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吉林財經(jīng)大學學生醫(yī)療保險工作指南

發(fā)布時間:2023-12-29 | 雜志分類:其他
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吉林財經(jīng)大學學生醫(yī)療保險工作指南

一、2024 大學生基本醫(yī)療保險政策及待遇簡介........................... 1(一)醫(yī)療保障內(nèi)容..........................................................................1(二)參保范圍..................................................................................1(三)繳費標準和繳費原則..............................................................1(四)醫(yī)保繳費期限和醫(yī)保待遇享受期..........................................1(五)參保流程..................................................................................2(六)大學生醫(yī)保待遇的優(yōu)越性...................................... [收起]
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吉林財經(jīng)大學學生醫(yī)療保險工作指南
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文本內(nèi)容
第1頁

吉林財經(jīng)?學學?醫(yī)療保險?作指南

內(nèi)部使用

(2023年修訂)

第2頁

一、2024 大學生基本醫(yī)療保險政策及待遇簡介........................... 1

(一)醫(yī)療保障內(nèi)容..........................................................................1

(二)參保范圍..................................................................................1

(三)繳費標準和繳費原則..............................................................1

(四)醫(yī)保繳費期限和醫(yī)保待遇享受期..........................................1

(五)參保流程..................................................................................2

(六)大學生醫(yī)保待遇的優(yōu)越性......................................................2

二、大學生醫(yī)保常遇問題問答..........................................................3

(一)如何辦理住院和報銷?..........................................................3

(二)寒暑假期間,在戶籍所在地醫(yī)院住院應如何報銷住院

費?.........................................................................................................4

(三)實習期間的住院費用如何報銷?.........................................5

(四)意外傷害費用如何報銷?哪些意外傷害不在報銷范圍? 6

(五)門診統(tǒng)籌指的是什么?如何享受待遇?.............................7

(六)門診特殊疾病的種類有哪些?登記和報銷手續(xù)如何辦

理?........................................................................................................7

(七)門診慢性疾病種類有哪些?如何享受醫(yī)保待遇?.............9

(八)轉診外地手續(xù)如何辦理?發(fā)生的費用如何報銷?............10

目 錄

吉林財經(jīng)大學醫(yī)療保險手冊

第3頁

(九)什么情況屬于外地急診住院?如因急診在外地醫(yī)院住院

的,如何報銷?............................................................................10

(十)大學生停保如何申請?................................................11

(十一)長春市醫(yī)保業(yè)務辦理地點?....................................11

三、大學生醫(yī)保繳費指南........................................................12

(一)大學生醫(yī)保繳費期限和繳費標準................................12

(二)繳費方式........................................................................12

(三)在校學生參保登記........................................................13

(四)繳費渠道........................................................................14

四、醫(yī)保電子憑證激活與應用.................................................16

(一)醫(yī)保電子憑證激活途徑................................................16

(二)醫(yī)保電子憑證應用........................................................18

五、吉林省人力資源與社會保障卡(含醫(yī)保功能)...............18

(一)正式醫(yī)??ǎ▽嶓w社??ǎ?.......................................18

(二)臨時醫(yī)??ǖ纳暾埩鞒?...............................................21

六、醫(yī)保相關證明...................................................................25

(一)證明種類........................................................................25

(二)證明辦理流程................................................................25

七、吉林省基本醫(yī)療保險診療項目 ........................................25

(一)基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目....................25

(二)基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目....................26

吉林財經(jīng)大學醫(yī)療保險手冊

第4頁

、2024 年大學生基本醫(yī)療保險政策及待遇簡介

(一)醫(yī)療保障內(nèi)容

大學生基本醫(yī)療保險不建個人賬戶,重點保障住院和門診大病

醫(yī)療。駐長高校大學生按學籍地原則參加長春市的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)

療保險,與城鄉(xiāng)居民中的中小學生基本醫(yī)療保險政策相一致,主要

支付符合政策范圍內(nèi)的住院、意外傷害、門診統(tǒng)籌、門診特殊疾病

和門診慢性病等。

(二)參保范圍

長春市城區(qū)內(nèi)各類全日制普通高等學校(包括民辦高校)、科

研院所(以下統(tǒng)稱高校)中接受普通高等學歷教育的全日制本???/p>

生、全日制研究生。

(三)繳費標準和繳費原則

2024 年大中小學生城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費,個人繳費標

準為每人每年390元(含長護險10元)。按照學生自愿原則,自主

選擇微信小程序“吉林稅務社保繳費”等繳費渠道繳納醫(yī)保費。

(四)醫(yī)保繳費期限和醫(yī)保待遇享受期

2024年在校大學生醫(yī)保費用集中預繳期為2023年10月1日至

12月31日,集中預繳期內(nèi)按標準繳費的參保人員享受

吉林財經(jīng)大學醫(yī)療保險手冊

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第5頁

2024年1月1日至12月31日一個自然年度的醫(yī)保待遇。對2024年1月1日至

9月30日補繳2024年醫(yī)保費的參保人員,設置3個月待遇等待期,等待期

內(nèi)不享受醫(yī)保待遇。(2024年10月1日至2024年12月31日不可繳納2024

年醫(yī)保費用)

