普及醫(yī)學科學知識 提高全民健康素養(yǎng) 促進健康陜西建設
三
秦
PEOPLE ’S HEALTH 2023年 8 月號 總第 114 期
百姓健康
準印證號：（陜）2023-SY049
“全民健身 繪就幸福
生活”運動?？?/p>
P6
“多事之秋 防范腹瀉”
?？?/p>
國際公認的
7 個長壽特征
夏秋交替
防范四類高發(fā)疾病
P9
P44
P32
P37
主辦
承辦
陜西省衛(wèi)生健康委員會
陜 西 省 健 康 教 育 中 心
內部資料
免費交流
2023
“中國肥胖地圖”發(fā)布
發(fā)熱、咳嗽、喘息是小兒肺炎最常見的癥狀,隨著病情加重,還會出現(xiàn)拒食、嗜睡、煩躁、
呼吸困難等癥狀。持續(xù)發(fā)熱伴咳嗽超過 3~5 天,應警惕肺炎的可能。
陜西省衛(wèi)生健康委員會 陜西省健康教育中心
1
全民健身繪就幸福生活
8 月 8 日是我國第 15
個“全民健身日”，與此同
時，也迎來了我國首個“體
育宣傳周”。新修訂的《中華
人民共和國體育法》規(guī)定，
每年 8 月 8 日全民健身日
所在周為體育宣傳周。為深
入實施全民健身國家戰(zhàn)略，
全面推進健康中國、體育強
國建設，國家體育總局近日
印發(fā)通知，以“全民健身 繪
就幸福生活”為主題，在全
國范圍內開展“全民健身
日”主題活動和“體育宣傳
周”相關活動。
健身是人民增強體魄、
健康生活的基礎和保障，也
是每個人成長和實現(xiàn)幸福生
活的重要途徑。黨的十八大
以來，以習近平同志為核心
的黨中央高度重視健康中國
建設，堅持把人民健康放在
優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，推動
全民健身和全民健康深度融
合，全民參與健身、共享健康
生活的實踐熱潮正在廣袤的
神州大地上愈發(fā)顯現(xiàn)、涌動
不息。
近年來，我省積極推進
全民健身，豐富群眾業(yè)余生
活。在首個體育宣傳周期
間，各級各地提前謀劃、精
心組織，紛紛打出“組合
拳”，引導廣大群眾積極參
與全民健身，形成良好運動
習慣，擁抱健康生活方式，
推動體育生活化、生活體育
化。體育基礎設施不斷完
善、賽事活動豐富多彩、群
眾參與健身活動需求旺盛
……全民健身，正日新月異
地改變著三秦大地。
健康是國家強盛、民族
興旺的根本，是每個人學
習、工作、生活的保障，健身
有降脂瘦身、磨煉意志、興
趣交友、陶冶情操諸多好
處。讓我們積極行動起來，
養(yǎng)成自覺鍛煉、主動健身、
快樂健身、崇尚健康的好習
慣，把健身運動列入每天的
日程，讓健身成為生活的一
部分，為全面推進健康中國
注入更加澎湃的運動力量。
健身要尊重科學、依靠
科學，科學健身才是健康之
本。積極投身健身運動的同
時，我們還要多儲備科學健
身知識，制定科學健身計
劃，執(zhí)行科學運動“處方”，
培養(yǎng)科學文明健康的生活
方式，在科學的引領下達到
健身的最佳效果。
在這秋高氣爽、景色宜
人的季節(jié)，希望大家走出家
門來到運動場，動起來，跑
起來，跳起來，在幸福的新
時代，向著更加健康、幸福、
美好的未來前進。
《三秦百姓健康》編輯部
2
04 陜西省衛(wèi)生健康委開展中國醫(yī)師節(jié)慰問活動
06 2023“中國肥胖地圖”發(fā)布
07 世衛(wèi)組織最新《健康飲食指南》解讀
08 揭開幽門螺桿菌“真面目”
09 夏秋交替 防范四類高發(fā)疾病
10 頭孢“遇見”酒 后果很嚴重
11 帶你認識“心梗急救一包藥”
12 奶茶里的“健康刺客”
13 世衛(wèi)組織:推薦 4 種碳水化合物
14 專家共識：6 類運動適合老人
15 初秋謹防“情緒中暑”
16 汛期來臨 防汛防疫兩不誤
17 職場媽媽 哺乳有術
18 立秋后 滋陰斂陽重防燥
19 一梨潤三秋 你會吃梨嗎
20 養(yǎng)生先養(yǎng)腎 養(yǎng)腎即養(yǎng)命
21 桑椹：烏發(fā)明目 補肝益腎
01
中醫(yī)養(yǎng)生
運動健身
優(yōu)生優(yōu)育
環(huán)境健康
健康飲食
心理衛(wèi)生
中醫(yī)中藥
卷首語
健康大視野
熱點關注
家庭用藥
家庭醫(yī)生
主辦：陜西省衛(wèi)生健康委員會
承辦：陜西省健康教育中心
地 址 西安市未央?yún)^(qū)文景路61號
郵 編 710016
編輯部 （029）89575384 15091159199
傳 真 （029）89575384
郵 箱 625537868@qq.com
印 刷 西安界龍印務有限公司
2023 年 8 月號 總第 114 期
準印證號：（陜）2023-SY049
《三秦百姓健康》編委會
主 任 張軍林
副主任 楊聯(lián)昌
高安垠 梁衛(wèi)峰 于 泳 劉 娜 楊三忠
杜 強 薛 寒 陳海鴻 戴文學 師中榮
溫春梅 楊新儉 馮新維 張宇峰 許力寧
黃鵬翔 李小明 任 軍 樊軍榮 李宏發(fā)
魏曙新 趙小龍 李文革 胡生凡 張 軍
張 弦 王 黎 馬建琦 李春安
編 委
主 編 葛云峰
副主編 任 軍
編輯部
主 任 門孝成
副主任 郝文娟
責 編 畢 平 方 琦 李曉露
美 編 劉 勇
23 孩子喉嚨疼 當心皰疹性咽峽炎
24 小腿總抽筋 或是疾病前兆
25 導致胃癌的 6 個高危因素
26 少喝甜飲料 遠離糖尿病
27 慢阻肺為何如此隱匿
28 黑色素瘤：皮膚首位致死性疾病
29 糖尿病的治療與保健
30 二甲雙胍臨床應用 2023 版專家共識解讀
32 科學運動 勝過吃藥
33 六類運動適合青少年
34 中年人 為身體儲存肌肉
35 老年人適合低能量運動
36 不同人群的“運動處方”
37 天涼好個秋 腹瀉“找上門”
38 秋風起 兒童輪狀病毒腹瀉高發(fā)
39 腹瀉伴發(fā)燒 警惕細菌性痢疾
40 炎癥性腸病 并非腸炎那么簡單
41 腹瀉謹防四大誤區(qū)
42 人到暮年最后悔什么 全球統(tǒng)計前五名公布
44 國際公認的 7 個長壽特征
46 國醫(yī)大師朱南孫的養(yǎng)生秘訣：兩不沾 兩堅持
47 積極干預可防 47%至 73%的癡呆
48 女性每天飲用含糖飲料患肝癌風險更高
3
CONTENTS目/錄
老年健康
名人養(yǎng)生
兒童保健
慢病防治
健康萬象
婦女保健
22 乳腺結節(jié)別恐慌
醫(yī)學新知
“全民健身 繪就幸福生活”運動?？?/p>
“多事之秋 防范腹瀉”?？?/p>
4
陜西省衛(wèi)生健康委開展中國醫(yī)師節(jié)慰問活動
健康
2022 年, 我國居民健康素
養(yǎng)水平達到 27.78%，比 2021
年提高 2.38 個百分點，繼續(xù)呈
現(xiàn)穩(wěn)步提升態(tài)勢。
監(jiān)測結果顯示，2022 年全
國城市居民健康素養(yǎng)水平為
31.94%，農村居民為 23.78%，
較 2021 年 分 別 增 長 1.24 和
1.76 個百分點。東、中、西部地區(qū)
居 民 健 康 素 養(yǎng) 水 平 分 別 為
31.88%、26.70%和 22.56%，較
2021 年分別增長 1.48、2.87 和
3.14 個百分點。城鄉(xiāng)居民基本
知 識 和 理 念 素 養(yǎng) 水 平 為
41.26%，健康生活方式與行為
素養(yǎng)水平為 30.63%，基本技能
素養(yǎng)水平為 26.00%，較 2021
年分別提升 3.60、2.58、1.72 個
百分點。6 類健康問題素養(yǎng)水
平由高到低依次為：安全與急
救素養(yǎng) 58.51%、科學健康觀素
養(yǎng) 53.55% 、 健 康 信 息 素 養(yǎng)
39.81% 、 慢 性 病 防 治 素 養(yǎng)
28.85% 、 傳 染 病 防 治 素 養(yǎng)
28.16%、基本醫(yī)療素養(yǎng) 27.68%，
各類健康問題素養(yǎng)均有不同
程度提升。本次監(jiān)測覆蓋 31
個省（自治區(qū)、直轄市）的 336
個縣（區(qū)）1008 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），
對象為 15~69 歲常住人口，共
得到有效調查問卷 71842 份。
本版編輯 / 門孝成
2022 年全國居民健康素養(yǎng)水平達到 27.78%
8 月 19 日是第六個中國
醫(yī)師節(jié)，省衛(wèi)生健康委黨組書
記、主任張軍林當日上午專程
到省人民醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院看
望慰問一線醫(yī)務工作者，代表
省衛(wèi)生健康委向大家及全省廣
大醫(yī)務工作者致以節(jié)日問候和
崇高敬意。委黨組成員、副主
任、一級巡視員趙嵐一同慰問。
張軍林先后到省人民醫(yī)院
急診科、門診部和省腫瘤醫(yī)院
門診部、胸外科病區(qū)，與醫(yī)務人
員代表深入交流，詳細了解他
們工作生活情況和醫(yī)院醫(yī)療服
務、學科發(fā)展、人才隊伍建設、
后勤服務保障等情況，囑咐醫(yī)
院負責人要關心和解決好醫(yī)務
人員工作生活中的實際困難，
為他們創(chuàng)造舒心的工作環(huán)境。
他指出，廣大醫(yī)務工作者在各
自平凡的崗位上，以實際行動
弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘
于奉獻、大愛無疆”的衛(wèi)生職業(yè)
精神，堅持以患者為中心，恪盡
職守、辛勤工作，為守護人民群
眾生命安全和身體健康做出了
重要貢獻。特別是在抗疫大戰(zhàn)
大考中堅守一線、沖鋒在前，舍
小家顧大家，付出了巨大努力，
圓滿完成黨和人民交給的任
務，贏得了社會各界和人民群
眾的廣泛贊譽。
張軍林強調，廣大醫(yī)務工
作者是維護人民健康的中堅力
量，是推進健康陜西建設的主
力軍，要積極營造尊醫(yī)重衛(wèi)的
良好社會氛圍。希望廣大醫(yī)務
工作者深入學習貫徹黨的二十
大精神和習近平總書記關于衛(wèi)
生健康工作重要講話重要指
示，始終堅持以人民為中心的
發(fā)展思想，緊緊圍繞新時代新
征程衛(wèi)生健康工作中心任務和
人民群眾健康需求，不忘初心，
牢記使命，用高尚的醫(yī)德、精湛
的醫(yī)術、優(yōu)良的醫(yī)風為患者提
供優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務，
為增進人民健康福祉、推動全
省衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展、
奮力譜寫中國式現(xiàn)代化建設的
陜西新篇章做出應有貢獻。
張軍林主任看望慰問一線醫(yī)務工作者并獻上鮮花
5
39 種藥品平均降價五成
在陜西執(zhí)行
第八批國家組織藥品集中采購結果自 7
月 31 日起在陜西落地執(zhí)行，39 種中選藥品
平均降價 56%。據(jù)悉，第八批國家組織藥品
集中采購品種涵蓋了抗感染、心腦血管疾病、
抗過敏、精神疾病等治療用藥，包括治療甲型
流感的磷酸奧司他韋干混懸劑、常用降壓藥
氨氯地平阿托伐他汀鈣片、治療早產的阿托
西班注射劑等。
國家藥監(jiān)局通告 14 批次
不符合規(guī)定藥品名單
8 月 18 日，國家藥監(jiān)局發(fā)布關于 14 批次藥品
不符合規(guī)定的通告。通告顯示，標示為山東瑞安藥
業(yè)有限公司委托赤峰萬澤藥業(yè)股份有限公司生產
的 3 批次他克莫司軟膏、標示為浙江尖峰藥業(yè)有限
公司生產的 1 批次鹽酸奧洛他定滴眼液、標示為山
西康益恒泰藥業(yè)有限公司生產的 1 批次炒僵蠶、標
示為河北潤華藥業(yè)有限公司等生產的 9 批次炒酸
棗仁不符合規(guī)定。
國家 10 部門印發(fā)《國家基本
公共服務標準（2023 年版）》
近日，經(jīng)國務院批準同意，國家發(fā)展改革
委等 10 部門聯(lián)合印發(fā)了《國家基本公共服務
標準（2023 年版）》。與 2021 年版國家基本公
共服務標準相比，《國家標準 2023》新增 1 項
服務項目——“增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷服
務”，完善規(guī)范了孕產婦健康服務、生育保險
等 41 個服務項目的服務內容、服務標準、支
出責任的表述，并調整了健康教育與健康素
養(yǎng)促進等 10 個服務項目的牽頭負責單位。
中國疾控中心：7 月 23 省份新增
491 例猴痘確診病例
中國疾病預防控制中心日前介紹，2023 年 7
月 1 日至 31 日，中國內地 （不含港澳臺）23 省
（區(qū)、市）新增報告 491 例猴痘確診病例，無重癥、
死亡病例。根據(jù)流行病學調查分析，該月內
96.3%的病例明確為男男性行為人群；其他接觸
方式傳播風險低，除同性性接觸以外的密切接觸
者均未發(fā)生感染。
基層衛(wèi)生健康便民惠民
“十條”發(fā)布
近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《基層
衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措》。相關舉措共
10 項，包括預約號源向基層下沉、推進中高
級職稱醫(yī)師值守門診、方便居民配藥開藥等，
旨在進一步推動基層衛(wèi)生健康服務更加均衡
覆蓋城鄉(xiāng)社區(qū)居民，提升群眾獲得感。
世衛(wèi)組織：EG.5 被列為
“需要留意的”新冠變異株
聯(lián)合國新聞中心 8 月 10 日消息，世界衛(wèi)生
組織最新發(fā)布的初步風險評估報告顯示，新冠變
異株 EG.5 及其亞譜系列在美洲、歐洲及西太平
洋地區(qū)的新冠變異株中增長最快，被列為“需要留
意的”變異株，不過，初步評估，其風險級別仍為
“低”級別。EG.5 是奧密克戎變異株 XBB.1.9.2 譜
系的一個后代譜系，首次報告于今年 2 月 17 日，
并于 7 月 19 日被列為“監(jiān)視下的”變異株。
來源 / 新華社、國家衛(wèi)生健康委等
本版編輯 / 門孝成
6
熱點關注
8 月 17 日，《中國肥胖患病
率及相關并發(fā)癥：1580 萬成年
人的橫斷面真實世界研究》報告
發(fā)表于國際學術期刊，繪制出了
一幅數(shù)字版的“中國肥胖地圖”，
按照我國超重和肥胖的 BMI（身
體質量指數(shù)）分類標準，1580 萬
成年受試者中超重人群占比
34.8%，肥胖人群占比 14.1%。
全國 41.1%的男性體重超重
報告數(shù)據(jù)顯示，從肥胖的
“性別差異”來看，超重和肥胖在
男性中比女性更普遍，超重男性
占比 41.1，女性占比 27.7%，肥
胖男性占比 18.2%，女性占比
9.4%。
北京協(xié)和醫(yī)院內分泌科教
授伍學焱解讀說，男性更容易肥
胖有幾方面的原因，通常與其在
生活或工作中所受壓力和情緒
有關。一是長期的過高壓力和不
良情緒易導致內分泌激素分泌
紊亂，主要是應激激素 - 腎上
腺糖皮質激素分泌大量增多，起
到對抗胰島素作用，增加腹部脂
肪堆積，引起以“將軍肚”為特征
的腹型肥胖。二是為緩解壓力和
釋放情緒，男性常常會采取喝酒
和過多進食等不良生活方式為
手段，這會促進肥胖形成。三是
長期睡眠不足或不規(guī)律，打破能
量平衡而導致男性肥胖。
另外從肥胖的年齡差異來
看，超重和肥胖的比例在不同年
齡段的男性和女性之間存在差
異，男性的“肥胖高峰年齡”通常
比女性小。男性超重患病率在
50 至 54 歲達到峰值（55 至 59
歲保持不變），女性則是在 65
至 69 歲達到峰值；男性的肥胖
患病率在 35-39 歲達到峰值，
而女性則是 70-74 歲。
近九成肥胖患者存在并發(fā)癥
整體人群中，最常見的肥胖
相關并發(fā)癥是脂肪肝（34.9%）、
糖尿病前期（27.6%）、血脂異常
（24.9%）和高血壓（17.6%）。與
健康體重參與者相比，超重 / 肥
胖參與者的并發(fā)癥患病率明顯
更高。
清華大學玉泉醫(yī)院內分泌
免疫科副主任李步滿說，現(xiàn)代人
因飲食不節(jié)和久坐少動，以腹
型肥胖為主要特點的代謝綜合
征人群劇增。代謝綜合征是 2
型糖尿病的關鍵預測因素，同
時也是心腦血管疾病的高危因
素。代謝綜合征早期就存在血
管功能的病變，隨著病程延長，
大血管并發(fā)癥、微血管并發(fā)癥
會相繼出現(xiàn)。
伍學焱教授分析，實際上，
肥胖很容易導致胰島素抵抗。在
人體能量代謝過程中，我們需要
胰島素協(xié)助攝血糖進入細胞線
粒體產生能量。如果胰島素抵
抗，就會使得血糖不能被組織細
胞的線粒體所利用，于是就在脂
肪組織內以脂肪的形式儲存起
來，加重肥胖和胰島素抵抗，從
而形成了一個惡性循環(huán)，所以肥
胖是導致糖尿病的主要的因素
之一。
很多肥胖的患者早期比較明
顯的癥狀是脖子上會出現(xiàn)“黑棘
皮”，是高胰島素血癥所導致的特
征性臨床表現(xiàn)，這是個很嚴重的
警示，預示著糖尿病的正在靠近。
所以，肥胖患者如胰島素異常高
應盡快就醫(yī)，醫(yī)生會建議改變生
活方式，甚或使用增強胰島素敏
感的藥物，例如二甲雙胍，減少胰
島素在血液中的量，從而延緩甚
至阻止糖尿病的發(fā)生。
李步滿認為，預防肥胖并發(fā)
癥，早發(fā)現(xiàn)、早評估、早干預是重
要策略。代謝綜合征是生活方式
病，管住嘴、邁開腿、中醫(yī)藥綜合
干預調理等是必要的措施。
來源 / 人民日報
編輯 / 門孝成
我國 41%男性體重超重
2023“中國肥胖地圖”發(fā)布
7
熱點關注
世衛(wèi)組織最新
《健康飲食指南》解讀
近 期 ， 世 界 衛(wèi) 生 組 織
（WHO）發(fā)布了《成人和兒童碳
水化合物攝入量》等多項健康
飲食指南，旨在降低非傳染性疾
病發(fā)展和過早死亡風險，有效促
進人類健康福祉。指南中的“強
烈建議”是指在大量科學研究證
據(jù)支持下，專家們確信實施該建
議利大于弊，并可以在全球各國
制定膳食指南時直接采納?！皸l
件性建議”是指專家們不確定這
一建議的益處有多大，在制定人
群膳食指南時可作為參考。有關
專家對 WHO 健康飲食推薦意
見進行了解讀。
WHO 指南：
成人和兒童碳水化合物攝入
科研證據(jù)：多攝入全谷物、
豆類、蔬菜和水果可以顯著降低
全因死亡率及多種非傳染性疾
病患病風險，如 2 型糖尿病、高
血壓、中風、冠心病等。
建議內容：1.建議碳水化合物
的攝入應主要來自全谷物、蔬菜、
水果和豆類（強烈建議：適用 2 歲
及以上人群）。2.建議成年人每天
攝入至少 400 克蔬菜和水果（強
烈建議）。3.建議兒童和青少年攝
入以下蔬菜和水果 （條件性建
議）：2-5 歲每天至少 250 克；6-9
歲每天至少 350 克；10 歲以上每
天至少 400 克。4.建議成年人每天
應攝入至少 25 克天然膳食纖維
（強烈建議）。5.建議兒童和青少年
攝入以下天然膳食纖維（條件性
建議）：2-5 歲每天至少 15 克；
6-9 歲每天至少 21 克；10 歲以上
每天至少 25 克。
WHO 指南：
預防成人和兒童不健康
體重增加的總脂肪攝入量
科研證據(jù)：膳食脂肪缺乏或
過量攝入都會造成機體功能不
良，脂肪攝入量過低易導致營養(yǎng)
不良，脂肪攝入量過高易導致超
重或肥胖，進而影響身體健康。
建議內容 1.建議成年人（≥
20 歲）將總脂肪攝入限制在總能
量攝入的 30%或以下（條件性建
議）。2.攝入的脂肪應主要是不飽
和脂肪酸，飽和脂肪酸的攝入量
不應超過總能量攝入的 10%，反
式脂肪酸的攝入量不應超過總
能量攝入的 1%（強烈建議）。
WHO 指南：
成人和兒童飽和脂肪酸和
反式脂肪酸攝入量
科研證據(jù)：降低飽和脂肪酸、
反式脂肪酸攝入，與降低心血管
疾病風險及全因死亡率相關。
建議內容：1.建議成年人和
兒童應將飽和脂肪酸攝入減少
至總能量攝入的 10%（強烈建
議）; 建議進一步減少飽和脂肪
酸攝入，使其低于總能量攝入的
10%（條件性建議）。2.建議用多
不飽和脂肪酸（強烈建議）、植物
來源的單不飽和脂肪酸（條件性
建議）或含有天然膳食纖維的食
物中的碳水化合物，如全谷物、
蔬菜、水果和豆類（條件性建議）
取代飲食中的飽和脂肪酸。3.建
議成年人和兒童應將反式脂肪
酸攝入減少到總能量攝入的 1%
（強烈建議）;建議進一步減少反
脂肪酸攝入，使其低于總能量攝
入的 1%（條件性建議）。4.建議
用多不飽和脂肪酸或主要來自
植物來源的單不飽和脂肪酸來
替代飲食中的反式脂肪酸（條件
性建議）。
WHO 指南：非糖甜味劑使用
科研證據(jù)：非糖甜味劑是游
離糖的低熱量或無熱量替代品，
通常在市場上被認為有助于減
肥或保持健康體重，并經(jīng)常被推
薦作為控制糖尿病患者血糖的
一種手段。然而，對于非糖甜味
劑是否與其它長期健康影響有
關，目前還沒有明確共識。
建議內容：WHO 建議，非
糖甜味劑不得用作控制體重或
降低非傳染性疾病風險的手段
（條件性建議）。
來源 / 國家食品安全風險
評估中心 編輯 / 門孝成
分餐 使用公筷
8
家庭醫(yī)生
幽門螺桿菌，可謂大名鼎
鼎，全國約 7 億人被它困擾。除
了與各種胃病、胃癌密切相關，
