(英文)
(英文)
電話
出生日期
與申請(qǐng)人的關(guān)系
職業(yè)和職務(wù)
國(guó)籍(或公民身份)及簽證種類(lèi)
性別:男 女 （日）/（月）/（年）
在日擔(dān)保人(請(qǐng)?zhí)顚?xiě)擔(dān)保人的詳細(xì)內(nèi)容)(擔(dān)保人的姓名英文請(qǐng)按護(hù)照填寫(xiě))
*配偶所從事的職業(yè)（如果申請(qǐng)人是未成年人，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)父母的職業(yè)）
出生日期
與申請(qǐng)人的關(guān)系
地址
姓名 電話
在日邀請(qǐng)人(如保證人和邀請(qǐng)人是同一個(gè)人，請(qǐng)寫(xiě)\"同上\")
國(guó)籍(或公民身份)及簽證種類(lèi)
性別:
職業(yè)和職務(wù)
男 女
*備注/其他需特殊聲明的事項(xiàng)（如有）
* 可不填寫(xiě)
申請(qǐng)日期 申請(qǐng)人簽名
● 在任何國(guó)家曾被判處一年或一年以上徒刑？** 是 否
● 在任何國(guó)家曾因非法滯留或違反該國(guó)法律法規(guī)而被驅(qū)逐出境？ 是 否
是否:
● 因違反任何國(guó)家關(guān)于取締毒品、大麻、鴉片、興奮劑或精神藥物的法律法規(guī)被
判刑？** 是 否
● 從事賣(mài)淫活動(dòng)或曾為賣(mài)淫中介、拉客，或曾為賣(mài)淫或其他與賣(mài)淫有直接聯(lián)系的
活動(dòng)提供場(chǎng)所？ 是 否
● 有過(guò)販賣(mài)人口的經(jīng)歷或教唆或協(xié)助他人從事販賣(mài)人口的活動(dòng)？ 是 否
**若您曾被判刑，即使該刑罰為緩期執(zhí)行，請(qǐng)選擇“是”。
若以上問(wèn)題的回答中有“是”的，請(qǐng)說(shuō)明具體情況。
● 在任何國(guó)家曾被判決有罪？ 是 否
簽證申請(qǐng)表中填寫(xiě)的任何個(gè)人信息以及為了簽證申請(qǐng)?zhí)峤坏淖芳硬牧纤婕暗膫€(gè)人信息（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“保留的個(gè)人信
息”），將依照行政機(jī)關(guān)保護(hù)個(gè)人信息法（第58號(hào)法案，2003，以下簡(jiǎn)稱(chēng)“該法”），被慎重處理。保留的個(gè)人信息僅
會(huì)被用做處理簽證申請(qǐng)的目的（包括向預(yù)計(jì)搭乘的運(yùn)輸公司提供個(gè)人信息等，或發(fā)生意外情況時(shí)為了安排代替運(yùn)輸手段
等向當(dāng)初沒(méi)有預(yù)計(jì)搭乘的運(yùn)輸公司提供個(gè)人信息等），以及該法中第八條款所認(rèn)定的必要目的范圍之內(nèi)。
本人特此聲明：上述填寫(xiě)內(nèi)容真實(shí)且無(wú)誤。本人了解入境身份及在日停留期限將在入境日本時(shí)由日本入國(guó)管理局決定。
本人知悉，簽證并非授予持有者進(jìn)入日本的權(quán)利，如果簽證持有者在到達(dá)港口時(shí)被發(fā)現(xiàn)屬于不允許入境的情況，亦無(wú)權(quán)
進(jìn)入日本。
本人特此同意：我（通過(guò)指定的且有簽證代辦權(quán)的旅行社）向日本使館/總領(lǐng)館提交個(gè)人材料。以及當(dāng)需要支付簽證費(fèi)
時(shí)，（委托代辦機(jī)構(gòu)）向日本使館/總領(lǐng)館支付簽證費(fèi)。
（日）/（月）/（年）
姓名
地址
（日）/（月）/（年）
