先天性心臟病（0-6 歲兒童）社區(qū)健康指導(dǎo)手冊(cè)
先天性心臟病是一種常見的先天性疾病,屬于出生畸形類疾病,與讓女性妊娠期接觸多種有
害因素有密切關(guān)系。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和及時(shí)治療對(duì)降低新生兒和嬰幼兒死亡率具有重要
意義。
因畸形的復(fù)染程度和年齡等而各不相同，輕型的先天性心臟病可無特殊癥狀，生長發(fā)育正常，
僅在體格檢查時(shí)在左胸部發(fā)現(xiàn)粗糙響亮的雜音。常見的臨床表現(xiàn)包括：
1）青紫：青紫是青紫型先天性心臟病(如大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，法洛氏四聯(lián)癥等)的突出表現(xiàn)?？捎?/p>
出生后持續(xù)存在，也可于出生后三至四個(gè)月逐漸明顯，在口唇、指(趾)甲床、鼻尖最明顯。
而潛伏青紫型心臟病(如室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)平時(shí)并無青紫，只是在活
動(dòng)、哭鬧、屏氣或患肺炎時(shí)才出現(xiàn)青紫，晚期發(fā)生肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)青紫。
2）心臟雜音：多數(shù)先天性心臟病都可聽到雜音，這種雜音比較響亮，粗糙，嚴(yán)重者可伴有
胸前區(qū)震顫。心臟雜音多在就診時(shí)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。部分正常兒童可有生理性雜音。
3）體力差：由于心功能差、供血不足和缺氧所致，重癥患兒在嬰兒期即有喂養(yǎng)困難，吸吮
數(shù)口就停歇，氣促，易嘔吐和大量出汗，喜豎抱，年長兒不愿活動(dòng)，喜蹲踞，活動(dòng)后易疲勞，
陣發(fā)性呼吸困難，缺氧嚴(yán)重者常在哺乳、哭鬧或大便時(shí)突然昏厥，易出現(xiàn)心衰。
4）易患呼吸道感染：左向右分流的先天性心臟病由于肺血增多，平時(shí)易反復(fù)患呼吸道感染，
反復(fù)呼吸道感染又進(jìn)一步導(dǎo)致心功能衰竭，二者常常互為因果，成為先天性心臟病的死亡原
因發(fā)育差：先天性心臟病多有發(fā)育遲緩，有青紫者尤其明顯，嚴(yán)重者智力發(fā)育也可能受影響。
5）除此之外，先天性心臟病如有左心房擴(kuò)大或肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)，則自幼哭聲嘶啞、易
氣促、咳嗽；可合并其它畸形，如先天性白內(nèi)障、唇腭裂和先天愚型等；心室增大可致心前
區(qū)隆起，胸廓畸形；持續(xù)性青紫可伴有杵狀指
1. 早期篩查：
- 康巴什區(qū)和東勝區(qū)等地開展了 0-6 歲兒童先心病免費(fèi)篩查活動(dòng)，采用“雙指標(biāo)法”，即
心臟聽診和脈搏血氧飽和度檢測，簡單易行、無創(chuàng)傷性且具有較高的可靠性。這些篩查活動(dòng)
不僅能早期發(fā)現(xiàn)先心病，還能提高家長對(duì)先心病危害及早期篩查重要性的認(rèn)識(shí)。