還有數(shù)十種其他疾病與它相關。
什么是幽門螺桿菌
陜西省老年病醫(yī)院消化內
科主任吳穎主任醫(yī)師介紹，幽門
螺桿菌（Hp）是一種微厭氧，寄
生在胃內的細菌，黏附于胃粘膜
及細胞間隙。我國約有 56%的
人群感染幽門螺桿菌，多數(shù)感染
者并無癥狀和并發(fā)癥，但幾乎均
存在慢性活動性胃炎，即幽門螺
桿菌胃炎，感染者中約 15%～
20%發(fā)生 消化性 潰瘍，5%～
10%發(fā)生消化不良，約 1%發(fā)生
胃部惡性腫瘤。
感染幽門螺桿菌后，臨床疾
病的發(fā)生呈現(xiàn)多樣性，患者多出
現(xiàn)反酸、燒心、噯氣、飽脹感、上
腹部不適、隱痛、口臭、惡心、嘔
吐等。
幽門螺桿菌會傳染
吳穎主任醫(yī)師指出，人與人
之間的相互傳播是 HP 的傳播
的重要途徑。主要是口 - 口傳
播及糞口傳播：
1.口口傳播：與 Hp 感染者
共同食用同一盤食物；咀嚼食物
喂食、接吻等。
2.糞口傳播：食用被排泄物
污染的水或食物，如井水和未經(jīng)
處理的水，或者間接的“手 - 口
傳播”等。
3.共用用具傳播：與 Hp 感
染者共用牙具、水杯等。
幽門螺桿菌的危害
幽門螺桿菌感染會對人體
造成以下危害：
1.幽門螺桿菌可在牙菌斑中
生存，導致口腔發(fā)生感染，引起
口臭。
2.幽門螺桿菌感染會對胃部、
十二指腸造成影響，易出現(xiàn)反酸、
噯氣、燒心、腹痛、腹脹等癥狀，會
引起胃炎、十二指腸炎、胃潰瘍、
十二指腸球部潰瘍等疾病。
3.幽門螺桿菌感染還易發(fā)生
癌變，隨著病情的嚴重，它會破壞
胃壁，引發(fā)癌變。
4.幽門螺桿菌感染還會導致
體內菌群失調，幽門螺桿菌在體
內長期的寄生繁殖，隨著病情的
發(fā)展，容易導致胃腸道菌群失調，
產生一系列癥狀。
防范“菌從口入”
吳穎主任醫(yī)師提醒，注意
“病從口入”，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)
生習慣，就可以減少幽門螺桿菌
感染的發(fā)生?！凹彝セ蛲獬鼍鄄?/p>
時倡導分餐制，或使用公筷、公
勺等，避免咀嚼喂食嬰幼兒；僅
食用衛(wèi)生、安全的食物和水，減
少生食、火鍋、燒烤等烹調方式，
注意飯前便后洗手；單獨使用牙
具、水杯?！?/p>
治療幽門螺桿菌可采用鉍
劑四聯(lián)方案，采用 10～14 天療
程，根除率 >90%。“四聯(lián)”方案
包括“二加二”模式，即包括抑酸
劑和鉍劑，加上兩種抗生素。根
據(jù)患者實際情況，選擇合適的治
療方案。 采寫 / 方 菲
專家簡介
吳 穎 陜
西省第二人民
醫(yī)院(陜西省老
年病醫(yī)院)消化
內 科 主 任 、主
任醫(yī)師、碩士
研究生，陜西
省國際醫(yī)學交流促進會慢性病
管理專業(yè)委員會常委、陜西省醫(yī)
師協(xié)會內鏡分會副總干事、陜西
省中西醫(yī)結合學會消化內鏡專業(yè)
委員會常委。擅長消化系統(tǒng)各種
常見病、疑難疾病如反流性食管
炎、消化性潰瘍、炎性腸病、肝硬
化、胰腺炎、胃癌、食管癌、結腸癌
的診治，尤其擅長電子胃鏡、腸鏡
診療操作及內鏡下治療。
揭開幽門螺桿菌“真面目”
受訪專家 陜西省老年病醫(yī)院消化內科主任醫(yī)師 吳 穎
9
家庭醫(yī)生
8 月是天氣由熱轉涼，再由
涼轉寒的過渡性時節(jié)，也是很多
常見疾病高發(fā)的季節(jié)，在此提醒
大家注意防范四類疾病。
呼吸道疾病
秋季氣候多變、空氣干燥、
早晚溫差大，是感冒、咽喉炎、支
氣管炎、肺炎、哮喘等呼吸道疾
病的高發(fā)季。
對策：
1.秋后應根據(jù)氣溫的變化，
及時增添衣物。
2.體弱者應加強鍛煉，可以
選擇登山、慢跑、太極拳、健身舞
等方式。
3.注意加強營養(yǎng)，提高機體
抵抗力。適當多食梨、百合、蓮
子、蜂蜜、山藥、川貝、杏仁、蘿卜
等潤肺食物。
4.保持平和心態(tài)，時常大笑
能增加肺活量。
胃腸道疾病
夏秋之交，易導致一些胃腸
道疾病新發(fā)或復發(fā)，如慢性胃
炎、胃十二指腸潰瘍、急性胃腸
炎等。同時，天氣轉涼后人的食
欲增加，如在短時間內攝入量過
多或膳食結構不均衡就會加重
胃腸負擔，引起胃腸功能紊亂。
對策：
1.注意飲食衛(wèi)生，少食生冷
食物，少飲濃茶、烈酒。
2.有胃病的人要注意腹部保
暖，飲食以溫、淡、素、鮮為宜，少
吃多餐，避免暴飲暴食。
心血管疾病
夏秋交替，晝夜溫差增大容
易導致血管痙攣、血壓波動，是
高血壓病、冠心病、心肌梗死等
疾病的高發(fā)期。但由于立秋氣候
變化不像冬季那么明顯，許多患
者容易大意。
對策：
1.除了要按時按量吃藥，每天
堅持測量血壓外，還要關注天氣情
況，注意防寒保暖，預防感冒。
2.早上 7 點至 11 點是心腦
血管疾病的高發(fā)時間，因此患有
心腦血管疾病的人群不宜晨練，
可選擇在精神、體力、心肺功能
都相對較好的下午 4～5 點進行
適度的鍛煉。
傳染性疾病
秋季氣溫變化大、氣候干
燥、蚊蟲滋生，是腸道、呼吸道及
蟲媒傳染病的高發(fā)季。秋季需要
警惕的傳染病有流感、登革熱、
痢疾、肺結核以及兒童常發(fā)的手
足口病、秋季腹瀉、紅眼病等。老
年人和高風險人群還需防范新
冠肺炎“三陽”。
對策：
1.在日常生活中，我們要注
意個人衛(wèi)生，飯前便后勤洗手，
外出戴口罩，避免到人多的地方
聚集，保持一定的社交距離。
2. 注重環(huán)境衛(wèi)生，室內多通
風，及時清除積水，避免蚊蟲孳生。
3.注意飲食衛(wèi)生，不吃腐敗
變質、生冷不潔的食物，聚餐提
倡使用公筷。
4.堅持鍛煉，強身健體，提
高機體抵抗力。
5. 積極接種相關疫苗以增
強免疫力。 編輯 / 方 菲
夏秋交替
防范四類高發(fā)疾病
浙江省中山醫(yī)院主任醫(yī)師 徐宇杰
睡前做家務
有助睡眠
現(xiàn)代人壓力大，常常出現(xiàn)
睡不好的狀況。改善睡眠可以
先從睡前焦慮著手，可以在睡
前 1 個小時做一些比較輕松緩
和的家務，如晾衣服或整理抽
屜。也可以通過規(guī)律的動作和
舒緩的方式，像是腹式呼吸法、
簡單的伸展操等，讓大腦放松，
從而能睡個好覺。文 / 姜會仁
頭孢“遇見”酒 后果很嚴重
西安市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 孫 丹
不少人應該都聽過“頭孢
配酒，說走就走”這句俗語，意
思是頭孢類藥物與酒精同時服
用容易出現(xiàn)意外。為何頭孢類
藥物與酒精不能搭配？會出現(xiàn)
什么癥狀呢？
頭孢類藥物為何不能與酒精同服
頭孢類藥物主要指頭孢菌
素類抗菌藥物，是臨床相對較常
用的一類抗生素，其種類眾多，
主要分五代，第一代頭孢菌素類
的代表藥物頭孢唑啉、頭孢氨芐
等；二代有頭孢呋辛、頭孢克洛
等；三代有頭孢曲松、頭孢他啶
等；四代有頭孢吡肟、頭孢匹羅
等；五代有頭孢比羅酯。
“頭孢配酒”的幕后黑手是
雙硫侖反應，是一種“乙醛中毒”
的反應，表現(xiàn)為軟弱、眩暈、嗜
睡、幻覺、全身潮紅、頭痛、惡心、
嘔吐、血壓下降，甚至休克。雙硫
侖可抑制乙醛脫氫酶，阻撓乙醇
的正常代謝，導致乙醛蓄積，從
而出現(xiàn)上述表現(xiàn)。
“頭孢配酒”就一定“走了”嗎
理論上講，頭孢類抗菌藥物
與酒精發(fā)生相互作用的基礎是
頭孢藥本身或其代謝物分子結
構與雙硫侖分子結構相似，即含
有甲硫四氮唑取代基結構。但并
不是所有的頭孢類藥物或其代
謝物中都含有甲硫四氮唑取代
基結構，如頭孢曲松、頭孢他啶、
頭孢唑肟、頭孢噻肟、頭孢克肟，
服用這些藥物期間飲酒理論上
不會引起雙硫侖樣反應，但也有
頭孢曲松及頭孢他啶致雙硫侖
樣反應的報道?？紤]到頭孢類藥
物種類眾多不易記憶，且這種反
應是一種客觀存在且有生命危
險的可能，建議服用頭孢期間不
要飲酒，二者時間間隔應至少達
到 7 天。
這些藥也不能“配酒”
除了頭孢類藥物，還有一些
藥物會和酒發(fā)生雙硫侖反應。主
要包括：1.硝基咪唑類藥物甲硝
唑、奧硝唑、替硝唑及塞克硝唑；
2. 喹諾酮類藥物如左氧氟沙星
及莫西沙星、琥乙紅霉素；3.降
糖藥如苯乙雙胍、氯磺丙脲、胰
島素、妥拉磺脲、格列本脲、格列
吡嗪、格列齊特等。此外，酮康
唑、氯霉素、別嘌醇、灰黃霉素、
異煙肼、復方磺胺甲惡唑、異煙
肼、呋喃妥因、呋喃唑酮、硝呋太
爾、華法林等也可能與酒發(fā)生雙
硫侖反應。
編輯 / 方 菲 劉渭伊
10
家庭用藥
家備碘伏用途多
碘伏消毒液是一種廣譜抗
微生物制劑，對細菌、真菌、衣
原體、支原體、病毒均能有效殺
滅，主要用于醫(yī)院外科消毒。碘
伏既具皮膚黏膜創(chuàng)口消毒作
用，又不會引起創(chuàng)口疼痛，也不
易沾染衣物，家庭可常備碘伏
消毒液治療皮膚黏膜小傷小
病，如皮膚、黏膜小傷口，外涂
可防止感染化膿。蚊蟲及昆蟲
叮咬，碘伏也可涂抹。口腔潰瘍
涂搽后，可促進肉芽組織生長
減少疼痛，加速潰瘍愈合。小范
圍燙傷用后可防感染，但大面
積不宜使用。 文 / 龔 文
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11
當醫(yī)生懷疑患者發(fā)生了急
性心肌梗死后，會立即讓患者服
用“心梗急救一包藥”，隨后根據(jù)
患者的病情，醫(yī)生會采取下一步
治療措施，包括支架植入術等。
什么是“心梗急救一包藥”？為什
么要服用“心梗急救一包藥”呢？
了解“心梗急救一包藥”
心梗急救一包藥，包括 3 片
阿司匹林腸溶片（300 毫克），2 片
替格瑞洛片(180 毫克)和 1 片他
汀類藥物（阿托伐他汀鈣片 20 毫
克或瑞舒伐他汀鈣片 10 毫克），
如果替格瑞洛不可及，可用 8 片
氯吡格雷片（600 毫克）代替。
急性心梗的救治是一場與
時間的賽跑，救治每延遲一分
鐘，就會有大量的心肌細胞壞
死，盡早疏通堵塞血管，讓心臟
重獲血液供應，是降低急性心梗
患者死亡率的關鍵?！耙话帯笨?/p>
以讓心肌梗死的患者在最短的
時間內，得到及時、有效的救治。
三種藥物一起嚼服，具有雙聯(lián)抗
血小板、穩(wěn)定斑塊的作用，同時
也為患者進一步行急診介入治
療，爭取了更多的時間。
為什么要服用“一包藥”
引起急性心肌梗死的主要
原因是冠狀動脈粥樣硬化，逐
漸產生斑塊，使血管管腔逐漸
狹窄，當斑塊突然破裂，便會形
成血栓，將動脈完全堵塞，導致
血流完全中斷，即發(fā)生急性心
肌梗死。
斑塊破裂為什么會形成血
栓？這里的罪魁禍首就是血小板
了。當斑塊破裂后，血液中的血
小板會立即行動起來，聚集到一
起，形成血栓，阻塞血管。因此，
盡快對抗血小板的過度聚集，是
治療急性心肌梗死的首要任務。
阿司匹林和替格瑞洛通力
合作，以兩條不同的途徑，發(fā)揮
著抑制血小板聚集的作用，他汀
類藥物可以進一步促進阿司匹
林和替格瑞洛發(fā)揮作用，阻礙血
栓的形成，穩(wěn)定斑塊。在最新的
國際及國內冠心病治療指南中，
阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛已被推
薦作為抗血小板治療的優(yōu)先選
擇。 編輯 / 方 菲
帶你認識“心梗急救一包藥”
榆林市第一醫(yī)院藥學部主管藥師 張 偉
家庭用藥
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出現(xiàn)哪些癥狀
須警惕心梗
心梗是致死致殘率極高的
心血管疾病之一，延誤治療可能
導致心臟破裂，或急慢性心力衰
竭甚至猝死。一旦出現(xiàn)典型胸痛
癥狀，不能緩解，有的人還會伴
有大汗甚至瀕死感時，應盡早就
診，千萬不要拖延。
心梗的高危人群包括：老
年人、糖尿病患者、吸煙人群以
及合并高血壓、高血脂、肥胖、
父母有早發(fā)冠心病史者。即便
癥狀不典型，如出現(xiàn)可疑的心梗
癥狀，包括胸部輕微發(fā)緊或不適
感，有時可表現(xiàn)為麻木或燒灼
感，也應盡早到醫(yī)院診治，以免
延誤治療。 文 / 張 偉
藥師提醒
藥物是把雙刃劍。合理用藥，才能救人性命，濫用藥物，有可
能帶來諸多嚴重的不良反應。阿司匹林和替格瑞洛屬于抗血小板
聚集的藥物，有著增加出血的風險。所以，當發(fā)生心前區(qū)持續(xù)性劇
烈疼痛時，請一定撥打 120 急救電話，急救醫(yī)生通過專業(yè)判斷，讓
您服用“一包藥”，切忌擅自服用，以免引起嚴重的不良后果。
12
健康飲食
“秋天的第一杯奶茶”又火
了。作為年輕人的“靈魂飲品”，
奶茶備受追捧，但它也會成為身
體的“甜蜜負擔”。西安市中心醫(yī)
院營養(yǎng)科繆艷霞副主任營養(yǎng)師
介紹，奶茶危害健康的主要成分
包括三類：
反式脂肪酸
市面上的許多奶茶都是由
植脂末調制而成，加工植脂末過
程中可能會產生較多的反式脂
肪酸。反式脂肪酸容易導致心血
管疾病風險升高，具體表現(xiàn)為降
低“好膽固醇”，升高“壞膽固
醇”，從而更容易導致動脈粥樣
硬化。世界衛(wèi)生組織建議，成年
人每天的反式脂肪酸攝入量不
應超過 2 克，而一杯 300 毫升
的奶茶中就有可能含有 0.5～3
克的反式脂肪酸，因此奶茶好喝
也不要貪多。
咖啡因
茶葉中本身就含有咖啡因，
而很多奶茶并不僅僅是茶和奶
的結晶，它是用調配的方法配制
出來的，里面會添加一些茶粉、
茶的提取物等各種含有咖啡因
的成分。很多奶茶中咖啡因的含
量往往超標，奶茶中咖啡因含量
平均高達 270 毫克 / 升。所以很
多人會出現(xiàn)喝完奶茶失眠、心
慌、興奮等癥狀。
咖啡因能夠驅走睡意并恢
復精力，同時有減輕肌肉疲勞、
利尿功效。但是過多的咖啡因攝
入也會對健康不利，容易造成血
壓和血糖的升高，導致失眠，誘
發(fā)骨質疏松、影響心腦血管的健
康等。
成年人一般每天攝入不超
過 400 毫克，12 歲以下的兒童
建議不應攝入含有咖啡因的食
物和飲料。13～18 歲也不應超
過 100 毫克。
大量糖分和脂肪
奶茶中的糖含量相當高，相
關檢測數(shù)據(jù)顯示，40 款奶茶的
平均脂肪含量為 19.57 克，有的
“無糖奶茶”脂肪含量甚至超過
30 克，超過成人每日推薦攝入
脂肪量的 1/2。
且無糖奶茶也含“糖”，奶茶
制作原材料中本身就含有糖，且
絕大部分源自于奶茶茶底即奶
精，也稱為植脂末，主要成分有
葡萄糖漿、乳粉、植物油、二氧化
硅和食用香精等，無糖飲品只是
飲料中含糖量少而已，并不等同
于無糖、無熱量。采寫 / 方 菲
奶茶里的“健康刺客”
受訪專家 西安市中心醫(yī)院營養(yǎng)科副主任營養(yǎng)師 繆艷霞
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如何健康喝奶茶
1.飲用奶茶可選擇在兩餐
之間；盡量不要選擇大杯。
2.首選牛乳為基底的，最好
糖類少一些，尤其是各種糖漿
類，如果葡糖漿、麥芽糖漿、糖
粉、糖蜜、楓糖漿、玉米糖漿、
龍舌蘭糖漿、玉米糖漿固體、
結晶果糖、轉化糖漿等。
3.少選擇珍珠、椰果等小
料，可選擇新鮮水果塊、堅果
碎等做小料。
4.一杯奶茶的熱量不低，建
議飲用后可增加運動，如快走、
慢跑、打球、游泳等。文 / 李 麗
專家簡介
繆 艷 霞
西安市中心
醫(yī)院營養(yǎng)科
副主任營養(yǎng)
師，中國營養(yǎng)
學會會員，陜
西省營養(yǎng)學
會臨床營養(yǎng)分會委員。入選 2022
年北京冬季奧運會國家運動營
養(yǎng)師。擅長糖尿病、高血壓、肥胖
等慢性疾病的營養(yǎng)治療，兒童生
長發(fā)育監(jiān)測及營養(yǎng)指導。
《營養(yǎng)與健康》系列 11
13
近日，世界衛(wèi)生組織更新了
關于碳水化合物的攝入建議，強
烈推薦了應該攝入的 4 種碳水
化合物。那么，優(yōu)質碳水化合物
都有哪些食物？又該怎么吃？
4 種碳水化合物被“強烈推薦”
碳水化合物是大腦、心臟、
神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉的主要能量來
源，攝入不足對人的影響是全方
位的，常見表現(xiàn)有耐力差、注意
力不集中、腸胃蠕動變慢、手腳
冰涼、血糖波動等。
世界衛(wèi)生組織新指南指出，
吃更多的全谷物、蔬菜、水果和
豆類，與死亡率和疾病風險顯著
降低有關，包括：可降低近 20%
的全因死亡風險；降低 10%～
20%的心血管病風險；降低
20%以上的 2 型糖尿病風險；
結腸癌風險也會降低。
優(yōu)質碳水化合物有哪些
全谷物。全谷物包括全麥面
包、全麥粉、燕麥、薏米、蕎麥、完
整玉米粒等。與精制谷物相比，
全谷物不僅富含淀粉，而且含有
更多的蛋白質、維生素、礦物質
和膳食纖維。
雜豆類。包括綠豆、紅小豆、
花豆、蠶豆等，碳水化合物占比
在 40%～60%，它們不僅是碳
水化合物的良好來源，還可以補
充 B 族維生素和鈣、鉀、鎂，并
且含有谷類蛋白質中所缺乏的
賴氨酸，因此與谷物搭配作為主
食，可以提高谷類蛋白質的利用
率。此外，還含有大量的低聚糖
和膳食纖維。
根莖類蔬菜。如山藥、蓮藕、
荸薺、胡蘿卜、百合等，它們淀
粉含量較高，含有大量對健康
有益的多糖，而且多酚類抗氧
化物質和維生素 C 也是比較豐
富的。
此外，紅薯、馬鈴薯、芋頭等
薯類中膳食纖維含量高，容易產
生飽腹感。薯類可以補充精米谷
物里匱乏的維生素 C、B 族維生
素、鉀以及 β- 胡蘿卜素等。
水果。水果中的碳水化合物
以果糖、葡萄糖和膳食纖維為
主，還有豐富的維生素和微量元
素，也是不錯的碳水化合物來
源。但甘蔗、棗、香蕉、菠蘿蜜、無
花果等屬于高糖水果，要注意限
量食用。
4 種碳水化合物怎么吃
在一日三餐中應該如何均
衡攝入 4 種碳水化合物？中國營
養(yǎng)學會給出了詳細建議。
全谷物：推薦每天吃全谷物
食物 50～150 克，相當于一天
谷物的 1/4～1/3。
豆類：雜豆可以和主食搭
配食用，建議巧用紅豆、綠豆和
花豆，發(fā)揮膳食纖維、維生素
B、鉀、鎂等均衡營養(yǎng)作用，提高
蛋白質互補和利用。此外，大豆
及其制品，可以換著花樣經(jīng)常
吃，每周可用豆腐、豆腐干、豆
腐絲等制品輪換食用，既變換
口味，又能滿足營養(yǎng)需求。
蔬菜：保證每天攝入不少
于 300 克的新鮮蔬菜，深色蔬
菜應占 1/2。根據(jù)顏色深淺，蔬
菜可分為深色蔬菜和淺色蔬
菜。深色蔬菜指深綠色、紅色、
橘紅色和紫紅色蔬菜，具有營
養(yǎng)優(yōu)勢，尤其是富含 β- 胡蘿
卜素，是膳食維生素 A 的主要
來源，應注意多選擇。
水果：保證每天攝入 200～
350 克的新鮮水果，果汁不能代
替鮮果。要選擇新鮮應季的水
果，變換種類購買，每天至少
1～2 種。
文 / 張倩宜 編輯 / 方 菲
推薦 4 種碳水化合物
健康飲食
世衛(wèi)組織
14
運動健身
專家共識：6 類運動適合老人
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院老年醫(yī)學科 劉 盼 馬麗娜 李 耘
近期，國際衰弱與肌肉減少
癥研究會議工作組制定了《老年
人運動管理國際專家共識指
南》，適用于健康老人和伴有慢
性病或綜合征的老人。該指南推
薦了 6 種適合老人的運動方式，
可以幫助老人預防或緩解包括
肌少癥、跌倒和認知障礙在內的
老年綜合征。
1.抗阻訓練
抗阻訓練可改善肌肉力量
和質量，是有益老人健康的重要
運動之一?！吨改稀方ㄗh，針對上
半身和下半身涉及功能和移動
能力的 8~10 個主要肌肉群，每
周進行 2~3 次阻力訓練，從開
始的 1~2 組逐漸增加至 2~3
組，重復 8~12 次。需要注意的
是，同一肌肉群的訓練至少間隔
1 天進行，使肌肉有時間恢復。
運動形式：臥推和深蹲，伸
膝和屈膝，以及通過改變身體姿
勢、握力、手和腳位置的單側和
雙側運動，還包括坐位起立、上
臺階等運動。
2.爆發(fā)力訓練
爆發(fā)力訓練是指在最短時間
內克服阻力的能力。這種訓練適
用于健康老人及患有肌少癥、衰
弱和其他合并癥的老年人群。爆
發(fā)力訓練的重點是下肢訓練，訓
練時注意避免肌肉和骨骼損傷。
運動形式：自由舉重和負重
器械進行力量訓練。對于有關節(jié)
炎和平衡障礙的老人，可以練習
從椅子上快速坐起的運動。開始
時，老人可以在他人的協(xié)助下運
動，直到老人能夠盡可能快地獨
自完成動作。一旦體重不能滿足
下肢肌肉的負荷訓練，可根據(jù)需
要借助機械或自由重量提供額
外阻力，以確保能夠繼續(xù)練習。
3.平衡訓練
《指南》推薦，老人每周進行
1~7 次、每次 1~2 組包含 4~10
種不同的靜態(tài)和動態(tài)姿勢的平
衡練習。提醒老人在安全環(huán)境下
練習，避免跌倒，運動強度遵循
漸進式原則。
運動形式：不用手支撐單腿
站立、跨過障礙物、緩慢上下臺
階、太極拳、芭蕾舞、串聯(lián)步行、
旋轉，進行雙重任務，在保持平
衡的同時增加認知干擾等。
4.步態(tài)訓練
對于患有重度關節(jié)炎或平
衡障礙的老年患者來說，水上運
動、坐式踏步或臥位腳踏車運動
可能是更容易耐受的運動形式。
在訓練的最初幾周內，運動時間
可從開始的 5~10 分鐘逐步延
長到 20~30 分鐘。
運動形式：行走時改變步速
和方向，在跑步機上走路，上臺
階和爬樓梯等均是改善有氧適
能、步態(tài)和移動能力的有效運動
方式。
5.有氧訓練
《指南》推薦，老人每周進行
3~7 次，每次 20~60 分鐘的有
氧訓練。運動強度控制在最大心
率的 55%~70%。
運動形式：1.行走或競走；2.
