全國(guó)勞動(dòng)用工及社保政策匯編白皮書

山東-青島

關(guān)于階段性降低職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率的通知

青醫(yī)保發(fā)〔2021〕13號(hào)

各區(qū)市醫(yī)療保障局、財(cái)政局、人力資源社會(huì)保障局、稅務(wù)局，各有關(guān)單位：

為進(jìn)一步降低用人單位繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)市場(chǎng)主體平穩(wěn)發(fā)展，經(jīng)市政府同意，決定對(duì)我市職工基本

醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率實(shí)行階段性調(diào)整。有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

一、從2021年5月1日起，我市企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)率，由9.5%調(diào)整為

8.5%，個(gè)人繳納部分不變；靈活就業(yè)人員繳費(fèi)費(fèi)率由10%調(diào)整為9%；領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員，

繳費(fèi)費(fèi)率由10.5%調(diào)整為9.5%。

二、本次階段性費(fèi)率調(diào)整政策暫執(zhí)行至2022年12月31日。期間國(guó)家、省對(duì)職工醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率有新

規(guī)定的，從其規(guī)定。參保單位或個(gè)人2021年5月1日前欠繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按費(fèi)款所屬期的費(fèi)

率實(shí)行補(bǔ)繳。

三、各有關(guān)單位要積極做好職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳、繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)費(fèi)率調(diào)整等工作，及時(shí)

調(diào)整繳費(fèi)費(fèi)率參數(shù)，確保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)收盡收。

青島市醫(yī)療保障局 青島市財(cái)政局

青島市人力資源和社會(huì)保障局 國(guó)家稅務(wù)總局青島市稅務(wù)局

2021年4月14日

192

第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)

河南-洛陽(yáng)

洛陽(yáng)市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)洛陽(yáng)市職工

大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知

193

全國(guó)勞動(dòng)用工及社保政策匯編白皮書

194

第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)

195

全國(guó)勞動(dòng)用工及社保政策匯編白皮書

196

第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)

197

全國(guó)勞動(dòng)用工及社保政策匯編白皮書

198

第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)

199

全國(guó)勞動(dòng)用工及社保政策匯編白皮書

湖南省

湖南：5月1日起，省本級(jí)參保人員省內(nèi)

異地就醫(yī)無(wú)需備案可直接結(jié)算

為方便省本級(jí)參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算，日前，省醫(yī)保局發(fā)布了進(jìn)一步簡(jiǎn)化省本級(jí)省內(nèi)異地就

醫(yī)備案登記管理工作的通知，明確從2021年5月1日起，取消省本級(jí)參保人員長(zhǎng)期異地居住人員省內(nèi)異

地住院備案登記流程，取消省本級(jí)參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診(急診)醫(yī)保備案登記流程。

湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)省本級(jí)參保人員近64萬(wàn)，其中22萬(wàn)人分布在長(zhǎng)沙市以外的各市州，2020年，

省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算近9萬(wàn)人次。為從根本上解決異地就醫(yī)環(huán)節(jié)多、手續(xù)復(fù)雜的問題，湖南省醫(yī)療保障

局堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，扎實(shí)推進(jìn)“放管服”改革，將“取消省本級(jí)異地備案”列為2021

年度省醫(yī)保局惠民利民十大舉措之一。此次取消備案登記的政策調(diào)整，將惠及22萬(wàn)非在長(zhǎng)居住工作的

省本級(jí)參保人員，他們?cè)谑?nèi)跨區(qū)域異地的就醫(yī)將實(shí)現(xiàn)“零備案”，即登記免證明材料、免經(jīng)辦審核；

異地就醫(yī)等待期也從之前的2-3個(gè)工作日縮短為“即時(shí)登記”“即時(shí)享受”。

省醫(yī)保局提醒：省本級(jí)參保人員省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)住院就醫(yī)，原則上都應(yīng)在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院直

接結(jié)算(意外傷害暫未納入異地結(jié)算報(bào)銷范圍)。參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，不需

事先辦理備案登記，憑本人身份證和省直醫(yī)?？ㄖ苯愚k理醫(yī)保住院登記手續(xù)即可；出院時(shí)，在醫(yī)院辦

理住院費(fèi)用結(jié)算，醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的部分由個(gè)人支付，應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)保

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人不必“墊資、跑路”到省醫(yī)療生育保險(xiǎn)服務(wù)中心報(bào)銷。

省本級(jí)參保人員因病情救治等原因，需省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)的，仍按照分級(jí)診療制度要求，直接在

就診醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

200

第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)

廣東-廣州

廣州市醫(yī)療保障局 廣州市財(cái)政局

國(guó)家稅務(wù)總局廣州市稅務(wù)局關(guān)于廣州市

實(shí)施職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)費(fèi)階段性惠民政策的通告

各區(qū)財(cái)政局、稅務(wù)局，市稅務(wù)局第三稅務(wù)分局，各有關(guān)單位，各有關(guān)人員：

為深入貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于統(tǒng)籌推進(jìn)新冠肺炎疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展工作的系列重要指示

精神，切實(shí)做好新型冠狀病毒疫情防控期間醫(yī)療保障工作，進(jìn)一步減輕企業(yè)和靈活就業(yè)人員等的繳費(fèi)

負(fù)擔(dān)，有力支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，經(jīng)省、市同意，現(xiàn)就我市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)繳費(fèi)有關(guān)事項(xiàng)

通告如下：

一、職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)部分實(shí)行階段性減半征收

2021年7月至9月，在本市行政區(qū)域內(nèi)已辦理參保繳費(fèi)登記的企業(yè)、個(gè)體工商戶、各類社會(huì)組織單

位和民辦非企業(yè)單位（不含機(jī)關(guān)事業(yè)單位），其職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（不包括生育保險(xiǎn)和各類補(bǔ)充醫(yī)療

保險(xiǎn)）單位繳費(fèi)費(fèi)率按照降費(fèi)前費(fèi)率的50%（即3.5%）征收。個(gè)人繳費(fèi)部分不享受減半征收政策。以

個(gè)人身份參保的人員不屬減半征收政策的適用對(duì)象。

二、減半征收政策結(jié)束后階段性降低職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)繳費(fèi)率

減半征收政策結(jié)束后，自2021年10月1日起至2022年12月31日止，用人單位的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)

單位繳費(fèi)率降低為5.45%（含生育保險(xiǎn)費(fèi)率0.45%），靈活就業(yè)人員、退休延繳人員、失業(yè)人員的職工

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率降低為7%。

三、關(guān)于職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)下限

本通告印發(fā)之日的次月起至2021年12月底，職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)下限按2020

社保年度的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)；2022年1月起，恢復(fù)按2021年社保年度的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。繳費(fèi)基數(shù)與職工社會(huì)醫(yī)療

保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)下限標(biāo)準(zhǔn)相同的同步執(zhí)行。

具體操作辦法由稅務(wù)部門另行通知。

特此通告。

廣州市醫(yī)療保障局 廣州市財(cái)政局

國(guó)家稅務(wù)總局廣州市稅務(wù)局

2021年8月25日

201

全國(guó)勞動(dòng)用工及社保政策匯編白皮書

廣東-深圳

關(guān)于調(diào)整2021年度深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)及

生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和待遇償付基數(shù)的溫馨提示

各參保單位、參保人：

根據(jù)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（深圳市人民政府令第256號(hào)）和市統(tǒng)計(jì)局《2020年深圳市城

鎮(zhèn)單位就業(yè)人員年平均工資數(shù)據(jù)公報(bào)》，我市2020年城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工年平均工資為139436

元，折算為在崗職工月平均工資為11620元（四舍五入）。自2021年7月1日起至2022年6月30日止，我

市各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和待遇償付基數(shù)涉及深圳市上年度在崗職工月平均工資的，按

11620元/月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

深圳市醫(yī)療保障局

2021年6月25日

202

第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)

廣東-中山

中山醫(yī)保新政策元旦開始實(shí)施

一、醫(yī)保年度更替，一切從“頭”開始！

新的醫(yī)保年度開始了！2021醫(yī)保年度的時(shí)間從1月1日至12月31日（自然年）。隨著元旦鐘聲響起，

2021醫(yī)保年度開始了，我市沿用2020醫(yī)保年度醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和年度最高支付限額。

也就是說(shuō)：繳費(fèi)不變，起付線“重新累計(jì)”，年度最高支付限額“重新注入”。

2021醫(yī)保年度醫(yī)療保險(xiǎn)各險(xiǎn)種繳費(fèi)情況表單位：元

險(xiǎn)種 繳費(fèi)基數(shù) 政策費(fèi)率（%）

繳費(fèi)金額

（元/月）

備注

基本醫(yī)療保險(xiǎn) 3500 2.5 87.5

2021年1月-4月

用人單位繼續(xù)

階段性降低0.