(五)參保流程

大學生參保由學校統(tǒng)一組織管理,入學時上報基本參保信息,新生需

在吉林財經(jīng)大學學工一體化平臺管理系統(tǒng)中如實、認真、準確地上傳標準

照片、錄入身份證件有效期、聯(lián)系方式等基本信息。

(六)大學生醫(yī)保待遇的優(yōu)越性

長春市學生醫(yī)保本質上是以學生身份參加的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(以下簡稱

“大學生醫(yī)?!保谴髮W生醫(yī)保待遇要優(yōu)于以普通人身份參加城鄉(xiāng)居

民醫(yī)保(以下簡稱“普通城鄉(xiāng)居民醫(yī)?!保?。

大學生醫(yī)保可以享受普通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保同等住院、普通門診統(tǒng)籌、門

診慢性病、門診特殊疾病、年度支付限額、大病保險等政策基礎上,并特

殊享受學生意外傷害門診和寒暑假或實習期間異地住院費用報銷等待遇。

大學生醫(yī)保在一級及以下、二級、三級(市級)、三級(省級)醫(yī)療

機構住院的起付線是普通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的一半,分別為100元、200元、

400元、600元;分段支付比例比普通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保提高10個百分點,分

別為80%~90%、80%~90%、70%~80%、65%~75%;學生醫(yī)保住

院年度起付線為2500元,參保

吉林財經(jīng)大學醫(yī)療保險手冊

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生年度內(nèi)多次住院的,起付線累計達到 2500 元后再次入院,不再承擔

起付線。學生意外傷害的合規(guī)門診醫(yī)療費用,100 元(不含 100 元)以

上 5000 元(含 5000 元)以下部分報銷比例為 80%。學生在寒暑假或

實習等情況下在外地發(fā)生的住院和門診意外傷害醫(yī)療費用按照在長春市

內(nèi)就醫(yī)補償比例執(zhí)行。

?、?學?醫(yī)保常遇問題問答

(一)如何辦理住院和報銷?

辦理住院:

正常情況下在定點醫(yī)院住院治療疾病的,學生可以出示醫(yī)保電子憑

證(詳細介紹見下文醫(yī)保電子憑證部分)或者在三個工作日內(nèi),將本人

吉林省社??ǎêt(yī)保功能)和身份證出示給醫(yī)院辦理住院手續(xù)的登記

人員,并告知學生身份。個別醫(yī)院如有特殊要求,請按照醫(yī)院規(guī)定辦理

入院。

住院報銷:

正常繳納當年醫(yī)保費的學生享受繳費年度的醫(yī)保待遇,出院時直接

在各定點醫(yī)療機構核報。如因特殊原因未能即時報銷,可按要求準備相

關報銷材料到醫(yī)保相關部門申請報銷。未在規(guī)定時間內(nèi)正常繳納醫(yī)保費

的學生,不能享受醫(yī)保待遇。臨時繳費有三個月的待遇等待期,待遇等

待期內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療費用不予報銷。

吉林財經(jīng)大學醫(yī)療保險手冊

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第7頁

寒暑假期間、戶籍所在地、住院治療三要件必須同時符合。學生寒

暑假返鄉(xiāng)發(fā)病的,如不能回長春治療,在家庭所在地也要選擇定點醫(yī)院

就診。用藥核銷執(zhí)行吉林省醫(yī)療保險三個目錄的標準。寒暑假返鄉(xiāng)期間

的住院費用學生先行墊付,費用回長春后核報。

關注微信公眾號“長春醫(yī)保經(jīng)辦”-“便民服務”-“經(jīng)辦指南”-

“個人業(yè)務”-“個人待遇結算”-“學生假期戶籍所在地醫(yī)院住院報

銷”-準備“辦理要件”-選擇就近的“受理機構”

,到政務服務中心醫(yī)

保窗口提交報銷材料。注意報銷材料盡量不要跨年,最晚不超過次年的3

月31日。

辦理要件:

①本人有效身份證件或社保卡(如代辦,還需提供代辦人身份證原

件及復印件);

②醫(yī)院收費票據(jù);

③住院費用清單(加蓋醫(yī)院章);

④診斷證明(加蓋醫(yī)院章);

⑤如果由戶籍所在地醫(yī)院轉診到上級醫(yī)院,需由戶籍所在地醫(yī)院出

具的轉診證明(需逐級轉診或轉院,加蓋醫(yī)院章);

⑥學校出具的情況證明:登錄“吉林財經(jīng)大學學工一體化平臺”提

交申請或者每周三下午1:30-4:00到學?!?/p>

一站式”辦事大廳辦理(第一

教學樓1142);

⑦患者本人或代辦人名下的銀行卡;

(二)寒暑假期間,在戶籍所在地醫(yī)院住院應如何報銷住院費?

吉林財經(jīng)大學醫(yī)療保險手冊

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第8頁

⑧如果戶口由于上學遷至長春,需額外提供原戶籍所在地出具的戶

口遷至長春證明(蓋章),無法提供的,可用長春集體戶口復印件代

替。

(三)實習期間的住院費用如何報銷?

