47

換氣，生活垃圾單獨存放并消毒處理；

③如果與未感染者接觸，佩戴口罩和做好

手衛(wèi)生；

④出現(xiàn)發(fā)熱服藥后未見好轉(zhuǎn)、胸痛、胸悶、

頭痛、頭暈、心慌、憋氣、氣短等嚴(yán)重不適，

或者出現(xiàn)腹痛、陰道出血、陰道流液、胎動異

常等癥狀，要及時前往醫(yī)院診治。

對于感染新冠病毒且有基礎(chǔ)病的孕媽媽，

比如有高血壓、糖尿病等，在選擇治療新冠病

毒感染的用藥時，一定要先咨詢醫(yī)生或藥師，

告知之前長期服用的藥物，避免出現(xiàn)藥物之間

的相互作用，對原有的基礎(chǔ)疾病造成不利影響。

母乳喂養(yǎng)對母嬰都有好處，應(yīng)鼓勵支持。

目前沒有證據(jù)表明新冠病毒通過母乳傳播。同

時，孕產(chǎn)婦感染新冠病毒或接種新冠疫苗后較

長一段時間內(nèi)，母乳中新冠病毒特異性抗體處

于較高的水平，提示母乳喂養(yǎng)對新生兒有保護

作用。但是需要警惕飛沫傳播、手和乳房接觸

的傳播風(fēng)險。

對于新冠病毒感染的產(chǎn)婦，優(yōu)先推薦擠出

母乳后由他人間隔哺乳，乳汁無需消毒，直至

48

母親康復(fù)。擠母乳前需佩戴口罩，嚴(yán)格洗手，

且做好乳房衛(wèi)生，吸完奶后吸奶器應(yīng)規(guī)范消毒。

如果新冠病毒感染的產(chǎn)婦決定直接哺乳，應(yīng)注

意與嬰兒接觸時佩戴口罩，防止呼吸道傳播病

毒，要特別注意手及乳房衛(wèi)生。

9. 嬰幼兒

新冠感染期間，如果家中有未感染的成人，

應(yīng)該由未感染的成人照顧孩子，其他已感染的

家人，都應(yīng)該單獨房間隔離，不要和孩子在一

個房間內(nèi)。在照顧孩子時，成人應(yīng)戴好口罩。

媽媽被感染后，還可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)小嬰兒。

但是，如果媽媽有發(fā)熱、渾身酸痛，不能勝任

親喂母乳，也可以用吸奶器吸出母乳后，由未

感染的家人給寶寶喂奶。母親被感染后，如果

口服了中成藥、退熱藥，并不影響母乳喂養(yǎng)。

49

對于發(fā)熱的嬰幼兒，應(yīng)將室溫維持在 26

度左右，適當(dāng)減少衣物，避免體溫快速上升。

如果發(fā)現(xiàn)體溫升高（持續(xù)體溫≥ 38.0 度），4

個月之內(nèi)的嬰兒，不推薦使用退熱藥，而是應(yīng)

該給予溫水擦或者洗溫水澡退熱；4 個月以上

嬰兒，體溫≥ 38.5 度以上，推薦使用對乙酰

氨基酚或布洛芬退熱，單用一個藥物能退熱，

就不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬交替使用；不

推薦退熱藥與含有退熱成分的復(fù)方“感冒藥”

合用。如果既往有熱性驚厥病史，應(yīng)該在體溫

≥ 38.0 度時給予退熱藥物，并輔助溫水擦，

避免體溫快速上升而導(dǎo)致驚厥發(fā)作?？诜藷?/p>

藥后，大概半個小時到 1 個小時，體溫會有所

下降，孩子會大量出汗，此時應(yīng)及時更換衣服，

使孩子舒適。在家中采用適宜的護理措施，使

體溫得以控制，盡量避免一發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱就慌

張地趕往醫(yī)院。

在發(fā)病初期，嬰幼兒缺乏特異的癥狀，可

以表現(xiàn)有咳嗽、流涕、咽痛、全身不適等癥狀。

流涕時，可以給孩子輕輕擦拭，避免擦破嬌嫩

的皮膚。不要讓孩子“擤鼻涕”，因為擤鼻涕

反倒會導(dǎo)致分泌物逆流，由于孩子的咽鼓管有

50

寬、短、平直的特點，呼吸道感染時易于誘發(fā)