5%

職工生育保險(xiǎn) 3500 0.8 28 職工不用繳費(fèi)

補(bǔ)

充

醫(yī)

療

保

險(xiǎn)

職工（含靈就） 3500 6 210

居民（家庭戶） 3500 3 105

門診基本醫(yī)療保險(xiǎn) 3500 0.7 24.5

大病醫(yī)療保險(xiǎn) 0 0 0 不用繳費(fèi)

203

全國(guó)勞動(dòng)用工及社保政策匯編白皮書

2021醫(yī)保年度門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額單位：元

繳費(fèi)年限 門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)

<1年 1260

≥1年 2100

2021醫(yī)保年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額單位：元

繳費(fèi)年限 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 大病醫(yī)療保險(xiǎn) 最高支付限額

<1年 84000 84000 168000

≥1年 252000 168000 420000

204

第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)

2021醫(yī)保年度基本和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額單位：元

二、特定門診病種福利來(lái)了！

1.病種范圍進(jìn)一步擴(kuò)大了。2021年1月1日起，我市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門特范圍，不在省規(guī)定范圍內(nèi)

的門特繼續(xù)保障，我市將門特病種（含特殊病種）全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種，從原來(lái)42種增加

到58種，分為兩類：一類門特病種19種，二類門特病種39種。

原特殊病種納入特定病種范圍后，不再設(shè)特殊病種門診統(tǒng)籌待遇。也就是說(shuō)，只參加基本醫(yī)療保

險(xiǎn)，病情符合認(rèn)定條件并登記后，即可享受特定病種的門診醫(yī)療享受。

2.門特待遇進(jìn)一步提升了。2021年1月1日起，取消基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種的起付線。

我市原特定病種每個(gè)季度先自付1000元的起付線，原特殊病種每年也要先自付1000元起付線的呀！

新年度所有的特定病種不設(shè)起付線，首次就醫(yī)即可享受統(tǒng)籌待遇。

繳費(fèi)年限 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 大病醫(yī)療保險(xiǎn) 最高支付限額

<1年 84000 0 84000 168000

1-2年 252000 252000 252000 756000

2-3年 252000 336000 336000 924000

≥3年 252000 420000 420000 1092000

序

號(hào)

病種名稱 原病種名稱 病種類型 年度最高支付限額 基金支付比例

1

腎臟移植術(shù)后抗

排異治療

腎移植術(shù)后 一類門特 同住院支付限額

市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院

支付比例

2

造血干細(xì)胞移植

后抗排異治療

骨髓移植術(shù)

后

一類門特 同住院支付限額

市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院

支付比例

205

全國(guó)勞動(dòng)用工及社保政策匯編白皮書

3 血友病 血友病 一類門特 同住院支付限額

市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院

支付比例

4 艾滋病 艾滋病 一類門特 同住院支付限額

市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院

支付比例

5 活動(dòng)性肺結(jié)核

肺結(jié)核（包

括耐多藥肺

結(jié)核）

一類門特 同住院支付限額

市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院

支付比例

6 耐多藥肺結(jié)核

肺結(jié)核（包

括耐多藥肺

結(jié)核）

一類門特 同住院支付限額

市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院

支付比例

7

心臟移植術(shù)后抗

排異治療

心移植術(shù)后

（限抗排斥

治療）

一類門特 同住院支付限額

市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院

支付比例

8

肝臟移植術(shù)后抗

排異治療

肝移植術(shù)后 一類門特 同住院支付限額

市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院

支付比例

9

肺臟移植術(shù)后抗

排異治療

肺移植術(shù)后

（限抗排斥

治療）

一類門特 同住院支付限額

市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院

支付比例

10

慢性腎功能不全

（血透治療）

慢性腎功能

衰竭（透析

治療）

一類門特 同住院支付限額

市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院

支付比例

11

慢性腎功能不全

（腹透治療）

慢性腎功能

衰竭（透析

治療）

一類門特 同住院支付限額

市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院

支付比例

12

惡性腫瘤（化療，

含生物靶向藥物、

內(nèi)分泌治療）

各類惡性腫

瘤（放療、

化療）

一類門特 同住院支付限額

市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院

支付比例

13 惡性腫瘤（放療） 各類惡性腫 一類門特 同住院支付限額 市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院

206

第二章 醫(yī)療保險(xiǎn) 瘤（放療、 化療） 支付比例 14 精神分裂癥 精神分裂癥 一類門特 6000 市內(nèi)同級(jí)別住 院支付比例報(bào) 銷 15 分裂情感性障礙 分裂情感性 障礙 一類門特 6000 市內(nèi)同級(jí)別住 院支付比例報(bào) 銷 16 持久的妄想性障 礙（偏執(zhí)性精神 ?。?持久的妄想 性障礙（偏 執(zhí)性精神 病） 一類門特 6000 市內(nèi)同級(jí)別住 院支付比例報(bào) 銷 17 雙相（情感）障礙 雙相（情感） 障礙 一類門特 6000 市內(nèi)同級(jí)別住 院支付比例報(bào) 銷 18 癲癇所致精神障 礙 癲癇所致精 神障礙 一類門特 6000 市內(nèi)同級(jí)別住 院支付比例報(bào) 銷 19 精神發(fā)育遲滯伴 發(fā)精神障礙 精神發(fā)育遲 滯伴發(fā)精神 障礙 一類門特 6000 市內(nèi)同級(jí)別住 院支付比例報(bào) 銷 20 慢性阻塞性肺疾 病 慢性阻塞性 肺氣腫并肺 源性心臟病 二類門特 8000 70% 21 高血壓病 高血壓病二 期（含二期） 以上 二類門特 8000 70% 22 冠心病 冠心?。ǚ?二類門特 8000 70%

207

全國(guó)勞動(dòng)用工及社保政策匯編白皮書

復(fù)發(fā)作的心

絞痛或心肌

梗塞）

23 慢性心功能不全

慢性心功能

衰竭（心功

能Ⅱ級(jí)以

上）

二類門特 8000 70%

24 糖尿病 糖尿病 二類門特 8000 70%

25 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)

節(jié)炎

二類門特 8000 70%

26 帕金森病

帕金森氏綜

合征

二類門特 8000 70%

27 癲癇 癲癇 二類門特 8000 70%

28

腦血管疾病后遺

癥

腦血管疾病

后遺癥(腦

梗塞、腦出

血和腦梗塞

等疾病引起

的后遺癥）

二類門特 8000 70%

29 重癥肌無(wú)力 重癥肌無(wú)力 二類門特 8000 70%

30 小兒腦性癱瘓

小兒腦性癱

瘓

二類門特 8000 70%

31 房顫（抗凝治療）

房顫（抗凝

治療）

二類門特 8000 70%

32

甲狀旁腺功能減

退癥

甲狀旁腺功

能減退癥

二類門特 8000 70%

33 克羅恩病 克羅恩病 二類門特 8000 70%

208

第二章 醫(yī)療保險(xiǎn) 34 多發(fā)性硬化 多發(fā)性硬化 二類門特 8000 70% 35 強(qiáng)直性脊柱炎 強(qiáng)直性脊柱 炎 二類門特 8000 70% 36 肝硬化（失代償 期） 肝硬化（失 代償期） 二類門特 12000 70% 37 慢性乙型肝炎 慢性病毒性 肝炎（乙類、 丙類、活動(dòng) 期) 二類門特 12000 70% 38 丙型肝炎（HCV RNA陽(yáng)性） 慢性病毒性 肝炎（乙類、 丙類、活動(dòng) 期) 二類門特 12000 70% 39 慢性腎功能不全 （非透析治療） 慢性腎功能 衰竭（非透 析治療） 二類門特 12000 70% 40 腎病綜合征 腎病綜合征 二類門特 12000 70% 41 惡性腫瘤（非放化 療） 各類惡性腫 瘤 二類門特 12000 70% 42 地中海貧血（海洋 性貧血或珠蛋白 生成障礙性貧血） 珠蛋白生成 障礙性貧血 （地中海貧 血） 二類門特 12000 70% 43 再生障礙性貧血 再生障礙性 貧血 二類門特 12000 70% 44 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 系統(tǒng)性紅斑 狼瘡 二類門特 12000 70%

209

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三、取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人賬戶

1.保費(fèi)降低了。2020年12月起，以城鄉(xiāng)居民身份（以家庭戶或?qū)W校為參保單位）參加本市補(bǔ)充醫(yī)

療保險(xiǎn)參保人的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率由6%下調(diào)至3%，即是居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)從每人每月210元下降

