廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院

《中醫(yī)適宜技術(shù)》培訓(xùn)

（一）中醫(yī)理論基本知識

主講人：黃凱旋

第一講 中醫(yī)學(xué)的基本特點

中醫(yī)學(xué)的基本特點

一、整體觀念

二、辨證論治

一、整體觀念

（一）人體是一個有機的整體

（二）人與自然界的統(tǒng)一性

（三）人與社會環(huán)境的統(tǒng)一

社會地位

經(jīng)濟條件

文化信仰

婚姻家庭

人際關(guān)系

季節(jié)氣候變化

晝夜晨昏變化

地理區(qū)域不同

結(jié)構(gòu)上----不可分割

功能上----相互協(xié)調(diào)

病理上----相互影響

診治上----察外知內(nèi)

治療上----著眼全局

人與自

然環(huán)境

人與社

會環(huán)境

人與外環(huán)境

的統(tǒng)一性

人體是一個

有機整體

整體

觀念

二、辨證論治

辨證論治是中醫(yī)學(xué)診斷疾病和治療疾

病的基本原則。

是中醫(yī)學(xué)特有的一種對疾病進(jìn)行研究和

處理方法。

（一）辨證論治的概念

辨證：是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，將

望、聞、問、切四診所收集的病情資料、

癥狀和體征，進(jìn)行分析、歸納、鑒別，辨

清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正之間

的關(guān)系，最終概括、判斷為某種性質(zhì)的證

候的過程 。

論治：是根據(jù)辨證的結(jié)果，確立相應(yīng)

的治療原則和方法。

（二）癥、證、病的概念及其關(guān)系

1、癥—即癥狀和體征的總稱。

癥狀是疾病的臨床表現(xiàn)，即病人主觀

感覺到的不適或病態(tài)改變。如發(fā)熱、頭痛；

體征是能被察覺的客觀現(xiàn)象，往往是

醫(yī)生檢查病人時發(fā)現(xiàn)的異常征象。如面黃、

舌紫；

2、證—即證候。是疾病發(fā)展過程中某

一階段所出現(xiàn)各種癥狀與體征的病理概括。

如心血虧虛；

證候是中醫(yī)學(xué)的特有概念，是中醫(yī)學(xué)

認(rèn)識疾病和治療疾病的核心。

3、病—即疾病。是疾病的總稱，可概

括疾病的全部病理過程。如感冒。

（三）辨證與辨病的關(guān)系

在辨證論治中，既要辨病，又要辨證；

在中醫(yī)臨床，辨證重于辨病。因為在疾

病發(fā)展過程中，可出現(xiàn)不同的證候，臨床

要根據(jù)不同證候進(jìn)行治療。

舉例

癥狀：惡寒，發(fā)熱

體征：苔薄白，脈浮

病名：感冒

證候：風(fēng)寒感冒—兼見頭身疼痛，骨節(jié)疼

痛，鼻塞流涕等

風(fēng)熱感冒—兼見咽喉癢痛，咳嗽等

治則：風(fēng)寒感冒—辛溫解表—麻黃湯

風(fēng)熱感冒—辛涼解表—銀翹散

個體化診療

同病異治：指同一種病，由于發(fā)病的時間、地域不

同，或所處的疾病的階段或類型不同，或病人的體

質(zhì)有異，故反映出的證候不同，因而治療也就有異。

異病同治：指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過程

中出現(xiàn)了大致相同的病機，大致相同的證，故可用

大致相同的治法和方藥來治療。

第二講 陰陽五行學(xué)說

第一節(jié) 陰陽學(xué)說

一、陰陽的概念

陰陽，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或

現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。

它既可以代表兩個相互對立著的事物

或現(xiàn)象，又可以代表同一事物內(nèi)部相互對

立著的兩個方面。

（一）陰陽的特性

1、陰陽的普遍性

2、陰陽的關(guān)聯(lián)性

3、陰陽的相對性

4、陰陽的可分性

陰陽的相對性

表現(xiàn)為陰陽雙方是通過比較而分陰陽的。單一事物

就無法分定陰陽?；蛘哒f陰陽屬性在一定條件下可以相

互轉(zhuǎn)化，即陰的能轉(zhuǎn)化為陽，陽的也能在一定條件下轉(zhuǎn)

化為陰。

30℃ 60℃ 100℃

陰陽的轉(zhuǎn)化性

陰陽雙方在一定條件下可各自向其相反方面轉(zhuǎn)化。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》說“清陽為天，濁陰

為地，地氣上為云，天氣下為雨”

陰陽的無限可分性

《素問·金匱真言論》說“陰中有陽，陽中有陰。平旦至

日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之

陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天

之陰，陰中之陽也。

”

