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老年慢性疾病常見的健康宣教手冊

2023 年 7 月

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目錄

一、不倒翁系列（一）哪些人容易跌倒..............................................4

二、不倒翁系列（二）哪些地方容易跌倒............................................6

三、不倒翁系列（三）如何預(yù)防跌倒................................................8

四、不倒翁系列（四）防跌倒輔具.................................................11

六、老年人合理膳食的健康教育（二）.............................................16

七、老年貧血的健康教育.........................................................20

八、老年尿失禁的健康教育.......................................................22

九、阿爾茨海默癥健康宣教.......................................................24

十、老年人警防眼藥水使用誤區(qū)的健康教育.........................................26

十二、高血壓康復(fù)鍛煉的健康宣教.................................................30

十四、如何提高患者生活自理能力的健康指導(dǎo).......................................34

十六、癡呆患者飲食的健康宣教...................................................40

十七、識別老年癡呆的早期信號...................................................43

十八、帕金森的健康宣教.........................................................50

十九、糖尿病的健康宣教.........................................................55

二十、冠狀動脈粥樣硬化癥的健康宣教.............................................66

二十一、肌少癥的健康教育.......................................................67

二十二、老慢支、肺氣腫肺康復(fù)鍛煉的健康宣教.....................................70

二十三、心衰的健康教育.........................................................73

二十四、眩暈的健康教育.........................................................77

二十五、低鉀血癥的健康教育.....................................................80

二十六、骨質(zhì)疏松的健康教育.....................................................82

二十七、慢性阻塞性肺疾病健康宣教...............................................84

二十八、慢性腎臟病飲食健康宣教.................................................88

二十九、慢性疼痛的健康教育.....................................................90

三十二、體位性低血壓健康宣教規(guī).................................................17

三十三、輪椅使用的健康宣教.....................................................18

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三十四、提高老年患者服藥依從性的健康宣教.......................................21

三十五、手衛(wèi)生健康宣教.........................................................23

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一、不倒翁系列（一）哪些人容易跌倒

爭做不倒翁

防跌倒健康教育(1)

——哪些人容易跌倒

生理因素

年齡≥65 歲，老年人的步態(tài)不穩(wěn)和平衡功能下降、感覺系統(tǒng)視力聽力下降、中樞神經(jīng)系

統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)功能的損害、退化是引發(fā)老年人跌傷的常見原因。

疾病因素

疾病及其伴隨癥狀會使跌傷危險性增加。

神經(jīng)系統(tǒng)、心血管疾病導(dǎo)致活動障礙，血壓異常、有頭暈、眼部疾病;認(rèn)知因素使老人對

跌倒的危險認(rèn)識不足，近期有腹瀉或發(fā)熱等急性疾病容易導(dǎo)致老人體能慮弱，影響機體的平衡

功能、穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性。

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藥物因素

服藥、藥物的劑量，以及復(fù)方服藥都可能引起跌傷。精神

類藥物、心血管藥物、降糖藥、非留類抗炎藥、抗帕金森病

藥、多巴胺類藥物等均可誘發(fā)跌傷。

心理因素

不佳心理狀態(tài)、自尊心很強的老人不重視跌倒風(fēng)險，高估自己

的能力，不喜歡使用助步器或手杖，而且會爬梯子，做高強度的鍛

煉等危險動作:敏感的老年人怕別人嘲笑不喜歡給人添麻煩，不喜

歡向別人尋求幫助。

社會支持不足

獨居及空巢、曾經(jīng)有過跌倒、穿過長褲子，拖鞋，鞋底不防滑的老人

跌倒風(fēng)險高;老年人還受教育程度、收入水平、享受衛(wèi)生保健水平、衛(wèi)生

服務(wù)途徑、室外環(huán)境安全設(shè)計，以及與社會交往和聯(lián)系程度等影響。

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二、不倒翁系列（二）哪些地方容易跌倒

爭做不倒翁

防跌倒健康教育(2)

——哪些地方容易跌倒

室內(nèi)環(huán)境

室內(nèi)燈光昏暗，家具高度和擺放位置不恰當(dāng)

床邊，椅子邊無電話時，當(dāng)電話突然響起，老人著急起立接電話易摔倒。床、沙發(fā)高度不

合適。當(dāng)家里的床和沙發(fā)太高或太低時，老人在上床或起床時容易站立不穩(wěn)而跌倒，老年人行

動緩慢，應(yīng)變能力弱，稍有站立不穩(wěn)就很容易發(fā)生跌倒。

房間內(nèi)雜物多

如小孩的玩具，拉長的接線板。雜物的堆放，

可導(dǎo)致房間內(nèi)可活動的空間少小，老年人身體行動

不穩(wěn)，也有視力下降等，若不小心跳到小件物品(如

小孩的彈珠玩具等)跌倒，或不小心被電源拉線或

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堆放的雜物絆倒等意外比比皆是，所以有老人在家時，要保證老人的行動空間足夠大，多余的

物品及時收納，老人避免走向空間狹小或有堆放玩具、雜物等地方取物，如有必要可請家中年

輕人代勞。

室內(nèi)地面潮濕，有積水。

如衛(wèi)生間、洗手池旁、廚房等地面容易有積水，有老人在家時，

及時清理地面的積水。很多家庭，家里衛(wèi)生間沒有配置扶手，存在

很大的安全隱患。衛(wèi)生間可以使用防滑墊，或防滑地磚。洗澡時間

不易過久。

家里有樓梯時，走動要小心。

老人盡可能避免爬樓梯，一方面對老人的膝關(guān)節(jié)不利，更容易增加跌倒的風(fēng)險。

室外危險因素

包括臺階和人行道缺乏修等，特別是易致絆倒的因素。雨雪天路滑，老人容易跌倒。菜市

場、超市人多雜亂容易跌倒。公交車擁擠容易跌倒。自動扶梯也是老人跌倒的高危地帶。

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三、不倒翁系列（三）如何預(yù)防跌倒

爭做不倒翁

防跌倒健康教育(3)

——如何預(yù)防跌倒

1. 物品隨手取，物品放置位置要固定不要爬高，爬高很容易跌倒。

2.光亮每一處，居家照明很重要，尤其是過道。

3.地板需防滑，盡量裝防滑地板，地面要保持干燥。

4.道路清障礙，保持家里環(huán)境整潔，如家中有小孩，玩具用藥及時收好，

家有寵物要配鈴鐺。

5.衣著要合身，選好衣服既舒適又安全，鞋子要合腳，盡量不要穿系鞋

帶的鞋子。

6.洗澡要注意，水不能過熱，洗澡時間不可過長。老人洗澡要有家人看護。

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7.如廁要小心，尤其是夜間，盡可能床邊配有尿壺或坐便器。