到105元。

45 肺動(dòng)脈高壓 新增 二類門特 12000 70%

46 支氣管哮喘 新增 二類門特 12000 70%

47 骨髓纖維化 新增 二類門特 12000 70%

48

骨髓增生異常綜

合癥

新增 二類門特 12000 70%

49 C型尼曼匹克病 新增 二類門特 12000 70%

50 肢端肥大癥 新增 二類門特 12000 70%

51 銀屑病 新增 二類門特 12000 70%

52 潰瘍性結(jié)腸炎 新增 二類門特 12000 70%

53

濕性年齡相關(guān)性

黃斑變性

新增 二類門特 12000 70%

54 糖尿病黃斑水腫 新增 二類門特 12000 70%

55 脈絡(luò)膜新生血管 新增 二類門特 12000 70%

56

視網(wǎng)膜靜脈阻塞

所致黃斑水腫

新增 二類門特 12000 70%

57

新冠肺炎出院患

者門診康復(fù)治療

新增 二類門特 12000 70%

58

丙型肝炎（限聚乙

二醇干擾素治療）

丙型肝炎

（限聚乙二

醇干擾素治

療）

二類門特 35000 70%

210

第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)

2.個(gè)賬不劃撥。2021年1月起，取消以城鄉(xiāng)居民身份參加本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的醫(yī)保個(gè)人賬

戶劃撥待遇，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇維持不變。即參保人員在享受特定病種門診待遇和住院待遇后，

其個(gè)人支付的醫(yī)保費(fèi)用按規(guī)定可進(jìn)入補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可繼續(xù)使用。

3.本市戶籍人員，參?！疤撞汀笨勺兏?/p>

本市戶籍以靈活就業(yè)身份參加本市城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員和本市戶籍達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年

齡并按月領(lǐng)取我市養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員，允許其以個(gè)人身份按2.5%繳費(fèi)費(fèi)率參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，若參加本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的，不再允許以家庭戶為參保單位參加，僅

可以個(gè)人身份按6%繳費(fèi)費(fèi)率參加本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定享受醫(yī)保個(gè)人賬戶劃撥等補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待

遇。

繳費(fèi)費(fèi)率與醫(yī)保個(gè)賬的關(guān)系

人員類別 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 醫(yī)保個(gè)賬待遇

單位職工 單位2.0% 個(gè)人0.5%

單位4.5% 個(gè)人1.5% 有

家庭戶3% 無(wú)

城鄉(xiāng)居民 家庭戶1.5% 財(cái)政1.0% 家庭戶3% 無(wú)

靈活/退休 個(gè)人2.5% 個(gè)人6% 有

單位退休

已一次性繳費(fèi)

個(gè)人6% 有

家庭戶3% 無(wú)

已一次性繳費(fèi) 已一次性繳費(fèi) 有

211

全國(guó)勞動(dòng)用工及社保政策匯編白皮書

2021醫(yī)保年度新繳費(fèi)基數(shù)出來(lái)了！

7月22日，我省公布了廣東省第二類片區(qū)2020年全口徑從業(yè)人員月平均工資為6597元，2021醫(yī)保

年度中山市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)從8月起調(diào)整，即基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為3940元，門

診基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為3900元。醫(yī)療保險(xiǎn)各險(xiǎn)種的繳費(fèi)如有不清楚，請(qǐng)看下表：

2021醫(yī)保年度（8月起）醫(yī)療保險(xiǎn)各險(xiǎn)種繳費(fèi)情況表

212

第二章 醫(yī)療保險(xiǎn) 一起來(lái)看看連續(xù)參保的重要性！

問：連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)1年以上的參保人年度最高支付限額，近50萬(wàn)元的額度！

答：“百萬(wàn)醫(yī)療”的成就如何達(dá)成？

連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)3年以上的參保人年度最高支付限額，就可達(dá)123萬(wàn)元的額

度?。?！

險(xiǎn)種組合

對(duì)中山市參保醫(yī)保險(xiǎn)種組合及費(fèi)率等不清楚？醫(yī)保君已為您整理出來(lái)啦！各參保人可以“對(duì)號(hào)入

座”哦~ 一、可在稅務(wù)部門辦理的醫(yī)保險(xiǎn)種組合

213

全國(guó)勞動(dòng)用工及社保政策匯編白皮書

就近辦稅服務(wù)大廳或行政服務(wù)中心稅務(wù)窗口辦理，提供以下材料：

（一）、本市戶籍靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)

1、參保人身份證（原件）；

2、代辦的，附帶代辦人身份證（原件和復(fù)印件）；

3、扣費(fèi)銀行卡。

（二）、退休人員申請(qǐng)以個(gè)人身份按月參加醫(yī)療保險(xiǎn)

1、《基本養(yǎng)老金核定表》；

2、參保人身份證（原件）；

3、代辦的，附帶代辦人身份證（原件和復(fù)印件）；

4、扣費(fèi)銀行卡。

二、可在醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理的醫(yī)保險(xiǎn)種組合

214

第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)

就近醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，提供以下材料：

（一）、本市戶籍人員以城鄉(xiāng)居民身份參加醫(yī)療保險(xiǎn)

1、家庭戶口簿（原件及復(fù)印件）；

2、戶主身份證（原件及復(fù)印件）；

3、戶主銀行卡；

4、非家庭成員辦理的，需提供委托書及代辦人身份證；由村集體代為繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，

到村集體辦理。

（二）、退休人員申請(qǐng)一次性繳納醫(yī)療保險(xiǎn)

1、《基本養(yǎng)老金核定表》；

2、參保人身份證（原件和復(fù)印件）；

3、代辦的，附帶代辦人身份證（原件和復(fù)印件）；

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理后再攜身份證、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳托收單》、銀行卡等資料到稅務(wù)部門清繳一

次性醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

以上業(yè)務(wù)辦理時(shí)間為每月1-25號(hào)。為配合全市大規(guī)范核酸檢測(cè)，本月城鄉(xiāng)居民參保登記、醫(yī)療一

次性業(yè)務(wù)將延期至7月27號(hào)截止。靈活就業(yè)人員7月31號(hào)前可通過粵稅通App（點(diǎn)擊鏈接即可了解→“教

你輕松通過‘粵稅通’小程序繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)”）清繳醫(yī)保費(fèi)。

調(diào)整背景

2020年中山市將醫(yī)保年度時(shí)間調(diào)整為自然年，2021醫(yī)保年度為1月-12月。中山市醫(yī)療保險(xiǎn)各險(xiǎn)種

繳費(fèi)基數(shù)按照我省第二類片區(qū)上年度全口徑從業(yè)人員月平均工資的60%確定，按規(guī)定從2021年1月起中

215

全國(guó)勞動(dòng)用工及社保政策匯編白皮書

山市醫(yī)療保險(xiǎn)各險(xiǎn)種繳費(fèi)基數(shù)本應(yīng)為我省第二類片區(qū)2020年全口徑從業(yè)人員月平均工資的60%。鑒于

在年初尚未公布我省第二類片區(qū)2020年全口徑從業(yè)人員月平均工資，經(jīng)市政府同意，從2021年1月1

日起，中山市繼續(xù)沿用2020醫(yī)保年度醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)（3500元），即繼續(xù)按我省第二類片區(qū)2019

年度全口徑從業(yè)人員月平均工資確定，待我省第二類片區(qū)2020年全口徑從業(yè)人員月平均工資公布的次

月起，中山市再進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)療保險(xiǎn)各險(xiǎn)種繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整后，各險(xiǎn)種年度累計(jì)支付限額為繳費(fèi)基數(shù)乘

以12（月）再乘以現(xiàn)行政策規(guī)定的不同繳費(fèi)年限對(duì)應(yīng)的倍數(shù)。

小知識(shí)——繳費(fèi)基數(shù)怎樣算？

中山市醫(yī)療保險(xiǎn)各險(xiǎn)種繳費(fèi)基數(shù)按照我省第二類片區(qū)上年度全口徑從業(yè)人員月平均工資的60%確

定，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)取整至十位數(shù)，若十位為奇數(shù)則下調(diào)到順位偶數(shù)，

個(gè)位數(shù)下調(diào)為零；門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)取整至百位數(shù)，十位和個(gè)位數(shù)下調(diào)為零。

真題練習(xí)

已知：我省第二類片區(qū)2020年全口徑從業(yè)人員月平均工資為6597元。

問：2021年新繳費(fèi)基數(shù)如何計(jì)算？

第一步計(jì)算各險(xiǎn)種繳費(fèi)基數(shù)：

6597*60%=3958.2

第二步計(jì)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)：

第三步計(jì)算門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)：

216

第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)

