

作 5 年（含 5 年）以上的寵物醫(yī)生，以及

培養(yǎng)寵物醫(yī)療人才的普通高等院校，可通

過登陸 “了不起的寵物醫(yī)生” 獎官方網(wǎng)站

（www.amazingvet.cn）進(jìn)行獎項申報。關(guān)

于申報材料、申報流程等更多信息可見官

方網(wǎng)站《“了不起的寵物醫(yī)生”獎申報指南》。

聆聽時代前行的鏗鏘腳步 , 共睹寵物醫(yī)

療行業(yè)發(fā)展的磅礴力量 , 見證寵物醫(yī)師的榮

耀時刻 , 向了不起的寵物醫(yī)生致敬！

文 / 中國獸醫(yī)協(xié)會

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瑞鵬公益基金會發(fā)起并聯(lián)合多家行業(yè)

組織共同推動《寵物法》立法

深圳市瑞鵬公益基金會發(fā)起并聯(lián)合中國畜牧業(yè)協(xié)會寵物產(chǎn)業(yè)分會、中國獸醫(yī)協(xié)會寵物診療分會、中國小

動物保護(hù)協(xié)會、中國畜牧獸醫(yī)學(xué)會小動物醫(yī)學(xué)分會、北京小動物診療行業(yè)協(xié)會和智惠鄉(xiāng)村志愿者服務(wù)中心從推

動寵物產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展和社會治理、人民期盼的需要出發(fā)，共同向司法部發(fā)出制定《中華人民共和國寵物法》立

法項目建議。

《中華人民共和國寵物法》立法項目建議部分內(nèi)容

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展和人民生活水平提高，我國寵物產(chǎn)

業(yè)實現(xiàn)了蓬勃發(fā)展，寵物保有量和產(chǎn)業(yè)規(guī)模都達(dá)到較高水平。以犬、

貓為代表的寵物，成為人民群眾日常生活的重要組成部分。隨著經(jīng)

濟(jì)社會持續(xù)發(fā)展，人民群眾對民主、法治、公平、正義、安全等方

面的需求和用法治保障人民安居樂業(yè)的要求日益增長。寵物產(chǎn)業(yè)涉

及繁育規(guī)范、流通安全、質(zhì)量安全、寵物主行為規(guī)范、寵物權(quán)益保

護(hù)等諸多方面，不但關(guān)系到整個產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，也會影響社會公

共安全、公共衛(wèi)生、消費者權(quán)益、社會公序良俗等各個領(lǐng)域。

我國有關(guān)動物立法已將動物以畜禽經(jīng)濟(jì)動物、野生動物、實驗

動物進(jìn)行區(qū)分，并明確其各自的保護(hù)管理規(guī)定，且已出臺《畜牧法》、

《野生動物保護(hù)法》、《實驗動物管理條例》等多部法律法規(guī)。然而，

以犬貓為主的超億只伴侶寵物在我國還沒有一部全國性法律，對寵

物產(chǎn)業(yè)的發(fā)展、寵物和寵物主的權(quán)益及行為進(jìn)行規(guī)范管理。從推動

產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展和社會治理、人民期盼的需要出發(fā)，出臺《中華人民

共和國寵物法》都具有迫切性、必要性和可行性。

2021 年 10 月，司法部面向全社會公開征集 2022 年度立法項

目建議，深圳市瑞鵬公益基金會發(fā)起并聯(lián)合中國畜牧業(yè)協(xié)會寵物產(chǎn)

業(yè)分會、中國獸醫(yī)協(xié)會寵物診療分會、中國小動物保護(hù)協(xié)會、中國

畜牧獸醫(yī)學(xué)會小動物醫(yī)學(xué)分會、北京小動物診療行業(yè)協(xié)會和智惠鄉(xiāng)

村志愿者服務(wù)中心，共同推動制定《中華人民共和國寵物法》立法

項目，從法律層面對寵物產(chǎn)業(yè)的發(fā)展、寵物和寵物主的權(quán)益和行為

進(jìn)行規(guī)范管理，更好的適應(yīng)社會發(fā)展需求，保護(hù)人民群眾的利益。

文 / 瑞鵬基金會

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醫(yī)療行業(yè)動態(tài) - 行業(yè)動態(tài)

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與時代發(fā)展同頻，新瑞鵬發(fā)布

“百城萬店，寵物行業(yè)共同富裕計劃”

八大賦能體系助力寵物線下零售服務(wù)行業(yè)

Eight enabling systems help pet offline retail service industry

隨著養(yǎng)寵政策逐步放開及完善，單身經(jīng)濟(jì)及銀發(fā)經(jīng)濟(jì)推動寵物經(jīng)濟(jì)崛起，云吸寵的盛行也極大刺激了寵

物相關(guān)消費。根據(jù)各項數(shù)據(jù)調(diào)查簡單的分析就能發(fā)現(xiàn)，寵物經(jīng)濟(jì)已經(jīng)呈現(xiàn)數(shù)年成倍增長的趨勢。人們未來對于

寵物門店服務(wù)的需求將會大大增加，中國寵物門店創(chuàng)業(yè)進(jìn)入黃金時代。

根據(jù) 8 月 17 日召開的中央財經(jīng)委員會第十次會議明確表示，要分階段促進(jìn)共同富裕，允許一部分人先富

起來，先富帶后富、幫后富。

企業(yè)是市場的主體，是經(jīng)濟(jì)的基本細(xì)胞。新瑞鵬寵物醫(yī)療集團(tuán)（簡稱：新瑞鵬集團(tuán)）在企業(yè)發(fā)展過程中

不斷思索如何依靠自身實力和數(shù)字化能力助力社會發(fā)展。為踐行企業(yè)發(fā)展使命，把促進(jìn)全行業(yè)共同富裕作為著

力點。

新瑞鵬集團(tuán)行業(yè)新通路事業(yè)部攜手楷勝文化傳媒發(fā)布 “百城萬店，寵物行業(yè)共同富裕計劃”，革新思維，

應(yīng)需而變，融合時代的力量，聚焦寵業(yè)實體連鎖與新零售，旨在幫助千千萬萬的實體零售企業(yè)抓住機(jī)遇，做好

數(shù)字化轉(zhuǎn)型，以全新的商業(yè)模式及運營系統(tǒng)，重塑適應(yīng)新時代下的寵物實體新商業(yè)模式，讓廣大行業(yè)從業(yè)者獲

得幸福感、安全感、可持續(xù)感。

基于新瑞鵬長期以來發(fā)展的積累和經(jīng)驗，踐行新瑞鵬集團(tuán)的愿景使命，構(gòu)建行業(yè)的美好生態(tài)。新瑞鵬集團(tuán)

以開放協(xié)同的方式，滿足寵物行業(yè)用戶的消費升級，推出八大賦能體系，為寵業(yè)創(chuàng)業(yè)者打造堅實的平臺支撐，

實現(xiàn)創(chuàng)新突破與增值，開啟寵物零售行業(yè)進(jìn)入以數(shù)字智能化驅(qū)動 “互聯(lián)協(xié)同” 與 “開放賦能” 的新階段。

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醫(yī)療行業(yè)動態(tài) - 集團(tuán)大事件

Medical Industry News

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1.數(shù)字化賦能研發(fā)推出“經(jīng)營羅盤”

2.培訓(xùn)體系賦能為行業(yè)輸送各類人才

3.供應(yīng)鏈賦能

數(shù)字化能力是新瑞鵬的擅長之處，也是新瑞鵬的核心驅(qū)動力。新瑞鵬擁有前沿的數(shù)字化技術(shù)，旗下

1600 多家門店已全面推行數(shù)字化運營管理，在智慧運營管理以及面向?qū)欀鞯闹腔鄯?wù)方面，都有豐富

的成功的實戰(zhàn)經(jīng)驗。在數(shù)字化管理系統(tǒng)方面，新瑞鵬研發(fā)出了 “經(jīng)營羅盤”——以平臺為載體，形成了

全域數(shù)字化營銷，全渠道銷售，以及數(shù)字化會員體系，人才數(shù)字化模型以及業(yè)財一體化全鏈路數(shù)字化管

理鏈條。以安全為基石，構(gòu)建了數(shù)據(jù)驅(qū)動的敏捷管理和決策體系，專注于門店經(jīng)營全生命期管理和風(fēng)控

管理。

同時依托智能模型與先進(jìn)算法，將基礎(chǔ)信息化應(yīng)用與高階數(shù)字化管理有機(jī)融合，全力滿足不同類型、

不同階段的數(shù)字化管理需求。對于門店經(jīng)營的任務(wù)目標(biāo)，數(shù)據(jù)匯總分析，實時掌握營收狀況與階段性預(yù)

測，針對過程中的高差額節(jié)點和風(fēng)險環(huán)節(jié)進(jìn)行預(yù)知設(shè)置與紅線預(yù)警，及時提醒商家做好應(yīng)對策略，防范

因業(yè)務(wù)邏輯變化而導(dǎo)致收入模式和營收預(yù)期變化。

新瑞鵬擁有強大的供應(yīng)鏈集團(tuán)——潤合供應(yīng)鏈；供應(yīng)鏈貨源充足，渠道形態(tài)豐富，各類寵物用品一

應(yīng)俱全，品質(zhì)具備保障，倉儲網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國，以集采集配的方式為行業(yè)用戶提供更高效、規(guī)范的供應(yīng)鏈

服務(wù)。

據(jù)了解，潤合供應(yīng)鏈目前已在全國擁有 10 萬平米的 “倉網(wǎng)” 布局與建設(shè)，建立有全國七大 RDC 區(qū)

域中心倉、數(shù)十個省級倉、上百個三公里業(yè)內(nèi)一小時即達(dá)的本地化生活前置倉。通過中心倉、省倉 / 城

市倉和前置倉組合成的現(xiàn)代化 “倉網(wǎng)” 結(jié)構(gòu)布局，潤合建成了低成本、高效率、服務(wù)完善的全國性倉儲

網(wǎng)絡(luò)，很好地解決了商戶所需物品配送的及時性問題。

新瑞鵬聚焦寵物行業(yè)人才培養(yǎng)，旗下的鐸悅教育集團(tuán)由維特新銳國際獸醫(yī)學(xué)苑、美聯(lián)五洲高級獸醫(yī)

學(xué)苑、知躍 APP、鐸悅高研院組成，全面覆蓋寵物醫(yī)療、商業(yè)培訓(xùn)，集教育產(chǎn)品研發(fā)、教育培訓(xùn)、教育

服務(wù)等領(lǐng)域，為行業(yè)源源不斷地輸送各類人才，推進(jìn)整個行業(yè)邁向新高度。

通過完善的培訓(xùn)系統(tǒng)可以讓寵業(yè)新入局者快速了解和認(rèn)識寵物行業(yè)，讓行業(yè)多年的從業(yè)者可以更好

的學(xué)習(xí)管理，經(jīng)營，市場等相關(guān)商業(yè)領(lǐng)域體系化課程學(xué)習(xí)，助力日常經(jīng)營，從而為消費者提供更放心的

服務(wù)。

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2022 January | 總第 8 期

醫(yī)療行業(yè)動態(tài) - 集團(tuán)大事件

Medical Industry News

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4.大數(shù)據(jù)選址賦能

6.運營賦能

5.流量賦能

7.品牌營銷賦能

8.醫(yī)療賦能

新瑞鵬集團(tuán)子龍系統(tǒng)、潤合供應(yīng)鏈系統(tǒng)數(shù)據(jù)、電商數(shù)據(jù)和本地化生活將數(shù)據(jù)整合分析，構(gòu)造行業(yè)數(shù)

據(jù)鏈，分析消費者畫像，為企業(yè)帶來消費趨勢洞察，提供智能選址、精準(zhǔn)營銷、服務(wù)完善的依據(jù)。通過

對目標(biāo)人群的購物喜好、消費類型、用戶行為通過強大的數(shù)據(jù)算法進(jìn)行演算，可有效提升經(jīng)營成功率。

新瑞鵬目前成熟的門店運營體系，可讓寵物商家可在線上進(jìn)行用戶的留存與離店管理，并挖掘用戶

價值，打造用戶復(fù)購場景，做到用戶離店不流失。通過本地生活服務(wù)，門店能觸達(dá)到更多的用戶群體，

并通過團(tuán)購、優(yōu)惠券、視頻、直播等實現(xiàn)轉(zhuǎn)化，最終實現(xiàn)線上到線下的倒流，增加轉(zhuǎn)化。門店還可通過

付費會員卡 + 會員權(quán)益、會員積分等功能，留存會員用戶消費群體，并結(jié)合不同營銷玩法，培養(yǎng)用戶消

費黏性，刺激用戶持續(xù)消費。通過融合線上線下用戶渠道，助力寵物店商戶全面把控門店用戶運營情況。

在寵主的認(rèn)知里，經(jīng)常是以寵物品牌的背書和門店標(biāo)準(zhǔn)來衡量一個品牌店的質(zhì)量，從而認(rèn)可寵物品

牌的各項服務(wù)和產(chǎn)品。新瑞鵬集團(tuán)為門店品牌提供專業(yè)化解決方案，統(tǒng)一的 VI 標(biāo)識店面設(shè)計，頂級設(shè)

計師團(tuán)隊打造的品牌識別視覺系統(tǒng)，將全面滿足消費者高顏值高體驗感的購物需求，塑造其他門店品牌

不可輕易逾越的特性的同時，讓門店極大地降低推廣成本和營銷成本。

新瑞鵬集團(tuán)是一家以寵物醫(yī)療為主營、業(yè)務(wù)多元化發(fā)展的大型綜合性企業(yè)集團(tuán)，擁有超過 1600+

門店的直營醫(yī)療體系賦能寵物門店。寵物診療，作為連接寵物產(chǎn)業(yè)鏈的上游產(chǎn)銷端及下游終端消費者的

重要環(huán)節(jié)，一方面能運用強大的數(shù)字化實力賦能產(chǎn)銷平臺或渠道，鞏固消費市場；另一方面，能夠憑借

專業(yè)的診療系統(tǒng)和服務(wù)，滿足終端寵主從診斷診療到健康服務(wù)的醫(yī)療需求，實現(xiàn)醫(yī)療場景升級。專業(yè)獨

家的醫(yī)療支持和優(yōu)秀的服務(wù)理念，能夠幫助商戶做好用戶維護(hù)，真正做到全面賦能客戶管理服務(wù)。

客源匱乏、獲客成本的逐漸提高，是目前實體店面臨的常見問題，而疫情使客流問題更加凸顯。為

避免顧客群體的缺少、流失與固化，新瑞鵬啟動新店引流賦能計劃，提供全域營銷推廣方案，開展知識

宣傳及品牌活動，包括健康科學(xué)養(yǎng)寵知識傳播、養(yǎng)寵樂趣互動分享、優(yōu)質(zhì)商品與服務(wù)的品牌聯(lián)合推廣等，

幫助門店提升消費者忠誠度，增加品牌曝光。

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三代七劍賦能團(tuán)，聚焦寵業(yè)新實體經(jīng)濟(jì)

Three generations of seven swords enabling group, focus

on the pet industry new real economy

打造寵物友好型生態(tài)，走向共享共贏

Build a pet-friendly ecology and move towards sharing and win-win

新瑞鵬聚集老中青三代 21 位行業(yè)資深人士組成三代 “七劍賦能團(tuán)”，以戰(zhàn)略聚焦為抓手，全面釋放新瑞鵬

系的生態(tài)和建設(shè)能力，深度剖析寵業(yè)經(jīng)濟(jì)脈絡(luò)，縱論創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新思路，破解經(jīng)營管理和增長瓶頸，專門為 “百城

萬店，寵物行業(yè)共同富裕計劃” 提供智慧賦能和落地幫扶。

一直以來，新瑞鵬構(gòu)建生態(tài)化的目標(biāo)是協(xié)同，借助企業(yè)內(nèi)外正向 “雙循環(huán)” 的結(jié)構(gòu)，推動行業(yè)更好向前發(fā)展。

依托自身優(yōu)勢和技術(shù)能力，戮力打造公平的分配環(huán)境，拿出更多精力與資源投向社會普惠事業(yè)，為行業(yè)中

低收入群體和地區(qū)賦能，為共同富裕創(chuàng)造條件。新瑞鵬此次發(fā)布的 “百城萬店，寵物行業(yè)共同富裕計劃”，為

有開店計劃的年輕創(chuàng)業(yè)者，打造個體創(chuàng)業(yè)共贏平臺——“創(chuàng)業(yè)贏”，為創(chuàng)業(yè)提供風(fēng)險規(guī)避；為線下商家，打造 “賦