8.生活慢節(jié)奏，起床活動時動作要緩慢，睡醒后先躺一會再起床。

9. 太陽要常曬，曬太陽可補鈣不過要注意，避免時間過久，天氣熱時要

避免暴曬，以防中暑。

10.運動有規(guī)律，每天適當(dāng)活動，適合自己就好:運動注意環(huán)境場所寬敞亮。

11.外出要當(dāng)心，不要著急慢慢來;外出不可提太重太多物品；不去人多

的地方看熱鬧，以免被撞倒；不去濕滑的地方，特別是寒冷、雨天盡量

不要外出。

12.營養(yǎng)要均衡，老年人的營養(yǎng)狀況很重要哦，營養(yǎng)不足容易乏力，營養(yǎng)

過剩如肥胖也會乏力行動不便哦。

13.用藥需謹(jǐn)慎，用藥遵醫(yī)囑，尤其是降血糖，降血壓藥，安眠藥物等。

14. 體檢要牢記，年齡大了，老年綜合評估也非常重要呢。

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15.子女要常記，其實，老人最需要的是我們的陪伴。

16.專人來陪護,老人自理能力下降時要有專人陪護

17.利用高科技，隨時與子女聯(lián)系。

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四、不倒翁系列（四）防跌倒輔具

爭做不倒翁

防跌倒健康教育(4)

——防跌倒輔具

穿戴輔助

---老花鏡、助聽器、防滑鞋

老花鏡、助聽器要到正規(guī)的醫(yī)院去配哦。如果度數(shù)或音頻不當(dāng)反而會

造成頭暈等不適。鞋子選擇大小適宜、底部平坦并帶有紋理、后跟最后部

為斜面設(shè)計、鞋后圈較高。

行走輔助

---手杖、助行器、輪椅

手杖種類多，四腳 手杖、助行器、輪椅杖、手杖凳、直杖、伸縮

杖和折疊杖等。選拐杖時，建議穿平底鞋站立，兩手自然下垂，測出手

腕部皮膚橫紋到地面的距離。這個尺寸是拐杖的理想尺寸。拐杖底端一

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定要有橡膠，增加和地面的摩擦，不易打滑。

助行器適合體重較重，步態(tài)不穩(wěn)的老年人。起支撐身體、保持身

體平衡、輔助行走及訓(xùn)練的作用。以支撐面積大，穩(wěn)定為特點。分手

撐式和輪式兩種。前輪式助行架容易移動，用于上肢肌力差提起助行

器有困難者。

對于行動有困難的老年人使用輪椅可以使老人活動空間變大，方便

外出。要注意老人在坐輪椅時系好護帶，以防從輪椅上滑落。搬動老人

要小心。

環(huán)境輔助

---扶手、便器、洗澡椅

衛(wèi)生間、樓梯要有扶手，行動不穩(wěn)的老人，床邊配有來便器，或尿壺等;老人洗澡使用專

業(yè)洗澡椅。衛(wèi)生間地面有防滑墊，或防滑磚。

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五、老年人合理膳食的健康教育（一）

合理的營養(yǎng)能增進老年人的健康，延緩衰老的進程和延

長老年人的壽命。隨著年齡增長，人體各系統(tǒng)的生理功能逐

漸下降，老年人對能量的需求要比一般青壯年少，老年人對

食物消化、吸收和利用的能力也明顯低于一般成年人。因此，

老年人飲食應(yīng)該根據(jù)其特點進行調(diào)配。

01 預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)飲食

隨著年齡的增長身體會逐漸老化，在衰老過程中鈣質(zhì)的流失速度快，會面臨骨質(zhì)疏松的風(fēng)

險，長時間的骨質(zhì)疏松會導(dǎo)致關(guān)節(jié)和骨骼產(chǎn)生疼痛感，并增加骨折的風(fēng)險。因此，需從膳食中

補充足夠的營養(yǎng)維持健康的骨骼。

早餐 奶制品加雞蛋

已經(jīng)有骨質(zhì)疏松表現(xiàn)的人，早餐可選擇奶制品。奶制品營養(yǎng)豐富，

尤其含有人體需要的鈣質(zhì)。另外，可以食用 1 個雞蛋，這是因為雞蛋中

含有人體必需的氨基酸和維生素，其中維生素 D 助于鈣的吸收利用，搭

配乳制品可獲得“1+1>2”的效果。

午餐 深海魚搭配蔬菜

午餐葷素搭配要合理，肉類可以選擇含蛋白質(zhì)和微量

元素豐富的深海魚類，其含有的不飽和脂肪酸對老年人群

健康也頗有助益。素菜則可以選擇深色的蔬菜，像常見的

西藍(lán)花、菠菜就是不錯的選擇。深色蔬菜富含膳食纖維、

維生素，而且也含有較為豐富的鈣質(zhì)。

晚餐 豆制品加粗糧

晚餐可以清淡但品種豐富，骨質(zhì)疏松但無高尿酸風(fēng)險的

老年人群可以適當(dāng)吃豆制品，如豆腐、豆皮，其重要原材料

為黃豆，可以為人體提供優(yōu)質(zhì)的植物蛋白和鈣。晚餐還可以

在日常吃的主食。

總之，防治骨質(zhì)疏松要從多方面入手，做到飲食均衡、加強鍛煉、增加戶外活動，從根本

上預(yù)防和改善骨質(zhì)疏松。

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02 預(yù)防老年癡呆的營養(yǎng)飲食

隨著年齡的增長，人體內(nèi)抗氧化酶的活性逐漸下降，早老性癡呆惠者血液中，維生素 E

與 B-胡蘿卜素含量水平僅為正常同齡人的一半。膳食配比中維生素 E 含量高的人比維生素 E

含量低的人患老年性癡呆的可能性降低 67%。因此，保持抗氧化劑豐富的膳食結(jié)構(gòu)可能從一定

程度上預(yù)防和延緩老年癡呆。

老年人預(yù)防老年癡呆應(yīng)該怎么吃?

日常生活中富含抗氧化劑的蔬菜水果豐富多樣:草莓、櫻桃、西瓜、番茄、石榴等紅色蔬

果含有維生素 C 和抗氧化劑番茄紅素:檸檬、橙子、栝子等黃色水果含有豐富的維生素 C 和抗

氧化劑類黃酮:藍(lán)莓、李子、葡萄、紫甘薯、茄子皮、桑葚、山楂、紫甘藍(lán)、黑米等黑色食物

含有強抗氧化劑花青素:胡蘿卜、南瓜、芒果、杏等黃色蔬果含有類胡蘿卜素;蝦、蟹、貝類、

三文魚、鱈魚、沙丁魚等海產(chǎn)品含有蝦青素。

老年人一日三餐應(yīng)定量、定時，飲食可豐富多樣，保證營養(yǎng)素均衡。

03 老年人便秘的三餐營養(yǎng)飲食原則

老人是便秘較為普遍的群體，可能跟老年人的腸胃器官老化和飲食結(jié)構(gòu)不科學(xué)有關(guān)，科學(xué)

地改善飲食習(xí)慣是調(diào)節(jié)便秘的不錯選擇。

老年人便秘應(yīng)該怎么吃?