上午

（陽中之陽）

前半夜

（陰中之陰）

后半夜

（陰中之陽）

下午

（陽中之陰）

合夜

黃昏

日中

雞鳴

平旦

上午：陽中之陽（陽氣旺）

下午：陽中之陰（陽氣衰）

前半夜：陰中之陰（陰氣旺）

后半夜：陰中之陽（陰氣衰）

（二）陰陽的范疇

凡是運動的、外向的、上升的、溫?zé)?/p>

的、明亮的、興奮的，多屬于陽；

凡是靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷

的、晦暗的、抑制的，多屬于陰。

陽

活

動

的

外

在

的

上

升

的

明

亮

的

溫

熱

的

陰

靜

止

的

內(nèi)

在

的

下

降

的

晦

暗

的

寒

冷

的

二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

(一)陰陽的對立制約

對立制約，是指一切相互關(guān)聯(lián)的事物

或現(xiàn)象，都處于相互對立的狀態(tài)，并在此

狀態(tài)中相互制約著對方勢力的發(fā)展。

(二)陰陽的互根互用

是指陰陽雙方互為根本，相互為用。

陰依存于陽，陽依存于陰，任何一方都不

能脫離對立的另一方而單獨存在。

(三)陰陽的消長平衡

指陰陽雙方不是一成不變的，而是始

終處于“陰消陽長”或“陽消陰長”的運

動變化中。

(四)陰陽的相互轉(zhuǎn)化

是指陰陽雙方互為根本，相互為用。

陰依存于陽，陽依存于陰，任何一方都不

能脫離對立的另一方而單獨存在。

“重陽必陰，重陰必陽”

、

“寒極生熱，熱極生寒”

三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

(一)說明人體的組織結(jié)構(gòu)

(二)說明人體的生理功能

（三）說明人體的病理變化

（四）用于疾病診斷

（五）用于指導(dǎo)疾病防治

三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)

三

陰

經(jīng)

肝

脾

腎

五

臟

腰 腹

胸

腹

內(nèi)

側(cè)

陰 內(nèi) 下 右

三

陽

經(jīng)

心

肺

六

腑

背 胸

腰

背

外

側(cè)

陽 表 上 左

（二）說明人體的生理功能

生理功能 物質(zhì)基礎(chǔ)

物質(zhì)運動產(chǎn)生生理功能

生理活動促進(jìn)物質(zhì)代謝

陽 陰

陰陽消長平衡

（三）說明人體的病理變化

陽 陰 陰陽平衡

陰平陽秘，

精神乃治。

正常波動范圍

（偏衰）

（偏盛）

1、陰陽偏盛（勝）

陽 陰

陰陽平衡

陰平陽秘，

精神乃治。

陰陽偏盛

陽偏盛

陽盛則熱

（實熱證）

陽盛則外熱

陰偏盛

陰盛則寒

（實寒證）

陰盛則內(nèi)寒

2、陰陽偏衰

陽 陰

陰陽平衡

陰平陽秘，

精神乃治。

陰陽偏衰

陽偏衰

陽虛則寒

（虛寒證）

陽虛則外寒

陰偏虛

陰虛則熱

（虛熱證）

陰虛則內(nèi)熱

由于陰陽之間互根互用，所以，當(dāng)機體的陽氣或陰液中的

任何一方虛損到一定程度，都會導(dǎo)致另一方的不足。

陽 陰

陰陽平衡

陰平陽秘，精神乃治。

陰陽互損

陽損及陰 陰損及陽

（陰陽兩虛）

3.陰陽互損

陰陽失調(diào)病理圖

陽 陰

陰陽平衡

陰平陽秘，

精神乃治。

陰陽偏盛

陽偏盛

陽盛則熱

（實熱證）

陽盛則外熱

陰偏盛

陰盛則寒

（實寒證）

陰盛則內(nèi)寒

陰陽偏衰

陽偏衰

陽虛則寒

（虛寒證）

陽虛則外寒

陰偏虛

陰虛則熱

（虛熱證）

陰虛則內(nèi)熱

（四）用于疾病的診斷

《素問·陰陽應(yīng)象大論》說“善診者，察色按脈，先別陰陽”

1.分析四診資料

陽 陰

色澤 赤黃、鮮明 青白黑、晦暗

聲息 高亢宏亮、聲高氣粗 低微無力 、聲低氣怯

癥狀 熱、燥、動 寒、潤、靜

脈象 數(shù)、浮、大、洪、滑 遲、沉、小、細(xì)、 澀

病變部位 表、外、上 里、內(nèi)、下

其它 …… ……

2.概括疾病證候

陽 陰

表里 表證 里證

寒熱 熱證 寒證

虛實 實證 虛證

（五）用于疾病的防治

1.指導(dǎo)養(yǎng)生

《素問·四氣調(diào)神大論》說“夫四時陰陽者，

萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，

以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，

則伐其本，壞其真矣。

”

2.確定治療原則

《素問·至真要大論》說“謹(jǐn)察陰陽所在而

調(diào)之，以平為期。

”

