指導情志療法

范進因久試不中，再試中舉，過份高興而精神失

常，被其岳父胡屠一記耳光而清醒過來。這是因為

過喜傷心，心屬火，恐為腎志，恐屬水，在五行中

水能克火，因而得愈。

第三講 藏象

藏象的概念

藏通“臟”，是指藏于體內(nèi)的臟器；象，

是指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。

藏象學說的概念

藏象學說是以臟腑為基礎，闡述人體臟腑

生理功能、病理變化及其相互關系的學說。

五臟

藏──藏于體內(nèi)的內(nèi)臟─ 六腑

奇恒之腑

藏象

內(nèi)臟的生理病理征象

象──內(nèi)臟的外在表象─

內(nèi)臟與自然界相通應

的事物和現(xiàn)象

五臟 六腑 奇恒之腑

膽、小腸、胃、大

腸、膀胱、三焦

空腔性臟器

受盛和傳化水谷

肝、心、脾、肺

腎

實質(zhì)性臟器

化生和貯藏精氣

腦、髓、骨、脈、

膽、女子胞

功能似臟

形態(tài)似腑

臟腑的分類及其共同的生理特點

五臟：肝、心、脾、肺、腎

化生和儲藏精氣---“藏而不瀉”

六腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦

受盛和傳化水谷--- “瀉而不藏”

奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞

功能似臟“藏而不瀉”

形態(tài)似腑“瀉而不藏”

五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點

臟 腑 形 態(tài) 結(jié) 構(gòu) 功 能 特 點

五 臟 實體性臟器 藏精氣而不瀉

滿而不能實

六 腑 中空性臟器 傳化物而不藏

實而不能滿

奇恒之腑

形體中空似腑，似腑

而非腑；功能主藏精

氣似臟；似臟而非臟

藏精氣而不瀉

第一節(jié) 五臟

五臟：即肝、心、脾、肺、腎 。

它們共同的功能特點是：化生和貯藏精

氣。但在整個人體生命活動中，又各有各

的生理功能。

一、心

心的解剖位置：

胸腔偏左，膈膜

之上，外有心包

心

心

心者，君主之官，神明出焉。

（一）心的主要生理功能

1.心主血脈

是指心有推動血液在脈管中運行以營養(yǎng)全身的功能

。

包括主血和主脈兩個方面。

生理：心氣充足--血脈充盈--脈和緩有力

病理：心氣不足--血脈空虛--脈細弱無力

心氣衰竭--血行停止--心跳與脈動消失則生命

終結(jié)

2 .心主神志（心主藏神）

是指心有主宰人的生命活動和主

管人的精神、意識、思維活動的功能。

神有廣義和狹義之分

廣義之神，是指人體的生命活動的外在表現(xiàn)，

如面色。

狹義之神，是指心所主的神明，即人的精神

、意識、思維活動。

2 .心主神志（心主藏神）

生理：心血充足—精神充沛、思維敏捷

病理：心血不足—心煩、失眠、多夢、健忘

血熱擾心—神昏、譫語

痰迷心竅—精神錯亂

心主血脈和主神的關系 ：

心血滋養(yǎng)心神

心神調(diào)節(jié)心血

（二）心的系統(tǒng)連屬

（1）心在志為喜

（2）心在體合脈，其華在面

全身的血脈皆屬于心

心的功能盛衰反映在面部的色澤上

（3）心開竅于舌

（4）心在液為汗

汗血同源，血為心所主，汗液與心有

著密切的關系

附：心包絡

簡稱心包，是包

在心臟外面的包

膜，具有保護心

臟的作用

心

二、肺

? 插入圖片 肺的解剖位置：

位于胸腔，

左右各一。

左肺

右肺

肺

肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。

（一）肺的主要功能

1.肺主氣、司呼吸

主呼吸之氣—肺是體內(nèi)外氣體交換的場所

主一身之氣—參與氣的生成；

對全身氣機起調(diào)節(jié)作用

生理：肺主氣、司呼吸--呼吸平穩(wěn)、氣道通暢

病理：肺氣虛---呼吸微弱、氣短懶言，語音低微

2.肺主宣發(fā)、肅降

肺主宣發(fā)體現(xiàn)在三個方面

（1）呼出體內(nèi)的濁氣

（2）將營養(yǎng)物質(zhì)向上布散到全身

（3）宣發(fā)衛(wèi)氣外合皮毛

肺主肅降主要體現(xiàn)在三個方面

（1）吸入自然界的清氣

（2）將營養(yǎng)物質(zhì)向下輸布到各臟腑組織器官

（3）肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物

3. 肺主通調(diào)水道

通過肺的宣發(fā)肅降對體內(nèi)水液的輸布、運行

和排泄起疏通和調(diào)節(jié)作用--“肺為水之上源”