1.每日食用 1~2 頓粗糧(燕麥、蕎麥、黑米等)，多吃些膳食纖維含

量高的蔬菜水果(芹菜、獼猴桃等)，以刺激胃腸蠕動，幫助排便。

2.多喝水，保證全天攝入水量 1500-1700 毫升。

3.飲食宜清淡，少吃或不吃辛辣刺激性食物及調(diào)味品，以免大便干

結(jié)。

4.B 族維生素能促進腸胃對食物營養(yǎng)的吸收利用，改善便秘。因此，便秘患者應(yīng)多吃一些富含

B 族維生素的食物，如谷類、豆類及其制品、菌類食物等。

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總之，合理營養(yǎng)是健康基礎(chǔ)，老年人營養(yǎng)健康管理遵循

“全面、均衡、適量、安全”原則，合理的營養(yǎng)有助于延緩

衰老，關(guān)愛老人，從日常膳食營養(yǎng)開始。

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六、老年人合理膳食的健康教育（二）

老年人要遵循一定的飲食規(guī)律，才能達到健康長壽，對于老年人來說，良好的飲食營養(yǎng)不

僅可以延緩老化的速度，而且可以降低各種慢性疾病發(fā)生的幾率，老年人在日常飲食方面應(yīng)注

意以下幾點:

谷類為主，粗細(xì)搭配，適量攝入全谷物食品:保證糧谷類和薯類食物的攝入量。根據(jù)身體

活動水平不同，每日攝入谷類男性 250g~300g，女性 200g~250g，其中全谷物食品或粗糧攝入

量每日 50g100g 粗細(xì)搭配。

常吃魚、禽、蛋和瘦肉類，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供應(yīng):平均每日攝入魚蝦及禽肉類食物 50g~100g，

蛋類 25g~50g，畜肉(瘦)40g~50g。保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占膳食總蛋白質(zhì)供應(yīng)量 50%及以上。

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適量攝入奶類、大豆及其制品:每日應(yīng)攝入 250g~300g 鮮牛奶或相當(dāng)量的奶制品。同時每

日應(yīng)攝入 30g~50g 的大豆或相當(dāng)量的豆制品(如豆?jié){、豆腐、豆腐干等)。

攝入足量蔬菜、水果，多吃深色蔬菜:保證每日攝入足量的新鮮蔬菜和水果，注意選擇種

類的多樣化，多吃深色的蔬菜。每日蔬菜攝入推薦量為 300g~400g，其中深色蔬菜占一半:每

日水果攝入推薦量為 100g~200g。

飲食清淡，少油、限鹽:飲食宜清淡，平均每日烹調(diào)油食用量控制在 25g~30g，盡量使用

多種植物油。減少腌制食品，每日食鹽攝入量不超過 5g。

主動飲水，以白開水為主:主動、少量多次飲水，以維持機體的正常需求。飲水量應(yīng)隨著

年齡的增長有所降低，推薦每日飲水量在 1.5L~1.7L，以溫?zé)岬陌组_水為主。具體飲水量應(yīng)該

根據(jù)個人狀況調(diào)整，在高溫或進行中等以上身體活動時，應(yīng)適當(dāng)增加飲量。

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如飲酒，應(yīng)限量:每日飲酒的酒精含量，男性不超過 25g，相當(dāng)于啤酒 750mL，或葡萄酒

250mL，或 38°白酒 75g，或高度白酒(38”以上)50g;女性不超過 15g，相當(dāng)于啤酒 450ml 或

葡萄酒 150mL，或 38°白酒 50g?；几尾?、腫痛、心腦血管疾病等老年人不宜飲酒，疾病治療

期間不應(yīng)飲酒。

食物細(xì)軟，少量多餐，保證充足食物攝入:食物應(yīng)細(xì)軟，切碎煮爛，不宜提供過硬、大塊、

過脆、骨/刺多的食物。通過烹調(diào)和加工改變食物的質(zhì)地和性狀，易于咀嚼吞咽。

愉快進餐，飯菜新鮮衛(wèi)生:營造溫馨愉快的進餐環(huán)境和氛圍。

合理補充營養(yǎng)，預(yù)防營養(yǎng)不足:膳食攝入不足時，合理使用營養(yǎng)補充劑。對于存在營養(yǎng)不

良或營養(yǎng)風(fēng)險的老年人，在臨床營養(yǎng)師或醫(yī)生指導(dǎo)下，選用合適的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品(醫(yī)

用食品)，每日 1~2 次，每次提供能量 200kcal~300kcal、蛋白質(zhì) 10g~12g。

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老年膳食平衡歌

熱量脂肪要適中，葷素搭配易消化，防止老年肥胖癥。

優(yōu)質(zhì)蛋白來補充，豆類魚蝦常食用，代謝平衡少患病。

玉米蔬菜打先鋒，有利調(diào)節(jié)消化道，便秘高脂少發(fā)生。

牛奶豆腐常食用，食物鈣源不可少，防止骨質(zhì)疏松癥。

食鹽攝入忌過剩，維生素族要多樣，軟化血管保暢通。

果類品種要食用，無機鹽類維生素，調(diào)節(jié)老年體機能。

每日飲水要適中，膳食常有湯羹菜，延年益壽樂無窮。

養(yǎng)生之道，莫先于食。利用食物的營養(yǎng)預(yù)防疾病，可促進健康長壽。通過調(diào)整飲食來補養(yǎng)

臟腑功能，促進身體健康和疾病的康復(fù)。而老年人機體各種生理功能的減退往往可直接或間接

影響著營養(yǎng)的吸收和對體內(nèi)毒素、代謝產(chǎn)物的排泄。因而，老年人的健康飲食顯得尤為重要。

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七、老年貧血的健康教育

隨著年齡的增長，老年人造血能力逐漸衰減，胃腸道功能下降，偏食等許多因素導(dǎo)致貧血。

貧血發(fā)生緩慢，癥狀隱屠，既危害老年人一般健康狀況，又能加重原有疾病。貧血的出現(xiàn)也可

能提示嚴(yán)重疾病的存在，因此，應(yīng)重視老年人貧血，盡早診治。

什么是貧血?