關(guān)于調(diào)整2021醫(yī)保年度中山市

醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和年度累計(jì)支付限額的通告

217

全國(guó)勞動(dòng)用工及社保政策匯編白皮書

中山市醫(yī)療保障局

2021年7月23日

218

第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)

國(guó)家稅務(wù)總局中山市稅務(wù)局 中山市醫(yī)療保障局

關(guān)于生育保險(xiǎn)費(fèi)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)合并繳納的通告

根據(jù)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》（廣東省人民政府令第287號(hào)），生育保險(xiǎn)費(fèi)和職工基本醫(yī)療

保險(xiǎn)費(fèi)合并繳納，自2021年10月1日起施行?，F(xiàn)就我市有關(guān)事項(xiàng)通告如下：

一、自2021年10月1日起，應(yīng)當(dāng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，合并繳納兩費(fèi)，

繳費(fèi)基數(shù)為本單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)比例為原參加生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之

和。合并繳納前后，繳費(fèi)金額不變。

二、下列人員或者其用人單位無(wú)須繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照我市有關(guān)規(guī)

定執(zhí)行：

（一）無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活

就業(yè)人員；

（二）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員；

（三）因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘并辦理傷殘退休手續(xù)的職工；

（四）到達(dá)法定退休年齡時(shí)未達(dá)到規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的職工。

特此通告。

國(guó)家稅務(wù)總局中山市稅務(wù)局

中山市醫(yī)療保障局

2021年9月27日

219

全國(guó)勞動(dòng)用工及社保政策匯編白皮書

廣東-佛山

佛山市醫(yī)療保障局 佛山市財(cái)政局 國(guó)家稅務(wù)總局佛山市稅務(wù)局關(guān)

于公布佛山市2021年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知

市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局,各區(qū)財(cái)政局,國(guó)家稅務(wù)總局佛山市各區(qū)稅務(wù)局，市醫(yī)療保障局各分局:

經(jīng)佛山市人民政府同意,現(xiàn)將我市2021年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公布如下: 一、2021年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為5626元。

二、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位費(fèi)率（含一檔和二檔）從3.5%下調(diào)為3%。

三、生育保險(xiǎn)費(fèi)率維持1%不變，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人費(fèi)率維持一檔0.5%、二檔1.5%不變。

上述調(diào)整執(zhí)行時(shí)間為2021年1月1日至2021年12月31日。如有新政策，以最新出臺(tái)政策為準(zhǔn)。

佛山市醫(yī)療保障局 佛山市財(cái)政局

國(guó)家稅務(wù)總局佛山市稅務(wù)局

2020年12月30日

關(guān)于生育保險(xiǎn)費(fèi)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)合并繳納的通告

根據(jù)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》（廣東省人民政府令第287號(hào)），從2021年10月1日起（費(fèi)款所

屬期），生育保險(xiǎn)費(fèi)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)合并繳納，生育保險(xiǎn)費(fèi)不再單獨(dú)申報(bào)繳費(fèi)（往期欠費(fèi)除外）。

用人單位應(yīng)當(dāng)按月繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（含生育保險(xiǎn)費(fèi)），繳費(fèi)基數(shù)為本單位職工基本醫(yī)療

保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)比例為原參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和。職工個(gè)人不繳納生

育保險(xiǎn)費(fèi)，但應(yīng)當(dāng)按月繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、靈活就業(yè)人員等各類無(wú)須繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的人員，繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

費(fèi)的業(yè)務(wù)規(guī)則不變。

特此通告。

國(guó)家稅務(wù)總局佛山市稅務(wù)局

2021年9月30日

220

第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)

廣東-汕頭

汕頭市人民政府辦公室印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)

（生育保險(xiǎn)）有關(guān)問題的通知

汕府辦〔2021〕37號(hào)

各區(qū)縣人民政府，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

《關(guān)于進(jìn)一步完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（生育保險(xiǎn)）有關(guān)問題的通知》已經(jīng)第119次市政府常務(wù)審

議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

汕頭市人民政府辦公室

2021年9月2日

關(guān)于進(jìn)一步完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（生育保險(xiǎn)）有關(guān)問題的通知

為進(jìn)一步完善我市基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)政策，有效保障參保人醫(yī)療、生育保險(xiǎn)待遇，增強(qiáng)基金共

濟(jì)能力，提升經(jīng)辦服務(wù)水平，根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)文件及《汕頭市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（汕頭

市人民政府令第94號(hào)）、《汕頭經(jīng)濟(jì)特區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（汕頭市人民政府令第184號(hào)）

等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

一、完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳規(guī)定

包括綜合醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳。

（一）繳費(fèi)年限

本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（含靈活就業(yè)人員，以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保參保人）依照規(guī)定辦理退休

手續(xù)時(shí)，其職工醫(yī)保的累計(jì)繳費(fèi)年限滿20年且在本市實(shí)際繳費(fèi)滿10年的，退休后用人單位及個(gè)人均不

再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇。職工醫(yī)保參保人在其他統(tǒng)籌區(qū)參加職工基本醫(yī)療

保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限及符合規(guī)定可視同繳費(fèi)年限的軍齡可計(jì)入累計(jì)繳費(fèi)年限。

繳費(fèi)未達(dá)規(guī)定年限的退休人員，可由退休前所在單位申報(bào)繳費(fèi)或由本人按靈活就業(yè)人員身份參加

職工醫(yī)保。

（二）繳費(fèi)比例

221

全國(guó)勞動(dòng)用工及社保政策匯編白皮書

1.在職職工。本市行政區(qū)域內(nèi)的各類用人單位及其全部在職職工和雇工（以下統(tǒng)稱在職職工）應(yīng)

當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并按以下繳費(fèi)比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)：用人單位參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的，

按9%的比例繳納，其中單位7%，個(gè)人2%。參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的按6%的比例繳納，由用人單位負(fù)擔(dān)，職

工個(gè)人不繳費(fèi)。

2.失業(yè)人員和靈活就業(yè)人員。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員（以下簡(jiǎn)稱為失業(yè)人員）參加綜合

醫(yī)療保險(xiǎn)的，按8%的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，所需費(fèi)用由失業(yè)保險(xiǎn)金支付。本市無(wú)雇工的個(gè)體工商

戶及其他靈活就業(yè)人員（以下簡(jiǎn)稱為靈活就業(yè)人員）參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的按8%的比例繳納、參加住院

醫(yī)療保險(xiǎn)的按5%的比例繳納，所需費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。

3.退休人員。未達(dá)到規(guī)定年限繼續(xù)參加職工醫(yī)保的退休人員，可以通過一次性預(yù)繳費(fèi)或逐月繳費(fèi)

的方式繳費(fèi)至規(guī)定年限。參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的，繳費(fèi)比例為6%，參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的，繳費(fèi)比例為5%。

（三）繳費(fèi)基數(shù)

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)上限為本市上年度全口徑從業(yè)人員月平均工資的300%;下限為上

年度全口徑從業(yè)人員月平均工資的60%。

用人單位按單位職工工資總額為基數(shù)，職工本人按申報(bào)個(gè)人所得稅的工資、薪金收入為繳費(fèi)基數(shù)，

職工工資高于（或低于）繳費(fèi)工資基數(shù)上（下）限的，以繳費(fèi)工資基數(shù)上（下）限為繳費(fèi)基數(shù);靈活

就業(yè)人員的繳費(fèi)基數(shù)在繳費(fèi)工資基數(shù)上下限之間根據(jù)個(gè)人收入情況進(jìn)行申報(bào)。

繳費(fèi)未達(dá)規(guī)定年限的退休人員選擇一次性預(yù)繳費(fèi)的，按照本市上年度在崗職工平均工資、年遞增

率5%為基數(shù)；逐月繳費(fèi)的，由繳費(fèi)單位按本單位在職職工平均繳費(fèi)工資為繳費(fèi)基數(shù)。以靈活就業(yè)人員

方式繳費(fèi)的在本市職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)上下限之間根據(jù)個(gè)人收入情況進(jìn)行申報(bào)。

（四）繳費(fèi)年限補(bǔ)繳

用人單位存在未按規(guī)定為職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可為職工辦理補(bǔ)繳原未繳納的年限。補(bǔ)繳基

本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間發(fā)生在《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（以下簡(jiǎn)稱《社保法》）實(shí)施之后的，按

《汕頭市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步完善我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)問題的通知》（汕府辦〔2018〕

21號(hào)）執(zhí)行；補(bǔ)繳時(shí)間發(fā)生在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施后、《社保法》實(shí)施前的，按照申請(qǐng)補(bǔ)繳時(shí)

在職職工的繳費(fèi)比例及本市上年度在崗職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)補(bǔ)繳，不計(jì)滯納金。

二、規(guī)范職工醫(yī)保參保人享受待遇時(shí)間

（一）單位繳費(fèi)人員（含在職及退休人員，符合規(guī)定的失業(yè)人員），自繳費(fèi)次月1日起享受職工

基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（二）靈活就業(yè)人員（含選擇按靈活就業(yè)方式繳費(fèi)的退休人員，下同）。

1.符合下列條件之一的，從繳費(fèi)的次月1日起享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（1）單位繳費(fèi)人員在停止繳費(fèi)的3個(gè)月內(nèi)，按靈活就業(yè)人員方式參保接續(xù)的。

（2）本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)按靈活就業(yè)人員方式參保的。

（3）已連續(xù)2年（含2年）以上參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在停止繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)由居民醫(yī)保轉(zhuǎn)按靈活

222

第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)

就業(yè)人員參加職工醫(yī)保的。

2.其他靈活就業(yè)人員。參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員從繳費(fèi)的次月1日起享受個(gè)人醫(yī)療賬戶

待遇和普通門診統(tǒng)籌待遇，從連續(xù)繳費(fèi)的第7個(gè)月起享受其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)

的靈活就業(yè)人員，從連續(xù)繳費(fèi)的第7個(gè)月起享受除個(gè)人醫(yī)療賬戶和普通門診統(tǒng)籌以外的基本醫(yī)療保險(xiǎn)

待遇。

（三）用人單位及參保人未按規(guī)定足額繳費(fèi)的，自欠繳費(fèi)的次月1日起停止享受職工基本醫(yī)療保

險(xiǎn)待遇。

三、規(guī)范職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇保障范圍

職工醫(yī)保參保人可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和生育保險(xiǎn)待遇。

（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍

1.參保人可享受的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按我市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2.符合本通知第一點(diǎn)第四項(xiàng)適用情形的參保人，補(bǔ)繳后可享受的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇統(tǒng)一按《汕頭

市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步完善我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)問題的通知》（汕府辦〔2018〕21

號(hào)）規(guī)定執(zhí)行。

（二）生育保險(xiǎn)保障范圍

1.在職職工的生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

2.符合規(guī)定的失業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和退休人員（含繳費(fèi)已滿規(guī)定年限及繳費(fèi)未滿規(guī)定年限但

選擇繼續(xù)繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員），可按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼。

3.符合規(guī)定的職工未就業(yè)配偶按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼。

四、完善職工醫(yī)保參保人生育醫(yī)療費(fèi)用待遇規(guī)定

（一）職工醫(yī)保參保人在本市（含常住異地參保人在備案統(tǒng)籌區(qū)，下同）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合

規(guī)定的限額內(nèi)的產(chǎn)前檢查、生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金

據(jù)實(shí)支付。

職工醫(yī)保參保人因急診（癥）、搶救等原因在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生

的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金據(jù)實(shí)支付。

職工醫(yī)保參保人因急診（癥）、搶救，或辦妥異地生育轉(zhuǎn)診手續(xù)，或未辦理異地就醫(yī)手續(xù)自行前

往至異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線，按照職

工醫(yī)保異地住院就醫(yī)情形相應(yīng)的報(bào)銷比例支付。

職工醫(yī)保參保人在非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用不予支付，已辦妥常住異地手續(xù)的參

保人在備案統(tǒng)籌區(qū)發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用除外。

（二）職工醫(yī)保參保人享受待遇期間其未就業(yè)配偶符合上述規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，由職工醫(yī)保統(tǒng)

籌基金按以下標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷：

1.符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查及門診施行計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用按50％的比例支付；

223

全國(guó)勞動(dòng)用工及社保政策匯編白皮書

2.住院的生育醫(yī)療費(fèi)用按本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院的待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（三）職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付產(chǎn)前檢查費(fèi)用設(shè)定支付限額，其中職工每孕次支付限額為2000元，

職工未就業(yè)配偶每孕次支付限額為1000元。

（四）職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付生育保險(xiǎn)待遇不計(jì)入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額，按規(guī)定

由職工個(gè)人自付部分暫不納入大病保險(xiǎn)支付范圍。

職工醫(yī)保參保人在生育期間發(fā)生的不屬于生育保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入職工醫(yī)

保統(tǒng)籌基金支付范圍。

五、完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人生育津貼標(biāo)準(zhǔn)及申領(lǐng)規(guī)定

（一）生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)

在職職工按規(guī)定可以享受生育津貼的，按照職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工

日平均工資（上年度職工月平均工資除以30）乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。用人單位無(wú)上年度日平均工

資的，生育津貼以本單位本年度職工日平均工資為基數(shù)計(jì)算。

生育產(chǎn)假津貼、計(jì)劃生育休假津貼的假期天數(shù)按《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》規(guī)定的天數(shù)計(jì)發(fā)。

依照《廣東省人口與計(jì)劃生育條例》等生育法律、法規(guī)規(guī)定享受增加的產(chǎn)假和增加的計(jì)劃生育手術(shù)休

假期間，不享受生育津貼。

（二）生育津貼申領(lǐng)

職工按照規(guī)定享受的生育津貼，由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)先行墊付，再由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)

定撥付給用人單位。

六、調(diào)整完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策待遇

（一）提高參保人住院基本醫(yī)療費(fèi)用支付比例

2022年1月1日起，本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保參保人）在本市三級(jí)定

點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例調(diào)整為70%；參保人辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例

調(diào)整為60%；參保人未辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的，或者因急診（癥）搶救需

要在異地非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的支付比例調(diào)整為45%。

（二）提高年度最高支付限額

2022年1月1日起，已連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間在12個(gè)月以上的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，年度最高支付限額

由20萬(wàn)元調(diào)整提高為25萬(wàn)元。

（三）調(diào)整腦癱兒童門診康復(fù)治療待遇

2022年1月1日起，已參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的0-6歲腦癱兒童（含隨母享受待遇的新生兒）在本

市指定腦癱康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)有康復(fù)價(jià)值、按年度辦理家庭病床備案手續(xù)并在指定腦癱康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

門診進(jìn)行腦癱肢體綜合訓(xùn)練的基本醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按70%

的比例支付，一個(gè)年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付限額為12000元。統(tǒng)籌基金支付額納入年度最高支付限額范圍。

符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)人自付部分按規(guī)定納入大病保險(xiǎn)支付。

224

第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)

（四）增加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度中途參保適用情形

參保人已在我市連續(xù)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿2年以上，因各種原因中斷繳費(fèi)且停保時(shí)間不

超過一個(gè)年度的，可辦理中途參保，繳納當(dāng)年度剩余月份城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，自繳費(fèi)到賬當(dāng)月起享受待

遇。

七、完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌待遇規(guī)定

可享受普通門診統(tǒng)籌待遇的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人憑有效醫(yī)保憑證在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含符合規(guī)

定的門診服務(wù)延伸村衛(wèi)生站）門診就診發(fā)生符合規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)用，包括參保人符合規(guī)定的家庭醫(yī)

生簽約服務(wù)費(fèi)及其他基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付比例為70%。

享受職工綜合醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的參保人（含年度中途參保），普通門診統(tǒng)籌支付限額為每人每年240

元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人（含年度中途參保）普通門診統(tǒng)籌支付限額為每人每年180元。新生兒隨母

享受待遇的不享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

普通門診統(tǒng)籌費(fèi)用限額限本人在當(dāng)年度使用。參保人就醫(yī)時(shí)未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

不再補(bǔ)發(fā)相關(guān)待遇。

八、完善門診異地就醫(yī)支付管理規(guī)定

門診異地就醫(yī)調(diào)整為按以下規(guī)定予以支付：

（一）辦理常住異地備案手續(xù)的參保人，從辦妥備案手續(xù)的次月1日起，在備案就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按參保人在本市就醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)支付。

（二）辦理轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人，在轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)備案有效期內(nèi)，在備案就醫(yī)地定點(diǎn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診及門診特定病種費(fèi)用，按參保人在本市就醫(yī)報(bào)銷比例的80%支付，

支付限額不變。

（三）其他參保人在異地門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。

九、完善藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材的支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定

（一）我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人使用乙類藥品，個(gè)人先自付比例為10%，其余費(fèi)用由基本醫(yī)療保

險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

（二）《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》所列診療項(xiàng)目按規(guī)定納入基

本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目，個(gè)人先自付比例為10%，其

余費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

參保人在本市非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用，按同級(jí)別公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

為支付標(biāo)準(zhǔn)，高于支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用醫(yī)保基金不予支付。參保人報(bào)銷符合規(guī)定墊付的異地非公立醫(yī)療機(jī)

構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，按本市同級(jí)別公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為支付標(biāo)準(zhǔn)，高于支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用醫(yī)