生理：呼吸順暢、水液排泄正常

病理：咳嗽、喘息，小便不利、水腫

4. 肺朝百脈、主治節(jié)

肺朝百脈—指全身血液都通過百脈會聚于肺

肺主治節(jié)主要體現(xiàn)在四方面：

（1）呼吸運動

（2）調(diào)理全身氣機

（3）助心行血

（4）主行水

（二）肺的系統(tǒng)連屬

（1）肺在志為憂

（2）肺在體合皮，其華在毛

皮毛：指皮膚、汗腺和毫毛等組織

肺氣宣發(fā)將衛(wèi)氣和營養(yǎng)物質(zhì)輸布到皮毛

（3）肺開竅于鼻

鼻的通氣和嗅覺功能與肺氣相關

（4）肺在液為涕

三、脾

脾的解剖位置

左上腹部

脾胃者，倉廩之官，五味出焉

脾為消化器官,中醫(yī)稱脾為“后天之本”、

“氣血生化之源”。

（一）脾的主要生理功能

1.主運化

指脾將水谷化為精微物質(zhì)并輸布全身的生

理功能

脾主運化——（1）運化水谷

——（2）運化水液（運化水濕）

（1）運化水谷

生理：脾氣健運—水谷化生為精微物質(zhì)，

并布散全身

病理：脾失健運--腹脹、便溏、納呆

（2）運化水液

生理：脾氣健運—水液輸布排泄正常

病理：脾失健運--腹瀉、痰飲、水腫

2.脾主升清

將營養(yǎng)物質(zhì)上輸于心肺

病理：脾氣不升—中氣下陷—臟器下垂

3.脾主統(tǒng)血

脾有統(tǒng)攝血液在脈管內(nèi)運行的功能

生理：脾統(tǒng)血—血液循脈道而行

病理：脾不統(tǒng)血—便血、尿血、崩漏等

（二）脾的系統(tǒng)連屬

（1）脾在志為思

（2）脾在體合肉，主四肢

（3）脾開竅于口，其華在唇

（4）脾在液為涎

四、肝

? 插入圖片 解剖位置：

位于腹部，

橫膈之下，

右脅之內(nèi)。

肝

肝者，將軍之官，謀慮出焉

（一）肝的主要功能

1.肝主疏泄

是指肝具有調(diào)暢人體氣機的功能

生理：疏泄正?！獨鈾C調(diào)暢，氣血調(diào)和

病理：肝失疏泄—肝氣郁結(jié)—胸脅、脹痛

肝主疏泄主要體現(xiàn)于：

（1）調(diào)暢氣機

（2）調(diào)節(jié)情志

（3）促進消化吸收

（4）調(diào)節(jié)水液代謝

（5）調(diào)節(jié)生殖

2.肝主藏血

生理：貯藏血液和調(diào)節(jié)血量

病理：肝不藏血

肝血虧虛—頭昏目眩，兩目干澀，月經(jīng)量少

藏血失職—吐血、衄血、月經(jīng)過多

（二）肝的系統(tǒng)連屬

（1）肝在志為怒

（2）肝在體合筋，其華在爪

（3）肝開竅于目

（4）肝在液為淚

五、腎

? 插入圖片 解剖位置：

位于腰部，

左右各一。 腎

腎

腎者，作強之官，伎巧出焉

“腰為腎之府”

中醫(yī)稱腎為“先天之本”

（一）腎的主要生理功能

1.主藏精，主生長、發(fā)育與生殖

精——先天之精：稟受于父母

——后天之精：脾胃運化的水谷精微和

肺吸入清氣

腎精的盛衰關系著生長、發(fā)育與生殖

腎精充足，人體生長發(fā)育良好，生殖能力正常

腎中精氣可以化生腎陰腎陽

腎陰：又稱元陰、真陰—濡潤、滋養(yǎng)

腎陰對人體各臟腑組織有滋養(yǎng)、濡潤的作用

腎陽：又稱元陽、真陽— 溫煦

腎陽對人體各臟腑組織有推動、溫煦的作用

2.腎主水

腎具有調(diào)節(jié)全身水液代謝作用

腎有“水臟”、“水之下源”之稱

生理：氣化正?！杏弥敳既?/p>

無用之水排出體外

病理：氣化失?！捍x障礙

3.腎主納氣

攝納肺吸入之清氣，調(diào)節(jié)呼吸

“肺為氣之主，腎為氣之根”