騎自行車；3.游泳；4.打網(wǎng)球；5.
打高爾夫球；6.跳舞。
6.多組分訓練
多組分訓練更加適用于嚴
重衰弱的老人，包括患急性疾
病、住院的老年患者和養(yǎng)老機構
中的老人。此外，多組分運動干
預聯(lián)合認知、營養(yǎng)和社交活動訓
練可有效治療認知障礙老人。
運動方式：1.下肢運動如深
蹲、壓腿和雙膝伸展。2.上肢運
動如坐式臥推。3.平衡訓練和步
態(tài)訓練，如半串聯(lián)行走、單腿站
立、踏步練習、小障礙物下行走、
在泡沫墊不穩(wěn)定表面本體感受
練習、交替單腿支撐等。
編輯 / 李曉露
15
心理衛(wèi)生
初秋謹防“情緒中暑”
浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院心理科副主任醫(yī)師 韓耀靜
煩躁難安，臥不安枕，食不知
味，火氣很大……初秋免不了出
現(xiàn)“秋老虎”的炎熱天氣，這種天
氣很容易令人心情煩躁，應積極
防范“情緒中暑”。特別是獨居、
空巢老人，焦慮和孤獨感或許會
更加強烈。
情緒為何會“中暑”
人的情緒與外界環(huán)境密切相
關。當遇到持續(xù)高溫天氣時，人的
精神、情緒就會產生波動，不僅帶
來身體不適，還會對心理及情緒
產生負面影響，出現(xiàn)煩躁、易怒、
記憶力下降等表現(xiàn)，容易與他人
產生摩擦或爭執(zhí)。
醫(yī)學上有個概念，叫情緒中
暑，又叫夏季情感障礙，指的是氣
溫超過 35℃、日照超過 12 小時、
濕度高于 80%時，氣象條件對人
體下丘腦情緒調節(jié)中樞的影響明
顯增強，人體會處于易激惹狀態(tài)。
這類“中暑”的人會心煩氣躁、情
緒易失控、注意力不集中、記憶力
減退、反應遲鈍、悲觀絕望等，甚
至出現(xiàn)焦慮、抑郁。這種情緒下，
如果在封閉的空調房里待太久，
甚至還會出現(xiàn)呼吸性堿中毒。
有幾類人群比較容易出現(xiàn)情
緒中暑，包括平時工作和生活壓
力較大的人，性格急躁的人，人際
關系不和諧的人，消極心態(tài)和消
極習慣模式的人，心里有煩惱壓抑
的人，缺乏興趣愛好的人等。這
些人在高溫環(huán)境下容易因一些
小事導致情緒失控。
“情緒中暑”如何自我調節(jié)
1.可以聽一聽喜歡的音樂，做
一些喜歡的事，約上親朋好友聚
一聚、聊一聊，還可以通過回憶和
想象美好的事情和感覺，來釋懷
心事，放松身心，從而讓情緒安穩(wěn)
下來。
2.保證充足睡眠，平時少熬
夜，最晚在 23 時前入睡。睡眠不
足，經(jīng)常作息顛倒或長期熬夜的
人，內分泌容易紊亂，通常情緒也
不穩(wěn)定。最好午間打個盹，但時間
不宜過長。
3.飲食應以清淡為主，少吃肥
甘厚膩，可以多吃些富含葉酸的綠
葉菜、新鮮水果以及豆類、燕麥等。
日常注意多喝水，也可以喝點綠
茶。眼下雖然依舊炎熱，但畢竟已
入秋，要逐漸減少吃涼的食物，保
護胃腸的同時也保護血管。
建議老年朋友可以培養(yǎng)多種
興趣愛好，這相當于給自己裝了
“心理空調”，不同“模式”、不同
“檔位”可以帶來不一樣的生活體
驗，關注自己的目標，不讓情緒隨
著外界環(huán)境而輕易改變。
編輯 / 方 菲
適度“發(fā)呆”好處多
發(fā)呆是指一個人在沒有
特定目標或任務的情況下，陷
入一種放松和思考的狀態(tài)。適
度“發(fā)呆”有以下幾個好處。
1.提高注意力和創(chuàng)造力。
當我們“發(fā)呆”時，大腦處于
放松狀態(tài)，能夠提高我們的
注意力，更加深入地思考問
題，促進我們的大腦創(chuàng)造性
解決問題。
2.調節(jié)情緒。忙碌的生活
常會使我們累積一些負性的情
緒“，發(fā)呆”可以幫助我們放松
心情，緩解焦慮和負面情緒。
3. 提高記憶力?！鞍l(fā)呆”
時，我們的大腦會與之前的經(jīng)
歷聯(lián)系起來，有助我們回憶和
鞏固過去的經(jīng)歷和知識。
4.自我探索?！鞍l(fā)呆”可以
提高自我意識和自我覺察能
力，幫助我們更好地了解自
己的內心世界，從而有助于
個人更好地成長和發(fā)展。
文 / 閆俊娟
16
環(huán)境健康
“七下八上”（7 月 16 日至
8 月 15 日）是我國主汛期的重
要階段之一。進入汛期以來，天
氣變化復雜，強降雨過程和強對
流天氣頻繁，山洪和滑坡、泥石
流等地質災害多發(fā)，汛期安全不
可大意，這份防汛攻略請收好。
如何防汛
1.時刻關注當?shù)貜V播、電視
等媒體發(fā)布的有關降雨、水情等
信息。避免暴雨天氣外出游玩，
若要雨天出行，應及時查詢道路
情況，合理規(guī)劃路線。
2.熟悉本地區(qū)各類災害應急
電話和緊急轉移路線圖。
3.定期清理排水溝、河道，
確保水流暢通，及時修復和加
固堤壩、護岸，提高抵御洪水的
能力。
4.地處低洼地帶的家庭可自
備簡易救生器材。
5.保持手機等通訊暢通，以
便接收相關緊急信息。
6.易發(fā)頻發(fā)地區(qū)的群眾要隨
時做好避險準備，撤離時聽從指
揮，團結互助，不要擅自返回。
如何自救
1.遇到洪水來襲時，切勿盲
目冒險，保持冷靜，第一時間報
警并尋求幫助。
2.若時間充裕，盡量向山坡、
高地等處轉移；來不及轉移時，
應立即爬上屋頂、大樹等高的地
方暫時避險，等待援救，不要靠
近河流、溝渠等危險區(qū)域。
3.被洪水包圍時，盡可能利
用體積大的容器如油桶、儲水
桶、木酒桶或塑料桶、樹木、桌
椅板凳、箱柜等質地好的木質
家具等作為臨時救生品，做水
上轉移。
4.地勢低洼的住宅區(qū)、商業(yè)
區(qū)可用沙袋、草包、檔板等堵
在門口等進水處，做好圍堵，
一旦房屋進水，立即切斷電源
及氣源。
5.密切關注官方發(fā)布的救援
信息，配合救援人員工作。
如何防疫
1.注意個人衛(wèi)生。保持手部
清潔，飯前便后要洗手，不用手
尤其是臟手揉眼睛，盡可能避免
共用毛巾、臉盆；保持皮膚清潔
干燥，避免接觸污水，盡量不要
在災后自然水體中戲水、洗手、
洗衣；要防止溺水、觸電、中暑、
蚊蟲叮咬和毒蛇咬傷等。
2.注意飲食衛(wèi)生。食物要煮
熟煮透，不吃腐敗變質或被洪水
浸泡過的食物；不吃淹死、病死
的禽畜、水產品；不吃剩飯剩菜，
不吃生冷食物；不要在洪水區(qū)域
采摘或購買不熟悉或不干凈的
水果和蔬菜。
3.注意飲水衛(wèi)生。不喝生水，
只喝開水或符合衛(wèi)生標準的瓶
裝水、桶裝水；裝水的缸、桶、鍋、
盆等必須干凈，并經(jīng)常倒空清
洗；對臨時的飲用井水、河水、湖
水、塘水，一定要進行消毒。
4.保持環(huán)境衛(wèi)生。對室內外
環(huán)境進行徹底的清理，做到先清
理、后消毒、再回遷。整修廁所，
修補禽畜圈，不在水源附近修建
廁所、禽舍；不隨地大小便，糞
便、排泄物和垃圾要放在指定區(qū)
域；做好防蠅滅蠅，防鼠滅鼠，防
螨滅螨等工作；及時處理動物尸
體，如深埋或焚燒。
5.及時就醫(yī)。感覺身體不適，
特別是出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等
癥狀，請及時就醫(yī)，遵聽醫(yī)囑，若
為傳染病請配合做好隔離。
6.注意心理健康。在洪澇災
害期間，做好受災群眾心理疏導
工作，保持積極的心理狀態(tài)，保
持良好的生活規(guī)律。
來源 / 陜西疾控
編輯 / 方 菲
汛期來臨 防汛防疫兩不誤
17
優(yōu)生優(yōu)育
母乳是嬰兒最理想、安全
的天然食物，也是大自然賜予
人類的珍貴禮物。在生命之初
就給嬰兒喂哺母乳，不僅可以
充分滿足新生嬰兒營養(yǎng)和免疫
的需求，還有助于預防感染。
8 月 1 日～7 日是第 32
個世界母乳喂養(yǎng)周，今年的活
動主題為“助力職場家庭、促進
母乳喂養(yǎng)”。職場媽媽如何延
續(xù)母乳喂養(yǎng)？在母乳運輸?shù)倪^
程中需要注意什么呢？
上班前做好充足準備
在產假期間按需哺乳，不
限制次數(shù)和時間，同時將寶寶
的喂食信號傳達給寶寶看護
人；在上班前 1～2 周嘗試使
用奶瓶或杯子試喂寶寶，不要
強迫，循序漸進；提前安排好寶
寶看護人，確?？醋o人配合并
支持母乳喂養(yǎng)；練習使用吸奶
設備及手擠奶技術，以便上班
后更從容背奶，寶媽們在每一
次擠奶前都應該清洗雙手；提
前儲備好上班第一天的母乳，
作為寶寶的“口糧”；提前學習
儲存乳汁和加熱乳汁的方法。
建議寶媽在上班期間，多帶幾
個防溢乳墊，防止溢乳。
擠奶的正確方法
上班時可以攜帶保溫桶、消
毒密封好的吸奶器，以及儲奶用
具（存奶袋）。每 3 小時擠奶一次，
擠奶前清潔雙手，用干凈的紗布
或毛巾把乳房擦拭干凈，擠奶時
用自己的拇指跟食指成 C 字型
放在乳暈處(距離乳頭 2 厘米處),
并輕輕向胸壁方向按壓, 一壓一
松反復進行, 依次沿乳暈轉圈擠
壓乳房的不同方位。一般一側乳
房按壓 3～5 分鐘, 兩側交替,整
個擠奶時間約 20 分鐘。
母乳如何保存和加熱
如果上班單位有適合冷藏條
件的，將母乳擠入存奶袋，需預留
一點空間（裝過滿經(jīng)冷凍后會膨
脹），之后放入冰箱冷藏室保存；
母乳在 0℃～4℃的冰箱冷藏室
可保存 1~8 天；冷凍室 -18℃
或更低可保存 6 個月。需要提
醒的是，使用冷凍室母乳時不要
快速解凍，而應提前一晚將凍奶
置于冷藏室解凍至液態(tài)，也可用
冷水沖洗保鮮袋快速解凍，之后
再 用 60℃ 以 內 的 溫水熱奶至
38℃～39℃后喂哺寶寶，溫熱時
注意搖勻。
母乳運輸注意事項
新鮮或冷藏后的母乳可存
放于有冰塊的保溫包中；冷凍的
母乳需放置于有冷凍的藍冰的
容器中 (冰塊比冷凍母乳溫度
高，會讓母乳解凍），乳汁可以在
有藍冰的保溫袋中存放 24 小
時；即使送奶過程中母乳融化
了，只要還有零星的冰塊，還可
以再冷凍一次，這樣可以避免浪
費母乳；若冷凍母乳出現(xiàn)分層，
屬于正常情況，輕輕搖勻即可。
采寫 / 方 菲
職場媽媽 哺乳有術
受訪專家 西北婦女兒童醫(yī)院產三科護士長 李曉瑛
專家簡介
李 曉 瑛
西北婦女兒
童醫(yī)院產三
科 護 士 長 、
副 主 任 護
師、陜西省
護理學會婦
產科委員會
委員，陜西省保健學會母嬰保
健專業(yè)委員會委員，陜西省婦
幼保健與優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會母嬰護
理專業(yè)委員會常委。通過國家
衛(wèi)生部婦社司“母乳喂養(yǎng)咨詢
師”等培訓。
世界母乳喂養(yǎng)周專題
18
中醫(yī)養(yǎng)生
立秋是秋天的開始，立秋后，
陽氣漸收，陰氣漸長，自然界由生
長開始向收藏轉變。此時，炎夏的
余熱未消，“秋老虎”也虎視眈眈，
天氣轉向干熱，故而立秋養(yǎng)生以
養(yǎng)收為原則，貴在滋陰斂陽，重在
防燥。
飲食調養(yǎng)
秋季燥邪當令，容易耗傷津
液，出現(xiàn)皮膚皸裂、口鼻干燥、口
渴咽干等癥狀。《素問·藏氣法時
論》中指出，“肺主秋”“肺欲收，急
食酸以收之，用酸補之，辛瀉之”，
飲食當堅持“少辛多酸”的原則，
以清潤、收斂為主。體質偏陰虛燥
熱的人盡量少吃蔥、姜、蒜、韭菜、
辣椒等辛散之品，多吃一些甘味、
酸味或白色的滋陰潤肺之品，如
蜂蜜、銀耳、雪梨、百合、荸薺、甘
蔗、蓮藕等，還可輔以沙參、麥冬、
石斛、木耳、百合等養(yǎng)陰生津潤肺
的中藥煮粥煲湯食用。
肺在五色里屬白，秋季是肺臟
所主，立秋時，多食白色的食物有
生津潤肺、補益肺氣之功效。在秋
季要比其他時節(jié)每天多喝 500 毫
升以上的水，以堅持肺臟與呼吸道
的正常濕潤度。
起居調養(yǎng)
立秋之后，應開始“早臥早
起，與雞俱興”的作息規(guī)律，晚
9~10 點入睡，早晨 5~6 點起床比
較合適。早臥以順應陽氣之收斂，
早起以應秋氣之清爽，使肺氣得
以舒展，且防收斂之太過。早起時
在床上放松四肢閉目養(yǎng)神一會再
起床，適當午睡補充氣血。關元穴
歸屬任脈經(jīng)，為補益要穴，更偏于
溫育陽氣，有強身健體之功效。經(jīng)
常按摩此穴，可調節(jié)全身的呼吸
功能，激發(fā)陽氣，促進氣機升降。
可用拇指指腹按揉關元穴 3~5 分
鐘，以感覺酸脹為宜。
情緒調養(yǎng)
秋內應于肺，肺在志為悲
（憂），悲憂容易損傷肺氣，肺氣虛
則機體對不良情緒的調節(jié)功能下
降，容易產生悲憂情緒。情志調攝
上，要培養(yǎng)樂觀情緒，保持內心平
靜。神志安寧，以避肅殺之氣；收斂
神氣，以順應秋季的容平之氣，正
所謂“氣定則神閑，神閑則性靜”。
可積極參加社會活動并培養(yǎng)興趣
愛好。
運動調養(yǎng)
從中醫(yī)上講，秋天時人體精
氣處于收斂內養(yǎng)的階段，所以運
動量不宜過大，以防出汗過多造
成陽氣損耗，可以選擇一些輕松
平緩的運動，如散步、跳舞、慢跑、
登山等運動，也可選擇太極拳、八
段錦、五禽戲等中醫(yī)養(yǎng)生操。鍛煉
時避免大汗淋漓，耗傷津液。
采寫 / 方 菲
食療方
烏梅茶養(yǎng)陰潤燥
取烏梅 1 個（去核）、生姜
1~2 片、紅糖適量。將烏梅去
核，烏梅肉洗凈切碎，生姜洗
凈切絲，同紅糖一起放入保溫
杯中，沸水沖泡半小時即可。
烏梅味酸、微澀，性平，搭
配生姜辛酸化甘，配合紅糖酸
甘化陰，有養(yǎng)陰生津的功效，
可促進食欲。 文 / 劉 威
專家簡介
白麗君
西安市中醫(yī)
醫(yī)院曲江院
區(qū) 內 科 主
任、主任醫(yī)
師，陜西省
中醫(yī)藥學會
呼吸病專業(yè)
委員會副主任委員，陜西省
“冬病夏治防治咳喘病聯(lián)盟”
副主席，西安市首屆名中醫(yī)。
擅長運用純中醫(yī)的方法治療
呼吸系統(tǒng)疾病及多種內科疑
難疾病。
受訪專家 西安市中醫(yī)醫(yī)院肺病科主任醫(yī)師 白麗君
立秋后 滋陰斂陽重防燥
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中醫(yī)養(yǎng)生
入秋后，天氣會變得越來越
干燥，此時人體內各組織均感水
分不足，如果加上寒涼刺激，易
引起頭痛、流淚、咽干、鼻塞、咳
嗽、胃痛等一系列“秋燥”癥狀。
此時選一個應季又便宜的水果，
非梨莫屬。
梨——治療秋燥的佳品
由于梨能生津清熱、潤肺化
痰，所以歷代醫(yī)家常用于治療秋
燥、陰虛咳嗽和傷津劫液之證。
早在《食療本草》中就有記載，胸
中痞塞熱結者可多食生梨。因受
風而突然聲啞者，生搗汁多次
服；《本草綱目》又說，梨能潤肺
涼心，消痰降火，解瘡毒、酒毒。
《本草通玄》則有記載，生梨可清
六腑之熱，熟梨滋五臟之陰。從
食療角度，梨生食生津清熱潤
燥，熟食則滋陰化痰止咳，民間
老百姓就是根據(jù)梨的生與熟作
用的著力點不同，采用了不同的
食用方法。
果、葉、皮、肉各有功效
梨的果、葉、皮、肉都有著不
同的藥用功效。如梨皮性甘、澀、
涼，有清心潤肺，降火生津、滋腎
補陰的功效，可用于暑熱煩渴，
咳嗽吐血，發(fā)背疔瘡；梨葉性
甘、澀、涼，有清熱解毒的作用，
可用于食菌中毒，小兒疝氣，霍
亂吐利不止等；梨樹根性甘、淡、
平，有潤肺止咳、清熱解毒的作
用，可用于肺熱咳嗽及疝氣；梨
果肉味甘微酸、性涼，具有生津
潤燥、清熱化痰，解酒的作用，用
于熱病傷陰或陰虛所致的干咳、
口渴、便秘等癥，也可用于內熱
所致的煩渴、咳喘、痰黃、熱驚
狂、噎膈、口渴失音、眼赤腫痛、
消化不良等癥；而梨籽是一種不
可溶纖維，含有的物質可以預防
骨質疏松癥，同時具有潤肺消
痰、降火解毒等功效，用于熱嗽、
瘡毒、便秘等。
但梨屬性涼多汁水果，脾虛
便溏、慢性腸炎、胃寒病、寒痰咳
嗽或外感風寒咳嗽以及糖尿病
患者忌食；婦女生產之后亦忌食
生梨；女子月經(jīng)來潮期間以及寒
性痛經(jīng)者忌食生梨。
文 / 高 鵬 編輯 / 方 菲
一梨潤三秋 你會吃梨嗎
日常社交活動中，“口氣”重
的問題往往會給我們帶來一些
尷尬和困擾，而有一味中藥能除
口臭、健脾胃，助您口氣清新，它
就是佩蘭。
《諸病源候論》記載：“口臭
有五臟六腑不調，氣上胸膈，然
臟腑之臊腐不同，蘊積胸膈之間
而生于熱，沖發(fā)于口，故令口臭
也。”中醫(yī)認為，口臭多因脾胃濕
熱停滯，傳導失常，濁氣上泛而
致口臭，伴口苦黏膩，納食欠佳，
肢體倦怠，舌質偏紅，苔黃厚膩，
脈弦滑等癥。
佩蘭，別名叫省頭草、醒頭
草、蘭草等，是菊科植物佩蘭的
干燥地上部分。其味辛、性平，歸
脾、胃、肺經(jīng)，具有芳香化濕、醒
脾開胃、發(fā)表解暑的功效，臨床
可用于治療脾經(jīng)濕熱而見脘痞
嘔惡、口中甜膩、口臭多涎等癥。
佩蘭使用方法有很多，清除口臭
異味，可采用代茶飲：準備佩蘭
5 克，沖入適量開水泡 10 分鐘，
晾涼后直接飲用。此方法簡便易
行，飲用一周就能見效，長期飲
用效果更佳。
需要注意的是，陰虛血燥、
氣虛者、過敏體質者慎用；妊娠
及哺乳期婦女不宜飲用。
文 / 儲成利
佩蘭還您清新口氣
20
[ 中醫(yī)中藥 ]
養(yǎng)生先養(yǎng)腎 養(yǎng)腎即養(yǎng)命
廣州中醫(yī)藥大學惠州醫(yī)院 鄭文敏
腎為五臟之根，生命之本，
是人體生長發(fā)育之根，也是臟腑
機能活動的根本要素所在，一旦
腎出現(xiàn)耗損，比較容易累及其他
臟腑出現(xiàn)相應疾患。正如古籍
《醫(yī)學正傳》所說：“腎氣盛則延
壽，腎氣衰則壽夭?！彼韵胍L
壽，正確補腎是關鍵。
腎——“先天之本”
古籍 《素問·脈要精微論》
云：“腰者，腎之府”。腎是人體的
排泄器官，形如蠶豆，位于腰部
兩側后方，左右各一。
腎主藏精：腎具有儲存封藏
人體精氣的作用，腎通過藏精，
為精氣在體內充分發(fā)揮其生理
作用而創(chuàng)造必要的條件，從而可
以防止精氣從體內無故地流失。
腎主生長發(fā)育、生殖，人體的生
長發(fā)育和生殖與腎藏精的生理
功能密切相關。如果腎藏精的功
能下降，人就會出現(xiàn)生長發(fā)育以
及生殖功能方面的問題，比如兒
童發(fā)育遲緩、動作遲鈍，成人可
能出現(xiàn)早衰，或者不孕不育等情
況。
腎主水：即腎具有主持和調
