2. 定期復(fù)查
使醫(yī)生了解病情變化和對(duì)治療方案的遵從程度，以便根據(jù)需要調(diào)整治療方案。
3. 長(zhǎng)期堅(jiān)持健康生活方式
實(shí)踐《國家基層高血壓防治管理指南》（2020 版）倡導(dǎo)的“健康生活方式六
部曲 —— 限鹽減重多運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒心態(tài)平”，保持身心健康。
4. 長(zhǎng)期堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥
不要隨意自行減藥、停藥或換藥。
5. 學(xué)習(xí)高血壓相關(guān)科普知識(shí)
要經(jīng)常學(xué)習(xí)了解權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的高血壓及心血管病相關(guān)的科普知識(shí)，保持頭
腦清醒，識(shí)別偽科學(xué)，避免上當(dāng)受騙而耽誤正規(guī)治療。
我要按時(shí)吃藥
我要堅(jiān)持鍛煉
高血壓防治必備知識(shí) 入門篇
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用藥篇
高血壓防治必備知識(shí) 入門篇
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用藥篇 目錄
優(yōu)選長(zhǎng)效降壓藥的原因 ........................................................................ 51
長(zhǎng)期吃一種降壓藥會(huì)產(chǎn)生耐藥性嗎 ................................................... 53
什么時(shí)候降壓藥物需要停止服用 ....................................................... 55
血壓平穩(wěn)后可以停藥嗎 ........................................................................ 57
降壓治療，不能跟著感覺走 ................................................................ 59
長(zhǎng)期服用阿司匹林的注意事項(xiàng) ........................................................... 61
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優(yōu)選長(zhǎng)效降壓藥的原因
長(zhǎng)效制劑是理想降壓藥的優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)之一，降壓治療應(yīng)優(yōu)先使用長(zhǎng)效制劑降壓藥。
那么什么是長(zhǎng)效降壓藥呢？讓我們先從降壓藥的種類談起。
臨床上常用的降壓藥有以下幾大類：
1. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），即所謂的普利類藥物，如卡托普利等；
2. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），即沙坦類藥物，如纈沙坦；
3. 鈣離子拮抗劑，即地平類藥物，如氨氯地平；
4. β受體阻滯劑類，如美托洛爾、比索洛爾等；
5. 還有一些含有復(fù)合成份的單片復(fù)方制劑。
各類藥物各有其特點(diǎn)和適應(yīng)癥，也可聯(lián)合使用。
降壓藥又分為長(zhǎng)效制劑降壓藥和中、短效制劑降壓藥。
長(zhǎng)效降壓藥
長(zhǎng)效降壓藥指一天服用 1 次的降壓藥物，可實(shí)現(xiàn)在 24 小時(shí)內(nèi)平穩(wěn)降壓，對(duì)
控制全天血壓，尤其是晨峰血壓有很好的作用，能夠有效預(yù)防或減少腦卒
中、心肌梗死和猝死的發(fā)生。
優(yōu)選長(zhǎng)效降壓藥！
高血壓防治必備知識(shí) 入門篇
51
中、短效降壓藥
需要每日服用 2 ～ 3 次，血壓波動(dòng)性較大，作用時(shí)間短，很難覆蓋晨起時(shí)段，
且患者容易漏服，沒有長(zhǎng)效制劑的優(yōu)勢(shì)。
以上各類藥物均有每日服用 1 次的長(zhǎng)效制劑，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的情況，開
具不同種類的藥物。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，建議首選長(zhǎng)效制劑。
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52
長(zhǎng)期吃一種降壓藥會(huì)產(chǎn)生耐藥性嗎
有些高血壓患者口服降壓藥物時(shí)，心里難免會(huì)有以下疑問：長(zhǎng)期吃一種降壓藥
物，會(huì)產(chǎn)生耐藥性嗎？會(huì)不會(huì)吃著吃著藥物不起效了？還有一些初診為高血壓的年
輕患者，一開始不愿意服藥，他們擔(dān)心用藥太早會(huì)出現(xiàn)藥物耐藥性，將來血壓高了
再用藥就沒效果了，這是一種非常錯(cuò)誤而且危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。
降壓藥物不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，只要我們選擇的降壓藥物是得當(dāng)?shù)?，血壓就?huì)得到
有效的控制，在血壓控制平穩(wěn)的前提下，不推薦換藥。
說到這里，又有疑問了，那為什么有些人長(zhǎng)期用一種藥物，用了幾年以后，藥