生理：腎主納氣—呼吸均勻調(diào)順

病理：腎不納氣—呼多吸少，動則喘甚

（二）腎的系統(tǒng)連屬

（1）腎在志為恐

（2）主骨、生髓，其華在發(fā)

齒為骨之余

腎的功能盛衰反映于發(fā)的色澤上

（3）開竅于耳及二陰

耳的聽覺與腎精相關

二陰 前陰：主管排泄尿液和生殖

后陰：主管排泄糞便

（4）腎在液為唾

第二節(jié) 六腑

六腑：即膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦

主要生理功能是：受盛和傳化水谷

共同的特點是：“傳化物”、“瀉而不藏”

具有通降下行的生理特性

“六腑以降為順”、“六腑以通為用”

腑：府也，為庫府之意。

形態(tài)：中空器官。

功能：受納、腐熟、傳導——“瀉而不藏”

一、膽

“中精之府”、“中清之府”、中正之官

膽的生理功能

1.貯存和排泄膽汁

2.主決斷

肝氣疏泄—排泄膽汁，以助消化

膽氣豪壯—善于應變，當機立斷

膽氣虛弱—易驚恐，遇事不決

二、胃（胃脘）

“太倉”、“水谷之?！薄}廩之官

胃的生理功能

1. 受納、腐熟水谷

2.主通降，以降為和

受納：接受、容納

腐熟：將食物磨成食糜

主通降：胃將食糜向小腸推送下傳

特性：以降為和；喜潤惡燥

三、小腸

受盛之官

小腸生理功能

1.受盛化物

2.泌別清濁

受盛：容納經(jīng)胃初步消化的食物

化物：食物在小腸內(nèi)進一步消化吸收

分清：吸收精華（由脾轉(zhuǎn)輸）

別濁：排泄糟粕（大腸排便，膀胱排尿）

四、大腸

傳導之官

大腸的生理功能

傳化糟粕

生理：進一步吸收水液，將食物殘渣化生為糞便

病理：傳化失司—便秘、腹瀉

五、膀胱

州都之官

膀胱的生理功能

貯尿和排尿

病理： 膀胱不利—尿頻、尿急、尿痛

膀胱失約—遺尿、多尿、尿失禁

六、三焦—決瀆之官

概念

三焦為上焦、中焦、下焦的合稱

解剖位置

上焦：橫膈以上——心肺

中焦：橫膈以下至肚臍——脾胃、肝膽

下焦：肚臍以下——腎、大腸、小腸、膀胱

三焦的生理功能

1.通行元氣

2.運行水液

第三節(jié) 奇恒之腑

概念：

腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，形態(tài)

似腑，而功能似臟，似腑非腑，似臟非臟，

故稱“奇恒之腑”。

形態(tài)上多屬中空有腔與六腑相似；

功能上又是貯藏精氣與五臟相似；

主要介紹腦與女子胞。

一、腦

“腦為髓之海”

解剖位置：

位于顱內(nèi)，與脊髓相通

生理功能：

1.腦主精神意識思維活動

2.腦感覺運動

生理：腦功能正常—意識清楚、思維敏捷

病理：腦功能失常—意識不清、思維遲鈍

二、女子胞—又稱胞宮

解剖位置：

女性小腹正中部

生理功能：

主持月經(jīng)—“女子二七，腎氣旺，天癸至；

七七腎氣衰，天癸竭”

孕育胎兒—保護孕育胎元

一臟與臟之間的關系 二臟與腑的關系 三腑與腑的關系

一臟一腑，

一陰一陽，

構(gòu)成臟腑的表里關系

心與小腸相表里

肺與大腸相表里

脾與胃相表里

肝與膽相表里

腎與膀胱相表里

心與肺：氣和血

心與脾：血的生成和運行

心與肝：血液運行和神志

心與腎：水火既濟和精血互生

肺與脾：氣的生成和津液的輸布

肺與肝：氣機升降運動和氣血運行

肺與腎：水液代謝和呼吸運動

肝與腎：女子月經(jīng)和男子排精

脾與腎：先后天相互資生

水液代謝

主要體現(xiàn)在飲食

物的消化、吸收和

排泄過程中的相互

配合

第四節(jié) 臟腑之間的關系