節(jié)人體水液代謝的生理功能，又
稱為腎的氣化作用。如果腎主水
的功能出現(xiàn)異常，機體通常會出
現(xiàn)尿少、無尿、肢體浮腫，或者小
便清長、尿頻、尿多等癥狀。
腎主納氣：納即收納、攝納，
腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸
入的清氣，以此保證正常的呼
吸，以及保持吸氣深度，防止呼
吸表淺的作用。如果腎主納氣的
功能減退，則會表現(xiàn)為呼吸表
淺、呼多吸少、動則氣喘等癥狀，
稱之為腎不納氣。
辯證看腎虛
現(xiàn)代人由于工作壓力大，運
動量少，生活無規(guī)律，經(jīng)常抽煙
喝酒，濫用各種藥物，經(jīng)常性的
憋尿以及性生活過度等都會影
響腎功能。
腎的精氣從作用來說可分
為腎陰、腎陽兩方面，腎陰與腎
陽相互依存、相互制約，維持人
體的動態(tài)平衡。當這一平衡遭到
破壞后，就出現(xiàn)腎陰、腎陽偏衰
或偏盛的病理變化。腎虛主要分
為腎陰虛和腎陽虛。
腎陰虛（熱）：腰膝酸軟、四
肢乏力、頭暈耳鳴、五心（手心、
腳心、心口）煩熱、盜汗、脫發(fā)、
牙齒松動、記憶力衰退、早衰、
性欲減退 （主要表現(xiàn)為遺精早
泄）等。
腎陽虛（寒）：腰膝酸軟、四
肢乏力、面色蒼白、畏寒怕冷、手
腳冰涼、小便清長、大便稀薄、水
腫、性欲低下。
三個中藥 補腎益精
枸杞子。性平、味甘，具有
補腎養(yǎng)肝、益精明目、壯筋骨、
除腰痛、益壽延年等功用，尤其
是中老年腎虛之人，食之最宜。
芡實。芡實性平、味甘澀，具
有益腎固澀、補脾止泄的雙重功
效。臨床應用治療腎虛小便不禁
以及久泄。
菟絲子。味甘、溫，歸腎、肝、
脾經(jīng)，具有滋補肝腎、固精縮尿、
安胎、明目、止瀉之功效?！侗静?/p>
匯言》云：“菟絲子，補腎養(yǎng)肝，溫
脾助胃之藥也。但補而不峻，溫
而不燥，故入腎經(jīng)?！?/p>
編輯 / 方 菲
21
中醫(yī)中藥
桑椹，又名桑果、桑棗、桑
實、桑子等，是桑樹的果穗，春末
夏初時開始成熟。桑椹不僅鮮美
可口、營養(yǎng)豐富，且為治病良藥。
桑葚的藥用功效
中醫(yī)認為，桑椹味甘、酸，性
寒，歸心、肝、腎經(jīng)，能滋陰補血、
生津潤燥，主要用于肝腎陰虛導
致的眩暈耳鳴、心悸失眠、須發(fā)
早白、津傷口渴、內熱消渴、腸燥
便秘等。
《滇南本草》記載：“桑椹子，
味甘、酸。益腎臟而固精，久服黑
發(fā)明目?！惫蔬m用于腎虛精虧導
致的腰膝酸軟、夜尿頻多、潮熱
盜汗、耳鳴耳聾、五心煩熱、牙齒
松動、足跟作痛等。
《隨息居飲食譜》稱桑椹“滋
肝腎，充血液，止消渴，利關節(jié)，
長精神，健步履，息虛風，靖虛
火”?？梢娚ｉ┚哂凶萄a肝腎陰
血的作用。中醫(yī)學認為“發(fā)為血
之余”，頭發(fā)的營養(yǎng)源于血，故桑
椹通過補氣血的方式讓頭發(fā)生
長變黑，治療須發(fā)早白。
桑椹還可用于津液虧虛之口
舌生瘡、咳嗽咽痛、鼻咽干燥、口
唇皸裂、痰多色黃、心煩口渴等，
以及精血不足導致的大便干結。
對于精血不足、心失所養(yǎng)之
心悸健忘、心神不寧、失眠多夢、
早醒易驚、急躁易怒等，桑椹也
有一定作用。
現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，桑椹含有桑
椹多糖，對羥基自由基和超氧負
離子自由基具有清除作用。同時
桑椹含有豐富的花青素，可增強
體內的抗氧化酶活性，具有一定
的抗氧化及防衰老作用。所以桑
椹還是一味養(yǎng)顏抗衰的佳品。
挑選桑葚四妙招
看顏色：桑椹未成熟時是綠
色，逐漸變紅，成熟后通常變紫
黑色。通體是紫黑色的桑椹成熟
度高；如果發(fā)紅，則會有點酸。
看果柄：新鮮的桑椹一般果
柄碧綠；如果果柄干癟，則說明
新鮮度降低。
聞味道：新鮮高品質的桑
椹，聞起來有特殊的果香；如果
有發(fā)酵的酸味或果實腐爛的味
道，則品質較差，不宜購買。
摸表面：新鮮且成熟度合適
的桑椹，輕輕觸摸時能感到果實
的飽滿硬挺；如果觸之手感軟
爛，則可能過熟或放置較久，不
宜購買。
需要注意的是，桑椹雖好，
但性偏寒，脾胃虛寒常見便溏腹
瀉者應少食。桑椹的含糖量較
高，糖尿病患者應適量食用。
文 / 徐尤佳 編輯 / 方 菲
桑椹：烏發(fā)明目 補肝益腎
相關鏈接
自制兩款桑葚
食療方
1.桑椹百玫茶
材料：桑椹 5 克，百合 6
克，玫瑰花 5 克，紅棗 3 顆，蜂
蜜適量。
做法：將桑椹、百合、玫瑰
花、紅棗洗凈備用。食材放入
養(yǎng)生壺中燉煮 20 分鐘即可，
可根據(jù)個人口味加適量蜂蜜
飲用。
功效：滋陰養(yǎng)血，美容養(yǎng)顏。
2.桑椹膏
材料：桑椹 2500 克，蜂蜜
適量。
做法：桑椹洗凈后稍微晾
干，搗汁放入砂鍋，小火慢熬，
攪拌濃縮到一定程度后，加入
蜂蜜熬至黏稠。關火晾涼后，
用密封容器存放，食用時取適
量兌溫開水化開即可。
功效：滋補肝腎，養(yǎng)血生津。
《中醫(yī)本草》之五
22
[ 婦女保健 ]
乳腺結節(jié)，是女性體檢報
告單上經(jīng)常會出現(xiàn)的字眼，但
大家對于乳腺結節(jié)的態(tài)度卻是
兩極分化：一種認為結節(jié)很普
遍，無需理會；一種則瞬間聯(lián)想
到癌，心生恐懼。
乳腺結節(jié)是個統(tǒng)稱
陜西省腫瘤醫(yī)院乳腺二病
區(qū)楊曉民主任醫(yī)師指出，乳腺
結節(jié)其實是對乳腺較小病灶的
一個統(tǒng)稱，結節(jié)包含很多種可
能性，包括常見的良性病變：增
生性結節(jié)、單純囊腫、纖維腺
瘤、導管內乳頭狀瘤、乳腺炎癥
等；也可能是惡性病變：導管內
癌或者早期乳腺癌。而不同良
性病變發(fā)展為乳腺癌的幾率也
不一致，所以對于乳腺結節(jié)需
要通過 B 超，鉬靶，甚至磁共振
等檢查結果再結合結節(jié)的生長
特點來決定是否需要對結節(jié)切
除或者穿刺活檢還是進行動態(tài)
定期觀察。
數(shù)字越小離癌越遠
許多做乳腺超聲檢查或者
鉬靶檢查的女性都會被檢查報
告 單 上 乳 腺 BI-RADS 分 級
“123456”類嚇到，好像數(shù)到 3
就是癌癥的信號發(fā)令槍了。其
實，乳腺結節(jié)是女性最常見的
乳房疾病，發(fā)病率呈逐年上升
的趨勢，且越來越低齡化，多見
于 25～45 歲的女性。
體檢查出乳腺結節(jié)，不必過
分恐慌，不要盲目去做乳房按
摩，絕大部分乳腺結節(jié)都是良性
病變，保持好心情，日常飲食均
衡，作息規(guī)律和定期復查隨訪即
可。如果影像學檢查提示是 4
級及以上的乳腺結節(jié)則需要引
起重視，盡快前往乳腺專科咨詢
就診。
四點預防乳腺結節(jié)
1.生活作息要規(guī)律，減少
熬夜、保持良好情緒。保持適宜
體重。
2.遵循“低脂高纖”飲食原
則，多吃豆類、蔬菜和水果，增
加新陳代謝途徑，少吃油炸、高
脂食物、甜食等，控制高脂食物
攝入。戒煙限酒。
3.適時婚育、哺乳。妊娠和
哺乳對乳腺功能是一種生理調
節(jié)，因此，適時婚育和哺乳，對
乳腺是有益的。
4.半數(shù)以上婦科患者均患
有乳腺病，常見于月經(jīng)周期紊
亂、附件炎和子宮肌瘤患者。積
極防治婦科疾病，是減少乳腺
疾病誘發(fā)因素的重要環(huán)節(jié)。
采寫 / 方 菲 柴 麗
乳腺結節(jié)別恐慌
受訪專家 陜西省腫瘤醫(yī)院乳腺二病區(qū)主任醫(yī)師 楊曉民
專家簡介
楊曉民 陜
西省腫瘤醫(yī)院
乳腺病院二病
區(qū)主任，主任醫(yī)
師、腫瘤學博
士。陜西省抗癌
協(xié)會癌癥篩查
與早診早治專
業(yè)委員會主任委員、乳腺癌專業(yè)委
員會副主任委員。擅長乳腺惡性腫
瘤的篩查與早期診斷，乳腺癌手術
治療、乳房重建、乳腺癌化療、靶向
治療、內分泌治療，以及乳頭溢液、
乳腺鈣化灶、乳腺纖維腺瘤等乳腺
良性疾病的微創(chuàng)美容手術。
相關鏈接
什么樣的乳腺結節(jié)
需要進行手術
1.單發(fā)實性結節(jié)最大徑在 1 厘
米以上；2.無論是單發(fā)還是多發(fā)，彩
超、鉬靶檢查提示有惡性征象，邊
界不清、形態(tài)不規(guī)則，有血流信
號或毛刺征、沙礫樣鈣化等癥
狀；3.有明顯的乳腺結節(jié)并伴有乳
頭溢血、乳頭內陷、皮膚凹陷或腋
窩包塊；4.有乳腺癌家族史或胸部
長期放射接觸史；5.有懷孕計劃且
有較明顯的乳腺結節(jié)。
孩子喉嚨疼 當心皰疹性咽峽炎
受訪專家 西安交大第一附屬醫(yī)院新生兒科主任醫(yī)師 劉 俐
4 歲的洋洋在外面玩耍回
來后，突然發(fā)燒，口腔咽喉長“泡
泡”，孩子疼得哭個沒完，飯都吃
不下去，醫(yī)生說是得了“皰疹性
咽峽炎”，傳染性還挺強。皰疹性
咽峽炎到底是什么??？對孩子的
危害大嗎？應如何預防和治療？
皰疹性咽峽炎多見 6 歲以下兒童
西安交大第一附屬醫(yī)院新生
兒科劉俐主任醫(yī)師指出，皰疹性
咽峽炎是由腸道病毒感染引起的
兒童急性上呼吸道感染性疾病，
主要由柯薩奇病毒 A 型和腸道病
毒 71 型引起。不同年齡段的人群
均可能患病，多見于 6 歲以下學
齡前兒童。該病傳染性較強，有自
限性。全身和咽部癥狀體征一般
在 1 周左右自愈，預后良好。
皰疹性咽峽炎的傳播途徑
劉俐主任醫(yī)師介紹，皰疹性
咽峽炎的傳播途徑主要有三種：
1.飛沫傳播：當感染者咳嗽、
打噴嚏或說話時，會釋放帶有病
毒的飛沫，如果其他人吸入這些
飛沫，就有可能被感染。
2.直接接觸：通過直接接觸
患有皰疹性咽峽炎的人的口腔
分泌物或皮膚皰疹，例如觸摸患
者的口腔、嘴唇或面部后再接觸
自己的眼睛、口鼻等。
3.糞 - 口傳播：某些病毒
類型（如腸道病毒 71 型）可以通
過接觸受污染的物體、食物或水
源，進而傳播給他人。這種傳播
途徑尤其在兒童之間較為常見，
因為他們在衛(wèi)生習慣方面可能
較為不成熟。
癥狀多以突發(fā)高熱開始
皰疹性咽峽炎起病迅速，多
以突發(fā)高熱開始，體溫可達
38~40℃，一般持續(xù) 1~2 天。嚴
重者可能出現(xiàn)高熱驚厥。熱程
2~4 天，可伴咳嗽、流涕、嘔吐、
腹瀉，還可能出現(xiàn)頭痛、腹痛或
肌痛，咽痛重者可影響吞咽。
典型癥狀主要是口腔咽峽
部皰疹，初起表現(xiàn)為咽部充血，
進而咽峽部的粘膜上出現(xiàn)散在
的灰白色皰疹。1～2 天后皰疹
破潰形成潰瘍，有紅腫，皰疹也
可出現(xiàn)在口腔的其他部位。
預防措施不能少
1.接種疫苗。建議學齡前兒
童接種 EV-71 型疫苗（手足口
病 疫 苗 ）， 其 可 同 時 預 防
EV-A71 病毒引起的手足口病
和皰疹性咽峽炎。
2.居家防護。飯前便后、外
出回家后勤洗手；定期對孩子的
餐具、玩具及衣物等進行清潔消
毒；保持孩子口腔清潔衛(wèi)生。
3.外出注意。疾病高發(fā)期，盡
量減少去游樂場等兒童群體集中
的地方，避免交叉感染，可選擇在
開闊、通風良好的室外活動。
寶寶患上皰疹性咽峽炎，家
長不要驚慌，科學預防，避免傳
染，對癥治療即可。疾病高發(fā)期，
要加強對寶寶的體溫監(jiān)測，如出
現(xiàn)高熱驚厥、精神變差、食欲不
振等異常情況，及時就醫(yī)，切莫
拖延。 采寫 / 方 菲
專家簡介
劉 俐 西
安交大第一附
屬醫(yī)院新生兒
科主任、主任
醫(yī)師、教授，中
國醫(yī)師協(xié)會新
生兒專業(yè)委員
會副主任委員，中華醫(yī)學會陜西
省圍產醫(yī)學分會副主任委員，西
安醫(yī)學會新生兒學分會主任委
員。擅長新生兒疾病及危重癥救
治（早產、黃疸、腦損傷、感染及
心肺、消化、循環(huán)、代謝疾病等）；
兒童早期發(fā)展及健康管理；胎
兒、新生兒相關圍產咨詢。
23
兒童保健
24
老年健康
生活中，小腿抽筋很常見，
幾乎每個人都有過這樣的體驗，
但很少有人會把它當回事。
腿抽筋不只是缺鈣那么簡單
小腿抽筋主要和以下因素
有關：
1.缺鈣。研究顯示，缺鈣會
導致抽筋。一般情況下，鈣離子
可以保持肌肉的正常興奮，如果
缺乏鈣離子，肌肉就會躁動，稍
微受到一點刺激，就會出現(xiàn)痙
攣，即抽筋。
通常這種情況在老年人中
比較常見，隨著年紀的增長，鈣
的吸收能力會有所下降，鈣質會
流失更多，這時很容易引起抽
筋；此外，如果存在挑食、維生素
D3 缺乏、肝腎疾病、長期服用利
尿劑等情況，都有可能引起鈣缺
乏，從而造成抽筋。
2.運動不當。運動時容易出
汗，大量流失體內的水分和電解
質，而長期的鍛煉，會讓肌肉大
量消耗體內的糖原，還會產生代
謝物，比如肌酸、乳酸等，最終可
能誘發(fā)抽筋。此外，在鍛煉之前，
如果準備工作沒有做好，無法充
分調節(jié)肌肉和提高關節(jié)的靈活
性，很有可能會引發(fā)肌肉拉傷、
抽筋。
3.寒冷刺激。這是造成抽筋
的常見原因之一，當大腦接收到
寒意的時候，全身肌肉就會自動
收縮，從而產生熱量來溫暖身
體，但也會因為寒冷而產生酸性
代謝物，從而誘發(fā)抽筋。
4.肢體受壓。如果長期保持
一定的姿勢，很容易會造成靜脈
受壓，影響下肢的血液循環(huán)，代
謝能力下降，肌肉中的代謝物會
積累，久而久之，就會造成小腿
肌肉的抽筋。
小腿總抽筋 當心是疾病的前兆
抽筋的發(fā)生，除了上述 4 個
常見原因外，還有 3 個隱藏的疾
病也會引起小腿抽筋。
1.腰椎疾病。腰椎間盤突出
一般是由髓核壓迫神經(jīng)所致，常
伴有下肢麻木、疼痛等癥狀。根
據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，在診斷為腰椎
間盤突出的病人中，腿部痙攣的
發(fā)生率高達 70%。
2.心腦血管疾病。老年人如
果經(jīng)常抽筋，除了要注意補充鈣
質，還要注意心血管方面的問
題，特別是那些比較肥胖或已被
診斷為“三高”的人。再者，腦部
疾病也要警惕，比如中風、癲癇
等，也會誘發(fā)抽筋。
3.動脈粥樣硬化。下肢動脈
粥樣硬化是狹窄或閉塞的，在運
動過程中常會發(fā)生腿部抽筋。如
果老年人患有下肢動脈硬化，由
于血液循環(huán)受阻，代謝產物無法
通過血液排出。代謝物積累到一
定程度上會刺激肌肉的收縮，導
致腿疼痛和抽筋。
總體來說，腿抽筋的原因有
很多。如果感覺自己經(jīng)常出現(xiàn)腿
抽筋，比如一個月內會出現(xiàn)兩三
次，疼痛緩解的時間變長時，需
要及時就醫(yī)，對癥治療。
編輯 / 方 菲
小腿總抽筋 或是疾病前兆
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院關節(jié)外科副主任醫(yī)師 王 健
按摩頭部
有助降血壓
高血壓患者可以通過按摩
療法來降低血壓。梳頭：兩手手
指分開，虎口相對，指尖緊貼頭
皮，由前額上緣發(fā)際開始，逐漸
向后做來回梳抓動作，做 5 分
鐘；兩手指尖由前額兩側發(fā)際開
始，逐漸向外側、向后做來回梳
抓動作，做 5 分鐘。抹額：兩手掌
心向內向下，手指自然彎曲，拇
指按太陽穴，食指緊貼額部，由
中間向兩側按摩，做 5 分鐘。
文 / 王 沁
胃癌是一種常見惡性腫瘤，
通常發(fā)生于胃的黏膜層或近壁
處，如果不及時治療，可能會擴
散到其他器官并威脅生命。胃癌
的發(fā)生率隨年齡的增長而增加，
一些危險因素會增加患胃癌的
風險，如飲食習慣、生活方式、細
菌感染和遺傳等。了解胃癌的危
險因素并盡量遠離，對于預防和
早期發(fā)現(xiàn)胃癌至關重要。
危險因素 1：不健康的生活習慣
不健康的飲食習慣是誘發(fā)胃
癌的重要因素。長期高鹽、高脂
肪、低纖維的飲食習慣會增加胃
癌的發(fā)生風險。因為高鹽飲食對
胃黏膜會造成較強的刺激，高脂
肪飲食會引起肥胖，使胃酸分泌
增多，增加胃癌的發(fā)病風險。腌制
食品和煙熏食品中的亞硝胺和多
環(huán)芳烴等致癌物質也會增加胃癌
的發(fā)生風險。不健康的作息，如熬
夜、精神壓力大、生活節(jié)奏快等也
會增加胃癌的發(fā)生風險。
危險因素 2：幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌是目前發(fā)現(xiàn)的
唯一可在人類胃內存活的細菌。
幽門螺桿菌感染可明顯增加患
胃癌的風險，這種細菌可造成胃
黏膜慢性炎癥，長期慢性炎癥會
導致胃黏膜出現(xiàn)異常細胞增殖，
從而增加患胃癌的風險。幽門螺
桿菌感染者，尤其是伴有胃部不
適的人應積極治療，減少胃癌發(fā)
生風險。
危險因素 3：慢性胃病以及癌前病變
65%的胃癌患者都曾經(jīng)得
過胃病。胃炎和胃潰瘍會導致胃
黏膜受損，因此，及時治療和控制
胃炎和胃潰瘍，對預防胃癌非常
重要；胃息肉包括炎性息肉、增生
性息肉、腺瘤，前兩者癌變概率較
低，胃腺瘤的癌變率為 10%
~20%，直徑超過 2 厘米的息肉，
癌變概率明顯增加；萎縮性胃炎
主要表現(xiàn)為胃黏膜腺體萎縮和減
少，常伴有腸上皮增生或黏膜異
型上皮增生，可出現(xiàn)癌變，該病在
胃癌中被列為癌前病變，也是胃
癌發(fā)病的致病因素之一。
危險因素 4：飲酒與吸煙
長期飲酒、吸煙是誘發(fā)胃癌
的危險因素。酒精和煙草中的有
害物質會經(jīng)血液循環(huán)到達胃部，
對胃黏膜產生刺激和損害，增加
患胃癌的風險。研究表明，吸煙
者患胃癌的風險比非吸煙者高
2 倍以上。
危險因素 5：肥胖和缺乏運動
肥胖和缺乏運動與胃癌的
發(fā)病率升高有關。肥胖會導致慢
性炎癥和胃黏膜受損，增加胃癌
的風險。缺乏運動則會導致身體
代謝紊亂和免疫功能下降，增加
胃癌的發(fā)生風險。因此，保持適
當?shù)捏w重和進行適量的運動是
預防胃癌的重要措施之一。
危險因素 6：遺傳
如果家族中有胃癌患者，那
么親屬應定期進行胃癌的篩查
和監(jiān)測，以早期發(fā)現(xiàn)和治療胃
癌。建議胃癌高危人群每年做一
次胃鏡檢查，非高危人群建議
40 歲開始做一次胃鏡，之后每
3~5 年做一次胃鏡檢查即可。
總體來說，有以下情況者，