世界衛(wèi)生組織貧血診斷標(biāo)準(zhǔn):男性血紅蛋白量(Hb)低于 130g/L，女性血紅蛋白量(Hb)低于

120gL。在我國，一般認(rèn)為老年人在血紅蛋白量低于 110g/L 即為貧血。

貧血程度:輕度 Hb>90g/L，中度 Hb60-90g/L，重度 Hb30-59g/L，極重度 Hb<30g/L。

老年人貧血的常見原因有哪些?

1、攝入不足:牙齒松動、偏食素食、臥床鼻飼等原因?qū)е率澄镏需F。葉酸、維生素 B12 攝入不

足。

2、吸收障礙:萎縮性胃炎、胃大部切除術(shù)后、胃腸道惡性腫瘤等原因?qū)е妈F、葉酸、維生素

B12 吸收障礙。

3、慢性腎臟病、慢性肝病、感染等多種疾病。

4、一些少見的原因:某些藥物導(dǎo)致貧血。

老年人貧血有哪些癥狀?

1、最早的癥狀是乏力、疲倦，畏寒，活動后氣促，心慌，嚴(yán)重者即使安靜狀態(tài)下也會有感覺。

2、皮膚黏膜蒼白是貧血最突出的表現(xiàn)。

3、注意力不集中、頭暈眼花，耳鳴，嚴(yán)重時可暈厥。

4、食欲減退、惡心、腹脹。

老年人出現(xiàn)貧血怎么辦?

1、均衡飲食、葷素搭配，瘦肉、動物肝臟含紅鐵、維生素 B12 豐富，新鮮蔬菜、瓜果含葉酸

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豐富，注意色香味烹調(diào)，促進食欲。

2、注意休息，活動量以不感到疲勞為原則，嚴(yán)重貧血要臥床休息。

3、不可隨意或濫用藥物，要遵醫(yī)囑用藥。

4、定期復(fù)查，注意病情變化，如出現(xiàn)病情加重的任何表現(xiàn)及時就醫(yī)。

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八、老年尿失禁的健康教育

尿失禁指的是任何尿液不自主流出的漏尿癥狀，老年人的尿失禁發(fā)生率很高。

老年性尿失禁的發(fā)病原因是什么?

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病:如腦血管意外、腦萎縮等。

2.手術(shù)導(dǎo)致:如前列腺切除術(shù)、膀胱頸部手術(shù)、直腸癌根治術(shù)等，損傷膀胱及括約肌的運動或

感覺神經(jīng)。

3.尿潴留:老年前列腺增生、尿道狹窄等引起。

4.不穩(wěn)定性膀胱:如膀胱腫瘤、結(jié)石、炎癥、異物等引起。

5 老年女性雌激素缺乏引起盆底肌肉張力減退。

6.精神心理因素:老年人精神受到刺激或環(huán)境改變也可引起尿失禁。

7.藥物因素:一些鎮(zhèn)靜安眠藥或利尿藥可引起尿失禁。

8 認(rèn)知能力減退也可引起尿失禁。

尿失禁對老人的傷害有哪些?

1. 陰部濕疹、潰瘍。

2.尿路感染。

3.跌倒。

4.尿失禁的老人往往自尊心受到傷害，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可能導(dǎo)致抑郁癥。

老人有尿失禁怎么辦?

1.制定合理飲食計劃，保證粗纖維攝入，預(yù)防便秘。喝水過多加重尿失禁，喝水過少容易便秘，

入睡前 2-4 小時盡量不要飲水。

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2.便器應(yīng)放在方便取用的地方。

3.盡量穿簡單易脫的衣褲。

4.養(yǎng)成規(guī)律上廁所的習(xí)慣。

5.學(xué)會如何做盆底肌肉功能鍛煉。

6.遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物治療。

7 每次尿失禁后及時清洗會陰部皮膚，保持干燥，預(yù)防失禁性皮炎。

處理尿急五步法

1.停止正在做的事情，坐下或靜靜站立，保持安靜。

2.快速按壓盆底肌肉數(shù)次，期間不要放松。

3.深呼吸，消除緊張情緒。

4.集中精力抑制尿急，或者數(shù)數(shù)。

5.以正常步伐走至廁所，不要快步走，走時繼續(xù)按壓盆底肌。

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九、阿爾茨海默癥健康宣教

阿爾茨海默病(AlzheimerdiseaseAD)是老年期癡呆的最常

見類型，發(fā)生于老年和老年前期，是以進行性認(rèn)知功能障礙和

行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。

有哪些癥狀呢？

記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間能力損害、抽象思維和計算力損害、人格和行為改變等。阿爾茨海

默病是老年期癡呆最常見的類型，占老年期癡呆的 50%~70%。

1. 用藥護理：

阿爾茨海默癥患者多同時患有許多伴隨疾病，需要服用多樣藥物，而患者又常忘記吃藥、吃錯藥，

或忘了已經(jīng)服過藥又過量服用，如果疏忽，會引起漏服、少服、用藥過量，甚至中毒等。所有口服藥必須

按頓給藥，不能放置在患者身邊?；颊叻庍^程也需有人在

旁看護，以免患者遺忘或錯服。對于經(jīng)常出現(xiàn)拒絕服藥的患

者，除要監(jiān)督患者把藥服下外，還要讓患者張開嘴，檢查是

否已經(jīng)將藥物咽下，防止患者在無人看管的情況下將藥物吐

掉或取出。中、重度癡呆患者服藥后常不能訴說其不適，要

細(xì)心觀察患者服藥后的反應(yīng)，及時反饋給醫(yī)生，以便及時調(diào)

整給藥方案。對于臥床患者，吞咽困難的阿爾茨海默癥患者，

不宜吞服藥片，最好將藥片掰成小?；蜓兴楹笕苡谒蟹谩?/p>

2. 安全護理：

(1) 跌倒：阿爾茨海默癥多伴有椎體外系統(tǒng)病變，表現(xiàn)為扭轉(zhuǎn)痙攣、震顫麻痹，以及各種各樣的行動失調(diào)，

站立、行走都會出現(xiàn)困難，所以常常容易跌傷。加之老人骨質(zhì)疏松，極易骨折，所以病房內(nèi)、浴池、廁所

地面要干燥、無積水，不要讓老人做其難以承擔(dān)的事情。患者上、下床及變換體位時動作宜緩，床邊護欄

要拉好，上、下樓梯、外出散步一定要有人陪伴和攙扶。

(2) 自傷：阿爾茨海默癥患者心理脆弱，喪失自理能力，為了不給家

人增加負(fù)擔(dān)，很容易發(fā)生自傷、自殺事件，而有的患者則會受抑郁、

幻覺或妄想的支配，下意識地出現(xiàn)自傷、自殺行為。護理人員要進行

全面照顧，嚴(yán)密觀察，隨時發(fā)現(xiàn)可疑動向，及時排除患者可能受傷的

危險因素，保管好利器、藥物等。

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(3) 走失：阿爾茨海默癥患者因記憶功能受損，尤其是中、重度癡呆患者，定向力出現(xiàn)障礙，應(yīng)避免患者