能贏” 平臺，破解經(jīng)營增長難題。

無論是 “創(chuàng)業(yè)贏” 還是 “賦能贏”，強調(diào)的是共享共贏。新瑞鵬集團(tuán)以新科技、新技術(shù)和新商業(yè)模式給予寵

物線下零售企業(yè)價值賦能，從八大賦能體系發(fā)力，以數(shù)字化服務(wù)賦能，從用戶視角挖掘產(chǎn)業(yè)鏈真正的需求，降

本增效，創(chuàng)新解決寵業(yè)經(jīng)營痛點和難點，有效整合各類資源，助力實現(xiàn)企業(yè)效益最大化，同時更好地服務(wù)養(yǎng)寵

消費人群，打造寵物友好型生態(tài)，改變傳統(tǒng)時代下資源孤立自閉的局面，資源協(xié)同共創(chuàng)，推動整個產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)朝

著普惠共贏的方向發(fā)展。

文 / 寵嗅

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新瑞鵬集團(tuán)與平安產(chǎn)險達(dá)成

戰(zhàn)略合作，推出專屬合作保險產(chǎn)品

2021 年 11 月 24 日，中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司（簡稱 “平安產(chǎn)險”）與新瑞鵬寵物醫(yī)療集團(tuán)（簡稱 “新

瑞鵬集團(tuán)”）在上海舉行發(fā)布會，平安產(chǎn)險總部個人非車險部產(chǎn)品數(shù)據(jù)團(tuán)隊負(fù)責(zé)人陳檀、新瑞鵬集團(tuán)副總裁兼

首席增長官賈彤、平安產(chǎn)險上海分公司副總經(jīng)理徐叔中等嘉賓應(yīng)邀出席。

會上，雙方宣布將在定點醫(yī)院、線上預(yù)約功能、鼻紋技術(shù)、保險產(chǎn)品等方面展開寵物醫(yī)療生態(tài)領(lǐng)域的全方

位合作。

提及雙方合作的初衷，會上，新瑞鵬集團(tuán)副總裁賈彤表示，隨著中國寵物市場的快速發(fā)展，寵物健康領(lǐng)域

未被滿足的市場需求和中國先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境為互聯(lián)網(wǎng) + 寵物健康險的市場興起創(chuàng)造了條件，也為新瑞鵬和平

安產(chǎn)險雙方的跨界合作提供了新的機(jī)遇。

1. 完善寵物健康管理，提供順暢的醫(yī)療報銷服務(wù)體系

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新瑞鵬集團(tuán)副總裁賈彤

平安產(chǎn)險總部個人非車險部產(chǎn)品數(shù)據(jù)團(tuán)隊負(fù)責(zé)人陳檀

同時，因為寵物醫(yī)療與寵物保險具備天然契合

度，所以雙方都希望能提供更加完善的健康管理以

提升寵物健康度。相比“單打獨斗”地發(fā)展寵物保險，

構(gòu)建 “保險 + 醫(yī)療” 寵物生態(tài)鏈條，提供更加順暢的

醫(yī)療報銷服務(wù)體系，以及更加全面的寵物醫(yī)療保險

數(shù)據(jù)模型，才能更好地解決寵物主的后顧之憂。

另外，新瑞鵬寵物醫(yī)療集團(tuán)連鎖業(yè)務(wù)覆蓋全國百

個城市，開設(shè)有轉(zhuǎn)診中心、中心醫(yī)院、?？漆t(yī)院和

社區(qū)醫(yī)院 1600+ 家，擁有眾多全國級的寵物醫(yī)療專

家，可方便寵主攜帶寵物就近看病，或者線上問診。

平安產(chǎn)險總部個人非車險部產(chǎn)品數(shù)據(jù)團(tuán)隊負(fù)責(zé)人

陳檀表示，憑借中國平安 “金融 + 科技” 優(yōu)勢，平安

產(chǎn)險通過構(gòu)建 ‘保險 + 醫(yī)療’ 服務(wù)新體系，深度布局

線下寵物醫(yī)療資源，以解決寵物看病難等問題，為

寵物主提供簡單、便捷的寵物醫(yī)療服務(wù)。本次與新

瑞鵬達(dá)成合作，將以致力于為寵物提供全面的健康

成長平臺為出發(fā)點，通過保險產(chǎn)品創(chuàng)新，為愛寵家

庭提供更有溫度的服務(wù)保障。

據(jù)了解，后續(xù)平安產(chǎn)險將聯(lián)合新瑞鵬推出專屬合作保險產(chǎn)品，增加寵物健康管理及寵物周邊服務(wù)，圍繞寵

物疾病預(yù)防保障、嚴(yán)選寵物醫(yī)院體系、專業(yè)診療服務(wù)等，為寵物建立 “三道健康防線”，打造 “一站式” 的保險

保障和健康服務(wù)，滿足寵物主個性化需求，實現(xiàn)全面溫暖守護(hù)。

針對寵物身份識別難題，平安產(chǎn)險將與新瑞鵬集團(tuán)開展寵物鼻紋識別技術(shù)合作，消費者投保時會根據(jù)寵物

鼻紋信息建立專屬電子檔案；報銷理賠時，刷鼻紋核實寵物身份后即可快速完成理賠。未來，該技術(shù)將應(yīng)用于

寵物尋找、寵物管理等場景，助力構(gòu)建完整寵物生態(tài)。

此外，本次項目中平安產(chǎn)險還將與新瑞鵬對接服務(wù)預(yù)約功能系統(tǒng)，未來，寵物主通過線上 APP 即可實現(xiàn)寵

物門店 & 醫(yī)院線上預(yù)約、線下體驗，節(jié)省門店等待時間，大大提高寵物洗美、體檢等服務(wù)的便捷性。

文 / 寵業(yè)家

2. 推出專屬合作保險產(chǎn)品開展鼻紋識別技術(shù)合作

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小動物臨床專題

大咖文章

Experts Article

臨床前沿

The Clinical Front

病例探討

Case Study

犬前十字韌帶斷裂自身韌帶

囊內(nèi)囊外修復(fù)

潘慶山 陳宏武 許超 高曉剛 黃金虎

（ 瑞鵬寵物醫(yī)療集團(tuán)北京恒愛動物醫(yī)院 ）

犬前十字韌帶斷裂病因主要是在奔跑、跳躍因為

患肢過度負(fù)重、老齡性前十字退化或骨關(guān)節(jié)病引起。

是犬膝關(guān)節(jié)功能障礙的一種常見病，造成患肢行路時

膝關(guān)節(jié)、跗關(guān)節(jié)下沉、有時科聽到鈍性摩擦音，負(fù)重

困難。前十字韌帶是固定膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定、防止脛骨平臺

前移位、維護(hù)半月板完整的重要韌帶。前十字韌帶斷

裂時造成穩(wěn)定性破壞，負(fù)重時脛骨平臺前移位，摩擦

關(guān)節(jié)軟骨和半月板，表現(xiàn)負(fù)重時疼痛。

前十字韌帶斷裂治療方法多種，如人工韌帶囊內(nèi)

修 復(fù)、囊 內(nèi) 修 復(fù)、TTA、TPLO、CTWO 等 方 法。筆

者經(jīng)多例前十字韌帶斷裂臨床治療總結(jié)，對小型犬采

用自身韌帶進(jìn)行囊內(nèi)、囊外修復(fù)治療效果良好。將手

術(shù)方法介紹如下：

節(jié)壓迫實驗：一手握著蹠部，一手握住股骨屈曲跗關(guān)

節(jié)和膝關(guān)節(jié)，當(dāng)在屈曲時可感覺脛骨前移位現(xiàn)象（陽

性）。

影像檢查：患肢在下側(cè)位，拍攝時將患肢擺在（抽

屜實驗陽性位置），方可拍到病例性影像片（圖 1）。

1.1 基本信息

犬，♂，4.4 kg,3Y 。一周前在外玩耍跳躍時突發(fā)

性疼痛性吠叫，左后肢重度跛行，負(fù)重困難。去醫(yī)院

診治認(rèn)為肌肉損傷，給予消炎鎮(zhèn)痛療法未見療效，一

周后來我院復(fù)診。

1.2 臨床檢查

精神正常，T、P、R 正常，視診可見左后肢行路

中度跛行，膝關(guān)節(jié)、跗關(guān)節(jié)負(fù)重時下沉，有時可聽到

鈍性摩擦音，不能正常負(fù)重，安靜駐立時減負(fù)體重。

患肢觸診，抽屜試驗：一手握住股骨遠(yuǎn)端，拇指、食

指分別放在內(nèi)髁、外髁處；另一手握住脛骨近端，拇

指和食指分別放在脛骨近端兩側(cè)，做膝關(guān)節(jié)前后推拉

運動，可發(fā)現(xiàn)脛骨平臺向前移動（陽性）。跗、膝關(guān)

節(jié)壓迫實驗：一手握著蹠部，一手握住股骨屈曲跗關(guān)

1 典型病例介紹

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

（麻醉略）；側(cè)臥保定，患肢在上；髖關(guān)節(jié)以下剃

毛，清潔，消毒，跗關(guān)節(jié)至趾部滅菌粘性繃帶包扎，

術(shù)部隔離。

2.2 手術(shù)過程

2.2.1 在膝關(guān)節(jié)外側(cè)切開，上點股骨前外側(cè) 1/2

處弧形向下切開皮膚至脛骨粗隆外出，分離皮下組織

及脂肪，顯露闊筋膜。

2.2.2 分離闊筋膜：脛骨粗隆外側(cè) 0.5cm 處向上

延膝直韌帶縱向向上切開闊筋膜約 10cm, 在上點橫

向切開闊筋膜 0.5-0.7cm 在平行第一切口向下切開至

脛骨粗隆外側(cè)，該筋膜即是自身修復(fù)韌帶（圖 2）。

2.2.3 打開關(guān)節(jié)囊，距髕骨 0.5cm 處打開關(guān)節(jié)囊，

將髕骨及四頭肌內(nèi)翻（內(nèi)脫位），屈曲膝關(guān)節(jié)充分顯

露膝關(guān)節(jié)。

2.2.4 檢查斷裂的十字韌帶及半月板，將脛骨平

臺前推移，可顯露斷裂的前十字韌帶，用彎剪或 9 號

刀片將斷裂的韌帶清楚；檢查半月板是否有損傷（如

有損傷進(jìn)行修復(fù)或半月板減壓）。

2.2.5 囊內(nèi)、囊外自身韌帶修復(fù)固定 ; 修復(fù)備好

的自身韌帶，將韌帶上的脂肪去除，將韌帶修理整齊；

在環(huán)狀韌帶下方分離韌帶，將自身韌帶由環(huán)狀韌帶下

2 治療方法

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方牽至關(guān)節(jié)腔內(nèi)（圖 3，4）；在股骨外髁后方觸到外

側(cè)籽骨，在籽骨上方緊貼股骨髁后骨面用十字韌帶牽

引器（或小號彎止血鉗）通過髁間窩至關(guān)節(jié)腔內(nèi)，牽

住自身韌帶末端后退由髁間窩引出（圖 5），在籽骨

上方骨面將韌帶向脛骨粗隆處牽拉。助手牽住韌帶末

端加壓牽拉，術(shù)者將膝關(guān)節(jié)放置 1200∠做抽屜實驗

運動，邊運動邊牽拉直至抽屜運動消失時固定住，進(jìn)

行縫合固定?？p合方法，用可吸收線節(jié)結(jié)多點縫合將

韌帶固定在髁外側(cè)中間的筋膜、骨膜上（達(dá)到囊內(nèi)固

定作用）；再將韌帶的末端節(jié)結(jié)多點縫合在脛骨粗隆

的筋膜和肌肉上（達(dá)到囊外固定的作用圖 6，7）。固

定完成后，再做抽屜運動，檢查，陰性時沖洗關(guān)節(jié)腔，

常規(guī)閉合關(guān)節(jié)（圖 8）。

4.1 犬前十字韌帶斷裂自身韌帶囊內(nèi)囊外修復(fù)對

小型犬是恢復(fù)正常生理功能，解除患犬痛苦的一種良

好方法，值得推廣。修補術(shù)是要打開關(guān)節(jié)的，必須保

證手術(shù)無菌操作，防止因帶入細(xì)菌造成種植性關(guān)節(jié)

炎。

4.2 根據(jù)病史、臨床癥狀、特異性觸診實驗正確

診斷，避免誤診，擺位正確獲取高質(zhì)量病理性良好的

X 線片。

4.3 避免了使用人工韌帶修復(fù)所造成的排斥反

應(yīng)、骨損傷及骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生。

4.4 斷裂韌帶殘端應(yīng)清除，如不清除會使殘端增

生骨化繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎的概率，手術(shù)時必須清除。自身

韌帶采取時應(yīng)提前做好預(yù)測規(guī)劃保證韌帶有足夠的長

度，防止過短達(dá)不到囊外固定效果。

4.5 部分前十字韌帶斷裂時，因為脛骨平臺前后

摩擦?xí)?dǎo)致半月板受力變化，造成半月板損傷，所以

手術(shù)時必須檢查半月板情況，發(fā)現(xiàn)損傷時應(yīng)進(jìn)行修正

或減壓，保證手術(shù)效果。自身韌帶固定前，應(yīng)將膝關(guān)

節(jié)放置 1200∠做抽屜實驗運動，抽屜運動消失時在

進(jìn)行固定縫合，保證正常生理性角度。

4 討論

術(shù)后軟包扎，消炎鎮(zhèn)痛療法一周，限制活動 8 周 ,

以后漸漸增加活動量 ,12 周自由活動。

3 術(shù)后護(hù)理

（圖 1） （圖 2）

（圖 3） （圖 4）

（圖 5） （圖 6）

（圖 7） （圖 8）

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1例亞洲象心肌炎的診治

楊玲 ?

田夫君 ?

張獻(xiàn) ?

張鑫屹 ?

