China Pharmacy 2016 Vol. 27 No. 16中國(guó)藥房2016年第27卷第16期

＊副主任藥師。研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。電話：0512-67780678。Email：15062317702@163.com

#通信作者：主任藥師，碩士。研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。電話：0512-

67780446。E-mail：clsx5430@126.com

智能分揀系統(tǒng)在我院PIVAS中的應(yīng)用

尤曉明＊，李 軼，郁文劉，冉曉軍，沈國(guó)榮，包健安（#蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部，江蘇蘇州215006）

中圖分類號(hào) R95文獻(xiàn)標(biāo)志碼A文章編號(hào)1001-0408（2016）16-2248-03

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2016.16.26

摘要目的：介紹我院靜脈用藥集中調(diào)配中心（PIVAS）使用智能分揀系統(tǒng)分揀成品輸液的應(yīng)用情況。方法：從系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境、

系統(tǒng)軟件設(shè)計(jì)和系統(tǒng)功能方面介紹我院運(yùn)用條碼掃描技術(shù)結(jié)合智能分揀機(jī)等硬件設(shè)備建立的智能分揀系統(tǒng)；通過(guò)與人工分揀模

式比較對(duì)其應(yīng)用后效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：我院使用的智能分揀系統(tǒng)具有分揀批次選擇、智能分揀排料和信息追溯管理等功能。與

人工分揀比較，智能分揀模式下工作人員由7人減少為2人。兩種模式下3個(gè)月分揀內(nèi)差總計(jì)分別為591、6次，降幅達(dá)99.0％；日

均分揀內(nèi)差分別為6.57、0.07次，降幅達(dá)98.9％。結(jié)論：該系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定、分揀準(zhǔn)確；與人工分揀比較，其減少了分揀差錯(cuò)，提高了

工作效率，降低了分揀強(qiáng)度。

關(guān)鍵詞靜脈用藥調(diào)配中心；智能分揀系統(tǒng)；成品輸液；建立；應(yīng)用

Establishment and Application of Intelligent Sorting System in PIVAS of Our Hospital

YOU Xiaoming，LI Yi，YU Wenliu，RAN Xiaojun，SHEN Guorong，BAO Jian’an（Dept. of Pharmacy，the First

Affiliated Hospital of Soochow University，Jiangsu Suzhou 215006，China）

ABSTRACT OBJECTIVE：To introduce the application of intelligent sorting system for prepared infusion in PIVAS of our hospital. METHODS：Intelligent sorting system established by our hospital with barcode scanning technology and relevant hardware devices such as automatic drug sorting devices was introduced from system operation environment，system software design and system function. The effects of the system was evaluated through comparing with manual sorting mode. RESULTS：The intelligent sorting system used had such functions as sorting batch selection，intelligent sorting and discharging，information tracing management.

Compared to manual sorting，the number of staff under intelligent sorting mode decreased from 7 to 2，sorting errors within 3

months were reduced by 99.0％（591 times vs. 6 times），and the daily sorting errors were reduced by 98.9％（6.57 times vs. 0.07

times）. CONCLUSIONS：The system runs stably and sorts accurately，the errors is reduced，the working efficiency is improved

and intensity of sorting is reduced，compared to manual sorting.

KEYWORDS PIVAS；Intelligent sorting system；Prepared infusion；Establishment；Application

施[16]

。同時(shí)建議國(guó)家能出臺(tái)統(tǒng)一的避光藥品管理規(guī)范，便于醫(yī)

療機(jī)構(gòu)更有效地對(duì)避光藥品在臨床上的使用進(jìn)行管理。

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（收稿日期：2015-10-19修回日期：2015-11-10）

（編輯：劉 萍）

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中國(guó)藥房2016年第27卷第16期 China Pharmacy 2016 Vol. 27 No. 16

靜脈用藥集中調(diào)配中心（Pharmacy intravenous admixture

service，PIVAS）的建立在提高醫(yī)院靜脈輸液的調(diào)配質(zhì)量和保

障患者的用藥安全方面發(fā)揮了重要作用。隨著醫(yī)藥科技的發(fā)

展，PIVAS日常工作日趨信息化、智能化與自動(dòng)化。美國(guó)自動(dòng)

化藥房的應(yīng)用早在20世紀(jì)60年代就開(kāi)始了，藥房自動(dòng)化已成

為藥師職業(yè)生存和推進(jìn)患者藥學(xué)服務(wù)的前提[1]

。我院藥學(xué)部

于2009年開(kāi)始先后對(duì)病區(qū)藥房、門診藥房和PIVAS等調(diào)劑部

門進(jìn)行自動(dòng)化藥房建設(shè)[2-5]

。2015年7月，我院PIVAS與蘇州

衛(wèi)捷醫(yī)藥科技有限公司合作，在原有醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的架