單獨外出，同時家屬要在患者衣兜內(nèi)放置“名片”，寫清患

者姓名、 疾病、家庭住址、聯(lián)系電話號碼等，一旦患者迷

路，容易被人發(fā)現(xiàn)送回。

3. 生活護理

(1) 指導(dǎo)患者進行日常生活能力的鍛煉，盡可能保持生活自理。多鼓勵其參加社交、工娛活動等，延緩患

者的社會退縮。對于生活完全不能自理的患者，要照顧好其飲食起居，定時進

餐、排泄，保持個人衛(wèi)生，定時翻身拍背，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

(2) 能正常進食的患者，飲食要多吃清淡食物，多吃富含蛋白質(zhì)維生素的食物，不吃大油大葷的。疾病后

期的患者后期可能出現(xiàn)吞咽困難，飲水嗆咳，此時的患者應(yīng)盡量選擇流食，避免嗆咳而引起肺部感染。另

外老年患者消化功能比較差，可以少吃多餐，一天四餐~五餐，定時定量。同時應(yīng)避免吸煙飲酒，吸煙對

老年癡呆有促進因素。

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十、老年人警防眼藥水使用誤區(qū)的健康教育

眼藥水是眼科疾病最常用的藥物劑型之一，對于許多眼病，眼藥水都有直接、快捷的治療

作用。

誤區(qū)一:癥狀不明，隨意用。

很多人選擇眼藥水都比較“盲目”，特別是那些并非治病目的，而只是想讓眼睛更舒服一

點的人，看到別人都在用，自己也沒覺得有什么不良反應(yīng)。認(rèn)為眼睛干澀就是累的，用點眼藥

水就能對付過去，但臨床上眼病種類很多，用藥各異，需要在醫(yī)生確診指導(dǎo)下使用才安全。否

則，易延誤眼病。

誤區(qū)二:長期頻繁使用。

周圍很多老年朋友，自從知道了有可以續(xù)解疲勞的眼藥水后，就開始對那些眼藥水有了依

賴，養(yǎng)成了天天點的習(xí)慣。大風(fēng)天進點沙子、看書累了提提神，逐漸

養(yǎng)成了遇到眼睛不適，就隨隨便便使用眼藥水的毛病。

目前，絕大多數(shù)眼藥水中均含有防腐劑成分，長期使用，對眼角

膜上皮與結(jié)膜杯狀細(xì)胞會帶來嚴(yán)重?fù)p傷，久而久之，易患干眼癥，此

外，長期應(yīng)用抗生素眼藥水，有可能造成正常結(jié)膜囊內(nèi)菌群紊亂，引

起藥物耐藥或過敏的發(fā)生。

誤區(qū)三:滴所謂“保健眼藥水”的方式來保護眼睛，這種預(yù)防方式是最不可取的。

科學(xué)的用眼，避免過度用眼疲勞才是保護眼睛的關(guān)鍵。時常滴\"保健眼藥水”不僅起不到

預(yù)防作用，甚至還會破壞人眼自我保護的功能。

誤區(qū)四:不注意眼藥水效期，使用過期眼藥水或變質(zhì)的眼藥水。

眼藥水瓶上標(biāo)識的效期是指眼藥水在未開封(即未打開瓶蓋)的保質(zhì)期，指在這期間任何時

候開封都有效，若過了該效期無論不封與否均不能使用。而打開瓶蓋后眼水的有效期一般為

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1 個月。患者最好在一月期限內(nèi)使用。否則，過期的眼

藥水不沒有藥效，反而容易引起過敏及毒性反應(yīng)。此外，

眼藥水的保存也需要特別注必須放置在陰涼避光之處，

避免日光直射、高溫、潮濕。部分眼藥水還需要冰箱冷

藏。

以上常見的眼藥水使用誤區(qū)解讀，希望老年患者朋友們能警防因眼藥水使用不當(dāng)而帶給您

的傷害。

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十一、高血壓病人服藥的健康宣教

一、血壓的普遍波動規(guī)律

在正常情況下，清晨醒來時，血壓呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢。

上午 9:00~11:00 達高峰，然后逐漸下降。

下午 15:00~18:00 時再次升高，夜幕降臨，血壓再次降低，入睡后呈持續(xù)下降趨勢。

凌晨 2:00~3:00 時血壓最低。

根據(jù)晝夜節(jié)律，不同的藥物服藥時間有所不同。

提醒:無論選擇哪類藥物，都要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，爭取達到以下 3 個目的:

1.平穩(wěn)控制晝夜整體血壓水平:

2.有效抑制清晨時段血壓的快速上升;

3.維持夜間血壓的適度下降。

二、服藥時間要合理

【qd】 每日 1 次 應(yīng)清晨醒后即服用，多在早上 7:00 前服藥。此次 類藥物包括

控釋片和緩釋片。

【Bid】 每日 2 次 應(yīng)清晨醒后即服用，以上午 7:00 前和下午 14:次 00 服藥為好。

【Tid】 每日 3 次 第 1 次服藥應(yīng)在清晨醒后即服用，不要等到早餐后或更晚:最后

1 次應(yīng)在 19:00 前，不要等到睡前或更晚。

【飯前服還是飯后服個別用藥要記清】

1. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑即普利類和β受體阻滯劑:

無論何時就餐，足量液體吞服即可。

① 長效者可早上一次或分兩次服用?？崭狗幂^飯后服用起效快，某些病人為了避免空腹服

用引起低血壓，可與食物同服，以延緩吸收，總的降壓效果不受明顯影響。

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② 短效制劑卡托普利口服吸收受食物影響，故建議餐前 1 小時服用。

2. 血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑:即沙坦類，多數(shù)不受食物影響，餐前餐后服藥均可。

3.鈣拮抗劑:

（1）硝苯地平控釋

片和氨氯地平不受

食物影響。

（2）非洛地平緩釋

片應(yīng)空腹口服或食用少量清淡飲食后服用。

（3）緩釋維拉帕米「異搏定」應(yīng)在進食、喝水或牛奶后服用，若在空腹時服用，會影響藥物

釋放量，引起胃部不適。

（4）短效的硝苯地平片口服吸收良好，空腹或舌下含服起效更快，一般應(yīng)在三餐后或血壓明

顯升高時臨時口服，避免含服，以免血壓下降過快。

4.利尿劑:

每日用藥 1 次時，應(yīng)在早上用，以免夜間小便次數(shù)增加，影響休息。

（1）引噠帕胺建議餐后半小時服用。

（2）利尿劑氫氯噻嗪口服吸收快，但不完全，進食能增加吸收量，可能與藥物在胃腸道滯留

時間增加有關(guān)。

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十二、高血壓康復(fù)鍛煉的健康宣教

康復(fù)鍛煉方法:(需根據(jù)運動處方)

運動類型:有氧運動，特點是低-中等強度，有節(jié)奏、

長時間、不間斷、無技巧、易堅持。

運動強度:維持中等程度以下。即安靜心率+20 次。自

覺勞累程度為稍累，微汗:以無不適為宜，可以對話。

運動持續(xù)時間:每周至少 3-5 次，最好有人陪伴，如

有不適，及時就診。少于 2 天/周運動效果欠佳。

自我監(jiān)護:運動前測量血壓，運動中測心率，運動后

3-5 分鐘再測血壓并記錄。

注意:運動強度應(yīng)從小到大，逐漸增加，1 個月內(nèi)達到比較

穩(wěn)定的運動水平和靶心率。

康復(fù)運動中應(yīng)注意事項:

1.只在感覺良好時運動。

2.飯后不作劇烈運動，飯后至少 2 小時才可運動。

3.根據(jù)季節(jié)調(diào)整運動。

4.上坡時要減慢節(jié)奏，以免過度疲勞應(yīng)注意主觀勞累程度與平地相似。

5.穿戴適當(dāng)?shù)囊滦?。寬松、舒適、透氣的衣服。

6.理解個人的限制，每人均定期檢查，詢問醫(yī)生在運動訓(xùn)練時應(yīng)有什么限制。

7.選擇適當(dāng)?shù)倪\動，心血管運動強調(diào)有氧運動，結(jié)合力量和柔韌性訓(xùn)練。

8.警惕癥狀 如發(fā)生下列癥狀，應(yīng)暫停運動，及時就醫(yī)，以鑒別診斷:

(1)運動時上身不適:包括胸、頸、臂、或下頜。可以表現(xiàn)為酸痛、灼熱感、縮窄感覺或飽脹感。

(2)運動時無力:劇烈運動時或運動后整理活動過短也可有頭重腳輕感。這種情況一般不提示心

臟病。采用較低的運動強度和適當(dāng)?shù)姆潘蛇\動可避免這一癥狀。如果運動時明顯頭暈無力，應(yīng)

立即停止運動并就醫(yī)。

(3)運動時氣短:運動時不應(yīng)有交談困難，不應(yīng)氣喘，恢復(fù)時間不應(yīng)超過 5 分鐘。

(4)運動中或運動后骨關(guān)節(jié)不適:在開始運動時可有輕度肌肉酸痛，但如有關(guān)節(jié)痛或背痛，則應(yīng)

暫停運動，及時就醫(yī)。

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注意下列過度訓(xùn)練的表現(xiàn):

1.不能完成運動。

2.活動時不能交談。

3.運動后無力或惡心:此時應(yīng)該降低運動強度，延長運動后放松活動的時間。

4.慢性疲勞。

5.失眠。

6.關(guān)節(jié)酸痛。

運動宜堅持進行如間隔 4~7 天以上，再開始運動時宜稍減低強度。

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十三、如何改善睡眠

1. 什么是失眠？

失眠通常指患者對睡眠時間或質(zhì)量不滿足，并且影響白天社會功能的一種主觀體驗。表現(xiàn)為睡不著、

睡不深、易驚醒、早醒、多夢，醒后疲乏或缺乏清醒感。白天思睡，嚴(yán)重影響工作效率或社會功能。

2. 影響睡眠的因素有什么？

(1) 主要有精神緊張、近期沮喪、軀體不適、時差反應(yīng)及睡眠環(huán)境改變等。學(xué)會去調(diào)整身心的狀態(tài)，緩和

緊張的精神狀態(tài)或適應(yīng)環(huán)境的改變。

(2) 過分擔(dān)憂入睡困難，導(dǎo)致思慮過度、興奮不安或焦慮煩惱。當(dāng)你試圖入睡或再睡時的沮喪和焦慮情緒

使你更加清醒而難以入睡。

(3) 是否服用興奮性藥物，如咖啡因、茶堿、甲狀腺素、可卡因、激素和抗帕金森病藥，會對睡眠有干擾

作用。

(4) 躁狂癥患者因晝夜興奮不安少眠或不眠，抑郁癥患者則易早醒。甲亢、早衰、停經(jīng)以及各種疾病所致

的慢性疼痛都會嚴(yán)重影響患者睡眠時間和睡眠質(zhì)量。

3. 力所能及改善睡眠的方法有哪些？

(1) 創(chuàng)造一個安靜、清潔、空氣新鮮、溫度適宜、光線幽暗、柔和、床鋪等睡具舒適的睡眠環(huán)境。

(2) 躺在床上后最好不要打游戲，杜絕與睡眠無關(guān)的活動，尤其要養(yǎng)成不把手機放在枕邊睡覺的好習(xí)慣。

(3) 失眠時即使晨起無精打采，也要按時起床，避免賴床，白天也不建議補覺，以免惡性循環(huán)。

(4) 可常按壓位于腳底的涌泉穴，平時還應(yīng)多活動一下腳趾，以促進氣血流通。

(5) 睡前泡個熱水澡可以放松身體，能加快睡眠。也可在洗澡水里滴入精油，有舒緩精神、安神助眠之

效。

(6) 睡眠時宜穿寬松、柔軟的內(nèi)衣。

(7) 晚餐不要過飽或過少，不要喝咖啡、濃茶等使人興奮的飲料。

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(8) 保持每天一定時間的力所能及的運動或活動，睡前或飯后以散步為宜，睡前 1 小時應(yīng)停止劇烈的運

動。

4. 自我應(yīng)對失眠無效怎么辦？

(1) 因軀體疾病導(dǎo)致失眠者，首先積極治療原發(fā)病，隨著治療的進行、癥狀的改善，患者可酣然入睡。對

患有各種神經(jīng)癥或精神疾病患者，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用催眠藥物。（服用苯二氮卓類藥物易造

成眩暈、乏力、走路不穩(wěn)等癥狀，老年人應(yīng)嚴(yán)防跌倒。）

(2) 還可在醫(yī)生指導(dǎo)下行重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱直流電刺激(tDCS)、腦電生物反饋、穴位貼敷法、失眠推