物效果就不好了呢？這種現(xiàn)象多是病情本身造成的。比如對(duì)一些老年患者來說，隨
著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈硬化的程度不斷增加，再加上并發(fā)癥的出現(xiàn)（比如腎功能不全），
有可能會(huì)出現(xiàn)原來的降壓藥物不能完全將血壓控制在理想水平的情況。還有一些原
因，比如溫度、季節(jié)的變化，情緒波動(dòng)等也有可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)，需要調(diào)整降壓方
案。所以說，這并不是患者對(duì)降壓藥物產(chǎn)生耐藥性了。
高血壓防治必備知識(shí) 入門篇
53
所以，不管是年輕患者還是老年患者，都要打消“降壓藥物有耐藥性”的疑慮，
堅(jiān)持、規(guī)律、長(zhǎng)期口服適合自己的降壓藥物。
我不想服藥，
將來血壓高了
再用藥就沒效果了！
錯(cuò)，降壓藥物
不會(huì)產(chǎn)生耐藥性！
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什么時(shí)候降壓藥物需要停止服用
降壓藥物能停用嗎？有人說一吃藥就是吃一輩子，停不了藥了。誠然，原發(fā)性
高血壓是一種慢性疾病，一旦患病，需要長(zhǎng)期用藥來控制，因此不能隨便停藥。那
么，有哪些情況例外呢？
1. 輕度高血壓，生活方式改善之后血壓恢復(fù)正常
我們知道原發(fā)性高血壓是一種和生活方式密切相關(guān)的疾病，一些和身體狀
態(tài)及生活方式相關(guān)的危險(xiǎn)因素得到了控制，如體重控制正常了，戒掉了煙
酒，運(yùn)動(dòng)量也加上去了，情緒放松了等，可以在一定程度上降低血壓。所以，
有些輕度高血壓患者，不用服藥，血壓也能維持正常，這個(gè)時(shí)候是可以停
藥的。
2. 環(huán)境發(fā)生變化時(shí)血壓恢復(fù)正常
我們知道，血壓因氣溫高低會(huì)有所變化。天氣熱了，一些輕度高血壓患者
的血壓會(huì)比冬天時(shí)有所下降，不用服藥或減少服藥量即可控制在理想水平。
有的患者在高原地區(qū)血壓高，而回到平原地區(qū)，不需要服用降壓藥物，血
壓就自行恢復(fù)正常了。這個(gè)時(shí)候，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，停藥或減量是可以的，
但是也需要密切監(jiān)測(cè)血壓的變化，避免血壓忽高忽低。
高血壓防治必備知識(shí) 入門篇
55
3. 出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)
降壓藥物也有一些副作用，比如，普利類降壓藥物常見的干咳，會(huì)影響患
者生活；還有些地平類降壓藥物，服用后，有些患者會(huì)出現(xiàn)腳腕水腫、牙齦
增生的副作用，程度較重時(shí)也需要停藥。當(dāng)然這里的停藥，是停用原來的
藥物，換成另外一種類型的降壓藥。
4. 特殊狀態(tài)下
這里是指某些特殊情況導(dǎo)致短時(shí)停藥。比如婦女妊娠狀態(tài)，有些降壓藥物
會(huì)影響胎兒發(fā)育，必須停用，換為妊娠安全的藥物 ；手術(shù)當(dāng)天，如果需要
全麻，因麻醉需要禁食、水，降壓藥物這時(shí)也需要暫時(shí)停用。
需要注意的是，該不該停藥，什么時(shí)候停藥，要盡量在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，作
為患者，畢竟有些情況把握不好，交給醫(yī)生處理會(huì)更放心。
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血壓平穩(wěn)后可以停藥嗎
經(jīng)常有高血壓患者提出這樣的問題：“我長(zhǎng)期口服降壓藥物，現(xiàn)在血壓一直穩(wěn)
定，是不是可以停藥了？”
我們的回答是不能停藥！血壓一平穩(wěn)就停藥，這是一種片面的、不科學(xué)的認(rèn)識(shí)。
要知道，積極地、長(zhǎng)期地、規(guī)律性地藥物治療，是控制高血壓、預(yù)防并發(fā)癥的最可
靠的方法。
原發(fā)性高血壓是一種終身伴隨的慢性疾病，隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，在研究
探索高血壓病因和精準(zhǔn)地預(yù)防治療高血壓方面，已取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，并日臻完善。
目前雖然還不能根治高血壓，但是通過合理的藥物治療和健康的生活方式，能將血
壓控制在相對(duì)安全的范圍內(nèi)，從而減少高血壓帶來的心、腦、腎等器官損害和其他
并發(fā)癥，使我們能與高血壓“和平共處”。
血壓控制正常是降壓藥治療的結(jié)果，如果貿(mào)然停用了降壓藥物，失去了藥物作
用，血壓又開始升高，這種血壓波動(dòng)對(duì)心、腦、腎的損害也是非常大的，因此是非
常不可取的。
有沒有可以停藥的可能呢？回答是肯定的。比如氣候、環(huán)境的變化會(huì)導(dǎo)致血壓
降低；生活方式改善了，體重減輕了，運(yùn)動(dòng)量上去了，精神放松了，血壓也可能會(huì)
下降。
高血壓防治必備知識(shí) 入門篇
57
這些情況下降壓藥物的劑量可以適當(dāng)減量或停用其中一種降壓藥物，但是一定
要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物，切不可自行停藥。當(dāng)然，降壓藥物減量或停藥之后要做
好血壓監(jiān)測(cè)，保證血壓在正常范圍內(nèi)，盡量減少血壓波動(dòng)。
太好了！
您從今天起可以減少
用藥的劑量了。
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降壓治療，不能跟著感覺走