?；鸩挥柚Ц?。

（三）《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄》所列醫(yī)用耗材按規(guī)定納入基

本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，醫(yī)用耗材單價(jià)在1000元以下的無(wú)需個(gè)人先自付，單價(jià)在1000元至10000元的個(gè)

225

全國(guó)勞動(dòng)用工及社保政策匯編白皮書

人先自付比例為10%，單價(jià)在10000元以上至30000元個(gè)人先自付比例為20%，單價(jià)在30000元以上的個(gè)

人先自付比例為30%，其余費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

屬于國(guó)家和省集中采購(gòu)的藥品和醫(yī)用耗材，按國(guó)家和省規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)支付。

十、其他規(guī)定

（一）除本通知調(diào)整事項(xiàng)外，參保人享受的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按我

市現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（二）本通知所指“符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用”指《廣東省職工生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目》中的常

規(guī)項(xiàng)目和備查項(xiàng)目。

（三）本通知實(shí)施時(shí)，未實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一征收的參保單位，暫按原渠道和費(fèi)率

繳納生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，并享受相關(guān)待遇。

（四）本通知所稱“以內(nèi)”“以下”含本數(shù)，“以上”不含本數(shù)。

（五）除個(gè)別事項(xiàng)執(zhí)行時(shí)間另有表述外，本通知自2021年10月1日起施行，有效期至2026年9月30

日。廣東-江門

江門市醫(yī)療保障局 江門市財(cái)政局 國(guó)家稅務(wù)總局江門市稅務(wù)局

關(guān)于公布2021年度江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)

（含生育保險(xiǎn)）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知

江醫(yī)保發(fā)〔2020〕85號(hào)

各市（區(qū)）人民政府，市各有關(guān)單位：

為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）精神，

保持企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)成本總體穩(wěn)定，推動(dòng)全市經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)健康發(fā)展，根據(jù)《江門市人民政府辦公室關(guān)

于印發(fā)江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法的通知》（江府辦〔2017〕47號(hào)）和《江門市人民政府辦公室關(guān)

于印發(fā)江門市生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施方案的通知》（江府辦函〔2019〕191號(hào)）等文件的

規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，經(jīng)市人民政府同意，對(duì)2021年度我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)，下同）繳費(fèi)

標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行公布，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

226

第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)

我市以城鄉(xiāng)居民身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔的參保人，2021年度（2021年1月1日至12月31日）基

本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按每人每年336元執(zhí)行，財(cái)政補(bǔ)助部分按國(guó)家和省規(guī)定執(zhí)行。

二、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

（一）繳費(fèi)基數(shù)。2021年1月1日至12月31日期間，以職工身份參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔

（以下簡(jiǎn)稱一檔、二檔）和生育保險(xiǎn)最低繳費(fèi)基數(shù)為3505元，最高繳費(fèi)基數(shù)為16065元。職工退休人

員、失業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、無(wú)雇工的個(gè)體工商戶按最低繳費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)。

（二）繳費(fèi)費(fèi)率。2021年1月1日至12月31日期間，我市職工參加一檔、二檔和生育保險(xiǎn)，用人單

位基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率為6.0%（其中：一檔、二檔和生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率分別為3.0%、2.5%、0.5%），

職工個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率為2.0%（其中：一檔、二檔繳費(fèi)費(fèi)率分別為0.5%和1.5%）；個(gè)人以職工身份（含靈

活就業(yè)人員、無(wú)雇工的個(gè)體工商戶）參保的，達(dá)到法定退休年齡前，基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率為7.5%

（其中：一檔、二檔繳費(fèi)費(fèi)率分別為3.5%和4.0%，不含生育保險(xiǎn)）；達(dá)到法定退休年齡或退休參保人

員選擇一次性補(bǔ)繳或在本市職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金中逐月代扣代繳的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率為5.5%

（其中：一檔、二檔繳費(fèi)費(fèi)率分別為3.0%和2.5%，不含生育保險(xiǎn)）；達(dá)到法定退休年齡或退休參保人

員未領(lǐng)取職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金，且不選擇一次性補(bǔ)繳的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率為7.5%（其中：一檔、

二檔繳費(fèi)費(fèi)率分別為3.5%和4.0%，不含生育保險(xiǎn)），并享受在職標(biāo)準(zhǔn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

三、其他事項(xiàng)

2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作相關(guān)要求繼續(xù)按江府辦〔2017〕47號(hào)文和上年度的參保

工作方案執(zhí)行。

根據(jù)《中央財(cái)政城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金管理辦法》（財(cái)社〔2019〕166號(hào)）規(guī)定，對(duì)于

參保人員無(wú)身份信息或身份信息錯(cuò)誤的，除特殊情況外，不得為其申報(bào)中央財(cái)政補(bǔ)助資金。

根據(jù)《香港澳門臺(tái)灣居民在內(nèi)地（大陸）參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》（第41號(hào)令）相關(guān)規(guī)定，在我

市靈活就業(yè)且辦理港澳臺(tái)居民居住證的港澳臺(tái)居民，可以靈活就業(yè)人員身份參加我市職工基本醫(yī)療保

險(xiǎn)。

以上繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和事項(xiàng)，國(guó)家和省有新規(guī)定時(shí)從其規(guī)定執(zhí)行。

江門市醫(yī)療保障局 江門市財(cái)政局

國(guó)家稅務(wù)總局江門市稅務(wù)局

2020年10月19日

227

全國(guó)勞動(dòng)用工及社保政策匯編白皮書

廣東-珠海

關(guān)于恢復(fù)珠海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率的通告

根據(jù)《關(guān)于下調(diào)珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率有關(guān)問題的通知》（珠人社〔2018〕306號(hào)）、《關(guān)

于貫徹落實(shí)階段性減征企業(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的通知》（珠醫(yī)保〔2020〕10號(hào)），自2021年5月1日起，

我市將恢復(fù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率至階段性下調(diào)前標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)通告如下：

一、職工參加統(tǒng)賬結(jié)合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，以繳費(fèi)基數(shù)的7.5%按月繳納，其中用人單位繳納6%

（含生育保險(xiǎn)0.5%），職工個(gè)人繳納1.5%；職工參加單建統(tǒng)籌職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，由用人單位以繳

費(fèi)基數(shù)的2.5%（含生育保險(xiǎn)0.5%）按月繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。

二、靈活就業(yè)人員在本市執(zhí)行的上年度在崗職工月平均工資的60%-300%之間選擇申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)，

參加統(tǒng)賬結(jié)合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，由個(gè)人按繳費(fèi)基數(shù)的7%按月繳納；參加單建統(tǒng)籌職工基本醫(yī)療保

險(xiǎn)的，由個(gè)人按繳費(fèi)基數(shù)的2%按月繳納。

三、在本市按月領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，以本市執(zhí)

行的上年度在崗職工月平均工資的7%按月繳納，費(fèi)用從失業(yè)保險(xiǎn)基金列支。

四、在本市領(lǐng)取一至四級(jí)傷殘津貼的工傷人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按本人領(lǐng)取的傷殘津貼

的7%按月繳納，其中工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)5.5%，工傷人員本人承擔(dān)1.5%。

五、本通告自2021年5月1日起生效。

珠海市醫(yī)療保障局

2021年4月9日

228

第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)

四川-眉山

眉山市醫(yī)療保障局國(guó)家稅務(wù)總局眉山市稅務(wù)局關(guān)于公布

2021年度職工醫(yī)療保險(xiǎn)(生育保險(xiǎn))有關(guān)事項(xiàng)的通知

229

全國(guó)勞動(dòng)用工及社保政策匯編白皮書

230

第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)

四川省

四川省醫(yī)療保障局 四川省財(cái)政廳

國(guó)家稅務(wù)總局四川省稅務(wù)局關(guān)于省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)

參保人員參加成都市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的通知

川醫(yī)保規(guī)〔2021〕2號(hào)

省本級(jí)各參保單位，成都市醫(yī)療保障局、成都市財(cái)政局：

探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，是黨中央、國(guó)務(wù)院為應(yīng)對(duì)人口老齡化、健全社會(huì)保障體系作出的一

項(xiàng)重要部署。根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕

37號(hào)）要求，現(xiàn)將省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員參加成都市長(zhǎng)期護(hù)理（照護(hù)）保險(xiǎn)制度試點(diǎn)有關(guān)事項(xiàng)

通知如下。

一、基本原則

堅(jiān)持制度可持續(xù)。低水平起步，以收定支，合理確定保障范圍和待遇水平。

堅(jiān)持責(zé)任共擔(dān)。合理劃分籌資責(zé)任和保障責(zé)任。

堅(jiān)持同城同待。保持同城內(nèi)籌資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、待遇水平一致。