肖嘯 ?,?* 代飛燕 ?,?*

（?. 云南農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院，昆明，??????； ?. 云南農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)院， 昆明，?????? ）

摘要： 2019 年 12 月，西雙版納傣族自治州動物園 1 頭 21 歲亞洲象（Elephas maximus）突發(fā)疾病，

患病亞洲象脈搏增快、不愿臥地，聽診心臟有雜音，白細(xì)胞正?；驍?shù)量增多，谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、

乳酸脫氫酶測定數(shù)值升高，且大量食用甘蔗，最終診斷為心肌炎。經(jīng)保護(hù)心臟，抗菌消炎，利尿，減輕

心臟負(fù)擔(dān)，增強心肌營養(yǎng)，防止中毒綜合治療 9 日后，該象痊愈。

關(guān)鍵詞：亞洲象；心肌炎；診治

心臟是動物機(jī)體最重要的器官之一，是循環(huán)系統(tǒng)的動力，其作用是推進(jìn)血液流動，推動血液流進(jìn)身體各部、

維持細(xì)胞的正常生理功能。心肌炎不僅是最常見的心臟疾病之一，還常繼發(fā)或并發(fā)于其他疾病，如傳染性疾病、

寄生蟲性疾病、膿毒敗血癥、中毒性疾病等 [1]，如不及時治療可導(dǎo)致心率失常、心力衰竭，并有昏厥甚至猝死

的可能。本案例將詳細(xì)介紹 1 頭亞洲象（Elephas maximus）心肌炎的診斷與治療，旨在為此類疾病的診療提

供參考。

云南省西雙版納傣族自治州動物園的 1 頭雄性亞

洲象，21 歲，體重 3 噸，名為小金龍。2019 年 12

月 5 日上午，飼養(yǎng)員發(fā)現(xiàn)該象不愿站立。12 月 5 日晚，

該象不愿臥地睡覺，僅能靠墻站立入睡。2019 年 12

月 6 日上午，昆明某動物醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員前往西雙版納

傣族自治州動物園對該象進(jìn)行診療。

1 發(fā)病情況

2.1 臨床檢查

該象體溫 37.6℃，呼吸 20 次 /min，脈搏 96 次

/min，走動后脈搏明顯增快，數(shù)分鐘后測定脈搏仍然

較快。聽診心臟有雜音。視診精神沉郁，表現(xiàn)為鼻子

2 檢查及診斷

偏軟無力，不愿走動，身體部分位置出現(xiàn)輕微皮下水

腫，飲欲、食欲未見異常，排便未見異常。

2.2 實驗室檢查

2019 年 12 月 6 日于西雙版納州人民醫(yī)院進(jìn)行實

驗室檢查，包含項目有血常規(guī)和血液生化檢查 [2-3]。

血常規(guī)檢查結(jié)果（表 1）顯示，淋巴細(xì)胞數(shù)目百分比

和血小板數(shù)目測定結(jié)果數(shù)值偏低，單核細(xì)胞數(shù)目和紅

細(xì)胞分布寬度測定結(jié)果數(shù)值偏高，其他測定結(jié)果均在

正常范圍。血液生化檢查結(jié)果（表 2）顯示，谷丙轉(zhuǎn)

氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ- 谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、白蛋白、間接

膽紅素、葡萄糖測定結(jié)果數(shù)值較高，肌酸激酶、肌酸

激酶同工酶、乳酸脫氫酶測定數(shù)值異常升高，直接膽

紅素和鉀測定數(shù)值較低。

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表 1 患病亞洲象的血常規(guī)檢測結(jié)果

Table 1 Routine Blood Test Results of Diseased Asian Elephant

測定項目 Detection items

白細(xì)胞數(shù)目 WBC/109

·L-1

淋巴細(xì)胞數(shù)目百分比 LYM/%

單核細(xì)胞數(shù)目百分比 MONO/%

中性粒細(xì)胞數(shù)目百分比 NEUT/%

嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目百分比 EOSR/%

嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)目百分比 BASO/%

淋巴細(xì)胞數(shù)目 LYM/109

·L-1

單核細(xì)胞數(shù)目 MONO/109

·L-1

中性粒細(xì)胞數(shù)目 NEUT/109

·L-1

嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目 EOSR/109

·L-1

嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)目 BASO/109

·L-1

紅細(xì)胞數(shù)目 RBC/1012·L-1

血紅蛋白數(shù)目 HGB/g·L-1

紅細(xì)胞壓積 HCT/%

紅細(xì)胞平均體積 MCV/fL

平均血紅蛋白量 MCH/pg

平均血紅蛋白濃度 MCHC/g·L-1

紅細(xì)胞平均寬度 RDW-CV/%

紅細(xì)胞分布寬度 RDW-SD/%

血小板數(shù)目 PLT/109

·L-1

平均血小板體積 MPV/fL

血小板分布寬度 PDW/fL

大血小板比率 P-LCR/%

測定結(jié)果 Results

17.27

43.40?↓

17.00

26.20

12.30

1.10

7.50

2.93↑

4.53

2.13

0.19

2.65

117.00

30.90

116.60

44.20

379.00

15.00

65.40↑

221.00↓

6.70

5.70

4.10

參考值 Reference value

12.35—36.40

50.20—71.80

6.70—22.30

1.10—32.90

0—22.64

0—1.50

6.20—26.20

1.10—2.76

0.20—5.60

0—4.25

0—0.25

2.28—3.23

106.00—138.00

29.30—39.60

105.80—128.90

39.40—46.50

361.00—393.00

12.60—15.50

51.30—60.40

240.00—405.00

5.90—7.30

5.40—7.30

2.30—7.40

表 2 患病亞洲象的血液生化檢測結(jié)果

Table 2.1 Blood Biochemical Examination Results of Diseased Asian Elephant

檢查項目 Detection items

谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT/U·L-1

谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST/U·L-1

γ—谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 GGT/U·L-1

蛋白 TP/g·L-1

白蛋白 ALB/g·L-1

總膽紅素 TBIL/μmol·L-1

間接膽紅素 BU/μmol·L-1

直接膽紅素 BC/μmol·L-1

尿素 BUN/mmol·L-1

肌酐 CREA/mmol·L--1

尿酸 UA/ mmol·L-1

二氧化碳結(jié)合力 CO2CP/

鈣 Ca/mmol·L-1

鉀 K/mmol·L-1

鈉 Na/mmol·L-1

氯 Cl/mmol·L-1L

肌酸激酶 CK/U·L-1

肌酸激酶同工酶 CKMB/U·L-1

乳酸脫氫酶 LDH/U·L-1

葡萄糖 GLU/mmol·L-1

檢驗結(jié)果 Results

86.00 ↑

126.00↑

10.00 ↑

74.20

29.90 ↑

1.70

1.30 ↑

0 ↓

3.20

101.90

29.70

27.00

2.53

3.92 ↓

131.40

92.00

6386.00 ↑

3826.00 ↑

5046.00 ↑

9.10 ↑

參考范圍 Reference value

1.00—30.00

1.00—30.00

4.00—9.00

64.40—85.50

13.30—21.00

0.90—2.50

0—0.90

0.70—2.40

2.99—6.44

58.00—163.00

1.00—101.00

23.80—36.40

2.52—2.86

4.06—6.32

126.20—135.80

83.50—92.50

92.00—261.00

85.00—304.00

284.00—556.00

3.46—7.01

相關(guān)器官 Related organs

肝

心、肝、腎

肝

肝

肝

肝、膽

肝、膽

肝、膽

腎、肝

腎

腎

全身性

全身性

腎

腎

全身性

心

心

心

全身性

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- 19 -

本病例中，亞洲象精神沉郁，體溫升高、脈搏增

快，尤其在戶外運動后，脈搏明顯增快而久不恢復(fù)，

不愿臥地休息，聽診心臟有雜音，初步判斷為心臟疾

病。該亞洲象近段時間飲食大多為甘蔗。同時，血常

規(guī)和血液生化結(jié)果顯示白細(xì)胞正常或數(shù)量增多，血清

酶如谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酶測定數(shù)值異

常升高，由此排除心肌營養(yǎng)不良等，最終診斷為

心肌炎。

3 診斷

治療原則為保護(hù)心臟，抗菌消炎，利尿，減輕心

臟負(fù)擔(dān)，增強心肌營養(yǎng)，防止中毒。治療經(jīng)過如下。

2019 年 12 月 6 日，治療用藥包括： ①質(zhì)量分?jǐn)?shù)

0.9% 的生理鹽水（規(guī)格為 500mL/ 瓶 ×4 瓶）、注射

用阿莫西林舒巴坦鈉（規(guī)格為 0.75g/ 支 ×10 支）、更

昔洛韋注射液（規(guī)格為 2mL：125mg×10 支），其中

阿莫西林舒巴坦納為廣譜抗菌藥，更昔洛韋為抗病毒

藥，用于治療細(xì)菌、病毒混合感染。 ②體積分?jǐn)?shù) 5%

的葡萄糖生理鹽水注射液（規(guī)格為500mL/瓶×4瓶）、

肌苷注射液（規(guī)格為 2mL：100mg/ 支 ×10 支）、輔

酶 A 注射液（規(guī)格為 100IU/ 支 ×10 支）和三磷酸腺

苷注射液（規(guī)格為 2mL：20mg/ 支 ×10 支）組成的

能量合劑，主要用于為機(jī)體提供能量，促進(jìn)代謝，恢

復(fù)心臟功能。 ③維生素 C 注射液（規(guī)格為 5mL：1g/

支 ×10 支）、維 生 素 B6 注 射 液（規(guī) 格 為 2mL：

100mg/ 支 ×10 支）和維生素 B12 注射液（規(guī)格為

1mL：1mg/ 支 ×10 支），用于提供能量，加快新陳

代謝，增強體質(zhì)。 ④復(fù)方布他磷注射液 40mL，用于

加強肝臟功能，促進(jìn)新陳代謝，增強免疫。 ⑤輔酶

Q10（規(guī)格為 2mL：5mg/ 支 ×10 支），用于保護(hù)心臟，

為心臟提供動力。 ⑥復(fù)方丹參滴丸（規(guī)格為 27mg/

丸 ×60 丸），用于保護(hù)心肌，改善微循環(huán)，抗感染，

抗血小板凝集。 ⑦強力解毒敏注射液（規(guī)格為 2mL/

支 ×10 支），用于抗過敏，改善肝功能。 ⑧速尿（規(guī)

4 治療

格為 2mL：20mg/ 支 ×10 支），利尿作用強大、迅速。

使用方法：①②③④⑤ 靜脈滴注，1 次 / 日，

連用 3 日 ； ⑥口服，2 次 / 日，連用 3 日 ； ⑦⑧靜脈

推注，1 次 / 日，連用 3 日。同時，應(yīng)加強飼養(yǎng)管理，

更換飲食，多飼喂青草，在飲食中加淡鹽水。其他措

施為：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，均衡營養(yǎng)，少食甘蔗，添加易

于消化的草料。同時，保持圈舍干凈整潔，通風(fēng)良好；

保持環(huán)境安靜，減少外界干擾，注意休息、避免疲勞。

2019 年 12 月 9 日，該象精神好轉(zhuǎn)，體溫 37.2℃，

呼吸 18 次 /min，脈搏 86 次 /min。第 2 次采血進(jìn)行

化驗，血常規(guī)檢測結(jié)果顯示嗜堿性粒細(xì)胞百分比、單

核細(xì)胞絕對值、嗜堿性粒細(xì)胞絕對值、紅細(xì)胞分布寬

度測定結(jié)果數(shù)值偏高。第 2 次血液生化檢測結(jié)果顯示

谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶測定結(jié)果數(shù)值仍較高，肌酸

激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶測定值有所下降，

但仍然很高，白蛋白、尿素、尿酸、乳酸測定結(jié)果數(shù)

值較低。依據(jù)化驗結(jié)果繼續(xù)采用同處方給該象輸液和

服藥，連用 3 日。

2019 年 12 月 13 日，該象精神恢復(fù)良好，體溫

36 ℃，呼吸 10 次 /min，脈搏 70 次 /min。第 3 次采

血進(jìn)行化驗，血常規(guī)檢測結(jié)果顯示血小板測定數(shù)值偏

高，單核細(xì)胞百分比測定數(shù)值偏低。第 3 次血液生化

檢測結(jié)果顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ- 谷氨酰轉(zhuǎn)

移酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、肌酸激酶、肌酸

激酶同工酶、乳酸脫氫酶測定結(jié)果數(shù)值較高，直接膽

紅素、尿素測定結(jié)果數(shù)值較低。

2019 年 12 月 15 日，該象精神狀態(tài)良好，飲欲、

食欲正常，睡眠良好，體溫、呼吸、脈搏均在正常范圍，

第 4 次采血進(jìn)行化驗，血常規(guī)檢查和血液生化檢查結(jié)

果顯示各項指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。

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心臟具有強大的代償功能，發(fā)病后并不明顯表現(xiàn)

癥狀，所以在治療心臟疾病時，應(yīng)積極治療原發(fā)病，

心肌功能多能自行恢復(fù) [4]。臨床上引發(fā)心肌炎的原因

5 結(jié)語

- 20 -

有 很 多：生 物 性 因 素，如 病 毒（柯 薩 奇 病 毒

Coxsachie virus、艾 柯 病 毒、流 感 病 毒 Influenza

virus、線 病 毒、肝 炎 病 毒 等）、細(xì) 菌（白 喉 桿 菌

Corynebacterium diphtheriae、鏈 球 菌

Streptococcus spp. 等）、真 菌（Fungi）、立 克 次 氏

體（Rickettsia）、螺旋體（Spirochaeta）、寄生蟲等；

物理性因素，如放療等；化學(xué)性因素，如藥物治療等；

自身免疫性疾病等均可引起心肌炎，目前最常見的為

病毒性心肌炎。本病例中，推測該亞洲象是由于飲食

不良造成免疫機(jī)能降低，從而誘發(fā)心肌炎。不同程度

的心肌炎所表現(xiàn)的臨床癥狀也有所不同，輕度可表現(xiàn)

為無癥狀，有的亦可表現(xiàn)為發(fā)熱等，重度則出現(xiàn)心律

失常、心力衰竭、休克甚至死亡。心肌炎經(jīng)過一定時

間可能發(fā)展為心肌病，所以一旦發(fā)現(xiàn)心肌炎就要盡早

治療。

參考文獻(xiàn)：

[?] 呂英 . 牛心肌炎的診斷與治療 [J]. 獸醫(yī)導(dǎo)刊 ,????（?）:??-??.

[?] 保明偉 , 李德榮 , 許定澤 , 等 . 亞洲象血常規(guī)指標(biāo)的測定與分析 [J]. 野生動物學(xué)報 ,????,??(?):???-???.

[?] 李德榮 , 保明偉 , 陳勇 , 等 . 亞洲象血液生化指標(biāo)的測定與分析 [J]. 黑龍江畜牧獸醫(yī) ,????(?):???-???.

[?] 周錦峰 , 閻麗安 , 王春安 . 心肌炎的病因觀察與體會 [J]. 工企醫(yī)刊 ,????,?(?):??.

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- 21 -

中西醫(yī)結(jié)合治療貓反復(fù)性尿閉

徐玉鳳 ?

董君艷 ?*

（?. 瑞鵬寵物醫(yī)院南京啟明分院； ?. 新瑞鵬集團(tuán)中獸醫(yī)專科帶頭人，* 通訊作者）

貓尿閉是貓下泌尿道多種疾病之一，多由尿頻，

尿急，尿淋漓發(fā)展而來，該病目前呈多發(fā)態(tài)勢，不僅

可導(dǎo)致腎盂腎炎，嚴(yán)重時則引起急性腎衰、尿毒癥，

甚至危及生命。臨床上多采用手術(shù)和保守療法，但近

年發(fā)現(xiàn)保守治療多引起胃腸道不良反應(yīng)，且易發(fā)生逆

行性感染，復(fù)發(fā)率高。為此，運用中獸醫(yī)辯證論治的

思路，采用中西醫(yī)結(jié)合療法對本病例貓的反復(fù)性尿閉

進(jìn)行治療，收到良好效果。

2.3 尿液檢查見大量球菌和紅細(xì)胞。

1.1 基本情況

家 養(yǎng) 長 毛 貓，金 吉 拉，雄 性，3 歲，體 重

4.6kg，已絕育，免疫驅(qū)蟲齊全。平時貓糧飼喂，飲

水較少，2021 年 8 月 8 日來院就診。

1.2 主訴

前一天出現(xiàn)嘔吐并拒絕飲食，頻做排尿姿勢但未

見尿液。兩個月前曾以相同癥狀就診，本次是第三次

發(fā)病。

1.3 診察

可見精神沉郁，鼻鏡干，體溫 38.9℃，呼吸頻率

30 次 /min，心率 140 次 /min，體況評估為 4/9，

CRT<2s。腹部觸診有疼痛感且膀胱充盈、堅硬，龜

頭青紫。

1 病例介紹

3.1 DR 檢查

影像可見患貓膀胱過度充盈，腸道空虛，膀胱未

見大密度高亮度陰影，提示尿閉（見圖 1）。

3.2 B 超檢查

影像可見膀胱壁明顯增厚且邊緣不整，少量散在

高回聲斑點，提示膀胱炎癥和少量結(jié)晶（見圖 2）。

3 影像學(xué)檢查

2.1 血常規(guī)、血涂片、SAA 均未見異常。

2.2 血 清 生 化 BUN 64.3↑，CA 1.79↓，PHOS

4.54↑，CRE 1440↑，GLU 18.3↑，K+ 7.5↑。

2 實驗室檢查

（圖 1）

（圖 2）

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- 22 -

臨床上導(dǎo)致尿閉或尿潴留的病癥多為尿石癥、尿

道損傷、尿道狹窄、膀胱破裂、腎盂積水、腎功能衰

竭等。DR 和 B 超檢查基本排除了以上原因所致的阻

塞，生化及 B 超復(fù)查排除了腎衰的可能，本病例屬

于結(jié)晶或栓子造成尿道狹窄而形成的尿閉。

4 鑒別診斷

5.1 西醫(yī)治療

5.1.1 因患貓尿潴留腹圍明顯增大，首先導(dǎo)尿緩

解癥狀，留置導(dǎo)尿管 3 天，以消炎、止痛、抑制出血

及對癥治療為原則。

5.1.2 結(jié)果治療期間食欲不振，3 天后拆除導(dǎo)尿

管，不能自主排尿。遂第二次導(dǎo)尿，尿液中仍有大量

細(xì)菌，選取敏感抗生素治療 5 天。拆除導(dǎo)尿管，患貓

有排尿意識，但仍然無尿液排出，且食欲不振。第三

次導(dǎo)尿，并安置食道管，同時介入中獸醫(yī)治療。

5.2 中獸醫(yī)治療

5.2.1 中獸醫(yī)檢查 患貓鼻鏡干，不喜飲，納差，

舌紅偏紫，舌苔淡白，氣輪局部青紫。尿液淡黃色、

溏泄，無腥臭異味?；钾埰馔列?，比較安靜，不急

不躁，脈緩細(xì)。皮溫?zé)o明顯變化，四肢末端不溫。

5.2.2 中獸醫(yī)診斷 脾陽受損，脾氣不升，氣機(jī)不

暢，腎元虧虛。

5.2.3 中獸醫(yī)治療 針灸 + 中藥

白針取中極透曲骨穴、后海穴；溫針取脾俞、胃

俞、腎俞、膀胱俞、后三里穴；灸氣海、關(guān)元穴；眼

針取雙側(cè)后焦區(qū)和脾胃區(qū)眶內(nèi)和眶外穴，眶內(nèi)刺左手

指壓住眼球使眼眶皮膚繃緊，右手持針在眶內(nèi)緊靠眼

眶經(jīng)區(qū)中心，針尖向眼眶方向刺入 0.5 寸；眶外刺在

經(jīng)區(qū)眶外穴距眼眶邊緣 2 毫米，順其序列沿皮橫刺進(jìn)