構(gòu)下，基于現(xiàn)有的PIVAS條碼管理信息系統(tǒng)[6]

，利用條碼掃描

技術(shù)，開(kāi)發(fā)了用于成品輸液的Navigator-3智能分揀系統(tǒng)。

在傳統(tǒng)的PIVAS工作流程中，無(wú)菌混合調(diào)配的成品輸液

經(jīng)過(guò)核對(duì)后分揀病區(qū)的操作都由人工目視瓶簽上的信息手工

分揀至周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，再經(jīng)核對(duì)后送至病區(qū)。我院最新應(yīng)用的智

能分揀系統(tǒng)為全國(guó)第二臺(tái)、華東地區(qū)第一臺(tái)，該系統(tǒng)主要利用

一條單向傳輸帶，運(yùn)用條碼掃描技術(shù)和柔性智能撥片，以機(jī)械

分揀替代人工分揀，改變了以往因人工分揀導(dǎo)致的煩瑣低效

的狀況，明顯減少了成品輸液的分揀差錯(cuò)。目前該系統(tǒng)已在

我院PIVAS順利實(shí)施，現(xiàn)將我院PIVAS智能分揀系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)

和應(yīng)用情況介紹如下。

1系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境

系統(tǒng)架構(gòu)采用客戶機(jī)/服務(wù)器（C/S）模式，Client程序開(kāi)發(fā)

工具為L(zhǎng)abview 2012，數(shù)據(jù)庫(kù)采用Sqlserver 2008，數(shù)據(jù)庫(kù)運(yùn)行

服務(wù)器采用 Windows Server 2008。PC端環(huán)境：硬件環(huán)境為

Windows 7，軟件環(huán)境為.NET Framework 4.0。外設(shè)硬件：Navigator-3智能分揀系統(tǒng)，基恩士SR-1000W掃描槍。系統(tǒng)移動(dòng)端

環(huán)境：硬件環(huán)境為 Windows Mobile Professional 6.0，系統(tǒng)運(yùn)行

設(shè)備為Motorola MC55（PDA），無(wú)線路由器。

2系統(tǒng)軟件設(shè)計(jì)

靜脈用藥無(wú)菌混合調(diào)配過(guò)程中因個(gè)人操作不規(guī)范或信息

延時(shí)等原因，可能出現(xiàn)“未計(jì)費(fèi)”（即調(diào)配醫(yī)囑未計(jì)費(fèi)）、“停藥

誤配”（即將已停止的醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)配）以及誤調(diào)配非當(dāng)前批次

輸液等內(nèi)差現(xiàn)象；另因信息原因?qū)е屡加兄貜?fù)標(biāo)簽發(fā)生，若在

成品輸液掃描核對(duì)環(huán)節(jié)因疏忽未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，后續(xù)的人工目

視將成品分揀病區(qū)時(shí)就無(wú)法辨別，將引起數(shù)量不符、藥品報(bào)

損、臨床用藥不及時(shí)甚至用藥安全隱患發(fā)生。以往成品輸液

的分揀缺乏現(xiàn)代化物流的理念和軟硬件條件，一直采取人工

分揀的操作模式；而隨著現(xiàn)代化物流的理念和軟硬件條件的

發(fā)展，設(shè)計(jì)智能分揀系統(tǒng)成為可能，其可改變?nèi)斯し謷僮髂?/p>

式下普遍存在的差錯(cuò)多、效率低的狀況。借助條碼技術(shù)的應(yīng)

用，智能分揀系統(tǒng)可根據(jù)后臺(tái)接收的條碼信息進(jìn)行判斷，將人

工分揀成品輸液中出現(xiàn)的差錯(cuò)項(xiàng)目包括“未計(jì)費(fèi)類、停藥誤配

類、未核對(duì)類、批次錯(cuò)誤、病區(qū)錯(cuò)誤、重復(fù)標(biāo)簽”等異常輸液成

品通過(guò)條碼掃描予以排除，并單獨(dú)對(duì)異常輸液再次進(jìn)行計(jì)費(fèi)、

核對(duì)、分揀等糾錯(cuò)處理，從而提高分揀準(zhǔn)確性，減少分揀差

錯(cuò)。該智能分揀系統(tǒng)主要包括分揀操作流程和信息管理平

臺(tái)，前者包括原點(diǎn)復(fù)歸、批次選擇、自動(dòng)分揀、滿箱排料、手動(dòng)

