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三、貨幣出資入賬信息(明細(xì))
本次出資
外方股東名稱
實際繳款人
名稱
出資形式(包括但不限于:境外匯入現(xiàn)匯與人民幣、境內(nèi)劃
轉(zhuǎn),請根據(jù)實際情況填寫,詳見填表說明第 11 項)
實際流入
幣種及金
額
折注冊幣
種及金額
出資形式名稱
外方股東 必填 對應(yīng)的出資金額
外方股東
實際匯入
的幣種和
金額
實際流入
金額按匯
入當(dāng)日官
方牌價中
間價折算
成注冊幣
種的金額
四、備注(如以上表格內(nèi)容不能完整反映主體信息,可在此欄中填寫):
五、承諾:請勾選
□本人/本機(jī)構(gòu)所填寫的《境內(nèi)直接投資貨幣出資入賬登記申請表》中各項內(nèi)容及所提交的所有書面材料均真
實有效,本人/本機(jī)構(gòu)保證所提交的各項表格、文件真實、準(zhǔn)確、完整,否則本人/本機(jī)構(gòu)將承擔(dān)由此而導(dǎo)致的一
切后果。
本人/法定代表人簽字或蓋章(或授權(quán)委托人簽字或蓋章): 單位公章:
申請日期: 年 月 日
以下為銀行填寫: