醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理 2023年11月01期

總第026期

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理雜志社 出版發(fā)?

高水平建學(xué)科 高質(zhì)量謀發(fā)展

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高水平建學(xué)科 高質(zhì)量謀發(fā)展 語

??“明天我不能和你去練瑜伽了，我得陪婆婆去市三看眼科

去。”“看眼科?嘛去市三呀，中?醫(yī)院的眼科是省級(jí)重點(diǎn)學(xué)

科，那?的眼科技術(shù)好……”近?，河北某市市?李??和閨

蜜的?段對(duì)話，引發(fā)記者的深思。

??學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院的重中之重，是醫(yī)院品牌、聲譽(yù)地位的基

?，也是醫(yī)院?才、績(jī)效、補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)，更是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、

業(yè)務(wù)管理的基本抓?。從李??和閨蜜的對(duì)話中不難發(fā)現(xiàn)，?

百姓看病都是奔著醫(yī)院的學(xué)科能?去的。對(duì)于?家醫(yī)院??，

學(xué)科建設(shè)等不起、慢不得、必須強(qiáng)。因?yàn)獒t(yī)院學(xué)科建設(shè)的?

平，決定了能否滿?患者的就醫(yī)需求，是醫(yī)院的核?競(jìng)爭(zhēng)?所

在。

??公?醫(yī)院的?質(zhì)量發(fā)展，學(xué)科建設(shè)是其必然的載體和抓

?。但學(xué)科建設(shè)、?質(zhì)量發(fā)展離不開特定的制度、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)

環(huán)境。

??“醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)不是?抓就?、?蹴?就的?！敝t(yī)

改專家、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理雜志主編魏?檸教授認(rèn)為，學(xué)科建設(shè)要

素包含學(xué)術(shù)?向、學(xué)科組織、?才梯隊(duì)、學(xué)術(shù)研究、成果推?

和科研基地，是?項(xiàng)需要較?時(shí)間沉淀積累的系統(tǒng)?程，需要

醫(yī)院上下甚??代?的不懈努?，以咬定??不放松的執(zhí)著，

引進(jìn)?才技術(shù)，做?做強(qiáng)學(xué)科，持之以恒，久久為功，才能更

好地護(hù)佑??百姓的?命健康。

??那么，醫(yī)院如何做好學(xué)科建設(shè)呢？多位專家學(xué)者表達(dá)了?

?的看法。

???位業(yè)內(nèi)資深學(xué)者表?，醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的核?就是臨床和

創(chuàng)新，新技術(shù)的開展和科研成果的轉(zhuǎn)化更是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的重

要標(biāo)志。

??“?是找準(zhǔn)定位，省內(nèi)引領(lǐng)，區(qū)域領(lǐng)先；?是?對(duì)?法，

?我把脈，精準(zhǔn)出招?！苯魇??醫(yī)院院?陳志平介紹了該

院的做法。依托現(xiàn)有國(guó)家臨床重點(diǎn)?？啤⑹∨R床重點(diǎn)?？坪褪?/p>

醫(yī)學(xué)領(lǐng)先專業(yè)，建設(shè)了?批?質(zhì)量、有特?的優(yōu)勢(shì)學(xué)科群，整

合資源，??發(fā)展亞專業(yè)，凝練學(xué)科特?，實(shí)施“?才強(qiáng)院”

戰(zhàn)略，要求副?以上職稱醫(yī)師固定專業(yè)?向等等。

??昆明醫(yī)科?學(xué)第?附屬醫(yī)院院?曾勇認(rèn)為，DRG在學(xué)科

建設(shè)中也能發(fā)揮作??！癉RG?付?式讓醫(yī)院更加關(guān)注競(jìng)爭(zhēng)

?、強(qiáng)調(diào)運(yùn)營(yíng)能?。利?DRG分組數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)以病種為單元

的精細(xì)管理。應(yīng)?DRG數(shù)據(jù)反饋，形成你追我趕的質(zhì)量提升

氛圍，有效提升了學(xué)科建設(shè)的質(zhì)量管理?平?！?/p>

??“華西醫(yī)院積極發(fā)展學(xué)科建設(shè)，成為該院舉?輕重的助

推器，值得國(guó)內(nèi)同?借鑒?！?東省某三甲醫(yī)院?位劉姓副

院?表?，醫(yī)院管理者要意識(shí)到，學(xué)科建設(shè)需要啟動(dòng)全局思

維，要以醫(yī)院戰(zhàn)略為導(dǎo)向，保證學(xué)科建設(shè)思路吻合整個(gè)醫(yī)學(xué)

發(fā)展?向，任何嚴(yán)重違背醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的學(xué)科建設(shè)都?法促

進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，也不可能??發(fā)展。

??魏?檸教授強(qiáng)調(diào)，科學(xué)管理是學(xué)科?質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵所

在。?個(gè)有?命?、有特?的醫(yī)院需要建???的特?學(xué)

科。醫(yī)院應(yīng)以技術(shù)品牌為引擎，以?才品牌為?撐，以服務(wù)

品牌為關(guān)鍵，建?起有特?的?？苹瘍?yōu)勢(shì)學(xué)科群。特別是在

建學(xué)科時(shí)，把科室劃分為優(yōu)勢(shì)學(xué)科、?撐學(xué)科、關(guān)聯(lián)學(xué)科，

各學(xué)科之間要相互借?、形成“?頭”。

??“要想成功打造優(yōu)勢(shì)學(xué)科，?定要明確醫(yī)院哪?個(gè)科

室、哪?個(gè)病種更適合做優(yōu)勢(shì)學(xué)科，必須有強(qiáng)有?的?

撐?！蔽?檸教授補(bǔ)充，?級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)

都應(yīng)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，補(bǔ)?醫(yī)療服務(wù)短板，提?縣域就診率。

??“?如有的醫(yī)院把神經(jīng)內(nèi)科作為優(yōu)勢(shì)學(xué)科，那么影像科

就?定要進(jìn)??撐。影像科做不好，神經(jīng)內(nèi)科的學(xué)科建設(shè)?

定不會(huì)成功。神經(jīng)內(nèi)科做強(qiáng)了，康復(fù)科?疑也會(huì)帶動(dòng)起

來。”魏?檸教授強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院應(yīng)考慮打造學(xué)科群，??單打

獨(dú)?的某?個(gè)獨(dú)?學(xué)科。

??國(guó)家有要求、??有期盼、專家有??。?對(duì)醫(yī)改新形

勢(shì)、群眾就診新需求、?業(yè)的激烈競(jìng)爭(zhēng)和公?醫(yī)院?質(zhì)量發(fā)

展的戰(zhàn)略要求……醫(yī)院如何加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，已成為?個(gè)不可

回避的課題。?在學(xué)科建設(shè)中，?才是核?。如何吸引?

才、培育才?，似乎早已是醫(yī)院管理者?直思考的問題。

本刊編輯部

06

07

《醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理》電?雜志

2023年11?01期總第026期

【內(nèi)部資料】

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主
















編：













魏?檸

編輯部主



任：













路





航

編輯部副主任：














張



平

顧















問：（按姓?筆畫排序）

尹亞鵬








?培勤

王健康






李學(xué)進(jìn)

任




俐







吉增良

張






進(jìn)











沈漢斌

阮?明










柯尊宇

趙曉東

美


術(shù)


編


輯：萬






彩











魏云逸

責(zé)


任


編


輯：張海鵬







王松茂

采


編


主


任：魏健君

主辦單位




醫(yī)改界醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)研究中?

出版單位




醫(yī)改界傳媒

創(chuàng)刊時(shí)間




2022年10?

編輯委員會(huì)

?告熱線：13121863995

【醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理】

2023年11?01期總第026期

P03：刊?寄語

P03/??平建學(xué)科

?質(zhì)量謀發(fā)展

聲明：所刊載內(nèi)容及圖?僅?于學(xué)習(xí)交

流，知識(shí)產(chǎn)權(quán)為相關(guān)權(quán)利?所有或持有，

?中出現(xiàn)的采訪數(shù)據(jù)均由受訪者提供并確

認(rèn)。除??法確認(rèn)，?編都會(huì)標(biāo)明作者或

出處。如有侵權(quán)煩請(qǐng)告知 ，?即刪除替

換。

P07：學(xué)科建設(shè)

P11/?質(zhì)時(shí)代學(xué)科建設(shè)的應(yīng)變與求變

CONTENTS

P07/加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)院核?競(jìng)爭(zhēng)?

P14/基于SWOT分析的醫(yī)院學(xué)科建設(shè)策略

P18：?資管理

權(quán)威 專業(yè) 深度 前瞻 接地

P15：數(shù)智財(cái)務(wù)

P15/公?醫(yī)院數(shù)智化財(cái)務(wù)管理的思考

P18/如何深化公?醫(yī)院?資管理?段變?

P19：運(yùn)營(yíng)管理

P19/加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)管理助?醫(yī)院?質(zhì)量發(fā)展

08

目

錄

中

CONTENTS

國(guó)

醫(yī)

院

運(yùn)

營(yíng)

管

理

雜

志

中

國(guó)

醫(yī)

院

運(yùn)

營(yíng)

管

理

雜

志

中

國(guó)

醫(yī)

院

運(yùn)

營(yíng)

管

理

雜

志

P27/醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)?查指標(biāo)體系構(gòu)建研究

20

P31/臨床護(hù)理安全案例分析及整改措施

P27：執(zhí)業(yè)觀察

P29/健康醫(yī)療消費(fèi)?？茖⒊勺顑?yōu)解

P29：?營(yíng)醫(yī)院

P25/DRG2.0階段精細(xì)化管理如何更深?

P25：聚焦DRG

P31：臨床護(hù)理

P32/醫(yī)院中層?部存在的??硬傷和需要具備的???態(tài)、??能?

P32：直播預(yù)告

P24：醫(yī)院黨建

P21/國(guó)考下醫(yī)院績(jī)效考核?作的探索實(shí)踐

P21：績(jī)效考核

P24/以?質(zhì)量黨建引領(lǐng)中醫(yī)院?質(zhì)量發(fā)展

學(xué)科(subject)包含兩種涵義：?是傳播知識(shí)的“學(xué)科”，?

是圍繞這些“學(xué)科”?建?起來的組織。?般認(rèn)為，可以從三

個(gè)不同的?度來闡述學(xué)科的涵義：從創(chuàng)造知識(shí)和科學(xué)研究的?

度來看，學(xué)科是?種學(xué)術(shù)的分類，指?定科學(xué)領(lǐng)域或??科學(xué)

的分?，是相對(duì)獨(dú)?的知識(shí)體系；從傳遞知識(shí)和教學(xué)的?度

看，學(xué)科就是教學(xué)的科?；從?學(xué)教學(xué)科研?員來看，學(xué)科就

是學(xué)術(shù)的組織，即從事科學(xué)與研究的機(jī)構(gòu)。

醫(yī)院學(xué)科包含三??的功能：?是社會(huì)服務(wù)功能，即醫(yī)療功

能，是醫(yī)院的核?功能；?是?才培養(yǎng)功能，即教學(xué)功能，是

實(shí)現(xiàn)?才培養(yǎng)與成?的功能；三是創(chuàng)新進(jìn)步功能，主要體現(xiàn)在

科學(xué)研究，是?類社會(huì)提??存與發(fā)展能?的功能。三個(gè)??

的功能相互聯(lián)系、相互制約、相互促進(jìn)。醫(yī)療?作是醫(yī)院?作

的核?，醫(yī)院依托各個(gè)學(xué)科，履?醫(yī)療職責(zé)，科研創(chuàng)新為開展

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)提供技術(shù)?持。

醫(yī)院學(xué)科也是醫(yī)院踐??才培養(yǎng)的平臺(tái)，通過開展臨床、教

學(xué)和科研?作，???為社會(huì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)?才，另???促進(jìn)學(xué)

科??可持續(xù)性發(fā)展與傳承，將醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)與科研創(chuàng)新有

機(jī)結(jié)合起來，有利于創(chuàng)新思維的啟發(fā)，促進(jìn)新成果、新技術(shù)的

產(chǎn)?，使其更好地為?類健康服務(wù)。醫(yī)教研?體化是醫(yī)院學(xué)科

發(fā)展的有??撐，三個(gè)功能全?發(fā)展是建設(shè)優(yōu)秀學(xué)科的必由之

路。

公?醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)?服務(wù)體系的主體，是守護(hù)??群眾

?命健康的主陣地。醫(yī)學(xué)作為???度分化??度綜合的學(xué)科，

學(xué)科是醫(yī)院核?競(jìng)爭(zhēng)?的集中體現(xiàn)，也是醫(yī)院推進(jìn)?質(zhì)量發(fā)展的

核?內(nèi)容。學(xué)科建設(shè)作為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的?項(xiàng)基礎(chǔ)?程，承擔(dān)著

?期的戰(zhàn)略性任務(wù)。學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)?質(zhì)量發(fā)展的靈魂，是

提升醫(yī)院核?競(jìng)爭(zhēng)?的根本途徑，是實(shí)現(xiàn)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中?發(fā)展

戰(zhàn)略?標(biāo)的重要?撐，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展的關(guān)鍵之?。

醫(yī)院的?存和發(fā)展有賴于醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新和醫(yī)療?平的不斷

提?，?醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新和醫(yī)療?平的提??有賴于學(xué)科建設(shè)，

所以學(xué)科建設(shè)也是醫(yī)院發(fā)展的基?和醫(yī)療技術(shù)?平提?的助動(dòng)

器。2021年6?，國(guó)務(wù)院辦公廳正式印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公?醫(yī)院?

質(zhì)量發(fā)展的意?》，指明了醫(yī)院發(fā)展的綱領(lǐng)和航標(biāo)，未來我國(guó)公

?醫(yī)院?質(zhì)量發(fā)展將更加關(guān)注醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提?，更加注重醫(yī)

院的學(xué)科建設(shè)，以滿???群眾對(duì)健康的更?需求。?東省衛(wèi)?

健康委員會(huì)?批醫(yī)藥衛(wèi)?重點(diǎn)學(xué)科擬認(rèn)定名單公?期結(jié)束，?東

?學(xué)?魯醫(yī)院德州醫(yī)院胸外科?選?批?東省醫(yī)藥衛(wèi)?重點(diǎn)學(xué)

科，是德州唯?，這是德州市醫(yī)療衛(wèi)?系統(tǒng)外科專業(yè)中?個(gè)新突

破。近來認(rèn)真學(xué)習(xí)了關(guān)于醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的材料，談?談學(xué)習(xí)體

會(huì)，與?家共勉。

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

09

本期嘉賓：?東?學(xué)?魯醫(yī)院德州醫(yī)院院?

?





輝

?、什么是醫(yī)院學(xué)科

加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)院核?競(jìng)爭(zhēng)?

10

衡量?個(gè)學(xué)科是否優(yōu)秀有四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即?業(yè)內(nèi)影響?、臨床

業(yè)務(wù)量、培養(yǎng)?才?度以及是否有良好的學(xué)術(shù)科研產(chǎn)出。醫(yī)院學(xué)

科建設(shè)的主要負(fù)責(zé)?是科主任，科主任要想建設(shè)?個(gè)具有影響?

的學(xué)科，?先要重視?才隊(duì)伍建設(shè)，因?yàn)?才是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的

核?內(nèi)容之?，是醫(yī)療、教學(xué)、科研?作的結(jié)合點(diǎn)。醫(yī)院在進(jìn)?

?才隊(duì)伍建設(shè)中，要采取規(guī)劃、培養(yǎng)和引進(jìn)并舉，制定和完善?

才管理政策，其中關(guān)鍵抓?是調(diào)整和完善學(xué)科布局；以隊(duì)伍建設(shè)

為本，引進(jìn)學(xué)科?才、扶植?年和拔尖?才；以科研項(xiàng)?為驅(qū)

動(dòng)，發(fā)展優(yōu)勢(shì)和重點(diǎn)?向。醫(yī)院發(fā)展的后勁即增強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科的整

體能?，培育品質(zhì)優(yōu)秀的學(xué)科帶頭?，培育具有開拓進(jìn)取?靈的

學(xué)科中堅(jiān)?才，打造規(guī)模適宜的學(xué)科?員隊(duì)伍建設(shè)，設(shè)?完整規(guī)

范的學(xué)科發(fā)展?向，聚集集體的智慧打造?品質(zhì)的亮點(diǎn)學(xué)科，為

醫(yī)院?質(zhì)量發(fā)展保駕護(hù)航。

以學(xué)科建設(shè)為引擎推動(dòng)醫(yī)院?質(zhì)量發(fā)展。學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院?

質(zhì)量發(fā)展的核?，醫(yī)院要始終堅(jiān)持以學(xué)科建設(shè)為引擎打造核?競(jìng)

爭(zhēng)?，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，突破區(qū)域領(lǐng)先技術(shù)。學(xué)科是基礎(chǔ)，?

才是關(guān)鍵。

（?）學(xué)科建設(shè)的原則：醫(yī)院學(xué)科是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、

教學(xué)活動(dòng)的主戰(zhàn)場(chǎng)，是醫(yī)院“融資”的主陣地，在醫(yī)院的發(fā)展中

起著榜樣性、帶動(dòng)性的作?，是醫(yī)院的品牌標(biāo)志，對(duì)醫(yī)院發(fā)展具

有推動(dòng)的?量。要正確理解醫(yī)院經(jīng)濟(jì)與每天從救治的患者那?掙

多少錢?關(guān)，?是通過學(xué)科建設(shè)，提?醫(yī)療技術(shù)?平和服務(wù)質(zhì)

量，每天能夠吸引多少患者，醫(yī)院最?的能?是融資能?，?不

是獲取利潤(rùn)的能?。?對(duì)新的醫(yī)療衛(wèi)?服務(wù)需要和發(fā)展，從醫(yī)院

建設(shè)的?遠(yuǎn)出發(fā)，分析社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)，把重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)作為頭

等?事來抓，增強(qiáng)建設(shè)重點(diǎn)學(xué)科的緊迫感、危機(jī)感。我們根據(jù)學(xué)

科三效（效率、效益和效應(yīng)）能?，把醫(yī)院學(xué)科分為：重點(diǎn)學(xué)

科、優(yōu)勢(shì)學(xué)科、潛?學(xué)科和基礎(chǔ)學(xué)科，學(xué)科建設(shè)要遵循以下原

則：

1、整體性原則：學(xué)科建設(shè)要注重醫(yī)院發(fā)展的整體布局，合

理布局學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)，在不同的學(xué)科專業(yè)中選建?批優(yōu)勢(shì)基礎(chǔ)

較好的學(xué)科，以期增加醫(yī)院的整體綜合實(shí)?。

2、特?性原則：醫(yī)院學(xué)科建設(shè)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注具有傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)和

特?的學(xué)科，通過醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)可強(qiáng)化特?和優(yōu)勢(shì)。強(qiáng)調(diào)突出學(xué)

科的特?，以期在本地區(qū)形成壟斷性競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

創(chuàng)新性原則：當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展?新?異，創(chuàng)

新的醫(yī)療技術(shù)已成為醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)鍵因素，誰在開發(fā)和應(yīng)?醫(yī)學(xué)

創(chuàng)新技術(shù)上?在前列，誰就將在競(jìng)爭(zhēng)中獲得優(yōu)勢(shì)。因此醫(yī)院在學(xué)

科建設(shè)中絕不能固步?封，死守傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)和觀念；應(yīng)是在保持和

發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)學(xué)科優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，瞄準(zhǔn)、追蹤、跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的主流

和前沿，著?引進(jìn)具有先進(jìn)3、?平的新設(shè)備、新技術(shù)或新術(shù)

式、新療法，及時(shí)把握住學(xué)科建設(shè)的有利時(shí)機(jī)。當(dāng)今外科專業(yè)的

主流發(fā)展有三個(gè)?向：微創(chuàng)技術(shù)（MIS）；??智能（AI）和加

速康復(fù)外科（ERAS），我們醫(yī)院外科專業(yè)發(fā)展要在這三個(gè)??

?2009年開展新醫(yī)改以來，當(dāng)前醫(yī)療改?向縱深發(fā)展，?們

對(duì)健康需求逐漸增加，?們渴望享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院

在醫(yī)療改?中如何更好地發(fā)揮??的作?，如何以科研創(chuàng)新為契

機(jī)，全?提?綜合醫(yī)療?平，為?們的健康提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療

服務(wù)，是醫(yī)院?臨的關(guān)鍵問題。針對(duì)該問題，醫(yī)院整體實(shí)?的提

升離不開各個(gè)學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展，學(xué)科建設(shè)是整體實(shí)?提升的重

要途經(jīng)，是醫(yī)院提升???業(yè)競(jìng)爭(zhēng)?的關(guān)鍵性措施。學(xué)科建設(shè)是

?所醫(yī)院發(fā)展的核?與靈魂，是醫(yī)院內(nèi)涵式發(fā)展的根本，醫(yī)院學(xué)

科發(fā)展?平直接反映了醫(yī)院的整體技術(shù)實(shí)?和學(xué)術(shù)地位。醫(yī)院的

快速穩(wěn)步發(fā)展離不開學(xué)科的建設(shè)，醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新進(jìn)步，關(guān)

系到醫(yī)療衛(wèi)?事業(yè)的發(fā)展，關(guān)系到每?個(gè)百姓的切?利益。隨著

?們健康需求的?益增加，醫(yī)院學(xué)科建設(shè)對(duì)建設(shè)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)

體系的作?顯得愈加重要，所以學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重

中之重。

當(dāng)前醫(yī)院提出了“三抓三提”的?作，三抓：抓學(xué)科、抓?

才、抓績(jī)效；三提：提?度、提溫度、提速度。醫(yī)院要通過績(jī)效

改?，充分激發(fā)醫(yī)務(wù)?員的積極性和主動(dòng)性，不斷提?醫(yī)院學(xué)科

建設(shè)?平，提?患者的就醫(yī)體驗(yàn)感、獲得感、幸福感。學(xué)科建設(shè)

是公?醫(yī)院實(shí)現(xiàn)?質(zhì)量發(fā)展的有?抓?，學(xué)科能?提升是醫(yī)療服

務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展的核?要素。學(xué)科建設(shè)既是公?醫(yī)院評(píng)價(jià)的重

要指標(biāo)，?是公?醫(yī)院?質(zhì)量發(fā)展的靈魂。醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的核?

是臨床和創(chuàng)新，醫(yī)院要??推?多學(xué)科診療（MDT）、團(tuán)隊(duì)診

療、加速康復(fù)（ERAS）、?間診療、?痛診療等新型服務(wù)模

式，提升醫(yī)療服務(wù)規(guī)范和?平，使疑難雜癥、急危重癥診療能?

不斷提升，始終把提???群眾看病的獲得感作為醫(yī)院?質(zhì)量發(fā)

展的重要?標(biāo)之?。

醫(yī)院學(xué)科建設(shè)有利于提?醫(yī)療質(zhì)量，滿???群眾優(yōu)質(zhì)服務(wù)

需求。隨著社會(huì)的發(fā)展，患者的醫(yī)療需求在不斷的發(fā)展變化，突

出表現(xiàn)在質(zhì)量安全意識(shí)不斷提?、需求內(nèi)涵不斷深化，對(duì)?效服

務(wù)、?性化服務(wù)、差異化服務(wù)的重視，體現(xiàn)了現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展和

進(jìn)步。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的永恒主題，也是病?關(guān)注的

第?要素，保持??平的醫(yī)療質(zhì)量，主要靠醫(yī)院學(xué)科這個(gè)平臺(tái)。

推動(dòng)公?醫(yī)院?質(zhì)量發(fā)展，學(xué)科是基礎(chǔ)，?才是關(guān)鍵。營(yíng)造良好

?才成?環(huán)境，不斷完善?才評(píng)價(jià)與培養(yǎng)體系。體制順則?才

聚，?才聚則事業(yè)興。?才制度是?才規(guī)劃、培養(yǎng)、招聘、考

核、評(píng)價(jià)、激勵(lì)等多??機(jī)制的有機(jī)統(tǒng)?，是良好創(chuàng)新環(huán)境的重

要組成部分，對(duì)于匯聚各??才具有重要意義。所以強(qiáng)化?才激

勵(lì)機(jī)制，為吸引和留住?才提供保障。

推動(dòng)公?醫(yī)院?質(zhì)量發(fā)展的新征程，是醫(yī)療?才發(fā)展的新機(jī)

遇，?是?才競(jìng)爭(zhēng)的新挑戰(zhàn)。機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，需要理性分析形

勢(shì)，科學(xué)作出規(guī)劃設(shè)計(jì)，遵循?才發(fā)展規(guī)律，腳踏實(shí)地推動(dòng)實(shí)

施。還需要我們緊緊抓住??健康的新需求，堅(jiān)守純粹醫(yī)者信

念，不斷提?醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和?平，要著?打造有溫度、有?

度、有速度的醫(yī)院，提供有關(guān)懷的醫(yī)療，培養(yǎng)有情懷的醫(yī)?，是

推動(dòng)公?醫(yī)院?質(zhì)量發(fā)展必由之路。

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

?、醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的意義

三、醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的原則和?標(biāo)

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

發(fā)?和挖掘。

4、重點(diǎn)建設(shè)的原則：醫(yī)院受資?、?才、社會(huì)環(huán)境等主

客觀條件的限制，在醫(yī)院的每個(gè)發(fā)展階段，醫(yī)院管理者應(yīng)根據(jù)

各學(xué)科??的基礎(chǔ)條件、發(fā)展前景、本地區(qū)疾病譜變化和醫(yī)療

保健服務(wù)需要等情況，集中抓好若?個(gè)學(xué)科的建設(shè)。學(xué)科建設(shè)

絕對(duì)不能搞平均主義，不能搞眉?胡??把抓，要始終堅(jiān)持有

限?標(biāo)、突出重點(diǎn)的建設(shè)原則。

（?）學(xué)科建設(shè)的?標(biāo)：加強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，是推動(dòng)醫(yī)院

醫(yī)療技術(shù)?平發(fā)展的根本，也是促進(jìn)教學(xué)和科研?作的主抓

?。因此，醫(yī)院要想?遠(yuǎn)發(fā)展，必須加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)。

加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的?標(biāo)有：

1、是提?醫(yī)療技術(shù)?平、促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與提?。

通過學(xué)科建設(shè)，不斷提?醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)?平是醫(yī)院發(fā)展的根

本源泉和內(nèi)涵。

2、是培養(yǎng)?層次?才，努?建設(shè)????平的醫(yī)教研隊(duì)

伍；學(xué)科是基礎(chǔ)，技術(shù)?平是標(biāo)志，?才才是關(guān)鍵。

3、是突出學(xué)科“對(duì)?優(yōu)勢(shì)”，擴(kuò)?市場(chǎng)份額。對(duì)綜合性

公?醫(yī)院??，?對(duì)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，在學(xué)科建設(shè)上我們

要摒棄過去“??全、??全”的傳統(tǒng)觀念。要想在醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)

中贏得優(yōu)勢(shì)，必須突出與同?之間的差異性；在同?中有?競(jìng)

爭(zhēng)?主要表現(xiàn)在“對(duì)?優(yōu)勢(shì)”，要使我們的“對(duì)?優(yōu)勢(shì)”成為

重要的競(jìng)爭(zhēng)?，才是學(xué)科建設(shè)的正確思路。同時(shí)應(yīng)認(rèn)真分析本

醫(yī)院的“對(duì)?優(yōu)勢(shì)”，選準(zhǔn)突破?，以發(fā)揮“?頭”的學(xué)科帶

頭作?。

4、是發(fā)揮重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的規(guī)模效應(yīng)。?前綜合性醫(yī)院普

遍學(xué)科設(shè)置?全，并習(xí)慣認(rèn)為將此作為綜合性醫(yī)院的標(biāo)志之

?。?現(xiàn)實(shí)情況是，有相當(dāng)部分的?？朴捎谔?不明顯、床位

少、規(guī)模?、?員?平不?，在醫(yī)療市場(chǎng)中沒有競(jìng)爭(zhēng)?，拖了

醫(yī)院發(fā)展的后腿。醫(yī)院要想增強(qiáng)學(xué)科的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)?，就必須在

學(xué)科群體結(jié)構(gòu)調(diào)整中，堅(jiān)持“有所為、有所不為”的?針。按

照“?綜合??？啤钡陌l(fā)展思路，加速推進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)；同

時(shí)要通過對(duì)學(xué)科群體的動(dòng)態(tài)管理，使醫(yī)院資源特別是床位配置

向重點(diǎn)學(xué)科轉(zhuǎn)移和傾斜，才能為醫(yī)院?質(zhì)量發(fā)展助?。

?，就失去了發(fā)展的根本，醫(yī)院也難以有效履?其保障戰(zhàn)??