學生在外地實習時發(fā)病的,應在當?shù)囟c醫(yī)院就診。用藥核銷執(zhí)行

吉林省醫(yī)療保險三個目錄的標準。實習期間的住院費用學生先行墊付,

費用回長春后核報。

關注微信公眾號“長春醫(yī)保經(jīng)辦”-“便民服務”-“經(jīng)辦指南”-

“個人業(yè)務”-“個人待遇結算”-“學生實習期間住院報銷”-準備“辦

理要件”-選擇就近的“受理機構”

,到政務服務中心醫(yī)保窗口提交報銷

材料。注意報銷材料盡量不要跨年,最晚不超過次年的3月31日。

辦理要件:

①本人有效身份證件或社保卡(如代辦,還需提供代辦人身份證原

件及復印件);

②醫(yī)院收費票據(jù);

③住院費用清單(加蓋醫(yī)院章);

④診斷證明(加蓋醫(yī)院章);

⑤學校出具的情況證明:登錄“吉林財經(jīng)大學學工一體化平臺”提

交申請或者每周三下午1:30-4:00到學?!?/p>

一站式”辦事大廳辦理(第一

教學樓1142);

⑥患者本人或代辦人名下的銀行卡。

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第9頁

意外事故僅發(fā)生門診治療,就醫(yī)費用要先由學生自己墊付,發(fā)生意

外傷害要及時與輔導員或學校相關負責人取得聯(lián)系,說明事故發(fā)生的時

間、地點、人物、原因、經(jīng)過及結果。關注微信公眾號“長春醫(yī)保經(jīng)

辦”-“便民服務”-“經(jīng)辦指南”-“個人業(yè)務”-“個人待遇結算”-

“學生門診意外傷害報銷”-準備“辦理要件”-選擇就近的“受理機

構”

,到政務服務中心醫(yī)保窗口提交報銷材料。注意報銷材料盡量不要

跨年,最晚不超過次年的3月31日。

辦理要件:

①本人有效身份證件或社??ǎㄈ绱k,還需提供代辦人身份證原

件及復印件);

②醫(yī)院收費票據(jù);

③門急診費用清單(加蓋醫(yī)院章);

④處方底方或門診診斷書或門診病志本或門診手冊;

⑤學校出具的情況證明:登錄“吉林財經(jīng)大學學工一體化平臺”提

交申請或者每周三下午1:30-4:00到學校“

一站式”辦事大廳辦理(第一

教學樓1142);

⑥患者本人或代辦人名下的銀行卡;

大學生發(fā)生符合規(guī)定的屬于意外傷害的門診醫(yī)療費,在100元(不

含100元)以上5000元(含5000元)以下部分,由統(tǒng)籌基金支付80%。

按照國家及省基本醫(yī)療保險有關規(guī)定,違法犯罪、打架斗毆、交通

事故、醫(yī)療事故、故意自殺、自殘及燃放煙花鞭

(四)意外傷害費用如何報銷?哪些意外傷害不在報銷范圍?

吉林財經(jīng)大學醫(yī)療保險手冊

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第10頁

炮傷殘等發(fā)生的一切費用不在基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)。其他情況以

市醫(yī)保政策界定為準。

當學生發(fā)生意外事故需要住院治療時,按照住院報銷相關規(guī)定執(zhí)

行。在外地發(fā)生的意外傷害住院費用,先行墊付,回長春后申請報

銷。

(五)門診統(tǒng)籌指的是什么?如何享受待遇?

門診統(tǒng)籌是醫(yī)療保險待遇的一種形式,簡單說,就是將參保人員

的普通門診費用納入報銷,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人共同負擔

普通門診費用,是指將門診的補償費用集中起來由門診統(tǒng)籌基金統(tǒng)一

支付用來補償門診醫(yī)療費用。參保學生可在我市二級及以下定點醫(yī)療

機構直接享受門診統(tǒng)籌待遇,無需提前備案。

學生門診統(tǒng)籌待遇:參保學生在二級及以下具備門診統(tǒng)籌資格的

醫(yī)療機構享受門診統(tǒng)籌待遇,需達到定額起付標準,

二級醫(yī)療機構起

付標準為200元、

一級及以下醫(yī)療機構起付標準為0元,醫(yī)療費用支付

限額為1000元,報銷比例為50%,報銷范圍為符合國家藥品目錄的藥

品。

(六)門診特殊疾病的種類有哪些?登記和報銷手續(xù)如何辦理?

門診特殊疾病包括:1.結核 2.病毒性肝炎 3.艾滋病 4.布魯氏菌

病 5.血吸蟲病 6.手足口病 7.囊蟲病 8.惡性腫瘤門診

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第11頁

治療(包括惡性腫瘤鎮(zhèn)痛治療、惡性腫瘤放化療、白血病、 乳腺癌

(內(nèi)分泌治療)、前列腺癌(內(nèi)分泌治療)、惡性腫瘤骨轉移門診雙

膦酸鹽治療、惡性腫瘤化療輔助用藥、惡性腫瘤放療輔助用藥) 9.骨

髓增生異常綜合征 10.再生障礙性貧血 11.血友病 12.血小板減少性

紫癲 13.苯丙酮尿癥 14.肝豆狀核變性 15.克山病 16.精神病 17.帕金

森病 18.癲病 19.腦癱 20.重癥肌無力 21.風濕性關節(jié)炎 22.肝硬化

23.銀屑病 24.類風濕性關節(jié)炎 25.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 26.強直性脊柱炎