排料等，后者主要包括“實(shí)時(shí)分揀狀態(tài)”顯示和“病區(qū)分揀匯

總”等統(tǒng)計(jì)功能。分揀流程見(jiàn)圖1。

3系統(tǒng)功能介紹

Navigator-3智能分揀系統(tǒng)主要由PIVAS軟件服務(wù)器、分揀

智能驅(qū)動(dòng)單元和3個(gè)分揀執(zhí)行單元組成，該系統(tǒng)運(yùn)用一維碼或

二維碼實(shí)時(shí)掃描技術(shù)，結(jié)合自動(dòng)化流水線，利用柔性智能撥

片，按批次、病區(qū)將成品輸液分揀撥入設(shè)備倉(cāng)位，再由工勤人

員取出打包，實(shí)現(xiàn)快速、高效、準(zhǔn)確分揀成品輸液并及時(shí)送至

病區(qū)的目的。智能分揀系統(tǒng)組成見(jiàn)圖2。

3.1設(shè)備原點(diǎn)復(fù)歸

Navigator-3智能分揀系統(tǒng)每個(gè)分揀執(zhí)行單元設(shè)有15個(gè)存

儲(chǔ)倉(cāng)位，存儲(chǔ)倉(cāng)位有動(dòng)態(tài)分揀位置和靜態(tài)排料位置兩個(gè)不同

情形，因此在自動(dòng)分揀之前，首先要將分揀執(zhí)行單元的倉(cāng)位進(jìn)

行原點(diǎn)復(fù)歸，保證成品輸液分揀過(guò)程中分揀單元的倉(cāng)位調(diào)整

為動(dòng)態(tài)分揀位置，使得倉(cāng)位位置與柔性智能撥片撥入倉(cāng)位時(shí)

精準(zhǔn)對(duì)應(yīng)，以保證分揀的準(zhǔn)確性。原點(diǎn)復(fù)歸的操作經(jīng)過(guò)改善

后簡(jiǎn)單便捷，可以做到一鍵啟動(dòng)便可完成復(fù)歸。

3.2分揀批次選擇

分揀批次可以自主選擇，智能分揀要求只能分揀同一批

次的成品輸液，非當(dāng)前批次和已經(jīng)分揀過(guò)的成品輸液不能分

揀入倉(cāng)，在系統(tǒng)傳輸帶尾部排除。批次選擇前應(yīng)進(jìn)行倉(cāng)位檢

查，確保前一批次分揀完畢，倉(cāng)位中無(wú)遺漏輸液，才可開(kāi)始分

揀。分揀批次選擇界面見(jiàn)圖3。

3.3智能分揀排料

Navigator-3智能分揀系統(tǒng)可分揀50～500 ml的各種規(guī)格

軟袋或塑瓶輸液，不同體積的輸液對(duì)分揀速率沒(méi)有影響，平均

每小時(shí)可分揀1 800～2 000袋。分揀單元中的倉(cāng)位和病區(qū)動(dòng)

態(tài)一一對(duì)應(yīng)，并非固定不變，而是由計(jì)算機(jī)根據(jù)傳送的各病區(qū)

輸液的多少和順序?qū)崟r(shí)安排調(diào)整，并根據(jù)落入倉(cāng)位中不同體

積的成品輸液的多少，動(dòng)態(tài)計(jì)算倉(cāng)滿容量，人性化地控制數(shù)量

圖1分揀流程圖

Fig 1 Flow chart of drug sorting

設(shè)備原點(diǎn)復(fù)歸

分揀批次選擇

傳輸智能分揀

動(dòng)態(tài)滿箱排料打印分揀標(biāo)簽

分揀結(jié)束手動(dòng)排料特殊品種人工分揀

打包復(fù)核下送、分揀下一批次

圖2智能分揀系統(tǒng)組成

Fig 2 The composition of intelligent sorting system

PIVAS軟件服務(wù)器

分揀智能驅(qū)動(dòng)單元

分揀執(zhí)行單元識(shí)別碼

圖3分揀批次選擇界面

Fig 3 Interface for sorting batch selection

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China Pharmacy 2016 Vol. 27 No. 16中國(guó)藥房2016年第27卷第16期

為5的倍數(shù)，便于人工累加核對(duì)。在作業(yè)過(guò)程中可以對(duì)滿箱的

倉(cāng)位動(dòng)態(tài)出倉(cāng)，即當(dāng)其中一個(gè)單元需要出倉(cāng)時(shí)，其他的單元可

以正常分揀作業(yè)，極大地提高了實(shí)際運(yùn)用中的系統(tǒng)效率。動(dòng)