針（為補）。

中藥 取杏仁 10g、紫蘇 10g、防風(fēng) 10g 免煎顆粒，

按比例配置溶于溫水，分 5 次灌服，每天 1 次；尿

結(jié)石方（美聯(lián)眾合轉(zhuǎn)診中心）膠囊，口服，連用 7 天，

5 治療

6.1 中極屬任脈穴，為后肢三陰、任脈之會，膀

胱之募穴。本穴物質(zhì)為曲骨穴傳來的陰濕水氣，上升

至中極時已達(dá)到其所能上升的最高點，臨床常取中極

透曲骨穴治療泌尿系統(tǒng)疾病。

6.2 后海穴屬督脈經(jīng)穴之始，也是任、督、沖脈

三經(jīng)之交會穴。氣血物質(zhì)為胞宮外輸?shù)母邷馗邏核疂?/p>

之氣，擴(kuò)散于督脈之外及循督脈上行其功能是向動物

體體表輸送陽熱之氣。

6.3 脾俞、胃俞、腎俞穴均為其脾、胃、腎濕熱

之氣由此外輸膀胱經(jīng)，并內(nèi)應(yīng)其臟腑。脾俞穴可利濕

升清、健脾和胃、益氣壯陽。胃俞穴具有和胃調(diào)中、

去濕消積。腎俞穴具有滋補腎陰，溫補腎陽，補腎之

要穴，常以補法，尤宜灸法。膀胱俞穴可將膀胱腑中

的寒濕水氣由此外輸膀胱經(jīng)，大部分寒濕水氣冷降歸

于地部，小部分吸熱后循膀胱經(jīng)上行，所以膀胱俞穴

有疏調(diào)膀胱，通利水道，清熱利濕，通經(jīng)活絡(luò)的作用。

6.4 后三里穴是陽明胃經(jīng)上的重要穴位，具有燥

化脾濕，生發(fā)胃氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕的功能。

6.5 氣海穴為任脈之要穴，氣血物質(zhì)為充盛的天

部之氣，如同氣之海洋，具有培補元氣，益腎固精，

補益回陽，延年益壽功效，以補法為主。

6.6 關(guān)元穴是小腸的募穴，小腸之氣結(jié)聚此穴并

經(jīng)此穴輸轉(zhuǎn)至皮部，為先天之氣海，是養(yǎng)生吐納吸氣

凝神之處，具有大補元氣，回陽固脫，溫養(yǎng)沖任，祛

寒止痛的作用，本穴可針可灸，適于所有元氣虧損

之證。

6 針灸方義

每天一次。

5.2.4 治療結(jié)果 第一次針灸治療后食欲好轉(zhuǎn)，自

行舔食流質(zhì)罐頭，當(dāng)晚自主排出少量尿液，拆除食管。

第二次針灸后排尿比較順暢，食欲開始恢復(fù)，有饑餓

感，主動尋食干糧，排尿正常，10 天后出院至今未

復(fù)發(fā)。

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7.1 尿閉中獸醫(yī)稱之為癃閉，是因腎和膀胱氣化

失司，濁濕毒邪不得排泄，導(dǎo)致尿量減少，排尿困難，

甚則小便閉塞不通為主癥的一種疾病。小便不利點滴

而短少，病勢較緩者，稱為癃；小便閉塞，點滴全無，

病勢較急者稱為閉。癃閉可發(fā)展為關(guān)格，即小便不通

與嘔吐并見。

7.2 癃閉在臨床上可分為六種類型或者六種病

因，即膀胱濕熱型、肺熱氣壅型、肝氣郁滯型、尿道

阻塞型、脾氣不升型以及腎元虧虛型，本病例為五、

六型。脾胃中焦為氣機(jī)升降之樞紐，諸多疾病的發(fā)生

與脾陽不升、濁陰不降有密切關(guān)系，而調(diào)理脾胃升清

降濁是恢復(fù)脾胃功能和動物體氣機(jī)升降的關(guān)鍵，因此

中焦虛弱補脾胃也可選用黃芪、人參、白術(shù)、甘草等。

7.3 貓下泌尿道疾病綜合征之初多為膀胱濕熱

型，濕熱壅積于膀胱，故小便不利而熱赤，甚而閉而

不通，濕熱互結(jié)，膀胱氣化不利，故小腹脹滿。濕熱

內(nèi)盛，故津液不布，表現(xiàn)口干而不欲飲。舌質(zhì)紅，苔

根黃膩，脈濡數(shù)或大便不暢，均因后焦?jié)駸崴?。?/p>

大量補液或抗生素等寒性藥物反復(fù)使用，寒性傷陽，

損傷脾陽，故食欲不振。

7 分析與討論 7.4 該病例患貓鼻鏡久干，屬于肺氣不宣。由于

陽氣受損，氣機(jī)不暢，造成脾氣虛、腎陽虛，無力氣

化尿液。所以采用中獸醫(yī)的 “提壺揭蓋”，補益脾氣，

溫補腎陽的手法，選取輕清升浮之藥物杏仁、紫蘇、

防風(fēng)，宣發(fā)肺氣，小便得利。再輔以針灸行氣，升提

陽氣，恢復(fù)膀胱氣化功能，以通順?biāo)?，達(dá)到小便順

暢的效果。最后以清熱燥濕，利尿通淋的中藥（尿結(jié)

石方）控制膀胱濕熱，攻補兼施，達(dá)到痊愈之目的。

7.5 眼針是微針療法之一，以觀察眼球結(jié)膜絡(luò)脈

的形、色的微妙變化為診病手段，以針刺特定的眼周

穴為治病方法的一種新技術(shù)，辨證選穴施治是其獨特

之處?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰 “諸脈皆屬于目，五臟六腑之

精氣皆上注于目而為精”，說明眼與臟腑經(jīng)脈氣血關(guān)

系密切。眼周施針可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，扶正陰陽。

眼針操作簡單、療效顯著、適應(yīng)癥廣，尤其對各種疼

痛療效顯著。

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嗜酸性粒細(xì)胞減少在貓傳染性腹

膜炎臨床診斷中的意義

馬慶博 黃卓藝

（南京艾貝爾動物醫(yī)學(xué)診療中心）

摘要

目的 - 探討嗜酸性粒細(xì)胞在貓傳染性腹膜炎中的診斷意義。

方法 - 回顧性分析 2017 年 9 月 9 日至 2021 年 5 月 14 日期間在艾貝爾寵物醫(yī)院診斷和治療的貓傳染

性腹膜炎病例的臨床資料。

結(jié)果 - 共收集 58 例經(jīng) PCR 確診或排除患貓傳染性腹膜炎的病例資料，出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞減少的共 39

例。 在確診貓傳染性腹膜炎的病例和排除貓傳染性腹膜炎病例中，嗜酸性粒細(xì)胞存在明顯差異。

結(jié)論 - 貓傳染性腹膜炎病例中出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞減少的病例比例很高，在本次統(tǒng)計中，準(zhǔn)確率達(dá)

88.64%。因此，嗜酸性粒細(xì)胞減少可以作為貓傳染性腹膜炎疾病診斷的一個標(biāo)志性特征，在臨床診斷

中具有指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：貓；傳染性腹膜炎；貓冠狀病毒；嗜酸性粒細(xì)胞

貓傳染性腹膜炎 (FIP) 是由貓冠狀病毒（FCoV）

引起，該病毒有兩種生化型，一種為貓腸道冠狀病毒

（FECV），感染局限于消化道。 另一種為貓傳染性腹

膜炎病毒（FIPV），該病毒在巨噬細(xì)胞中復(fù)制導(dǎo)致感

染貓發(fā)生傳染性腹膜炎，是一種免疫介導(dǎo)性疾病。

FIPV 有兩種血清型，I 型和 II 型 ;I 型菌株更有可能引

起貓傳染性腹膜炎。

自 2018 年出現(xiàn)貓傳染性腹膜炎特效治療藥物

后，貓傳染性腹膜炎的確診病例較之前明顯增多，治

療也引起普遍關(guān)注，患貓治愈率由零增長至 70%。

筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，貓傳染性腹膜炎病例存在嗜

酸性粒細(xì)胞減少的顯著特點。然而，迄今為止，關(guān)于

嗜酸性粒細(xì)胞在貓傳染性腹膜炎病例中的臨床變化鮮

見報道。因此，作者收集貓傳染性腹膜炎病例的血細(xì)

胞檢查數(shù)據(jù)，并通過 PCR 檢測確診病例，進(jìn)一步分

析嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量的變化在貓傳染性腹膜炎疾病中

的診斷狀況，探索嗜酸細(xì)胞減少對貓傳染性腹膜炎疾

病診斷的意義，從而探討二者之間的聯(lián)系，為臨床上

貓傳染性腹膜炎疾病的診斷提供重要的參考依據(jù)。

1.1 臨床資料

回顧性分析 2017 年 9 月 9 日至 2021 年 5 月 14

日期間在南京艾貝爾寵物醫(yī)院收治的疑似患有貓傳染

性腹膜炎的病例 58 例，并收集其病例報告，對嗜酸

性粒細(xì)胞數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計，所有納入的病例均通過

冠狀病毒 PCR 檢查來確診或排除是否患有傳染性腹

膜炎，詳細(xì)資料詳見表 1。

1 資料與方法

- 26 -

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小動物臨床專題 - 臨床前沿 · 臨床研究

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表1 貓傳染性腹膜炎疑似病例嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目統(tǒng)計表

分組

確診病例

排除病例

病例數(shù)（n）

44

14

嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目（Mean ± SD）

0.076±0.074*

0.539±0.667

注：*，P<0.001，與排除病例相比。

1.2 方法

從電子醫(yī)療記錄中收集數(shù)據(jù)，包括年齡，性別，

癥狀及體征，實驗室檢查，PCR 送檢報告，以及臨

床治療經(jīng)過。嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)正常范圍為 0.17-1.9

х109/L，本研究中故將嗜酸性粒細(xì)胞減少定義為嗜酸

性粒細(xì)胞少于 0.17х109/L。

2.1 確診病例分析

58 例中，確診為貓傳染性腹膜炎的病例 44 例，

排除貓傳染性腹膜炎 14 例。確診病例中，嗜酸性粒

細(xì) 胞 減 少 的 病 例 有 39 例，占 全 部 確 診 病 例 的

88.64%。嗜酸性粒細(xì)胞未減少的確診為傳染性腹膜

炎的 5 例病例中，嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目分別為：0.17，

0.18，0.38，0.25 和 1.47х109/L，均在嗜酸性粒細(xì)

胞計數(shù)正常范圍內(nèi)。確診病例嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目的平

均值為 0.076，標(biāo)準(zhǔn)差 0.074。39 例嗜酸性粒細(xì)胞減

少的病例中，嗜酸性粒細(xì)胞平均值 0.058，標(biāo)準(zhǔn)差

0.041。由此可見，本調(diào)查中，確診為貓傳染性腹膜

炎的病例中，嗜酸性粒細(xì)胞減少的病例占 88.64%, 這

一比例很高，可將嗜酸性粒細(xì)胞減少作為貓傳染性腹

膜炎的輔助診斷工具之一，敏感性達(dá) 88.64%。

2.2 排除病例分析

14 例排除貓傳染性腹膜炎的病例，嗜酸性粒細(xì)

胞平均值 0.539，標(biāo)準(zhǔn)差 0.667，確診病例與排除病

例的嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目存在明顯差異，如圖，陽性為

確診病例，陰性為排除病例。

2 結(jié)果

嗜酸性粒細(xì)胞在酸性染料下是含有眾多大型細(xì)胞

質(zhì)顆粒的大細(xì)胞，在循環(huán)血液中只有少量的嗜酸性

粒細(xì)胞。嗜酸性粒細(xì)胞來源于骨髓，能動性強，并

略有吞噬性。嗜酸性粒細(xì)胞變化通常被認(rèn)為與寄生

蟲感染及變態(tài)反應(yīng)、過敏性疾病相關(guān)。特別是在蠕

蟲移行時，嗜酸性粒細(xì)胞可大量增加。目前研究發(fā)

現(xiàn)，嗜酸性粒細(xì)胞在呼吸系統(tǒng)病毒感染中發(fā)揮重要

的防御作用。嗜酸性粒細(xì)胞可產(chǎn)生抗病毒活性分子

核糖核酸酶及活性氮等，充當(dāng)抗原遞呈細(xì)胞角色并

參與機(jī)體獲得性免疫反應(yīng) [1]。在流感病毒感染過程

中，嗜酸性粒細(xì)胞產(chǎn)生的嗜酸顆粒蛋白可中和流感

病毒，減輕流感病毒造成的呼吸道上皮細(xì)胞損傷 [2]。

嗜酸性粒細(xì)胞減少在新冠肺炎患者中較為常見，且

與疾病的嚴(yán)重程度密切相關(guān) [3-5]。

本研究中，確診的貓傳染性腹膜炎病例中，存在

明顯的嗜酸性粒細(xì)胞減少現(xiàn)象，但由于樣本量有限，

該結(jié)論尚需要積累更多病例加以驗證。在疾病發(fā)生

進(jìn)程中，嗜酸性粒細(xì)胞降低發(fā)生早于白球比降低，

對疾病診斷意義更強。本次病例統(tǒng)計中，有兩例病

例，PCR 檢查陰性，但嗜酸性粒細(xì)胞降低，按貓傳

染性腹膜炎進(jìn)行治療，均康復(fù)。故兩例病例未納入

3 討論

圖：嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量統(tǒng)計

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本次病例分析中。臨床中，還有很多的病例未進(jìn)行

PCR 診斷確診，但臨床診斷貓傳染性腹膜炎，對這

些病例嗜酸性粒細(xì)胞減少的統(tǒng)計分析亦有意義，但納

入標(biāo)準(zhǔn)會更復(fù)雜。此外，尚有大量寵物醫(yī)院及診療中

心，未使用五分類血細(xì)胞計數(shù)儀器，使得大量樣本收

集存在困難。

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18例犬貓癬菌病的臨床診治分析

林靖飛

（上海頑皮家族寵物醫(yī)院虹橋店）

摘要

背景 - 皮膚癬菌病是犬貓的淺表真菌性皮膚病。小動物最常見的病原菌屬包括小孢子菌屬和毛癬菌屬。

由于其傳染力和人畜共患的特性，皮膚癬菌病是犬貓臨床中重要的皮膚病之一。尚未有針對貓抗犬小孢

子菌的疫苗（預(yù)防性或治療性）功效研究的文章發(fā)表，而且尚無安全有效的疫苗。至關(guān)重要治療的是將

全身和外部治療相結(jié)合，維持?jǐn)?shù)周。對于全身治療，伊曲康唑是首選藥物，但是價格相對高昂。外部治

療是用恩康唑溶液、咪康唑、石硫合劑等。恩康唑和咪康唑這類香波這類香波對貓不太方便操作。

目的 - 描述伊曲康唑配合石硫合劑治療犬貓癬菌病的效果。

動物 - 5 只犬、13 只貓的癬菌病。

方法和材料 - 調(diào)查了北京芭比堂連鎖動物醫(yī)院 2020 年 5 月至 2020 年 12 月診斷為癬菌病的病例。所

有的病例都進(jìn)行了伍德氏燈和細(xì)胞學(xué)檢查確診，治療經(jīng)過口服伊曲康唑口服液 / 膠囊同時結(jié)合外用石硫

合劑進(jìn)行治療。

結(jié)果 - 1 只犬為耳道感染，4 只犬為局部感染，13 只貓為全身感染癬菌，3 只貓同時發(fā)生貓上呼吸道綜

合癥，經(jīng)過 8-10 周的治療后平均 2 個月的隨訪中，17 只動物主人表示沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象。