堅(jiān)持分步推進(jìn)。先行在成都市行政區(qū)域內(nèi)施行，逐步解決在省內(nèi)其他行政區(qū)域居住的省本級(jí)參保

人員待遇保障問題。

堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)試點(diǎn)，做好與相關(guān)社會(huì)保障制度銜接。

二、工作目標(biāo)

從2021年2月起，將省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員統(tǒng)一納入成都市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍，按照

成都市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的制度框架、政策標(biāo)準(zhǔn)、管理辦法、經(jīng)辦規(guī)程等運(yùn)行實(shí)施，實(shí)現(xiàn)省本級(jí)職工

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員參加成都市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，減輕失能人員經(jīng)濟(jì)和事務(wù)性負(fù)擔(dān)，保障失能參

保人員基本照護(hù)權(quán)益。

三、參保范圍

參加省本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，應(yīng)當(dāng)同步參加成都市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。按照單建統(tǒng)籌方

式參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，在省本級(jí)參保人員納入試點(diǎn)范圍啟動(dòng)時(shí)，可自愿選擇參加長(zhǎng)期護(hù)理

保險(xiǎn)。已經(jīng)按照國(guó)家工傷保險(xiǎn)政策享受生活護(hù)理費(fèi)的工傷職工不參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。

四、籌資渠道

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)通過個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助等方式籌資，試點(diǎn)階段個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)分

別從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶和基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中劃撥，不新增單位和個(gè)人繳費(fèi)。

231

全國(guó)勞動(dòng)用工及社保政策匯編白皮書

五、籌資標(biāo)準(zhǔn)

（一）單位繳費(fèi)。以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，按每人每月0.2%的費(fèi)率從單位為其繳納

的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥；自愿參保的單建統(tǒng)籌人員以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，按

每人每月0.2%的費(fèi)率從其繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥。

（二）個(gè)人繳費(fèi)。按照統(tǒng)賬結(jié)合方式參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員通過劃轉(zhuǎn)個(gè)人賬戶方式籌

資；按照單建統(tǒng)籌方式參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，按以下統(tǒng)賬結(jié)合參保人員個(gè)人賬戶劃撥對(duì)

應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，由個(gè)人自愿繳費(fèi)籌資。

40周歲（含）以下未退休人員個(gè)人繳費(fèi)部分，以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，按每人每月

0.1%的費(fèi)率從個(gè)人賬戶中劃撥。

40周歲以上未退休人員個(gè)人繳費(fèi)部分，以職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，按每人每月0.2%

的費(fèi)率從個(gè)人賬戶中劃撥。

退休人員以基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃入基數(shù)為基數(shù)，按每人每月0.3%的費(fèi)率從個(gè)人賬戶中劃撥。

其中單建統(tǒng)籌的退休人員繳費(fèi)基數(shù)按統(tǒng)賬結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中退休人員個(gè)人賬戶劃入基數(shù)的最

低標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（三）財(cái)政補(bǔ)助。按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中退休人員參保人數(shù)進(jìn)行補(bǔ)助，以省本級(jí)退休人員基本

醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃入基數(shù)為補(bǔ)助基數(shù)，以每人每月0.1%的費(fèi)率按年度進(jìn)行補(bǔ)助。

（四）啟動(dòng)資金。試點(diǎn)啟動(dòng)時(shí)，從省本級(jí)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余中一次性劃撥430萬(wàn)元至成

都市“城鎮(zhèn)職工長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)基金收入戶”，作為省本級(jí)人員參保的啟動(dòng)資金。

六、基金劃撥

省醫(yī)療保障事務(wù)中心將應(yīng)繳納的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)，分別從省本級(jí)職工基本醫(yī)療

保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金中按月計(jì)提按季度劃轉(zhuǎn)至成都市“城鎮(zhèn)職工長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)基金收入戶”。

省醫(yī)保局按年向財(cái)政廳提供上年實(shí)際退休人數(shù)和本年預(yù)計(jì)退休人數(shù)及退休人員對(duì)應(yīng)的個(gè)人賬戶

年人均劃入基數(shù)。財(cái)政廳根據(jù)省醫(yī)保局提供的退休人數(shù)和個(gè)人賬戶年人均劃入基數(shù)，按年將省財(cái)政補(bǔ)

助資金劃入成都市財(cái)政局“社會(huì)保障基金財(cái)政專戶—城鎮(zhèn)職工長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)子賬戶”。

七、待遇享受條件

享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的人員，應(yīng)同時(shí)符合以下條件：

（一）參保人員因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致失能，經(jīng)過治療不能康復(fù)，喪失生活自理能力持續(xù)6

個(gè)月以上，提出失能評(píng)定申請(qǐng)，經(jīng)失能評(píng)定符合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇保障范圍。

（二）參保人員申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)連續(xù)參加職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)2年（含）以上且累計(jì)

繳費(fèi)滿15年。申請(qǐng)待遇時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)未滿15年的，可按第五條規(guī)定對(duì)應(yīng)的個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)，以每月0.4%

的費(fèi)率一次性補(bǔ)足長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，補(bǔ)足后繼續(xù)參保繳費(fèi)的按規(guī)定申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

斷繳（含欠繳）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)在3個(gè)月以內(nèi)補(bǔ)足繳費(fèi)的，可繼續(xù)申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)

理保險(xiǎn)待遇并連續(xù)計(jì)算繳費(fèi)年限。

232

第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)

（三）試點(diǎn)啟動(dòng)時(shí)未統(tǒng)一參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的單建統(tǒng)籌人員，可在2021年12月31日（含）前申請(qǐng)

一次性補(bǔ)繳當(dāng)年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)，補(bǔ)繳后繼續(xù)參保繳費(fèi)的可按規(guī)定申請(qǐng)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇；超過

時(shí)限后參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)并申請(qǐng)待遇的，應(yīng)按照前述第二條規(guī)定執(zhí)行。

2021年2月前，已參加省本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并在2021年2月統(tǒng)一參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，且連續(xù)

繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員，不受第二條規(guī)定的繳費(fèi)年限條件限制。

八、配套管理

省醫(yī)療保障局根據(jù)本通知要求，制定實(shí)施細(xì)則等配套文件。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)、支付條件、失能評(píng)定機(jī)構(gòu)、失能評(píng)定管理、服務(wù)方式、照護(hù)

機(jī)構(gòu)、結(jié)算管理、經(jīng)辦管理、委托經(jīng)辦、監(jiān)督管理、違規(guī)責(zé)任及實(shí)施細(xì)則等相關(guān)事項(xiàng)，按照成都市職

工長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)既有規(guī)定執(zhí)行。

九、部門職責(zé)

省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)會(huì)同相關(guān)部門制定和調(diào)整省本級(jí)參保人員參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)范性文件；負(fù)責(zé)

監(jiān)督指導(dǎo)政策執(zhí)行、經(jīng)辦管理服務(wù)、政策宣傳解釋等工作。省醫(yī)療保障事務(wù)中心負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織省本級(jí)

參保人員參加成都市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，完成長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保、基金征收、基金劃撥、信息系統(tǒng)完善優(yōu)

化與對(duì)接、數(shù)據(jù)交互、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、基金運(yùn)行分析、政策咨詢解答、問題跟蹤解決等相關(guān)工作，配合成

都市醫(yī)療保障事務(wù)中心做好省本級(jí)參保人員參加成都市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦管理工作。

省財(cái)政廳負(fù)責(zé)將財(cái)政補(bǔ)助資金納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，并及時(shí)撥付資金，對(duì)基金籌集劃撥進(jìn)行監(jiān)督管

理。

稅務(wù)部門負(fù)責(zé)征收省本級(jí)以單建統(tǒng)籌方式參保人員的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)用。

成都市相關(guān)部門負(fù)責(zé)按照成都市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)既有政策規(guī)定，做好省本級(jí)參保人員長(zhǎng)期護(hù)理

保險(xiǎn)基金籌集和使用管理、系統(tǒng)整改優(yōu)化與對(duì)接、數(shù)據(jù)交互、申請(qǐng)失能評(píng)定、服務(wù)供給、經(jīng)辦管理、

結(jié)算管理、考核監(jiān)督、違規(guī)責(zé)任追究及政策咨詢解答等相關(guān)工作。研究推動(dòng)成都市域外異地居住參保

人員的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受申請(qǐng)，逐步落實(shí)異地居住人員中符合待遇享受條件人員的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)

待遇。

十、政策調(diào)整

本通知由省醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)解釋。本通知施行過程中，國(guó)家對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策做出調(diào)整時(shí)，

省醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政廳、國(guó)家稅務(wù)總局四川省稅務(wù)局對(duì)本通知進(jìn)行修訂。