的根本職能。因此，正視競(jìng)爭(zhēng)、參與競(jìng)爭(zhēng)便成了醫(yī)院的必然選

擇，提升競(jìng)爭(zhēng)?已成為各醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展?度關(guān)注的焦點(diǎn)。

（三）是?才引育困難的問題。由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和主管部?

對(duì)醫(yī)院本?的?些規(guī)定和制度，?部分醫(yī)院存在?才引進(jìn)困

難，?層次?才缺乏，?才成?和培養(yǎng)體系不完善，??資源

相對(duì)匱乏等現(xiàn)象。如何造就?批??平的學(xué)科帶頭?，如何培

養(yǎng)?批?素質(zhì)的學(xué)科技術(shù)??，如何充分發(fā)揮現(xiàn)有?員的?作

積極性和創(chuàng)造性，醫(yī)院的管理者需要努?探尋新的突破。

（四）是技術(shù)創(chuàng)新困難的問題。技術(shù)創(chuàng)新包括兩個(gè)??，

???是引育創(chuàng)新型?才，另???是引進(jìn)?端醫(yī)療設(shè)備、創(chuàng)

新醫(yī)療技術(shù)。隨著引?社會(huì)資源的渠道不斷拓展，很多醫(yī)院都

購(gòu)置了?精尖診療設(shè)備，但是由于?才和經(jīng)營(yíng)理念等??還存

在不?，因此相應(yīng)的投?和產(chǎn)出?還?較低，對(duì)技術(shù)創(chuàng)新的牽

引作?還不夠顯著。

醫(yī)院由于所處環(huán)境的快速變化和相關(guān)政策的實(shí)施，在學(xué)科

建設(shè)實(shí)踐中呈現(xiàn)出很多共性的問題，如何把存在問題和解決問

題的辦法通過循證醫(yī)學(xué)的?式進(jìn)?歸納總結(jié)，對(duì)指導(dǎo)醫(yī)院學(xué)科

建設(shè)?疑具有較好的促進(jìn)作?。

醫(yī)院學(xué)科是醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)?，是打造醫(yī)院品

牌的重要要素。臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研以及??資源配備等?

作都圍繞著學(xué)科建設(shè)?開展，當(dāng)然醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中也存在?些

問題，具體表現(xiàn)在：

（?）是規(guī)模與效益的統(tǒng)?成為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的突出問

題。???，醫(yī)院學(xué)科的發(fā)展要求具備?定的??和床位規(guī)

模，即要求專科設(shè)置能夠得到適度規(guī)模的保證；另???，在

當(dāng)前疫情防控形勢(shì)下，國(guó)家對(duì)醫(yī)院以及學(xué)科規(guī)模也有限制和要

求，特別是醫(yī)務(wù)?員編配數(shù)量的問題以及??平?才招聘的困

難，從?使學(xué)科布局的設(shè)置難以達(dá)到規(guī)模效益應(yīng)有的要求。

（?）是激烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的問題。在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)?潮下，

任何醫(yī)院及學(xué)科專業(yè)都不可能回避醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，失去競(jìng)爭(zhēng)

?對(duì)新形勢(shì)和市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)實(shí)，醫(yī)院必須樹?品牌意識(shí)，

提升學(xué)科建設(shè)刻不容緩。學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的重要組成部

分，它貫穿于整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展、建設(shè)全過程。醫(yī)院要發(fā)展，學(xué)

科是關(guān)鍵。對(duì)于醫(yī)院來說，做好學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，進(jìn)?差異化學(xué)

科定位，以優(yōu)勢(shì)學(xué)科帶動(dòng)醫(yī)院前?，是醫(yī)院發(fā)展的根本遵循。

?論是推進(jìn)內(nèi)科外科化、外科微創(chuàng)化、微創(chuàng)四級(jí)?術(shù)優(yōu)先化和

微創(chuàng)機(jī)器?化 ，還 是推動(dòng)多學(xué)科交叉融合、多學(xué)科診療

（MDT）、中?化發(fā)展，在學(xué)科發(fā)展的時(shí)與勢(shì)?前，公?醫(yī)

院都必須采取果斷、有效的策略，以推動(dòng)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展。推

進(jìn)學(xué)科建設(shè)，???要圍繞技術(shù)特?、服務(wù)能?、質(zhì)量安全、

技術(shù)突破與創(chuàng)新、?？朴绊?等??展開積極布局，另???

要聚焦前沿醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新研究和成果轉(zhuǎn)化，實(shí)施?層次醫(yī)學(xué)?

才引進(jìn)和培養(yǎng)。加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)主要從培育?才、建?研究?

向、加強(qiáng)科技創(chuàng)新、創(chuàng)?學(xué)科精神、開展交流與合作、構(gòu)筑硬

件設(shè)施等途徑來實(shí)現(xiàn)完成。?才培養(yǎng)是學(xué)科建設(shè)的?要?作，

從學(xué)科建設(shè)的?度，既要引進(jìn)或培養(yǎng)更多的新?，?要合理使

?好現(xiàn)有的?才。具體措施有以下??：

（?）突出重點(diǎn)，整體推進(jìn)。每?所醫(yī)院都擁有??的傳

統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，在當(dāng)?shù)厣?國(guó)內(nèi)享有?定的知名度，這些學(xué)科??例

外會(huì)成為各醫(yī)院優(yōu)先建設(shè)和發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域。???，采取擴(kuò)

?床位和??規(guī)模，優(yōu)先安排進(jìn)修學(xué)習(xí)，優(yōu)先引進(jìn)特?先進(jìn)的

診療儀器和設(shè)備，不斷促進(jìn)優(yōu)勢(shì)學(xué)科的壯?；另???，要以

疾病診治鏈為依據(jù)成?各類優(yōu)勢(shì)學(xué)科群，充分利?優(yōu)勢(shì)學(xué)科充

?的病源及診療資源尋求新興的經(jīng)濟(jì)技術(shù)增?點(diǎn)，帶動(dòng)醫(yī)院整

體技術(shù)提升和學(xué)科?平提?。

（?）夯實(shí)基礎(chǔ)，?才為本。?才是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和發(fā)展

11

四、醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中存在的主要問題

五、醫(yī)院學(xué)科建設(shè)采取的主要措施

12

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

的基礎(chǔ)，引進(jìn)和培養(yǎng)??平的學(xué)科帶頭?，這是?個(gè)學(xué)科起步或

保持良好發(fā)展勢(shì)頭的關(guān)鍵；按照先進(jìn)的規(guī)范化的培養(yǎng)?案造就?

?平的技術(shù)??隊(duì)伍，如果沒有良好的學(xué)科?才梯隊(duì)，學(xué)科的后

續(xù)發(fā)展將成為很?的問題；注重?才的合理使?，為每名醫(yī)務(wù)?

員提供良好的成才環(huán)境，充分發(fā)揮他們?作的積極性。

（三）強(qiáng)化管理，?新機(jī)制。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的同

時(shí)，醫(yī)院管理的?式、?段也在不斷向前發(fā)展，很多管理的先進(jìn)

理念應(yīng)?于醫(yī)院管理實(shí)踐中，都產(chǎn)?了良好的效果。?標(biāo)管理、

市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)、?化管理、成本核算、績(jī)效考評(píng)以及管理信息化等現(xiàn)

代醫(yī)院管理機(jī)制得到成功實(shí)踐，對(duì)提?醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)?和醫(yī)務(wù)?

員積極性起到了良好的推動(dòng)作?。由于當(dāng)前受疫情影響，很多醫(yī)

院發(fā)展資?投?受限，可以充分利?社會(huì)資源，融資合資，以拓

寬解決醫(yī)院建設(shè)發(fā)展資?短缺的渠道，增強(qiáng)可持續(xù)發(fā)展后勁，助

推醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和發(fā)展。

醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的?向是：

（?）學(xué)科建設(shè)要以醫(yī)院戰(zhàn)略為導(dǎo)向。醫(yī)院戰(zhàn)略是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的

?向和?的，任何?個(gè)具體學(xué)科都是醫(yī)院的?個(gè)單元，都需要以

醫(yī)院發(fā)展宗旨和定位為基礎(chǔ)，任何違背醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的學(xué)科建設(shè)

都?法促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，也不是醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略所提倡的。

（?）?勵(lì)創(chuàng)新，開展新技術(shù)、新項(xiàng)?，形成??的核?競(jìng)爭(zhēng)

?。醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展?新?異，從?前發(fā)展趨勢(shì)看，精準(zhǔn)醫(yī)療勢(shì)在

必?，智慧醫(yī)療、??智能發(fā)展迅速，新技術(shù)、新設(shè)備不斷涌

現(xiàn)，要站在學(xué)科發(fā)展的前沿，緊跟國(guó)內(nèi)外最新成果。提??主創(chuàng)

新能?，把握未來技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)。做到??我有、?有我優(yōu)、?

優(yōu)我精，才能推動(dòng)學(xué)科更快更?發(fā)展。

（三）整合資源，加強(qiáng)管理，在保證質(zhì)量的前提下提?科室

運(yùn)轉(zhuǎn)效率。提?科室管理?平，對(duì)科室?、財(cái)、物等進(jìn)?優(yōu)化配

置，引進(jìn)和探索適合科室實(shí)際情況的管理制度和?段，把好質(zhì)量

關(guān)，調(diào)動(dòng)科室?員積極性，開展新技術(shù)和優(yōu)化服務(wù)模式，縮短患

者平均住院?，提?床位周轉(zhuǎn)率和床位使?率，提?患者滿意

度。

（四）臨床與科研緊密結(jié)合，相輔相成。我們的?標(biāo)是建設(shè)

省內(nèi)?流、國(guó)內(nèi)知名的研究型醫(yī)院；打造魯西北、冀東南醫(yī)學(xué)?

地，建設(shè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中?。對(duì)研究型醫(yī)院??，臨床與科研必

須全?發(fā)展；建設(shè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中?，要引領(lǐng)?業(yè)發(fā)展，創(chuàng)新科

研要以臨床為導(dǎo)向，最終將科研轉(zhuǎn)化技術(shù)，這是國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中

?建設(shè)的要求和體現(xiàn)。

總之，對(duì)于公?醫(yī)院??，要實(shí)現(xiàn)?質(zhì)量發(fā)展，學(xué)科建設(shè)是

?個(gè)繞不開的核?。學(xué)科建設(shè)也是現(xiàn)代醫(yī)院管理重中之重的?

作，它關(guān)系到醫(yī)院的?業(yè)影響?及社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)?。?句話，學(xué)科建

設(shè)是當(dāng)下公?醫(yī)院?質(zhì)量發(fā)展的核?內(nèi)涵和重要抓?。學(xué)科強(qiáng)，

則醫(yī)院強(qiáng)。學(xué)科作為醫(yī)院履?醫(yī)療、教學(xué)、科研等根本使命的基

本單元，其建設(shè)?平是衡量醫(yī)院綜合實(shí)?的重要標(biāo)志，能直接反

映出醫(yī)院的整體診療?平、科技創(chuàng)新能?和學(xué)術(shù)地位，是醫(yī)院核

?競(jìng)爭(zhēng)?和全?協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的核

?是臨床和創(chuàng)新，還關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)學(xué)?才培養(yǎng)和服務(wù)能?

等。學(xué)科建設(shè)不是?抓就靈、?蹴?就的?作，是需要較?時(shí)間

沉淀的系統(tǒng)?程。學(xué)科建設(shè)需要醫(yī)院管理者有“?年樹?、百年

樹?”的耐?，更需要有“功成不必在我”的境界和“功成必定

有我”的擔(dān)當(dāng)。學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的?項(xiàng)綜合性、?遠(yuǎn)性的?

作，是全?提?學(xué)科?才素質(zhì)、學(xué)術(shù)?平和醫(yī)院整體?平的根本

和基礎(chǔ)，是醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展的“?頭”。學(xué)科建設(shè)需要全院全

員的共同努?，?起奮?，未來可期。
































































（完）

六、醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的展望

邢臺(tái)市第九醫(yī)院不斷加?技術(shù)投?，持續(xù)提?學(xué)科建設(shè)?平，先后引進(jìn)適宜推?項(xiàng)?，成為河北省

?術(shù)治療2型糖尿病?范基地。 ?國(guó)勇 攝

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

13

學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的根本之路，是保障醫(yī)療質(zhì)量和學(xué)術(shù)?

平的必然路徑。醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的內(nèi)部管理和外部治理的新思路中

蘊(yùn)涵著醫(yī)院管理者應(yīng)變和求變的?智慧。

5?20?，第?七屆《中國(guó)醫(yī)院院?》年會(huì)之“焦點(diǎn)論壇”

?質(zhì)時(shí)代學(xué)科建設(shè)的應(yīng)變與求變?cè)?沙國(guó)際會(huì)議中?舉辦。本場(chǎng)

論壇分為上下半場(chǎng)，分別由昆明醫(yī)科?學(xué)第?附屬醫(yī)院院?曾

仲、中國(guó)??解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九?〇醫(yī)院院?王炳軍擔(dān)任

主持嘉賓，8位醫(yī)院管理專家傾囊相授，分享了各?的深?實(shí)踐與

深刻思考。

上海市醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)?鄔驚雷以《以學(xué)科建設(shè)為基礎(chǔ)推進(jìn)公?醫(yī)

院?質(zhì)量發(fā)展》?題，闡述了?質(zhì)量發(fā)展的特征和內(nèi)涵等內(nèi)容，

并就上海市多個(gè)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)和思考展開了深刻講解。

鄔驚雷認(rèn)為，臨床科室發(fā)展格局要考慮區(qū)域??情況，區(qū)域

經(jīng)濟(jì)和交通情況，是否適應(yīng)當(dāng)?shù)厝罕娦枨?，是否有推?dòng)學(xué)科發(fā)展

的基礎(chǔ)，是否能形成優(yōu)勢(shì)學(xué)科。學(xué)科發(fā)展和技術(shù)應(yīng)?則要考慮發(fā)

病率?的疾病，死亡排序處于前列的疾病，嚴(yán)重影響?命質(zhì)量的

疾病，本地尚不成熟的學(xué)科或技術(shù)，學(xué)科交叉可形成新成?點(diǎn)，

帶動(dòng)其他學(xué)科和基層發(fā)展，符合國(guó)家戰(zhàn)略?標(biāo)和要求的問題。

鄔驚雷就學(xué)科內(nèi)部深化、細(xì)化，新技術(shù)、新設(shè)備應(yīng)?帶動(dòng)，

不斷創(chuàng)新和應(yīng)?新的治療?法，疾病管理模式?新促進(jìn)學(xué)科強(qiáng)

?，不同臨床學(xué)科交叉促發(fā)展，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)發(fā)展相結(jié)合推進(jìn)臨床

學(xué)科，臨床學(xué)科與相關(guān)學(xué)科的交叉結(jié)合，優(yōu)化學(xué)科內(nèi)部管理，促

進(jìn)學(xué)科發(fā)展提質(zhì)增效，?才培養(yǎng)等多個(gè)維度展開了詳細(xì)闡述，并

列舉了多個(gè)實(shí)例。

武漢?學(xué)中南醫(yī)院黨委書記袁?峰從準(zhǔn)確把握?質(zhì)量發(fā)展內(nèi)

涵、加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，優(yōu)化學(xué)科布局、探索突破，聯(lián)動(dòng)賦能創(chuàng)新、

?質(zhì)量發(fā)展取得的成效四??展開了分享。

加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，優(yōu)化學(xué)科布局。?是體制機(jī)制創(chuàng)新。袁?峰

提到，醫(yī)院在黨政領(lǐng)導(dǎo)集體和職能部?之間設(shè)置了智庫(kù)，包括學(xué)

術(shù)委員會(huì)、?質(zhì)量發(fā)展委員會(huì)、教授委員會(huì)。?是創(chuàng)新學(xué)科建設(shè)

理念。他介紹了醫(yī)院的“四位?體”學(xué)科創(chuàng)新體系建設(shè)新路徑：

將學(xué)科建在平臺(tái)上，依托平臺(tái)?撐?流研究，培育?流?才，孵

化?流成果，建設(shè)?流學(xué)科。三是明確核?建設(shè)任務(wù)。他表?，

學(xué)科建設(shè)的6?任務(wù)是提供??平的醫(yī)療服務(wù)、培養(yǎng)?流的醫(yī)學(xué)?

才、開展前沿科學(xué)研究、鍛造拔尖?才隊(duì)伍、實(shí)施精細(xì)化管理、

形成良好的科室?化。四是優(yōu)化學(xué)科布局。?？浦?化，學(xué)科集

群化。打造基礎(chǔ)寬厚、主?突出、相互?持、彼此加強(qiáng)的學(xué)科集

群。將有特?的學(xué)科集群建成院中院。

探索突破，聯(lián)動(dòng)賦能創(chuàng)新。包括學(xué)科分層分類，院中院建

設(shè)，提升核?治病能?，??進(jìn)?平臺(tái)?撐體系建設(shè)，進(jìn)?融合

創(chuàng)新，聚焦??平臨床研究體系建設(shè)，促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化等。

四川?學(xué)華西第?醫(yī)院院?劉瀚旻從“緣起”“理想”“篤

?”三個(gè)維度分享了?科學(xué)科發(fā)展戰(zhàn)略思考。

??劉瀚旻表?，學(xué)科建設(shè)的內(nèi)容包括學(xué)科?向、學(xué)科平臺(tái)、學(xué)

科任務(wù)、學(xué)科?才、學(xué)科管理。他從這5??鋪展開來，分享了學(xué)

科鍛造的經(jīng)驗(yàn)。

學(xué)科?向的認(rèn)識(shí)是學(xué)科建設(shè)的前提。劉瀚旻就如何進(jìn)?學(xué)科

?向的研判進(jìn)?了深?講解。他提到，產(chǎn)科與?科的交會(huì)點(diǎn)是全

新的?科領(lǐng)域，尋找與?科的深度融合將會(huì)站在傳統(tǒng)?童醫(yī)院的

資源優(yōu)勢(shì)前端。劉瀚旻深?介紹了四川?學(xué)華西第?醫(yī)院的學(xué)科

SWOT分析經(jīng)驗(yàn)，他表?，?定要重視那些?前似乎發(fā)展不好但

是在區(qū)域內(nèi)沒有競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)質(zhì)學(xué)科，這種學(xué)科很有可能會(huì)成為醫(yī)院

未來學(xué)科發(fā)展的?個(gè)很好的突破點(diǎn)。談及對(duì)于所在學(xué)科的定位，

他表?，沒有?個(gè)單位的專業(yè)學(xué)科能達(dá)到全?位領(lǐng)銜，要深?分

析現(xiàn)有的學(xué)科框架，尋找最具“性價(jià)?”的1-3個(gè)?向，預(yù)判定位

實(shí)施的可能性和成功率，繪制本專業(yè)的學(xué)科定位，各專業(yè)的匯集

將形成醫(yī)院的藍(lán)本。

平臺(tái)的建設(shè)將是對(duì)學(xué)科發(fā)展中遇到瓶頸問題的有效解決策

略。劉瀚旻表?，平臺(tái)建設(shè)的?的是基于優(yōu)化管理，協(xié)調(diào)學(xué)科部

?的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，以服務(wù)對(duì)象為中?整合打造集約串聯(lián)的服務(wù)鏈條

模式。集約技術(shù)但不打散科室的建制，共享績(jī)效但不均分科室的

貢獻(xiàn)。

學(xué)科任務(wù)??，劉瀚旻就四川?學(xué)華西第?醫(yī)院學(xué)科任務(wù)的

鄔驚雷：學(xué)科建設(shè)經(jīng)驗(yàn)談

劉瀚旻：?科發(fā)展戰(zhàn)略思考

袁?峰：探索突破 賦能創(chuàng)新

?質(zhì)時(shí)代學(xué)科建設(shè)的應(yīng)變與求變

新醫(yī)改下，如何做?做強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科，8位醫(yī)院管理專家分享了各?的深?實(shí)踐與深刻思考

來源：中國(guó)醫(yī)院院? 曾雪嬌

制定經(jīng)驗(yàn)進(jìn)?了詳細(xì)講解。

“醫(yī)院對(duì)學(xué)科發(fā)展的關(guān)注和重視，是靠對(duì)學(xué)科?向的把握、

對(duì)學(xué)科?才的塑造、對(duì)學(xué)科環(huán)境的?撐和對(duì)學(xué)科管理的篤?來

完成的。前兩者是對(duì)學(xué)科發(fā)展的頂層判斷，后兩者是對(duì)學(xué)科的

?撐計(jì)劃和執(zhí)?層?的督導(dǎo)。”劉瀚旻說。學(xué)科管理??，他

表?，??平維持傳統(tǒng)學(xué)科，?強(qiáng)度扶持優(yōu)勢(shì)學(xué)科，?速度發(fā)

展新興學(xué)科的三?政策是醫(yī)院對(duì)學(xué)科發(fā)展的總體助推策略，但

對(duì)于科主任和學(xué)科帶頭???，如何理解三類學(xué)科是?關(guān)重要

的。三類學(xué)科間的位置不是固定不變的，關(guān)注創(chuàng)新傳統(tǒng)學(xué)科可

以共享優(yōu)勢(shì)和把握新興；沖勁??的優(yōu)勢(shì)學(xué)科也可以共享新興

并逐步成為傳統(tǒng)。此外，他還就將學(xué)科的管理融??常的績(jī)效

評(píng)估中進(jìn)?了詳細(xì)講解。

推動(dòng)學(xué)科?質(zhì)量發(fā)展的舉措展開了詳細(xì)介紹。

?是凝練學(xué)科融合發(fā)展?向，打造?體化創(chuàng)新?平臺(tái)。醫(yī)

院建?了?東國(guó)際精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中?，凝練五??向，建設(shè)六?平

臺(tái)。圍繞醫(yī)學(xué)科技前沿和“卡脖?”問題重點(diǎn)攻關(guān)。包括消化

系統(tǒng)腫瘤精準(zhǔn)診療、先進(jìn)醫(yī)療裝備與技術(shù)、腦科學(xué)、?細(xì)胞與

再?醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)診療、危急重癥早期識(shí)別與診療決策、醫(yī)學(xué)?數(shù)

據(jù)中?關(guān)鍵基礎(chǔ)設(shè)施與核?技術(shù)。他還就科技創(chuàng)新提升醫(yī)療服

務(wù)能?，建?基于?數(shù)據(jù)的學(xué)科/?？萍膊⊙芯繑?shù)據(jù)庫(kù)，??智

能助?臨床診療等內(nèi)容進(jìn)?了詳細(xì)介紹。

?是創(chuàng)新?才引培新模式，增添學(xué)科發(fā)展新動(dòng)??？镢懱?/p>

到，醫(yī)院建?了全?位?才引育體系。

三是?質(zhì)量國(guó)際合作促進(jìn)??平學(xué)科建設(shè)?？镢懡榻B了醫(yī)

院國(guó)際合作重點(diǎn)?作，包括推動(dòng)?質(zhì)量?？瓢l(fā)展、推動(dòng)?質(zhì)量

科技創(chuàng)新、推動(dòng)?質(zhì)量?才培養(yǎng)三??，并就三??展開了詳

細(xì)介紹。

四是構(gòu)建科學(xué)的數(shù)字化、多維度、分類別評(píng)價(jià)體系?？镢?/p>

提到了醫(yī)院的學(xué)科評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，即三個(gè)?先想到：國(guó)家?先想

到、社會(huì)?先想到、學(xué)界?先想到。三個(gè)說個(gè)算：政府說了

算、患者說了算、同?說了算。?才評(píng)價(jià)導(dǎo)向??，匡銘提出

了新五為，即醫(yī)德為先、臨床為本、學(xué)術(shù)為尚、創(chuàng)新為?、?

?為?。

中國(guó)??解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九?〇醫(yī)院院?王炳軍表

?，要把?才、質(zhì)量、管理、創(chuàng)新擺在學(xué)科建設(shè)突出位置。并

從三個(gè)維度深度分享了醫(yī)院學(xué)科建設(shè)經(jīng)驗(yàn)。

轉(zhuǎn)觀念、聚??，主動(dòng)打造學(xué)科發(fā)展?地。?是轉(zhuǎn)變思

想，激發(fā)活?。理清學(xué)科建設(shè)與醫(yī)院?質(zhì)量發(fā)展的關(guān)系，在全

院上下凝聚成?發(fā)展?困難、?發(fā)展?困難、不發(fā)展更困難的

學(xué)科發(fā)展理念。全員共謀發(fā)展良策，?化凝聚發(fā)展情懷。?是

?起規(guī)矩，強(qiáng)化牽引。給“陋習(xí)積弊”開三劑重藥，以現(xiàn)代管

理理念引領(lǐng)?常管理，以信息化建設(shè)提升運(yùn)?效能。三是強(qiáng)化

服務(wù)，提升質(zhì)效。標(biāo)定“主動(dòng)靠前”的“暖?”溫度。王炳軍

介紹了醫(yī)院的“10-3-1”服務(wù)模式，即 10?有關(guān)注，3?有問

候，1?主動(dòng)幫助。輸出“賓?如歸”的“家庭”溫度。

破難題、樹形象，著?補(bǔ)?學(xué)科發(fā)展短板。?是解決基層

急難愁盼問題。加快購(gòu)置設(shè)備器械，規(guī)范引進(jìn)藥品耗材，穩(wěn)步

改善員?待遇。?是解決??資源短缺問題。規(guī)范?員崗位配

溫州醫(yī)科?學(xué)附屬第?醫(yī)院副院?謝聰穎從五個(gè)維度介紹

了她所在醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)經(jīng)驗(yàn)。

多院區(qū)?體化發(fā)展搭建學(xué)科發(fā)展新平臺(tái)。謝聰穎介紹了醫(yī)

院學(xué)科建設(shè)的思路：“2+2帶3”學(xué)科戰(zhàn)略新模式，即利?兩?

優(yōu)勢(shì)學(xué)科（?科、?科），瞄準(zhǔn)兩個(gè)重?問題（腫瘤、?腦?

管），融合三?關(guān)聯(lián)學(xué)科（?醉、康復(fù)、婦產(chǎn)），構(gòu)筑四?學(xué)

科群：泛?科學(xué)科群、泛?科學(xué)科群、腫瘤相關(guān)學(xué)科群、?腦

?管相關(guān)學(xué)科群。她表?，醫(yī)院的平臺(tái)戰(zhàn)略是以“2+2帶3”模

式為引領(lǐng)，以“雙?流”建設(shè)指標(biāo)為抓?，強(qiáng)化校院合作，促

進(jìn)學(xué)科、平臺(tái)、?才及項(xiàng)?的資源整合與優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

“三?平臺(tái)”助推學(xué)科建設(shè)。溫州醫(yī)科?學(xué)附屬第?醫(yī)院重

點(diǎn)打造了基礎(chǔ)科研中?、臨床研究中?、成果轉(zhuǎn)化中?助推學(xué)

科建設(shè)。

?才引育引領(lǐng)學(xué)科建設(shè)。謝聰穎從穩(wěn)步推進(jìn)隊(duì)伍建設(shè)、推

進(jìn)對(duì)外?才引進(jìn)、加強(qiáng)對(duì)內(nèi)?才培育、抓實(shí)?才精準(zhǔn)培養(yǎng)、創(chuàng)

新?才破格培養(yǎng)??進(jìn)?了分享。

績(jī)效改?助?學(xué)科建設(shè)。謝聰穎從全?位?部考核、科主

任任期?標(biāo)考核、?科?策（科研??）進(jìn)?了講解。

多?位交叉融合助?學(xué)科建設(shè)。謝聰穎介紹了院校融合、

國(guó)際合作??的情況。她提到，近5年來，與美國(guó)西北?學(xué)、英

國(guó)伯明翰?學(xué)、美國(guó)哈佛?學(xué)波?頓醫(yī)院、澳?利亞蒙納??

學(xué)、韓國(guó)盆唐?爾?學(xué)醫(yī)院等18家國(guó)外知名機(jī)構(gòu)合作建成的研

究所和中?14個(gè)，合作項(xiàng)?27個(gè)。

最后，謝聰穎就醫(yī)院的發(fā)展?標(biāo)及?作體系、醫(yī)院?化進(jìn)

?了詳細(xì)闡述。

中??學(xué)附屬第?醫(yī)院副院?匡銘說：“沒有?流學(xué)科，

就不可能有?流醫(yī)院。”他就醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的理念和格局創(chuàng)新

進(jìn)?了深?講解。

匡銘表?，醫(yī)院以“戰(zhàn)役學(xué)”理念推動(dòng)學(xué)科?質(zhì)量發(fā)展。

學(xué)科?質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵要素為?才是核?，領(lǐng)導(dǎo)?是關(guān)鍵，創(chuàng)

新是驅(qū)動(dòng)，合作是動(dòng)?，體系是保障，?化定成功。他就醫(yī)院

匡銘：傳承和創(chuàng)新

王炳軍：?質(zhì)量發(fā)展路徑探索

謝聰穎：“2+2帶3”

14

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

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湖南省腫瘤醫(yī)院副院?師穎瑞介紹了他所在醫(yī)院的“127”

發(fā)展計(jì)劃并詳細(xì)介紹了醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的六?舉措。

評(píng)：評(píng)估學(xué)科現(xiàn)狀，規(guī)劃頂層設(shè)計(jì)。湖南省腫瘤醫(yī)院以做強(qiáng)

外科、做實(shí)內(nèi)科、做精放療為宗旨，動(dòng)態(tài)評(píng)估學(xué)科，將學(xué)科按照

現(xiàn)狀分為優(yōu)勢(shì)學(xué)科、成熟學(xué)科、培育學(xué)科三個(gè)梯隊(duì)，結(jié)合區(qū)域內(nèi)

?發(fā)癌種特?（?咽癌、甲狀腺癌、?腔癌等）做好“?四五”

學(xué)科發(fā)展規(guī)劃設(shè)計(jì)，實(shí)施“優(yōu)勢(shì)科往前帶、成熟學(xué)科均衡跟、培

育學(xué)科有序跟”的臨床專科能?建設(shè)新模式。

擴(kuò)：擴(kuò)充優(yōu)質(zhì)資源，擴(kuò)?服務(wù)能?。師穎瑞從擴(kuò)充外科資

源、擴(kuò)充放療資源、擴(kuò)升微創(chuàng)?術(shù)服務(wù)能?等??進(jìn)?了詳細(xì)介

紹。

提：提升醫(yī)療?平，夯實(shí)醫(yī)療質(zhì)量。強(qiáng)化組織管理，實(shí)施科

主任?標(biāo)考核管理；規(guī)范診療質(zhì)量控制。

創(chuàng)：創(chuàng)新診療模式，凝練關(guān)鍵技術(shù)。???，推?腫瘤?治

MDT診療模式。?前，醫(yī)院已開啟了肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、肝

癌、胃癌、?腸癌、頭頸部腫瘤、甲狀腺等 16個(gè)單病種?治

MDT。另???，凝練關(guān)鍵技術(shù)。包括引進(jìn)達(dá)芬奇?術(shù)機(jī)器?、

PET-MRI等前沿設(shè)備等措施。

優(yōu)：優(yōu)化運(yùn)營(yíng)效率，規(guī)范學(xué)科結(jié)構(gòu)。成?運(yùn)營(yíng)辦，以數(shù)字經(jīng)

濟(jì)時(shí)代為背景，圍繞“數(shù)字運(yùn)營(yíng)、精益管理”進(jìn)?探索，建?

“綜合運(yùn)營(yíng)+科室運(yùn)營(yíng)+專項(xiàng)運(yùn)營(yíng)”的三級(jí)運(yùn)營(yíng)管理模式。

保：?？沙掷m(xù)發(fā)展，催?學(xué)科動(dòng)?。包括抓?才體系建設(shè)，

加強(qiáng)內(nèi)培外引。啟動(dòng)科研攀登計(jì)劃，培植重點(diǎn)研究團(tuán)隊(duì)，孵化重

點(diǎn)科研項(xiàng)?等。
















































































































































（完）

昆明醫(yī)科?學(xué)第?附屬醫(yī)院院?曾仲，從背景、?流學(xué)科

建設(shè)、學(xué)科價(jià)值評(píng)價(jià)和學(xué)科評(píng)估三個(gè)??進(jìn)?了深刻分享。

?流學(xué)科建設(shè)??，?先是做好學(xué)科的設(shè)置，即學(xué)科建設(shè)

的頂層設(shè)計(jì)。曾仲就學(xué)科設(shè)置的原則進(jìn)?了詳細(xì)講解。?是系

統(tǒng)性、綜合性、?態(tài)性原則。?是發(fā)展性、適應(yīng)性原則。三是

重點(diǎn)建設(shè)原則。曾仲提到，學(xué)科建設(shè)的?標(biāo)是群眾?先想到、

同??先想到、政府?先想到。他就如何加強(qiáng)學(xué)科管理展開了

講解。他表?，要建?以醫(yī)療質(zhì)量和創(chuàng)新平臺(tái)為導(dǎo)向的學(xué)科管

理體系。

學(xué)科價(jià)值評(píng)價(jià)和學(xué)科評(píng)估??，他表?，評(píng)價(jià)的?的和作

?是為學(xué)科設(shè)置提供依據(jù)和基礎(chǔ)；為學(xué)科分層次分步驟建設(shè)提

供依據(jù)，也是醫(yī)院資源配置的依據(jù)；是推動(dòng)學(xué)科持續(xù)發(fā)展的?

具和抓?；為推動(dòng)醫(yī)院績(jī)效管理特別是薪酬分配提供依據(jù)；統(tǒng)

?全院思想、對(duì)醫(yī)院價(jià)值取向達(dá)成理解與認(rèn)同；培植醫(yī)院?

化。他表?，學(xué)科價(jià)值評(píng)價(jià)的要素為學(xué)科?險(xiǎn)、?作負(fù)荷、業(yè)

務(wù)量、經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)、?作標(biāo)準(zhǔn)、戰(zhàn)略價(jià)值。此外，曾仲還就醫(yī)院

價(jià)值鏈分析、學(xué)科評(píng)估指標(biāo)及計(jì)分?法、根據(jù)結(jié)果指導(dǎo)學(xué)科建

設(shè)等內(nèi)容進(jìn)?了詳細(xì)闡述。他提到，“國(guó)考”?共56個(gè)指標(biāo)，

其中與?術(shù)相關(guān)的指標(biāo)有10個(gè)，近20%。加強(qiáng)外科學(xué)科建設(shè)，

提升?術(shù)運(yùn)營(yíng)質(zhì)效，刻不容緩。

最后，曾仲就學(xué)科建設(shè)的四個(gè)誤區(qū)進(jìn)?了講解。他提到，

學(xué)科建設(shè)是?個(gè)系統(tǒng)性的?程，是?項(xiàng)需要久久為功的?作。

師穎瑞：評(píng)、擴(kuò)、提、創(chuàng)、優(yōu)、保

曾仲：學(xué)科建設(shè)要久久為功

案例五

置、購(gòu)買??資源服務(wù)，合理?好四??員。三是解決基礎(chǔ)設(shè)

施破舊問題。推進(jìn)?程項(xiàng)?建設(shè)（美化院容院貌），改造提升

基礎(chǔ)設(shè)施，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療?房。

重內(nèi)涵、善創(chuàng)新，聚?夯實(shí)學(xué)科發(fā)展根基。?是濃厚學(xué)術(shù)

氛圍。?是推動(dòng)創(chuàng)新創(chuàng)造。三是提升醫(yī)療質(zhì)量。規(guī)范醫(yī)療?政

管理，強(qiáng)化內(nèi)控監(jiān)督管理，研制精準(zhǔn)發(fā)?措施。

患者，陳某，38歲，診斷：顱底?折。于2007年1?31?

護(hù)?某某在張貼補(bǔ)液時(shí)未認(rèn)真執(zhí)?查對(duì)原則，將29床患者陳某

的液體“復(fù)?氯化鈉500ml+肌苷0、4g”的輸液加藥單張貼到

（上接第33?）發(fā)癥的發(fā)?。

原因分析

1、臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏。2、粗??意，對(duì)病?所?的輸液管道

認(rèn)識(shí)不?。
3、?年資護(hù)?責(zé)任?強(qiáng)，值得表揚(yáng)。

吸取教訓(xùn)及整改措施

1、在全科護(hù)?會(huì)議上強(qiáng)調(diào)安全注射原則，并要求?家嚴(yán)

格遵守。2、加強(qiáng)低年資護(hù)??？浦R(shí)的培訓(xùn)。 3、低年資護(hù)?

應(yīng)向?年資護(hù)?學(xué)習(xí)，請(qǐng)教。

“10、3%復(fù)?氨基酸注射液200ml”上，然后給病?接上，輸

液完后空瓶放在輸液籃中，護(hù)理部夜查房時(shí)發(fā)現(xiàn)。

原因分析

1、?作責(zé)任?不強(qiáng)，?嚴(yán)格執(zhí)?“四查七對(duì)”。2、?信憑印

象，不謙虛。

吸取教訓(xùn)及整改措施

1、召開全科護(hù)?會(huì)議通報(bào)此事，并上報(bào)護(hù)理部，記錄技

術(shù)檔案，要求??都要加強(qiáng)“四查七對(duì)”的落實(shí)，加強(qiáng)床旁?

?查對(duì)制度。2、執(zhí)?任何操作時(shí)，不能違反操作原則。3、切

忌?信憑印象進(jìn)?操作。4、中班護(hù)?張貼補(bǔ)液?jiǎn)危弦棺o(hù)?核

對(duì)治療單，執(zhí)?護(hù)?雙?查對(duì)，?誤后?可執(zhí)?。5、要認(rèn)真巡

視病房，不但要觀察病情，還要再?次進(jìn)?核對(duì)。6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)

?專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)?。




















































（完）

?定要?代?代持續(xù)不斷進(jìn)?改進(jìn)和建設(shè)，不是?蹴?就的。

這就要求院?、書記或院領(lǐng)導(dǎo)班?要有功成不必在我，功成?

定有我的?胸和擔(dān)當(dāng)。

學(xué)科建設(shè)是提?醫(yī)院核?競(jìng)爭(zhēng)?的根本途徑。2021年，國(guó)

務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公?醫(yī)院?質(zhì)量發(fā)展的意?》（國(guó)

辦發(fā)〔2021〕18號(hào)），提出以學(xué)科建設(shè)和科技創(chuàng)新引領(lǐng)公?醫(yī)

院?質(zhì)量發(fā)展。因此，運(yùn)?科學(xué)管理的思想、?法和?段分析

醫(yī)院學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀，謀劃學(xué)科建設(shè)發(fā)展，推動(dòng)公?醫(yī)院整體醫(yī)

療?平的提升是時(shí)代趨勢(shì)。SWOT分析模型是基于企業(yè)內(nèi)部條

件和外部環(huán)境進(jìn)?全?系統(tǒng)分析，然后選擇最佳經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的?

種分析?法。本研究在分析四川省某三甲綜合公?醫(yī)院學(xué)科發(fā)

展內(nèi)外部環(huán)境的基礎(chǔ)上，探討內(nèi)外部?jī)?yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)遇和威

脅，并制定學(xué)科發(fā)展策略，供醫(yī)院管理者參考。

（?）創(chuàng)新科研成果轉(zhuǎn)化機(jī)制，促進(jìn)基礎(chǔ)研究與臨床業(yè)務(wù)相

結(jié)合

在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的指引下，打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究與臨床應(yīng)?

研究之間的傳統(tǒng)屏障，以臨床問題為導(dǎo)向，建?多學(xué)科協(xié)同應(yīng)

?型研究的科研成果轉(zhuǎn)化機(jī)制?分重要。建議?年醫(yī)學(xué)科、腦

神經(jīng)疾病中?、?科等重點(diǎn)?？埔谕晟频目蒲谐晒D(zhuǎn)化機(jī)制

下，客觀且全?地評(píng)價(jià)科研現(xiàn)狀和潛?，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時(shí)

做好?撐各項(xiàng)科研順利進(jìn)?的?才、資?等保障，孵化標(biāo)志性

成果，進(jìn)?提升學(xué)科質(zhì)量。

（?）加快?才引進(jìn)，強(qiáng)化區(qū)域重點(diǎn)學(xué)科中?建設(shè)

近年來，該院通過設(shè)?并實(shí)施學(xué)科提升?作項(xiàng)?，加快引

進(jìn)學(xué)科帶頭?以及?業(yè)領(lǐng)軍?才；以打造區(qū)域醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科為

依托，“聚焦多層次學(xué)科建設(shè)，提供全?位的綜合醫(yī)療衛(wèi)?服

務(wù)”為?標(biāo)，加強(qiáng)學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，以推動(dòng)學(xué)科發(fā)展?平快速提

升。該院胸痛中?、卒中中?、創(chuàng)傷中?、急危重癥新??救

治中?以及急危重癥孕產(chǎn)婦救治中?應(yīng)聚焦業(yè)務(wù)重點(diǎn)，?泛開

展合作與交流，注重?才培養(yǎng)，提??？?員診療?平，加深

科研程度，不斷提?各中?醫(yī)療技術(shù)?平，突出?？苾?yōu)勢(shì)，確

保區(qū)域百姓能夠享受到更??平的醫(yī)療服務(wù)。

（三）建?具有競(jìng)爭(zhēng)?的薪酬體系，穩(wěn)定?才隊(duì)伍

在現(xiàn)有薪酬獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制下，須重建科學(xué)的績(jī)效考核體系和薪

酬制度，使醫(yī)護(hù)?員產(chǎn)?積極正向?理，以便于進(jìn)?步建?以

學(xué)科帶頭?、學(xué)科后備?才、學(xué)科??、專職教學(xué)科研?才以

及?年?才等為主，梯次合理的學(xué)科?才隊(duì)伍，從?為學(xué)科的

??發(fā)展提供?才保障。

（四）借助“三個(gè)圈層”聯(lián)動(dòng)發(fā)展政策，創(chuàng)造國(guó)際交流合作

機(jī)會(huì)

該院應(yīng)通過借助區(qū)域戰(zhàn)略規(guī)劃，堅(jiān)持?端醫(yī)學(xué)?才引進(jìn)，

選送?年??醫(yī)?出國(guó)培養(yǎng)，以項(xiàng)?合作為切?點(diǎn)選擇國(guó)際?

?平機(jī)構(gòu)進(jìn)?合作，舉辦??準(zhǔn)國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議，聯(lián)合搭建醫(yī)學(xué)

科研平臺(tái)等，組建??平科研聯(lián)合會(huì)，促進(jìn)??平科研成果產(chǎn)

出以及建???平學(xué)科發(fā)展平臺(tái)，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)

基礎(chǔ)。

16

?、醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的SWOT分析

?、學(xué)科建設(shè)發(fā)展策略

優(yōu)勢(shì)：

發(fā)展特?學(xué)科，不斷創(chuàng)新，才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中提?醫(yī)院

核?競(jìng)爭(zhēng)?；重點(diǎn)學(xué)科層級(jí)相對(duì)完善，輻射??；堅(jiān)持培養(yǎng)與

引進(jìn)?級(jí)?才；科教研實(shí)?強(qiáng)，成果豐碩；區(qū)域醫(yī)學(xué)中?建設(shè)

速度快。

劣勢(shì)：

領(lǐng)軍型?才匱乏，?才梯隊(duì)建設(shè)不完善；醫(yī)療任務(wù)繁重，

科研教學(xué)時(shí)間不充?；臨床研究成果轉(zhuǎn)化機(jī)制不完備；國(guó)際交

流合作機(jī)會(huì)較少，學(xué)科質(zhì)量提升緩慢。

機(jī)遇：

政策扶持，區(qū)域醫(yī)院優(yōu)勢(shì)明顯；落實(shí)分級(jí)診療制度，分解

臨床壓?；應(yīng)?信息化技術(shù)，智慧醫(yī)療效果凸顯；疾病譜不斷

變化，須創(chuàng)新醫(yī)學(xué)模式。

威脅：

辦醫(yī)格局改變，醫(yī)療資源重新配置；區(qū)域規(guī)劃調(diào)整，醫(yī)院

功能重新定位；薪酬體系較舊，?質(zhì)量?才流動(dòng)明顯；醫(yī)患關(guān)

系緊張，醫(yī)護(hù)?員壓?較?。

基于SWOT分析的醫(yī)院學(xué)科建設(shè)策略

?科學(xué)管理的思想、?法和?段分析醫(yī)院學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀，謀劃學(xué)科建設(shè)發(fā)展，推動(dòng)公?醫(yī)院整體醫(yī)療?平的提升

是時(shí)代趨勢(shì)

來源：中國(guó)衛(wèi)?質(zhì)量管理 尹 ?等

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

17

近期，國(guó)家衛(wèi)?健康委出臺(tái)關(guān)于加強(qiáng)公?醫(yī)院?質(zhì)量發(fā)

展、運(yùn)營(yíng)管理、內(nèi)部控制等多項(xiàng)?件,對(duì)于公?醫(yī)院的現(xiàn)代化管

理提出更?要求。新的時(shí)代背景下，醫(yī)科類?學(xué)附屬醫(yī)院的發(fā)

展應(yīng)由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型、由粗放的式管理轉(zhuǎn)向精細(xì)

式管理。以某醫(yī)科?學(xué)直屬附屬W醫(yī)院為例(以下簡(jiǎn)稱W醫(yī)院),

在整體劃撥某醫(yī)科類?學(xué)之后，W醫(yī)院錨定醫(yī)科?學(xué)“?四

五”規(guī)劃的建設(shè)?標(biāo)，秉承“以病?為中?、厚德、精醫(yī)、誠(chéng)

信、創(chuàng)新”為核?理念，以加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)為引領(lǐng)，以規(guī)范

經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有序開展為主線，以持續(xù)提?醫(yī)療質(zhì)量為?撐，以醫(yī)

療服務(wù)、醫(yī)學(xué)教育、臨床科研、醫(yī)院管理提升為重點(diǎn)，更好地

服務(wù)于醫(yī)科類?學(xué)的戰(zhàn)略發(fā)展?標(biāo)。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)?健康委以及各地相繼出臺(tái)的關(guān)于公?醫(yī)院運(yùn)

營(yíng)管理的?件，在滿?國(guó)家與?業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，W醫(yī)院部署

HIS、 HRP等關(guān)鍵業(yè)務(wù)系統(tǒng)全流程閉環(huán)管理模式，借助區(qū)塊

鏈、?數(shù)據(jù)分析、移動(dòng)?付等技術(shù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程與數(shù)據(jù)互

聯(lián)互通，逐漸搭建完整的業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，預(yù)算、結(jié)算、核

算、決算形成閉環(huán),優(yōu)化了醫(yī)療資源的配置，凸顯了醫(yī)院戰(zhàn)略轉(zhuǎn)

型的重要價(jià)值。

本?選取的樣本單位為G省醫(yī)科?學(xué)直屬附屬W醫(yī)院。該

醫(yī)院為國(guó)家三級(jí)綜合性公?醫(yī)院，編制床位為1000張，年均?

診急診?次超過50萬/?次、年均出院?次超過6萬/?次，在

崗職?超過1550?。醫(yī)院在堅(jiān)持公益性的前提下，基于優(yōu)質(zhì)資

源總體有限的情況下，為提升現(xiàn)代化競(jìng)爭(zhēng)的核?能?，構(gòu)建與

現(xiàn)代化治理體系和治理能?相適應(yīng)的省內(nèi)?流的醫(yī)科類?學(xué)直

屬附屬醫(yī)院。但是受到疫情拖累經(jīng)濟(jì)增?、缺乏合理有效的運(yùn)

營(yíng)管理載體等諸多因素影響，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理亟需向精細(xì)化管

控要效益。

(?)經(jīng)濟(jì)增速放緩

?2020年以來，受到新冠肺炎疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的沖擊，經(jīng)

濟(jì)下?壓?持續(xù)增?，導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理呈現(xiàn)“兩升兩降\"的

嚴(yán)峻特點(diǎn)，即?員?出、防疫剛性公??出的增?和業(yè)務(wù)量、

醫(yī)療業(yè)務(wù)收?的下降。同時(shí),由于與醫(yī)保部?結(jié)算存在超過180

天的時(shí)間差，在各級(jí)醫(yī)保結(jié)算資?到賬滯后的情況下，公?醫(yī)

院需調(diào)劑?有資??付?員經(jīng)費(fèi)、藥品款、設(shè)備款、耗材款、

防疫基本設(shè)施改擴(kuò)建項(xiàng)?等，造成現(xiàn)?流緊張的不利局?。

(?)收?結(jié)構(gòu)的改變

?2017年起公?醫(yī)院實(shí)施取消藥品加成政策(中藥飲?除

外)，2019年公?醫(yī)院實(shí)施取消醫(yī)?耗材加成政策，這些重要

的醫(yī)改政策深刻地影響了公?醫(yī)院以藥品、耗材的價(jià)差補(bǔ)助醫(yī)

院舊有的收?結(jié)構(gòu)。特別是在推?DRG付費(fèi)改??式下，需要

醫(yī)院??著?拓展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)???的收?，從?穩(wěn)定醫(yī)院整

體業(yè)務(wù)收??平。

(三)智能化系統(tǒng)?持不?

現(xiàn)階段,來?各級(jí)衛(wèi)?健康委、醫(yī)療保障局、市場(chǎng)監(jiān)督局等

?政部?動(dòng)態(tài)監(jiān)管的要求，以及源?醫(yī)院內(nèi)部要求適時(shí)反饋運(yùn)

營(yíng)信息的需要，與現(xiàn)?配套的信息系統(tǒng)存在不兼容的情況，財(cái)

務(wù)管理系統(tǒng)的智能化?平未能達(dá)到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的業(yè)務(wù)需求。

預(yù)算、核算、成本、采購(gòu)、資產(chǎn)、績(jī)效等運(yùn)營(yíng)所需模塊各?為

政，以及上述模塊與醫(yī)院信息化系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))未能互聯(lián)互通,

?法實(shí)現(xiàn)公?醫(yī)院現(xiàn)代化管理的?標(biāo)。

(四)對(duì)賬查賬繁瑣

醫(yī)院在積極引?各種?付?式的過程中，缺乏系統(tǒng)化的多

?付渠道管理平臺(tái)，存在賬務(wù)異常(單邊賬)?險(xiǎn)及資?安全、

信息安全等??的問題。在傳統(tǒng)對(duì)賬模式下,多渠道運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀將

導(dǎo)致的查賬、對(duì)賬、異常處理等的財(cái)務(wù)?作復(fù)雜度和困難度呈

?何級(jí)增?，造成財(cái)務(wù)?員每?的對(duì)賬?作壓?劇增，?為因

素出錯(cuò)?率變?，且異常賬務(wù)的處理也更為繁瑣。

價(jià)值鏈理論由美國(guó)學(xué)者M(jìn)ichaelE.Porter提出。該理論指出,

企業(yè)的?常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)構(gòu)成價(jià)值鏈，針對(duì)企業(yè)的基本活動(dòng)與?持

性活動(dòng)加以區(qū)分，確定企業(yè)價(jià)值鏈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，分析公司運(yùn)?

的哪個(gè)環(huán)節(jié)可以價(jià)值，即收?是否覆蓋成本并形成正向的差

異。價(jià)值鏈理論是精細(xì)化管理的?具,通過驅(qū)除效率低、耗時(shí)?

的冗余環(huán)節(jié)，尋求企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，從?實(shí)現(xiàn)企業(yè)價(jià)值最?化。

W醫(yī)院??客觀實(shí)際,結(jié)合公益性、整體性、融合性、成本

?、問題的提出

?、借鑒價(jià)值鏈管理理論

三、實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)智能化轉(zhuǎn)型的路徑

公?醫(yī)院數(shù)智化財(cái)務(wù)管理的思考

財(cái)務(wù)智能化的管理體系在運(yùn)營(yíng)過程中不斷的更新迭代，這將為?后醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理與財(cái)務(wù)管理的有機(jī)融合和精益

化管理指明了發(fā)展?向

來源：醫(yī)院績(jī)效咨詢新知

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

效率、適應(yīng)性等原則，構(gòu)建醫(yī)院“財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、管理會(huì)計(jì)、戰(zhàn)略

會(huì)計(jì)\"的智慧財(cái)務(wù)管理體系，促進(jìn)業(yè)務(wù)活動(dòng)衍?價(jià)值創(chuàng)造。

(?)搭建集中統(tǒng)?的會(huì)計(jì)核算平臺(tái)

W醫(yī)院構(gòu)建業(yè)財(cái)融合的公?醫(yī)院核算平臺(tái)系統(tǒng)，包括預(yù)算

執(zhí)?、收?核算、物流管控、資產(chǎn)管理、職?薪酬、合同檔案

等多個(gè)模塊，醫(yī)院的各個(gè)?系統(tǒng)集中在醫(yī)院共同中樞應(yīng)?平臺(tái)

上運(yùn)?，規(guī)范和統(tǒng)?信息化技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)?的對(duì)外接?連

接。通過引?價(jià)值鏈理論指導(dǎo)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的構(gòu)建，深度嘗試

提升?險(xiǎn)管控能?、決策?持能?、價(jià)值創(chuàng)造能?的運(yùn)?。

(?)統(tǒng)?規(guī)范業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

W醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)營(yíng)管理中發(fā)現(xiàn)存在數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)?、貨物

編碼不匹配的狀況，造成物流系統(tǒng)內(nèi)同類物資之間錯(cuò)誤的溢庫(kù)

情況，使醫(yī)院在應(yīng)對(duì)醫(yī)保檢查時(shí)，需耗費(fèi)?定的??做出說

明。另外，還出現(xiàn)HIS系統(tǒng)、物流管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、資

產(chǎn)管理系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)同時(shí)運(yùn)?，?量的??單據(jù)?為地流

轉(zhuǎn)，?法進(jìn)?系統(tǒng)的?動(dòng)化處理，?數(shù)據(jù)分析結(jié)果的使?出現(xiàn)

嚴(yán)重的滯后性，?法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院決策層的精準(zhǔn)施策。因此，W醫(yī)

院在規(guī)范原始數(shù)據(jù)、統(tǒng)?業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上，通過建?物流系

統(tǒng)和財(cái)務(wù)、預(yù)算、成本核算等業(yè)務(wù)的信息共享，把供應(yīng)商管

理、資質(zhì)信息的審核、匯總及效期的監(jiān)管納?統(tǒng)?的管理平

臺(tái)。建?全物資全過程的閉環(huán)管理，對(duì)醫(yī)??值耗材推??物

?碼、對(duì)試劑、耐?品、消毒器械包等實(shí)?可追溯管理，提升

醫(yī)?耗材的分級(jí)分類處理?平，使患者滿意度顯著提升。

(三)全?預(yù)算管理系統(tǒng)

W醫(yī)院通過實(shí)施預(yù)算頂層設(shè)計(jì)，建?醫(yī)院?級(jí)、歸?職能科

室?級(jí)、臨床醫(yī)技科室三級(jí)的預(yù)算管理體系，以項(xiàng)?庫(kù)管理為

基礎(chǔ)，對(duì)于資本項(xiàng)?、費(fèi)?性項(xiàng)?等項(xiàng)?進(jìn)?分類管理。將收

?預(yù)算、?出預(yù)算、醫(yī)療業(yè)務(wù)收?、科室直接成本等項(xiàng)?全部

納?預(yù)算編制范疇，并實(shí)時(shí)了解預(yù)算執(zhí)?情況。將收?預(yù)算、

?出預(yù)算、醫(yī)療業(yè)務(wù)收?、科室直接成本等項(xiàng)?全部納?預(yù)算

編制范疇，并實(shí)時(shí)了解預(yù)算執(zhí)?情況，形成基于業(yè)務(wù)過程的預(yù)

算執(zhí)?控制體系。

(四)加強(qiáng)全成本核算管理

結(jié)合W醫(yī)院成本核算管理的實(shí)際情況，理設(shè)置成本要素的前

提下，進(jìn)?三級(jí)階梯式的成本分?jǐn)?，依次?政職能后勤科

室、醫(yī)療輔助科室、醫(yī)療技術(shù)科室按照國(guó)家衛(wèi)?健康委關(guān)于全

成本核算指導(dǎo)意?的指定?法進(jìn)?分?jǐn)?，最終形成臨床業(yè)務(wù)科

室的全成本，以衡量各個(gè)臨床科室真實(shí)的運(yùn)營(yíng)狀況。根據(jù)對(duì)?

開展醫(yī)療業(yè)務(wù)的實(shí)際情況，采?定向分配原則；?級(jí)分?jǐn)偸菍?/p>

?政后勤科室的全成本，按照分?jǐn)偠x?法表中對(duì)應(yīng)的?政類

科室成本定義參數(shù)分?jǐn)偨o醫(yī)療輔助、醫(yī)療技術(shù)、臨床服務(wù)類科

室；?級(jí)分?jǐn)偸菍⑨t(yī)療輔助科室的全成本(科室直接成本+?政

后勤分?jǐn)?，按照分?jǐn)偠x?法表中對(duì)應(yīng)的醫(yī)輔類科室成本定義

參數(shù)，如?診?次、住院占?床?、科室收?、診療服務(wù)?作

量等分?jǐn)偨o醫(yī)療技術(shù)，臨床服務(wù)類科室。三級(jí)分?jǐn)偸菍⑨t(yī)療技

術(shù)科室的全成本(科室直接成本+科室分配+?政后勤分?jǐn)?醫(yī)療

輔助分?jǐn)?，按照業(yè)務(wù)收?分?jǐn)偨o臨床服務(wù)類科室；臨床服務(wù)類

科室為收益科室，接受所有為之服務(wù)的科室成本，作為臨床服

務(wù)類全成本。公共?費(fèi)、電費(fèi)等屬于直接成本，由于?法直接歸

集到具體某個(gè)科室的成本，采?科室具體使??積占?的分?jǐn)傇?/p>

則,進(jìn)?直接成本分?jǐn)?。通過整體解決?案實(shí)現(xiàn)成本管控，實(shí)現(xiàn)

精細(xì)化的成本管理和多視?的成本分析,可供院?、科主任、醫(yī)

護(hù)技?員、財(cái)務(wù)?員等,從不同視?進(jìn)?成本分析，幫助醫(yī)院找

到成本控制點(diǎn)。

(五)財(cái)務(wù)核算與質(zhì)控?體化

在搭建智慧財(cái)務(wù)體系中，以“信息系統(tǒng)\"為?撐，以“業(yè)財(cái)

融合\"為?段，擴(kuò)展財(cái)務(wù)管理的?度、深度與寬度，提??作效

率及質(zhì)量，拓展數(shù)據(jù)維度及精細(xì)度，打通全過程數(shù)據(jù)的堵點(diǎn)、各

業(yè)務(wù)單元質(zhì)控點(diǎn)，聚焦于流程優(yōu)化和管理資源調(diào)配等。財(cái)務(wù)核算

與質(zhì)控—體化包括，數(shù)據(jù)融合，實(shí)現(xiàn)銀企互聯(lián)，構(gòu)架了資?結(jié)算

的平臺(tái)，?付信息的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)?助結(jié)算、診間結(jié)算、移動(dòng)

終端結(jié)算，根據(jù)核算數(shù)據(jù)，在系統(tǒng)智能化流程下，財(cái)務(wù)系統(tǒng)接收

HIS數(shù)據(jù)并實(shí)現(xiàn)賬務(wù)處理全流程?動(dòng)化,打通現(xiàn)?、銀?、微信、

?付寶、商業(yè)保險(xiǎn)、各類醫(yī)保等多種?付渠道，實(shí)現(xiàn)線上、線下

?付?式全覆蓋。通過構(gòu)建全?位的結(jié)算、對(duì)賬、退費(fèi)等管理服

務(wù)體系，提供不同?付渠道的賬務(wù)對(duì)賬，避免給醫(yī)院的財(cái)務(wù)在多

個(gè)系統(tǒng)，多個(gè)地?進(jìn)?對(duì)賬，減少財(cái)務(wù)?員?作量及出錯(cuò)率。

通過在W醫(yī)院構(gòu)建基于價(jià)值鏈運(yùn)作的數(shù)智化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，

以提升運(yùn)營(yíng)效率為?標(biāo)，建?了?套能準(zhǔn)確完整的反應(yīng)醫(yī)院管理

的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的實(shí)施共享信息，為醫(yī)院的整體?效運(yùn)營(yíng)提供了

管理?持平臺(tái)，將現(xiàn)代管理理念和信息技術(shù)相融合，有效解決了

原有管理信息系統(tǒng)“碎?化”“孤島化”的問題，形成了良好的

互聯(lián)互通，既滿?了政府會(huì)計(jì)制度改?、個(gè)稅改?的要求,?提

升了運(yùn)營(yíng)管理效率,加速公?醫(yī)院戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型,充分發(fā)揮公?醫(yī)院特

有的?營(yíng)利機(jī)構(gòu)的“價(jià)值醫(yī)療”的戰(zhàn)略?標(biāo)。對(duì)于該系統(tǒng)的使?

成效,載體單位運(yùn)?戰(zhàn)略地圖這?管理會(huì)計(jì)?具進(jìn)?評(píng)價(jià),既考慮

傳統(tǒng)財(cái)務(wù)指標(biāo)的重要性,?引?成?性、內(nèi)部流程等影響企業(yè)戰(zhàn)

略實(shí)施的多維度因素，實(shí)現(xiàn)多個(gè)??的平衡，如財(cái)務(wù)指標(biāo)和醫(yī)療

業(yè)務(wù)指標(biāo)的平衡、遠(yuǎn)期?標(biāo)和成?性?標(biāo)的平衡、結(jié)果導(dǎo)向性指

標(biāo)與過程導(dǎo)向性指標(biāo)之間的平衡，對(duì)財(cái)務(wù)、客?、內(nèi)部流程、學(xué)

習(xí)成?等四個(gè)??進(jìn)?的綜合評(píng)價(jià)。

(―)財(cái)務(wù)層?

W醫(yī)院通過數(shù)智化財(cái)務(wù)系統(tǒng)的運(yùn)?，緊貼??群眾對(duì)健康的

需求，在扎實(shí)的財(cái)務(wù)賦能基礎(chǔ)上，垂直開發(fā)醫(yī)療服務(wù)的新領(lǐng)域，

通過不斷提升的醫(yī)療技術(shù)?平，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)

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四、實(shí)施效果

W醫(yī)院通過數(shù)智化財(cái)務(wù)系統(tǒng)的運(yùn)?，結(jié)合內(nèi)部控制?作的

要求，結(jié)合W醫(yī)院的??特?，進(jìn)?步優(yōu)化和簡(jiǎn)化內(nèi)控流程、

控制節(jié)點(diǎn)、?險(xiǎn)防范措施等，改變由于內(nèi)控內(nèi)容繁雜、業(yè)務(wù)流

程眾多，醫(yī)院難以貫徹執(zhí)?或執(zhí)?效果?佳的局?。因此，數(shù)

智化財(cái)務(wù)系統(tǒng)能通過在內(nèi)部流程層?推動(dòng)了提升社會(huì)效益來帶

動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益發(fā)展戰(zhàn)略?標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。反應(yīng)在醫(yī)院的管理指標(biāo)上，

就是降低了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)?險(xiǎn)，提?了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率和醫(yī)療服

務(wù)效率。

(四)職?成?層?

W醫(yī)院通過數(shù)智化財(cái)務(wù)系統(tǒng)的運(yùn)?，可以從多個(gè)??提?

全院在崗職?的滿意，?如職?薪酬的提升，職??作環(huán)境的

改善，讓職?有更好的職業(yè)愿景等，在職?的學(xué)習(xí)和成?層?

推動(dòng)戰(zhàn)略?標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。數(shù)智化財(cái)務(wù)系統(tǒng)助?科室內(nèi)部學(xué)科發(fā)

展，將職?培訓(xùn)與預(yù)算相融合，拓展職??作技能，提升職?

的業(yè)務(wù)?準(zhǔn)和職業(yè)素養(yǎng)，更好的完成現(xiàn)有的?作，得到進(jìn)?步

的職務(wù)晉升，形成W醫(yī)院?才梯隊(duì)的建設(shè)。?才隊(duì)伍及業(yè)務(wù)標(biāo)

準(zhǔn)化、全程化、?體化，在??群眾?前提?了醫(yī)院的整體形

象,獲得了社會(huì)的肯定，贏得了患者的信任。?效協(xié)同的財(cái)務(wù)智

能化的管理體系將醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的全部過程，通過對(duì)原有單個(gè)的業(yè)

務(wù)管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、?員管理系統(tǒng)、藥品耗材管理系

統(tǒng)等交叉融合，對(duì)現(xiàn)有的業(yè)務(wù)流程的梳理，優(yōu)化掉重復(fù)的控制

環(huán)節(jié)和增設(shè)?些控制節(jié)點(diǎn)的盲區(qū)，將現(xiàn)有的業(yè)務(wù)流程在?平臺(tái)

上?體化。同時(shí)，財(cái)務(wù)智能化的管理體系也將醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)

流程數(shù)字化，能夠顯著提??作效率和質(zhì)量，繼?提?醫(yī)院的

經(jīng)濟(jì)效益，擴(kuò)?醫(yī)院的社會(huì)影響?。在實(shí)際應(yīng)?中，隨著財(cái)務(wù)

智能化的管理體系在信息化時(shí)代中的作?愈發(fā)凸顯，財(cái)務(wù)智能

化的管理體系在運(yùn)營(yíng)過程中不斷的更新迭代，對(duì)于業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的

顆粒度和準(zhǔn)確度的要求會(huì)越來越?，這將為?后醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

與財(cái)務(wù)管理的有機(jī)融合和精益化管理指明了發(fā)展?向。



（完）

療服務(wù)，贏得病?的信賴和獲得社會(huì)的肯定。從財(cái)務(wù)層?來

看，在確保社會(huì)效益的前提下，最?化的實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益，即兼

顧收?增?和成本控制，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

1.三級(jí)公?醫(yī)院績(jī)效考核持續(xù)改進(jìn)

在智慧財(cái)務(wù)助?下，以該醫(yī)院的績(jī)效考核指標(biāo)為?標(biāo)，強(qiáng)

化醫(yī)療服務(wù)?平、患者滿意度評(píng)價(jià)、?診部和住院部的運(yùn)?效

率及該院的可持續(xù)發(fā)展能?等多個(gè)領(lǐng)域?頭并進(jìn)、持續(xù)改進(jìn)，

從?實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體價(jià)值的提升。以智慧財(cái)務(wù)體系實(shí)施當(dāng)年為

例，在運(yùn)營(yíng)效率??多個(gè)指標(biāo)優(yōu)于本省衛(wèi)?健康委設(shè)定的考核

指標(biāo)值。從收?結(jié)構(gòu)指標(biāo)觀察，?診收?占醫(yī)療收??例較上

?年度下降；住院收?占醫(yī)療收??例增加；剔除藥品耗材和

檢查檢查收?外的醫(yī)療服務(wù)收?占醫(yī)療收?的?重>26%；重點(diǎn)

監(jiān)控?值醫(yī)?耗材收?占?下降;萬元收?能耗?出較上年下

降；收?結(jié)余為正結(jié)余,且持續(xù)改進(jìn)；資產(chǎn)負(fù)債率達(dá)40%安全邊

際?平。從費(fèi)?控制指標(biāo)觀察，住院次均藥品費(fèi)?增幅10%。

藥占?下降4%；管理費(fèi)?下降2%?？?,通過數(shù)智化財(cái)務(wù)管理

系統(tǒng)的運(yùn)?，該院的運(yùn)營(yíng)管理效率進(jìn)?步提升，運(yùn)營(yíng)管理的多

個(gè)指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)異于系統(tǒng)實(shí)施前，并為該院創(chuàng)造出了更?的價(jià)值,

即投?產(chǎn)出的效率隨著運(yùn)營(yíng)管理效率的提升?提升。

2.實(shí)現(xiàn)院、科兩級(jí)運(yùn)營(yíng)考核?標(biāo)

W醫(yī)院通過數(shù)智化財(cái)務(wù)軟件，能夠較好的解決了臨床醫(yī)技

科主任對(duì)運(yùn)營(yíng)效率和經(jīng)濟(jì)效益系統(tǒng)的統(tǒng)—結(jié)合的認(rèn)識(shí)不?的問

題，通過平臺(tái)對(duì)于經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)和管理動(dòng)態(tài)的展?，較好的調(diào)動(dòng)了

各科室重視運(yùn)營(yíng)管理的積極性，創(chuàng)造了統(tǒng)?參與和互相學(xué)習(xí)的

環(huán)境。系統(tǒng)內(nèi)設(shè)置三級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)，?級(jí)指標(biāo)為預(yù)算指標(biāo)、財(cái)務(wù)

指標(biāo)和績(jī)效指標(biāo)；?級(jí)指標(biāo)為預(yù)算執(zhí)?率、財(cái)務(wù)效率、產(chǎn)出及

效益指標(biāo)；三級(jí)指標(biāo)細(xì)化到藥占?、耗占?、醫(yī)療服務(wù)收?占

?、醫(yī)療費(fèi)?增?率。每個(gè)指標(biāo)都提出相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)

說明，權(quán)重情況、考核?標(biāo)值等。?診診療?次與出院?次穩(wěn)

定增?，患者費(fèi)?有效降低，?診?次費(fèi)?不斷下降。

(?)客?層?

W醫(yī)院?常重視就診患者的需求，為患者建造良好的就醫(yī)

院環(huán)境和提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，是該院的社會(huì)價(jià)值導(dǎo)向之?。

該院的戰(zhàn)略?標(biāo)之?,是提?就診患者的滿意度。W醫(yī)院通過數(shù)

智化財(cái)務(wù)系統(tǒng)，對(duì)病種的成本進(jìn)?詳細(xì)分類，根據(jù)患者的實(shí)際

情況，進(jìn)?步改良現(xiàn)有的診療?案，降低患者的醫(yī)療開?，并

進(jìn)?步改進(jìn)護(hù)理?案，取得就診患者滿意的成效，提?醫(yī)院的

社會(huì)影響? ，管 理質(zhì)量明顯提? ，三 年時(shí)間患者滿意度從

94%±升?96%。

(三)內(nèi)部流程層?

（上接第30?）《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》《電?病歷應(yīng)?管

理規(guī)范（試?）》也明確規(guī)定醫(yī)?要規(guī)范書寫和修改病歷，這

是加強(qiáng)病案管理、防范醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)。

（四）本研究的不?與展望

本研究構(gòu)建指標(biāo)體系的核?檢查指標(biāo)較少，打分較為?便，

對(duì)違法?為檢查的針對(duì)性強(qiáng)，但還存在不?之處。醫(yī)療機(jī)構(gòu)依

法執(zhí)業(yè)?查指標(biāo)體系的關(guān)注點(diǎn)應(yīng)該在其實(shí)施，即對(duì)醫(yī)務(wù)?員法

律法規(guī)依從性和違法?為發(fā)?的測(cè)度，結(jié)果環(huán)節(jié)是評(píng)價(jià)整個(gè)體

系的關(guān)鍵。本研究雖已初步建?指標(biāo)體系，并嘗試應(yīng)?于醫(yī)院

的依法執(zhí)業(yè)管理，但還缺乏系統(tǒng)分析，后期擬將該指標(biāo)體系應(yīng)

?于醫(yī)院的依法執(zhí)業(yè)?查，并對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)?信度和效度檢

驗(yàn)。

同時(shí)，醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)管理?作階段性任務(wù)側(cè)重點(diǎn)不同，且

醫(yī)療?業(yè)?對(duì)的外部形勢(shì)存在不確定性，指標(biāo)體系應(yīng)及時(shí)調(diào)整

才能適應(yīng)發(fā)展的需求。在應(yīng)?中加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)宣傳，最終提?

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)?員的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，杜絕違法?為的發(fā)?。

（參考?獻(xiàn)略）













































































































































（完）

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

19

20

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

醫(yī)院事業(yè)編?員?資具有很強(qiáng)的政策性，由崗位、薪級(jí)、

績(jī)效、津補(bǔ)貼四?類別構(gòu)成，每?類別都有對(duì)應(yīng)著?資標(biāo)準(zhǔn)和

制度要求，不同?員還需要按照崗位類別對(duì)應(yīng)本崗位內(nèi)的不同

等級(jí)來計(jì)算?資和津補(bǔ)貼，?常職?變動(dòng)所涉及的?資核定、

轉(zhuǎn)正定級(jí)、?資變動(dòng)、正常晉級(jí)、?資普調(diào)等基礎(chǔ)核算繁瑣，

?資專員??俱疲已是普遍現(xiàn)象，為其松綁已經(jīng)勢(shì)在必?。

智慧??資源管理平臺(tái)根據(jù)醫(yī)院的?資管理制度，將不同

的調(diào)資業(yè)務(wù)分為三種類型進(jìn)?辦理：

?是針對(duì)因?職、轉(zhuǎn)正、崗位變動(dòng)等異動(dòng)引起的“流程驅(qū)

動(dòng)型”，可以通過“下通知單”的?式，將相關(guān)信息下發(fā)到對(duì)

應(yīng)的調(diào)資業(yè)務(wù)模板中，?資專員收到提醒直接點(diǎn)擊即可處理。

?是為符合正常增資條件的職?進(jìn)?的“定期開展型”，

例如需要為年度考核結(jié)果為合格及以上等次的職?正常增加薪

級(jí)?資，系統(tǒng)能夠?動(dòng)篩選符合增資條件的?員名單并?動(dòng)計(jì)

算晉級(jí)?資；

三是職?個(gè)?信息變化后臨時(shí)產(chǎn)?的“主動(dòng)辦理型”，?

如學(xué)歷提升，打開模板即可調(diào)整辦理，簡(jiǎn)單便利。

北醫(yī)三院?處國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院第??陣，需要對(duì)6000余職?

的?資進(jìn)?管理，基于智慧??資源管理平臺(tái)，完成畢業(yè)??

資核定、轉(zhuǎn)正定級(jí)、各類崗位調(diào)整、年度晉級(jí)、?資晉升等各

類?資調(diào)整線上辦理流程20余個(gè)，實(shí)現(xiàn)了?員調(diào)配與?資變動(dòng)

的?縫對(duì)接，成功將?資專員從調(diào)資?作的“??屋”解放出

隨著公?醫(yī)院?資管理改?進(jìn)程的不斷推進(jìn)，傳統(tǒng)的?事

?作?法已經(jīng)不能適應(yīng)新時(shí)期智慧醫(yī)院的發(fā)展步伐，?數(shù)字經(jīng)

濟(jì)帶來的管理模式創(chuàng)新，為公?醫(yī)院實(shí)現(xiàn)?資管理改?，提升

醫(yī)院精細(xì)化管理提供了路徑與?法。

宏景智慧??資源管理平臺(tái)直?醫(yī)院?資管理難題，為醫(yī)

院實(shí)現(xiàn)?資管理的信息化、數(shù)字化、智能化賦能，通過打造富

有競(jìng)爭(zhēng)?的管理平臺(tái)?撐新的?資體系來吸引與留住?才，助

?醫(yī)院加快建??才資源競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，聚天下英才??之，進(jìn)?

掌握競(jìng)爭(zhēng)和發(fā)展的主動(dòng)權(quán)。

醫(yī)院?員眾多，??形式多樣，事業(yè)編、?事業(yè)編、勞務(wù)

派遣等?資標(biāo)準(zhǔn)各異，是否能夠精準(zhǔn)、?效地完成?資核算，

不僅考驗(yàn)?資專員?常?作的精細(xì)和耐?，更是對(duì)其專業(yè)度的

叩問。

憂??資核算之難，著眼?資核算之治?；谥腔??資

源管理平臺(tái)，可以將醫(yī)院?資政策?件中?資發(fā)放轉(zhuǎn)換為?資

賬套進(jìn)?統(tǒng)?管理，?資賬套能夠直接引?平臺(tái)中考勤、績(jī)

效、獎(jiǎng)懲等各項(xiàng)數(shù)據(jù)以及外部數(shù)據(jù)，并?動(dòng)核算績(jī)效?資、考

勤扣款、保險(xiǎn)扣款、應(yīng)發(fā)、應(yīng)納稅所得額、個(gè)稅、實(shí)發(fā)等項(xiàng)

?，極?地減少了??操作量，提升了?資數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和發(fā)

放效率。

?港?學(xué)深圳醫(yī)院基于去編制化管理要求，不再執(zhí)?事業(yè)

單位唯?崗級(jí)?資制度，但在?資新舊體系交織中出現(xiàn)薪點(diǎn)重

疊問題，亟需妥善解決。

基于智慧??資源管理平臺(tái)，醫(yī)院內(nèi)置90個(gè)?資科?，歷

經(jīng)6個(gè)多?，160萬條數(shù)據(jù)核對(duì)與校驗(yàn)，保證了?資數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確

性和新體系的可?性。同時(shí)，?資計(jì)算過程能夠?動(dòng)引??資

變動(dòng)、代扣社保、考勤等數(shù)據(jù)，亦可導(dǎo)?Excel或執(zhí)??資標(biāo)

準(zhǔn)，通過?鍵計(jì)算，可以快速完成應(yīng)發(fā)、扣發(fā)、個(gè)稅、實(shí)發(fā)的

明細(xì)計(jì)算，極?減輕了??核算的?作量，讓?資管理的提質(zhì)

增效真切地落到了實(shí)處，各類分析報(bào)表也為?才引進(jìn)、職?激

勵(lì)和科學(xué)決策提供依據(jù)。

如今，數(shù)字化、智能化、智慧化??資源管理已經(jīng)成為?

勢(shì)所趨，實(shí)現(xiàn)職?收?分配的科學(xué)化和規(guī)范化亦是??所向。

宏景智慧??資源管理平臺(tái)以提???資源管理的?效性、及

時(shí)性、精準(zhǔn)性和智能化管理為?任，??丹?為促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)

更好更快的?質(zhì)量發(fā)展?保駕護(hù)航。

（完）

?、?資調(diào)整不?愁，分條縷析解您憂

?、?資核算不再難，?動(dòng)智能?鍵點(diǎn)

如何深化公?醫(yī)院?資管理?段變?

數(shù)字化、智能化、智慧化??資源管理已經(jīng)成為?勢(shì)所趨，實(shí)現(xiàn)職?收?分配的科學(xué)化和規(guī)范化亦是??所向

來源：醫(yī)院數(shù)智??

來，智慧??資源管理平臺(tái)成為?資專員紓困解難的“及時(shí)

?”，助?醫(yī)院下好了?資管理的“先?棋”，亦為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)

精細(xì)化?才管理筑基。

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

21

怎么才算?質(zhì)量發(fā)展？根據(jù)公?醫(yī)院績(jī)效考核的要求，從

醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展和滿意度評(píng)價(jià)四個(gè)維度，?50

多項(xiàng)指標(biāo)來評(píng)價(jià)。這四個(gè)維度，可以梳理為業(yè)務(wù)和經(jīng)濟(jì)兩條主

線。

運(yùn)營(yíng)管理就是要圍繞?質(zhì)量發(fā)展的?標(biāo)和內(nèi)涵，持續(xù)開展

運(yùn)營(yíng)活動(dòng)，提升運(yùn)營(yíng)效率和質(zhì)量。運(yùn)營(yíng)管理的?標(biāo)，是在保障

業(yè)務(wù)?標(biāo)的前提下，提?資源運(yùn)?的效益和效率。

在制定運(yùn)營(yíng)?標(biāo)時(shí)，要盡可能的明確、量化。這樣，在分

配任務(wù)時(shí)，導(dǎo)向明確，容易形成共識(shí)；在考核?作時(shí)，數(shù)據(jù)說

話，客觀公正。容易形成發(fā)展的合?，促進(jìn)運(yùn)營(yíng)?標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

運(yùn)營(yíng)管理，和其他管理活動(dòng)?樣，要圍繞運(yùn)營(yíng)?標(biāo)，制定

運(yùn)營(yíng)計(jì)劃、優(yōu)化運(yùn)營(yíng)流程、記錄運(yùn)營(yíng)活動(dòng)，評(píng)價(jià)運(yùn)營(yíng)?為，通

過不斷的PDCA循環(huán)，持續(xù)優(yōu)化完善。

需要強(qiáng)調(diào)的是，運(yùn)營(yíng)管理以業(yè)務(wù)和經(jīng)濟(jì)兩個(gè)主線貫穿始

終。計(jì)劃環(huán)節(jié)，要基于業(yè)務(wù)計(jì)劃制定資源計(jì)劃；在實(shí)施環(huán)節(jié)，

要關(guān)注業(yè)務(wù)流程和資源流程，記錄業(yè)務(wù)完成情況和資源消耗情

況；在考核環(huán)節(jié)，要關(guān)注業(yè)務(wù)?標(biāo)和經(jīng)濟(jì)?標(biāo)的完成情況。

?質(zhì)量發(fā)展，是醫(yī)院當(dāng)下和未來?段時(shí)間，醫(yī)院發(fā)展的主

旋律和內(nèi)涵要求。對(duì)醫(yī)院??，實(shí)現(xiàn)?質(zhì)量發(fā)展，就是通過努

?，發(fā)展?式上從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)營(yíng)模式從粗放管

理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加重視?

才技術(shù)要素，構(gòu)建新體系，引領(lǐng)新趨勢(shì)，提升新效能，激發(fā)新

動(dòng)?，形成新?化，為更好提供優(yōu)質(zhì)?效的醫(yī)療衛(wèi)?服務(wù)提供

有??撐。

加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)管理，就是要整合業(yè)務(wù)系統(tǒng)和資源?持系統(tǒng)，建

?醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理決策?持系統(tǒng)，推動(dòng)運(yùn)營(yíng)管理的科學(xué)化、規(guī)范

化和精細(xì)化。加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)管理，既是醫(yī)院?質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)

容，也是實(shí)現(xiàn)?質(zhì)量發(fā)展的必然路徑。

?先是全?預(yù)算管理。全?預(yù)算管理的本質(zhì)，是通過制定

醫(yī)院戰(zhàn)略和?作計(jì)劃，明確各類事項(xiàng)的?作要求和費(fèi)?標(biāo)準(zhǔn)，

使業(yè)務(wù)?標(biāo)能夠落地，各類資源能夠有效配置。全?預(yù)算管理

是財(cái)政部?和衛(wèi)?主管部?近年來持續(xù)強(qiáng)化的?作，但綜合看

來，在醫(yī)院層?，推?的并不是很理想。究其原因，在于兩

點(diǎn)：?是全?預(yù)算管理是涉及醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等各類

業(yè)務(wù)，?、財(cái)、物各種資源的系統(tǒng)性、整合性?作，開展難度

?。?是財(cái)務(wù)作為牽頭部?，缺乏對(duì)業(yè)務(wù)的了解和洞察，開展

和深化的過程中難以抓住重點(diǎn)和難點(diǎn)。

其次是績(jī)效管理?？?jī)效管理是通過設(shè)置績(jī)效?案、開展績(jī)

效分析和評(píng)價(jià)、落實(shí)績(jī)效獎(jiǎng)懲等措施，不斷提升業(yè)務(wù)?作的

量、質(zhì)和效的管理活動(dòng)。在實(shí)務(wù)?作中，績(jī)效管理存在的問題

是：在?案設(shè)計(jì)和考核環(huán)節(jié)，經(jīng)濟(jì)指標(biāo)過多，?業(yè)務(wù)指標(biāo)偏

少，進(jìn)?績(jī)效管理變成了績(jī)效發(fā)放辦法，和業(yè)務(wù)?標(biāo)存在不同

程度的疏離。缺乏基于績(jī)效管理?標(biāo)的定期復(fù)盤，對(duì)于影響績(jī)

效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵因素，在根因性分析和制度性建設(shè)??，

做的不夠深、不夠透。這些都影響了績(jī)效管理?具功效的發(fā)

揮。

三是成本核算。成本核算的本質(zhì)是按照責(zé)任單元來歸集、

記錄資源消耗的情況，作為控制成本的依據(jù)。在實(shí)務(wù)?作中，

成本核算的問題是：?是只會(huì)算?種成本。相當(dāng)?部分醫(yī)院，

成本核算局限于按照業(yè)務(wù)單元、按照?途來歸集成本，不能夠

按照流程、項(xiàng)?、病種做精準(zhǔn)的成本核算。DIP?付制度改?

后，按病種來歸集成本，進(jìn)?管控成本成為剛需，但成本核算

?法復(fù)雜，?部分醫(yī)院沒有開展。?是不能很好的?持決策。

在項(xiàng)?論證環(huán)節(jié)，成本是決策的重要依據(jù)。但這些場(chǎng)景下，需

要考慮機(jī)會(huì)和沉沒成本，歷史和未來成本，固定和變動(dòng)成本等

多個(gè)?徑和計(jì)算?法，如果不能靈活應(yīng)?，就會(huì)失之偏頗。

這些管理?具，如果理解不到位、使?不到位，在運(yùn)營(yíng)管

理過程中，就不能很好的發(fā)揮應(yīng)有的作?。

要提?運(yùn)營(yíng)管理?平，科學(xué)的使?管理?具很重要。

?欲善其事，必先利其器。要做好運(yùn)營(yíng)管理?作，信息化

建設(shè)必須同步跟進(jìn)。

?、要有明確的?標(biāo)和路徑

?、善于使?管理?具

三、借助得?的信息化

加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)管理 助?醫(yī)院?質(zhì)量發(fā)展

加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)管理，既是醫(yī)院?質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容，也是實(shí)現(xiàn)?質(zhì)量發(fā)展的必然路徑

來源：中國(guó)會(huì)計(jì)報(bào) 韓斌斌

做好運(yùn)營(yíng)管理，每個(gè)?都是運(yùn)營(yíng)者，每個(gè)?都要積極參與

運(yùn)營(yíng)管理。不過，不同?在運(yùn)營(yíng)體系中職能和任務(wù)是不同的。

對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)??，運(yùn)營(yíng)的任務(wù)是定?向、定策略，做重?決

策。對(duì)于業(yè)務(wù)單元的負(fù)責(zé)???，運(yùn)營(yíng)的任務(wù)是，做學(xué)科規(guī)

劃，制定學(xué)科發(fā)展策略，做?才梯隊(duì)建設(shè)，落實(shí)關(guān)鍵發(fā)展舉

措。對(duì)職能部?負(fù)責(zé)???，運(yùn)營(yíng)的任務(wù)是，做業(yè)務(wù)管理，做

資源配置，做服務(wù)保障。對(duì)于基層職???，運(yùn)營(yíng)任務(wù)是??

崗位，做好計(jì)劃、執(zhí)?、反饋、優(yōu)化的閉環(huán)。

???是提?站位，主動(dòng)參與體系構(gòu)建、運(yùn)營(yíng)規(guī)劃、機(jī)制設(shè)計(jì)

和?事謀劃。?標(biāo)導(dǎo)向，價(jià)值為先，提?思維認(rèn)知的系統(tǒng)性、

全?性和動(dòng)態(tài)性。

???是了解業(yè)務(wù)，把握本質(zhì)。能夠深度去理解各種業(yè)務(wù)的規(guī)

信息化建設(shè)的?的，?是將成熟的運(yùn)營(yíng)活動(dòng)規(guī)范化、流程

化、標(biāo)準(zhǔn)化，通過信息化固化下來，提?運(yùn)?的效率和同質(zhì)化

?平。?是制定規(guī)則，使不同的運(yùn)營(yíng)板塊智能化聯(lián)動(dòng)，提?運(yùn)

營(yíng)管控的?動(dòng)性和決策的過程化。三是收集、整合運(yùn)營(yíng)過程中

產(chǎn)?的數(shù)據(jù)，賦能資源管理、質(zhì)量管理和科學(xué)研究。

做好運(yùn)營(yíng)信息化建設(shè)，?是要摸清底數(shù)，做好初始化基礎(chǔ)

?作。?是要打破部?壁壘，在醫(yī)院層?梳理、優(yōu)化、重塑業(yè)

務(wù)流程和經(jīng)濟(jì)流程；三是要互聯(lián)互通，以患者和職?為中?，

做好業(yè)務(wù)的聯(lián)通和數(shù)據(jù)的聯(lián)動(dòng)。四是使?部?和建設(shè)部?深度

互動(dòng)，在建設(shè)過程中、使?過程中問題導(dǎo)向，在使?中不斷細(xì)

化字典、優(yōu)化流程、深化需求。好的系統(tǒng)是規(guī)劃出來的，也是

磨合出來的。

律、規(guī)則和趨勢(shì)，主動(dòng)規(guī)劃經(jīng)濟(jì)規(guī)則的制定和實(shí)施。實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)

融合，做好業(yè)務(wù)管理和保障，需要財(cái)務(wù)?員?出辦公室，到業(yè)

務(wù)中去了解業(yè)務(wù)，跳出財(cái)務(wù)理解財(cái)務(wù)，提?綜合素養(yǎng)，準(zhǔn)確應(yīng)

?管理?具。

三是聚焦職能，做好管理。?是??全局，圍繞業(yè)務(wù)價(jià)值

和運(yùn)營(yíng)效率，開展經(jīng)濟(jì)管理?作。?是打牢基礎(chǔ)，摸清資源底

數(shù)和運(yùn)營(yíng)結(jié)果，做好考核評(píng)價(jià)?作。三是圍繞效能，整合經(jīng)濟(jì)

數(shù)據(jù)，為不同層級(jí)的管理者提供決策信息?持。

四是做好科普，促進(jìn)共識(shí)。不懂經(jīng)濟(jì)的科主任，不是合格

的科主任；不懂業(yè)務(wù)的會(huì)計(jì)，不是好會(huì)計(jì)。財(cái)務(wù)?員要提?宣

傳意識(shí)，主動(dòng)向業(yè)務(wù)?員做經(jīng)濟(jì)科普，讓他們理解并?動(dòng)遵循

經(jīng)濟(jì)規(guī)則來開展業(yè)務(wù)活動(dòng)。只有每個(gè)單元都?效了，整個(gè)醫(yī)院

才能實(shí)現(xiàn)?質(zhì)量。

?質(zhì)量發(fā)展，是政府對(duì)醫(yī)院的要求，是患者對(duì)醫(yī)院的期

待，需要醫(yī)院具有?效的運(yùn)營(yíng)管理體系。在轉(zhuǎn)型升級(jí)、新系統(tǒng)

構(gòu)建的過程中，財(cái)務(wù)?員要積極作為，提?認(rèn)知和本領(lǐng)，緊緊

抓住運(yùn)營(yíng)管理的???，借助信息化?段，?好科學(xué)管理?

具，助?醫(yī)院運(yùn)營(yíng)體系的構(gòu)建和完善，促進(jìn)運(yùn)營(yíng)效率和質(zhì)量的

不斷提?。
















































































（完）

22

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

四、財(cái)務(wù)?員要勇于擔(dān)當(dāng)

??2019年，國(guó)家衛(wèi)?健康委組織完成了?次全國(guó)三級(jí)公?醫(yī)

院績(jī)效考核，2020年全國(guó)醫(yī)療管理?作會(huì)議指明了公?醫(yī)院?

質(zhì)量發(fā)展的新要求，?此，引導(dǎo)?質(zhì)量發(fā)展成為公?醫(yī)院績(jī)效

考核的主要?向。經(jīng)過三年的探索，公?醫(yī)院績(jī)效考核正式進(jìn)

?了全?實(shí)踐階段，但實(shí)際?作中也顯露出?些明顯的問題。

??（?）缺乏牽頭科室。當(dāng)前許多醫(yī)院缺乏牽頭科室作為績(jī)

效考核?作的主推責(zé)任科室，各職能科室每?各?進(jìn)?考核評(píng)

分，這樣就容易產(chǎn)?部?壁壘，各科室之間信息不互通，?作

分散，各?為政，從?有關(guān)醫(yī)院發(fā)展各板塊的質(zhì)控難以有機(jī)結(jié)

合，也就難以釋放發(fā)展聚?。

??（?）考核指標(biāo)單?。績(jī)效考核指標(biāo)數(shù)量較少、覆蓋不夠

全?，且未能緊扣國(guó)考和市考的相關(guān)要求，?法全?、深?地

體現(xiàn)醫(yī)院當(dāng)前的運(yùn)?情況是很多醫(yī)院績(jī)效考核?作中?較突出

的問題。如此便容易疏忽對(duì)部分?作的?常監(jiān)督管理，延緩醫(yī)

院的發(fā)展進(jìn)程，使得醫(yī)院在國(guó)考中處于劣勢(shì)。

??（三）評(píng)分辦法?合理。為了更多地獲得職?的理解與配

合，當(dāng)前部分醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)分辦法以加分獎(jiǎng)勵(lì)為主，缺乏必

要的扣分機(jī)制，這種評(píng)分辦法只能取得暫時(shí)性的激勵(lì)效果，由

于缺乏?定的刺激性，不夠科學(xué)合理，?此以往將使各科室缺

少緊迫感，?法激勵(lì)科室嚴(yán)格要求??，從?績(jī)效考核不能發(fā)

揮原有的激勵(lì)作?。

??（四）問題整改滯后。由于各科室統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)環(huán)環(huán)相扣，?

個(gè)科室的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果決定了另?個(gè)科室的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，導(dǎo)致整

體的數(shù)據(jù)匯總存在滯后性，各科室?法及時(shí)知曉其存在哪些問

題，不能及時(shí)針對(duì)存在的問題進(jìn)?整改，將問題越拖越久，降

低了?作效率，不利于醫(yī)院的發(fā)展。

??（五）整改監(jiān)督薄弱。很多醫(yī)院績(jī)效考核?作更多關(guān)注于

考核評(píng)分這?過程，對(duì)于考核過程中發(fā)現(xiàn)的問題缺乏事后及時(shí)

監(jiān)督整改的機(jī)制，這就容易導(dǎo)致績(jī)效考核流于形式，考核的根

本?的易被忽視，使績(jī)效考核?作背離推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展進(jìn)步的初

衷。

??（六）信息化?撐薄弱?？?jī)效考核的信息化?撐?較薄

弱，缺乏統(tǒng)?集中的數(shù)據(jù)采集平臺(tái)，內(nèi)部績(jī)效考核的原始數(shù)據(jù)

主要來源于??統(tǒng)計(jì)和信息科的后臺(tái)導(dǎo)出，這種??作業(yè)式的

統(tǒng)計(jì)?式?常容易形成“信息孤島”，從?不可避免地會(huì)存在

統(tǒng)計(jì)誤差，產(chǎn)?數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)?徑不?致、重復(fù)計(jì)算等問題，這

就會(huì)嚴(yán)重影響數(shù)據(jù)的質(zhì)量和考核?作的效率。

??【摘 要】績(jī)效考核是促進(jìn)醫(yī)院?質(zhì)量發(fā)展的核?動(dòng)?，

是推動(dòng)醫(yī)院由規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型、由粗放管理向精細(xì)管

理、由投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)向擴(kuò)?分配轉(zhuǎn)變的有效?段。?2019

年全?開展全國(guó)三級(jí)公?醫(yī)院績(jī)效考核以來，全國(guó)各三級(jí)公?

醫(yī)院紛紛對(duì)國(guó)考指標(biāo)展開深?研究，完善??的內(nèi)部考核體

系，從末端發(fā)?迎戰(zhàn)國(guó)考。作者闡述了醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)踐的背

景和意義，以南通市第六??醫(yī)院、上海?學(xué)附屬南通醫(yī)院為

例，探索當(dāng)前國(guó)考新形勢(shì)下醫(yī)院完善內(nèi)部績(jī)效考核的可?之

策，取得了?定的成效。

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

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??績(jī)效考核對(duì)醫(yī)院發(fā)展具有重要的指導(dǎo)和督促作?，是實(shí)施

組織戰(zhàn)略、改進(jìn)管理?法、提?服務(wù)質(zhì)量、激勵(lì)員?的有效管

理?具，更是推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變”和“三個(gè)提?”的有

效?段。???，醫(yī)院能夠通過績(jī)效考核客觀地衡量??的運(yùn)

營(yíng)情況，從?不斷優(yōu)化??的運(yùn)營(yíng)質(zhì)態(tài)。公益性的屬性決定了

公?醫(yī)院必須以相對(duì)較低的醫(yī)療價(jià)格提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，因

此績(jī)效考核也就成為醫(yī)院降低運(yùn)營(yíng)成本，提?運(yùn)營(yíng)效率的有?

?具。

??另???，績(jī)效考核能夠促進(jìn)醫(yī)院的綜合發(fā)展。以國(guó)考為

代表的績(jī)效考核體系從醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展和滿意

度四個(gè)維度對(duì)醫(yī)院進(jìn)?評(píng)價(jià)，全?位、多?度的考核體系能夠

推動(dòng)醫(yī)院全?發(fā)展，向各個(gè)?向發(fā)?，避免“短板效應(yīng)”。

?、醫(yī)院開展績(jī)效考核的意義

?、醫(yī)院績(jī)效考核的實(shí)踐背景

國(guó)考下醫(yī)院績(jī)效考核?作的探索實(shí)踐

醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核是執(zhí)?外部績(jī)效評(píng)價(jià)政策的基礎(chǔ)平臺(tái)，直接影響外部績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，內(nèi)外績(jī)效評(píng)價(jià)導(dǎo)向?致

才能推動(dòng)醫(yī)院真正前進(jìn)

來源：江蘇衛(wèi)?事業(yè)管理 張凌麗 朱雅楠等

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醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

??作為醫(yī)院發(fā)展“指揮棒”的國(guó)考，其更是對(duì)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略?

標(biāo)起到了“引路?”的作?。國(guó)考的相關(guān)要求為促進(jìn)醫(yī)療單位加

強(qiáng)??的建設(shè)和管理、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全、優(yōu)化??運(yùn)營(yíng)

質(zhì)態(tài)提供了參考和抓?，對(duì)促進(jìn)公?醫(yī)院持續(xù)發(fā)展有著重要的指

導(dǎo)意義。在國(guó)考的新形勢(shì)下，三級(jí)公?醫(yī)院如何貫徹相應(yīng)的政策

要求，把好績(jī)效考核的舵，向著?質(zhì)量發(fā)展?向邁進(jìn)，成為各醫(yī)

院的重?課題。

??（四）實(shí)?責(zé)任分解，狠抓指標(biāo)落實(shí)。科學(xué)的分?能夠更有

效地提??作效率，醫(yī)院?質(zhì)量發(fā)展科牽頭，將國(guó)考以及市考指

標(biāo)按歸責(zé)分解到各分管院領(lǐng)導(dǎo)和各個(gè)職能科室，再由職能科室向

臨床、醫(yī)技、?診等科室分解相關(guān)指標(biāo)任務(wù)，細(xì)化每?項(xiàng)指標(biāo)的

責(zé)任落實(shí)。同時(shí)，對(duì)?醫(yī)院內(nèi)部考核內(nèi)容，將國(guó)考和市考中暫未

納?醫(yī)院績(jī)效考核體系的指標(biāo)全部納?考核體系，緊扣前沿要

求，使醫(yī)院的績(jī)效考核與國(guó)考和市考同步，將相關(guān)政策導(dǎo)向融?

醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，通過?常?標(biāo)準(zhǔn)、?效率的管理推動(dòng)醫(yī)院在國(guó)考

中迎頭趕上。

??（五）科學(xué)制定標(biāo)準(zhǔn)，情理融合獎(jiǎng)懲?？?jī)效改?的得與失，

關(guān)系到考核?標(biāo)的全?實(shí)現(xiàn)，需要統(tǒng)籌兼顧。醫(yī)院在將國(guó)考和市

考中要求的各指標(biāo)滿分值作為醫(yī)院的整體?標(biāo)值的同時(shí)，重視量

體裁?，根據(jù)不同科室所承接的病種病情的不同，制定不同的?

標(biāo)考核值。同時(shí)，兼顧縱向歷史數(shù)據(jù)?較與橫向平?科室公平對(duì)

?，從“情”與“理”的?度出發(fā)，科學(xué)制定考核標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)定?

標(biāo)值，避免教條主義。此外，建?健全獎(jiǎng)懲機(jī)制，采?階梯式賦

分的辦法，對(duì)做得越出?的科室加分?度越?，更?限度地對(duì)醫(yī)

院職?的?作積極性、規(guī)范性和?效性起到了激勵(lì)的作?。

??（六）建?反饋機(jī)制，剛?cè)岵?jì)。推進(jìn)我院秉承“??六

院”理念，對(duì)醫(yī)院職?給予最?限度的??關(guān)懷和理解與尊重。

醫(yī)院充分尊重臨床、醫(yī)技等科室的意?建議，建?健全暢通的溝

通反饋機(jī)制，臨床、醫(yī)技等部?對(duì)考核內(nèi)容有任何疑問和建議，

直接與對(duì)應(yīng)的考核科室溝通，職能部?充分考慮臨床意?，通過

“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”溝通切實(shí)為臨床解決問題，化解?盾。同時(shí)，醫(yī)院開

啟以每周?政查房為媒介的反饋渠道，職能部?通過在?政查房

中?對(duì)?的溝通交流，更加?效集中地了解臨床存在的問題，進(jìn)

?考核的動(dòng)態(tài)再修訂。對(duì)于確實(shí)難以協(xié)調(diào)的問題，?質(zhì)量發(fā)展科

將問題匯總提交院黨委會(huì)討論，爭(zhēng)取能夠達(dá)到“兩全其美”，使

得績(jī)效考核既有標(biāo)準(zhǔn)化的剛性要求，?同時(shí)兼顧柔性的?情味，

從?達(dá)到既使臨床科室了解醫(yī)院的?的意圖，?使管理者了解臨

床層?的困難與意愿的效果。

??（七）利?信息?段，加強(qiáng)整改監(jiān)督。由于績(jī)效考核結(jié)果公

布存在滯后性，存在問題的科室?法及時(shí)知曉??存在的不?，

從??法及時(shí)整改，如此?作效率??降低。鑒于此，?質(zhì)量發(fā)

展科設(shè)計(jì)了流程機(jī)制，協(xié)同信息科在OA系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)了督察考核

交辦流程。考核科室?旦發(fā)現(xiàn)問題可以在系統(tǒng)中向被考核科室發(fā)

??（?）健全領(lǐng)導(dǎo)體系，明確?作格局?？?jī)效考核是系統(tǒng)性?

程，涉及到醫(yī)院的各個(gè)科室，必須統(tǒng)籌部署。為了更加清晰和深

?地推進(jìn)醫(yī)院績(jī)效考核的修訂和實(shí)施，醫(yī)院形成由黨政領(lǐng)導(dǎo)掛

帥，?質(zhì)量發(fā)展科牽頭統(tǒng)籌，組織?事科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、科

研教育科、財(cái)務(wù)科、醫(yī)保管理科等職能科室各司其職、分頭負(fù)

責(zé)，臨床、醫(yī)技等科室緊抓落實(shí)的?作機(jī)制。各科室相互聯(lián)系、

相互配合，打破了部?壁壘，形成管理合?，形成多部?協(xié)調(diào)統(tǒng)

?的績(jī)效考核?作格局。這種三級(jí)績(jī)效管理體系對(duì)后續(xù)?作的推

進(jìn)和指標(biāo)的責(zé)任分解能夠起到保障作?。

??（?）加強(qiáng)宣傳?度，形成全院知曉。公?醫(yī)院績(jī)效考核是

“?把?”?程，必須全院“?盤棋”部署，績(jī)效考核是全員性

?程，離不開職?的共同努?。鑒于此醫(yī)院召開公?醫(yī)院績(jī)效。

??考核專題會(huì)議，向全院傳達(dá)績(jī)效考核的重要性以及緊迫性，

將科室及個(gè)?的發(fā)展與醫(yī)院?標(biāo)緊密結(jié)合，最?程度地爭(zhēng)取各科

室的理解與?持，強(qiáng)化對(duì)績(jī)效考核?作的認(rèn)識(shí)以及重視程度，形

成“??知曉、??參與、??有責(zé)”的良好氛圍，全院?員統(tǒng)

?思想，擰成?股繩，卯??股勁，聚成?股?，共同為國(guó)考拼

搏，為醫(yī)院發(fā)展奮戰(zhàn)。

??（三）深?理解指標(biāo)，把握政策內(nèi)涵。國(guó)考是公?醫(yī)院發(fā)展

的“導(dǎo)向標(biāo)”，醫(yī)院做好績(jī)效考核?作必須要把握好國(guó)考相關(guān)政

策的內(nèi)涵，深?理解每?項(xiàng)指標(biāo)設(shè)置的原因及其定義，這樣才能

更好地將相關(guān)要求落到實(shí)處。為了將國(guó)考的要求清晰明?地向全

院傳達(dá)，院領(lǐng)導(dǎo)帶頭研讀國(guó)考和市考的指標(biāo)，?出去、請(qǐng)進(jìn)來，

積極參加績(jī)效考核相關(guān)的培訓(xùn)和會(huì)議，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)績(jī)

效考核指標(biāo)作深?分析，對(duì)全院做好指標(biāo)解讀?作，確保各科室

了解并且理解相關(guān)政策的內(nèi)涵，為切實(shí)貫徹績(jī)效考核?作做好領(lǐng)

頭和保障?作。

??

三、完善績(jī)效考核的探索實(shí)踐

南通市??領(lǐng)導(dǎo)蒞臨南通六院調(diào)研康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)情況

南通市第六??醫(yī)院?樓

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

??（三）醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)態(tài)得到明顯的提升。新?輪績(jī)效考核?

作的完善也推動(dòng)了醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)態(tài)的進(jìn)?步提升。從2019年剛升

級(jí)為三級(jí)公?醫(yī)院，到2020年在全國(guó)116家三級(jí)公?醫(yī)院(其他

?術(shù)組)中居第73位，再到2021年在128家三級(jí)公?醫(yī)院(其他?

術(shù)組)居第49位，醫(yī)院名次前進(jìn)了24位。同時(shí)，醫(yī)院被評(píng)為南通

市?質(zhì)量發(fā)展先進(jìn)集體、2021年度南通市勇當(dāng)全省“爭(zhēng)當(dāng)表

率、爭(zhēng)做?范、?在前列”排頭兵先進(jìn)集體，這些榮譽(yù)都意味

著醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療和運(yùn)營(yíng)質(zhì)態(tài)上有了較為明顯的進(jìn)步，我院績(jī)

效考核完善?作取得了較好的成效。

??（四）醫(yī)院的?作規(guī)劃更加明確。本次的績(jī)效考核修訂?

作也反映出了當(dāng)前?作中存在的?些問題，我院將以這些問題

為突破?，明確下?步?作的重點(diǎn)和規(guī)劃，瞄準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)，加

?管理?度，精準(zhǔn)施策。

??(1)部分醫(yī)?對(duì)合理?藥缺乏必要的認(rèn)識(shí)，從?開展專題宣

講培訓(xùn)、加?臨床藥師培養(yǎng)?度、加強(qiáng)處?管理和處?點(diǎn)評(píng)成

為接下來的?項(xiàng)重點(diǎn)?作。

??(2)我院疑難重癥診治尚需提?，因?強(qiáng)化疑難重癥建設(shè)，

加強(qiáng)配套?才和技術(shù)?持，提?四級(jí)?術(shù)占?成為下?階段的

重點(diǎn)任務(wù)。

??(3)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和采集?作仍缺乏必要的信息化?撐，所以加

強(qiáng)信息化建設(shè)、將國(guó)考和市考指標(biāo)按照對(duì)應(yīng)?徑納?信息化平

臺(tái)，實(shí)現(xiàn)?鍵抓取的?作將著?開展。

??績(jī)效考核是促進(jìn)醫(yī)院不斷發(fā)展的動(dòng)?來源，其在加強(qiáng)醫(yī)院

內(nèi)涵建設(shè)、提升醫(yī)療服務(wù)能?、優(yōu)化運(yùn)營(yíng)效率等??發(fā)揮著重

要的推動(dòng)作?。醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核是執(zhí)?外部績(jī)效評(píng)價(jià)政策的

基礎(chǔ)平臺(tái)，直接影響外部績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，內(nèi)外績(jī)效評(píng)價(jià)導(dǎo)向?

致才能推動(dòng)醫(yī)院真正前進(jìn)。醫(yī)院以國(guó)考和市考要求為抓?，修

訂績(jī)效考核內(nèi)容、加強(qiáng)績(jī)效考核質(zhì)控，為了新?輪的修訂?

作，仔細(xì)閱讀了《國(guó)家三級(jí)公?醫(yī)院績(jī)效考核操作?冊(cè) (2022

版)》和《南通市市屬公?醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)實(shí)施?案》，同時(shí)結(jié)合

2020年以及2021年的國(guó)考結(jié)果，通過對(duì)?分析發(fā)現(xiàn)在以往?作

中存在的不?之處，進(jìn)?步體會(huì)到醫(yī)院綜合發(fā)展的真正內(nèi)涵，

也充分認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理的多重功效。醫(yī)院在規(guī)范和?效管理?

?積極探索，這?輪修訂績(jī)效考核的?作實(shí)際上也是切實(shí)落實(shí)

了PDCA管理要求，以考促改、多措并舉、持續(xù)改進(jìn)，以系統(tǒng)化

的績(jī)效考核推動(dòng)醫(yī)院在國(guó)考中節(jié)節(jié)攀升，向真正的?質(zhì)量不斷

發(fā)展。?????????????????????




（完）

起督察整改的交辦通知，被考核科室填寫原因分析和整改措

施，考核科室對(duì)整改效果進(jìn)?評(píng)價(jià)總結(jié)。通過信息化的?段改

進(jìn)、完善績(jī)效考核?作，由紙質(zhì)化管理?向信息化管理，強(qiáng)化

了及時(shí)性的事后督察作?，形成了較為完整的督察考核體系，

使?作開展得更加規(guī)范和?效。

??（?）嚴(yán)抓數(shù)據(jù)質(zhì)量，加強(qiáng)源頭治理?？?jī)效考核是基于數(shù)

據(jù)的醫(yī)院管理，保證數(shù)據(jù)質(zhì)量是做好績(jī)效考核?作的前提，也

是在國(guó)考中取得成績(jī)改善的保障。醫(yī)院?度重視數(shù)據(jù)管理，從

源頭把控?cái)?shù)據(jù)質(zhì)量，對(duì)照國(guó)考和市考的計(jì)算?法，將院內(nèi)數(shù)據(jù)

的計(jì)算?徑與國(guó)考和市考統(tǒng)?，保證數(shù)據(jù)的?致性。進(jìn)?步加

強(qiáng)對(duì)病案??的信息質(zhì)控，保證數(shù)據(jù)的完整性和規(guī)范性。通過

相關(guān)性分析、對(duì)?分析等多種?法加強(qiáng)質(zhì)控，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確

性。病案室統(tǒng)?扎?數(shù)據(jù)填報(bào)?作，嚴(yán)格按照原始記錄及時(shí)上

報(bào)，保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性和及時(shí)性。醫(yī)院不放松任何?個(gè)環(huán)節(jié)的

數(shù)據(jù)管理，嚴(yán)抓數(shù)據(jù)質(zhì)量，讓數(shù)據(jù)發(fā)揮強(qiáng)?效能。

??（?）醫(yī)院發(fā)展質(zhì)控組織?絡(luò)愈發(fā)完備。通過新?輪的績(jī)

效考核修訂?作，醫(yī)院的?質(zhì)量發(fā)展質(zhì)控組織?絡(luò)更加完備。

醫(yī)院?次成??質(zhì)量發(fā)展科，由?質(zhì)量發(fā)展科牽頭統(tǒng)籌績(jī)效考

核?作，各科室緊密聯(lián)系、相互配合，以績(jī)效考核推動(dòng)醫(yī)院的

持續(xù)發(fā)展，建?了院、科兩級(jí)發(fā)展質(zhì)控責(zé)任體系，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)

院、?政職能部?、科室的三級(jí)發(fā)展質(zhì)控管理。職能部?對(duì)各

?應(yīng)負(fù)責(zé)的質(zhì)控板塊進(jìn)?指導(dǎo)、監(jiān)督和考核，科室對(duì)于反饋的

表現(xiàn)不佳??查漏補(bǔ)缺、持續(xù)改進(jìn)，向國(guó)考?標(biāo)靠攏，推進(jìn)醫(yī)

院?質(zhì)量、精細(xì)化和專業(yè)化的發(fā)展。

??（?）醫(yī)院職?的凝聚?進(jìn)?步增強(qiáng)。在績(jī)效考核完善?

作中建?起來的溝通反饋機(jī)制，為職能部?和臨床、醫(yī)技科室

搭建起了“?路綠燈”的連?橋，使得臨床、醫(yī)技科室和職能

部?能夠充分順暢和?效地溝通交流。這種充分尊重臨床、醫(yī)

技科室意?建議的“??六院”氛圍，進(jìn)?步提?了全院職?

的認(rèn)同感和歸屬感，醫(yī)務(wù)?員滿意度從2019年的76.85%提升到

2021年的80%。再加上通過?泛宣傳?形成的“團(tuán)結(jié)??，?

?努?，釋放合?”的良好氛圍，?家的凝聚?和責(zé)任感得到

了進(jìn)?步的增強(qiáng)，醫(yī)院形成了各科室團(tuán)結(jié)統(tǒng)?、共赴“國(guó)考”

路、共創(chuàng)新發(fā)展的和諧局?。

簽約揭牌

25

四、收獲成效

堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)、加強(qiáng)黨的建設(shè)是公?中醫(yī)醫(yī)院的“根”和

“魂”。黨的???以來，習(xí)近平總書記對(duì)中醫(yī)藥?作作出?

系列重要論述，中醫(yī)藥事業(yè)迎來重要發(fā)展機(jī)遇。作為公?醫(yī)院

的重要組成部分和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的???量，公?中醫(yī)醫(yī)院

要以時(shí)不我待的緊迫感，以?質(zhì)量黨建引領(lǐng)醫(yī)院事業(yè)?質(zhì)量發(fā)

展，更好滿???群眾持續(xù)增?的多層次、多樣化健康服務(wù)需

求，為健康中國(guó)建設(shè)貢獻(xiàn)更多中醫(yī)藥?量。

加強(qiáng)政治建設(shè)，為公?中醫(yī)醫(yī)院?質(zhì)量發(fā)展把舵定向。黨

的政治建設(shè)是黨的根本性建設(shè)，公?中醫(yī)醫(yī)院作為黨領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)

?健康戰(zhàn)線的主?軍，更要不斷提?政治判斷?、政治領(lǐng)悟

?、政治執(zhí)??，增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)?信”、堅(jiān)

決做到“兩個(gè)維護(hù)”。具體??，公?中醫(yī)醫(yī)院要始終牢記

“姓黨為?”的政治底?，在貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要指?

批?精神和黨中央決策部署上“不打折扣”，在履職盡責(zé)、擔(dān)

當(dāng)作為上“不講條件”，在引領(lǐng)??醫(yī)護(hù)黨員?部擔(dān)當(dāng)作為中

“不辱使命”。醫(yī)療衛(wèi)?服務(wù)關(guān)系到個(gè)?的?命和健康，關(guān)系

到個(gè)??存和發(fā)展等基本權(quán)利。公?中醫(yī)醫(yī)院是黨領(lǐng)導(dǎo)的向?

?群眾提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，是黨堅(jiān)持“???上”，守護(hù)?

?健康權(quán)益的“前沿陣地”。公?中醫(yī)醫(yī)院政治建設(shè)的關(guān)鍵是

要牢牢把握住“公益性”的發(fā)展?向，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治

病的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，為提???健康福祉作出更?貢獻(xiàn)。

加強(qiáng)組織建設(shè)，為公?中醫(yī)醫(yī)院?質(zhì)量發(fā)展蓄勢(shì)賦能。始

終堅(jiān)持組織路線服務(wù)政治路線，以正確的組織路線保證正確政

治路線的貫徹執(zhí)?，這是我們黨?百多年來從?到有、從?到

?、從弱到強(qiáng)、不斷發(fā)展壯?的重要法寶。從“?典”救治到

汶川地震災(zāi)區(qū)救援，從新冠疫情防控到海外醫(yī)療援助，我們看

到公?醫(yī)院發(fā)揮了中流砥柱的作?。嚴(yán)密的組織體系，強(qiáng)?的

組織動(dòng)員能?，德技雙馨的黨員醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，這是公?醫(yī)院的優(yōu)

勢(shì)所在，也是?量之所在。公?中醫(yī)醫(yī)院黨委加強(qiáng)組織建設(shè)，

?先要完善黨組織體系建設(shè)，推進(jìn)黨組織和黨的?作全覆蓋，

確保黨組織全?覆蓋醫(yī)院各內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及所屬各單位。醫(yī)院黨委

要充分發(fā)揮把?向、管?局、作決策、促改?、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)

作?，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融?醫(yī)院管理各環(huán)節(jié)。臨床各科室黨?部要

發(fā)揮“戰(zhàn)?堡壘”作?，既要凝聚黨員隊(duì)伍，?要做好群眾服

務(wù)，積極推進(jìn)黨建?作與醫(yī)療業(yè)務(wù)?作相融合。其次，公?中

醫(yī)醫(yī)院黨委要切實(shí)加強(qiáng)黨員?部隊(duì)伍建設(shè)和黨對(duì)?才?作的領(lǐng)

導(dǎo)。為政之要，唯在得?。公?中醫(yī)醫(yī)院黨委要充分發(fā)揮黨員

?部的先鋒模范作?，要把中醫(yī)藥專家、學(xué)科帶頭?、?年中

醫(yī)藥新秀等優(yōu)秀中醫(yī)藥?才凝聚到黨組織周圍，將黨的組織優(yōu)

勢(shì)轉(zhuǎn)化為醫(yī)院的發(fā)展優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)院的?質(zhì)量發(fā)展集聚起最關(guān)鍵

的?才?量。

加強(qiáng)?化建設(shè)，為公?中醫(yī)醫(yī)院?質(zhì)量發(fā)展凝?聚?。?

化是醫(yī)院發(fā)展的靈魂，?化建設(shè)與醫(yī)院發(fā)展相互促進(jìn)，是賦能

醫(yī)院?質(zhì)量發(fā)展的精神動(dòng)?。公?中醫(yī)醫(yī)院的?化建設(shè)要從加

強(qiáng)黨對(duì)公?中醫(yī)醫(yī)院?化建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)和強(qiáng)化中醫(yī)藥?化建設(shè)兩

個(gè)??同時(shí)發(fā)?。

加強(qiáng)黨對(duì)公?中醫(yī)醫(yī)院?化建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，把公?中醫(yī)醫(yī)院

建設(shè)成為醫(yī)療衛(wèi)?戰(zhàn)線的紅?陣地，?先要注重關(guān)?關(guān)愛醫(yī)護(hù)

?員，讓醫(yī)護(hù)?員感受到職業(yè)驕傲感、榮譽(yù)感和集體歸屬感。

其次要營(yíng)造崇尚精湛醫(yī)術(shù)、崇尚?尚醫(yī)德、崇尚嚴(yán)謹(jǐn)醫(yī)?的氛

圍，讓清?正?浸潤(rùn)醫(yī)院的每?個(gè)?落。最后要注重整理醫(yī)院

的特??化、名家?醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、?尚醫(yī)德，讓主旋律更?

昂、讓正能量更強(qiáng)勁。

公?中醫(yī)醫(yī)院是中醫(yī)藥?化繼承和創(chuàng)新、展?和傳播的重

要場(chǎng)所，強(qiáng)化公?中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)藥?化建設(shè)不僅有利于向?

?群眾推?普及中醫(yī)藥?化，?且有利于鞏固醫(yī)院以中醫(yī)為主

的發(fā)展?向，增強(qiáng)全體醫(yī)護(hù)?作者的?信?和?豪感，凝聚起

?撐醫(yī)院?質(zhì)量發(fā)展的精神?量。

公?中醫(yī)醫(yī)院在中醫(yī)藥?化建設(shè)中要堅(jiān)持守正創(chuàng)新，即以

中醫(yī)藥?化為主體，緊跟時(shí)代變化，在繼承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上創(chuàng)新

發(fā)展，與時(shí)俱進(jìn)。

同時(shí)，要注重結(jié)合醫(yī)院??的個(gè)體特?、診療特?，實(shí)現(xiàn)

以中醫(yī)藥?化建設(shè)促進(jìn)科室建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新、學(xué)術(shù)研究、?才

培養(yǎng)以及科學(xué)管理等各項(xiàng)?作，為公?醫(yī)院?質(zhì)量發(fā)展凝聚起

強(qiáng)?動(dòng)?。




















































































(完)

17

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

26

以?質(zhì)量黨建引領(lǐng)中醫(yī)院?質(zhì)量發(fā)展

公?中醫(yī)醫(yī)院要以時(shí)不我待的緊迫感，以?質(zhì)量黨建引領(lǐng)醫(yī)院事業(yè)?質(zhì)量發(fā)展，更好滿???群眾持續(xù)增?的

多層次、多樣化健康服務(wù)需求，為健康中國(guó)建設(shè)貢獻(xiàn)更多中醫(yī)藥?量

來源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 李芳菲

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

27

隨著各地DRG付費(fèi)?案逐漸成熟穩(wěn)定，?部分醫(yī)院都制定

了相應(yīng)的精細(xì)化管理策略和流程，并通過信息化系統(tǒng)將病案質(zhì)

控和費(fèi)?管理融?關(guān)鍵業(yè)務(wù)流程。在DRG付費(fèi)改?的前1-2年，

醫(yī)院最為關(guān)注病案編碼質(zhì)量、DRG超?病組和超?病例，進(jìn)?

有針對(duì)性地減少醫(yī)保超?。據(jù)了解，僅通過病案質(zhì)控，主要是

主診斷、主?術(shù)合理完整上傳，許多?型公?醫(yī)院年度增收?

達(dá)千萬以上，甚?更多。DRG付費(fèi)以史?前例的效率，促進(jìn)了

各級(jí)醫(yī)院病案數(shù)據(jù)質(zhì)量快速提升，尤其是完整性??，即使集

采之前，也確實(shí)提?了醫(yī)院主動(dòng)控制成本、管理患者醫(yī)療費(fèi)?

（即醫(yī)療負(fù)擔(dān)）的積極性，由被動(dòng)控費(fèi)轉(zhuǎn)為主動(dòng)調(diào)整，由原來

的對(duì)賬管理轉(zhuǎn)為更深?的以數(shù)據(jù)為依據(jù)的管理策略。然?，在

顛覆傳統(tǒng)醫(yī)院管理的同時(shí)，也出現(xiàn)了?些問題，出現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)

部管理的迷茫和分歧。

如果說DRG付費(fèi)1.0階段，主要任務(wù)是分組、定價(jià)、?付，

那么在藥耗集采、?檢深?化常態(tài)化、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)

整、深化?診統(tǒng)籌、?數(shù)據(jù)監(jiān)管的基礎(chǔ)越加牢固等多管?下的

綜合作?下，DRG付費(fèi)也將?向更精準(zhǔn)的定價(jià)、更完善的機(jī)

制、更敏感的?動(dòng)調(diào)節(jié)?法論體系，進(jìn)?成為三醫(yī)協(xié)同更有?

的杠桿，在這?我們先稱其為2.0階段吧。特別提?：2.0這個(gè)說

法?官?結(jié)論，僅為了便于理解不同時(shí)期的變化。

由于2.0階段醫(yī)院可?的數(shù)據(jù)資源更多，?臨的政策環(huán)境和

市場(chǎng)環(huán)境也都更復(fù)雜多變，傳統(tǒng)的醫(yī)保部?管理職責(zé)也需要適

應(yīng)新形勢(shì)的需求。此前醫(yī)院醫(yī)保部?主要關(guān)注償付率、醫(yī)保違

盡管各地政策已經(jīng)充分考慮到不同情況的影響，?是未能

完成完整治療的費(fèi)?低倍率病例，例如?院短時(shí)間死亡、轉(zhuǎn)

院、患者要求出院等；?是為防?推諉重癥的?倍率病例及費(fèi)

?極?病例的補(bǔ)償；三是?期住院病例按床?結(jié)算；四是設(shè)定

級(jí)別差異系數(shù)或通過不同指標(biāo)綜合制定不同醫(yī)院差異系數(shù)（主

要是浙江），從?盡可能保證DRG分組?法涵蓋的醫(yī)療復(fù)雜性

得到合理?付；五是通過考核指標(biāo)和?數(shù)據(jù)監(jiān)管防?惡意套

?、鉆政策漏洞等?為，等等。我們?nèi)匀豢吹礁鞯夭煌t(yī)院不

同程度的出現(xiàn)下述情況：

套?編碼。只要權(quán)重?的就是結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)?的，所以進(jìn)權(quán)重

?的組準(zhǔn)沒錯(cuò)，甚?可以看到有些科室出現(xiàn)了完全不可能在本

科室收治的疾病和處置?式。

合并癥/并發(fā)癥編碼能傳盡傳。不管是?常熟悉DRG付費(fèi)政

策還是處于學(xué)習(xí)探索階段的醫(yī)院，都知道合并癥和并發(fā)癥影響

?組，進(jìn)?影響權(quán)重和結(jié)算費(fèi)?。所以在DRG付費(fèi)實(shí)施過程

中，往往會(huì)看到?合并癥/并發(fā)癥病例占??幅降低，合并癥

/并發(fā)癥數(shù)量?幅增加。

以費(fèi)率法醫(yī)保?付標(biāo)準(zhǔn)或點(diǎn)數(shù)法預(yù)估的?付標(biāo)準(zhǔn)作為病種

費(fèi)??標(biāo)，不?的增加服務(wù)項(xiàng)?，超出的則減少。

以上情況并不是醫(yī)院管理層希望看到的，這不僅影響醫(yī)保

基?的合理分配，同時(shí)也給院內(nèi)管理帶來困擾，因?yàn)閿?shù)據(jù)混亂

導(dǎo)致?法制定相對(duì)符合實(shí)際需求的科室、病種管理標(biāo)準(zhǔn)。?合

并癥/并發(fā)癥編碼數(shù)量增加，或者病種?次分布發(fā)?變化，其中

確實(shí)有歷史數(shù)據(jù)質(zhì)控相對(duì)寬松，提升管理能?帶來的正向影

響，??般的?段很難區(qū)分哪些是提升管理能?的影響，哪些

是“矯枉過正”的負(fù)?結(jié)果。醫(yī)保?付標(biāo)準(zhǔn)，原本確實(shí)是希望

引導(dǎo)醫(yī)院和臨床主動(dòng)控費(fèi)，其背后的邏輯類似統(tǒng)計(jì)學(xué)中的“向

平均趨勢(shì)”，隨著?數(shù)據(jù)積累和多?博弈達(dá)成平衡，DRG?付

標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)會(huì)變成最符合實(shí)際需求的參考標(biāo)準(zhǔn)，但初期由于不同

醫(yī)院不同病種歷史費(fèi)?受到諸多因素影響，確實(shí)存在病種付費(fèi)

標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際需求偏移的情況。如果?家都能理解DRG有?有

低、總體平衡的苦?，那將是個(gè)理想的畫?，但實(shí)際情況是不

同醫(yī)院經(jīng)營(yíng)壓?、?才引進(jìn)和保留等??都離不開經(jīng)濟(jì)?撐，

所以總是有希望得到更多，先解決短期溫飽的選擇。

除此之外，DRG管理涉及病案、醫(yī)保、質(zhì)控、信息、財(cái)務(wù)、

績(jī)效等多??，近?年?受歡迎的就是MDT多學(xué)科協(xié)作管理模

式，這在?型公?醫(yī)院落實(shí)尚且是?把??程，更不?說在?

些存在??多崗、缺崗缺編的?醫(yī)院落實(shí)的難度了。

再者，各醫(yī)院采購(gòu)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)保密性較?，不能得到

財(cái)務(wù)和采購(gòu)的協(xié)同，DRG管理就總是停留在醫(yī)保結(jié)算不超?這

??標(biāo)，??法協(xié)同醫(yī)院發(fā)展制定更精準(zhǔn)的不同病種費(fèi)?管理

標(biāo)準(zhǔn)。

?、院內(nèi)管理困境

?、DRG付費(fèi)2.0階段的院內(nèi)醫(yī)保管理定位

來源：醫(yī)數(shù)洞悉

DRG2.0階段精細(xì)化管理如何更深?

臨床?為在考慮醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收?之前，排在第?位的永遠(yuǎn)是職業(yè)道德和治病救?

28

在DRG醫(yī)院管理中，常常存在?個(gè)誤區(qū)，就是單純以償

付率作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。通常來說，只要控制醫(yī)療費(fèi)?在醫(yī)保?

付標(biāo)準(zhǔn)以下，償付率就會(huì)顯著提?。但這顯然不符合實(shí)際需

求，因此關(guān)注償付率的同時(shí)，還需特別關(guān)注病組均費(fèi)和?次

的變化。

已經(jīng)有很多醫(yī)院認(rèn)識(shí)到病組成本管理?醫(yī)保超?監(jiān)控更

有意義，但苦于?法精確測(cè)算成本?只能粗略對(duì)病種成本做

主觀判斷，就很難形成確定的管理標(biāo)準(zhǔn)。由于醫(yī)院成本測(cè)算

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

規(guī)、報(bào)銷政策，為適應(yīng)2.0階段的管理需求，還需要做好以下

?作：

把本院?數(shù)據(jù)利?起來，提?通過?數(shù)據(jù)識(shí)別違規(guī)?險(xiǎn)

的能?，區(qū)別于以往基于確定規(guī)則判定和向臨床宣導(dǎo)政策的

??。與臨床密切溝通，有評(píng)估DRG病組?付標(biāo)準(zhǔn)和制定本

院不同病組管理?標(biāo)的能?。對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整的思

路和?向有較?的敏感性，制定評(píng)估?法和流程，做到事前

介?，基于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整對(duì)醫(yī)保付費(fèi)的影響有充分

的準(zhǔn)備和預(yù)案。最后，作為臨床和財(cái)務(wù)之間業(yè)財(cái)融合紐帶，

協(xié)同做好病組成本管理。

很多醫(yī)保?看到這?，估計(jì)已經(jīng)?壓飆升，確實(shí)?前醫(yī)保

部??作量和?作難度都?臨較?挑戰(zhàn)，因此院內(nèi)在資源和

?才??的?持往往是成功轉(zhuǎn)型的決定性條件。

是個(gè)?常復(fù)雜的課題，這?不做過多贅述，但可以基于?些

成本分?jǐn)?例、病種的資源消耗分類等預(yù)估成本?例，?于

DRG組利潤(rùn)變化監(jiān)測(cè)。這個(gè)數(shù)據(jù)雖然不夠準(zhǔn)確，但能夠反映

趨勢(shì)，便于定位問題和管理重點(diǎn)。

還有很多醫(yī)院?直期望以同級(jí)別醫(yī)院或本地所有醫(yī)院的

費(fèi)?標(biāo)準(zhǔn)、藥耗占?等作為標(biāo)桿參考，進(jìn)?本院費(fèi)?管理，

??部分醫(yī)院?法獲得相關(guān)數(shù)據(jù)。并且，如果本院均費(fèi)、藥

占?、耗占?與地區(qū)均費(fèi)差異較?時(shí)，想要分析差異原因、

制定合理和可執(zhí)?的標(biāo)準(zhǔn)，反?更難。這時(shí)候可以不苛求完

美標(biāo)準(zhǔn)，先從本院數(shù)據(jù)中找到可利?的標(biāo)桿參考。除了?般

常?的本院均值外，還可以選取醫(yī)保付費(fèi)優(yōu)質(zhì)區(qū)間（例如費(fèi)

?倍率在0.95-1.05）病例數(shù)據(jù)，或者均費(fèi)、藥耗占?穩(wěn)定性

和聚集性較?的科室及臨床專家的病例數(shù)據(jù)作為標(biāo)桿測(cè)算基

礎(chǔ)。

對(duì)臨床路徑相對(duì)清晰穩(wěn)定的外科?術(shù)或操作病組，建?

路徑管理?案，并通過信息化系統(tǒng)進(jìn)?事中管理。?對(duì)臨床

路徑差異受諸多因素影響的內(nèi)科病種，則可通過設(shè)定資源?

標(biāo)，配合績(jī)效?案來優(yōu)化醫(yī)療費(fèi)?和成本結(jié)構(gòu)。另外，縱向

橫向?qū)Σ煌?類下的資源項(xiàng)?做?較監(jiān)測(cè)，也常常會(huì)有意外

驚喜。需要注意的是，制定臨床路徑的?的在于可執(zhí)?進(jìn)?

產(chǎn)?更好的結(jié)果，但臨床過程與其他業(yè)務(wù)管理最?的不同，

在于臨床過程的復(fù)雜性，它與個(gè)體差異、合并癥情況、患者

經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等密切相關(guān)。同時(shí)，臨床?為在考慮醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收?

之前，排在第?位的永遠(yuǎn)是職業(yè)道德和治病救?。













（完）

（上接第 32?）主導(dǎo)的社區(qū)醫(yī)療形態(tài)“社康”推??珠三

?、全國(guó)密集的醫(yī)?集團(tuán)?商注冊(cè)、深港跨境醫(yī)療融合等試

點(diǎn)政策均在深圳較早開展實(shí)驗(yàn)。

第三?醫(yī)學(xué)中?、影像中?、檢測(cè)中?、?間?術(shù)中

?、醫(yī)療綜合體、醫(yī)??樓的形態(tài)在深圳都可以找到鮮活的

例?，在開放政策與落地效率上深圳?在前列。

充?產(chǎn)業(yè)布局是醫(yī)療企業(yè)快速增?的后備引擎發(fā)動(dòng)機(jī)。

深圳作為粵港澳?灣區(qū)的核?城市，也擁有?量醫(yī)療集團(tuán)的

?舉布局，如平安醫(yī)管、復(fù)星集團(tuán)、泰康集團(tuán)、前海?壽、

華潤(rùn)醫(yī)藥等，也讓眾多本??醫(yī)療企業(yè)謀求轉(zhuǎn)型與探索，深

業(yè)集團(tuán)布局康復(fù)醫(yī)院、合正地產(chǎn)投資醫(yī)院，粵美特集團(tuán)布局

?端體檢，鵬瑞集團(tuán)、灣海岸集團(tuán)吸納多樣品質(zhì)醫(yī)療企業(yè)?

駐地產(chǎn)物業(yè)……越來越多的外來品牌擁抱深圳，融?灣區(qū)。

雖然看到深圳多樣化的私?醫(yī)療企業(yè)蓬勃發(fā)展，但與北

京、上海等?線城市迥異的是，深圳的消費(fèi)醫(yī)療雖然形態(tài)豐

富，但?臨?凈值?群觸達(dá)、保險(xiǎn)覆蓋率較低、健康產(chǎn)品同

質(zhì)化、流量運(yùn)營(yíng)增量?緩的共性與個(gè)性問題，在消費(fèi)趨勢(shì)放

緩的經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，如何將專業(yè)的剛需醫(yī)療和多元化健康消費(fèi)

項(xiàng)?融合兩輪驅(qū)動(dòng)，也成為?營(yíng)醫(yī)療從業(yè)者?期卻當(dāng)下要尖

銳地直接地迎??來的挑戰(zhàn)。

在今年10?24?診鎖界主要舉辦的為期兩天的診博會(huì)·灣

區(qū)峰會(huì)上，我們也將邀請(qǐng)邀約?灣區(qū)及全國(guó)前沿優(yōu)秀的?線

從業(yè)者就當(dāng)前?臨的機(jī)遇挑戰(zhàn)進(jìn)?交鋒碰撞與思考研討，這

將對(duì)全國(guó)消費(fèi)專科醫(yī)療從業(yè)者都有新的啟發(fā)。

總??之，我們看到我國(guó)醫(yī)療體系正在從以治病為中?

轉(zhuǎn)向以健康為中?，更?的醫(yī)療市場(chǎng)將在?健康與消費(fèi)醫(yī)療

領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)增?。

深圳作為社會(huì)主義先??范區(qū)，在我國(guó)邁向世界發(fā)達(dá)強(qiáng)

國(guó)的進(jìn)程中，其?營(yíng)醫(yī)療?態(tài)現(xiàn)狀與未來格局，對(duì)探索新?

線?線發(fā)達(dá)城市中私?醫(yī)療發(fā)展的基礎(chǔ)格局與標(biāo)桿性形態(tài)具

有前瞻性意義。






































































































































（完）

三、精細(xì)化管理的?點(diǎn)建議

咨詢調(diào)查問卷采?問卷星平臺(tái)在線調(diào)查并輸出結(jié)果。

調(diào)查問卷內(nèi)容包括專家?般情況、各級(jí)指標(biāo)評(píng)分表、專家判斷

依據(jù)及專家對(duì)該體系的滿意程度。對(duì)專家進(jìn)?3輪函詢，邀請(qǐng)專家

對(duì)各項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)的重要性、熟悉程度和其判斷依據(jù)進(jìn)?打分。其中

重要性判斷采?Likert量表，分為?常重要（計(jì)5分）、重要（計(jì)4

分）、?般（計(jì)3分）、不太重要（計(jì)2分）和不重要（計(jì)1分）；

對(duì)調(diào)查內(nèi)容的熟悉程度分為?常熟悉（計(jì) 1分）、?較熟悉（計(jì)

0.75分）、?般熟悉（計(jì)0.5分）、不太熟悉（計(jì)0.25分）和不熟

悉（計(jì)0分）；專家的判斷依據(jù)設(shè)計(jì)為多選，分為依法執(zhí)業(yè)實(shí)踐經(jīng)

驗(yàn)（計(jì)0.4分）、依法執(zhí)業(yè)?查指標(biāo)理論分析（計(jì)0.3分）、依法執(zhí)

業(yè)?查相關(guān)?獻(xiàn)資料（計(jì)0.2分）以及直覺選擇（計(jì)0.1分）。并調(diào)

查專家對(duì)該體系的滿意程度，計(jì)1~10分，分值越?表?越滿意，

?以判斷各級(jí)指標(biāo)對(duì)于防范醫(yī)療違法的適?度。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)?法

采?Excel軟件進(jìn)?數(shù)據(jù)匯總，SPSS AU軟件進(jìn)?數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分

析。指標(biāo)重要性?±s表?。指標(biāo)的接受標(biāo)準(zhǔn)為，重要性評(píng)分均值

?于3.5，滿分?＞20%，且變異系數(shù)＜0.3。專家權(quán)威程度系數(shù)

（Cr）取 決 于 專 家 對(duì) 指 標(biāo) 的 判 斷 依 據(jù) （Ca）和 熟 悉 程 度

（Cs），Cr=（Ca+Cs）/2，?般認(rèn)為Cr≥0.70時(shí)表?專家權(quán)威性

較?。專家協(xié)調(diào)系數(shù)?肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)（KendallW）表?，協(xié)調(diào)

系數(shù)越?，且通過顯著性檢驗(yàn)，表明專家意?協(xié)調(diào)程度好，?致性

??；趯＜覍?duì)各項(xiàng)指標(biāo)的重要性評(píng)分，運(yùn)?層次分析-模糊綜合

評(píng)價(jià)法，計(jì)算各指標(biāo)的權(quán)重值。

【前 ?】近年來，在依法治國(guó)的?背景下，?政主管部?

越來越重視醫(yī)療?業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)?

?的依法執(zhí)業(yè)管理也從被動(dòng)監(jiān)管轉(zhuǎn)向主動(dòng)?查。?前，北京市

醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍使?北京市衛(wèi)?健康委員會(huì)聯(lián)合北京市衛(wèi)?法學(xué)

會(huì)研制的《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)?查系統(tǒng)》，該系統(tǒng)?向

醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)?機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?室、醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)等全部醫(yī)療

機(jī)構(gòu)，覆蓋?較為?泛，設(shè)置的依法執(zhí)業(yè)?查指標(biāo)近千條，對(duì)

醫(yī)院的針對(duì)性有待加強(qiáng)，需要進(jìn)?步凝練。本研究借鑒多維多

層感知質(zhì)量測(cè)量模型，構(gòu)建醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)?查指標(biāo)體系，以期

為醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)?查提供?法和依據(jù)，提?醫(yī)院的依法執(zhí)業(yè)?

我監(jiān)管?平。

（?）?獻(xiàn)查閱和專家訪談

2021年5??2022年9?，應(yīng)?“醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)?查”“依

法執(zhí)業(yè)?查指標(biāo)”“依法執(zhí)業(yè)指標(biāo)構(gòu)建”“依法執(zhí)業(yè)評(píng)價(jià)指標(biāo)

體系”等主題詞在中國(guó)知?、萬?醫(yī)學(xué)?等數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)?中?

?獻(xiàn)檢索，檢索時(shí)間為建庫(kù)?2022年8?，篩選出關(guān)聯(lián)度較?

的中??獻(xiàn)40篇進(jìn)?研讀。對(duì)北京市依法執(zhí)業(yè)?查平臺(tái)的所有

指標(biāo)體系進(jìn)?研究，結(jié)合?獻(xiàn)資料，篩選出具有代表性和針對(duì)

性的核?指標(biāo)40個(gè)。同時(shí)，2022年8-9?，基于?便抽樣原則，

選擇北京市衛(wèi)?監(jiān)督所監(jiān)督執(zhí)法?線?員、研究學(xué)者、醫(yī)院臨

床?線?員、醫(yī)院?政管理者共8?進(jìn)?專家訪談，訪談內(nèi)容包

括醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)?查管理現(xiàn)狀和難點(diǎn)，醫(yī)院?查指標(biāo)體系納?

的模型和維度，以及對(duì)于建?的指標(biāo)體系進(jìn)?質(zhì)量評(píng)價(jià)的?法

和模型。

（?）初步構(gòu)建醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)?查指標(biāo)體系

借鑒Brandy和Cronin于2001年提出的多維多層感知服務(wù)質(zhì)

量測(cè)量模型，結(jié)合專家訪談內(nèi)容，從提?醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)?查管

理能?和效率效果的?度初步構(gòu)建醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)?查指標(biāo)體

系，納?了各省市衛(wèi)?監(jiān)督所?泛處罰的內(nèi)容。

（三）德爾菲專家咨詢

針對(duì)初步構(gòu)建的醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)?查指標(biāo)體系，于 2022年

9-10?開展專家咨詢。咨詢專家的納?標(biāo)準(zhǔn)：從事醫(yī)院依法執(zhí)

業(yè)管理/研究或直接參與依法?查?作；?學(xué)本科及以上學(xué)歷；

中級(jí)及以上職稱；?作5年及以上；知情同意參加本研究。專家

（?）咨詢專家基本情況

第1輪發(fā)放問卷30份，收回有效問卷28份；第2輪及第3輪發(fā)放

問卷28份，收回有效問卷28份。有效回復(fù)問卷的28名專家中，碩

?及以上學(xué)歷16?，占57%；副?級(jí)及以上職稱12?，占43%；

來?衛(wèi)??政部?4?（衛(wèi)?監(jiān)督2?，衛(wèi)?研究2?），醫(yī)院臨床

?作者10?，醫(yī)院管理者14?；?業(yè)?作年限10年以上者23?，

占82%。

（?）咨詢專家權(quán)威系數(shù)和協(xié)調(diào)系數(shù)

咨詢專家熟悉程度Cs值為0.84，Ca值為0.78，權(quán)威性評(píng)價(jià)Cr值

為 0.81，說 明專家總體權(quán)威性好。 Kendall? 致性評(píng)價(jià)結(jié)果顯

?，W=0.630，P＜0.01，說明專家?致性較好。

29

?、資料與?法

?、結(jié) 果

醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)?查指標(biāo)體系構(gòu)建研究

在應(yīng)?中加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)宣傳，最終提?醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)?員的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，杜絕違法?為的發(fā)?

來源: 中華醫(yī)院管理雜志 梁 琳 宣雅波 郭?紅 劉東國(guó)

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

（?）醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)?查指標(biāo)體系的科學(xué)性和實(shí)?性

本研究通過?獻(xiàn)查閱和專家訪談初步構(gòu)建了指標(biāo)體系，后續(xù)

采?德爾菲專家咨詢法對(duì)指標(biāo)的重要性進(jìn)?評(píng)估。本研究咨詢專

家中，?學(xué)歷、?職稱、?年資、?相關(guān)性專家?例較?，專家

權(quán)威系數(shù)和協(xié)調(diào)系數(shù)均較?，提?形成的指標(biāo)體系較為科學(xué)實(shí)

?。

?級(jí)指標(biāo)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)合法性的重要性得到了專家的?

致認(rèn)可，被認(rèn)為是醫(yī)院合法經(jīng)營(yíng)的基礎(chǔ)，醫(yī)師執(zhí)業(yè)?為不規(guī)范、

病歷書寫不規(guī)范是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要因素。隨著國(guó)家對(duì)合理使

?醫(yī)?；?的進(jìn)?步規(guī)范，打擊欺詐騙保、規(guī)范醫(yī)保基?使?也

成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注的重點(diǎn)，通過依法執(zhí)業(yè)培訓(xùn)，能起到防范違法

的?的。

?級(jí)指標(biāo)中，合理使?醫(yī)?；?、互聯(lián)?醫(yī)院和互聯(lián)?診

療、機(jī)構(gòu)資質(zhì)、執(zhí)業(yè)?為的權(quán)重最?，其中機(jī)構(gòu)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)?為

屬于?級(jí)指標(biāo)中權(quán)重最?的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，進(jìn)?步驗(yàn)證了醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)

業(yè)資質(zhì)的重要性。隨著線上診療的普及，互聯(lián)?醫(yī)院和互聯(lián)?診

療逐漸被?眾熟悉和認(rèn)可，但線上診療??混雜，醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資

質(zhì)審核和管理?常重要，是療效的保障，也是?業(yè)的需求，這在

三級(jí)指標(biāo)“互聯(lián)?醫(yī)院醫(yī)師注冊(cè)”中有所體現(xiàn)。

三級(jí)指標(biāo)中，互聯(lián)?醫(yī)院醫(yī)師資質(zhì)、醫(yī)院是否取得執(zhí)業(yè)許可

證、打擊欺詐騙保?為、實(shí)名就醫(yī)、合理規(guī)范使?醫(yī)保費(fèi)?的權(quán)

重最?。實(shí)體醫(yī)院和線上診療資質(zhì)的重要性?須過多論述，值得

注意的是?級(jí)指標(biāo)“打擊欺詐騙保”包含的3個(gè)三級(jí)指標(biāo)權(quán)重值均

較?，體現(xiàn)了其重要性。

本研究構(gòu)建的指標(biāo)體系相對(duì)開放，可根據(jù)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的實(shí)

際需求和管理重點(diǎn)進(jìn)?動(dòng)態(tài)調(diào)整。專家咨詢及查閱?獻(xiàn)中獲悉，

本研究納?的三級(jí)指標(biāo)也是北京市、天津市、江西省、?西省等

地衛(wèi)?監(jiān)督部?對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法處罰的重要依據(jù)，應(yīng)引起醫(yī)院管

理者的?夠重視。

（三）對(duì)變異系數(shù)較?指標(biāo)的理解

三級(jí)指標(biāo)中，“醫(yī)師是否存在緊急情況下拒絕接受衛(wèi)??政

部?調(diào)遣的?為”和“病歷修改形式合規(guī)性”的變異系數(shù)最?，

體現(xiàn)了不同群體對(duì)同?指標(biāo)產(chǎn)?了不同的?解。

《中華??共和國(guó)醫(yī)師法》第三??條：“遇有?然災(zāi)害、

事故災(zāi)難、公共衛(wèi)?事件和社會(huì)安全事件等嚴(yán)重威脅???命健

康的突發(fā)事件時(shí)，縣級(jí)以上??政府衛(wèi)?健康主管部?根據(jù)需要

組織醫(yī)師參與衛(wèi)?應(yīng)急處置和醫(yī)療救治，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從調(diào)遣。”

新型冠狀病毒感染疫情發(fā)?后，我國(guó)各省市向武漢派出多?援鄂

醫(yī)療隊(duì)，幫助武漢共克時(shí)艱。醫(yī)務(wù)?員服從派遣既是主動(dòng)奉獻(xiàn)也

是法律的要求，故保留相關(guān)指標(biāo)。

2020年四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)現(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)果顯?，在抽取

的2404家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)療?書管理情況合格率90.47%，因違反

醫(yī)療?書管理規(guī)定、藥品和醫(yī)療器械相關(guān)規(guī)定的處罰案件達(dá)51

件，其中處?管理不合格的單位達(dá)106家。?旦發(fā)?糾紛，病歷

書寫在司法層?是重要依據(jù)，醫(yī)?務(wù)必規(guī)范書寫和修改病歷，否

則有可能導(dǎo)致主體違法和敗訴。《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》

《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《病歷書寫基本規(guī)范》










（下轉(zhuǎn)第19?）

30

（?）構(gòu)建醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)?查指標(biāo)體系的意義

醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)管理?作重在“未病先防”，防?醫(yī)院和

醫(yī)療?作者因?yàn)檫`反依法執(zhí)業(yè)相關(guān)法律法規(guī)?受到處罰甚?吊銷

執(zhí)照。同時(shí)，通過檢查可以宣傳依法執(zhí)業(yè)的核?內(nèi)容，讓從業(yè)者

主動(dòng)避免違法犯法。

王海梁等對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)指標(biāo)進(jìn)?遴選和應(yīng)?，認(rèn)

為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)指標(biāo)有現(xiàn)實(shí)需求，應(yīng)繼續(xù)完善指標(biāo)構(gòu)

建、采集?段和結(jié)果應(yīng)?。?鵬騫和孫煜分析了“?三五”時(shí)期

我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度存在的問題及“?四五”時(shí)期我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)

院管理制度的實(shí)施關(guān)鍵路徑，指出當(dāng)前醫(yī)院管理者依法治院意識(shí)

不?。對(duì)于“治院憲法”的建章?制?作缺乏主觀能動(dòng)性與創(chuàng)造

性；提出“?四五”時(shí)期應(yīng)建?內(nèi)部治理體系，遵循《中華??

共和國(guó)醫(yī)師法》等法律法規(guī)，將依法治理作為貫穿全程的基本原

則和內(nèi)在要求。建?適合醫(yī)院的依法執(zhí)業(yè)?查指標(biāo)體系具有較強(qiáng)

的現(xiàn)實(shí)意義。

（三）指標(biāo)篩選情況

本研究初步構(gòu)建的醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)?查指標(biāo)體系，包含5個(gè)?

級(jí)指標(biāo)、19個(gè)?級(jí)指標(biāo)和40個(gè)三級(jí)指標(biāo)，每?條指標(biāo)均有法律法

規(guī)?持及相應(yīng)違法處罰依據(jù)。根據(jù)專家咨詢結(jié)果繼續(xù)凝練醫(yī)療機(jī)

構(gòu)依法執(zhí)業(yè)?查的核?指標(biāo)。

根據(jù)第1輪函詢的專家反饋結(jié)果剔除了重要性評(píng)分較低、變

異系數(shù)較?的指標(biāo)，包括執(zhí)照效期、公辦醫(yī)院是否與社會(huì)資本合

作、藥學(xué)?員資質(zhì)等；合并了2個(gè)指標(biāo)，將是否開展?類輔助?

殖技術(shù)合并?限制臨床應(yīng)?醫(yī)療技術(shù)，將醫(yī)師是否存在緊急情況

下拒絕接受衛(wèi)??政部?調(diào)遣的?為合并?醫(yī)師執(zhí)業(yè)?為；增加

了打擊欺詐騙保相關(guān)內(nèi)容。根據(jù)第2輪函詢的專家意?，將禁?

醫(yī)師超范圍執(zhí)業(yè)條?合并到?員執(zhí)業(yè)中的執(zhí)業(yè)?為。第3輪專家

函詢中，各項(xiàng)指標(biāo)?刪除修改和增加，三級(jí)指標(biāo)“緊急情況下服

從上級(jí)調(diào)遣”“規(guī)范修改病歷”的變異系數(shù)分別為0.31、0.37，

其他各條?的變異系數(shù)均?于0.30；研究者針對(duì)以上2個(gè)條?補(bǔ)

充了專家訪談，最終遵循專家意?予以保留。專家對(duì)該體系的滿

意程度打分結(jié)果顯?，≥ 8分者25?，占 89%，其中滿分者19

?，占68%。

最后形成由5個(gè)?級(jí)指標(biāo)、19個(gè)?級(jí)指標(biāo)和30個(gè)三級(jí)指標(biāo)構(gòu)

成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)?查的核?指標(biāo)體系。

（四）指標(biāo)權(quán)重計(jì)算

5個(gè)?級(jí)指標(biāo)為機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)、?員執(zhí)業(yè)、消毒與傳染病防治、

線上診療、打擊欺詐騙保 ，其 權(quán)重值分別是 0.235、 0.186、

0.188、0.185、0.206；?級(jí)指標(biāo)中，合理使?醫(yī)?；?、互聯(lián)?

醫(yī)院和互聯(lián)?診療、機(jī)構(gòu)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)?為的權(quán)重最?，分別是

0.206、0.185、0.122和0.113；三級(jí)指標(biāo)中，互聯(lián)?醫(yī)院醫(yī)師注

冊(cè)、醫(yī)院是否取得執(zhí)業(yè)許可證、打擊欺詐騙保?為、實(shí)名就醫(yī)、

合理規(guī)范使?醫(yī)保費(fèi)? 5個(gè)指標(biāo)的權(quán)重最?，分別為 0.185、

0.122、0.076、0.065和0.065。

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

三、討 論

作為改?開放的名?，深圳經(jīng)過40多年的發(fā)展已經(jīng)?躍成

為全國(guó)GDP總量第三的城市，與北上?并駕?驅(qū)。當(dāng)前，深圳

進(jìn)?了粵港澳?灣區(qū)、中國(guó)特?社會(huì)主義先??范區(qū)“雙區(qū)”

驅(qū)動(dòng)的??發(fā)展期，占據(jù)?灣區(qū)核?區(qū)位的深圳，享受著巨?

的經(jīng)濟(jì)區(qū)位優(yōu)勢(shì)和?才紅利。與其他國(guó)內(nèi)中?城市和省會(huì)城市

的?牌醫(yī)療資源不同，深圳的社會(huì)辦醫(yī)格局在??結(jié)構(gòu)、強(qiáng)政

策導(dǎo)向、多元健康需求供給等多重因素下，?向極度差異化的

新型醫(yī)療健康服務(wù)?態(tài)。

最新??數(shù)據(jù)顯?，深圳有1387萬勞動(dòng)???（15-59歲）

?出全國(guó)平均值的16.18%，常住??超過了1766萬?，相?5

年前新增500萬余?。深圳享受著?量??流?的紅利，??平

均年齡穩(wěn)定在32.5歲，伴隨著產(chǎn)業(yè)升級(jí)的同時(shí)，??素質(zhì)不斷

調(diào)整提?，中?微創(chuàng)業(yè)公司、?端制造業(yè)、互聯(lián)?獨(dú)?獸企

業(yè)、上市公司、世界500強(qiáng)并存，新增?量?凈值?群和中產(chǎn)家

庭，種種??與經(jīng)濟(jì)發(fā)展因素使深圳的薪資與消費(fèi)?平均位居

全國(guó)前列，加上毗鄰?港、?州等醫(yī)療資源發(fā)達(dá)的?型城市，

衍?了深圳多層次醫(yī)療需求格局的形成。

?；A(chǔ)常?病和治疑難雜重病是深圳醫(yī)療發(fā)展的必要?

?，這是公?醫(yī)療體系正在主導(dǎo)構(gòu)建的發(fā)展?向，資源集約

化、協(xié)作?效化的區(qū)域醫(yī)療集團(tuán)正在加速融合，社康?絡(luò)?布

點(diǎn)且數(shù)量將繼續(xù)翻倍增加。深圳公?醫(yī)療在整個(gè)醫(yī)療體系診療

量占?近 80%，這使得?營(yíng)醫(yī)療需具備相當(dāng)差異化的?存模

式；社康（社區(qū)衛(wèi)?服務(wù)中?）兜底基礎(chǔ)醫(yī)療，中?型綜合型

私?醫(yī)院發(fā)展存在困境，?？扑?醫(yī)院具備差異化創(chuàng)新形態(tài)，

公?醫(yī)療“頂天?地”、社會(huì)辦醫(yī)差異化協(xié)同的“深圳樣板”

漸成雛形。

深圳社會(huì)辦醫(yī)的市場(chǎng)份額?概在20%浮動(dòng)，如此??，未

來留給深圳?營(yíng)醫(yī)療的空間主要在?基本、個(gè)性化、多樣化、

品質(zhì)化的?？撇》N及醫(yī)療+健康消費(fèi)融合領(lǐng)域，某種層?上，這

也預(yù)?著我國(guó)相對(duì)發(fā)達(dá)??線城市未來的社會(huì)辦醫(yī)之基本格

局。

深圳的??特征、經(jīng)濟(jì)發(fā)展形態(tài)，使得深圳?在探索消費(fèi)

醫(yī)療專科發(fā)展的前沿位置。從??特征上來看，深圳??年輕

化，各層次的購(gòu)買??群結(jié)構(gòu)豐富，對(duì)消費(fèi)醫(yī)療的需求潛?更

?；從經(jīng)濟(jì)發(fā)展形態(tài)上看，深圳經(jīng)濟(jì)?積只有北京的?分之

?，????，在??成本和?昂物業(yè)租?下，以“輕”資產(chǎn)

診所形態(tài)為主，特?型?？苹M(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較易實(shí)現(xiàn)盈虧平衡

和標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)制。

?前，在深圳消費(fèi)醫(yī)療發(fā)展中，眼科、?腔、醫(yī)美專科型

診所服務(wù)市場(chǎng)漸趨成熟；中醫(yī)理療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等新消費(fèi)型診所

發(fā)展迅速；精準(zhǔn)體檢、職場(chǎng)醫(yī)療、私?家庭式健康管理形態(tài)發(fā)

達(dá)；政策靈活、資本活躍，醫(yī)?流動(dòng)相對(duì)?由，以醫(yī)?主導(dǎo)的

創(chuàng)業(yè)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量增加。

在早年被稱作“拓荒”的時(shí)期，深圳憑借貿(mào)易和密集型勞

動(dòng)產(chǎn)業(yè)吸引了?量的外來勞動(dòng)?，催?了城中村個(gè)體診所的醫(yī)

療形態(tài)，這個(gè)時(shí)期?、散、亂的西醫(yī)內(nèi)科診所、中西醫(yī)結(jié)合診

所、婦科診所野蠻??。在深圳的全?城市化改造和公?醫(yī)

院、社康體系成?中，?批傳統(tǒng)個(gè)體型診所消失，取?代之的

是新落成的醫(yī)院、社康中?、公司化運(yùn)營(yíng)的全科診所、?？圃\

所陸續(xù)投?運(yùn)營(yíng)，即便如此，深圳的公共醫(yī)療飽和度?，居?

就醫(yī)狀況仍然嚴(yán)峻，為公?醫(yī)院與附屬體系社康中?之外的社

會(huì)辦醫(yī)提供了??空間。

呈現(xiàn)出兩?性，???是公?醫(yī)療與?牌?營(yíng)醫(yī)院的綜合

性，另????體現(xiàn)在中?型私?醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？菩耘c迭代

性。深圳的私?醫(yī)療的?診主?由中?型醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療

機(jī)構(gòu)來承擔(dān)。2022年受疫情影響，診所和?診部診療量?幅度

?、深圳社會(huì)辦醫(yī)趨勢(shì)：從?綜合?診到精品專

科醫(yī)療

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

31

?、深圳社會(huì)辦醫(yī):“頂天?地”模式下，開辟多

元健康醫(yī)療新格局

健康醫(yī)療消費(fèi)?？茖⒊勺顑?yōu)解？

深圳社會(huì)辦醫(yī)模式在某種層?上，這也預(yù)?著我國(guó)相對(duì)發(fā)達(dá)??線城市未來的社會(huì)辦醫(yī)之基本格局

來源：診鎖界 太 ?

下降，但依然占據(jù)了8.25%的市場(chǎng)診療份額，整體超過?營(yíng)醫(yī)

院4.5%的診療量。

作為?營(yíng)經(jīng)濟(jì)活?最旺盛的城市之?，深圳的?營(yíng)醫(yī)療機(jī)

構(gòu)數(shù)量占??達(dá) 81%，是?東省私?醫(yī)療數(shù)量占?最?的城

市。截? 2022年 底 ，全 深圳共有 3663家 診所 ，886家 ?診

部，86家私?醫(yī)院，此外還有超70家?公社康。相較其他城

市，深圳?營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量并沒有超過公?醫(yī)院太多，和公?醫(yī)

院?例保持在1：1.1，社會(huì)辦床位數(shù)也只有總量的五分之?。

相?北上?杭成渝等?線/新?線城市動(dòng)仄上百家?營(yíng)醫(yī)院的規(guī)

模，深圳的?營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量還有較?增量空間。

深圳診所數(shù)量龐?，2022年底深圳診所數(shù)量（不含?診

部）為 3663家，是?州診所數(shù)量的 2倍，在這 3600余家診所

中，36%為?腔診所，西醫(yī)診所和中醫(yī)診所數(shù)量勢(shì)均?敵各占

約27%，6%為醫(yī)療美容診所。

深圳?診部的?？苹呄蛲瑯用黠@，?前深圳有886家?診

部，?？?診部占?達(dá)70%，綜合?診的數(shù)量不?20%。受三

年疫情影響中?型?診?臨著相當(dāng)經(jīng)營(yíng)的困難和?險(xiǎn)，新開?

診部數(shù)量增速放緩，但?牌?？?診的復(fù)蘇形勢(shì)也相對(duì)更樂

觀。

深圳的醫(yī)療資源突出集中在??較多的?崗區(qū)、寶安區(qū)，

經(jīng)濟(jì)中?福?區(qū)和南?區(qū)，再其次是毗鄰?港的羅湖區(qū)和及快

速發(fā)展的?華區(qū)。在私?醫(yī)院板塊，囿于先天缺乏醫(yī)療底蘊(yùn)與

?才沉淀，“??起家”的深圳，最早以新興綜合型醫(yī)院為

主，?前深圳六成以上都是綜合醫(yī)院，?在專科醫(yī)院中開辦消

費(fèi)屬性強(qiáng)?？频膬A向較為明顯，在深圳56家?？漆t(yī)院中，眼

科、醫(yī)美科、?腔科，婦?醫(yī)院就有38家。

綜合型醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)激烈的局?，促使?形態(tài)的?？漆t(yī)療“撿

漏”得以迅速發(fā)展，在深圳4300家診所和?診部中，消費(fèi)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)所占的?例更?達(dá)40%，以?腔、醫(yī)美、中醫(yī)機(jī)構(gòu)數(shù)量最

為眾多，疫情后仍以極快的速度增?。

深圳作為“先??范”城市，在醫(yī)改政策上發(fā)揮著創(chuàng)新引

領(lǐng)作?。以健康為中?的公?醫(yī)療模式——羅湖醫(yī)改模式被

WTO推向全球；診所注冊(cè)備案改?制度從試點(diǎn)?向全國(guó)、純中

醫(yī)的中醫(yī)館形態(tài)普遍得到全國(guó)同?認(rèn)可、公?



（下轉(zhuǎn)第28?）

圳精準(zhǔn)體檢與健康管理?業(yè)發(fā)達(dá)程度也在全國(guó)位居前列，第?

健康、云杉醫(yī)療、國(guó)康健康等深圳本?品質(zhì)醫(yī)療+健康管理企業(yè)

誕?于此；婦?健康領(lǐng)域有代表性新?和睦家深圳醫(yī)院、卓正

醫(yī)療、諾亞醫(yī)療、?棉花醫(yī)?、新世紀(jì)婦?、和美婦?、唯?

諾、怡?健康、?棠?科、?蘋果?科、知??科等品牌。

疫情后被?們重新重視的“精神?理”專科領(lǐng)域，在深圳也出

現(xiàn)了諸如千葉蓮、泊恩?理、橋恩?理、曼朗醫(yī)療、美靈星、

瑞即?理、優(yōu)眠醫(yī)療等新型?理品牌，將?理咨詢和精神?理

診療模式結(jié)合。

?東“中醫(yī)藥?省”的傳統(tǒng)在深圳也體現(xiàn)地淋漓盡致，作

為率先為中醫(yī)館?法的城市，深圳的純中醫(yī)醫(yī)館、中醫(yī)診所增

速同樣驚?，除了連鎖品牌深圳和順堂、固?堂、正安中醫(yī)、

通透堂等連鎖品牌，精品單體醫(yī)館如?通中醫(yī)等也百花?放，

同時(shí)?些頗具特?的中醫(yī)疼痛外科、中醫(yī)脊科、中醫(yī)外治、中

醫(yī)美容等也在不斷崛起。

雖然消費(fèi)?？漆t(yī)療是深圳的??特?，與之對(duì)應(yīng)的是，深

圳?壁壘?？漆t(yī)療相對(duì)稀少，如腫瘤、?臟?管內(nèi)科、腦科等

復(fù)雜?？漆t(yī)療，???這與深圳?群體患病率直接相關(guān)，另?

??，此類專家與?才相對(duì)稀缺，更多是被公?醫(yī)療所培養(yǎng)并

吸收，?營(yíng)?？漆t(yī)療很少有機(jī)會(huì)去?線經(jīng)營(yíng)實(shí)操，但稀缺的?

品質(zhì)?？漆t(yī)療仍然有?存空間。

（上接第35?）第三部分——?jiǎng)?chuàng)新規(guī)劃與?質(zhì)量發(fā)展，主要包

括醫(yī)院?質(zhì)量發(fā)展指導(dǎo)要求、醫(yī)院?質(zhì)量發(fā)展?標(biāo)、?勵(lì)創(chuàng)新

為醫(yī)院發(fā)展注?動(dòng)?、?？瓢l(fā)展“三駕??”并駕?驅(qū)、深圳

三院未來發(fā)展定位，以及醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新、護(hù)理融合創(chuàng)新、科研

教學(xué)創(chuàng)新、管理模式創(chuàng)新、創(chuàng)新臨床研究合作?絡(luò)建設(shè)等。

5、報(bào)名申請(qǐng)：（會(huì)議鏈接）

https://meeting.tencent.com/dw/K9W2M75YX5Hz。

第四講

1、授課主題：?童康復(fù)科建設(shè)運(yùn)管發(fā)展的實(shí)踐與探索

2、授課時(shí)間：2023年11?24?（周五）15:00-17:30

3、授課專家：趙??，邢臺(tái)市第九醫(yī)院?童康復(fù)科主任/

科室創(chuàng)始主任、河北省?童醫(yī)院康復(fù)治療專家、副主任醫(yī)

師，2022年度全國(guó)最美家鄉(xiāng)?。

4、授課提綱：?是國(guó)家關(guān)于?童康復(fù)科的政策要求，?

是邢臺(tái)九院建設(shè)?童康復(fù)科的背景，三是邢臺(tái)九院?童康復(fù)科

建設(shè)艱難歷程，四是邢臺(tái)九院?童康復(fù)科的?才培養(yǎng)與隊(duì)伍建

設(shè)，五是不斷提升康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能?與服務(wù)模式，六是邢臺(tái)九

院?童康復(fù)科的運(yùn)營(yíng)管理，七是邢臺(tái)九院?童康復(fù)科的未來發(fā)

展規(guī)劃。

5、報(bào)名申請(qǐng)：（會(huì)議鏈接）

https://meeting.tencent.com/dw/F7ulfhO9W35T
（完）

深圳早期萌?了許多效仿港式醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，最早地帶

動(dòng)了中?端、具有私密化的私?醫(yī)療服務(wù)需求。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)

?多“??精”，具有全科家庭醫(yī)?的性質(zhì)，在“港式全科”

蓬勃發(fā)展的同時(shí)，深圳也逐漸衍?了許多?？漆t(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。

年輕群體眾多、消費(fèi)觀念轉(zhuǎn)變、顏值經(jīng)濟(jì)盛?，??正畸、輕

醫(yī)美、摘鏡?術(shù)等項(xiàng)?受到深圳地區(qū)?年的?睞。深圳的“?

?眼”消費(fèi)屬性?？圃\所應(yīng)運(yùn)??，最引?注?的是其龐?的

數(shù)量與迅猛的增勢(shì)。

深圳的消費(fèi)醫(yī)療模式發(fā)達(dá)，不僅體現(xiàn)在數(shù)量上，?些新的

消費(fèi)品牌形成了連鎖效應(yīng)，并從此?向全國(guó)各地。深圳?腔診

所數(shù)量已經(jīng)超過1300家，品牌多樣且?店仍然在持續(xù)增?，這

?有?向全國(guó)的泰康拜博?腔、有本地及?灣區(qū)連鎖化的同步

?科、正夫?腔、格倫菲爾、友睦?腔、希瑪愛康健?腔、諾

德?腔、?芽?腔等，還有外來奔涌?駐的瑞爾?科、賽德陽

光?腔等全國(guó)連鎖品牌。

致?于追求打造下?個(gè)“醫(yī)美之都”的深圳，在美容醫(yī)

院、整形美容診所、輕醫(yī)美品牌連鎖、雙美模式、中醫(yī)美容、

醫(yī)美上游產(chǎn)品供應(yīng)鏈同樣具備著創(chuàng)新底蘊(yùn)和消費(fèi)?群優(yōu)勢(shì)。深

四、極致差異化發(fā)展，新?線城市?營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

的先?模板？

三、消費(fèi)醫(yī)療遍地開花：連鎖化、規(guī)?；?、醫(yī)療

健康融合趨勢(shì)明顯

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

32

某?，實(shí)習(xí)?×××根據(jù)醫(yī)囑（5%GS500ml+V佳林2?+胰

島素4單位）執(zhí)?加藥操作時(shí)，由于未認(rèn)真核算胰島素劑量，誤

將胰島素1瓶（400單位）當(dāng)成4單位全部抽吸，正欲加?藥瓶

內(nèi)，幸被帶教?師及時(shí)發(fā)現(xiàn)并?即制?操作，從?避免了?宗

嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)?。

原因分析

1、該實(shí)習(xí)?缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，理論知識(shí)不扎實(shí)：未認(rèn)識(shí)到胰

島素藥物的特殊性，未意識(shí)到由于加藥劑量不當(dāng)有可能引發(fā)的

嚴(yán)重后果。2、護(hù)理安全意識(shí)差：該同學(xué)曾在?師的指導(dǎo)下多次

加過胰島素，也學(xué)會(huì)了胰島素加藥劑量?法的計(jì)算，此次失誤

純屬護(hù)理安全意識(shí)淡薄、當(dāng)時(shí)思想開?差所致（據(jù)該同學(xué)事后

回憶，當(dāng)時(shí)她未意識(shí)到??是在抽吸胰島素，仍以為是在抽吸V

佳林）。

吸取教訓(xùn)及整改措施

1、全科護(hù)?會(huì)議上通報(bào)此事，加強(qiáng)對(duì)護(hù)?的安全護(hù)理意識(shí)

的培訓(xùn)。2、強(qiáng)調(diào)帶教?師在帶教過程中堅(jiān)守“放?不放眼”的

原則。要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)態(tài)度。3、指導(dǎo)護(hù)?在臨床實(shí)習(xí)過程中，

?定要有認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)精神。

某?，由于?病??率快（145次 /分），醫(yī)?開出醫(yī)囑

5%GS20ml+西地蘭0.4mg靜脈推注，某低年資護(hù)?執(zhí)?準(zhǔn)備藥

物操作時(shí)取出了4?西地蘭 （西地蘭劑量0.4mg/?）欲加藥，

所幸當(dāng)時(shí)旁邊有??護(hù)?正在擺藥（準(zhǔn)備第?天藥物），看到4

?西地蘭感到很疑惑，遂問該護(hù)?醫(yī)囑劑量多少，該護(hù)?經(jīng) 仔

細(xì)查對(duì)后才發(fā)現(xiàn)多拿了3?西地蘭，由此避免了?宗嚴(yán)重護(hù)理差

錯(cuò)發(fā)?。

原因分析

1、未認(rèn)真執(zhí)?查對(duì)制度，憑主觀臆想?事（據(jù)該護(hù)?事后

回憶她當(dāng)時(shí)腦海?就誤以為西地蘭是0.1mg/?），所以未加多

想就拿了4?。2、臨床經(jīng)驗(yàn)不?：雖然認(rèn)識(shí)到了西地蘭藥物的

特殊性，但由于?作中很少使?該藥物，故對(duì)該藥劑量不熟

悉。3、該護(hù)??貫?作?利，習(xí)慣追求?作速度，故不能做到

耐?查對(duì)。

吸取教訓(xùn)及整改措施

1、全科護(hù)?會(huì)議上通報(bào)批評(píng)，認(rèn)真執(zhí)?查對(duì)制度，加強(qiáng)低

年資護(hù)?對(duì)某些特殊藥物的知識(shí)的培訓(xùn)，并強(qiáng)調(diào)其重要性。2、

切忌憑主觀臆想?事。3、在配藥前要做到2?查對(duì)。

某?上午來?急診病?，醫(yī)?匆忙開好醫(yī)囑后即上?術(shù)室

做?術(shù)（因?術(shù)室催得緊），?中午該病?輸液完畢，?低年

資護(hù)?檢查治療臺(tái)及巡視卡后發(fā)現(xiàn)?液體即準(zhǔn) 備拔針，正好被

??年資護(hù)?瞧?，該護(hù)?清楚地知道該病?為禁?病?，不

可能輸液完畢，當(dāng)即制?拔針?為，并?上翻閱病歷，發(fā)現(xiàn)是

醫(yī)?開的液體量過少，即 時(shí)通知醫(yī)?，補(bǔ)開了醫(yī)囑，避免了該

病?可能因補(bǔ)液量不?導(dǎo)致脫?現(xiàn)象的發(fā)?。

原因分析

1、臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏。

2、對(duì)病?的病情不了解，只顧機(jī)械性執(zhí)?醫(yī)囑。

吸取教訓(xùn)及整改措施

1、給予嚴(yán)厲的批評(píng)并寫檢討，在全科護(hù)?會(huì)議上進(jìn)?討

論，強(qiáng)調(diào)護(hù)?對(duì)醫(yī)囑把關(guān)的重要性。

2、護(hù)?應(yīng)掌握禁?病?的補(bǔ)液原則。

3、切記憑主觀印象?事。

4、表揚(yáng)?年資護(hù)?具有?度責(zé)任?，批評(píng)低年資護(hù)?不詳

細(xì)掌握病?的病情。

5、加強(qiáng)低年資護(hù)??？浦R(shí)的培訓(xùn)。

某?中午，?低年資護(hù)?接診??術(shù)患者后，發(fā)現(xiàn)該患者

液體快滴完了，于是?即給該患者更換上?瓶液體，與她共班

的??年資護(hù)??上就意識(shí)到：“這位新護(hù)? 可能不知道?術(shù)

室接的液體通常不?排?管。”于是趕緊跟過去，果然不出所

料，新護(hù)?接完液體剛離開，病?輸液管內(nèi)就進(jìn)了??段空

?，于是趕緊關(guān)掉補(bǔ)液，拿了個(gè)7號(hào)針頭當(dāng)排?管插進(jìn)去并排出

空?，重新調(diào)好滴速，由此避免了?宗輸液并



（下轉(zhuǎn)第15?）

案例?

案例四

案例三

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

33

案例?

臨床護(hù)理安全案例分析及整改措施

護(hù)理?作容不得半點(diǎn)??，希望這5個(gè)臨床護(hù)理案例能給同仁有所啟迪，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)?

來源：醫(yī)管之聲

中層?部的??硬傷和需要具備的???態(tài)、??能?

2023年11?3?（周五）15:00-17:30

1、?度會(huì)員

（1）單次費(fèi)?2980元/單位；

（?）各級(jí)衛(wèi)?健康、中醫(yī)藥、醫(yī)療保障等?政部?領(lǐng)導(dǎo)、

相關(guān)部?負(fù)責(zé)?及?作?員；

（?）各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)?機(jī)構(gòu)和健康管理單位的領(lǐng)導(dǎo)、職能部

?、?政后勤科室、臨床?線業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)?及業(yè)務(wù)?員。

1、線上@騰訊會(huì)議室

2、騰訊會(huì)議號(hào)：610-720-308

3、會(huì)議鏈接：

https://meeting.tencent.com/dw/yzBHYW5j45DZ

魏?檸，著名醫(yī)改專家、醫(yī)院管理專家，鳳凰衛(wèi)視特約嘉

賓，北京?學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)院管理EMBA，醫(yī)改界傳媒創(chuàng)始?，醫(yī)院

運(yùn)營(yíng)管理雜志/醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理?主編，北京三醫(yī)智庫(kù)醫(yī)院管理發(fā)

展研究院院?，國(guó)內(nèi)多家?型?三級(jí)醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展顧

問。?期在國(guó)家衛(wèi)?部、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、國(guó)家衛(wèi)?健康委以及

省市衛(wèi)?健康?政部??作，有在國(guó)家省市縣鄉(xiāng)村六級(jí)?作經(jīng)

歷。參與了國(guó)家《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》和國(guó)家“?三

五”“?四五”醫(yī)改規(guī)劃等相關(guān)重?課題，以及國(guó)家、省、市

多個(gè)重?醫(yī)改政策研究制定?作；精準(zhǔn)預(yù)測(cè)了2020年年初武漢

新冠肺炎疫情時(shí)間拐點(diǎn)和2021年、2022年、2023年全球新冠疫

情發(fā)展趨勢(shì)。先后出版《將中國(guó)醫(yī)改進(jìn)?到底》等10多部著

作，發(fā)表?章3000余篇。兼任中國(guó)?命關(guān)懷協(xié)會(huì)健康促進(jìn)?作

委員會(huì)副主委、全國(guó)家庭醫(yī)?聯(lián)盟專家委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)藥

教育協(xié)會(huì)專家委員會(huì)委員、中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)婦幼健康分會(huì)

?級(jí)顧問、?東省健康中國(guó)研究會(huì)特聘專家、河北省改?戰(zhàn)略

研究會(huì)特邀?級(jí)專家等國(guó)內(nèi)數(shù)?家國(guó)家省級(jí)智庫(kù)專家，兼任國(guó)

內(nèi)多所知名?學(xué)、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)主講師資。

第?部分，?前中層?部存在的??硬傷；

第?部分，中層?部需要具備的?個(gè)?態(tài)；

第三部分，中層?部需要具備的?個(gè)能?。

結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，著重解決當(dāng)前?些醫(yī)院中層?部，普

遍存在的對(duì)????轉(zhuǎn)換不到位，對(duì)????定位不準(zhǔn)，作?

發(fā)揮不明，?作職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)不清，特別是對(duì)??存在問題的硬

傷?感?視；著重解決?些醫(yī)院中層?部普遍存在的?中?

?、驕傲??、學(xué)習(xí)不夠、消極應(yīng)付、推諉扯?、爭(zhēng)功諉過、

相互忌妒、不愿擔(dān)當(dāng)、不愿奉獻(xiàn)等問題；著重解決?些中層?

部學(xué)習(xí)能?差、開拓意識(shí)差、適應(yīng)能?差、執(zhí)?能?差、榜樣

?量差、帶教能?差、不愿向下傳承等??，F(xiàn)實(shí)和具體的問

題，著?打造??過硬的中層?部隊(duì)伍。

中層?部，是整個(gè)醫(yī)院的中流砥柱，關(guān)乎著整個(gè)醫(yī)院的可

持續(xù)健康發(fā)展，但許多醫(yī)院的中層?部存在著諸多問題。如：

由?般?作?員到中層?部崗位，??轉(zhuǎn)變、認(rèn)知轉(zhuǎn)變、能?

轉(zhuǎn)變不到位，存在著??作?不明、職責(zé)不清、?態(tài)失衡、對(duì)

??問題和硬傷?感，存在著??有笑??、?中??、驕傲

??、學(xué)習(xí)不夠、消極應(yīng)付、推諉扯?、爭(zhēng)功諉過、相互忌

妒、不愿擔(dān)當(dāng)、不愿奉獻(xiàn)、羨慕忌妒恨等?態(tài)問題，以及學(xué)習(xí)

能?差、開拓意識(shí)差、適應(yīng)能?差、執(zhí)?能?差、榜樣?量

差、帶教能?差等能?問題，為此醫(yī)改界傳媒云學(xué)院，定于

2023年11?3?（周五）下午，特邀原國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦政策組成

員、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理雜志主編魏?檸教授，圍繞《醫(yī)院中層?部

存在的??硬傷和需要具備的???態(tài)、??能?》主題，為

全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)?機(jī)構(gòu)同?及有需求的企事業(yè)單位做線上直播授

課，特邀相關(guān)單位和?員參加學(xué)習(xí)。 六、專家簡(jiǎn)介

?、授課主題

?、授課時(shí)間

三、參學(xué)對(duì)象

四、授課形式

五、授課提綱

七、學(xué)習(xí)費(fèi)?

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

34

醫(yī)院中層?部存在的??硬傷和需要具

備的???態(tài)??能?

11?3? 精彩直播

開?銀?：中國(guó)?商銀?股份有限公司北京東四南??

⑵匯款賬?：三醫(yī)智酷（河北）醫(yī)院管理咨詢有限公司

銀?帳?：0409003709300307982

開?銀?：中國(guó)?商銀?保定開發(fā)區(qū)??

⑴匯款帳?：北京三醫(yī)智酷管理咨詢有限公司

帳?號(hào)碼：0200，0010，0920，0049，781

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

35

（2）兩次學(xué)費(fèi)5600元/單位；

（3）3次學(xué)費(fèi)7500元/單位；

（4）?度學(xué)費(fèi)8000元/單位。

2、年度普通會(huì)員

（1）費(fèi)?26800元/單位/年；

（2）開通1個(gè)學(xué)習(xí)帳號(hào)，參加線上直播課程學(xué)習(xí)；

（3）12個(gè)?內(nèi)有效；

（4）全院全員全崗均可參加學(xué)習(xí)。

3、年度銀卡會(huì)員

（1）38800元/單位/年；

（2）開通1
個(gè)學(xué)習(xí)賬號(hào)，參加線上直播課程學(xué)習(xí)；

（3）全院全員全崗均可參加學(xué)習(xí)；

（4）開通10個(gè)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理?平臺(tái)回放學(xué)習(xí)帳號(hào)；

（5）12個(gè)?內(nèi)在效。

3、年度銀卡會(huì)員

（1）38800元/單位/年；

（2）開通1
個(gè)學(xué)習(xí)賬號(hào)，參加線上直播課程學(xué)習(xí)；

（3）全院全員全崗均可參加學(xué)習(xí)；

（4）開通10個(gè)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理?平臺(tái)回放學(xué)習(xí)帳號(hào)；

（5）12個(gè)?內(nèi)在效。

4、年度?卡會(huì)員

（1）68800元/單位/年；

（2）開通10
個(gè)學(xué)習(xí)賬號(hào)，參加線上直播課程學(xué)習(xí)；

（3）全院全員全崗均可參加學(xué)習(xí)；

（4）開通20個(gè)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理?平臺(tái)回放學(xué)習(xí)帳號(hào)；

（5）12個(gè)?內(nèi)在效。

5、年度鉆卡會(huì)員

（1）98800元/單位/年；

（2）開通10
個(gè)學(xué)習(xí)賬號(hào)，參加線上直播課程學(xué)習(xí)；

（3）全院全員全崗均可參加學(xué)習(xí)；

（4）開通50個(gè)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理?平臺(tái)回放學(xué)習(xí)帳號(hào)；

（5）12個(gè)?內(nèi)在效。

年度銀卡、?卡、鉆卡會(huì)員單位，可通過帳號(hào)，不限次

數(shù)、不限?數(shù)地回看醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理?平臺(tái)上，所有國(guó)內(nèi)外專家

講授的：醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)??、戰(zhàn)略規(guī)劃、運(yùn)營(yíng)管理、績(jī)效分

配、相關(guān)政策、醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理技術(shù)、質(zhì)量控制、院內(nèi)感染、

?？颇?、學(xué)科建設(shè)、教學(xué)科研、?政后勤、信息化、中層?

部、員?隊(duì)伍、DRG/DIP、安全?產(chǎn)、?化禮儀等所有課程，

可極?地?便院內(nèi)不同科室、不同崗位、不同職責(zé)、不同業(yè)務(wù)

?作?員學(xué)習(xí)，讓醫(yī)院所有?員在家就可聆聽國(guó)內(nèi)外專家授

課。

6、制定版會(huì)員

根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需求，為醫(yī)院提供包括但不限于：醫(yī)院管

理、醫(yī)學(xué)??、戰(zhàn)略規(guī)劃、運(yùn)營(yíng)管理、績(jī)效分配、相關(guān)政策、

醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理技術(shù)、質(zhì)量控制、院內(nèi)感染、專科能?、學(xué)科

建設(shè)、教學(xué)科研、?政后勤、信息化、中層?部、員?隊(duì)伍、

DRG/DIP、安全?產(chǎn)、?化禮儀等所有培訓(xùn)課程，可最?程度

地提?醫(yī)院?jiǎn)T?隊(duì)伍能?素質(zhì)，助?醫(yī)院實(shí)現(xiàn)?質(zhì)量發(fā)展。

報(bào)名電話：13121863995（同微信）

郵
箱：wzn365@163.com

第?講

1、授課主題：中層?部的??硬傷和需要具備的???

態(tài)、??能?

2、授課時(shí)間：2023年11?10?（周五）15:00-17:30

3、授課專家：魏?檸，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦政策組成員，醫(yī)改界

傳媒創(chuàng)始?/總編、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理雜志主編，湖北醫(yī)藥學(xué)院/?

堰市??醫(yī)院醫(yī)院管理研究所名譽(yù)所?。

4、授課提綱：第?部分?前中層?部存在的??硬傷，第

?部分中層?部需要具備的?個(gè)?態(tài)，第三部分中層?部需要

具備的?個(gè)能?。

5、 報(bào) 名 申 請(qǐng) ：https://meeting.tencent.com/dw

/yzBHYW5j45DZ（會(huì)議鏈接）。

第?講

1、授課主題：護(hù)理中的細(xì)節(jié)問題與溝通技巧

2、授課時(shí)間：2023年11?10?（周五）15:00-17:30

3、授課專家：?葉莉，原海軍總醫(yī)院黨委常委、護(hù)理部主

任、主任護(hù)師，解放軍護(hù)理學(xué)會(huì)副會(huì)?，全國(guó)職業(yè)院校技能?

賽中職組護(hù)理技能賽項(xiàng)裁判?、專家組?等。

4、授課提綱：?是病情觀察中的細(xì)節(jié)問題，?是服務(wù)過程

中的細(xì)節(jié)問題，三是管理中的細(xì)節(jié)問題，四是專業(yè)技術(shù)從細(xì)節(jié)

培訓(xùn)，五是重點(diǎn)?作從細(xì)節(jié)管理做起，六是溝通貫穿于護(hù)理?

作的始終等。

5、報(bào)名申請(qǐng)：（會(huì)議鏈接）

https://meeting.tencent.com/dw/Fw7z6YbDOQXo。

第三講

1、授課主題：醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)研究、創(chuàng)新與成果轉(zhuǎn)化

2、授課時(shí)間：2023年11?17?（周五）15:00-17:30

3、授課專家：盧洪洲，深圳市第三??醫(yī)院/南?科技?

學(xué)第?附屬醫(yī)院黨委副書記、院?、博導(dǎo)，國(guó)家感染性疾病臨

床研究中?主任，美國(guó)微?物科學(xué)院院?，世衛(wèi)組織新發(fā)傳染

病臨床診治培訓(xùn)與研究合作中?主任等。

4、授課提綱：

第?部分——深圳三院情況介紹，主要包括深圳三院的機(jī)

構(gòu)設(shè)置、醫(yī)院發(fā)展、科室學(xué)科情況等；

第?部分——臨床研究與成果轉(zhuǎn)化，主要包括科研?才集

聚、臨床科研實(shí)施、典型臨床研成果、科技成果涌現(xiàn)與轉(zhuǎn)化

等；




















































































































































（下轉(zhuǎn)第32?）

九、聯(lián)系?式

?、11?課程安排

?、付款?式

22 02

公司名稱：北京三醫(yī)智酷管理咨詢集團(tuán)有限公司

公司地址：北京市朝陽區(qū)東四環(huán)中路82號(hào)

? 址：https://www.chyyyygl.com/

聯(lián)系?式：13131263995/18301325388

郵箱：228119881@qq.com

沒有高質(zhì)量的運(yùn)營(yíng)管理

就沒有醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展