拿、耳針療法、埋針等等具有改善睡眠作用的物理治療，都有一定的治療效果。

重復(fù)經(jīng)顱磁治療 腦電生物反饋

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十四、如何提高患者生活自理能力的健康指導(dǎo)

1. 日常生活訓(xùn)練：此項訓(xùn)練的目的是使病人達到生活自理或半自理。在鍛煉中必須有人照顧，病人有獨

立生活能力時.才能逐漸脫離助手。

2. 穿脫衣物訓(xùn)練：此訓(xùn)練的目的是使患者掌握穿、脫衣物的技巧，提高生活自理能力。穿脫

衣的順序是:穿衣時先穿患側(cè)，后穿健側(cè):脫衣時先脫健側(cè),后脫患側(cè)。

3. 進食動作訓(xùn)練:

(1) 目的：

1) 利用自助具掌握獨立進餐的方法。

2) 消除喂飯的不良刺激，改善患者的心理狀態(tài)。

(2) 要點:坐在桌子前面

1) 桌子不宜太復(fù)雜

2) 盡量使用普通餐具,但普通盤子是多余的

3) 防滑墊子應(yīng)有用處

(3) 進食：

1) 保持桌子前正確坐姿

2) 偏癱側(cè)上肢往前抵住桌子

3) 訓(xùn)練用健側(cè)進食

(4) 注意事項:

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1) 開始訓(xùn)練時患者進食速度較慢要耐心鼓勵，不可催促，堅持訓(xùn)練獨立進食多無困難。

2) 對有吞咽障礙的患者和老年患者在進食訓(xùn)練時要注意進食的體位和進食的品種，并且床邊

要備有吸引器。護士不許離開患者。

3) 有假牙者，進食前要取下。

4) 根據(jù)患者咀嚼和吞咽能力觀察口中有無殘存食物。

4. 刷牙能力訓(xùn)練:刷牙。先把著手教他如何將牙刷放入口中，以及正確的刷牙動作，然后教

他如何往牙刷_上擠牙膏，最后教他漱口。每次刷牙時，工作人員應(yīng)邊示范邊讓他模仿，以后在一旁用言

語和手勢提醒，鼓勵他做好每一個步驟。

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5. 洗臉訓(xùn)練:

(1) 備好用物，坐在洗臉池前;

(2) 健手打開閥門裝好洗臉?biāo)?

(3) 放入毛巾浸濕，再將毛巾套在患側(cè)前臂或水龍頭上，健手將毛巾

向一個方向擰干;

培養(yǎng)良好的飲食、生活習(xí)慣和生活能力，使患者不斷增長生活自理能力，做好精神障礙患者的生活技能訓(xùn)

練是患者康復(fù)的重要內(nèi)容,也是病人社會功能恢復(fù)的必要保障。

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十五、癡呆患者照護者健康宣教

1. 生活護理：

由于患者的自理能力減退，甚至完全喪失，需要為患者創(chuàng)造一個整潔、安靜、舒適的生活環(huán)境，如清潔的

房間、床單位的整潔、干燥，適宜的光線、溫濕度，定時開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。注意培養(yǎng)他們的興趣

愛好，看看過去的生活照片，回憶往日生活的美好時光，看電視、讀書報、聽喜愛的歌曲、練習(xí)書法、繪

畫、養(yǎng)魚、種花等個人興趣愛好。應(yīng)該經(jīng)常提醒、督促，不要忘記洗臉、梳頭、漱口、刷牙、洗腳、換衣

服等。協(xié)助并督促患者維持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，注意大小便的護理，減少感染機會。中晚期患者往往喪

失生活自理能力，需要照護者悉心照料，包括剪指（趾）甲、理發(fā)、曬被褥等，并根據(jù)氣候變化及時增減

衣服。長期臥床者給子定時翻身、拍背、預(yù)防褥瘡和肺炎發(fā)生。

2. 飲食護理：

根據(jù)患者往日的飲食習(xí)慣和疾病的所需合理安

排膳食，給子優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、維生素、低脂肪、

低糖、低鹽飲食，食物要無刺激，無骨，易消

化，少油膩，易咀嚼。進食環(huán)境要安靜、整潔，

食物溫度適中，進食速度要慢。對于嚴(yán)重癡呆

患者，照護者要協(xié)助患者進食，以免造成梗阻

室息。便秘者，除多食含纖維多的新鮮蔬菜外，

還要多喝水，必要時可服用藥物治療。

3. 心理護理：

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患者主要表現(xiàn)為記憶力減退及性格的改變，如自私任性、固執(zhí)己見等。隨著疾病的發(fā)展，記憶力障礙加重，

如忘記回家的路，記不起家人和自己的姓名等，照護者發(fā)現(xiàn)患者行為異常要盡量寬容和理解，當(dāng)患者焦慮

不安時盡量用語言安慰、疏導(dǎo)，多與患者進行思想感情交流，滿足其合理要求，使患者保持情緒穩(wěn)定，心

情舒暢，精神愉快。

4. 睡眠護理：

根據(jù)患者平時養(yǎng)成的睡眠 習(xí)慣，照護者要每天督促其按時就寢，包括午間休息，保證每天有

充足的睡眠時間，應(yīng)盡量為患者創(chuàng)造安靜、舒適良好的睡眠環(huán)境，患者因缺乏安全感不肯入睡，應(yīng)陪伴其

左右，安慰患者使其入睡。但白天應(yīng)鼓勱患者多活動，特別是室外活動，活動量不宜過大，盡量采用散步

的方法。

5. 安全護理：

患者不能很好地處理個人生活事務(wù)，甚至完全喪失生活自理能力，照護者要事事留意其安全，隨時有人陪

護，不要讓患者單獨外出。行走時有人扶持或關(guān)照，以防跌倒，睡床要低，必要時可加床欄，廁所使用坐

式馬桶，地面做好防滑，洗澡時注意

不要燙傷，有毒、有害物品應(yīng)放入加

鎖的柜中，以免勿食；稅器、利器應(yīng)

放在隱蔽處，以免傷人與自傷等。

6. 認(rèn)知功能障礙的護理：

強化記憶鍛煉，增加信息的刺激量，照護者要反復(fù)帶患者定時看電視、報紙，講解文字、圖片、實物等。

經(jīng)常鼓勵患者回憶過去的生活經(jīng)歷，不斷刺激皮層興奮，加強記憶。癡呆患者智力損害后恢復(fù)很慢，要促

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進患者多用腦，勤用腦，制定切實可行的功能訓(xùn)練計劃，包括語言、計算等訓(xùn)練，反復(fù)強化，并給促智藥