27.腎病綜合征 28.透析 29.子宮內(nèi)膜異位癥 30.外陰白斑 31.腎移植

抗排異治療 32.骨髓移植抗排異治療 33.心移植抗排異治療 34.肝移

植抗排異治療 35.肺移植抗排異治療 36.肝腎移植抗排異治療 37.干

細胞移植抗排異治療 38.腸移植抗排異治療 39.角膜移植抗排異治療

40.胰腺移植抗排異治療 41.血管支架植入術后狀態(tài) 42.具有其他心臟

瓣膜置換 43.痔瘡 44.大骨節(jié)病 45.結腸息肉 46.胃息肉 47.直腸息肉

48.白癜風 49.腎輸尿管結石 50.兒童孤獨癥 51.黏膜皮膚淋巴結綜合

征(川崎?。?/p>

如果參保學生患有門診特殊疾病,申請所需要手續(xù)(1)社會保障

卡,(2)身份證,(3)定點醫(yī)療機構出具的門診診斷書并寫明醫(yī)生

治療方案(寫明治療方案,蓋醫(yī)院公章及醫(yī)生名章),(4)近1年內(nèi)

的全套住院病歷(首頁蓋醫(yī)院公章)。在二級及二級以上定點醫(yī)療機

構醫(yī)??粕暾堔k理。

吉林財經(jīng)大學醫(yī)療保險手冊

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門診特殊疾病執(zhí)行定點醫(yī)療機構的住院起付標準和支付比例,

一個

自然年度內(nèi)計算一次起付標準,前往上級定點醫(yī)療機構治療門診特殊疾

病起付標準補差計算。

(七)門診慢性疾病種類有哪些?如何享受醫(yī)保待遇?

門診慢性疾病種類共19種,其中包含:糖尿病、甲狀腺功能亢進

癥、風濕性心臟病、高血壓、肺源性心臟病、慢性心力衰竭、心房顫

動、冠心病、腦血管病后遺癥、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、

支氣管哮嘴、慢性胃炎、克羅恩病、慢性膽囊炎、潰瘍性結腸炎、痛

風、慢性腎孟腎炎、慢性腎小球腎炎。

門診慢性病待遇按照省有關規(guī)定執(zhí)行,相關支付標準每增加一個

病種,政策范圍內(nèi)年度醫(yī)療費額度在原最高額度基礎上增加480元。在

一個繳費年度內(nèi),普通門診統(tǒng)籌和門診慢性病政策范圍內(nèi)年度醫(yī)療費

額度不能突破6500元(與門診統(tǒng)籌共享)。

我市學生醫(yī)保門診慢性病服務定點醫(yī)療機構全部集中在二級及以

下醫(yī)療機構。參保學生可攜帶近一年的相關病種的住院病歷和門診病

歷在醫(yī)院直接備案或在具有體檢服務能力的門診慢性病定點醫(yī)療機構

進行體檢,符合條件的,即可在我市門診慢性病定點醫(yī)療機構直接享

受待遇。

吉林財經(jīng)大學醫(yī)療保險手冊

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(八)轉診外地手續(xù)如何辦理?發(fā)生的費用如何報銷?

轉外地治療。可在具有轉診資格的醫(yī)院醫(yī)??粕暾堔k理。轉診有效

期為6個月,不受自然年度限制,有效期之內(nèi)可多次就診。轉診辦理后

可持醫(yī)??ㄖ苯釉诰歪t(yī)地直接結算。

具有轉診資格的醫(yī)院:吉林大學第一醫(yī)院、吉林大學第二醫(yī)院、吉

林大學白求恩第三醫(yī)院、吉林省一汽總醫(yī)院、吉林大學口腔醫(yī)院、吉林

省人民醫(yī)院、長春市中心醫(yī)院、吉林省腫瘤醫(yī)院、長春市傳染病醫(yī)院、

吉林省肝膽病醫(yī)院、長春市兒童醫(yī)院、長春市第六醫(yī)院。以上12家定點

醫(yī)療機構辦理轉診手續(xù),轉診備案后,即可在異地享受住院待遇,直接

結算,報銷比例參照我市同級別定點醫(yī)療機構下降10%。

(九)什么情況屬于外地急診住院?如因急診在外地醫(yī)院住院

的,如何報銷?

急診住院的范圍包括:急性腦出血、急性心衰、急性心肌梗塞、

心臟驟停、高血壓危象、急性肺水腫、急性肺栓塞、哮喘持續(xù)狀態(tài)、

大咯血、癲癇持續(xù)狀態(tài)、昏迷、休克、開放性外傷及骨折等搶救以及

危急生命的情況。

報銷流程為:在外地發(fā)生急診住院費用,可持二代醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保

電子憑證直接結算。未能直接結算的,可現(xiàn)金墊付,出院后攜帶1.本人

身份證原件及復印件,如代辦需提供雙

吉林財經(jīng)大學醫(yī)療保險手冊

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第14頁

方身份證原件;2.住院發(fā)票(加蓋醫(yī)院章);3. 全套住院病歷(加蓋醫(yī)

院章);4. 住院費用匯總明細(加蓋醫(yī)院章);5.患者本人或代辦人的

銀行卡;6.寫急診經(jīng)過(手寫);7.急診告知書。到長春市醫(yī)保各經(jīng)辦

服務大廳窗口申請手工報銷。參保學生在外地因急診住院的,核報比例

為長春市內(nèi)報銷比例降低 10%。

(十)大學生停保如何申請?