均屬于胃癌高危人群：60 歲以
上人群；患有中重度萎縮性胃
炎、慢性胃潰瘍、胃息肉或者胃
黏膜巨大皺褶征；長期攝入高
鹽、腌制食品者；吸煙、重度飲酒
人群；良性疾病術后殘胃患者或
者胃癌術后殘胃患者；幽門螺桿
菌感染者；明確胃癌或食管癌家
族史者；惡性貧血者；腸化生者；
有家族性腺瘤性息肉病、遺傳性
非息肉病性結腸癌家族史、利 -
弗勞梅尼綜合征者。這類人群應
格外關注自己的胃部不適癥狀，
出現(xiàn)異常積極干預。
編輯 / 李曉露
導致胃癌的 6 個高危因素
中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院腫瘤放療科 沈 琦
25
慢病防治
26
慢病防治
專家簡介
宋 民 喜
西安市人民醫(yī)
院（西安市第四
醫(yī)院）內分泌與
代謝疾病中心
主任、主任醫(yī)
師，中華醫(yī)學會
陜西省內分泌分會常委，陜西省
健康促進與教育協(xié)會妊娠內分
泌代謝病學分會副主任委員，陜
西省國際醫(yī)學交流促進會內分
泌糖尿病專業(yè)委員會副主任委
員。擅長糖尿病及其難治性并發(fā)
癥、妊娠期甲狀腺疾病、多囊卵巢
綜合征、內分泌性高血壓、痛風、
骨質疏松、肥胖癥、垂體腎上腺疾
病等多種內分泌代謝病的診治。
少喝甜飲料
遠離糖尿病
受訪專家 西安市人民醫(yī)院（市四院）內分泌與代謝疾病中心主任醫(yī)師 宋民喜
46 歲的喬先生，這段時間
因為天氣炎熱，連續(xù)多天大量吃
西瓜喝飲料，近期出現(xiàn)走路像腳
踩棉花，大量泡沫尿，夜尿增多，
夜間睡眠質量差。喬先生感覺不
好，趕緊到醫(yī)院檢查，入院后出
現(xiàn)精神萎靡、手腳冰涼、呼吸深
且快，經(jīng)診斷為“2 型糖尿病性
酮癥酸中毒”。
飲料 糖尿病的“元兇”之一
西安市人民醫(yī)院（西安市第
四醫(yī)院）內分泌與代謝疾病中心
主任宋民喜主任醫(yī)師介紹，糖尿
病是以慢性高血糖為特征的代
謝紊亂，高血糖則由胰島功能缺
陷、生物作用受損或者同時存在
而引發(fā)。我們喝完飲料后，飲料
中的糖分留在了體內，它們有些
被吸收進入了血液增高了血糖，
有些進入了肝臟被儲存起來。
而飲料里面的糖分等進入
人體后還會產生熱量。舉個例
子，如果下午 4 點飲用了含糖飲
料，晚餐正常進食，留在體內的
熱量就多了。熱量超標，肥胖、糖
尿病自然接踵而來。可以說，直
接導致糖尿病的是熱量超標，糖
和甜飲料是催化劑。
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病
導致的酮癥合并酸中毒，也是糖
尿病最常見的急性并發(fā)癥之一。
糖尿病酮癥酸中毒有什么表現(xiàn)
初期：原有的糖尿病相關癥
狀加重。
中期：出現(xiàn)食欲減退、惡心、
嘔吐乃至不能進食，呼吸頻率增
快，部分患者呼出氣體有爛蘋果
的酮臭味。進一步發(fā)展為尿量減
少，皮膚干燥，缺少彈性，眼球及
兩頰下陷，眼壓低，舌質干燥等
癥狀，嚴重會出現(xiàn)意識障礙、昏
迷甚至死亡。
糖尿病的外界誘因
糖尿病具有家族遺傳性但
是往往需要外界因素誘發(fā)：
1.肥胖、體力活動減少，容
易引發(fā) 2 型糖尿病。
2.高脂肪飲食的人群，其糖
尿病發(fā)病率更高。
3.情緒激動、壓力過大可造
成內分泌代謝紊亂，引發(fā)高血
糖，導致糖尿病。
減糖記住這幾點
宋民喜主任醫(yī)師提醒，夏秋
季高糖水果眾多，飲料飲品琳瑯
滿目，千萬不要貪嘴，適量適度
最重要。日常減糖注意這幾點。
1. 少喝甜味飲料，包括可
樂、蜂蜜水、奶茶。
2. 少吃配料表中白砂糖、
果葡糖漿排在前三位的包裝食
品。無糖產品并非不含糖，只是
沒有白砂糖而已，能量并不低。
3. 可以在兩餐中間直接吃含
糖量少的水果，而不是喝果汁。
4. 女性月經(jīng) 期 可 多 喝 熱
水，而不是多喝紅糖水。
5. 做菜少勾芡、少油炸，減
少淀粉類的不經(jīng)意攝入。當你明
顯能從一道菜里吃出甜味時，就
說明糖放多了。
6. 煲銀耳湯、燉梨時最好
別加冰糖、紅糖。 采寫 / 方 菲
27
慢病防治
71 歲的老李近期感到“氣
短”來到西安交大第二附屬醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科就診，確診
慢性阻塞性肺病 （簡稱“慢阻
肺”）急性發(fā)作，肺功能非常差，
且受損嚴重。
生活中，很多人對輕微的憋
悶癥狀常不以為意，逾九成慢阻
肺患者對患病毫不知情。
慢阻肺為何如此隱匿
為什么判斷老李的肺功能
受損嚴重？除了癥狀表現(xiàn)，CT
上也能看到變化，這個患者的
肺非常厚，還有“肺大泡”。有
“肺大泡”就說明患者的肺氣腫
情況比較嚴重了。
許多人在慢阻肺早期、中期
甚至到晚期都不一定察覺，這是
因為肺臟這個器官出現(xiàn)損害后，
早期可以完全無癥狀，有些人到
中期、晚期可能也只表現(xiàn)為咳
嗽、氣短。而大多數(shù)人以為有癥
狀就是“剛剛得病”，這個觀念是
錯誤的。
肺氣腫、慢阻肺、肺功能降
低，甚至有肺大泡的患者，往往
發(fā)展到一定程度才會出現(xiàn)癥狀。
而當出現(xiàn)呼吸道癥狀時，就意味
著已經(jīng)比較嚴重了，很可能是急
性加重的表現(xiàn)。
“晨久咳”是主要特點
慢阻肺患者幾乎每天都要
咳嗽、咳痰，而“晨久咳”是第一
大特點，即咳嗽癥狀通常在早上
比較多，并且咳嗽持續(xù)的時間比
較長，甚至一部分人咳出來的痰
還帶有血絲，這樣的情況說明肺
功能是受損下降的。
經(jīng)過一整晚的靜息狀態(tài)，休
息過程中氣管內本就積聚了一
夜的痰液，當晨起時體位發(fā)生變
動，刺激氣管出現(xiàn)咳嗽反射，人
就容易持續(xù)咳嗽。有一些老年慢
阻肺人群，咳嗽反射比較弱，會
出現(xiàn)咳不出痰，或者咳嗽無力的
表現(xiàn)。
為何總感覺喉嚨里有痰
很多慢阻肺患者總感覺喉
嚨里有痰，這種“痰不盡”并不是
指一直吐痰，而是患者總感覺喉
嚨里有痰，想咳，但并不是都能
咳出來。像這樣情況的患者，氣
道存在慢性炎癥，一方面氣道
中的纖毛減少、變短、脫落，單
向排送系統(tǒng)的功能變弱；另一
方面分泌黏液的杯狀細胞增多
導致痰液增多。如果患者是老
年人，咳嗽力氣比較弱，也較難
將痰液排出體外，久而久之就形
成這個特點。
肺功能受損易出現(xiàn)胸悶
當肺功能受損時，一部分人
還容易出現(xiàn)胸悶，包括胸痛、憋
氣的感覺。這是因為慢阻肺因氣
道結構改變本身就可以導致胸
悶；其次，痰多的時候，可能發(fā)生
了感染，導致氣道不通暢，就會
出現(xiàn)胸悶。另外，慢阻肺還容易
合并冠心病，也會出現(xiàn)胸悶，這
種胸悶往往時間短，一般不超過
15 分鐘，原因是缺氧導致。
編輯 / 方 菲
慢阻肺為何如此隱匿
西安交大第二附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師 楊拴盈
初秋“穩(wěn)壓”小建議
初秋，不少高血壓患者在夏
天已穩(wěn)定的血壓，又開始出現(xiàn)波
動，生活中要注意這三點：
1.早晚外出應注意保暖，預防
血管收縮，使血壓升高。
2.飲食清淡少鹽，可適當多
吃一些潤燥、降壓的食物，比如
綠葉蔬菜、海帶等，這些食物中
富含鉀離子，可對抗鈉離子對血
壓升高的作用。
3.不良的情緒會使血壓產生
波動、升高，甚至發(fā)生心腦血管
并發(fā)癥，高血壓患者要注意保持
好心情。 文 / 丁 琳
近日，《中國好聲音》第二季
亞軍張恒遠因罹患黑色素瘤去
世，年僅 37 歲。惡性黑色素瘤是
一種高度惡性腫瘤，多發(fā)生于皮
膚，亦可見皮膚黏膜交界處、眼脈
絡膜和軟腦膜等處，居皮膚惡性
腫瘤第 3 位 （占 6.8%～20%）。
該病的發(fā)病率在過去的幾十年中
正逐步升高，已成為皮膚的首位
致死性疾病。
哪些情況會導致惡性黑色素瘤
過度接受紫外線照射是皮膚
黑色素瘤的明確病因之一。長期
慢性刺激，如燒傷、感染、刀割、繩
勒、鹽腌、激光和冷凍等局部刺激
也可能與其發(fā)生有關。
一般來講，黑色素瘤的癥狀
與發(fā)病年齡相關。年輕患者一般
表現(xiàn)為瘙癢、皮損的顏色變化和
界限擴大。老年患者一般表現(xiàn)為
皮損出現(xiàn)潰瘍，通常提示預后不
良。一般小痣如出現(xiàn)逐漸增大、色
素加深，四周出現(xiàn)炎癥反應，色素
向周圍正常皮膚擴散或出現(xiàn)像衛(wèi)
星樣的小黑點，就應注意有惡變
的可能了。另外，如斑痣破潰出
血，經(jīng)常感染，出現(xiàn)發(fā)癢、疼痛等
癥狀，也應該重視。
怎么治療惡性黑色素瘤
黑色素瘤是皮膚腫瘤中惡性
程度最高的一種，早期可出現(xiàn)衛(wèi)星
病灶、潰瘍并反復不愈合、區(qū)域淋
巴結轉移，晚期可經(jīng)過血液轉移到
肺、肝、骨、腦等重要器官。一旦發(fā)
現(xiàn)皮膚色素痣的一半與另一半看
起來不對稱，不像正常色素痣那樣
具有光滑的輪廓，出現(xiàn)了污濁的黑
色，色素斑明顯長大，色素痣瘙癢，
局部出現(xiàn)破潰出血，指（趾）甲開裂
等，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院進行檢查
及治療。有黑色素瘤家族史的，一
旦發(fā)現(xiàn)有類似情況更要及早就診。
對早期未轉移的損害應手術擴大
切除，如果是指（趾）端的惡性黑色
素瘤，可采用截指（趾）術。發(fā)生廣
泛轉移者可采用聯(lián)合化療和放射
治療?？傊?，定期檢查，做到早發(fā)
現(xiàn)、早診斷、早治療，治愈率會大幅
度提高。
如何預防惡性黑色素瘤
惡性黑色素瘤主要是通過避
免誘因進行預防。注意防曬，避免
在陽光較強的時間出門，外出注
意戴帽子，穿防曬衣。皮膚色素痣
較多者需要每年定期檢查，避免
摳摸，若出現(xiàn)表面破潰或生長需
及時就醫(yī)。及早治療全身疾病，如
著色性干皮病、自身免疫病、皮膚
癌等，避免疾病進展導致惡性黑
色素瘤。
編輯 / 李曉露
黑色素瘤：皮膚首位致死性疾病
相關鏈接
四招分辨痣
和黑色素瘤
黑痣在醫(yī)學上稱作痣細
胞或黑素細胞痣，是表皮、真
皮內黑素細胞增多引起的皮
膚表現(xiàn)。大多數(shù)痣增生緩慢，
或持續(xù)多年無變化。大家可以
從痣的形狀、大小、顏色、發(fā)展
速度等方面來鑒別色素痣與
黑色素瘤。
1.普通痣兩邊對稱。惡性
黑色素瘤多為不規(guī)則形，兩邊
不對稱。
2.普通痣邊緣光滑，與周
圍皮膚分界清楚。惡性黑色素
瘤邊緣不整，呈鋸齒樣改變。
3.普通痣的顏色多為黑色、
褐色、棕褐色。惡性黑色素瘤
常在普通痣顏色的基礎上摻
雜多種顏色，或幾個月內顏色
突然加深、變黑、變藍，或開始
褪色。
4.普通痣直徑一般小于 5
毫米。惡性黑色素瘤直徑超過
6 毫米。 文 / 辛 華
28
[ 慢病防治 ]
重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內科 李詠生 楊 燕
[ 慢病防治 ]
29
糖尿病的發(fā)病機理是長
期食入高糖含量食物，致血糖
升高，胰島素分泌相對不足，
引起機體代謝紊亂，血液中糖
含量升高不能有效轉化，引發(fā)
機體多器官功能損害而發(fā)生
嚴重后果。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目
前我國 II 型糖尿病發(fā)病率為
11.6%，發(fā)病人群高達 1 億人
以上，居全球首位。
糖尿病西醫(yī)治療
糖尿病的治療，目前尚缺
乏針對病因的有效治療手段，
強調早期治療、長期治療、綜
合治療，通常以“飲食控制、餐
后運動、藥物輔助治療”為主
要治療原則。同時結合患者飲
食習慣、工作勞動、家族遺傳
等特點，制訂個性化治療方
案。飲食控制以減少含糖量
較高的食物攝入為主要手段；
藥物可根據(jù)糖尿病發(fā)病的不
同階段，選擇口服降糖藥、注
射胰島素等為主要方法；運動
為糖尿病自我保健最為有效
的手段，可以選擇餐后散步等
多種運動方法。
糖尿病的中醫(yī)辨證施治
中醫(yī)稱糖尿病為消渴證，
中醫(yī)辯證可分為：燥熱傷肺
型；胃燥津傷型；腎陰虧虛型；
陰陽兩虛型；陰虛陽浮型。
辯證施治可采?。?.上消
肺熱津傷，方用消渴方加味；
2.中消胃熱熾盛，方用玉女煎
加黃連、梔子；3.下消分以下
兩種情況：腎陰虧虛方用六味
地黃丸加減，陰陽兩虛方用金
匱腎氣丸加減。
糖尿病的自我保健
1.良好的生活習慣。做到
早睡早起，順應人體的生物
鐘，有效提高身體免疫力，防
止各種并發(fā)癥的發(fā)生。
2.合理的膳食結構。在飲
食方面多選擇攝入低熱、低
脂、低糖食物，如苦瓜、香蕉、
洋蔥、南瓜等，少食油炸、高
脂肪、高糖食物。注意少食多
餐，適當節(jié)食，多吃粗糧和高
纖維類食物，促進新陳代謝。
3.適宜的運動。堅持運動
可以消耗過高的血糖和脂肪，
是幫助患者降低血糖的有效
方法，同時增加葡萄糖在機體
的利用，有利于降低血糖。
4.精神慰藉。研究證實，
積極的心態(tài)可提高身體免疫，
增加胰島素等各種有益激素
的生成，從而降低血糖。
作者簡介
丁惠敏 西安馬應龍肛腸醫(yī)院中
醫(yī)館中醫(yī)師。出身于中醫(yī)世家，畢業(yè)
于陜西中醫(yī)藥大學，潛心中醫(yī)臨床工
作 30 余年，運用中醫(yī)中藥、正骨、針
灸、小針刀、銀質針與祖?zhèn)魈厣嘟Y
合，對心腦血管病后遺癥康復、老年
性糖尿病、前列腺炎及增生肥大、頸
肩腰腿痛等病有獨特療法。
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按摩增加胰島素分泌
中醫(yī)臨床多年實踐研究發(fā)現(xiàn)，按
摩可以增加胰島素的分泌、加速糖代
謝，改善微循環(huán)，預防并發(fā)癥發(fā)生。
1.推擦胸骨下至中極穴：用手掌
掌面緊貼腹部，兩手交替地自胸骨
下至中極穴稍用力推擦 2 分鐘左
右，中極穴位于肚臍下方一橫掌處。
2.橫推腹：用手掌掌根自腹部一
側用力推擦至對側，然后改用五指
指腹勾擦回原處，按摩 3 分鐘左右。
3.振腹部：雙手自然疊放，掌根
對準肚臍，輕輕下壓有規(guī)律地振動
腹部 5 分鐘左右。
4.點揉：點揉心俞、脾俞、肝俞、
腎俞、胃俞、腎俞及胰臟對應在背部
的位置，對相關臟腑功能進行整體
調整。 文 /丁惠敏
西安馬應龍肛腸醫(yī)院中醫(yī)館 丁惠敏
糖尿病的治療與保健
編輯 / 李曉露
30
[ 慢病防治 ]
二甲雙胍因良好的降糖效果
并可降低體重、具備良好安全性
及心血管保護相關證據(jù)，且有多
種降糖外作用，已被多個指南推
薦為 2 型糖尿病控制高血糖的
基礎治療藥物。近年來，關于二
甲雙胍臨床應用的證據(jù)日益豐
富，基于此，《二甲雙胍臨床應用
專家共識（2023 年版）》在 2018
版的基礎上進行了更新，現(xiàn)整理
主要推薦意見供讀者參考。
二甲雙胍的臨床地位
二甲雙胍具有良好的降糖
療效，并可輕度減輕體重，同時
其安全性和耐受性良好，在掌握
好禁忌癥的前提下，長期使用不
增加高乳酸血癥或乳酸酸中毒
風險，《2023 版共識》推薦二甲
雙胍作為控制高血糖的基礎治
療藥物。
推薦意見：
1.二甲雙胍是控制高血糖的
基礎治療藥物。在無 GLP-1RA
或 SGLT2i 心腎保護強適應癥的
情況下，建議二甲雙胍作為 2 型
糖尿病的首選一線降糖藥物，并
一直保留在治療方案中。
2.因改善心腎臨床結局需要
優(yōu)先使用 GLP-1RA 或 （和）
SGLT2i 治療時，二甲雙胍可作為
聯(lián)合治療方案首選的降糖藥物。
3.二甲雙胍適用于體重正常、
超重或肥胖的 2 型糖尿病患者，
其療效和不良反應與體重指數(shù)
無關。
二甲雙胍的最佳劑量
《2023 版共識》指出：二甲
雙胍可在進餐時服用或餐后立
即服用，劑量調整原則為小劑量
起始，逐漸加量。二甲雙胍起效
的最小推薦劑量為 500 mg/d，
若無明顯胃腸道不良反應可逐
漸增加劑量，最佳有效劑量為
2000mg/d。
推薦意見：二甲雙胍起效最
小劑量為 500mg/d，最佳有效
劑量 2000mg/d，成人最大推薦
劑量 2550mg/d。二甲雙胍的療
效具有劑量依賴效應。若患者能
夠耐受，建議逐漸加量至最佳有
效劑量。二甲雙胍單藥治療可使
HbA1c 下降 1.0%~1.5%，并可
與其他任何降糖藥物聯(lián)合治療，
以進一步改善血糖控制。
腎功能不全者的使用
腎功能：二甲雙胍本身對腎
功能無不良影響，但因二甲雙胍
以原形從腎臟排泄，腎功能不全
的患者二甲雙胍蓄積和發(fā)生乳
酸酸中毒的風險增加。
推薦意見：1.老年或腎功能
不全的 2 型糖尿病患者應在用
藥前及接受藥物治療期間定期
檢查腎功能（至少每年 1 次），并
根據(jù) eGFR 水平調整二甲雙胍
的 劑 量 。 2. 二 甲 雙 胍 在
eGFR<45ml/(min·1.73 m2
)的患
者中慎用或減量使用，在 eGFR
< 30ml/(min·1.73 m2
)的患者中
禁用。3.患者在接受造影檢查前
和檢查時、麻醉 / 手術時建議停
用二甲雙胍，檢查后和術后至少
48 小時，且復查腎功能無惡化
后再重新開始治療。
二甲雙胍的不良反應
1.胃腸道不良反應：二甲雙
胍最常見的不良反應是惡心、嘔
吐、腹瀉、腹痛和食欲不振，多發(fā)
生于治療早期，隨著治療時間的
延長，大多數(shù)患者通?？梢宰孕?/p>
緩解。小劑量開始，逐漸增加劑
量或者改用緩釋制劑可提高胃
腸道耐受性。
2.乳酸酸中毒：在掌握好禁
忌癥的前提下，長期使用二甲雙
胍不增加乳酸酸中毒風險。在肝
腎功能受損或伴有可導致機體
缺氧疾病的情況下，服用二甲雙
胍期間應避免飲酒。
3.維生素 B12 缺乏：長期使
用二甲雙胍與維生素 B12 水平
的下降有關。建議維生素 B12
二甲雙胍臨床應用
2023 版專家共識解讀
文 / 戴冬君
31
[ 慢病防治 ]
攝入或吸收不足的患者每年監(jiān)
測 1 次血清維生素 B12 水平。
二甲雙胍的禁忌癥
二甲雙胍的禁忌癥包括：1.
嚴重的腎功能不全；2.可能影響
腎功能的急性病情，如脫水、嚴
重感染、休克等；3.可造成組織
缺氧的疾病如失代償性心力衰
竭、呼吸衰竭、近期發(fā)作的心肌
梗死和休克；4. 嚴重感染和外
傷、外科大手術，臨床有低血壓
和缺氧等；5.對該藥中任何成分
過敏者；6.任何急性代謝性酸中
毒，包括酮癥酸中毒、乳酸酸中
毒；7.肝功能不全、急性酒精中
毒、酗酒；8.維生素 B12、葉酸缺
乏未糾正者。
特殊人群的用藥
1.妊娠期：我國尚無二甲雙
胍在孕婦中應用的適應癥。計劃
懷孕和已經(jīng)懷孕的患者降糖藥
物首選胰島素。
2.哺乳期：二甲雙胍可通過
乳汁排泄，在哺乳期間不推薦服
用二甲雙胍，結束哺乳后可恢復
使用。
3.兒童青少年：二甲雙胍可
用于 10 歲及以上兒童青少年 2
型糖尿病的口服降糖藥，每日最
高劑量不超過 2000mg，不推薦
用于 10 歲以下的兒童。
4.老年人：腎功能正常的 2
型糖尿病患者，在無 GLP-1RA
或 SGLT2i 心腎保護強適應癥
的情況下，二甲雙胍仍是首選降
糖藥物，且沒有具體的年齡限
制；腎功能不全的 2 型糖尿病患
者，建議 3~6 個月檢查 1 次腎
功能，并根據(jù) eGFR 調整二甲雙
胍的劑量。
二甲雙胍預防糖尿病
多項研究結果顯示二甲雙
胍能夠顯著降低糖尿病前期人
群發(fā)生糖尿病的風險，2023 年
版 ADA 指南推薦：糖尿病前期
成人應考慮使用二甲雙胍預防
2 型糖尿病，尤其是年齡 25~59
歲、體重指數(shù) ≥35kg/m2、空腹
血 糖 ≥6.1mmol/L、HbA1c ≥
6.0% 的成人及既往有妊娠期
糖尿病的女性。
推薦意見：二甲雙胍可有效
降低糖尿病前期人群發(fā)生 2 型
糖尿病的風險。
但需注意的是，我國尚未批
準二甲雙胍用于預防糖尿病。
二甲雙胍的降糖外作用
1.減重：二甲雙胍具有輕度
減輕體重的作用。研究發(fā)現(xiàn)我國
新診斷 2 型糖尿病患者經(jīng)二甲
雙胍單藥治療 16 周，體重正
常、超重及肥胖患者的體重分別
下降 1.47、2.81 及 2.92 kg?；?/p>
脲類、噻唑烷二酮類、胰島素等
降糖藥物可增加體重，聯(lián)合二甲
雙胍可減輕上述藥物對體重增
加的影響。
2.心血管保護作用：二甲雙
胍對心血管的保護作用機制包
括改善血糖、減輕體重、調節(jié)腸
道菌群、調節(jié)凝血功能、減少炎
癥和氧化應激、改善血管內皮功
能以及其他代謝指標等。
3.血脂：通過改善脂肪的合
成與代謝，降低總膽固醇和低密
度脂蛋白膽固醇水平，而保持或
輕度增加高密度脂蛋白膽固醇
水平；
4.非酒精性脂肪肝：不能改
善非酒精性脂肪性肝炎的病理
變化，但可以改善胰島素抵抗、
降低血糖及減輕體重；
5.多囊卵巢綜合征：尚未批
準二甲雙胍用于治療 PCOS。
2018 年版《多囊卵巢綜合征中
國診療指南》推薦，二甲雙胍可
用于下列情況：① PCOS 伴胰
島素抵抗的患者；② PCOS 不
孕、氯米芬抵抗患者促性腺激素
促排卵前的預治療；
6.腫瘤：二甲雙胍治療與肺
癌、前列腺癌、直腸癌、乳腺癌等
多種惡性腫瘤的發(fā)生風險降低
相關；
7.認知功能：影響尚不明確，
研究發(fā)現(xiàn)使用二甲雙胍或可降
低老年 T2DM 患者認知功能減
退及帕金森病的風險。
8.新型冠狀病毒感染：研究
表明，對于感染新型冠狀病毒的
糖尿病患者，服用二甲雙胍具有
潛在的獲益，包括降低重癥和死
亡風險等。來源 / 中國合理用藥
編輯 / 李曉露
生命在于運動。在古希臘
埃拉多斯山的巖壁上刻著這
樣三句名言：如果你想強壯，
跑步吧！如果你想健美，跑步
吧！如果你想聰明，跑步吧！美
國心臟病學會奠基人、心臟病
學之父保羅·懷特博士是幾任
總統(tǒng)的保健醫(yī)，在上世紀 20
年代，他就提出“走路是最好
的康復”。全國著名心臟病學
專家胡大一教授也曾提出“運
動勝過好藥方”的觀點。也正
因如此，運動被世界各地的醫(yī)
生寫進了處方里。現(xiàn)在，越來越多
的研究發(fā)現(xiàn)，合理運動對于健康
的重要性，真的可能勝過藥品：
1.有助長壽?！睹绹呐K病學
會雜志》刊登的一項最新研究發(fā)
現(xiàn)，與不跑步者相比，跑步者壽命
會延長 3 年，身體水平比不跑步
者強 30%。另有研究顯示，每天
步行 30 分鐘的人長壽幾率是步
行不足 30 分鐘人的 4 倍。
2.保護心臟。美國新澤西州立
大學生化研究中心一項研究發(fā)現(xiàn)，
即使每天運動 10 分鐘，尤其是肥
胖的人，可有效改善心臟健康。
3.輔助降糖。英國威斯敏斯
特大學研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者
只要抽空進行鍛煉，就能達到
提高胰島素敏感性，輔助降低
血糖的目的。
4.防癌抗癌。世界癌癥研究
基金會研究發(fā)現(xiàn)，每天鍛煉半小
時，子宮癌風險減半；經(jīng)常鍛煉
的人患肺癌風險可降低 68%，
患結直腸癌風險直降 38%。
由此可見，在預防和輔助治
療疾病方面，科學運動有著不可
低估的作用。
科學運動 勝過吃藥
指導專家
“全民健身 繪就幸福生活”
策劃 任 軍 采寫 李曉露
編者按：2023 年 8 月 8 日是我國第 15 個“全民健身日”，8 月 8 日所在周（8 月 7 日
至 13 日）是我國第一個“體育宣傳周”。為深入學習貫徹黨的二十大精神和習近平總書記
關于體育的重要論述精神，深入實施全民健身國家戰(zhàn)略，全面推進健康中國、體育強國建
設，國家體育總局近日印發(fā)通知，定于 8 月 8 日前后以“全民健身 繪就幸福生活”為主題，
在全國范圍內開展“全民健身日”主題活動和“體育宣傳周”相關活動。本期，我們請運動專
家給不同人群開出對應的“運動處方”，希望全民健身能融入每個人的健康生活中。
32
運動
?？?/p>
茍 波 西安體育學院運動與健康科學學院教授、博士生導師、執(zhí)業(yè)醫(yī)
師、注冊營養(yǎng)師。首批國家體育總局“優(yōu)秀中青年專業(yè)技術人才百人計
劃”培養(yǎng)對象、陜西省教學名師、陜西省健康科普專家。兼任中國體育科
學學會學術工作委員會委員、陜西省公眾科學素質與運動健康研究中心
主任、陜西省體育科學學會理事會常務理事等。主要研究方向為運動損
傷防治與康復、運動與健康促進、運動員機能評定與訓練監(jiān)控。
33
青少年正是生長發(fā)育的旺
盛期，需要特別重視骨骼的生
長和強硬度，家長應鼓勵多參
加適合的運動。只有趁年輕培
養(yǎng)良好的鍛煉習慣和興趣，才
能為未來的人生積攢一些“健
康儲蓄”。
青少年要防運動損傷
數(shù)據(jù)顯示，我國青少年的運
動量嚴重不足，因此，家長一定
要鼓勵孩子多運動，同時注意保
護措施。首先要積極參加多形式
的體育運動，包含跑跳和轉身等
多種形式，可以促進全身骨骼、
肌肉發(fā)育。其次要科學運動，注
意保護措施，以防引起骨和骨垢
板的損傷。最好保證每天一個小
時的鍛煉時間，運動時最好保證
心率達到 120～140 次 / 分鐘，
運動到孩子出汗、發(fā)熱、面色紅
潤為宜。再次要注意保證孩子睡
眠。最后飲食上注意多食一些含
鈣高的食物。由于骨骼的成長與
骨質的密度主要在這個階段形
成，青春期對鈣質的需求比其他
年齡段更大，如魚蝦、雞蛋、豆制
品和奶類。多吃蔬菜、水果和瘦
肉，少食甜食和零食。
六類運動適合青少年
1.慢跑 10 分鐘。做柔韌訓
練和放松訓練 20 分鐘，包括劈
腿、前后彎腰、抖動身體等，可以
加速身體代謝，提升機體各種生
理能力，有助孩子長高。
2.跳躍訓練?？梢宰尯⒆泳?/p>
習跳躍訓練，每天 200 次以上，
比如跳起摸高，雙腳跳起、單腳
跳起輪流做，盡可能跳得更高。
跑步和跳躍屬于負重運動，可以
起到刺激下肢骺軟骨增生的作
用，但最好配合一些全身性運
動。跳躍容易影響腳的發(fā)育，對
膝關節(jié)和踝關節(jié)沖擊較大，要穿
有彈性的鞋子，保護關節(jié)。5~10
歲的孩子可選擇跳繩，耗時少但
耗能大，能刺激骨質，促進骨骼
生長、消耗多余脂肪，提高平衡
感和反應力。
3.游泳。游泳時，蹬腿和伸
展脊柱的動作以及水的浮力，對
脊柱骨、四肢骨的增長都是非常
有利的。4~8 歲的孩子就可以學
習游泳了。
4.引體向上?？梢云鸬嚼?/p>
脊柱的作用，促使脊柱骨的增
生。也可在單杠上懸垂，每次堅
持 20～30 秒。
5.球類運動。籃球、排球、羽
毛球等都是很好的全身性運動。
球類運動對孩子來說基本不會
有運動過量的風險，只要保證第
二天不會太過勞累就可以。運動
后要有放松練習，比如慢跑一會
兒，運動中要注意補水。
6.牽拉運動。父母雙方一人
握住雙手，另一人抓住雙腳，同
時向相反方向輕輕牽拉身體，每
次 20 秒。
六類運動適合青少年
相關鏈接
愛運動的孩子
思維更活躍
美國一項新研究表明，孩
子體重和運動量可能會影響
其思想和學習能力。研究發(fā)
現(xiàn)，體重正常、愛運動的孩子
體內脂肪量和靜息心率都相
對更低，他們在心理技能測試
中的成績更好?；钴S的孩子通
常每周至少會參加游泳、體
操、足球、跳舞等有組織的運
動。 文 / 徐 文
青少年篇
34
隨著年齡越來越大，維持人
體生存的基礎代謝率會逐年降
低，熱量消耗也會因此減少，此
時很容易出現(xiàn)肥胖，骨質疏松等
問題，因此中年人在運動的選擇
上不僅應更加認真、多花心思，
特別要注意在運動過程中及時
為機體儲存肌肉。
有氧與無氧運動結合鍛煉
中年人應該要懂得為健康
儲存肌肉。對于那些許久不運動
的人，可以從身體負擔小又簡單
方法做起，將有氧運動與無氧運
動結合起來，比如散步、慢跑、游
泳等，可滿足肌肉對氧氣的需
求，同時配合包括舉啞鈴、俯臥
撐、仰臥起坐等無氧運動，可增
加肌肉量，防止其衰退。需提醒
的是，當某處肌肉長時間使用，
就會出現(xiàn)痙攣及疼痛，則需要進
行適當休息，避免加重損傷。此
外，在飲食上要補充蛋白質豐富
的食物，以魚、禽、蛋、豆等為佳。
三類運動適宜中年人
1.柔力球練全身。這種動作
舒緩的運動，很合適中年男士。
因為此時的他們，有的挺著“將
軍肚”，有的頸部、肩部和腰部也
都開始變得有些僵硬了，玩柔力
球時，雖然只是胳臂在動，但它
是一種全身性的運動，可以使
頸、肩、腰、腿得到均衡全面的鍛
煉，對減肥也有一定幫助。
2.足球強化下肢。中年男人
需注意加強下肢鍛煉。足球、籃
球對下肢的鍛煉效果好，但對身
體素質要求很高，且還經(jīng)常會發(fā)
生身體的碰撞，必須有短跑的爆
發(fā)力、長跑的耐力和良好的彈跳
能力。因此，對于中年男人來說，
可以作為挑戰(zhàn)項目，偶爾玩玩鍛
煉下體能。專家說，“普通人如果
想通過踢球來鍛煉下肢力量和
協(xié)調能力，不妨找個空場踮踮球
或溜溜球，一樣可以達到效果?！?/p>
3.羽毛球練心腦。中年后，
人的反應能力和記憶能力就會
逐步減退。羽毛球輕盈便捷，運
動場地不大，打球時需要練習者
在短時間對瞬息萬變的球路做
出判斷，果斷地進行反擊，因此，
它能提高人體神經(jīng)系統(tǒng)的靈敏
性和協(xié)調性，心肺功能也能得到
強化鍛煉。開始前先熱身，把每
一個關節(jié)都要充分活動開，特別
是頸部、肩關節(jié)、腰部和下肢。
中年人可以根據(jù)自己的喜
好和身體情況選擇，在平時積
極進行鍛煉，以達到強身健體
的效果。
中年人 為身體儲存肌肉
中年人篇
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有氧運動
可消除“啤酒肚”
“啤酒肚”形成的原因與食
用高熱高脂肪食物，同時缺乏身
體鍛煉有關。為了消除“啤酒
肚”，很多人每天會練習仰臥起
坐。但如果每天只是做仰臥起坐
是無法徹底消除“啤酒肚”的。
在有氧運動的基礎上增加
一些力量鍛煉有助于鞏固減肥
效果。作為鍛煉腰腹肌力量的
方法，仰臥起坐主要是通過局
部鍛煉的方式起到增強腹部肌
肉以及鍛煉腰部，增強腹部、臀
部和大腿力量，幫助鍛造肌肉
曲線。但放棄有氧運動，僅僅做
仰臥起坐則效果微乎其微，而
且操作不當還會傷腰肌?？傊?，
運動消除“啤酒肚”，要以有氧
運動為主，輔助仰臥起坐等力
量鍛煉才能起到較好效果。
文 / 艾 凡
35
老年人健身運動起點強度
應以輕度活動即低能量運動為
主，研究結果表明，長期堅持低
能量運動的中老年人比起不參
加或偶爾參加劇烈運動的人，死
亡率降低 2.5 倍，心血管疾病、
糖尿病、老年性癡呆的發(fā)病率減
少 35%，說明低能量運動也有
良好的健身效果。
任何時間開始運動都不晚
人的老化過程常常伴隨著
許多生理上的變化，比如心臟供
血量的減少，也就意味著輸送到
肌肉內的氧氣減少；由肺部進入
血液里的氧氣減少，就會導致人
的整體力量和耐力下降；人的肌
力在 45 歲以后就逐漸減弱，尤
其爆發(fā)力下降得更快，根據(jù)統(tǒng)
計，65～80 歲之間的健康老人，
平均每年肌力下降 1～2％，爆
發(fā)力下降 3～4％。
肌力減弱會對日常活動有
很大的影響，而肌力為什么會減
退呢？除了年齡，最大的原因就
是缺少活動，常言道：活動就是
活著就要動。肌力的可塑性是終
生都存在的，只要運動，即使因
長久臥床而變得無力的肌肉都
可恢復或改善。
每天半小時輕度運動
在運動項目上，老年人可以
選擇散步、交誼舞、體操或水中
有氧運動。其他如快走、騎腳踏
車、游泳也合適；但慢跑、爬山對
膝關節(jié)的負荷較大比較不宜。
散步能強化雙腿，幫助預防
骨質疏松與關節(jié)緊張；交誼舞
能增進全身的韻律感、協(xié)調感
和優(yōu)雅，非常適合不常運動的人
選擇嘗試；體操能使全身更富彈
性與平衡感；能預防身體受傷；
水中有氧運動主要增強肌肉 量
與身體的彈性，適合肥胖或老弱
者健身。
運動時間每天可一次或幾次
相加在 30 分鐘以上。輕度運動有
余力者可以過渡到中度，身體健
康者也可以直接從中度運動開
始，至于劇烈運動應列為禁忌。
老年人篇
老年人適合低能量運動
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“刷步數(shù)”別超
15000 步
專家表示，每天健走總量
控 制 在 10000 至 15000 步 為
宜，過多的話反而容易出現(xiàn)損
傷。特別是老年人或身體狀態(tài)
不好者，更不能盲目追求步數(shù)。
此外，健步走在速度、強度和鍛
煉時間上也都有講究。
健走速度。不經(jīng)常運動或
體力稍差的人，可以根據(jù)自身
情況走得稍慢一些，步頻最好
能夠達到每分鐘 80 至 100 步，
等身體適應后逐漸提高健走速
度；對于身體能力比較好的人
可以走得稍快一些，步頻控制
在每分鐘 110 至 130 步左右。
健走強度。以自身的主觀
判斷為準。如果健走時心跳加
快、呼吸有點喘、微微出汗，不
能唱歌，但還能和同伴聊天，那
這就是適宜的中等強度。
健走時間。如果利用碎片
時間健走，每次健走時間應至
少在 10 分鐘才能達到鍛煉效
果。一天當中，如果能有一次性
持續(xù)健走達到 30 至 60 分鐘，
將更有利于提升您的心肺功
能，并消耗脂肪。 文 / 李 潔
36
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運動做好三項監(jiān)測
呼吸監(jiān)測：運動時呼吸會
稍快一些，但不可過快，呼吸
次數(shù)以每分鐘 24 次為宜，如
在運動中出現(xiàn)頻繁咳嗽、喘
氣、胸悶和呼吸困難，則應減
少運動量或停止運動。
心率監(jiān)測：可通過測脈搏
獲得，60 歲以內的中老年人，
如脈搏每分鐘不超過 120 次，
說明運動量適宜，如果每分鐘
達 130～140 次，說明已超量，
應減少運動量，以免心臟負荷
過重。
體重監(jiān)測：在健身運動的
過程中，可每周測體重 1～2
次，最好在每周的同一時間測
量。一般剛開始鍛煉的人，3～
4 周后體重會適當下降，隨后
體重會相對恒定在一定的水
平上。如果體重呈“進行性”下
降，可能是運動過量或其他原
因，應及時查明。 文 / 王 昆
不同人群的“運動處方”
歐洲心臟病學會近期為不
同人群開出了全球首份“全方位
科學運動處方”，指導各種人群
及慢病患者科學合理鍛煉身體。
身體健康者：每周進行 150
分鐘中等強度運動，或 75 分鐘
高強度有氧運動，或兩者組合。
身體耐受后，逐漸將中等強度運
動增至 300 分鐘 / 周, 高強度有
氧運動增至 150 分鐘 / 周。
老年人：年齡大于 65 歲、身
體健康的老人，每周至少進行
150 分鐘中等強度有氧運動。有
跌倒風險的老人，每周至少 2 天
進行力量訓練。
孕婦：沒有禁忌證的孕婦，
推薦在孕前孕期和產后每周至
少進行 150 分鐘中等強度有氧
運動，但要注意安全，不要選擇
有危險的運動。
高血壓患者：每天至少進行
30 分鐘中等強度有氧運動，如步
行、慢跑或游泳，可使血壓降低
7/5 毫米汞柱。每周還可進行 3
天力量鍛煉，若收縮壓 >160 毫
米汞柱，則應延緩運動。
糖尿病患者：每天至少進行
30 分鐘快步走等中等強度鍛煉，
每隔 30 分鐘起身走一會兒，日常
可選擇幾天做 15 分鐘力量訓練。
冠心病患者：無癥狀的慢性
冠脈綜合征患者，如果在醫(yī)院測
試未誘導心肌缺血，可參與所有
類型的運動。
血 脂 異 常 者 ： 每 周 進 行
3.5~7 小時中等強度運動，或每
天運動 30~60 分，可使甘油三酯
降低達 50%，“好”膽固醇升高
5%~10%。
外周動脈疾病患者：每周至
少 150 分鐘的中等強度有氧運
動，或 75 分鐘的劇烈有氧活動,
或兩種運動組合。
房顫患者：規(guī)律運動有助預
防房顫，建議參加體育運動前進
行評估，并保證甲狀腺功能正
常，不吸煙酗酒。
腎病患者：可進行低至中等
強度有氧、抗阻及柔韌性訓練，
但有以下情況不推薦運動：電解
質異常，心電圖可疑改變，透析
期間體重增加過多，用藥方案改
變等。
肥胖患者：每周進行 3 次力
量訓練，此外每天要做至少 30
分鐘的中等或高強度有氧運動。
需要提醒的是，為防止運動
引發(fā)不適，可在運動前到醫(yī)院評
估整體心血管情況，醫(yī)生會“量
體裁衣”，制定個性化的運動計
劃。如果運動后次日早晨感覺疲
勞，運動中心率加快或減慢、血
壓異常、運動能力出現(xiàn)下降、因
呼吸急促而不能自由交談、面色
蒼白等，應馬上停止，并在醫(yī)生
指導下調整運動計劃。
慢病人群篇
37
入秋后，天氣逐漸轉涼，各
路美食粉墨登場，人們的胃口也
開始變好。但是在大快朵頤的同
時，也要當心腹瀉悄悄找上門。
腹瀉不是一種病
腹瀉是一種常見的癥狀，是
很多疾病的共同表現(xiàn)，是指排便
次數(shù)明顯超過平日習慣的頻率，
糞質稀薄，水分增加，每日排便
量超過 200 克，或含未消化食
物或膿血、黏液。
根據(jù)病程的長短，腹瀉可分
為急性腹瀉和慢性腹瀉。急性腹
瀉指病程 <4 周，每天排便可達
10 次以上，糞便量多而稀，常伴
有腹痛；病程超過 4 周稱為慢性
腹瀉。
根據(jù)病因，腹瀉一般可分為
六種類型：1.感染性腹瀉：由細
菌、真菌、病毒、寄生蟲或食物中
毒引起；2.炎癥性腸病：由直腸
或結腸潰瘍、腫瘤或炎癥引起；
3.消化性腹瀉：由消化不良、吸
收不良或暴飲暴食引起；4.激惹
性或旅行者腹瀉：常由外界的各
種刺激所致；5.菌群失調性腹瀉：
一般多因應用廣譜抗生素引起
的腸道菌群失調；6.功能性腹瀉:
由精神因素引起。
秋天拉肚子原因多