物和改善認(rèn)知功能的藥物。對思維貧乏的患者多給予信息及語言刺激，對患者關(guān)心、體貼，與其交談溝通，

誘導(dǎo)患者用語言表達，刺激大腦的興奮性。

7. 藥物護理：

嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時按量服用控制癡呆的藥物。有的

患者在妄想等方面的影響下拒服藥物，有藏藥和

吐藥行為，照護者要嚴(yán)格核對并仔細(xì)檢查患者的

口腔、杯子和手。密切觀察藥物的不良反應(yīng)，如

直立性低血壓、吞咽困難、進食嗆咳、噎食以及

便秘、尿潴留等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，

以便及時給予妥善處理。

8. 觀察病情變化：

患者年老體弱，機體抵抗力差，再加上記憶和智能受損，因此表達癥狀困難，使癥狀隱蔽、不典型，這時

照護者要仔細(xì)耐心觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理，以免延誤病情。

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十六、癡呆患者飲食的健康宣教

由于老年人消化液分泌減少，牙齒松動、脫落，味覺減退，因此：

1. 少量多餐細(xì)軟，預(yù)防營養(yǎng)缺乏：

(1) 每餐食量適宜，不過飽，適當(dāng)增加每日餐次。

(2) 改進烹調(diào)方法，制作細(xì)軟、易于消化的食物。

(3) 對有吞咽障礙的老年人，選擇軟食、半流質(zhì)或糊狀食物，液體食物應(yīng)增稠。

(4) 預(yù)防營養(yǎng)缺乏、進行合理營養(yǎng)素補充。

2. 主動足量飲水，積極戶外活動：

(1) 主動足量飲水，及時地補充水分，對維持和促進老年人的健康有重要意義。與其他年齡

組相比，老年人對與失水和脫水的反應(yīng)遲鈍，故老年人應(yīng)當(dāng)主動飲水。

(2) 盡量減少靜坐時間，每小時起來動一動。

(3) 積極到戶外進行活動。

3. 延緩肌肉衰退，維持適宜體重：

綜合應(yīng)用營養(yǎng)與運動結(jié)合的方式延緩肌肉的衰退，即一方面要進行適當(dāng)?shù)目棺柽\動，另一方

面要增加攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的瘦肉、豆類及其制品、蛋類、花生、核桃、魚、瘦肉等。

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4. 攝入充足食物，鼓勵陪伴進餐：

(1) 充分考慮老年人的生理變化和各種環(huán)境因素變化，滿足老年人對能量、宏量和微量營養(yǎng)

的需要，保證供給足量和多種類的食物。

(2) 通過讓老年人在溫馨環(huán)境中用餐，與家屬共同用餐、集體用餐、陪伴用餐，或自己制作

食物、變換食物品種與烹飪方式等形式來愉悅用餐，以增強食欲，促進消化吸收，從而保障

自身的營養(yǎng)需求。

5. 不能進食者應(yīng)予留置胃管，鼻飼應(yīng)流質(zhì)飲食。

留置胃管患者

6. 不能自己進食者要協(xié)助進餐，讓患者采取坐位或半坐臥位，臥位時將頭偏向一側(cè)，防止食

物吸入氣管。喂食速度不能過快，不能催促患者，避免噎、嗆。

臥床患者進食

7. 當(dāng)患者發(fā)生拒食行為護理人員應(yīng)耐心，了解患者拒食的原因，并耐心解決，不僅可以改善

患者的拒食行為，還可以增加其對醫(yī)務(wù)人員的信任度和依賴感。

拒食的患者

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十七、識別老年癡呆的早期信號

1. 老年癡呆的早期發(fā)現(xiàn)：

(1) 早期表現(xiàn)隱蔽，癥狀不明顯，特別容易忽視，當(dāng)許多人認(rèn)識老人有病的時候，癡呆往往已經(jīng)很嚴(yán)重

了。

(2) 家人和親屬應(yīng)注意身邊的老人，一旦發(fā)現(xiàn)老人有近事遺忘等現(xiàn)象時，應(yīng)提高警惕，高度懷疑老年癡呆

的可能。做到及早發(fā)現(xiàn)，及時就診。

2. 十大老年癡呆發(fā)病危險信號：

(1) 短期記憶減退

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(2) 做不好熟悉的工作

(3) 語 言 能 力 減 退

(4) 搞不清時間和地點

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(5) 思維判斷力減退

(6) 把握做事進展有困難

(7) 東西放錯地方

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(8) 情緒和行為出現(xiàn)改變

(9) 理解視覺和空間信息有困難

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(10) 從工作或社會活動中減退

3. 如何預(yù)防老年癡呆：

(1) 生活方式：在生活中應(yīng)該養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，避免熬夜。

(2) 體育運動：可以適當(dāng)?shù)倪M行一些體育運動，提高自身的體質(zhì)來預(yù)防老年癡呆的發(fā)生。

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(3) 生活環(huán)境：盡量創(chuàng)造一個良好的生活環(huán)境，避免周圍環(huán)境過度嘈雜，家屬同時也要照顧患者的情緒，

為患者提供情感支持。

(4) 保持良好狀態(tài)：老年人常須面對退休、朋友亡故等令人失落的體驗，應(yīng)該注意自我心態(tài)，避免過度消

極、唉聲嘆氣，要以明朗的心情生活。

(5) 勤動腦：經(jīng)常動腦思考有助于保護大腦的敏銳性，促進大腦的血液循環(huán)，降低老年癡呆風(fēng)險，老年人

平時要積極用腦預(yù)防腦力衰退，例如玩棋盤游戲、閱讀，或是看電視，讀書時

說出自己的感想，都可達到活動大腦的目的。

(6) 保持良好的社交活動：進入老年期后，許多老人感到孤獨感，有時甚至閉門不出，完全與外界隔絕，

這就會加速腦功能衰退。因此，老年人應(yīng)積極走出家門，享受大自然；積極參

加各種形式的社交活動，參加聚會、多與人交流討論問題，能延緩大腦功能的衰退。

(7) 積極治療原發(fā)疾病，有高血壓、糖尿病的要控制好，有血管性腦梗的患者也要控制好，用好預(yù)防的藥物，

避免和降低發(fā)生的概率，預(yù)防老年癡呆。

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十八、帕金森的健康宣教

1. 概念：帕金森病，又稱震顫麻痹，是中老年人常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。

1817 年英國醫(yī)生詹姆斯帕金森首先描述了此病的臨床表現(xiàn)，后來人們?yōu)榱思o(jì)念他，以他的名字命名為帕金

森病。

1997 年開始，每年的 4 月 11 日(詹姆斯·帕金森博士的生日)被確定為世界帕金森病日。

2. 臨床表現(xiàn)：

(1) 靜止性震顫

(2) 三屈癥

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(3) 寫小字

(4) 姿勢步態(tài)障礙