參保學生在參保年限內(nèi)享受醫(yī)保待遇,超出參保年限將自動停保,

停保后醫(yī)??ú荒苁褂茫t(yī)保待遇不能享受。

(1)在參保年限內(nèi),如因特殊需求需要停保,參保學生可向學院負

責醫(yī)保工作的輔導員提出停保申請。

(2)畢業(yè)生離校前,如有停保需求可向學院提出停保申請,畢業(yè)生

醫(yī)??上硎艿疆斈?2月31日。

(十一)長春市醫(yī)保業(yè)務辦理地點

長春市政務服務中心(南關區(qū)華新街700號)

南關區(qū)政務服務中心(南關區(qū)家苑路399號)

朝陽區(qū)政務服務中心(朝陽區(qū)延安大街1149號)

長春新區(qū)政務服務中心(寬城區(qū)中科大街2106號)

二道區(qū)政務服務中心(二道區(qū)惠工路799號)

寬城區(qū)政務服務中心(寬城區(qū)富城路228號)

吉林財經(jīng)大學醫(yī)療保險手冊

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凈月高新區(qū)政務服務中心(凈月區(qū)紅梅街1號)

綠園區(qū)政務服務中心(綠園區(qū)西安大路6665號)

長春醫(yī)保人民大街服務大廳(人民大街與金宇大路交匯12666號)

長春醫(yī)保一汽業(yè)務經(jīng)辦服務大廳(汽開區(qū)東風大街與興順路交匯北

行100米)

工作時間:工作日 9:00-17:30 (中午有值班窗口)

三、大學生醫(yī)保繳費指南

(一)大學生醫(yī)保繳費期限和繳費標準

2024年大學生醫(yī)保費用集中預繳期為2023年10月1日至12月31

日,超期繳費將設置3個月待遇等待期,等待期內(nèi)不享受醫(yī)保待遇。

2024年長春在校學生個人城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費標準為每人每

年390元(含長護險10元)。由長春市城鄉(xiāng)低保對象、返貧致貧人口以

及脫貧不穩(wěn)定且納入相關部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的、因病納入監(jiān)

測范圍的邊緣易致貧戶和突發(fā)嚴重困難戶的學生僅繳納240元(含10元

照護險,長春市城鄉(xiāng)特困人員的學生僅需繳納10元照護險)。

(二)繳費方式

2024年大學生基本醫(yī)療保險繳費工作由學校統(tǒng)一組織,學

吉林財經(jīng)大學醫(yī)療保險手冊

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(三)在校學生參保登記

1.普通學生

參保學生需擁有教育部門登記在冊的學籍,吉林省范圍內(nèi)的全日制

在籍學生(含大中專學生和全日制研究生)統(tǒng)一在學籍地參保。無學籍

學生不能在就讀學校參加學生醫(yī)保,應到本人戶籍所在地參加戶籍地城

鄉(xiāng)居民醫(yī)保,按照參保地政策享受相關醫(yī)保待遇。

2.困難學生

省內(nèi)的困難學生。在籍學生為經(jīng)省內(nèi)各地縣(市、區(qū))級民政或鄉(xiāng)

村振興部門認定的符合參保資助條件的困難人員的,可選擇在身份認定

地參保繳費,直接享受參保地醫(yī)保待遇。如選擇在居住地或學籍地保,

按普通居民(或學生)身份享受參保地醫(yī)保待遇,其參保資助、直接醫(yī)

療救助等應到身份認定地醫(yī)保部門申請享受。

省外的困難學生。若參保學生為省外民政或鄉(xiāng)村振興部門認定的符

合參保資助條件的困難人員,可選擇在認定地參保,享受參保地醫(yī)保待

遇;如選擇在學籍地(吉林省內(nèi))參保,全額繳納年度個人醫(yī)保費后,

可享受吉林省普通居民(學生)醫(yī)保待遇。

生自主自愿參保繳費;繳費學生需按時繳費,留存繳費電子憑證。

吉林財經(jīng)大學醫(yī)療保險手冊

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(四)繳費渠道

1.微信小程序繳費

第一步:手機微信搜索“吉林稅務社保繳費”小程序,首次進入系

統(tǒng)按自動提示完成微信號和手機號綁定,即完成實名認證過程。

第二步:點擊“我要繳費”進入繳費界面。

第三步:選擇證件類型,輸入證件號碼和姓名,或通過掃描身份證

識別信息后,點擊下一步。

第四步:首次使用,需采集繳費人的手機號,按系統(tǒng)提示步驟完成

采集。

第五步:險種選擇“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費”和“城鄉(xiāng)居民長期

護理保險”兩者均勾選,點擊“已確認”

。

第六步:繳費年度選擇2024,點擊應繳費額,系統(tǒng)自動帶出390

元(含長護險10元),核對參保的“社保經(jīng)辦機構”為“長春市市本級

社會醫(yī)療保險管理局”

,無誤后點擊提交。如果繳費金額有誤,或“社

保經(jīng)辦機構”不是“長春市市本級社會醫(yī)療保險管理局”