目前人們對(duì)高血壓似乎是耳熟能詳，但對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)不夠全面，尚存在
很多的誤區(qū)，這極其不利于對(duì)高血壓的治療和控制。我們必須糾正這些錯(cuò)誤的
看法，科學(xué)有效地防治高血壓。今天與大家探討一下“憑感覺”用藥進(jìn)行降壓
治療的危害。
生活中有相當(dāng)一部分患者，完全憑借自己的感覺來估計(jì)血壓水平，甚至認(rèn)
為，只要沒有不適感覺，高血壓就無需用藥治療。其實(shí)這是非常錯(cuò)誤的觀念。
乖乖聽醫(yī)生的話，
你要堅(jiān)持按時(shí)吃藥。 我感覺良好，
不需要藥物。
高血壓是“無聲殺手”，起病隱匿。由于較長(zhǎng)時(shí)間處在血壓逐步升高的狀態(tài)
下，身體已經(jīng)漸漸適應(yīng)，一些高血壓患者沒有感覺到不適，甚至有患者雖然血
壓很高，但自己并沒有覺察到，以至于突發(fā)腦出血、猝死等嚴(yán)重的并發(fā)癥。
高血壓癥狀輕重的表現(xiàn)不一定與血壓的高低水平一致，盡管沒有感覺不適，
高血壓防治必備知識(shí) 入門篇
59
也不能代表血壓正常。所以高血壓患者需定期測(cè)量血壓，尤其是血壓未得到控
制或不穩(wěn)定的情況下，每天均應(yīng)測(cè)量血壓，即便是血壓得到控制且平穩(wěn)，也應(yīng)
每周固定一天測(cè)量血壓，不能憑感覺來估計(jì)血壓水平。
我感覺身體狀況不錯(cuò)。 根據(jù)情況，一定要
每天 / 每周測(cè)量血壓。
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60
長(zhǎng)期服用阿司匹林的注意事項(xiàng)
阿司匹林具有良好的解熱鎮(zhèn)痛作用。除此之外，還能夠抑制血小板聚焦和阻止
血栓形成，是全球范圍內(nèi)歷史悠久、應(yīng)用廣泛的藥物之一。心腦血管病患者長(zhǎng)期服
用小劑量的阿司匹林，可有效降低心腦血管疾病再次發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者，除具備適應(yīng)癥，需要遵照醫(yī)囑外，還應(yīng)注意以下事項(xiàng)：
1. 服用阿司匹林前，應(yīng)首先排查有無引發(fā)消化道出血的危險(xiǎn)因素，包括：
? 消化道潰瘍或潰瘍并發(fā)癥史 ；
? 有無出血傾向 ；
? 是否年齡＞ 70 歲 ；
? 是否正在服用皮質(zhì)類固醇、其他抗凝藥物或非甾體類抗炎藥物等。
如有以上任一危險(xiǎn)因素，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，以便采取相應(yīng)的措施。
2. 血壓穩(wěn)定控制在＜ 150/90mmHg 后，方可服用阿司匹林。
3. 小劑量腸溶阿司匹林宜空腹服用，非腸溶阿司匹林建議餐后服用，以減少
胃腸道反應(yīng)。
血壓正常，
可以吃阿司匹林了！
高血壓防治必備知識(shí) 入門篇
61
4. 高血壓患者合并有活動(dòng)性胃潰瘍或消化道出血、過敏者，應(yīng)禁用阿司匹林。
5. 患者治療過程中發(fā)生臟器出血，應(yīng)停用阿司匹林。
6. 患者有凝血功能降低的出血傾向，應(yīng)慎用或停用阿司匹林。
7. 嚴(yán)重肝病、腎衰者，應(yīng)慎用或停用阿司匹林。
長(zhǎng)期服用阿司匹林應(yīng)根據(jù)個(gè)人的病情及體質(zhì)狀況，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，注意用藥禁忌，
養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣，最安全最有效地享用阿司匹林給人類帶來的益處。
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62
合并癥篇
高血壓防治必備知識(shí) 入門篇
63
合并癥篇 目錄
哪些患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥 .................................................................... 65
高血壓合并冠心病患者的日常注意事項(xiàng) ........................................... 67
高血壓合并腎臟疾病患者的日常注意事項(xiàng) ....................................... 69
高血壓合并糖尿病患者的日常注意事項(xiàng) ........................................... 71
高血壓合并血脂異常患者的日常注意事項(xiàng)........................................ 73
高血壓患者需要檢查眼底的原因 ....................................................... 75
高尿酸患者日常生活中的注意事項(xiàng) ................................................... 77
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64
哪些患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥
我們都知道，高血壓不僅僅是單純的血壓升高，而且是一種全身性疾病。高血
壓會(huì)損害身體多個(gè)器官和系統(tǒng)，在沒有發(fā)展到一定嚴(yán)重程度時(shí)不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床
癥狀，是一個(gè)“無聲的殺手”。一些高血壓患者都是在出現(xiàn)了并發(fā)癥后才意識(shí)到得
了高血壓，然后才開始診斷、正確認(rèn)識(shí)和治療高血壓。
高血壓有哪些并發(fā)癥呢？高血壓的并發(fā)癥主要是對(duì)心、腦、腎等靶器官的損害，
可以導(dǎo)致左心室肥厚、心力衰竭、缺血性中風(fēng)、腦出血、缺血性心臟病、慢性腎臟
病、主動(dòng)脈夾層及動(dòng)脈瘤等，此外，還會(huì)導(dǎo)致眼睛的損害。
哪些患者容易出現(xiàn)這些并發(fā)癥呢？高齡、血脂異常（例如低密度脂蛋白膽固醇升
高、高密度脂蛋白膽固醇降低）、糖尿病患者和吸煙人群容易出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥。
高齡
血脂升高
高密度脂蛋白降低
糖尿病
吸煙
高血壓防治必備知識(shí) 入門篇
65
流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)和冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨血壓的升高逐漸增高，因此，
如果高血壓患者長(zhǎng)期血壓控制不當(dāng)，會(huì)大大增加患中風(fēng)和冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是高
血壓同時(shí)并存糖尿病、血脂升高伴高密度脂蛋白（HDL）降低、應(yīng)用某些特殊藥物
（可卡因、安非他明）等情況，可使中風(fēng)等高血壓并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增高。
在日常生活中，高血壓患者應(yīng)管理好血壓和其他危險(xiǎn)因素，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。
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66
高血壓合并冠心病患者的日常注意事項(xiàng)
高血壓患者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)隨著血壓的升高逐漸增加。研究顯示，在血壓達(dá)
到正常范圍內(nèi)的相對(duì)較高水平時(shí)，每當(dāng)收縮壓（高壓）升高 20mmHg 或者舒張壓（低
壓）升高 10mmHg，高血壓患者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)升高一倍。
如果高血壓患者同時(shí)合并了冠心病，應(yīng)該注意些什么呢？
1. 注意監(jiān)測(cè)血壓
高血壓合并冠心病患者，如能耐受，血壓應(yīng)降至 130/80mmHg 以下，老年
人舒張壓（低壓）最好不要低于 60mmHg，以保證心臟的冠狀動(dòng)脈系統(tǒng)獲
得充分的血液供應(yīng)，因此服用降壓藥物期間，需監(jiān)測(cè)血壓，將血壓維持在
合理的范圍內(nèi)。
2. 控制其他危險(xiǎn)因素
如腹型肥胖、血脂異常、糖尿病、吸煙、飲酒等。
高血壓防治必備知識(shí) 入門篇
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3. 適宜的體育鍛煉
在進(jìn)行體育鍛煉的時(shí)候，最好先進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估，找到合適的運(yùn)動(dòng)方式和
運(yùn)動(dòng)量。避免出現(xiàn)因運(yùn)動(dòng)過于劇烈導(dǎo)致心跳急劇加快、心臟供血不足而誘
發(fā)心絞痛等情況。
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高血壓合并腎臟疾病患者的日常注意事項(xiàng)
調(diào)查顯示，我國慢性腎病患病率為 10.8%，約 1.2 億患者，而高血壓是慢性腎
病最主要的致病因素之一。高血壓與腎臟疾病互為因果，高血壓本身會(huì)引起腎臟損
害，形成高血壓腎??；同樣，某些腎臟疾病也可能導(dǎo)致高血壓，形成腎性高血壓。
為了最大限度延緩或者降低腎臟受損的程度，合并慢性腎臟疾病的患者如能耐
受，應(yīng)將血壓控制在 130/80mmHg 以下。
在生活中，還需要注意以下幾個(gè)方面：
1. 健康的飲食習(xí)慣
健康的飲食有助于我們控制血壓，建議低脂、低膽固醇飲食，多食用富含
維生素、蛋白和纖維素的食物，如低脂或脫脂奶制品、魚類、禽類及堅(jiān)果類，
少食用紅肉、糖果及含糖飲料。
2. 適度規(guī)律鍛煉
適度規(guī)律的鍛煉有助于控制血壓，同時(shí)對(duì)改善其他健康問題也有幫助。每
天可進(jìn)行 30 ～ 60 分鐘的鍛煉，例如快走、慢跑、跳舞、騎車、做家務(wù)等。
3. 保持健康的體重
對(duì)于超重或者肥胖的人群，在第一年可以減掉體重的 7% ～ 10%，如果用體
重指數(shù)（BMI）來衡量的話，最佳的體重狀態(tài)是 BMI 保持在 24kg/m2 以下。
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4. 戒煙
吸煙會(huì)損傷血管壁，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，并導(dǎo)致腎臟缺血加重，所
以高血壓患者應(yīng)積極戒煙。
5. 維護(hù)心理健康
可采用聽音樂、有氧運(yùn)動(dòng)、瑜伽冥想等方式放松身心。在生活中不斷學(xué)習(xí)
和提高控制情緒和解決問題的能力，以維持健康的心態(tài)。
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高血壓合并糖尿病患者的日常注意事項(xiàng)
高血壓病和糖尿病都是常見的慢性病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每三個(gè)患有糖尿病的成人中，
就有兩個(gè)高血壓患者。很多時(shí)候，高血壓和糖尿病都是“結(jié)伴而行”的，因此，有
人將之稱為“姊妹病”，兩者常常“狼狽為奸”，導(dǎo)致心腦血管死亡事件劇增。
高血壓合并糖尿病患者除了規(guī)律用藥，控制好血糖和血壓之外，在生活中還需
要注意哪些事項(xiàng)呢？下面我從飲食和生活習(xí)慣等幾個(gè)方面和大家談一談。
1. 飲食的選擇
近些年來國際上比較推崇 DASH 飲食。這種飲食模式源于 1997 年美國啟
動(dòng)的一項(xiàng)大型高血壓防治計(jì)劃（Dietary Approaches to Stop Hypertension，
DASH）。這項(xiàng)研究顯示，飲食中如果能攝入足量的蔬菜、水果、低脂（或
脫脂）奶，以獲得足夠的鈣、鎂、鉀等營(yíng)養(yǎng)元素，并盡可能減少油脂量，尤
其是動(dòng)物性油脂，可以有效地降低血壓。
目前常推薦 DASH 飲食作為預(yù)防及控制高血壓的飲食模式，具體方案如下：
? 多吃蔬菜、水果 ；
? 食用低脂或者脫脂奶制品，如低脂或者脫脂牛奶、酸奶，或低脂乳酪；
? 選擇全麥、高纖維食物，如全麥面包、糙米和燕麥 ；
? 可以吃少量富含不飽和脂肪酸的食物，如新鮮堅(jiān)果 ；
? 減少動(dòng)物脂肪的攝入，選擇瘦肉或肉替代品，如豆類、扁豆、魚肉、
不帶皮的雞肉等 ；
? 低鹽飲食 ；
? 使用健康的烹飪方法，如蒸、煮、燉等。
高血壓防治必備知識(shí) 入門篇
71
2. 肥胖會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，不利于血糖控制
應(yīng)該減輕體重或者控制體重增長(zhǎng)，少吃高熱量食物。
3. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
盡量做到每天 30 分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，如快
步走，也可以每周進(jìn)行 2 ～ 3 次抗阻力鍛
煉，如利用器械做一些適當(dāng)?shù)谋哿?、腰?/p>
腿部肌肉力量的訓(xùn)練。
4. 戒煙戒酒
保持上述健康的生活方式對(duì)于糖尿病患者至關(guān)重要，在具體執(zhí)行時(shí)還要格外關(guān)
注以下幾點(diǎn)：
1. 減少血糖波動(dòng)
雖然 DASH 飲食推薦多食用蔬菜和水果，但糖尿病患者一定要在確保血糖
穩(wěn)定的前提下進(jìn)食水果，萬萬不能“撿了芝麻丟了西瓜”，因?yàn)閿z入大量水
果會(huì)導(dǎo)致血糖升高。
2. 防止低血糖發(fā)作
在運(yùn)動(dòng)時(shí)，如果運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，要警惕低血糖的出現(xiàn)，而且運(yùn)動(dòng)會(huì)引
起出汗，需要和低血糖癥狀相鑒別，要隨時(shí)攜帶糖果、含糖巧克力等能夠
迅速糾正低血糖的食物。
3. 避免皮膚受傷
糖尿病患者的皮膚有了傷口后不容易愈合，因此生活中應(yīng)盡量避免皮膚
外傷。
哇，主人你好棒呀！
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72
高血壓合并血脂異?；颊叩娜粘Ｗ⒁馐马?xiàng)
血脂異常，俗稱“高血脂”，主要是指血液中有害脂類物質(zhì)（如膽固醇，尤其
是“壞膽固醇”低密度脂蛋白膽固醇）升高，沉積在血管壁上，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化
病變，使冠心病、腦中風(fēng)等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，嚴(yán)重威脅人們的健康。高血壓合
并血脂異常，會(huì)使心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高，更應(yīng)該積極控制。
飲食不均衡和生活方式不健康，往往會(huì)導(dǎo)致血脂異常，所以，調(diào)整飲食和改善
生活方式是調(diào)節(jié)血脂異常最經(jīng)濟(jì)有效的方法。高血壓合并血脂異常的患者生活中應(yīng)
注意以下幾點(diǎn)：
1. 減少飽和脂肪酸和膽固醇，以及反式脂肪酸的攝入
飽和脂肪酸來源于動(dòng)物脂肪和內(nèi)臟。
常見的高膽固醇的食物有動(dòng)物內(nèi)臟、禽類蛋黃、魚子、蟹黃及魷魚等軟體
類海鮮。
富含反式脂肪酸的食物有餅干、脆片、曲奇餅、炸薯?xiàng)l、蛋糕等。
2. 多吃有助于降低血脂的食物，如植物固醇和可溶性纖維素
含膳食纖維高的食物主要包括全谷類食物、水果、蔬菜、各種豆類。
3. 控制體重，避免肥胖
高血壓和血脂異常經(jīng)常同時(shí)發(fā)生在肥胖患者身上，所以，該類人群應(yīng)通過
控制進(jìn)食總熱量和適量運(yùn)動(dòng)，將體重控制在理想水平。
高血壓防治必備知識(shí) 入門篇
73
4. 堅(jiān)持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)
在身體狀況允許的情況下，推薦每天至少半小時(shí)進(jìn)行快走、慢跑、游泳、園
藝勞動(dòng)等運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)微微出汗、心率加快、能說話但不能唱歌、相當(dāng)于
正常成年人每 10 分鐘 1000 步的速度的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為宜。
5. 控制其他心血管疾病危險(xiǎn)因素
如控制血糖、戒煙、限鹽等。
當(dāng)然，除了長(zhǎng)期堅(jiān)持健康的生活方式，藥物治療是控制血壓、血脂的關(guān)鍵。高
血壓合并血脂異常的患者一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，規(guī)律服藥！
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高血壓患者需要檢查眼底的原因
一旦確診為高血壓，大夫經(jīng)常會(huì)讓高血壓患者去做眼底檢查。許多患者不理解，
常常問醫(yī)生：“高血壓會(huì)影響眼睛嗎？會(huì)引起視力下降嗎？”是的，高血壓會(huì)引起
視力下降，甚至失明。
前面我們已經(jīng)說過，高血壓是一個(gè)損害全身血管的疾病，眼睛里也有很多血管，
因此，眼睛也是高血壓“加害”的器官之一。高血壓不僅會(huì)導(dǎo)致眼部血管損傷（視
網(wǎng)膜病變）及視網(wǎng)膜下積液（脈絡(luò)膜病變），還可引起神經(jīng)損傷（視神經(jīng)病變），導(dǎo)
致短暫或永久性視覺障礙。
為了保護(hù)我們的視力，高血壓患者應(yīng)該注意以下問題：
1. 定期檢查眼底
中、重度的視網(wǎng)膜病變可能沒有明顯癥狀，大約只有 5% ～ 10% 的患者會(huì)
有視覺問題，所以千萬不能忽視眼底鏡檢查。定期?？茩z查視力、做眼底
鏡檢查是非常重要的。
高血壓防治必備知識(shí) 入門篇
75
2. 出現(xiàn)急性癥狀及時(shí)就診
高血壓患者如果出現(xiàn)血壓急劇升高、視物不清、短時(shí)間內(nèi)視力下降明顯，甚
至有惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓升高的癥狀，我們稱之為高血壓急癥，一定要盡
早就診，做眼底鏡及眼底照相等檢查，明確診斷。
為了減少眼底損傷，最重要的是把血壓長(zhǎng)期控制在正常范圍之內(nèi)，同時(shí)注意控
制血糖、血脂，健康飲食，戒煙戒酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，從根本上降低動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)
險(xiǎn)，使全身獲益。
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高尿酸患者日常生活中的注意事項(xiàng)
尿酸是一種叫作嘌呤的物質(zhì)在人體內(nèi)經(jīng)過代謝形成的最后產(chǎn)物，絕大部分隨尿
排出。
當(dāng)男性血中尿酸水平高于 420μmol/L、女性高于 357μmol/L 時(shí)，就稱為高尿酸
血癥。血中高尿酸一旦出現(xiàn)，就有可能發(fā)展成為痛風(fēng)。且高尿酸血癥是高血壓、2
型糖尿病等疾病的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響人體健康，應(yīng)積極預(yù)防和治療。
健康的生活方式是最為經(jīng)濟(jì)和可持續(xù)性的降尿酸治療策略之一。
1. 應(yīng)限制高嘌呤飲食
要嚴(yán)格控制對(duì)海鮮、肉類和動(dòng)物內(nèi)臟等富含嘌呤食物的攝入，以低嘌呤食
物為主。
2. 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重
肥胖與高尿酸關(guān)系密切，肥胖者宜選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式減輕體重，注意循
序漸進(jìn)，避免體重下降過快或運(yùn)動(dòng)損傷。
血尿酸水平
＞ 357μmol/L 高尿酸血癥
血尿酸水平
＞ 420μmol/L
高血壓防治必備知識(shí) 入門篇
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3. 戒煙、戒酒，尤其是啤酒
4. 多飲水
飲水量保證每天不少于 1500ml，運(yùn)動(dòng)前后更需要多飲水。
此外，患有高血壓或其他疾病的患者還應(yīng)注意，用藥須遵醫(yī)囑，避免藥物間相
互作用，比如避免服用噻嗪類利尿藥、皮質(zhì)激素等藥物，防止引起尿酸升高。
那些伴有尿酸升高的高血壓患者，優(yōu)先選用普利類、沙坦類和地平類藥物，比
如氯沙坦鉀片或阿利沙坦酯，既降低血壓，同時(shí)又有降尿酸作用。
普利類
沙坦類
地平類
噻嗪類利尿劑
皮質(zhì)激素
有些患者尿酸升高常與體內(nèi)代謝功能有關(guān)，單純生活方式的改善無法控制尿酸
水平，應(yīng)遵醫(yī)囑服用降低尿酸的藥物，如別嘌呤醇、苯溴馬隆等。
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特殊人群篇
高血壓防治必備知識(shí) 入門篇
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特殊人群篇 目錄
老年高血壓患者的血壓特點(diǎn) ................................................................ 81
如何治療青年高血壓 ............................................................................ 83
青年高血壓患者應(yīng)注意的事項(xiàng) ........................................................... 85
如何預(yù)防和治療兒童與青少年高血壓 ............................................... 87
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老年高血壓患者的血壓特點(diǎn)
高血壓是老年人群的常見病，我國老年人群高血壓患病率高達(dá) 49%。高血壓是
老年人致死、致殘的重要原因。老年高血壓具有以下特點(diǎn)：
1. 單純高壓（收縮壓）升高常見
隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人動(dòng)脈血管硬化加重，大動(dòng)脈血管彈性下降，對(duì)血
流沖擊的緩沖能力減弱，造成高壓升高、低壓（舒張壓）降低。于是，在