結(jié)論和臨床價值 - 結(jié)果表明，對于全身感染癬菌的貓口服伊曲康唑配合外用石硫合劑比單獨使用口服伊

曲康唑效果更佳，治療時間相對縮短，能夠快速控制體表的癬菌感染。

皮膚癬菌病是貓最重要的感染性皮膚病之一。它

可能會傳播給其他動物，也是重要的人畜共患病。許

多貓僅是節(jié)孢子的被動攜帶者，或僅處于亞臨床感染

狀態(tài)。

由犬小孢子菌引起癬的潛伏期為 1-3 周。在此期

間，菌絲沿著毛干生長穿過角質(zhì)層到達(dá)毛囊包裹在毛

干周圍。 由于皮膚癬菌對高溫敏感，因此它們無法定

植在皮膚深處或毛囊本身。因此，毛發(fā)正常生長，但

接近皮膚表面的部位容易折斷，導(dǎo)致脫毛。

沒有一項測試能被認(rèn)為癬菌診斷的 “金標(biāo)準(zhǔn)”。

皮膚癬菌病是通過一系列互補的診斷試驗進(jìn)行確診

的，包括伍德氏燈和對感染毛干直接鏡檢，通過牙刷

刷毛技術(shù)進(jìn)行癬菌培養(yǎng)確診感染真菌的種類以及監(jiān)測

治療反應(yīng)，對結(jié)節(jié)性或非典型性感染進(jìn)行活組織檢查

并特殊真菌染色。皮膚癬菌 DNA 的 PCR 檢查是有用

的；但同樣不具感染性的污染物也會產(chǎn)生假陽性。

目前推薦犬貓全身性癬菌病有效和特比萘芬是治

療癬菌病最有效和最安全的方法?；尹S霉素也有效，

但與伊曲康唑（非復(fù)方）和特比萘芬相比副作用很多。

酮康唑和氟康唑治療效果較差，且酮康唑有更大副作

用。氯芬奴隆的體外試驗對于皮膚癬菌沒有效果，不

能預(yù)防或改變癬菌感染過程，不能增強全身抗真菌或

外部抗真菌治療的效果，不用于治療皮膚癬菌病。抗

1 介紹

- 29 -

真菌疫苗不能阻止疾病病發(fā)，但可能是一種有效的輔

助治療手段。

續(xù)用藥 2 周，停藥后 2-3 個月復(fù)診。

2.1 病例選擇和臨床分析

對在北京芭比堂動物連鎖醫(yī)院 2020 年 5 月至

2020 年 12 月提交診斷為癬菌病的病歷進(jìn)行檢查，

確定以下條件：伍德氏燈檢查是否為陽性，細(xì)胞學(xué)檢

查是否發(fā)現(xiàn)小分生孢子，是否進(jìn)行隨后至少 2 個月的

回訪。分別回顧了臨床癥狀、病史、體格檢查、伍德

氏燈結(jié)果、細(xì)胞學(xué)結(jié)果和治療，對病例進(jìn)行持續(xù)跟蹤。

2.2 伍德氏燈檢查方法

熒光一定要出現(xiàn)在毛根，而不是皮膚表面，發(fā)現(xiàn)

有熒光的毛干，拔下來放到顯微鏡下觀察確認(rèn)。伍德

氏燈不能用于診斷，只能作為指導(dǎo)采樣的工具。

2.3 毛干鏡檢方法

先收集可疑毛發(fā)，觀察毛干形態(tài)，出現(xiàn)毛干內(nèi)

外有折光性的菌絲或分生孢子則為陽性，確診為癬

菌病。

2.4 細(xì)胞學(xué)診斷方法

癬菌的小分生孢子和菌絲，二者統(tǒng)稱癬菌元素。

癬菌的大分生孢子絕對不會在動物身體上直接出現(xiàn)，

只可能存在于真菌培養(yǎng)基中。所以，采樣后直接鏡檢

出的任何大分生孢子都不會是致病性的癬菌。

2.5 真菌熒光診斷方法

將獲取的可疑毛發(fā)放到載玻片上，或者是直接皮

膚壓片，滴上真菌熒光染液，在熒光顯微鏡配合使用

下，可清晰準(zhǔn)確地在熒光顯微鏡視野中將真菌顯現(xiàn)出

來，可以提高檢測的陽性率。

2.6 口服伊曲康唑和石硫合劑外用治療癬菌

口服伊曲康唑和外用石硫合劑治療癬菌。因為犬

體型通常較大，伊曲康唑口服液價格相對高昂，犬通

常使用伊曲康唑膠囊 5mg/kg, 每天一次，連續(xù)用藥

28-56 天，同時配合外涂 5% 的石硫合劑，每 2 周復(fù)

診，癥狀完全消失后持續(xù)用藥 2 周，停藥后 2-3 個

月復(fù)診。貓通常選用伊曲康唑口服液，5mg/kg，隔

天一次，連續(xù)口服 42-70 天，同時配合每周一次的

5% 的石硫合劑藥浴，每周復(fù)診，癥狀完全消失后持

2 材料和方法

3.1 癥狀和臨床發(fā)現(xiàn)

這項研究包括了 4 只犬和 13 只貓。犬的年齡范

圍 2 歲到 10 歲，雄性 3 只，雌性 1 只，臨床癥狀持

續(xù) 6 周到 8 周不等，一只犬發(fā)病部位在耳道，剩下 4

只為局部皮膚感染。貓的年齡范圍 2 月齡到 2 歲，

雄性 5 只，雌性 8 只，臨床癥狀持續(xù) 6 周到 12 周不等，

13 只貓均為全身感染，3 只貓并發(fā)上呼吸道綜合癥。

3.2 伍德氏燈檢查結(jié)果

13 只貓的伍德氏燈檢查結(jié)果均為陽性，5 只犬的

檢查均為陰性。

3.3 細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果

18 只動物的細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果均為陽性，鏡檢均

發(fā)現(xiàn)小分生孢子。

3 結(jié)果

圖 1 貓皮膚伍德氏燈陽性照片

圖 2 小分生孢子的細(xì)胞學(xué)圖片

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3.4 真菌熒光鏡檢結(jié)果

18 只動物中有 3 只貓和 1 只犬使用了真菌熒光

檢驗，均為陽性。

圖 3 真菌熒光染色下的癬菌菌絲

4 只 皮 膚 癥 狀 的 犬 使 用 伊 曲 康 唑 膠 囊，

5mg/kg，一天一次，同時配合外用石硫合劑，連續(xù)

治療 4 周，之后癥狀消失，伍德氏燈和細(xì)胞學(xué)均為陰

性，之后持續(xù)用藥兩周后停止用藥。隨訪 2 個月未復(fù)

發(fā)。1 只耳道癥狀的犬每日口服伊曲康唑配合洗耳，

8 周后痊愈，隨后 3 個月回訪未復(fù)發(fā)。

10 只全身癥狀的貓使用伊曲康唑口服液，同時

配合使用石硫合劑藥浴，治療時間 7-12 周，癥狀完

全消失，同時伍德氏燈和細(xì)胞學(xué)同時陰性，持續(xù)用藥

兩周后停止用藥。隨訪 2-3 個月未見復(fù)發(fā)。1 只 2 月

齡的全身感染的幼貓只使用單一的 5% 石硫合劑，每

周 2 次藥浴，持續(xù)治療了 8 周后癥狀消失。1 只 4 月

齡的貓咪主人無法接受石硫合劑的臭味，選擇單一治

療伊曲康唑口服液治療，用藥 12 周癥狀消失，之后

持續(xù)用藥兩周，隨后 3 個月回訪未復(fù)發(fā)。

其中有 5 只貓和一只犬在治療前和治療后進(jìn)行了

血液生化的檢查，未出現(xiàn)異常。18 只動物在治療期

間均未出現(xiàn)任何胃腸道反應(yīng)。

4 治療

皮膚癬菌病是臨床中特別高發(fā)的皮膚病，通常由

犬小孢子菌，石膏樣小孢子菌，須毛癬菌引起。上述

的 18 只動物中其中 3 個病例的主人被感染了癬菌，

臨床癥狀在 3 周后逐漸消失，可見癬菌病的人畜傳播

的嚴(yán)重并發(fā)癥其實并不常見。沒有一項診斷測試被確

定為皮膚癬菌病的金標(biāo)準(zhǔn)，該病需要通過一系列互補

的診斷試驗進(jìn)行確診。最常用的臨床檢測手段是伍德

氏燈和細(xì)胞學(xué)，而真菌熒光檢測的陽性檢出率相對更

高。上述 18 個動物在就診過程中未出現(xiàn)食欲減退和

血液生化指標(biāo)的異常，可見伊曲康唑 5mg/kg 作為全

身性用藥是安全可靠的。5% 的石硫合劑作為癬菌全

身的輔助治療安全有效。但是石硫合劑濃重的臭雞蛋

味和使毛發(fā)變黃的影響需要提前告知動物主人。

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5 討論

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急救指南：2021年最新版貓心肺復(fù)蘇術(shù)

出自：Journal of Feline Medicine and Surgery (????)

譯者：杜宏超（北京寵頤生我愛我愛動物醫(yī)院）

貓科患病動物恢復(fù)自主呼吸（ROSC）的概率高

達(dá) 42-71%。

ICU 停博患病動物存活率不足 10%，圍麻醉期停

博率高達(dá) 42%。

獸醫(yī)生命鏈：預(yù)防和早期識別、基礎(chǔ)生命支持

（BLS）、高 級 生 命 支 持（ALS）、 心 臟 驟 停 后 護(hù) 理

（PCA）。

一、介紹

評估 CPA 結(jié)果時需要評估兩方面：圍麻醉期停博

以及 ICU 停博。轉(zhuǎn)診醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院的現(xiàn)有獸醫(yī)文

獻(xiàn)表明，與 ICU 有關(guān)的停博患病動物相比，圍麻醉

期停博的患病動物出院更高。ICU 停博動物?；加忻?/p>

顯潛在的全身性疾病或感染，而圍麻醉期停博患病動

物則可能是全身健康的動物。與 ICU 相關(guān)的典型住

院停博動物相反，圍麻醉期突然停博的患病動物可能

有導(dǎo)致快速停博的原因（如藥物不良反應(yīng)或通氣不

足），這意味著可以避免這些誘發(fā)停博的因素。

二、停博原因 在麻醉、患病動物分診區(qū)以及住院部放置急救車

（圖 1a、b、c、d)，必要和推薦的物品應(yīng)存放在急

救車內(nèi)或附近，定期清點急救車（表 2），提供 CRP

流程圖（圖 2a、b），提供藥品劑量表 ( 圖 3）。

四、準(zhǔn)備

可通過 Boller 等人從 AHA 指南中衍生出的 5 種

Hs 和 5 種 Ts 記憶法識別高?；疾游铮ū?1）。

三、早期識別 CPA

表1 識別心肺驟停高?；疾游锏摹?Hs”和“5Ts”

5Hs

低血容量或出血

缺氧或肺換氣不足

氫離子 ( 酸中毒 )

高血鉀或低血鉀

低血糖

5Ts

中毒

張力性氣胸

血栓栓塞或血栓

填塞 ( 心包積液 )

創(chuàng)傷

圖 1 a

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小動物臨床專題 - 臨床前沿 · 標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)

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圖 1 b

圖 1 d

圖 1 急救車

表2 必要和推薦的物品清點

氣道 吸引裝置

內(nèi) 容 必備物品 推薦物品

氣管插管、喉鏡和刀片、

氣管插管綁定帶注射器

( 氣管插管氣囊充氣用 )

循環(huán)

骨內(nèi)導(dǎo)管常用物品、止血帶

常用靜脈注射液體

靜脈導(dǎo)管和常用物品 ( 膠

帶等 )、0.9% 的生理鹽水

紅色橡膠或其他長導(dǎo)管、

針頭和注射器

呼吸 壓式蘇醒球、氧源

除顫儀、導(dǎo)電膠

二氧化碳分析儀、心電圖、

導(dǎo)電膠

手術(shù)刀片、手術(shù)刀柄、止血鉗、

無菌手套、消毒紗布

藥品

阿替美唑、阿托品、葡萄

糖酸鈣、腎上腺素

氟馬西尼、呋塞米、利多

卡因、納洛酮、碳酸氫鈉

胺碘醇、地塞米松、苯海拉

明、多巴酚丁胺

格隆溴銨、去甲腎上腺素、

異丙酚或阿法沙

龍、特布他林、抗利尿激素

監(jiān)測

手術(shù)器械

心臟除顫儀

圖 2 a

圖 2 CRP 流程圖

圖 1 c

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小動物臨床專題 - 臨床前沿 · 標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)

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圖 2 b

圖 2 CRP 流程圖

圖?3 藥品劑量表

CPR= 心肺復(fù)蘇；CRT= 毛細(xì)血管再充盈時間；

C:V= 壓縮通風(fēng)比；CVP= 中央靜脈壓；

ECG= 心電圖；ETCO2= 呼氣末二氧化碳分壓；

FiO2= 吸入氧濃度；HTS= 高滲鹽水；

ICU= 重癥監(jiān)護(hù)病房；IPPV= 間歇正壓通氣；

IV= 靜脈注射；MAP= 平均動脈壓；

MM= 粘膜顏色；PaCO2= 二氧化碳分壓；

PaO2= 氧分壓；PCV= 紅細(xì)胞壓積；

PEA= 無脈性電活動；ROSC= 恢復(fù)自主循環(huán)；

SAP= 收縮壓；ScvO2= 中央靜脈血氧飽和度；

SpO2= 氧飽和度；VF= 心室纖顫；

VT= 室性心動過速

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小動物臨床專題 - 臨床前沿 · 標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)

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圖 4 a

圖 4 b

圖 4 胸部按壓

圖 4a：將非慣用手放置在患病動物脊柱后保持動物穩(wěn)定，慣用手

在心臟水平處環(huán)繞胸骨，用拇指根部和其余四個手指按壓胸部實

現(xiàn)最大心室收縮。注意：拇指尖按壓胸部只會壓迫心臟底部，導(dǎo)

致心輸出量不佳。

圖 4b：雙手按壓時，其中一只手直接放在另一只手上，手指互鎖，

雙手的手掌根部直接放于心室上方。

若在腹部手術(shù)期間發(fā)生 CPA，可直接切開橫膈膜

直接進(jìn)入胸腔進(jìn)行心臟 OC-CPR，這樣可以保持無菌

狀態(tài)并改善動力學(xué)。

BLS 主要涉及三個組成部分：循環(huán)、氣道和呼吸。

高質(zhì)量的 BLS 可顯著影響 CPR 期間的結(jié)果。

從胸外按壓開始，對任何反應(yīng)遲鈍且無呼吸（忽

略任何瀕死期的呼吸）的患病動物都應(yīng)立即開始

BLS。

觸診脈搏或聽診心音無法準(zhǔn)確識別 CPA，且會顯

著延遲開始干預(yù)的時機(jī)。

1、CPA 征象

接受全身麻醉（可能無法自主呼吸）的動物，食

道聽診器、多普勒血壓探頭、二氧化碳圖以及心電監(jiān)

護(hù)（ECG）等監(jiān)測工具十分重要。若動物心電圖表現(xiàn)

有心音或多普勒脈搏減弱，ECG 顯示有心律加快或

心律過緩，呼氣末二氧化碳（ETCO2）急劇下降或階

梯式二氧化碳圖下降，則應(yīng)懷疑動物即將發(fā)生 CPA。

2、循環(huán)

與背臥位相比，患病動物側(cè)臥位時進(jìn)行胸部按壓

更 能 增 加 ROSC 的 可 能 性。按 壓 頻 率 應(yīng) 保 持 在

100-120 次 /min，按壓深度需達(dá)到胸寬的 1/3-1/2。

傾斜會減少胸壁回彈并降低血液動力學(xué)性能，所

以不要過度按壓高順應(yīng)性貓的胸部。

胸部按壓：單手按壓如圖 4a，雙手按壓如圖 4b。

進(jìn)行胸部按壓得手臂伸直，手腕、肘部和肩部保

持不動，并在手的正上方對齊。

3、何時進(jìn)行胸內(nèi) CPR 合適

盡管有幾項研究記錄了胸內(nèi) CPR（OC-CPR）改

善血流動力學(xué)變量和結(jié)果，但大多數(shù)情況下，尚不清

楚貓進(jìn)行 OC-CPR 的必要性。貓科動物胸部的順應(yīng)