,暫停繳費,

及時向學院負責醫(yī)保的輔導員老師聯(lián)系。

第七步:核對。繳費成功后,自動彈出“國家稅務總局吉林省稅務

局”支付成功界面。

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吉林財經(jīng)大學醫(yī)療保險手冊

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1.開具繳費證明

在微信“吉林稅務社保繳費”小程序上完成繳費后,可以開具繳

費證明。

前提條件:第一

,繳費人在微信小程序上成功繳費并且稅款已經(jīng)

入庫,

一般情況下完成繳費2天后可開具“繳費證明”

;第二

,只能對

用此微信通過小程序繳費的繳費人開具繳費證明。

第一步:在“我要繳費”界面點擊“繳費證明開具”

。

第二步:開具繳費證明前需進行微信實名認證,輸入微信所屬人

的身份證號碼和姓名,點擊下一步。

第三步:認證成功后,點擊查詢,可查詢到用此微信賬號完成繳

費并入庫的所有繳費人。

第四步:選擇要開具繳費證明的對象后,點擊確認。系統(tǒng)自動帶

出需要開具的已繳保險費條目,全部勾選,點擊申請開具。

第五步:核對繳費證明中的重要信息,包括:姓名,身份證號碼,

征收稅務機關為“國家稅務總局長春市某某稅務局”

,社保經(jīng)辦機構

為“長春市市本級社會醫(yī)療保險管理局”

,征收子目為“大學生”

,費

款所屬期起止為“2024-01至2024-12”

,實繳金額總計為390元,紅

色公章為“國家稅務總局長春市某某稅務局”

。如有信息錯誤,或非

長春醫(yī)保局、稅務局等字樣,請及時聯(lián)系學校學生工作處學生管理科

咨詢解決。

注意:參保繳費過程中遇到任何問題,請及時聯(lián)系咨詢學院醫(yī)保

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吉林財經(jīng)大學醫(yī)療保險手冊

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負責的輔導員老師。如無法解決,請聯(lián)系學生工作處學生管理科。

四、醫(yī)保電?憑證激活與應?

醫(yī)保電子憑證由國家醫(yī)保信息平臺統(tǒng)一簽發(fā),是基于醫(yī)?;A信息

庫為全體參保人員生成的醫(yī)保身份識別電子標識,具備安全可靠、認證

唯一等重要特點,醫(yī)保電子憑證全國通用,可通過電子憑證享受各類在

線醫(yī)療保障服務,包括醫(yī)保業(yè)務辦 理、醫(yī)保賬戶查詢、醫(yī)保就診和購

藥支付等。

(一)醫(yī)保電子憑證激活途徑

1.通過 APP 獲取醫(yī)保電子憑證

(1)國家醫(yī)保服務平臺 APP

在手機各大應用商店搜索“國家醫(yī)保服務平臺”APP 下載安裝。進

入APP后,點擊“醫(yī)保電子憑證”完成注冊激活醫(yī)保電子憑證。

(2)支付寶

進入支付寶APP,點擊頁面右上角的“卡包”

;點擊頁面右上角的

“證件”

,找到【醫(yī)保電子憑證】,點擊“立即添加”

;完成實人認

證;點擊“立即支付”

,設置醫(yī)保電子憑證密碼即可完成激活。

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吉林財經(jīng)大學醫(yī)療保險手冊

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(3)微信

進入微信APP,點擊頁面右下角的“我”

,點擊進入“服務”

;點擊

生活服務中的“醫(yī)療健康”

,選擇頁面最上方的“國家醫(yī)保電子憑

證”

,打開醫(yī)保電子憑證界面進行醫(yī)保電子憑證激活。

(4)吉事辦

進入吉事辦APP,在我的證照中選擇“醫(yī)保電子憑證”

, 再

點擊頁面最上方的“醫(yī)保電子憑證”

,點擊“允許”

,進入 “騰

訊健康”小程序,進行醫(yī)保電子憑證激活。

2.通過綁定親情賬戶激活醫(yī)保電子憑證

已激活醫(yī)保電子憑證的,也可通過綁定親情賬戶,幫助其他家庭成

員激活醫(yī)保電子憑證。

(1)登陸“國家醫(yī)保服務平臺”APP,進入主界面,點擊右下角

“我的”

,點擊 “添加我的家庭成員”

(2)進入“綁定方式選擇”界面,選擇“使用身份證號綁定”

,點

擊“確認”

。

(3)進入“家庭成員添加告知書”界面,閱讀并同意后,選擇“已

閱讀家庭成員添加告知書”

,點擊“我已閱讀并同意”

。進入“添加家

庭成員”界面,填寫需激活家庭成員的“姓名”

、

“身份證號”并選擇

“關系”

,點擊“點擊上傳個人承諾書”

。

(4)進入“個人承諾書生成”界面,點擊“個人承諾書生成”

。進

入“個人承諾書”界面,點擊“開始簽名”

。

(5)進入“溫馨提示”界面,認真閱讀溫馨提示后,點擊

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吉林財經(jīng)大學醫(yī)療保險手冊

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“確定”

。 進入“繪制簽名”界面,用手指在虛線框內(nèi)繪制簽名,點擊

“確定”

。

(二)醫(yī)保電子憑證應用

長春市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的醫(yī)保定點機構,以及異地就醫(yī)地支持“醫(yī)保電