秋天拉肚子可能是病毒性
腹瀉，主要致病因素是輪狀病毒
感染，通常嬰幼兒多發(fā)且群體發(fā)
病，病程一般是 5～7 天，通?？?/p>
以自行好轉，對癥支持處理即
可。除輪狀病毒感染，還可以是
其它細菌感染，如痢疾桿菌、阿
米巴原蟲、大腸桿菌超標等都是
秋天拉肚子的原因。
此外，非感染性因素包括飲
食不當、饑飽失常、受寒等外界因
素或情緒因素都可以引起腹瀉。
因此，秋天拉肚子不要直接
認為是病毒感染而不治療，還需
要明確病因后根據(jù)病情的嚴重程
度進行處理，可以進行血常規(guī)、C
反應蛋白、便常規(guī)等化驗，能夠協(xié)
助判斷是細菌、病毒還是非感染
性因素，再對癥支持治療。
天涼好個秋 腹瀉“找上門”
編者按：秋季是腹瀉高發(fā)季，不僅孩子易中招，平
素體弱的成年人飲食上稍不注意或受寒后也會發(fā)生腹
瀉。9 月又正值開學季，幼兒園、小學、中學集中就餐的
人數(shù)增多，幼兒和青少年“中招”感染性腹瀉、細菌性食
物中毒等風險增大，本期一起了解各類腹瀉的防治。
“多事之秋 防范腹瀉”
策劃 葛云峰 采寫 方 菲
指導專家
宋 瑛 主任醫(yī)師，碩士研究生導師，西安高新醫(yī)院院長、消化病院
院長兼消化內科學科帶頭人、首席專家。中華醫(yī)學會食管胃靜脈曲張學
組副組長、中華醫(yī)學會消化內鏡學分會內痔協(xié)作組副組長、中國非公
醫(yī)療機構協(xié)會消化及消化內鏡專委會副主任委員、陜西省非公醫(yī)療機
構協(xié)會消化及消化內鏡專委會主任委員。擅長診治肝膽、胃腸、消化道
腫瘤等各種器質性疾病及功能性疾病，尤其對腸道疾病、營養(yǎng)支持等
方面的診治有獨到之處。擅長肝硬化食管胃靜脈曲張內鏡下治療、內痔內鏡下治療、內
鏡下消化道腫瘤切除術等。
專 刊
38
秋風起 兒童輪狀病毒腹瀉高發(fā)
關鍵詞：輪狀病毒
每年秋天，都有一大批孩子
“中招”輪狀病毒，特別是 2 歲以
下的孩子，一旦感染輪狀病毒，
輕則腹瀉，重則脫水危及生命。
輪狀病毒簡稱 RV，是引起嬰幼
兒嚴重腹瀉的主要原因。輪狀病
毒感染又叫“秋季腹瀉”，這個別
名導致許多家長以為這個病只
會秋季發(fā)生。其實寶寶一年四季
都可能感染輪狀病毒，只是秋季
尤其高發(fā)。
認識輪狀病毒
輪狀病毒是全球 5 歲以下
兒童嚴重脫水性腹瀉的首要病
因，主要傳播途徑是糞——口途
徑，也可通過密切接觸傳播。
由于嬰幼兒胃腸道尚未發(fā)
育成熟，防御能力弱，所以容易
受到輪狀病毒的“攻擊”。輪狀病
毒共分八個組，分別為 A、B、C、
D、E、F、G 和 H，A 組輪狀病毒
是引起全球嬰幼兒重癥腹瀉的
最重要病原之一，也是發(fā)展中國
家 5 歲以下兒童死亡的主要原
因之一，幾乎所有 5 歲以下兒童
至少感染過一次。該病起病急，
主要臨床表現(xiàn)為腹瀉，糞便呈蛋
花樣或水樣便，可有少量黏液、
無膿血、無腥臭味，多數(shù)伴有發(fā)
熱、嘔吐等。部分重度腹瀉患兒，
容易出現(xiàn)脫水、酸中毒及電解質
紊亂等并發(fā)癥。
治療措施
輪狀病毒腹瀉是一種自限
性疾病，一般一周左右可自愈。
該病無特效藥，家長千萬不要盲
目給孩子服用抗生素 (合并細菌
感染者除外)，也不宜盲目使用止
吐或止瀉藥。嚴重腹瀉，有脫水
癥狀的患兒應及時到醫(yī)院診治。
預防脫水是最重要的治療
手段。家長可用口服補液鹽沖
水，分次給孩子喝，補充水分的
同時，維持寶寶的水鹽平衡。如
果寶寶精神萎靡、高燒不退，提
示用口服補液的方式已經(jīng)不能
維持水電解質平衡了，則需盡快
就醫(yī)。在醫(yī)院，靜脈輸液可維持
水電解質平衡。
如何預防
接種疫苗是預防輪狀病毒
感染最有效、最經(jīng)濟的手段。目
前市面上可以選擇的輪狀病毒
疫苗有兩種，一種是五價輪狀病
毒疫苗，可以預防五種血清型的
輪狀病毒感染，另一種是單價，
只能預防一種亞型輪狀病毒引
起的感染。
如果符合條件，建議接種五
價輪狀病毒疫苗，但五價輪狀病
毒疫苗第一劑接種點窗口期比較
短，寶寶出生后 6～12 周內接種，
一旦錯過年齡就不能接種了。
輪狀病毒疫苗是口服劑型，
無需注射。所以，在接種其他需
要注射疫苗時，可同時口服輪狀
病毒疫苗，減少往返接種點的次
數(shù)，也并不會增加發(fā)生不良反應
的風險。
除了適齡范圍內盡早接種
疫苗之外，建議家長們在接觸
小寶寶之前要清潔雙手，同時
保證孩子入口食物的衛(wèi)生安
全；提高孩子的身體免疫力；發(fā)
病季節(jié)減少帶孩子外出的幾
率；注意勤洗手；少吃生冷食
物；定期消毒孩子的物品和玩
具，都有助于降低感染風險，保
護寶寶遠離輪狀病毒。
39
腹瀉伴發(fā)燒 警惕細菌性痢疾
入秋后，氣溫逐漸降低，吃
火鍋、燒烤的人又多了起來，但
在就餐的過程中，如果飲食不
潔，就容易出現(xiàn)細菌性痢疾，這
種疾病的初期癥狀和腹瀉相似，
導致很多人誤以為自己是普通
拉肚子而延誤就醫(yī)。
認識細菌性痢疾
細菌性痢疾（簡稱菌?。┦?/p>
由志賀菌（也稱痢疾桿菌）引起
的腸道傳染病，終年散發(fā)，夏秋
季可引起流行。
菌痢的傳播方式主要是糞—
口傳播。志賀菌隨患者或帶菌者
的糞便排出，通過污染的手，日
常生活接觸，污染食物或水源，
或借蒼蠅的傳播等方式，最終經(jīng)
口入消化道傳染給易感者。
臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、腹痛、腹
瀉、排粘液膿血便及里急后重為
主要特征，可伴有發(fā)熱及全身毒
血癥狀，嚴重者可出現(xiàn)感染性休
克和（或）中毒性腦病。
治療措施
細菌性痢疾自愈性差，不同
于普通腹瀉多數(shù)能自行緩解或
口服止瀉藥和補液后緩解，患病
期間應注意這幾點：
1.臥床休息、消化道隔離，
隔離至臨床癥狀消失，大便培養(yǎng)
連續(xù)兩次陰性；給予流質或半流
質飲食，忌食生冷、油膩和刺激
性食物；適當臥床休息。
2. 可根據(jù)當?shù)亓餍芯甑?/p>
藥敏試驗或患者大便培養(yǎng)的藥
敏結果選擇敏感抗生素。常用的
有喹諾酮類（如環(huán)丙沙星、氧氟
沙星等）、阿奇霉素、復方磺胺甲
惡唑、阿莫西林、頭孢曲松等。兒
童用藥可選阿奇霉素、頭孢曲松
等，需注意用藥劑量。
3.失水者積極進行補液；痙
攣性腹痛時給予阿托品或進行
腹部熱敷；高熱時可予退熱藥。
4.中毒性菌痢的治療可及時
針對感染、休克等癥狀采取綜合
性措施搶救，包括抗感染、控制
高熱與驚厥、擴充血容量以及防
治腦水腫等。
如何預防
1.做好環(huán)境衛(wèi)生：加強水源、
飲食、環(huán)境衛(wèi)生，消滅蒼蠅、蟑螂
及其孽生地在內的綜合性防治
措施，即做好“三管一滅”（管水、
管糞、管飲食、消滅蒼蠅）。
2.重視廚房衛(wèi)生：經(jīng)常擦洗
冰箱，櫥柜保持通風狀態(tài)，減少
餐具的污染。
3.注意飲食衛(wèi)生：食品必須
新鮮，不吃變質、腐爛的食物，
存放在冰箱的熟食和生食不能
過久，熟食應再次加熱；生吃的
食品及水果要清洗干凈，最好
再用開水洗燙；喝開水，不喝生
水；樹立保護水源的意識，清除
水源周圍的垃圾及其污染物，
將人畜飲用水源分開，保證飲
水衛(wèi)生安全。
4.注意個人衛(wèi)生：飯前便后
洗手、勤剪指甲。
5.積極運動鍛煉，保證充足
睡眠和飲食規(guī)律，增強自身免疫
力；平時吃少許大蒜和醋也可以
輔助預防痢疾。
6. 確診菌痢的患者應進行
隔離治療，對帶菌者也應及時診
治，患者用過的餐具進行煮沸消
毒，一般煮 15 分鐘以上；糞便可
在容器內加入糞便量 1/5 的漂
白粉，攪拌均勻后放置 1～2 小
時才可倒入糞池中；被褥和衣服
要在陽光下暴曬，這樣可控制感
染。病人隔離到癥狀消失，每日
大便 1～2 次，外觀正常，停藥后
經(jīng)大便二次培養(yǎng)陰性為止。
關鍵詞：痢疾
40
生活里有這樣一種腹瀉：經(jīng)
常頻繁上廁所，經(jīng)常腹痛甚至血
便，長期反復發(fā)作，目前無法根
治，令患者痛苦不堪，這就是炎
癥性腸病。
認識炎癥性腸病
炎癥性腸?。↖BD）是一種
病因尚未明確，累及回腸、直腸、
結腸，以胃腸道慢性炎癥為特征
的慢性非特異性腸道炎癥性疾
病，主要包括潰瘍性結腸炎
（UC）和克羅恩?。–D）。炎癥性
腸病男性和女性發(fā)病率相近，可
見于任何年齡人群，但通常在
30 歲之前發(fā)病，14～24 歲人群
最常見。
反復腹瀉、腹痛、血便，是炎
癥性腸病的主要臨床癥狀。長期
腹瀉會導致體重下降、營養(yǎng)不良
等，有時炎癥性腸病還會影響身
體其他部位，如關節(jié)、眼睛、口
腔、肝臟、膽囊和皮膚等，引起全
身并發(fā)癥，如視物模糊、關節(jié)疼
痛、皮疹等。炎癥性腸病還會增
加腸道病變部位癌變的風險。
治療措施
1.藥物治療。IBD 的治療包
括誘導治療和緩解治療。生物制
劑可幫助棘手的黏膜愈合。IBD
治療取決于患者的嚴重程度，用
藥目的是減少血便和腹痛。IBD
是一種慢性疾病，應該堅持治
療。IBD 的治療主要在于抑制腸
道炎癥，使用傳統(tǒng)藥物包括氨基
水楊酸制劑、腸道益生菌、糖皮
質激素、免疫調節(jié)劑等。對于中
重度 CD 患者，應盡早使用生物
制劑治療；對中重度 UC 患者，
合并預后不良高危因素等情況，
也應盡早考慮生物制劑。
2.手術。在以下情況下，可
以考慮手術：不能藥物治療或經(jīng)
過藥物治療但沒有緩解、急性暴
發(fā)性潰瘍性結腸炎、毒性巨結腸
（癥狀加重，結腸腫大）、大腸出
血或腸穿孔、肛門病變導致排便
障礙等。
3.飲食管理。規(guī)律、均衡飲
食，避免使疾病惡化的食物。盡
量選擇高能量、高營養(yǎng)的食物；
每天保證攝入足夠水分，避免脫
水狀態(tài)，特別是天氣炎熱或腹瀉
癥狀嚴重時；忌煙、酒、辛辣刺激
食物，忌食用過冷、過熱食物。如
果腸道炎癥已致使腸管狹窄，宜
選擇低纖維、少渣食物，甚至流
質飲食。
改善生活方式、結合用藥規(guī)
律、定期隨訪監(jiān)測病情，IBD 在
一定程度上能夠得到控制，但是
沒有辦法根治。在整個病程中，
病情也可能自行緩解，但絕大多
數(shù)人會反復發(fā)作，遷延不愈，甚
至不斷進展，出現(xiàn)各種并發(fā)癥。
家人、朋友和社會應給予患者更
多的理解和關愛。
如何預防
1.養(yǎng)成良好的生活方式?，F(xiàn)
在很多人因為生活、工作壓力過
大，導致經(jīng)常熬夜，甚至通宵，長
此以往，對身體會造成不必要的
損傷，像一些腸胃功能本身就不
好的患者，再經(jīng)過熬夜，自然就
會誘發(fā)腸道性炎癥或是病變。
2.注意飲食。多數(shù)患者出現(xiàn)
炎癥性腸病是由于飲食感染而
導致的，所以，在日常生活中一
定要注意自己的飲食習慣，避免
吃一些油膩或辛辣刺激的食物。
日常飲食以蛋白質、礦物質、維
生素和纖維素較高的食物為主。
炎癥性腸病 并非腸炎那么簡單
關鍵詞：炎癥性腸病
41
腹瀉謹防四大誤區(qū)
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四種情況
及時就醫(yī)
伴隨癥狀嚴重：急性腹
瀉，伴有頻繁嘔吐、發(fā)熱、劇
烈腹痛，或伴有頭暈、心慌、
口干、尿少等脫水表現(xiàn)者。
癥狀持續(xù)不緩解：急性
腹瀉，48 小時內未見緩解者。
消化道出血：腹瀉伴有
黏液血便者或黑便者。
其他情況：腹瀉反復發(fā)
作，同時具有結直腸息肉或
結直腸癌家族史的患者需要
警惕。
對于腹瀉，尤其不是十分嚴
重的急性腹瀉，很多人都不會選
擇第一時間到醫(yī)院就診，而是選
擇在家自行處理。人們在居家自
我治療的過程中可能存在一些認
知誤區(qū)，需要及時辨析并糾正。
誤區(qū) 1：腹瀉說明有炎
癥，必須用抗生素
感染確實是引發(fā)腹瀉很常見
的原因，但是抗生素一般針對明
確的細菌感染有效，而對于病毒
感染、寄生蟲感染，或者其他因
素導致的腹瀉無效。此外，世界
衛(wèi)生組織根據(jù)感染性腹瀉病菌
譜的組成及部分細菌性腹瀉自
愈傾向的特點指出，90% 的腹瀉
不需要抗菌藥物治療。濫用抗生
素反而可能打亂腸道菌群，導致
抗生素相關性腹瀉等其他問題。
因此，腹瀉要不要使用抗生素，最
好在專業(yè)醫(yī)生指導下進行。
誤區(qū) 2：腹瀉就是吃的
不合適，索性啥也不吃
經(jīng)常聽到腹瀉的病人說：
“我現(xiàn)在吃啥拉啥，啥都不能
吃。”這是一個很嚴重的誤區(qū)。人
體在腹瀉的時候，胃腸道分泌增
加，隨糞便丟失了大量含有電解
質的消化液，如果這個時候再禁
食，就會導致水電解質紊亂，進
一步加重病情，尤其是一些本身
具有冠心病、糖尿病等慢性基礎
疾病的人，腹瀉加上過度的禁食
可能誘發(fā)慢性疾病的急性加重，
甚至有生命危險。正確的做法
是:1.及時補水，腹瀉時一定要進
食、喝水，并且要補充高營養(yǎng)物
質，水中也可以適當添加一些電
解質，可以口服補液鹽或者加鹽
加糖的溫水；2.清淡飲食，避免油
膩、生、冷、硬、刺激性食物，食物
盡量切細小，有助于消化。
誤區(qū) 3：盲目使用止瀉藥
腹瀉就用止瀉藥，聽起來邏
輯上沒問題，但是，很多止瀉藥
物是通過抑制胃腸道動力起效，
比如洛哌丁胺，它在緩解腹瀉癥
狀，減少大便量與大便次數(shù)的同
時，延長了病原微生物、毒素在
腸道內的停留時間，增加了病原
微生物與毒素的吸收機會，因此
各種腹瀉均不推薦常規(guī)使用止
瀉藥物。
誤區(qū) 4：抗菌藥與益生
菌同吃
若腹瀉患者出現(xiàn)胃腸功能
紊亂癥狀，就醫(yī)時醫(yī)生可能會為
其開些益生菌制劑。益生菌制劑
可用于治療消化不良，提高人體
免疫力。需要注意的是，益生菌
不能與抗菌藥同時服用。若兩藥
同時服用，抗菌藥可能會殺滅益
生菌。因此，抗菌藥與益生菌確
需合用時，一般建議先服用抗菌
藥，2 小時后再服用益生菌，從
而更好發(fā)揮益生菌對腸道菌群
的調節(jié)作用。
關鍵詞：誤區(qū)
42
一生很短，最長不過三萬
天。有些人迷迷糊糊就踏進了中
年，再一眨眼便至暮年。很多時
候，我們都以為來日方長，可太
多事情可能永遠消逝了，太多機
會一旦錯過就再無可能。一份全
球統(tǒng)計前五名的報告，是否讓你
陷入一種沉思呢？
45%的人
后悔沒有善待自己的身體
茨威格有句名言：一個人年
輕的時候，總以為疾病和死神只
會光顧別人。青春猶在時，不懂
健康的珍貴，等到失去之后，才
恍悟那是一件無價之寶。隨著年
齡增長，活力不再，心有余而力
不足；病痛也常來光顧，糟心奔
走醫(yī)院，給家人帶來過多困擾煩
憂。這才悔恨：財富于己何用？賺
了半輩子的錢，最后只能拿來買
藥看??；時間于己何用？躺在病
床上的時間，比住在大房子里的
時間還長。
人生的破產往往不是敗于
智商、情商、財商，而是敗給了健
康。原來善待自己的身體，就是
對余生最好的投資。健康，永遠
是無數(shù)的“0“前面的“1”。合理
飲食，定期體檢，勞逸結合，堅持
鍛煉。當同齡人爬層樓梯都大喘
氣，而你隨時可以拉上老伴，來
場說走就走的旅行時，便會由衷
感嘆健康的美好。
57%的人
后悔沒有善待自己的伴侶
羅振宇有過很長一段時間
質疑婚姻，直到一位老人改變了
他的看法。老人說：我午夜三點
醒來的時候，我口渴，我傷口疼，
我只需要捅捅旁邊，老太婆就知
道我這個時候要喝水。就這一口
水，你說多貴？如果沒有幾十年
經(jīng)營出來的婚姻，這個時候，我
上哪兒去要這口昂貴的水？
所謂少年夫妻老來伴。當垂
垂老矣，子女們各有自己的小家
要顧，不可能時刻在你身邊盡
孝。而始終守在我們身邊的人，
往往只剩下一個，那就是我們的
伴侶，我們的愛人。
人生在世，種下什么因，就
會結下什么果。很多人悔恨的，
卻也無法挽回的，是年輕時傷害
的、忽視的、背叛的人，竟是年老
時最需要的、依賴的，陪護的人。
如果說婚姻是一場合作，最
聰明的投資，就是善待伴侶，你
對伴侶的好，最終都會回報到自
己身上。即使年紀大了，一想到
身邊還有老伴，就能安心地一覺
睡到太陽升起。
62%的人
后悔對子女教育不當
教育家福沃德說，父母所造
成的傷害效果不止是當下，它貫
穿歲月，像一根針一樣深扎在子
女的心頭。父母對孩子的教育，
從某種程度上決定了他以后的
人生。
在網(wǎng)上看過這么一幕：一位
母親和兒子在餐廳吃飯，她兒
子喜歡到處跑，去鄰桌看看。接
人到暮年最后悔什么
全球統(tǒng)計前五名公布
文 / 藝 境
[ 健康萬象 ]
43
[ 健康萬象 ]
著，這孩子幾次去騷擾吃螃蟹
的鄰桌，后來直接伸手抓螃蟹，
被別人把手甩開后，動手打了
這桌的人，結果被回打了。那母
親罵了幾句兒子，反被兒子打了
一耳光！
有網(wǎng)友辣評：養(yǎng)而不教，你
以后受罪的時候多了去了。溺愛
出逆子，慣子如殺子。你舍不得
教，總有一天世界會替你狠狠地
教訓。
父母之愛子，則為之計深
遠。既為人父母，給了孩子生命，
那就不該養(yǎng)而不教。與其讓孩子
被社會敲打得頭破血流，不如從
小教孩子敬畏生命、敬畏尊長，
敬畏規(guī)則。好的教育是父母給孩
子一輩子最好的財富。
73%的人
后悔年輕時選錯了職業(yè)
作家陶杰說過一句話：當你
老了，回顧一生，每件事的選擇，
其實都是命運的巨變。只是當時
站在岔路口，還以為是生命中普
通的一天。
很多人年輕時貪圖一份穩(wěn)
定的工作，覺得雖然枯燥乏味，
但起碼生活無憂，誰知久而久
之，連解決憂慮的基本能力都消
失了。此外，看到最初努力闖蕩、
漂泊無定的同齡人，早已拉開自
己一大截，有更好的事業(yè)，讓家
人過上了更好的生活。
記得曾聽一位老人生前說，
這一生，他兒女雙全，衣食無憂，
但一直不快樂。因為年輕時太
懶，太恐懼，沒有去做自己喜歡
的事。后來在厭惡的工作里浪費
一生，真的不甘心。
過去也好，未來也罷，最重
要的就是不辜負自己。事業(yè)要成
功，少則十年，多則幾十年。擇對
業(yè)，做對事，找準方向，持之以
恒，必有所得。短時間也許看不
出任何差距，日積月累，一切都
天翻地覆。
92%的人
后悔年輕時不夠努力
安逸永遠不是一個好選擇。
因為總有一天，會發(fā)覺自己肩上
扛著很多很多，有父母要照顧，
有家庭要負責，原來偷過的懶，
得花更多的苦汗來償還。
《見識》一書里有句話：“很
多人成不了大氣候，不是因為能
力不行、機會不夠，而是因為過
早地選擇了安逸的生活，停止了
奔跑。”
不怕從頭再來，就怕不努
力，唯有全力以赴的人，才能創(chuàng)
造更幸福的人生，保護好所愛的
人，留住所珍視的東西。珍惜每
一個今天，它是余生中最年輕的
一天；活好每一個當下，它是余
年里最佳的起步機會。去做摯愛
之事，全身心投入其中，心靈才
會獲得真正的安定與滿足。
俞敏洪有句話說：為了不讓
生活留下遺憾和后悔，我們應該
盡可能抓住一切改變生活的機
會。人生最可怕的事情，是一邊
生活一邊懊悔。如果你對生活的
現(xiàn)狀不滿意，那就努力去改變。
別再遲疑，別再空等。只要是你
想做的，永遠不晚。當回首往事
的時候，愿我們都不因虛度年華
而悔恨，也不因碌碌無為而羞
恥，而這就夠了。
編輯 / 李曉露
44
[ 健康萬象 ]
長壽可以說是人類的終極
追求。為了破解長壽的奧秘，國
內外研究機構對百歲老人的跟
蹤調查一直沒停過。而在諸多調
查中，以下 7 個長壽特征得到了
廣泛認同，若能占 5 個，或可實
現(xiàn)超長壽命！
1.保持樂觀好心態(tài)
精神與身體是互相影響的。
心情不好會影響機體代謝，使免
疫功能降低，提高多種疾病的患
病風險。美國哈佛大學 T.H.