老年患者中我們經(jīng)常能看到高壓升高，而低壓不高或偏低的現(xiàn)象。
2. 體位變化容易出現(xiàn)低血壓
老年人血管自我調(diào)節(jié)能力差，當(dāng)出現(xiàn)體位變動(dòng)，比如從臥位、坐位或蹲位
突然站立（直立位）時(shí)，容易出現(xiàn)血壓下降，引起頭暈、眼前發(fā)黑甚至?xí)?/p>
厥等腦供血不足的癥狀，尤其伴有糖尿病、低血容量時(shí)更易出現(xiàn)。
老年高血壓患者同時(shí)服用利尿劑、擴(kuò)血管藥物、治療前列腺增生（老年男性）
的藥物及精神類藥物時(shí)，更容易引起體位性低血壓，因此老年患者在選擇
各種藥物治療時(shí)，首先需要專業(yè)醫(yī)生做全面的評(píng)估。
3. 進(jìn)餐后容易出現(xiàn)低血壓
由于餐后較多的血液流入胃腸道，而老年人的心血管調(diào)節(jié)功能減弱，容易引
起血壓降低，尤其是飽餐或大量飲酒后更易出現(xiàn)。三餐中早餐后低血壓發(fā)
生率最高，如果餐后出現(xiàn)疲勞、頭暈、無力，甚至?xí)炟?、跌倒等癥狀，有
可能是餐后低血壓的信號(hào)。
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4. 血壓波動(dòng)性大
隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的血壓更易隨體位、情緒和季節(jié)等外界因素的變
化而出現(xiàn)明顯波動(dòng)。
5. 血壓晝夜節(jié)律異常
血壓正常的人，白天血壓相對(duì)較高，而夜間相對(duì)較低，有一定的規(guī)律。而
隨著年齡的增長(zhǎng)，這種規(guī)律逐漸減弱，因此老年人往往出現(xiàn)血壓晝夜節(jié)律
異常，表現(xiàn)出夜間血壓降低幅度減少或夜間血壓不降反升等現(xiàn)象。這種節(jié)
律的異常更易導(dǎo)致心臟、腦、腎臟等臟器的損害。
6. 容易發(fā)生白大衣性高血壓
白大衣性高血壓是指由醫(yī)生或護(hù)士在診室內(nèi)測(cè)量血壓時(shí)，患者血壓升高，而
在家中自測(cè)血壓時(shí)，或做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)血壓不高的現(xiàn)象。老年人發(fā)生白
大衣性高血壓的概率大約為整體人群的 3 倍，有 40% 的老年人有白大衣性
高血壓。
7. 容易漏診、誤診
一部分患者在診室測(cè)量時(shí)血壓不高，但在家中測(cè)量血壓時(shí)，或做動(dòng)態(tài)血壓
監(jiān)測(cè)時(shí)血壓卻升高了，這種現(xiàn)象稱為隱蔽性高血壓，容易被漏診。另外還
有一部分老年患者存在嚴(yán)重動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致利用袖帶法測(cè)量的血壓高于真
實(shí)的動(dòng)脈內(nèi)血壓，為假性高血壓，容易誤診。此外，老年人繼發(fā)性高血壓
也較常見，容易被誤診。
與中青年患者相比，相似程度的血壓升高，老年人發(fā)生心肌梗死、腦卒中等疾
病的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。
了解了老年高血壓的這些特點(diǎn)，才能有的放矢，更好地管理好老年人的血壓。
您別緊張，
否則數(shù)據(jù)會(huì)不準(zhǔn)。
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如何治療青年高血壓
隨著生活水平的提高，我國高血壓發(fā)病人群呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢(shì)。對(duì)比
2002 年和 2010 年的數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)：18 ～ 44 歲的青年患高血壓的患病率由 9.1%
升高到 17.5%，8 年期間，患病率增加了將近一倍！
青年高血壓由于其自身的特點(diǎn)，在治療上，同老年高血壓有所不同。
1. 在排除繼發(fā)性高血壓后，應(yīng)關(guān)注生活方式的改善
青年人通常處于學(xué)習(xí)、工作強(qiáng)度比較大的時(shí)期，往往有久坐、高鹽高油飲食、
吸煙和酗酒、精神壓力大等經(jīng)歷。這些不良因素導(dǎo)致肥胖流行，高血壓患
病率增速明顯，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到青年人的健康和生命安全。因此，青年人
更應(yīng)該重視改善不良的生活方式。
2. 藥物治療
在改善生活方式一段時(shí)間后，如果血壓不但沒有降低，反而出現(xiàn)了高血壓
癥狀，或伴有心腦腎等器官的損害，或者合并糖尿病等，那么就需要采用
藥物降壓了。由于青年人高血壓的發(fā)病機(jī)制多以舒張壓升高為主。藥物治
療首選普利類或者沙坦類；如果心率偏快，比索洛爾、美托洛爾等也是不錯(cuò)
的選擇。如果單用一種藥物控制血壓不能達(dá)標(biāo)，應(yīng)考慮在此基礎(chǔ)上聯(lián)合用藥。
當(dāng)然，每個(gè)患者都有不同的情況，還是要聽從醫(yī)生的綜合判斷和建議。
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3. 加強(qiáng)治療的依從性
加強(qiáng)依從性，用通俗的話講，也就是要“聽醫(yī)生的話”，很多青年患者經(jīng)常
不能定時(shí)、定量地服藥，因工作關(guān)系也不能按時(shí)復(fù)診，導(dǎo)致青年患者群體
血壓達(dá)標(biāo)率低于老年群體，所以，要糾正這些人為的錯(cuò)誤。
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青年高血壓患者應(yīng)注意的事項(xiàng)
在高血壓的發(fā)病率越來越高的今天，很多青年人也加入了高血壓的大軍。