子憑證”支付的醫(yī)保定點機構均可使用。在定點醫(yī)院和藥店就醫(yī)購藥

時,出示醫(yī)保電子憑證二維碼實現(xiàn)醫(yī)保身份認證和結算。

五、吉林省人力資源與社會保障卡(含醫(yī)保功能)

吉林省人力資源與社會保障卡(簡稱社??ǎ?,該卡涵蓋醫(yī)保功能

和金融功能等。學生繳納醫(yī)保費后,即可享受醫(yī)保待 遇。在日常使用

中,

一般情況下出示醫(yī)保電子憑證即可;個人可根據(jù)需求自助申請實體

醫(yī)??ǎk理周期30-60個工作日;緊急情況下也可辦理臨時醫(yī)???。

(一)正式醫(yī)??ǎ▽嶓w社??ǎ?/p>

1.正式醫(yī)??ǎ▽嶓w社??ǎ┑牟樵?、補辦等

(1)無需辦理實體社??ㄈ藛T范圍。吉林省省內(nèi)考生,無需二次辦

理吉林省人力資源與社會保障卡。參保人繳納醫(yī)保費后,沿用原高中階

段的社??ǎêt(yī)保功能)即可。

(2)實體社??ㄖ瓶ㄟM度查詢??赏ㄟ^“吉林人社”公眾號查詢。

微信搜索“吉林人社”公眾號,本人實名注冊。登錄公眾

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吉林財經(jīng)大學醫(yī)療保險手冊

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號-點擊右下角“更多”→“電子社??ā薄吧鐣U峡ㄖ瓶ㄟM度查詢

(實體卡)→即可查詢到本人實體社??ā疤幚頎顟B(tài)”

“業(yè)務環(huán)節(jié)”

等相關制卡進度信息。

“業(yè)務環(huán)節(jié)”顯示藍色表明此環(huán)節(jié)即已完成,顯

示黑色表明此環(huán)節(jié)未完成。

“銀行預開戶”中顯示的銀行為此卡“最初

制卡銀行”

??芍磷畛踔瓶ㄣy行咨詢、領取或掛失補辦等。

(3)實體社保卡遺失補辦。實體社??ǎêt(yī)保功能)遺失后,可

到卡面上顯示的相關銀行網(wǎng)點掛失。掛失7天后,本人持身份證到相關

銀行指定網(wǎng)點現(xiàn)場補卡。

2.正式醫(yī)??ǎ▽嶓w社??ǎ┑纳暾埩鞒?/p>

學生完成長春市大學生醫(yī)保繳費后,根據(jù)個人需求,在12月份,可

自助申請辦理實體社??ǎ鞒倘缦拢?/p>

第一步:手機微信掃描二維碼或搜索“吉林銀行”微信公眾號,點

擊關注。

1.在“吉·金融”的選項中點擊“社會保障卡”

。(如圖

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吉林財經(jīng)大學醫(yī)療保險手冊

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一所示)

2.初次使用需創(chuàng)建賬號,點擊“創(chuàng)建賬號”

,輸入手機號,獲取驗

證碼,設置密碼后即創(chuàng)建成功。(如圖二所示)

3.創(chuàng)建賬號后再次回到登錄界面輸入手機號和密碼進行“登錄”

在圖二完成登陸后進入圖三頁面。

圖一 圖二 圖三

第二步:登陸完成后,點擊“高校辦理”進行社保卡信息采集。

(如圖一)

1.按提示拍攝身份證正面照和反面照 ,拍攝照片成功上傳后,基本

信息自動彈出(若未彈出,也可手動輸入),點擊下一步。(如圖二)

2.按要求上傳申領人照片,上傳成功后,點擊下一步。(如圖三)

3.根據(jù)個人情況如實填寫其他信息,務必準確填寫本人所

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吉林財經(jīng)大學醫(yī)療保險手冊

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吉林財經(jīng)大學醫(yī)療保險手冊

在的學校名稱,學院名稱,專業(yè),入學時間及班級信息,填寫完成后點

擊提交即可。(如圖四)

圖一 圖二 圖三 圖四

注意:制卡信息采集成功后需等待7個工作日,后臺審核無誤即可

進入制卡流程。制卡時間為30-60個工作日。

微信公眾號采集咨詢電話:

0431-81668722,0431-85858607,0431-80858301。

實體社??ㄖ瓶ㄍ戤吅蠼桓吨翆W校,學校下發(fā)至培養(yǎng)單位,由各培

養(yǎng)單位負責分發(fā)至學生個人。

(二)臨時醫(yī)??ǖ纳暾埩鞒?/p>

學生繳納醫(yī)保費后,即可享受醫(yī)保待遇。在日常使用中,

一般情況

下出示醫(yī)保電子憑證即可,緊急情況下必須出示實體醫(yī)??ǖ模缮暾?/p>

辦理臨時醫(yī)??āT诠ど蹄y行、吉林銀行、建設銀行、中國銀行,交通

銀行,農(nóng)業(yè)銀行指定網(wǎng)點本人持身

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吉林財經(jīng)大學醫(yī)療保險手冊

份證即可辦理。如需代辦,需出示本人和代辦人身份證。辦理時需提供

吉林大學研究生醫(yī)保代碼(121506)。臨時醫(yī)??S時辦理隨時出

卡。

臨時醫(yī)保卡為非正式卡,有效期為60個工作日,超出60個工作日即

無效,臨時醫(yī)??ㄊ褂猛戤吅蟊仨毻诉€至出卡銀行,未歸還臨時醫(yī)???/p>

的用戶,其正式醫(yī)??o法開通使用。

辦理臨時醫(yī)保卡服務網(wǎng)點

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六、學校醫(yī)保相關證明

吉林財經(jīng)大學醫(yī)保證明辦理流程

1. 登錄吉林財經(jīng)大學學工一體化平臺;