Chan 公共衛(wèi)生學院、波士頓大
學醫(yī)學院研究團隊在《PNAS》
（美國國家科學院院刊）上發(fā)布
的一項新研究發(fā)現(xiàn)，無論男女，
樂觀的人更可能活到 85 歲或
以上。
現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，樂觀與健康
之間的聯(lián)系變得越來越明顯了。
樂觀的人通常更少受到慢性壓
力的影響，這有助于維持免疫系
統(tǒng)的功能。相比之下，長期處于
悲觀和焦慮狀態(tài)的人可能更容
易患感染和其他免疫系統(tǒng)相關
的疾病。在面對生活中的挑戰(zhàn)和
逆境時，樂觀的人會用更加積極
的方式去應對，有助于減輕心理
上的負面影響。
2.不讓自己閑下來
我國新聞漫畫的泰斗方成
老先生，是一位百歲老人。在他
的養(yǎng)生哲學里，離不開一個“忙”
字。方老認為“忙”既健身又健
腦，比啥保健品都好使。這個
“忙”是籠統(tǒng)的概念，有忙于寫，
有忙于養(yǎng)花、養(yǎng)鳥、釣魚等等，只
要是真忙，心里想的，手腳動的，
都是養(yǎng)生之道。忙碌的生活可能
意味著更多的認知和社交刺激，
這有助于保持大腦活躍和靈活，
對預防認知衰退可能有幫助。如
果飽食終日，無所事事，體力和
智力都會懈怠下來，各種莫名其
妙的毛病也出現(xiàn)。
3.微胖但不肥胖
2022 年中國疾病預防控制
中心在權威期刊《自然·老化》上
發(fā)表一項為期 20 年的前瞻性
隊列研究，研究揭示：中國 80
歲 及 以 上 的 老 人 ，BMI 在
24.0~31.9 之間，全因死亡率、
心血管 / 非心血管疾病死亡率
最低。簡單來說就是，超重或輕
度肥胖者可能更為健康長壽。當
然，微胖并不是一直維持就好。
2020 年美國俄亥俄州立大
學的一項研究調查時間長達 73
年的研究發(fā)現(xiàn)，31 歲時在體重
正常范圍內，再逐漸增重的人死
亡風險最低。
4.手上有力量
握力是一種簡單而有效的
生物學測量方法，卻可以反映整
體身體的健康狀況。隨著年紀增
加，肌肉會表現(xiàn)出“用進廢退”，
不但握力會下降，肌肉也會萎
縮，但我們完全可以通過科學鍛
國際公認的
個長壽特征 7
[ 健康萬象 ]
45
煉來避免。
握力是肌肉力量的指示器。
較強的握力通常表明較好的肌
肉質量和功能，這與老年人的生
活質量和自理能力相關。
握力是骨密度的信號器。較
強的握力可能暗示著骨骼健康
較好，而骨骼健康與老年骨折和
骨質疏松的風險有關。
握力是心血管疾病的反應
器。握力不足表示上半身血管功
能下降，血管彈性不好容易得高
血壓，也反映了心臟功能下降。
拿出一條干凈的毛巾，握住
兩端，然后用力擠壓毛巾。這個
簡單的練習就可以有效地鍛煉
手部肌肉和握力。另外還可以嘗
試用大拇指和其他手指捏住小
物體，如橡皮球、海綿等，然后用
力擠壓這些物體，反復進行練
習。在進行握力練習時，要注意
逐漸增加負荷和強度，避免過度
用力造成損傷。
5.靜息心率慢一點
靜息心率是指在完全靜息
狀態(tài)下，每分鐘心臟跳動的次
數(shù)。正常的成年人靜息心率通常
在每分鐘 60 到 100 次之間。心
臟是一種肌肉，定期進行鍛煉會
使心臟更加強壯和有效地泵血，
從而在靜息時減少跳動次數(shù)。換
言之，靜息心率越低，說明心臟
功能更好。
在 2010 年中國國家心血
管病中心顧東風教授發(fā)表的流
行病調查結果顯示：與心率
60-74 次 / 分者相比，心率為
75~89 次 / 分和高于 90 次 / 分
的男性，心血管病發(fā)病風險相
對較高；而心率高于90 次 / 分
的女性，心血管病發(fā)病風險相對
較高。
6.走路快身體靈活
老年人的平均步速在 0.8
米 / 秒左右，超過 1 米 / 秒，才
算是走得快。杜克大學的研究團
隊在 JAMA Network Open 上
發(fā)表的論文證實走路快的人，身
體衰老會更慢。
相比走路快的人，走路慢的
人肺、牙齒、免疫系統(tǒng)狀況較差，
抓握力、平衡力差，且手眼協(xié)調
性較差，身體整體情況都不如走
得快的人。另外步行速度快可以
反映較強的心血管適應性，心臟
泵血功能較好，血液循環(huán)較順
暢，這有助于降低心血管疾病的
風險，從而可能延長壽命。
7.吃飯慢有助于消化
中國科學院院士楊振寧先
生就曾在采訪中談到，在許多發(fā)
達國家，人們重新認識到慢餐的
好處。吃飯慢可能有助于更充分
地咀嚼食物，幫助消化系統(tǒng)更好
地處理食物，減輕消化器官的負
擔。而且中國餐桌上，多是熱食、
燙食，吃得太過，可能反復燙傷
口腔和食道，從而致癌。另外，充
分咀嚼食物可以殺滅口腔病菌，
預防感染，咀嚼食物還能促進唾
液分泌，提高身體免疫力。普通
人每頓飯的進食時間最好在 25
分鐘以上，老年人一口飯嚼 20
次以上為宜，成年人和小孩則最
少嚼上 10 次。來源 / 名醫(yī)在線
編輯 / 李曉露
46
[ 名人養(yǎng)生 ]
國醫(yī)大師
朱南孫的養(yǎng)生秘訣：
兩不沾 兩堅持
在上海中醫(yī)藥大學附屬岳
陽中西醫(yī)結合醫(yī)院的特診部，有
一位德高望重的老中醫(yī)。她就是
現(xiàn)年 102 歲的第三屆國醫(yī)大
師——朱南孫先生。雖然朱南孫
老人已經(jīng)年過百歲，到了期頤之
年，但是在她身上卻沒有半點老
態(tài)龍鐘的樣子。不認識的人見到
她，會以為這個老太太的年齡不
超過七十歲。
如今的朱南孫仍然堅持每周
出診，老人視力和記憶力仍然不
錯，身體依然康健，看樣子還能工
作個十年八年的。在當?shù)?，朱南孫
就是一個活著的傳奇，甚至有人
杜撰出朱家有永葆青春的獨家
秘方。其實朱南孫的一生中，連
補品都沒有用過。朱南孫 102 歲
還能保持如此健康的身體？她的
養(yǎng)生秘訣有哪些呢？朱南孫概括
為“兩不沾”和“兩堅持”。
“兩不沾”
不沾油炸食品。在日常生活
中，朱南孫老人從不挑食，也不
吃什么大魚大肉，而是更多食用
一些清淡的家常食物，對于油炸
食品她基本不碰。
不沾補藥。在朱南孫老人看
來，跟藥補相比，她更傾向于食
補?！笆逞a”也不是“亂補”，而是
要根據(jù)自己的實際情況做出相
應的營養(yǎng)補充。由于老人的腿部
早年受過傷，做過一次手術，因
此，在日常生活中都格外的小
心，她會堅持服用各種維生素。
“兩堅持”
堅持運動。平時多走動，如
果可以的話，最好用爬樓梯代替
坐電梯，身體允許的話，多做一
些體育運動。
朱南孫老人年輕時，不僅喜
歡打籃球，更是喜歡參加一些娛
樂節(jié)目。不論跳舞、吹口琴還是登
臺唱戲，朱南孫幾乎樣樣都會。
閑暇時，她也喜歡一個人安
靜地在書房看書，“動止以靜，靜
止以動”是朱南孫認為最好的生
活狀態(tài)。
保持良好心態(tài)。朱南孫認為
上了年紀的人，更應該和年輕人
多接觸，了解年輕人的思想觀
念，使自己不至于和時代脫軌。
心情煩悶時，不妨出去旅游，見
識一下祖國的大好河山，這樣自
然使身心放松，精神愉悅。
朱南孫老人著重強調了“養(yǎng)
生”就是“養(yǎng)心”，她認為“過喜傷
心，過怒傷肝，過憂傷脾，過悲傷
肺，驚恐傷腎”是很有道理的。
因此在生活中要保持心境平
和，什么煩心事都不要放在心
上，一切都以平常心看待，自然
就會遠離疾病?？偸嵌鄳n多慮，
疾病自然跟著來，影響健康的
罪魁禍首其實是來源于自身的
情緒。朱南孫老人認為現(xiàn)在女
性乳腺增生和乳腺癌比過去
多，應該和現(xiàn)在的快節(jié)奏社會
和生活壓力大有關。
作為朱氏婦科的第三代傳
人，朱南孫雖然繼承的是祖業(yè)，
但她以睿智好學、刻苦鉆研的精
神，終成為中醫(yī)婦科大家。在 80
年的行醫(yī)生涯中，朱南孫一路走
來，從未改變初心。她幫助超過
百萬的患者和家庭締造了一個
又一個生命奇跡。她以自己扎實
的臨床經(jīng)驗和高尚品行，向世人
詮釋了什么才是“醫(yī)者仁心”，什
么才是醫(yī)者的職責和使命！
編輯 / 李曉露
文 / 王 貞
視網(wǎng)膜母細胞瘤治療有更優(yōu)方案
《柳葉刀 - 兒童青少年健康》雜志
近日發(fā)表全球首個視網(wǎng)膜母細胞瘤眼
動脈介入化療的多中心前瞻性隨機對
照研究成果。該研究指出，眼動脈介入
化療可顯著提高視網(wǎng)膜母細胞瘤晚期
患兒保眼率，同時顯著降低化療的全身
副作用，可作為單側晚期視網(wǎng)膜母細胞
瘤患兒的首選治療方案。
47
[ 醫(yī)學新知 ]
新研究發(fā)現(xiàn)陰道微生物組與早產有關
新華社報道，早產是新生兒生病和死亡的主要原因之一。一項
日前發(fā)表在英國《自然 - 通訊》雜志上的研究顯示，陰道微生物組與
早產有關。早產女性的陰道微生物組表現(xiàn)出獨特的遺傳特征，不僅
在物種水平上更具遺傳多樣性，且具有更豐富多樣的抗生素耐藥基
因。研究人員說，遺傳學分析揭示了陰道微生物組與早產的關聯(lián)，并
表明陰道微生物的進化過程可能在早產等不良妊娠結局中發(fā)揮作
用。相關機制還有待進一步研究。
積極干預可防 47%至 73%的癡呆
復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內科郁金泰教授臨床研究團隊，對
癡呆的危險因素進行了系統(tǒng)篩選。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病、抑郁、睡眠等
62 個可調控危險因素與癡呆相關，涵蓋居住環(huán)境、生活方式、精神
心理因素、身體指標、共患病和社會經(jīng)濟地位 6 個類別。各類別危險
因素越多，可獨立導致更高的癡呆風險。但通過靶向干預（即對不同
個體存在的可調控危險因素進行針對性精準干預）這些風險因素，
47%至 72.6%的癡呆病例可以被預防。其中，生活方式（16.6%）、共
患?。?4%）和社會經(jīng)濟地位（13.5%）的貢獻最大。即使在高遺傳風
險的人群中，良好的居住環(huán)境、生活方式、身體指標、共患病和社會
經(jīng)濟地位都與更低的癡呆風險有關，說明相應的干預措施可減輕遺
傳帶來的風險。
基因編輯豬腎臟
在人體內正常工作超過一個月
新華社消息，美國紐約大學蘭貢醫(yī)療中心 16 日發(fā)布公報說，
該中心的一個研究團隊將基因編輯豬的腎臟移植到一名已腦死亡
但維持生理機能的受試者體內，豬腎臟已正常工作了 32 天，創(chuàng)造
了基因編輯豬腎臟在人體內工作的新紀錄。
肥厚型梗阻性心肌病
治療有了新術式
近日，《美國心臟病學會雜
志》開篇文章介紹了華中科技大
學附屬同濟醫(yī)院魏翔教授團隊
在肥厚型梗阻性心肌病患者中
成功行經(jīng)心尖心臟不停跳室間
隔切除術的經(jīng)驗。據(jù)悉，魏翔團
隊發(fā)明了一種心臟不停跳心肌
切除器，并借助該器械建立了一
套經(jīng)心尖心臟不停跳室間隔心
肌切除手術術式。該術式將原本
需要開胸體外循環(huán)心臟停跳且
至少 4 小時才能完成的大手術，
變成僅需 1 小時即能完成的心
臟不停跳的微創(chuàng)小切口手術。
“無視”不良反應 一肺
癌患者獲“臨床治愈”
肺癌患者在應用 PD- 1 抗
體進行免疫治療時，常會出現(xiàn)皮
疹等不良反應。有時患者向醫(yī)生
反饋后，卻沒有得到積極回應。
別急，醫(yī)生也許是故意為之。日
前，河南省腫瘤醫(yī)院免疫治療科
主任高全立團隊在臨床治療中
發(fā)現(xiàn)，延長 PD-1 抗體免疫治療
的皮膚不良反應時間，抗腫瘤效
果也許會更好。接受治療的一名
患者腫瘤已接近完全消失。高全
立指出，在控制免疫不良反應和
保護機體抗腫瘤免疫力之間如
何取舍，需要臨床醫(yī)生有精準的
平衡把控能力。
本版編輯 / 李曉露
創(chuàng)新療法可利用自體干細胞再生
修復耳朵及手指缺陷
新華社消息，澳門科技大學醫(yī)學院張康教授團隊和上海交
大醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院李青峰教授團隊合作開發(fā)了一種創(chuàng)
新的治療方法，即基于人體組織內在的再生能力，使用病人自體
干細胞，以生物工程方式再生出了耳和手關節(jié)，為治療先天殘疾
或損傷造成缺陷的病人帶來新希望。這一研究成果發(fā)表于最新
一期《細胞報告·醫(yī)學》。研究表明，通過將 3D 打印的模具移植入
一小塊骨內膜里，即可引導自然、準確地再生出軟骨和骨組織。
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[ 醫(yī)學新知 ]
女性每天飲用含糖飲料患肝癌風險更高
新華社報道，據(jù)一項近日發(fā)表在《美國醫(yī)學會雜志》上的研
究，與較少喝含糖飲料的女性相比，每天飲用含糖飲料的女性患
肝癌和因慢性肝病死亡的風險可能更高。不過研究人員指出，這
只是一項觀察性研究，還不能明確推斷出因果關系，且研究過程
依賴研究對象自我報告的攝入量、含糖量等數(shù)據(jù)，因此需要更多
研究來驗證這種風險關聯(lián)，相關結論將有助決策者制定降低肝病
風險的公共衛(wèi)生策略。
以色列開發(fā)出微型人體心臟模型
新華社消息，以色列希伯來大學近日發(fā)布公報說，該校和以
色列理工學院等的研究人員開發(fā)了一種僅有半粒米大小的微型
人體心臟模型，在精確藥物測試方面潛力較大，有望為心腦血管
患者開發(fā)出更安全有效的藥物。目前，已有一種機器人系統(tǒng)被開
發(fā)出，它完成了 2 萬個微型人體心臟模型的篩選工作，為相關藥
物的研發(fā)和應用帶來啟發(fā)。
減肥失敗有原因 大腦在“作怪”
近日，荷蘭阿姆斯特丹大學醫(yī)學中心和美國耶魯大學的研
究團隊通過隨機對照試驗，揭示了肥胖發(fā)生的關鍵機制以及減
肥后反彈的原因。試驗中，經(jīng)過 12 周低熱量飲食控制之后，肥胖
患者的體重平均降低了 10%，卻不足以恢復大腦的應答反應以
及多巴胺釋放。換言之，減肥也無法使肥胖患者的大腦神經(jīng)元改
變得到恢復，其大腦神經(jīng)元對營養(yǎng)信號的反應依然處于受損狀
態(tài)。這也解釋了人們出現(xiàn)體重反彈和減肥失敗的原因。
發(fā)酵米糠或有助抑制
炎癥引發(fā)的骨吸收
據(jù)新華社消息，日本東北大
學近日發(fā)表公報說，該校研究人
員經(jīng)動物實驗發(fā)現(xiàn)，攝入發(fā)酵米
糠可抑制引發(fā)炎癥的細胞因子表
達，進而抑制炎癥引發(fā)的破骨細
胞形成和骨吸收。這項成果表明
有可能通過膳食調節(jié)來抑制或預
防由疾病引起的骨吸收。
來源 / 新華網(wǎng)、國家衛(wèi)健委官網(wǎng)
本版編輯 / 李曉露
腫瘤內微生物組
可預測肝癌預后
近日，《臨床與轉化醫(yī)學》雜
志以論著形式發(fā)表了北京協(xié)和醫(yī)
院肝臟外科毛一雷、楊華瑜團隊
的研究成果。該研究發(fā)現(xiàn)，肝細胞
癌腫瘤內微生物組顯著不同于癌
旁組織，不同患者之間、同一患者
的不同病灶之間均存在明顯異質
性。研究提示，肝臟腫瘤內微生物
群的特征可以預測患者的預后。