中耳炎。有咳嗽癥狀時，小嬰兒可以多吃一些

母乳，通過增加液體攝入稀釋痰液，緩解咳嗽，

也可以在兩次母乳中間用小勺給孩子喂點水，

不在喂哺母乳前喝水而影響母乳攝入量即可。

嬰幼兒咳嗽時，不建議應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物，因為咳

嗽的動作可以排出呼吸道的分泌物，避免氣道

內(nèi)痰液積聚；除了口服止咳化痰類藥物之外，

如果有家用霧化吸入儀器，可以加用霧化吸入

藥物止咳祛痰。

如果嬰幼兒體溫升高，口服退熱藥后體溫

降至 38.0 度，寶寶就能開始玩玩具，就可以

繼續(xù)居家治療。3 個月以內(nèi)的小寶寶，出現(xiàn)發(fā)熱、

眼神不靈活、煩躁、吃奶差、哭聲無力等，都

應(yīng)及時就醫(yī)。如果嬰幼兒有持續(xù)高熱、伴有精

神差、呼吸增快、伴有呼吸時胸骨上凹陷或者

鼻翼煽動，皮膚有紫紺或者花斑，都是需要立

即去醫(yī)院就診的危急征象。

居家治療時，家長應(yīng)記錄孩子 24 小時的

體溫、飲水量、飲食情況、大小便次數(shù)及顏色等，

這些信息能幫助判斷孩子的恢復(fù)情況；每天定

時開窗通風(fēng)保持空氣清新，通風(fēng)時盡量避免對

51

流風(fēng)；保證充足營養(yǎng)，多喝水，多吃蔬菜水果，

良好排便習(xí)慣，多睡覺，睡前好好刷牙，以利

于身體康復(fù)。

十一、新冠病毒流行期間如何進行

疫苗接種

老年人即使在家中不出門，或者居住在偏

遠地區(qū)，依然有可能感染病毒。尤其是家里其

他人在外工作、學(xué)習(xí)，就有可能把病毒帶回家，

造成老年人感染。倡導(dǎo)老年人以及患有慢性疾

病者積極接種新冠病毒疫苗。老年人接種加強

針，對于新冠病毒感染后導(dǎo)致重癥和死亡的風(fēng)

險可降低 90% 以上，這部分人群接種疫苗收

益最大。目前老年人及慢性基礎(chǔ)疾病人群新冠

疫苗接種程序，與 18 歲以上成人的接種程序

相同，具體的疫苗選擇和接種程序，可以咨詢

當(dāng)?shù)氐囊呙缃臃N門診。

52

疫苗接種的禁忌癥包括：對新冠疫苗相關(guān)

成分過敏，或既往接種疫苗時發(fā)生過嚴(yán)重過敏

反應(yīng)，如過敏性休克、喉頭水腫等；慢性基礎(chǔ)

疾病或感染性疾病處于急性發(fā)作期。具體情況

請咨詢疫苗接種門診。

接種疫苗前要了解自己是否處于慢性基礎(chǔ)

病穩(wěn)定期，處在穩(wěn)定期的能夠接種。要提前做

好預(yù)約，盡量避免現(xiàn)場長時間等待。要注意從

官方渠道了解新冠疾病、新冠病毒疫苗的相關(guān)

信息，避免虛假不實信息的誤導(dǎo)和干擾。必要

時要有親屬陪伴，避免摔倒等意外發(fā)生，需在

現(xiàn)場留觀 30 分鐘。接種后，個別受種者會出

現(xiàn)發(fā)熱、乏力、頭疼、全身酸疼等一般反應(yīng)，

通常不需要特殊處置。如果受種者感覺到明顯

不適、持續(xù)時間較長，要盡快聯(lián)系接種單位或

醫(yī)生，必要時及時就醫(yī)。

53

十二、新冠病毒感染后如何進行居

家康復(fù)

感染新冠病毒之后可能出現(xiàn)無力、疼痛、

嗅覺味覺減退等各種功能障礙，大多會隨著病

情好轉(zhuǎn)而緩解，如持續(xù)不緩解需要及時就醫(yī)進

行專業(yè)評估及處理。居家期間建議重點關(guān)注的

功能問題是乏力，須根據(jù)病程的不同階段及自

身情況合理安排體力活動、逐漸增加體育鍛煉，

使體能逐漸恢復(fù)至正常水平。

體溫超過 38℃，伴頭痛、全身酸痛等：

首要任務(wù)是休息！此時體能非常有限，很容易

疲勞，需要合理安排自己必須完成的日常任務(wù)，

保證充足的休息時間。例如，若高熱期仍需要

自己做飯，可以在各種降溫措施的有效期即退

熱時間段內(nèi)做飯、吃飯，之后馬上繼續(xù)臥床休

息。需要注意的是，臥床休息不等于臥倒不動，

一定要定時變換姿勢，并借助抱枕等讓自己處

于最放松、最舒服的狀態(tài)，以避免肌筋膜持續(xù)

緊張或受壓導(dǎo)致疼痛。例如，側(cè)臥時在兩條腿

之間夾個大枕頭即可有效避免腰骶痛。

54

體溫不超過 38℃，體能有所恢復(fù)，但仍

易疲勞：此階段以軟組織牽伸練習(xí)和簡單的全

身運動為主。軟組織牽伸練習(xí)主要針對軀干及

四肢的大肌群，如上肢的肱三頭肌、三角肌，

下肢的股四頭肌、小腿三頭肌等，每個動作持

續(xù) 15-20 秒，每組 2-3 次。體力不足的時候，

即使這種牽伸練習(xí)也會感覺疲勞，可以用一些

簡單的、雙側(cè)同時進行的拉伸動作替代，如伸

懶腰、貓式伸展等。此階段狀態(tài)好的時候可以

嘗試原地踏步、慢走等簡單的全身運動，每次

5-10 分鐘即可，稍有疲勞立即休息。

體能繼續(xù)恢復(fù)，乏力逐漸緩解：可以逐漸

增加全身性運動的項目及強度，從簡單的原地

踏步、慢走，到快步走、慢跑、快跑，也可以

根據(jù)自己的喜好選擇太極拳、八段錦、體操等，

有利于心肺功能、平衡能力、肢體肌肉力量及

協(xié)調(diào)性等的全面恢復(fù)。

55

附：新冠病毒感染者居家線上就診指導(dǎo)

新冠病毒流行期間，可通過互聯(lián)網(wǎng)診療（互

聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院），居家線上找醫(yī)生就診，足不出戶

就能實現(xiàn)醫(yī)患溝通。通過各家醫(yī)療機構(gòu)官網(wǎng)查

詢登錄互聯(lián)網(wǎng)診療（醫(yī)院）的方法，下載相應(yīng)

APP 或關(guān)注微信服務(wù)號等，按照相應(yīng)指引進行

線上咨詢或互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診。以北醫(yī)三院為例，可

下載“北醫(yī)三院”APP，注冊登錄北醫(yī)三院互

聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行線上就診。

互聯(lián)網(wǎng)診療（醫(yī)院）可為滿足條件的患者

提供開具處方、線上購藥及物流配送等服務(wù)。

北醫(yī)三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在疫情期間，設(shè)置了“發(fā)

熱診療專欄”，保障患者居家健康，可為新出

現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)癥狀的患者、符合《新冠病毒

56

感染者居家治療指南》居家的，在線開具治療

新冠肺炎相關(guān)癥狀的處方。其中感染疾病科（發(fā)

熱門診）、呼吸內(nèi)科、耳鼻喉科、兒科、中醫(yī)

科及藥劑科為出現(xiàn)不適癥狀的患者提供咨詢和

復(fù)診購藥服務(wù)；婦產(chǎn)科為孕產(chǎn)婦提供線上線下

一體化的孕產(chǎn)婦管理流程；腫瘤放療科、腫瘤

化療及放射病科、腫瘤營養(yǎng)支持團隊及相關(guān)腫

瘤團隊為腫瘤患者提供支持；腎內(nèi)科的血液透

析及腹膜透析團隊為長期透析患者提供及時溝

通保障就診的綠色通道；護理部的專業(yè)護理團

隊，對居家的各個群體如新生兒、老年人及傷

口造瘺等患者提供義診咨詢服務(wù)。同時，在原

有提供碎片化服務(wù)的基礎(chǔ)上，增加實時接診功

能，為廣大患者提供實時快速服務(wù)和 24 小時

持續(xù)服務(wù)。

57

58

其他慢性病復(fù)診時，患者應(yīng)當(dāng)為接診醫(yī)師

提供具有明確診斷的病歷資料，如門診病歷、

住院病歷、出院小結(jié)、診斷證明等，由接診醫(yī)

師（院）留存相關(guān)資料并判斷是否符合復(fù)診條

件。不符合慢性病復(fù)診條件的患者可選擇不同

醫(yī)療機構(gòu)或平臺提供的其他線上服務(wù)，如咨詢、

義診等方式進行線上問診。此類服務(wù)僅可提供

病情相關(guān)的咨詢支持，如果病情出現(xiàn)變化或存

在其他不適宜在線咨詢服務(wù)的，患者應(yīng)及時線

下就診。