十一、施行日期

本通知自2021年2月1日起施行，有效期至《成都市人民政府關(guān)于深化長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的實(shí)

施意見》（成府發(fā)〔2020〕16號(hào)）到期時(shí)止。

四川省醫(yī)療保障局 四川省財(cái)政廳 國(guó)家稅務(wù)總局四川省稅務(wù)局

2021年1月14日

233

全國(guó)勞動(dòng)用工及社保政策匯編白皮書

貴州-貴陽(yáng)

貴陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算中心關(guān)于調(diào)整貴陽(yáng)貴安2021年度

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的通知

各區(qū)（市、縣）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各參保單位、參保個(gè)人（靈活就業(yè)參保人員）：

根據(jù)貴州省人力資源和社會(huì)保障廳、貴州省統(tǒng)計(jì)局《關(guān)于公布2020年貴州省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)

人員平均工資和執(zhí)行企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度離退休人員平均基本養(yǎng)老金的通知》（黔人社發(fā)〔2021〕5號(hào)）、

省醫(yī)療保障局《關(guān)于明確城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2019〕35號(hào)）文

件精神，2020年全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員年平均工資為76547元，月平均工資為6378.92元（以下

簡(jiǎn)稱“全口徑月平均工資”）?，F(xiàn)將貴陽(yáng)貴安2021年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整相關(guān)事宜

通知如下：

一、參保單位職工繳費(fèi)基數(shù)

參保單位職工城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)從2021年7月1日起進(jìn)行調(diào)整。

職工個(gè)人上年度月平均工資低于2020年全省全口徑月平均工資80％（5103.13元）的，以5103.13

元為繳費(fèi)基數(shù)；職工個(gè)人上年度月平均工資高于2020年全省全口徑月平均工資300％（19136.75元）

的，以19136.75元為繳費(fèi)基數(shù)；職工個(gè)人上年度月平均工資在全省全口徑月平均工資80％至300％之

間的，參保單位應(yīng)以職工個(gè)人上年度實(shí)際月平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)行申報(bào)。

二、參保個(gè)人（靈活就業(yè)參保人員）繳費(fèi)基數(shù)

參保個(gè)人（靈活就業(yè)參保人員）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)從2021年7月1日起進(jìn)行調(diào)整，月

繳費(fèi)基數(shù)為6378.92元（全口徑月平均工資的100％），即35周歲（含）以下參保人員月繳費(fèi)金額為216.88

元；35周歲以上參保人員月繳費(fèi)金額為280.67元。

三、相關(guān)注意事項(xiàng)

（一）依法足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

用人單位自用工之日起三十日內(nèi)應(yīng)當(dāng)為其職工辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記，并如實(shí)申報(bào)職工醫(yī)療

保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，依法足額為其繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，確保職工依法享受醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)相關(guān)待

遇。用人單位應(yīng)按月將繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用明細(xì)情況告知職工本人。

（二）依法按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

因機(jī)構(gòu)改革，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收職責(zé)已劃轉(zhuǎn)至稅務(wù)部門，為充分保障參保職工和參保個(gè)人（靈活就

業(yè)參保人員）醫(yī)療保險(xiǎn)待遇能夠正常享受，請(qǐng)各參保單位和參保個(gè)人（靈活就業(yè)參保人員）于每月25

日前通過稅務(wù)部門線上繳費(fèi)渠道或到所屬的稅務(wù)部門按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。

（三）銀行代扣代繳

234

第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)

通過銀行代扣代繳的參保單位和參保個(gè)人（靈活就業(yè)參保人員），請(qǐng)于2021年7月16日前按新繳

費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)足額預(yù)存當(dāng)月應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，以便銀行統(tǒng)一進(jìn)行代扣代繳。

貴陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算中心

2021年6月25日

省醫(yī)保局辦公室關(guān)于做好支持三孩生育政策醫(yī)療保障工作的通知

各市（自治州）醫(yī)療保障局：

為貫徹落實(shí)優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決策部署，按照《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于

做好支持三孩政策生育保險(xiǎn)工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕36號(hào)）要求，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)就做好

支持三孩生育政策醫(yī)療保障工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、充分保障生育保險(xiǎn)待遇

自2021年5月31日起，參加生育保險(xiǎn)的女職工生育三孩的，按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇。參加

生育保險(xiǎn)男職工的配偶，未就業(yè)且未參加基本醫(yī)保的，其生育醫(yī)療費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)待遇支付范圍，

具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本地實(shí)際合理確定。各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)將《貴州省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定

的生育獎(jiǎng)勵(lì)假納入生育津貼享受范圍，足額發(fā)放生育津貼，不得降低發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要

按規(guī)定及時(shí)、足額支付生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇。

二、協(xié)同保障參保城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療待遇

各統(tǒng)籌地區(qū)要將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員產(chǎn)生的生育醫(yī)療費(fèi)用按政策規(guī)定納入統(tǒng)籌基金

支付范圍。有效落實(shí)新生兒動(dòng)態(tài)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，出生后90日內(nèi)參保的，從出生之日

起享受醫(yī)保待遇。

三、優(yōu)化生育保險(xiǎn)便民服務(wù)

深化“放管服”改革，優(yōu)化生育津貼發(fā)放方式，充分發(fā)揮生育津貼在女職工產(chǎn)休假期間保障基本

生活的作用。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)本著減輕參保人員事務(wù)性負(fù)擔(dān)的原則，推進(jìn)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦工作標(biāo)準(zhǔn)

化規(guī)范化，除國(guó)家醫(yī)保局規(guī)定申領(lǐng)生育津貼需提供的醫(yī)保電子憑證或有效身份證或社?？?、病歷資料、

參保人員銀行賬號(hào)外，不得額外要求提供其他書面資料，其余事項(xiàng)嚴(yán)格按照貴州省全面推行證明事項(xiàng)

告知承諾制的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，最大程度便利參保群眾，不斷提升服務(wù)效能。

四、強(qiáng)化生育保險(xiǎn)政策監(jiān)測(cè)

各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格按照“盡力而為、量力而行”的原則，堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，從保障基本權(quán)益做起，

完善醫(yī)?；鸸芾硎褂脙?nèi)控制度，強(qiáng)化生育保險(xiǎn)政策監(jiān)測(cè)，跟蹤分析基金運(yùn)行情況和支出結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)

基金統(tǒng)籌管理使用，有效防范基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，引導(dǎo)參保人員生育保險(xiǎn)待遇合理預(yù)期。

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全國(guó)勞動(dòng)用工及社保政策匯編白皮書

廣西省

廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于公布2021年度

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的通知

236

第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)

內(nèi)蒙古自治區(qū)

10月8日起區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)無(wú)需再備案！

按照自治區(qū)醫(yī)療保障局《關(guān)于加快推進(jìn)區(qū)內(nèi)就醫(yī)無(wú)異地工作的通知》文件精神，自2021年10月8

日起，按規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，可以在自治區(qū)范圍內(nèi)的任

意醫(yī)療保險(xiǎn)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，無(wú)需備案，出院時(shí)直接結(jié)算，執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”。

據(jù)了解，為了進(jìn)一步優(yōu)化異地就醫(yī)服務(wù)，方便區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，取消區(qū)內(nèi)異地住院備案。

參保人員在區(qū)內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)無(wú)需備案，實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。因特殊情況無(wú)法直接

結(jié)算的，按參保地相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。執(zhí)

行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及其標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額及其他政策規(guī)定等，

執(zhí)行參保地待遇政策和結(jié)算方式。在區(qū)內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)時(shí),不再提高起付線、降低報(bào)銷比例，實(shí)行

同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)同待遇政策。

異地就醫(yī)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行就醫(yī)地管理，自治區(qū)醫(yī)療保障局要求全區(qū)各級(jí)醫(yī)保部門要加強(qiáng)對(duì)納入醫(yī)保

支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)督管理，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員不得利用享受醫(yī)療保障待遇

的機(jī)會(huì)獲取非法利益。要建立異地就醫(yī)業(yè)務(wù)協(xié)同管理工作機(jī)制，要暢通投訴舉報(bào)渠道，嚴(yán)厲打擊利用

異地就醫(yī)政策欺詐騙保行為，對(duì)欺詐騙保案件依法依規(guī)嚴(yán)厲查處。

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全國(guó)勞動(dòng)用工及社保政策匯編白皮書

238

第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)

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全國(guó)勞動(dòng)用工及社保政策匯編白皮書

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第二章 醫(yī)療保險(xiǎn)

內(nèi)蒙古自治區(qū)-呼和浩特

呼和浩特市醫(yī)療保障局關(guān)于2021年度

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)核定及差額調(diào)整等相關(guān)工作的通知

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