性可有效地進(jìn)行胸外按壓，而胸腔內(nèi)的小空間可能使

胸內(nèi)按壓更有挑戰(zhàn)性。但是，如果要進(jìn)行 OC-CPR，

建議快速進(jìn)行，而不是在外部 CPR 長時間不成功后

再進(jìn)行。當(dāng)動物患有抑制有效胸外按壓的疾?。ㄈ?，

胸膜腔疾病，心包積液，胸腔穿透傷或抑制胸壁回彈

的嚴(yán)重胸壁創(chuàng)傷）時，需立即考慮進(jìn)行 OC-CPR。無

論在任何情況下進(jìn)行 OC-CPR，都必須有能夠處理非

無菌開胸手術(shù)并提供高級 PCA 護(hù)理的人員和設(shè)施。

五、基礎(chǔ)生命支持（BLS）

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4、氣道和呼吸

控制氣道和呼吸可保持機(jī)體全身氧合并排除二氧

化碳。缺氧和高碳酸血癥會減少恢復(fù)自主呼吸的機(jī)

會，因此開始胸外按壓后須立即評估并固定氣道。需

在動物側(cè)臥位并不中斷胸外按壓時進(jìn)行氣管插管（帶

氣囊），放置氣管插管可提供100%純氧，避免動物

出現(xiàn)誤吸，同時還能控制通氣。以6秒/次（或10次

/min）的速率進(jìn)行人工呼吸，吸氣時間為1s，潮氣量

為10ml/kg，可使用手動復(fù)蘇袋（Ambu袋）或連接

麻醉機(jī)的麻醉回路進(jìn)行呼吸。動物CPR期間應(yīng)補充

100%的氧氣，可最大限度提高動脈含氧量，并補償

胸外按壓產(chǎn)生的心輸出量下降，使用帶有室內(nèi)空氣的

手動復(fù)蘇袋（吸入氧氣的比例為21%）替代100%的

氧氣。

可用于氣管內(nèi)給藥的藥物

可用于氣管內(nèi)給藥的藥物有：納洛酮、阿托品、

加壓素、腎上腺素和利多卡因。腎上腺素經(jīng)氣管內(nèi)給

藥時需給予高劑量（0.1mg/kg），其他所有藥物劑量

至少要加倍使用。

經(jīng)氣管內(nèi)給藥前，需準(zhǔn)備一根較氣管插管長（如

紅色橡膠或犬尿管）的導(dǎo)管放置在氣管插管內(nèi)，至少

放置到隆凸處。藥物需用 0.9% 生理鹽水或滅菌注射

用水 1?1 稀釋后經(jīng)導(dǎo)管給藥。然后在恢復(fù)通氣前用額

外的稀釋液沖洗導(dǎo)管。

2、治療藥物干預(yù)

加壓藥如腎上腺素和血管加壓素可通過刺激外周

血管收縮在 CPR 期間提供幫助，藥物將血液轉(zhuǎn)移至

大腦、心臟和肺部改善冠狀動脈和大腦的灌注。需盡

早使用加壓素，并在 CPR 期間每 3-5min 給藥一次（每

隔一個 2min 的 BLS 周期）。

腎上腺素可通過α-1 受體刺激外周血管收縮，但

其β受體效應(yīng)可增加心肌需氧量，并在 ROSC 后導(dǎo)致

機(jī)體出現(xiàn)心律失常。與低劑量腎上腺素（0.01mg/kg

IV）相比，高劑量腎上腺素（0.1mg/kg）與較高的

ROSC 率有關(guān)，但存活至出院率更低。因此，建議在

CPR 早期可給予低劑量腎上腺素，而在 CPR 持續(xù)較

長時間或如上所述經(jīng)氣管內(nèi)給藥時再考慮給予高劑量

腎上腺素。

血管加壓素（0.8u/kg IV）是一種非兒茶酚胺血

管加壓藥，作用于血管平滑肌上的 V1 受體。動物嚴(yán)

重酸中毒時也可用，加壓素缺乏腎上腺素的β受體作

用，不會產(chǎn)生可能加重心肌缺血的正性肌力或變時作

用。目前認(rèn)為加壓素和腎上腺素在 CPR 期間藥效相

同，并 且 應(yīng) 每 隔 一 個 BLS 周 期 給 予 一 種 或

兩種。

阿托品是一種副交感神經(jīng)溶解劑，可能對因高迷

走神經(jīng)張力引起的心動過緩而停博的貓有益。按照

0.04mg/kg 的劑量靜脈給藥無明顯副作用，且可以按

照每 3-5min（每隔一個 BLS 周期）一次的頻率給藥。

高劑量阿托品與存活率降低有關(guān)，故不推薦使用。

皮質(zhì)類固醇在 CPR 期間的有效作用不詳，高劑量

使用時會產(chǎn)生嚴(yán)重副作用，因此 CPR 期間不推薦

ALS 包括除 BLS 之外執(zhí)行的 CPR 所有內(nèi)容。這

包括但不限于建立靜脈通路、給藥、糾正容量不足、

糾正電解質(zhì)異常、使用監(jiān)測設(shè)備和除顫。ALS 執(zhí)行過

程中不得影響 BLS。

1、輸液港

若尚未獲得靜脈通路，則應(yīng)在啟動 BLS 后盡快

獲得靜脈通路，不得中斷。經(jīng)中央靜脈或頸靜脈給藥

時藥物起效時間最短，其次是頭靜脈，然后是隱靜脈。

若不容易看到靜脈，則應(yīng)盡快由技術(shù)更精湛的人員，

避免獲得靜脈通路的時間延長。經(jīng)外周靜脈導(dǎo)管給藥

的藥物至少需要 0.5ml/kg 的等滲液體沖洗，將藥物

從外周靜脈導(dǎo)管送至循環(huán)中心，方便藥物更快速起

效。若靜脈通路不易獲得，可考慮 IO 導(dǎo)管?？稍诎?/p>

括 Giunti 和 Otto 在內(nèi)的各種參考資料中找到 IO 放

置技術(shù)。

與 IV 和 IO 給藥途徑相比，氣管內(nèi)給藥可降低存

活率，但若實在無法獲得 IV 或 IO 給藥途徑，氣管內(nèi)

給藥也是一種合理的替代方法，但 CPR 期間的呼吸

和功效尚不明確。

六、高級生命支持（ALS）

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使用。

一些鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥物有特定的拮抗劑（如，苯二

氮卓類藥物與氟馬西尼、阿片類藥物與納洛酮、α-2

受體激動劑與阿替美唑或育亨賓）。鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑

會增加肝臟藥物代謝負(fù)擔(dān)并出現(xiàn)藥物抑制作用，因此

對任何經(jīng)歷 CPA 的患病動物，應(yīng)根據(jù)最近使用的鎮(zhèn)

靜劑或鎮(zhèn)痛劑給予拮抗劑，如此可提高動物存活率。

3、液體管理

? CPR 期間靜脈補液前須確定或高度懷疑患病動

物 有 低 血 容 量 不 足，靜 脈 推 注 等 滲 晶 體 液

（15ml/kg），可恢復(fù)前負(fù)荷并改善心輸出量。

CPR 期間給血容量正常的患病動物輸液會導(dǎo)致中

央靜脈壓升高，導(dǎo)致血液流向大腦和心臟受阻，冠狀

動脈灌注壓下降，引起更糟糕的結(jié)果。

對于嚴(yán)重貧血的患病動物，建議推注濃縮紅細(xì)

胞，嘗試提高攜氧能力或補充血容量。

4、糾正酸堿平衡、電解質(zhì)異常以及代謝紊亂

長期經(jīng)歷 CPA 的患病動物通常會有嚴(yán)重的混合

型酸中毒，使腎上腺素作用受限，導(dǎo)致血管舒張并抑

制細(xì)胞正常活動。對于長期（＞10min）CPR 且有嚴(yán)

重的代謝性酸中毒（pH＜7.0）的患病動物，可以考

慮給予碳酸氫鈉（1mEq/kg，稀釋后靜脈輸注一次）。

長期 CPA 的患病動物很容易出現(xiàn)高鉀血癥。嚴(yán)

重的高鉀血癥可直接影響心肌細(xì)胞功能，血鉀濃度＞

8.0mEq/L 的停博動物需立即治療（靜脈推注葡萄糖

酸鈣 / 碳酸氫鈉）。

長期經(jīng)歷 CPA 的患病動物普遍存在低鈣血癥，

但在 CPR 期間常規(guī)給鈣無明顯效果。然而，對于中

重度低鈣血癥的病例，推薦靜脈給鈣（1ml/kg，10%

葡萄糖酸鈣稀釋后靜脈給藥一次）。

5、監(jiān)測

所有 CPA 病例都需監(jiān)測 ECG 和 ETCO2。不建議

在 CPA 和 CPR 期間監(jiān)測脈搏血氧飽和度和血壓。

ETCO2 與心輸出量有直接關(guān)系，可監(jiān)測 BLS 質(zhì)

量并評估 ROSC，ETCO2＞15mmHg 時實現(xiàn) ROSC

的概率更大。為了使 ETCO2 保持在 15mmHg 以上

或每當(dāng) ETCO2 降低時應(yīng)調(diào)整胸外按壓技術(shù)。監(jiān)測

ETCO2 是在不中斷 CPR 循環(huán)的情況下識別 ROSC 的

最佳方法。

可通過監(jiān)測心電圖確定是否需要除顫并評估復(fù)蘇

結(jié)果。但是要注意，需要在兩個 CPR 周期之間評

估 ECG，根據(jù)心電圖結(jié)果和觸診脈搏可確定患病

動物是否存在可電擊節(jié)律、不可電擊節(jié)律或灌注節(jié)

律（圖 5）。

盡快獲得靜脈血樣本，進(jìn)行快速檢測（如，紅細(xì)

胞壓積，總固體量，葡萄糖和靜脈血氣或其他快速電

解質(zhì)）可幫助指導(dǎo) ALS 治療。

心博停止（a）呈基本平坦的心電圖線。無脈搏電活動（b）在心

電圖上表現(xiàn)為可重復(fù)的復(fù)合波形，但缺少動脈壓力波形（和可觸

及的脈搏）。正常竇性復(fù)合波到右室起源的復(fù)合波，其外觀各不相

同。心室顫動（c）的特征為無規(guī)律可重復(fù)的電活動 ; 外觀可以是

粗的（如上圖），也可以是細(xì)的。無脈性室性心動過速（d）即患

病動物無反應(yīng)，無脈搏同時伴有室性心動過速，心電圖可見可重

復(fù)的復(fù)合波。

圖 5 a

圖 5 b

圖 5 c

圖 5 d

圖 5 獸醫(yī)學(xué)中的四種停博節(jié)律

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獸醫(yī)學(xué)中有四種停博節(jié)律（圖 5）心博停止、無

脈搏電活動（PEA）、心室顫動（VF）和無脈性室性

心 動 過 速（PVT）。心 臟 停 博（圖 5a）和 PEA （圖

5b）是獸醫(yī)學(xué)中兩種最常見的停博節(jié)律。這些是不

可電擊的心律，可通過持續(xù)的高質(zhì)量 BLS 和 ALS 干

預(yù)治療。

獸醫(yī)學(xué)中的兩種可電擊節(jié)律分別為 VF（圖 5c）

和 PVT（圖 5d），它們分別約占停博節(jié)律的 6% 和

<1%。VF 中混亂的電活動產(chǎn)生無效的心臟收縮和充

盈，導(dǎo)致無心輸出量。PVT 中的快速心室率導(dǎo)致心室

充盈不足，產(chǎn)生最小的心輸出量。沒有 ECG 特征可

以區(qū)分灌注性室性心動過速（應(yīng)該給予抗心律失常治

療）和非灌注性 PVT?？赏ㄟ^評估患病動物情況區(qū)分

上述兩種情況，后者會表現(xiàn)有無脈搏和無反應(yīng)。VF

和 PVT 都應(yīng)及時執(zhí)行除顫。

6、除顫

絕大多數(shù)患貓都不會出現(xiàn)需要電擊的心搏驟停節(jié)

律，因此醫(yī)院沒有除顫器也不應(yīng)妨礙執(zhí)行 CPR。異

丙醇會產(chǎn)生嚴(yán)重的火災(zāi)，若需要進(jìn)行除顫，需謹(jǐn)慎

使用。

經(jīng)歷可電擊節(jié)律的患病動物，需要進(jìn)行電除顫，

以便同時對所有心肌細(xì)胞進(jìn)行去極化，使它們進(jìn)入不

應(yīng)期。然后，竇房結(jié)的起搏器細(xì)胞有望重新控制節(jié)律

并恢復(fù)有效心室收縮。研究表明 VF 出現(xiàn) 4min 后可

能會出現(xiàn)心臟缺血性損傷，此時由于機(jī)體缺乏氧氣和

能量（葡萄糖）使除顫成功率下降。因此，VF 或

PVT 存在時間超過 4min 后，建議在電除顫前先執(zhí)行

一個完整的 BLS 循環(huán)，使機(jī)體恢復(fù)更正常的膜電位

和氧氣水平。

任何情況下，除顫儀都應(yīng)放置在心臟的胸壁上方

（圖 6）。應(yīng)在進(jìn)行一次電擊后立即恢復(fù) BLS。2 分

鐘的 BLS 周期后，重新評估 ECG 節(jié)律和脈搏。若電

擊心律持續(xù)存在，則應(yīng)再次對患病動物進(jìn)行除顫，并

繼續(xù)進(jìn)行 BLS。重復(fù) BLS 循環(huán)和單次除顫，直到患

病動物不再出現(xiàn)電擊或灌注節(jié)律。雙相除顫儀的輸出

能量較低，可減少心肌損傷的機(jī)會，比單相除顫儀更

安全。

圖 6 除顫儀使用擺位

盡管已報道的患貓 ROSC 率在 42-71% 之間，但

報道的存活 - 出院率明顯較低。許多成功復(fù)活的患貓

會再次出現(xiàn)停博或死于 PCA 綜合征（如，缺腦性氧

損傷、全身缺血再灌注損傷、心肌損傷和預(yù)先存在或

七、心臟驟停后護(hù)理（PCA）

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導(dǎo)致停博的疾?。?。一旦患貓體況足夠穩(wěn)定，建議轉(zhuǎn)

診至可提供 24 小時專用 PCA 護(hù)理和先進(jìn)監(jiān)測技術(shù)的

醫(yī)院。

使用目標(biāo)定向治療方案恢復(fù)血液動力學(xué)和通氣十

分重要。

動物恢復(fù)自主呼吸后，需評估氣道和呼吸、靜/

動脈血氣、ECG，監(jiān)測血液動力學(xué)和通氣狀態(tài)（檢測

血壓、血液乳酸水平和紅細(xì)胞比容），從 100% 氧氣

滴定至可維持正常氧合值所需的最低百分比（氧氣飽

和度為 94-95%，氧分壓為 80-100mmHg），氧氣會

導(dǎo)致自由基形成增多，因此需避免高氧血癥。低碳酸

血癥會使血管收縮引起腦缺氧，高碳酸血癥會導(dǎo)致血

管舒張引起顱內(nèi)壓升高，因此，理想的二氧化碳分壓

為 35-45mmHg。

盡快獲得靜脈通路。可能需要使用血管活性藥，

如去甲腎上腺素（去甲基腎上腺素）或腎上腺素維持

正常血壓。正性肌力藥，如多巴酚丁胺，可用于維持

足夠的心臟收縮力。

任何臥位的患病動物都應(yīng)太高頭頸部 15-30°，優(yōu)