態(tài)滿箱排料界面見(jiàn)圖4。

3.4信息追溯管理

智能分揀過(guò)程中能夠全程監(jiān)控每一個(gè)病區(qū)分揀情況，主

要包括“實(shí)時(shí)分揀狀態(tài)”和“病區(qū)分揀匯總”的統(tǒng)計(jì)信息。前者

如圖4所示，體現(xiàn)每一倉(cāng)位對(duì)應(yīng)的病區(qū)和數(shù)量，后者體現(xiàn)每一

病區(qū)總的分揀情況，包括已分揀輸液、應(yīng)分揀輸液、細(xì)胞毒性

藥物、打包輸液、營(yíng)養(yǎng)液、其他、分揀總數(shù)等內(nèi)容，便于實(shí)時(shí)查

看與核對(duì)。病區(qū)統(tǒng)計(jì)信息見(jiàn)圖5。

成品輸液分揀取料時(shí)自動(dòng)打印標(biāo)簽，標(biāo)簽信息主要包括

倉(cāng)位號(hào)、病區(qū)名稱、分揀數(shù)量，同時(shí)也可選擇打印歷史標(biāo)簽；并

且在每一批次成品輸液發(fā)往各病區(qū)前，打印該批次該病區(qū)輸

液的綜合信息，便于核對(duì)交接和回顧追溯。標(biāo)簽打印記錄見(jiàn)

圖6。

3.5人工手動(dòng)排料

每一批次分揀結(jié)束，進(jìn)行手動(dòng)排料，即由工勤人員按分揀

單元依次從機(jī)器倉(cāng)位中取出最后剩余在倉(cāng)內(nèi)的成品輸液，然

后按病區(qū)打包、核對(duì)并及時(shí)送至病區(qū)，供臨床使用。

4應(yīng)用效果

自動(dòng)化藥房建設(shè)改變了傳統(tǒng)手工調(diào)劑模式，操作流程得

到了優(yōu)化與改進(jìn)，降低了工作人員的工作強(qiáng)度，全面提高了醫(yī)

院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量和管理水平，同時(shí)還利于提高藥品調(diào)劑的安

全性[7-9]

。我院PIVAS每日分揀的成品輸液數(shù)量為4 000～5 500

袋，通過(guò)智能分揀系統(tǒng)的應(yīng)用，工作效率得以明顯提高。在每

批次分揀總時(shí)間未延長(zhǎng)的情況下，分揀工作人員由原來(lái)的每

天7名減少為2名，且分揀準(zhǔn)確性顯著提高，差錯(cuò)事件數(shù)量明

顯降低，基本杜絕了人工分揀中出現(xiàn)的所有差錯(cuò)。兩種模式

下3個(gè)月內(nèi)統(tǒng)計(jì)的分揀差錯(cuò)比較見(jiàn)表1。

表1兩種模式下分揀差錯(cuò)比較

Tab 1 Comparison of sorting errors under 2 modes

分揀差錯(cuò)

未計(jì)費(fèi)類

停藥誤配類

未核對(duì)類

批次錯(cuò)誤

病區(qū)錯(cuò)誤

重復(fù)標(biāo)簽

分揀內(nèi)差合計(jì)

分揀日均內(nèi)差

人工分揀，次

90

90

18

30

360

3

591

6.57

智能分揀，次

0

0

0

0

6

0

6

0.07

降幅，％

99.0

98.9

5討論

該智能分揀系統(tǒng)的流程設(shè)計(jì)合理、性能穩(wěn)定、分揀準(zhǔn)確、

糾錯(cuò)性高，目前在國(guó)內(nèi)屬應(yīng)用較新的系統(tǒng)。自智能分揀系統(tǒng)

在我院PIVAS應(yīng)用以來(lái)，由于流程得到優(yōu)化、分揀差錯(cuò)降低、

工作效率提高，由此促進(jìn)了成品輸液的及時(shí)送達(dá)，提高了臨床

滿意度，并將節(jié)約的時(shí)間更多地投入到靜脈藥物安全監(jiān)控的

全過(guò)程服務(wù)中，從而提升了我院的合理用藥管理水平。

但該系統(tǒng)的不足之處在于自動(dòng)化程度還有待提升，部分

成品輸液如細(xì)胞毒性藥物、打包輸液、營(yíng)養(yǎng)液、玻璃瓶輸液等

因外形不規(guī)則、包裝大和性狀不適宜等原因仍需人工分揀；同

時(shí)，智能分揀系統(tǒng)僅承擔(dān)了人工將成品按病區(qū)分揀的工作，而

分揀結(jié)束后的排料、打包仍由人工完成；另分揀設(shè)備占用空間

較大，設(shè)備部件維護(hù)檢修不太方便，系統(tǒng)軟硬件對(duì)信息的響應(yīng)

靈敏度的微小誤差可致分揀中偶發(fā)病區(qū)分揀錯(cuò)誤。類似的情

況還有待以后不斷完善改進(jìn)。

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藥房，2014，25（29）：2 780.

（收稿日期：2015-11-26修回日期：2016-02-01）

（編輯：劉 萍）

圖4動(dòng)態(tài)滿箱排料界面

Fig 4 Interface for dynamic trunkful discharging

圖5病區(qū)統(tǒng)計(jì)信息

Fig 5 Statistics information of inpatient area

圖6標(biāo)簽打印記錄

Fig 6 Printing record of label

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