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公司治理與規(guī)范運(yùn)作
是□否□
如是，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明。
（五）個(gè)人所負(fù)數(shù)額較大的債務(wù)到期未清償。
是□否□
如是，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明。
五、是否曾違反《證券法》等證券法律、行政法規(guī)受到行政處罰？
是□否□
如是，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明。
六、是否曾違反其他法律、行政法規(guī)受到刑事處罰或者行政處罰？
是□否□
如是，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明。
七、是否曾違反證券交易所業(yè)務(wù)規(guī)則或者其他相關(guān)規(guī)定受到證券交易所處分？
是□否□
如是，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明。
八、是否因涉嫌違反證券法律、行政法規(guī)正受到中國(guó)證監(jiān)會(huì)的調(diào)查？
是□否□
如是，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明。
九、本人以及本人的配偶、父母、子女是否持有本公司股票及其衍生品種？
是□否□
如是，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明。
十、在本公司及其控股子公司業(yè)務(wù)中，過(guò)去或者現(xiàn)在是否擁有除前項(xiàng)以外的任何其他利益？
是□否□
如是，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明。
十一、是否已明確知悉作為上市公司的監(jiān)事，如果對(duì)下列問(wèn)題負(fù)有直接責(zé)任的，將被追究刑事責(zé)任：
（一）公司向股東和社會(huì)公眾提供虛假的或者隱瞞重大事實(shí)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告，嚴(yán)重?fù)p害股東或者其
他人利益，或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的；
（二）公司對(duì)依法應(yīng)當(dāng)披露的其他重要信息不按照規(guī)定披露，嚴(yán)重?fù)p害股東或者其他人利益，或者
有其他嚴(yán)重情節(jié)的。
是□否□
十二、是否已明確知悉作為上市公司的監(jiān)事，如果違背對(duì)公司的忠實(shí)義務(wù)，利用職務(wù)便利，操縱上
市公司從事下列行為之一，致使上市公司利益遭受重大或者特別重大損失的，將被追究刑事責(zé)任：
（一）無(wú)償向其他單位或者個(gè)人提供資金、商品、服務(wù)或者其他資產(chǎn)的；
（二）以明顯不公平的條件，提供或者接受資金、商品、服務(wù)或者其他資產(chǎn)的；
（三）向明顯不具有清償能力的單位或者個(gè)人提供資金、商品、服務(wù)或者其他資產(chǎn)的；
（四）向明顯不具有清償能力的單位或者個(gè)人提供擔(dān)保，或者無(wú)正當(dāng)理由為其他單位或者個(gè)人提供
擔(dān)保的；
（五）無(wú)正當(dāng)理由放棄債權(quán)、承擔(dān)債務(wù)的；
（六）采用其他方式損害上市公司利益的。
是□否□
十三、除上述問(wèn)題所披露的信息外，是否有需要聲明的其他事項(xiàng)，而不聲明該等事項(xiàng)可能影響本人
對(duì)上述問(wèn)題回答的真實(shí)性、準(zhǔn)確性或者完整性？
是□否□
如是，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明。
本人 （正楷體）鄭重聲明，上述回答是真實(shí)、準(zhǔn)確和完整的，保證不存在任何虛假記載、
誤導(dǎo)性陳述或者遺漏。本人完全明白作出虛假聲明可能導(dǎo)致的法律后果。深圳證券交易所可以依據(jù)上述