化頭部靜脈循環(huán)，降低顱內(nèi)壓升高風(fēng)險。

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使用西地那非治療

一例犬特發(fā)性巨食道的病例分析

出自：Taiwan Veterinary Journal, Vol. ??（????）

譯者：張楠（北京美聯(lián)眾合京西動物醫(yī)院）

摘要：一4個月大的雄性混血犬，因突然反流2周轉(zhuǎn)診。胸腔X線片顯示食道嚴(yán)重擴(kuò)張伴鋇劑吸入性肺

炎。在連續(xù)實驗室、內(nèi)窺鏡和CT檢查后診斷出特發(fā)性巨食道 (IME)。對癥治療包括肺炎藥物治療、經(jīng)皮

內(nèi)窺鏡胃造口術(shù)（PEG）飼喂直立喂養(yǎng)，但仍持續(xù)存在反流。 之后開始服用西地那非 (1mg/kg,PO,BID)

兩周，一天后反流緩解。然后將西地那非 (Sildena) 減至一半劑量 (0.5mg/kg, PO, BID) 再持續(xù)兩周。 服

用西地那非后第10天復(fù)查胸腔X線片，食道擴(kuò)張程度明顯降低。 臨床癥狀完全消失，300多天無復(fù)發(fā)。

據(jù)報道，西地那非對犬胃收縮有抑制作用，但不影響胃排空時間。 這種效果可以改善使用 PEG 直接喂

入胃而繞過食道后的持續(xù)性反流。

（GI）平滑肌松弛起重要作用的神經(jīng)遞質(zhì)。西地那非

對下食管括約肌、胃慢波振幅、胃底調(diào)節(jié)和胃竇運動

等都有抑制作用，從而促進(jìn)食道排空，減少胃收縮，

最終減少反流和緩解巨食道癥。本文報道了一例西地

那非與支持療法和胃管飼喂成功治療IME患犬的

病例。

巨食道是一種以減少或缺乏食道蠕動為特征的疾

病，導(dǎo)致食物攝入后反流，有時被主人描述為嘔吐。

食道擴(kuò)張經(jīng)常在X線平片或?qū)Ρ仍煊皶r被發(fā)現(xiàn)。繼發(fā)

性巨食管是不同疾病的后遺癥，包括重癥肌無力、腫

瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、自主神經(jīng)功能障礙、多

發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎、平滑肌瘤和甲狀腺功能減退癥。

特發(fā)性巨食道癥(IME)通常通過排除潛在病因來診

斷。繼發(fā)性巨食管的治療通常側(cè)重于糾正原發(fā)病因，

而 IME 沒有治愈性治療方法。IME的治療通常是對癥

治療，例如直立喂養(yǎng)姿勢，以及治療或預(yù)防吸入性肺

炎。如果對癥治療后仍有反流，可考慮手術(shù)或內(nèi)鏡下

放置胃造口飼管繞過食道。然而，即使所有的營養(yǎng)需

求都通過胃管給予，許多狗仍然有反流，并最終發(fā)展

為吸入性肺炎。IME預(yù)后慎重至預(yù)后不良，中位存活

時間為90天，并發(fā)吸入性肺炎為16天。

西地那非是一種選擇性 5 型磷酸二酯酶抑制劑，

可減少細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷 (cGMP) 降解和間接增強一

氧化氮(NO)的作用。NO是一個在血管和胃腸道

1 概述

2.1 病史

一四個月大的雄性混血犬因突然反流兩周被送往

屏東科技大學(xué)獸醫(yī)教學(xué)醫(yī)院。轉(zhuǎn)診獸醫(yī)進(jìn)行鋇餐造

影、食管胃十二指腸鏡檢查和食管黏膜活檢和甲狀腺

篩查試驗。食管造影期間意外吸入鋇造影劑。 此

外，食管黏膜活檢結(jié)果顯示感染性食管炎，轉(zhuǎn)診獸醫(yī)

給予抗生素治療10天。治療后狗的呼吸不暢恢復(fù)正

常，但反流持續(xù)存在。

2 病例報告

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2.2臨床表現(xiàn)和診斷結(jié)果

患者在就診的第一天消瘦

（體重：4.65kg，體況評分：

2/9）。體格檢查時注意到由于

脫水導(dǎo)致的肺音增粗和皮膚彈

性中度丟失。胸腔X線片顯示食

道嚴(yán)重擴(kuò)張，導(dǎo)致氣管和心臟

腹側(cè)移位。食道擴(kuò)張的嚴(yán)重程

度由相對食管直徑(RED)決定，

以最大限度地減少快速生長幼

犬的差異，如先前研究中所

述。食管直徑 (ED) 在每張 X光

片的食道最寬點處測量，垂直

于食管縱軸，連接管腔表面水

平。胸廓入口（TI) 也在同一張

X 光片中測量，從第7頸椎腹面

的中點到TI最窄直徑點的柄部

內(nèi)側(cè)。通過ED/TI比率計算的

RED在第一次演示時為1.11

（圖1（A））。鋇劑吸入性肺炎

也被左肺葉中的間質(zhì)至斑片狀

肺泡型，沿所有肺葉的支氣管

和細(xì)支氣管以及縱隔/氣管支氣

管淋巴結(jié)分布的無定形礦物混

濁物質(zhì)證實（圖2（A））。建議

做進(jìn)一步診斷來確定主要原

因，但主人拒絕。給予保守治

療，包括口服質(zhì)子泵抑制劑和

抗生素等，直立進(jìn)食。

圖1. 第 1 天至第 56 天胸片的橫向投影。

ED 在每張 X 光片中最寬處測量， 垂直于食管縱軸，在其管腔表面的水平。 TI 也是在同一

臺機(jī)器上測量的 X線片，從第7頸椎腹面中點到頸椎柄內(nèi)側(cè)點 TI 的最窄直徑。 使用 ED/TI 比

率計算相對 ED (RED)。 第 1 (A) 天和第 9 天的 X 光片 (B) 顯示沿支氣管和細(xì)支氣管分布中

等量的鋇和食道嚴(yán)重擴(kuò)張（之間白色箭頭）分別為 1.11 RED 和 1.07 RED。 (C) 第 25 天的

對比食管造影。 ED（白色箭頭之間） 減少到 0.58 RED。 (D) 第 56 天食管無擴(kuò)張征象，鋇

劑減少，多向區(qū)域遷移淋巴結(jié)。

圖2. 第 1 天 (A)、第 3 天 (B) 和第 56 天 (C) 胸片的腹背投影。

第 1 天(A)，左肺葉呈間質(zhì)至斑片狀肺泡狀，在所有肺葉和縱隔/氣管支氣管淋巴結(jié)中沿支氣

管和細(xì)支氣管分布有適量的無定形礦物混濁物質(zhì)，提示鋇劑吸入性肺炎。 第 3 天 (B) 左肺

葉的肺泡型顯著增加。 與第 1 天到第 56 天相比，無定形礦物混濁材料的量隨時間減少。在

第 56 天 (C)，未觀察到肺泡型肺炎，而在左肺葉中仍注意到輕度間質(zhì)型肺炎。

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圖 3 胸腔矢狀面 CT。

圖像顯示擴(kuò)張的食道（星號）從 TI 到胃食管交界處 沒有先天性或新生物性阻塞性疾病跡象，

心臟基部背側(cè)和氣管隆突尾部的區(qū)域可見明顯鋇劑。

兩天后，該患者再次就診，臨床癥狀沒有改變。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的白細(xì)胞

增多癥（79,770/ul；參考區(qū)間 5050-16,760/ul）和吸入性肺炎惡化（圖

2（B））。同一天進(jìn)行的計算機(jī)斷層掃描 (CT) 掃描和食管胃十二指腸鏡檢

查顯示食道從 TI 到胃食管交界處的廣泛擴(kuò)張，并排除了腫瘤、解剖學(xué)疾

病和嚴(yán)重的食管炎（圖 3）?；颊叩呐R床體征和病史排除了其他引起巨食

管的主要原因，如神經(jīng)肌肉疾病、內(nèi)分泌紊亂和中毒等，故診斷為特發(fā)

性巨食管。

2.3 治療和預(yù)后

通過在食管胃十二指腸鏡檢查期間放置經(jīng)皮內(nèi)窺鏡胃造口術(shù)（PEG）

飼管來實現(xiàn)腸內(nèi)高營養(yǎng)。術(shù)后前兩天，通過 PEG 管給予流質(zhì)飲食（法國

皇家康復(fù)期流食）（共 72 ml，約 15 Kcal/kg，8 次 / 天），并保持餐后 30

分鐘直立進(jìn)食姿勢。此外，給予奧美拉唑（0.5 mg/kg，PEG 喂養(yǎng)，SID）、

注：每天0.75 RER逐漸增加到第4天每天1.5 RER，飲食攝入頻率從每天8次逐漸減少到4

次。（SID，每天一次，BID，每天兩次，PEG，通過胃飼管給予，IV，靜脈，RER 和靜息能

量需求。）

阿莫西林/克拉維酸（15mg/kg,IV,BID）和雷尼替丁

（1mg/kg，IV，BID）對癥治

療（表1）。在此期間發(fā)現(xiàn)有一

次反流。雖然沒有注意到呼吸

不暢，但胸片仍顯示持續(xù)性肺

炎。術(shù)后第3天通過PEG管喂食

干糧粉混合流食（總干糧粉42g

加流食48ml，6次/天），但當(dāng)

天有5次反流。術(shù)后第4 天，給

予西地那非（1 mg/kg，PEG 喂

養(yǎng)，BID）并給予相同的支持治

療。當(dāng)天返流減至4次，術(shù)后第

5天未見返流。術(shù)后第6天RED

降至1.07，出院。出院后繼續(xù)

服用西地那非（1 mg/kg，PEG

喂養(yǎng)，BID），患者一半飲食通

過口腔喂養(yǎng)，另一半通過 PEG

管喂養(yǎng)。出院后反流未復(fù)發(fā)，

一周后恢復(fù)正常體位進(jìn)食。

出院后兩周（第 25 天）進(jìn)

行復(fù)診對比食管造影，RED顯

著降低至0.58。然后西地那非

逐漸減少，從 1 mg/kg BID 減

至 0.5 mg/kg BID兩周，然后停

藥。在第 56 天，狗體重加重10

公斤，相當(dāng)于第一次就診體重

增重215%。胸片顯示沒有食管

擴(kuò)張跡象，無法計算 RED（圖

1）。此外，沿支氣管和細(xì)支氣

管分布的不定形礦物混濁物質(zhì)

的數(shù)量減少到最低限度，主要

出現(xiàn)在區(qū)域淋巴結(jié)中，沒有呼

吸癥狀（圖2）。從第 56 天起

移除 PEG 管，在接下來的 11

個月內(nèi)未發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)。 本病

例主要事件時間線顯示如圖4。

表 1. 住院期間犬特發(fā)性巨食道的治療方案

藥品

奧美拉唑

阿莫西林克拉維酸

雷尼替丁

西地那非

熱量補充

流食

流食和干糧混合

劑 量

0.5mg/kg SID

15mg/kg BID

1mg/kg BID

1mg/kg BID

0.5RER/ 天 Q2h

0.75–1.5 RER/ 天 Q3h

途 徑

PED 管

IV

IV

PED 管

PED 管

PED 管

時間（天）

1-6

1-6

1-6

4-6

1-2

3-6

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圖 4 病例治療的簡要時間表，第一次就診時出現(xiàn)的返流在服用西

地那非 1 天后緩解。灰色條代表巨食道的保守治療。所有治療停

止兩周后無臨床癥狀復(fù)發(fā)。在最后一次檢查（第 56 天）時取下

PEG 管。

最近的一項研究表明，西地那非可以添加到犬先

天性 IME 的臨床治療中。他們用西地那非 1 毫克 /

公斤，每天 BID 治療犬，連續(xù)兩周，并結(jié)合直立喂

養(yǎng)姿勢，體重顯著增加，反流次數(shù)減少。該病例中，

使用西地那非 1mg/kg，BID 治療，臨床癥狀和影像

學(xué)特征得到了類似的改善。雖然狗在兩周后能以正常

進(jìn)食姿勢進(jìn)食而無反流，但食道仍擴(kuò)張。結(jié)果，西地

那非在停藥前又減量用了兩周，這與之前的研究不

同。最后，食道恢復(fù)正常，沒有復(fù)發(fā)。 我們的結(jié)果表

明，西地那非可有效治療 IME，延長用藥期可能會改

善結(jié)果。

西地那非是一種血管擴(kuò)張劑，主要用于治療人、

犬以及貓的肺動脈高壓。西地那非還促使胃腸系統(tǒng)的

平滑肌松弛。人和貓的食道壁相似 ，即近端三分之

一是橫紋肌并過渡到平滑肌直至下食管括約肌。因

此，西地那非的平滑肌松弛作用不僅作用于下食管括

約肌，還作用于人類和貓遠(yuǎn)端三分之二的食管。在之

前的研究中，西地那非顯著降低了食管體的蠕動收縮

幅度，并且可用于治療人和貓的彌漫性食管痙攣和節(jié)

段性蠕動。 然而，這種機(jī)制有時可能不利于治療巨食

管反流，因為雖然降低食管下括約肌的肌肉張力導(dǎo)致

食物更容易進(jìn)入胃部，但它可能會增加胃食管反流的

風(fēng)險。與人類和貓不同，犬的食道主要由橫紋肌組成，

因此西地那非不會減少狗的食道蠕動收縮，而是會降

低食道下括約肌張力并促進(jìn)食道排空。 因此，之前的

3 討論

報告建議長時間保持直立進(jìn)食姿勢，以防止擴(kuò)張的食

管下括約肌反流。然而，該病例中狗在出院后一周內(nèi)

恢復(fù)到正常姿勢經(jīng)口進(jìn)食，沒有反流復(fù)發(fā)，這表明西

地那非改善犬 IME 臨床癥狀的機(jī)制尚不清楚。

西地那非抑制胃動力，而不是影響下食管括約

肌。胃肌電活動由兩部分組成：慢波和尖峰電位。胃

腸系統(tǒng)中的間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生慢波電位，導(dǎo)致平滑肌收

縮。西地那非顯著降低胃慢波、胃底張力和胃竇收縮

的幅度，但不會增加胃排空時間。 因此，西地那非在

禁食狀態(tài)下促進(jìn)胃松弛，但在餐后狀態(tài)下不會增強胃

松弛。 通過在不影響胃排空時間的情況下減少胃收

縮，西地那非可以改善繼發(fā)于 IME 的反流。這可以

解釋西地那非在這種情況下的作用，特別是當(dāng)食物已

經(jīng)通過 PEG管飼繞過食道和下食道括約肌時。此外，

在之前的報告中使用西地那非和在我們的案例中，盡

管治療時間略長，擴(kuò)張食管的放射學(xué)特征都得到了顯

著改善。然而食管擴(kuò)張程度如何改變的機(jī)制仍不

確定。

在本病例中，該犬在第一次就診時通過 X 線片檢

查、白細(xì)胞增多、粗糙肺音和咳嗽史被診斷為鋇餐吸

入性肺炎。盡管如此，吸入少量鋇很少會引起臨床癥

狀或長期并發(fā)癥。在最初的 X 光檢查中發(fā)現(xiàn)患有吸

入性肺炎的巨食道犬的死亡率是那些沒有吸入性肺炎

犬的死亡率的兩倍。吸入性肺炎的治療建議側(cè)重于支

持性治療和盡可能去除潛在原因。在本病例中，肺炎

的治療是控制反流并給予支持治療，例如液體支持并

同時使用廣譜抗生素。通過上述治療，呼吸困難和吸

入性肺炎順利康復(fù)。這一結(jié)果表明，這些治療對并發(fā)

吸入性肺炎的巨食道患者有益。由于已經(jīng)報道了人類

吸入鋇餐引起的肺纖維化，因此可能仍需要進(jìn)一步的

胸腔 X 線片復(fù)查。

通過上述治療，我們的案例表明，西地那非與其

他支持治療相結(jié)合可用于治療犬特發(fā)性巨食道，即使

在正常喂養(yǎng)姿勢下，也沒有明顯的不良反應(yīng)。 需要更

大規(guī)模的前瞻性臨床試驗來評估西地那非治療犬特發(fā)

性巨食道的有效性和機(jī)制。

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特應(yīng)性皮炎患犬上層

表皮在功能和結(jié)構(gòu)水平的改變

出自：Veterinary Dermatology（????）

譯者：陳興慧（成都寵頤生大悅路動物醫(yī)院）

摘要

背景——人特應(yīng)性皮炎（AD）的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜。與人類一樣，犬也會發(fā)生自發(fā)性AD，因此這一物種

