4、怎么報銷生育險呢?
答:報銷生育險,首先要進行生育登記。參保女職工在辦理生
育登記后,發(fā)生的門診產(chǎn)前常規(guī)檢查費,按規(guī)定標準實行定額支付
產(chǎn)前檢查費及生育津貼。未及時辦理生育登記,會影響生育保險待
遇的享受。
結(jié)算生育醫(yī)療費:符合待遇享受條件的女職工在成都市生育定
點醫(yī)療機構生育,直接刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費、產(chǎn)前檢查費。
醫(yī)院結(jié)算生育醫(yī)療費需要的資料:出院時持社會保障卡至醫(yī)院
結(jié)算處辦理;
申報生育津貼:參保職工在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算生育醫(yī)療費后,具備
領取生育津貼待遇條件的,由單位經(jīng)辦人到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦
理生育津貼待遇報銷。
參保人員可通過以下網(wǎng)址進行生育登記:
http://12356.scwjxx.cn/scbm/index.html
5、哪些情形需到醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理生育報銷呢?
答:無法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的情形需由個人全額墊付醫(yī)療費用后,由單
位經(jīng)辦人到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理生育待遇報銷。涉及如下情形:
①女職工門診發(fā)生的生育醫(yī)療費用。
②男職工配偶生育醫(yī)療費及產(chǎn)前檢查費報銷。
③異地生育發(fā)生的醫(yī)療費用(無需提前備案)。
④國家機關、事業(yè)單位、企業(yè)內(nèi)部人員因工作調(diào)動,或企業(yè)成
建制轉(zhuǎn)移跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其職工生育或施行計劃生育手術時生
育保險轉(zhuǎn)入前、后繳費時間連續(xù)不間斷滿 6 個月。
⑤軍隊轉(zhuǎn)業(yè)、復員軍人隨用人單位初次參加我市生育保險、職
工基本醫(yī)療保險的;以及參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的大學生,
畢業(yè)當年隨用人單位初次參加我市生育保險、職工基本醫(yī)療保險的,
其生育或施行計劃生育手術時連續(xù)不間斷繳費未滿 6 個月。
6、提供資料有哪些?
溫馨提示:
* 請參保人員到參保所屬的醫(yī)保經(jīng)辦機構進行生育保險待遇的
申領。
* 個體參保人員提供本人在本市工、農(nóng)、建任何一家銀行開戶
的存折/卡(原件及復印件),已在大成都范圍內(nèi)辦理并激活中華人
民共和國社會保障卡的人員可不提供。
申領事項 提供材料
女職工產(chǎn)前檢查
費、生育醫(yī)療費、
生育津貼(全額
墊付生育醫(yī)療費
人員)
《非財政供養(yǎng)人員申領生育津貼登記表》(財政供養(yǎng)單位提供)、出院
證明或病情證明(加蓋病情證明專用章)原件和復印件、財政(稅務部
門)制作或監(jiān)制醫(yī)療服務收費專用票據(jù)(加蓋醫(yī)療機構收費專用章)原
件和復印件、身份證復印件
生育津貼(聯(lián)網(wǎng)
結(jié)算生育醫(yī)療費
人員)
《非財政供養(yǎng)人員申領生育津貼登記表》(財政供養(yǎng)單位提供)、出院
證明復印件、身份證復印件。
計劃生育
醫(yī)療費
病情證明或出院證明(加蓋病情證明專用章)原件和復印件、財政(稅
務部門)制作或監(jiān)制醫(yī)療服務收費專用票據(jù)(加蓋醫(yī)療機構收費專用章)
原件和復印件、身份證復印件。
男職工配偶生育
醫(yī)療費補貼
配偶未享受生育醫(yī)療費待遇承諾書、出院證明(加蓋病情證明專用章)
原件及復印件、財政(稅務部門)制作或監(jiān)制醫(yī)療服務收費專用票據(jù)(加
蓋醫(yī)療機構收費專用章)原件和復印件、身份證復印件。
住院分娩期間或
施行計劃生育手
術時發(fā)生的并發(fā)
癥及合并癥
《成都市生育、計劃生育手術并發(fā)癥醫(yī)療費審批表》(一式兩份加蓋公章)、
出院證明或病情證明(加蓋病情證明專用章)原件及復印件、財政(稅務
部門)制作或監(jiān)制醫(yī)療服務收費專用票據(jù)(加蓋醫(yī)療機構收費專用章)原
件和復印件、住院費用清單原件、身份證復印件。
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