最近，美國心臟病協(xié)會(huì)頒布了新的高血壓指南，從前血壓在 140/90mmHg 以下都
認(rèn)為是正常的，按照現(xiàn)在最新的標(biāo)準(zhǔn)，血壓大于 130/80mmHg 就會(huì)被認(rèn)為血壓升高。
在美國，將近一半的成年人面臨著血壓升高的風(fēng)險(xiǎn)，但是，這并不是意味著輕
度血壓升高都需要藥物治療，美國心臟病協(xié)會(huì)呼吁醫(yī)生應(yīng)該更加關(guān)注改善高血壓患
者不健康的生活方式。
1. 不熬夜
當(dāng)今年輕人不熬夜的少，但
是患有高血壓的年輕人不熬
夜是控制血壓的重要措施，
不打亂生物鐘，保證充足的
睡眠時(shí)間，提高白天的工作
效率，才能形成良性循環(huán)。
2. 重視體育鍛煉，減輕體重
很多年輕人工作性質(zhì)決定需
要久坐，如果業(yè)余時(shí)間也不
注重鍛煉，很容易導(dǎo)致體重增加，血壓升高。體重每降低 10 公斤，收縮壓
下降 5 ～ 10mmHg，因此減體重對(duì)于肥胖的高血壓患者是必須的！
?！阍撍X啦！
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3. 健康的飲食
要限制鹽的攝入，多攝入含鉀豐富的食物，如香蕉、土豆或者是深色的葉菜。
青年人飲食不規(guī)律，很難保證營(yíng)養(yǎng)全面和均衡，過多地食用腌制以及深度
加工的食物，往往對(duì)控制血壓不利。
4. 戒煙
因?yàn)楣ぷ骰蛘呱畹膲毫Α?yīng)酬等原因，很多青年人都有抽煙的習(xí)慣。吸
煙會(huì)引起和加重高血壓，并降低機(jī)體對(duì)降壓藥的反應(yīng)。因此高血壓患者一
定要戒煙。
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如何預(yù)防和治療兒童與青少年高血壓
兒童與青少年（指 18 歲以下人群）高血壓直接影響成年后的血壓，且易造成心、
腦、腎等器官的損害，因此從兒童與青少年時(shí)期開始預(yù)防高血壓至關(guān)重要。兒童與
青少年患高血壓自身往往沒有覺察到不適，如不定期體檢，很難發(fā)現(xiàn)。
那么，如何預(yù)防和治療兒童與青少年高血壓呢？
兒童與青少年時(shí)期發(fā)生高血壓的原因及影響因素較多，其中肥胖是導(dǎo)致其高血
壓的主要危險(xiǎn)因素。既往研究證實(shí)，肥胖兒童與青少年群體患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到正
常體重群體的 6 倍；另一方面，30% ～ 40% 的高血壓兒童與青少年伴有肥胖問題。
因此預(yù)防其高血壓，我們應(yīng)該從改善生活方式入手，控制體重，降低高血壓的發(fā)生
風(fēng)險(xiǎn)。
絕大多數(shù)已經(jīng)患有高血壓的兒童與青少年，通過生活方式的改善，能夠使血壓降
低并達(dá)標(biāo)。在保證身體發(fā)育的基礎(chǔ)上，限制食用高熱量、高脂肪或高糖食品；少吃
或者不吃肥肉、油炸食品、甜食、零食，不喝含糖飲料等；鼓勵(lì)適當(dāng)規(guī)律運(yùn)動(dòng)，限
制靜坐時(shí)間，如看電視、玩電腦或手機(jī)等；保證充足睡眠時(shí)間，避免熬夜。
由于兒童與青少年的自制力差，作為家長(zhǎng)要以身作則，加強(qiáng)監(jiān)督，引導(dǎo)其養(yǎng)成
和保持健康的生活方式。
只能再看 15 分鐘
我想看完電視
高血壓防治必備知識(shí) 入門篇
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如果通過生活方式的改善，血壓仍未達(dá)標(biāo)，就要考慮服用降壓藥物了。因?yàn)殚L(zhǎng)
期血壓升高得不到控制，可造成心、腦、腎等器官的損害。
但要注意，降壓藥物有影響兒童與青少年生長(zhǎng)發(fā)育的可能，因此，一定要在專
科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，建議從小劑量開始規(guī)律服藥。在服藥過程中應(yīng)定期
復(fù)查，密切觀察血壓變化，了解有無藥物的不良反應(yīng)。
爸爸 , 我要減肥
加油，寶貝你會(huì)成功的！
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高血壓防治科普海報(bào)
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高血壓防治科普海報(bào)： 《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做您健康的“守門人”》
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高血壓防治科普海報(bào)： 《知曉您的血壓》
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91
高血壓防治科普海報(bào)： 《血壓規(guī)范測(cè)量“三要點(diǎn)”》
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92
高血壓防治科普海報(bào)： 《無聲的殺手 高血壓》
高血壓防治必備知識(shí) 入門篇
93
高血壓防治科普海報(bào)： 《哪些人易患高血壓》
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高血壓防治科普海報(bào)： 《得了高血壓應(yīng)該怎么辦》
高血壓防治必備知識(shí) 入門篇
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高血壓防治科普海報(bào)： 《遵醫(yī)服藥很重要 切勿隨意把藥?！?/p>
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