陰陽偏盛——損其有余（實者瀉之）

實熱證——熱者寒之

實寒證——寒者熱之

陰陽偏衰——補其不足（虛者補之）

虛熱證——壯水之主以制陽光（陽病治陰）

虛寒證——益火之源以消陰翳（陰病治陽）

3.歸納藥物的性能

以藥物之性糾正機體陰陽之偏。

四氣 溫、熱——陽

寒、涼——陰

五味 辛、甘、淡——陽

酸、苦、咸——陰

作用方向 升、浮——陽

沉、降——陰

五行特性 本義 引申義（特性）

木曰曲直 曲，彎曲；直，不彎曲 生長，生發(fā)，條達(dá)，舒暢

火曰炎上 炎，熱；上，上升 炎熱，向上，升騰

土爰稼穡 稼，春種；穡，秋收 長養(yǎng)，承載，生化，受納

金曰從革 從，順從；下，向下 肅殺，沉降，收斂，清潔

水曰潤下 潤，滋潤；下，向下 滋潤，下行，寒涼，閉藏

第二節(jié) 五行學(xué)說

一、五行的概念

五行，是指木、火、土、金、水五種

物質(zhì)及其運動變化。

（二）事物屬性的五行歸類

是將自然界各種事物和現(xiàn)象，以及人體

的生理病理現(xiàn)象，分別將其歸屬于木、火、

土、金、水五行之中，借以闡述人體臟腑

組織之間生理、病理的復(fù)雜聯(lián)系及人體與

外界環(huán)境之間的關(guān)系。

事物屬性的五行歸類表

二、五行學(xué)說的基本內(nèi)容

(一)五行相生

生，即資生、助長、促進(jìn)之意。五行

之間互相資生、互相促進(jìn)的關(guān)系稱之為五

行的相生關(guān)系。

五行相生的次序是：

木生火，火生土，土生金，金生水，

水生木。

(二)五行相克

克，即制約、克制之意。五行之間相

互制約、相互克制的關(guān)系稱之為五行的相

克關(guān)系。

五行相克的次序是：

木克土，土克水，水克火，火克金，

金克木。

(三)五行相乘

乘，即乘虛侵襲之意。相乘即相克太

過，超過了正常的制約程度，引起的異常

相克現(xiàn)象。

五行相乘的次序是：

木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，

金乘木。

相乘次序與相克次序是一致的，但相

克為正?，F(xiàn)象，相乘為異?，F(xiàn)象。

(四)五行相侮

侮，即欺侮，有恃強凌弱之意。相侮

即反克，又稱反侮。指五行中任何一行本

身太過，使原來克它的一行不僅不能克制

它，反而被它所克制，即為相侮現(xiàn)象。

五行相侮的次序是：

木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土

侮木。

相侮次序與相克的次序相反。

三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（一）說明五臟的生理功能特點

肝屬木：木曰曲直，枝葉條達(dá)，有升發(fā)之性

肝性條達(dá)，惡抑郁，有疏泄之功

心屬火：火曰炎上，有溫?zé)嶂?/p>

心居膈上，有溫煦之功

脾屬土：土性敦厚，生化萬物

脾居中焦，化生氣血

肺屬金：金性清肅，收斂肅殺

肺性清肅，以降為順

腎屬水：水性滋潤，下行閉藏

腎有藏精，主水之功

（二）說明五臟病變的相互影響

母子相傳

母病及子

腎病 肝病 脾病

心病

子病及母

木乘土

土侮木

母

病

及

子

子

病

及

母

金

乘

木

木

侮

金

相乘

肝（旺） 脾（虛）

我克

肝旺乘脾

克我

脾虛肝乘

相侮

肺（虛） 肝（旺）

克我

肝旺侮肺

我克

肺虛肝侮 肺病

（三）用于疾病的診斷

面見青色，喜食酸味，脈弦，為肝病

面見赤色，口味苦，脈洪，為心病

從本臟所主色、味、

脈指導(dǎo)疾病定位診斷

脾虛病人，而面見青色，是肝病犯脾

心臟病人，而面見黑色，是腎水凌心

從出現(xiàn)它臟所主色、

脈分析疾病傳變情況

指導(dǎo)四診

（四）用于疾病的治療

1.指導(dǎo)臟腑用藥

藥物的顏色、氣味（還需結(jié)合藥物的四氣和作用方向等綜合分

析）。

2.指導(dǎo)控制疾病傳變

《金匱要略》：

“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾。

”

3.指導(dǎo)確定治則治法

（1）治則

相生——虛則補其母，實則瀉其子(肝火瀉心、心火瀉胃）

相克——抑強扶弱

相生治法

滋水涵木法 滋腎陰以養(yǎng)肝陰

益火補土法

培土生金法

金水相生法

溫腎陽以補脾陽

健脾氣以補肺氣

養(yǎng)肺陰以滋腎陰

相克治法

抑木扶土法 疏肝健脾

培土制水法

佐金平木法

瀉南補北法

補脾利水

瀉肝清肺

瀉心火滋腎陰

（2）治法