2. 選擇“學生醫(yī)保證明管理”進行申請;

3. 意外傷害要寫清楚受傷時間、地點、經(jīng)過;如果是住院報銷,需

要在附件處上傳住院病案首頁;

4. 學工處對提交的申請進行審核,審核通過后會通過短信提醒(手

機號碼為學工系統(tǒng)內(nèi)預留的手機號碼),學生接到通知后到教學樓1444

領取學生報銷證明。

七、吉林省基本醫(yī)療保險診療項目(以下僅作參考,以醫(yī)院有關

規(guī)定為準)

(一)基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目

1.診療設備及醫(yī)用材料費

①應用 X-射線計算機體層攝影裝置(CT)、立體定向放射裝置

(r-刀、X-刀)、心臟及血管造影 X 線機(含數(shù)字減影設備)、核磁

共振成像裝置(MRI)單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩

色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療,且檢

查、治療費用單價在200元以上的項目。

②體外震波碎石與高壓氧治療。

- 25 -

第29頁

吉林財經(jīng)大學醫(yī)療保險手冊

③心臟起搏器、人工關節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換的人工

器官、體內(nèi)置放材料。使用進口人工器官和體內(nèi)置放材料的,其費用按

國產(chǎn)人工器官和體內(nèi)置放材料的價格報銷;沒有國產(chǎn)價格的,按進口價

格的50%報銷。

④省物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。

2.治療項目類

①血液透析、腹膜透析;

②腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植;

③心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。

(以上項目個人自付比例為10%。)

(二)基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目

1.服務項目類

①掛號費、病歷工本費、院外會診費。

②出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質優(yōu)價費、自請

特別護士等特需醫(yī)療服務費。

③省物價部門規(guī)定醫(yī)療機構收費項目之外的其他醫(yī)療服務費用。

2.非疾病治療類(項目)

①各類美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。治療色素

斑、黑斑、雀斑、粉刺、口吃、打鼾、唇裂、痦痣、腋臭、多毛癥、對

眼、斜眼、近視、弱視、眼殘缺、重瞼成形

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吉林財經(jīng)大學醫(yī)療保險手冊

術、打耳眼、脫痣、激光美容平疣、除皺、美容按摩、潔齒、鑲牙、牙

列不整、色斑牙、黑黃牙治療;治療先天性斜頸、先天畸形足、平足、

O 型腿、X 腿、多指、肢體殘缺的費用。

②各種減肥、增胖、增高項目。如助長、增智、瘦弱、食療等費

用。

③各種健康檢查。

④各種預防、保健性的診療項目。

⑤各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

3.診療設備及醫(yī)用材料類

①應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束 CT、眼科準分

子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目。

②眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。

③各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。

④省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。

4.治療項目類

①各類器官或組織移植的器官源或組織源及其手術費用。

②除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨髓移植外的其他器官

或組織移植。

③近視眼矯形術。

④氣功療法、音樂療法、保健性營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項

目。 - 27 -

第31頁

吉林財經(jīng)大學醫(yī)療保險手冊

5.其它

①各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目。

②各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

③超計劃生育費。

④各種會議的醫(yī)藥費。

⑤機關、企事業(yè)單位自設紅十字箱藥品費。

⑥毒品、麻醉藥品成癮癥、酗酒中毒癥、戒毒、戒煙等費用。

⑦因違法犯罪、打架斗毆、交通事故、醫(yī)療事故、故意自殺、自殘

及燃放煙花鞭炮傷殘等發(fā)生的一切費用。

⑧因公出差或準假外出期間因急病住院超過規(guī)定時限未補辦外診手

續(xù)的醫(yī)藥費、以及跨年度超過規(guī)定時限未報銷的醫(yī)藥費、醫(yī)療保險證生

效之前和遺失期間所發(fā)生的醫(yī)藥費。

⑨出國和赴港、澳、臺地區(qū)考察、進修、講學、探親、旅游期間所

發(fā)生的醫(yī)療費用。

⑩治療期間與病情無關的醫(yī)藥費。

?超過規(guī)定標準的住院床位費。

?不符合轉診轉院規(guī)定,及未辦理手續(xù)的醫(yī)療費。

?其他不屬于學生基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。

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第32頁

吉林財經(jīng)?學學?醫(yī)保咨詢

辦公地址:每周三下午學?“?站式”辦事?廳3號窗?

?春市社會醫(yī)療保險管理局

醫(yī)保咨詢電話:0431-12393

醫(yī)保待遇咨詢電話:0431-81110061

社保卡咨詢電話:0431-12333

醫(yī)保局辦公地址:南關區(qū)?宇?路與???街交叉?吉商?廈

了解更多?春市學?醫(yī)保相關事宜

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