可能是一個有用的研究模型。然而，與人類相比，犬AD的特征研究較少。

目的——在功能和結(jié)構(gòu)水平上比較正常和自發(fā)性特應(yīng)性皮炎患犬的表皮。

動物——六只健康的和5只患特應(yīng)性皮炎的實驗室比格犬。

方法和材料——通過一般檢查、犬特應(yīng)性皮炎程度和嚴(yán)重程度指數(shù)第4版（CADESI-04）評估法和經(jīng)表

皮水分丟失（TWEL）測量對犬進(jìn)行臨床特征描述。皮膚活檢取自正常犬的健康皮膚和特應(yīng)性皮炎患犬

的非病變和病變皮膚。使用透射電子顯微鏡（TEM）對樣品進(jìn)行分析。提取角化包膜并檢查其視覺特性

（平滑與皺褶）。

結(jié)果——在特應(yīng)性皮炎患犬中CADESI-04和TWEL顯著升高。通過組織病理學(xué)評估，可將健康和非病變

皮膚與病變皮膚區(qū)分開來。透射電鏡檢查顯示患特應(yīng)性皮炎的皮膚角質(zhì)層（SC）形態(tài)異常。SC致密角

質(zhì)層較大。病變皮膚中較厚且起皺的角化細(xì)胞更明顯（P=0.005）。在非病變皮膚中也觀察到類似的變

化，但不太明顯。在病變區(qū)和非病變區(qū)的特應(yīng)性皮炎樣本中，未成熟皺褶包膜的比例增加（P<0.05）。

結(jié)論——自發(fā)性特應(yīng)性皮炎患犬的病變皮膚和明顯無病變皮膚中，SC的形態(tài)發(fā)生了改變。

本研究的目的是比較健康和患 AD 犬的表皮功能

和結(jié)構(gòu)。

特應(yīng)性皮炎（AD）在西方國家是一種常見的慢性

復(fù)發(fā)性皮膚病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜且不完全清楚，包括

原發(fā)性和繼發(fā)性表皮屏障缺陷，以及異常的 2 型輔助

性 T 細(xì)胞（Th）和 Th22 免疫反應(yīng)，通常是針對環(huán)境

過敏原的免疫反應(yīng)。皮膚屏障缺陷越來越被認(rèn)為是導(dǎo)

致表皮通透性和經(jīng)皮過敏性敏化作用的誘因。

犬是一種很有希望的動物模型，因為它們可以發(fā)

展出與人類 AD 相似的慢性過敏性皮膚病。共同特征

包括相似的患病率、相似的病變分布和增加的經(jīng)表皮

水分丟失（TEWL），這表明表皮屏障發(fā)生了改變。

引言

方法和材料

動物

研究包括 CanCog 科技（加拿大安大略省多倫多

市）擁有的 12 只比格犬，它們被安置在 Vivocore 的

場所（安大略省費格斯市）內(nèi)。根據(jù)預(yù)先定義的診斷

標(biāo)準(zhǔn)和排除其他瘙癢原因，6 只犬被診斷為自發(fā)性

AD。六只對照犬沒有AD臨床病史，沒有其他皮膚病，

也沒有免疫缺陷。在活檢之前，兩組動物所有的外部

和全身治療均至少停止一個月。所有的犬都被安置在

相同的條件下。

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病變評分和 TEWL 測定

使用犬特應(yīng)性皮炎程度和嚴(yán)重程度指數(shù)第 4 版

（CADESI-04）對臨床癥狀進(jìn)行評分，并使用密閉裝

置測量 TEWL（見輔助信息附錄 S1）。

樣品采集處理

使用適當(dāng)鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行全身麻醉的狀態(tài)下，從所有

犬的正常腹部皮膚上獲得一個 6 mm 打孔活檢。此

外，對四只特應(yīng)性皮炎患犬的腹部皮膚進(jìn)行一次活

檢。將活檢組織切分為兩份，一半保存在 10% 福爾

馬林中，另一半保存在 2% 戊二醛 /Sorensen 緩沖

液中。

組織病理學(xué)評估包括模式分析、炎癥浸潤評估和

與 AD 相關(guān)的形態(tài)學(xué)變化。

用電子顯微鏡（HT7700，日立；日本東京）對

樣品進(jìn)行盲檢。在 91000、92500、95000 和 915000

處選擇五個角質(zhì)層（SC）顯微視野。定量分析第一

層和第二層顆粒細(xì)胞：SC 致密層（SCC）中的角化

細(xì)胞層數(shù)量、顆粒角質(zhì)細(xì)胞層數(shù)量以及透明角質(zhì)顆粒

（KHG）的數(shù)量和大小。在每個樣本的五張圖像上，

使用 IMAGEJ 在五個不同區(qū)域測量下層角質(zhì)細(xì)胞層水

平的角質(zhì)細(xì)胞寬度。平均值用于統(tǒng)計分析。KHG 用

IMAGEJ 進(jìn)行限定。通過將限定區(qū)域表面積除以第一

層顆粒細(xì)胞層的總表面積，計算出與 KHG 相對應(yīng)的

表面百分比。從每個樣本的五個視野中計算表面

百 分 比，并 使 用 五 個 測 量 值 的 平 均 值 進(jìn) 行 統(tǒng) 計

分析。

角化包膜檢測

檢查角化包膜（CE），簡單地說，每個樣本取 10

μL 放在載玻片上，風(fēng)干，并使用相差顯微鏡觀察，

以區(qū)分光滑（成熟 / 堅硬）和皺褶（未成熟 / 易碎）

的包膜。每個樣本觀察 100 個 CEs，并使用平滑：

皺褶結(jié)構(gòu)的比率進(jìn)行統(tǒng)計分析。

統(tǒng)計方法

根據(jù)數(shù)據(jù)分布的正態(tài)性，使用學(xué)生用 t 檢驗、

ANOVA1、Wilcoxon–Mann–Whitney U 檢 驗 和

Kruskal–Wallis 檢驗，詳見附錄 S1。統(tǒng)計顯著性設(shè)置

為 P<0.05。

一只特應(yīng)性皮炎患犬（病例 10）在取樣當(dāng)天的

CADESI-04 評分為 9 分，并從研究中移除。

圖 1. 研究犬群的臨床特征。

每只犬都有其病例編號（病例 1-6，健康；7-9，11 和 12 特應(yīng)性

皮炎）。顯示年齡（a）、犬特應(yīng)性皮炎程度和嚴(yán)重程度指數(shù)第 4 版

（CADESI-04）（b）和經(jīng)表皮水分丟失（TEWL）（c）值。黑線表

示 平 均 值。為 了 進(jìn) 行 統(tǒng) 計 分 析，采 用 學(xué) 生 用 t 檢 驗 或

Wilcoxon–Mann–Whitney U 檢驗比較年齡和 CADESI-04 的平均

值，采用 ANOVA1 比較 TEWL（*，P<0.05）。

結(jié)果

對照組（病例 1-6）包括五只雌性和一只雄性，

而特應(yīng)性皮炎組（病例 7、8、9、11 和 12）包括四

只雌性和一只雄性。特應(yīng)性皮炎組的平均年齡為

10.4 歲（范 圍 4-13 歲），對 照 組 為 6.2 歲（范 圍

4-10 歲）（圖 1a）。組 間 年 齡 差 異 無 統(tǒng) 計 學(xué) 意 義

（P=0.08，Wilcoxon–Mann–Whitney U 檢 驗）。對

照組的 CADESI-04 平均得分為 5 分（范圍 2-10），

特應(yīng)性皮炎組的 CADESI-04 平均得分為 21 分（范

圍 12-32）（P=0.014）（圖 1b）。

平均 TEWL 值從對照組的 5.66 g/m2/h 增加到非

病變性特應(yīng)性皮炎皮膚的 8.86 g/m2/h 和病變皮膚的

10.93 g/m2/h（圖 1c）。對照組和病變性特應(yīng)性皮炎

皮 膚 之 間 的 差 異 具 有 統(tǒng) 計 學(xué) 意 義（P=0.049，

ANOVA1）。

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組織病理學(xué)評估顯示，非病

變性特應(yīng)性皮炎皮膚與健康對照

組之間無重大差異（表S1和圖

S1a-d）。病變皮膚表現(xiàn)為中度

至重度、局灶性至彌漫性角化過

度和棘皮病、血管周圍至淺表間

質(zhì)混合性炎癥浸潤（淋巴細(xì)胞、

組織細(xì)胞、肥大細(xì)胞、漿細(xì)胞和

少量嗜酸性粒細(xì)胞）、皮脂腺增

生和頂泌汗腺擴(kuò)張，偶有上皮增

生（表S1和圖S1e-h）。

TEM觀察顯示特應(yīng)性皮炎患

犬的SC發(fā)生改變（圖2）。健康

犬的角化細(xì)胞（圖2a，b）表面

光滑均勻、間隙規(guī)則。最低層的

角化細(xì)胞厚度為0.34±0.05μm

（平均±標(biāo)準(zhǔn)偏差）。角化細(xì)胞

在角質(zhì)層的下半部分排列緊密，

形成SCC，由7±1.5層細(xì)胞組

成。在非病變性特應(yīng)性皮膚中，

最深的角化細(xì)胞出現(xiàn)不規(guī)則形狀

和皺紋（圖2c-e）。這一發(fā)現(xiàn)是

一致的，呈局灶性加重。角化細(xì)

胞傾向于變得更厚（0.58±0.18μ

m，P=0.06）。SCC層的數(shù)量為

8.3±4.1，并且在同一皮膚的不

同區(qū)域中有所不同。在某些區(qū)

域，SCC不存在，在SC的最深層

觀察到一些寬的細(xì)胞間隙（圖

2e） ；在其他區(qū)域，又可能增

厚，具有≤16層的致密角化細(xì)

胞。在病變皮膚中，變化更為明

顯，伴有非常厚的角化細(xì)胞

（0.78±0.2μm；A N OVA 1

P = 0.005）和非常厚的S C C

（9.27±0.47層）。可觀察到明

顯的角化細(xì)胞內(nèi)囊泡的存在（圖

2f）。

圖 2. 通過透射電子顯微鏡對健康和特應(yīng)性皮炎患犬的樣本進(jìn)行形態(tài)學(xué)分析。

（a，b）在對照健康皮膚中，注意光滑和規(guī)則的角化細(xì)胞表面，伴有規(guī)則的角化細(xì)胞間隙。

在角質(zhì)層的下半部分，角化細(xì)胞間相互結(jié)合形成角質(zhì)致密層（SCC），用方括號表示。（c）

非病變性特應(yīng)性皮炎皮膚，注意 SCC 角化細(xì)胞的不規(guī)則形狀，其形狀不規(guī)則且起皺。（d）

（c）圖的近觀。（e） 非病變性特應(yīng)性皮炎皮膚，注意角質(zhì)層深層 SCC 的缺失和角化細(xì)胞

間隙增寬。（f） 病變性特應(yīng)性皮炎皮膚；注意增厚的角化細(xì)胞和大的 SCC。顯示了五只不

同的健康犬和五只不同的特應(yīng)性皮炎患犬（五種非病變性皮膚樣本，三種病變性皮膚樣本）

的代表性皮膚圖像。比例尺 =1μm。

圖 3. 利用相差顯微鏡觀察純化的角化細(xì)胞包膜（CEs）的形態(tài)學(xué)特征。

在健康皮膚樣本（a）中，光滑 / 堅硬的 CEs（箭號）比皺褶 / 易碎的包膜（箭頭）更常見。

在特應(yīng)性皮炎皮膚樣本中，來自非病變區(qū)（b）和病變區(qū)（c）的兩種類型的包膜比例相同。

比例尺 =10μm。

在健康動物樣本中，平滑的 CEs（從皮膚活檢樣本中純化得來）占

主導(dǎo)地位（平滑：皺褶 CEs 的平均比率為 2.9），而在特應(yīng)性皮炎樣本中（非

病變區(qū)域和病變區(qū)域），平滑和皺褶 CEs 的比例大致相同（平均比率分

別為 1.17 和 1.40；P=0.03）（圖 3）。

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圖 4. 使用透射電子顯微鏡分析上層顆粒層（95000）的放大照片。

黑色箭頭表示透明角質(zhì)顆粒。觀察到不同的形態(tài)（形狀和大小）：（a）稀少的 0.11μm 長的

圓形小顆粒；（b） 稀少的卵球形 0.9μm 顆粒；（c） 大量星狀顆粒；（d） 大小不等的橢圓形

和圓形混合顆粒；（e）2μm 長的大顆粒。比例尺 =1μm。

聚焦顆粒層（SG），健康皮膚中顆粒細(xì)胞的平均數(shù)量為 1 層，非病

變性特應(yīng)性皮炎皮膚中為 1.2 層，病變性特應(yīng)性皮炎皮膚中為 2.1 層

（P=0.02）。兩組犬之間，KHG 的大小、形狀和數(shù)量高度不均一（圖 4），

當(dāng)比較正常和特應(yīng)性皮炎皮膚時，未觀察到差異。特別是，在最上層角

質(zhì)細(xì)胞（SG1）中，與 KHG 相對應(yīng)的細(xì)胞質(zhì)表面比例沒有統(tǒng)計學(xué)差異：

健 康 皮 膚 為 6.6±6%，非 病 變 性 皮 膚 為 5.91±2.9%，病 變 性 皮 膚 為

8.58±2.6%。在往下一層的角質(zhì)細(xì)胞層（SG2），正常皮膚和非病變皮膚

中的 KHG 表面對應(yīng)一個極低比例的細(xì)胞質(zhì)表面（分別為 0.12% 和

0.29%），而在病變皮膚中則有增加（1.8%）。

在這項研究中，TEM 分析顯示，在特應(yīng)性皮炎患犬病變和非病變皮膚

中 SC 和角化細(xì)胞具有異常外觀，以及純化的 CEs 的形態(tài)改變。SC 呈現(xiàn)

不規(guī)則、起皺和較厚的角化細(xì)胞，這與具有較大比例的皺褶、未成熟的

CEs 和增加的 TEWL 相關(guān)，表明存在角化受損。

在超微結(jié)構(gòu)水平上，與對照組角化細(xì)胞的規(guī)則表面相比，非病變性

特應(yīng)性皮炎皮膚中 SCC 的角化細(xì)胞出現(xiàn)不規(guī)則、起皺和增厚。與此同時，

觀察到皺褶的 CEs 比例增加。這種類型的包膜被認(rèn)為不太成熟，更易碎。

就作者所知，這些發(fā)現(xiàn)是新穎的。在兩項已發(fā)表的研究中，有報道稱

SCC 消失；這在我們的研究中并不一致。

先前已有報道，在患有 AD 的犬中存在數(shù)量較少且排列異常的角化細(xì)

胞間脂質(zhì)板層。在本研究中，使用的固定方法適合觀察角化細(xì)胞而不是

討論

脂質(zhì)板層。然而，我們在角化

細(xì)胞基質(zhì)中觀察到囊泡，提示

板層小體被吞噬，這已在人類

和犬 AD 實驗?zāi)Ｐ椭邪l(fā)表，并

且存在脂質(zhì)分泌異常。

可以假設(shè)，觀察到的 SC 異

常是主要缺陷，因為它們發(fā)現(xiàn)

于無病變的皮膚中，沒有任何

明顯的炎癥組織學(xué)跡象。在其

他研究中，觀察到的非病變皮

膚中角化細(xì)胞間脂質(zhì)數(shù)量和分

布的異常也被認(rèn)為是主要事

件。

幾項研究限制可能限制了

數(shù)據(jù)解釋，包括樣本數(shù)量少（病

變 皮 膚）、CADESI-04 得 分 低

和特應(yīng)性皮炎患犬的平均年齡

較高。然而，如前所述，TEWL

與正常犬的年齡呈負(fù)相關(guān)

（R2=0.448）。關(guān)于年齡對 SC

超微結(jié)構(gòu)形態(tài)影響的信息很

少，SC 結(jié)構(gòu)隨年齡的增長而趨

于保守。在我們的樣本中，在

年輕和老年患特應(yīng)性皮炎的比

格犬中都發(fā)現(xiàn)了 SC 的異常結(jié)

構(gòu)。因此，我們的發(fā)現(xiàn)與特應(yīng)

性狀態(tài)有關(guān)，而與年齡無關(guān)。

總之，患有自發(fā)性 AD 的

犬角質(zhì)化受損。病變和非病變

皮膚在 SC、角化細(xì)胞和 CE 結(jié)

構(gòu)上存在異常，同時對水的高

滲透性表明其參與了發(fā)病機(jī)制

過程。需要進(jìn)一步研究來解開

分子背景。

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