第二章 醫(yī)療保險
山東省
山東省人力資源和社會保障廳山東省醫(yī)療保障局
關(guān)于2021年度社會保險繳費基數(shù)上下限的公告
根據(jù)省統(tǒng)計部門提供的相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)測算，2020年度全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資為
74906元。按照國家和省有關(guān)規(guī)定，我省2021年度職工基本養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險、職工基
本醫(yī)療保險月繳費基數(shù)的上限為18726元，下限為3746元。
特此公告。
山東省人力資源和社會保障廳 山東省醫(yī)療保障局
2021年8月13日
191
全國勞動用工及社保政策匯編白皮書
山東-青島
關(guān)于階段性降低職工基本醫(yī)療保險繳費費率的通知
青醫(yī)保發(fā)〔2021〕13號
各區(qū)市醫(yī)療保障局、財政局、人力資源社會保障局、稅務(wù)局，各有關(guān)單位：
為進一步降低用人單位繳費負擔(dān)，促進市場主體平穩(wěn)發(fā)展，經(jīng)市政府同意，決定對我市職工基本
醫(yī)療保險繳費費率實行階段性調(diào)整。有關(guān)事項通知如下。
一、從2021年5月1日起，我市企業(yè)、機關(guān)事業(yè)單位繳納職工基本醫(yī)療保險的費率，由9.5%調(diào)整為
8.5%，個人繳納部分不變；靈活就業(yè)人員繳費費率由10%調(diào)整為9%；領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員，
繳費費率由10.5%調(diào)整為9.5%。
二、本次階段性費率調(diào)整政策暫執(zhí)行至2022年12月31日。期間國家、省對職工醫(yī)保繳費費率有新
規(guī)定的，從其規(guī)定。參保單位或個人2021年5月1日前欠繳職工基本醫(yī)療保險費的，按費款所屬期的費
率實行補繳。
三、各有關(guān)單位要積極做好職工基本醫(yī)療保險擴面征繳、繳費基數(shù)和繳費費率調(diào)整等工作，及時
調(diào)整繳費費率參數(shù)，確保職工基本醫(yī)療保險費應(yīng)收盡收。
青島市醫(yī)療保障局 青島市財政局
青島市人力資源和社會保障局 國家稅務(wù)總局青島市稅務(wù)局
2021年4月14日
192
第二章 醫(yī)療保險
河南-洛陽
洛陽市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)洛陽市職工
大額補充醫(yī)療保險實施辦法的通知
193
全國勞動用工及社保政策匯編白皮書
194
第二章 醫(yī)療保險
195
全國勞動用工及社保政策匯編白皮書
196
第二章 醫(yī)療保險
197
全國勞動用工及社保政策匯編白皮書
198
第二章 醫(yī)療保險
199
全國勞動用工及社保政策匯編白皮書
湖南省
湖南：5月1日起，省本級參保人員省內(nèi)
異地就醫(yī)無需備案可直接結(jié)算
為方便省本級參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算，日前，省醫(yī)保局發(fā)布了進一步簡化省本級省內(nèi)異地就
醫(yī)備案登記管理工作的通知，明確從2021年5月1日起，取消省本級參保人員長期異地居住人員省內(nèi)異
地住院備案登記流程，取消省本級參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診(急診)醫(yī)保備案登記流程。
湖南省基本醫(yī)療保險省本級參保人員近64萬，其中22萬人分布在長沙市以外的各市州，2020年，
省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算近9萬人次。為從根本上解決異地就醫(yī)環(huán)節(jié)多、手續(xù)復(fù)雜的問題，湖南省醫(yī)療保障
局堅持以人民為中心的發(fā)展理念，扎實推進“放管服”改革，將“取消省本級異地備案”列為2021
年度省醫(yī)保局惠民利民十大舉措之一。此次取消備案登記的政策調(diào)整，將惠及22萬非在長居住工作的
省本級參保人員，他們在省內(nèi)跨區(qū)域異地的就醫(yī)將實現(xiàn)“零備案”，即登記免證明材料、免經(jīng)辦審核；
異地就醫(yī)等待期也從之前的2-3個工作日縮短為“即時登記”“即時享受”。
省醫(yī)保局提醒：省本級參保人員省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)住院就醫(yī)，原則上都應(yīng)在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院直
接結(jié)算(意外傷害暫未納入異地結(jié)算報銷范圍)。參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院住院時，不需
事先辦理備案登記，憑本人身份證和省直醫(yī)?？ㄖ苯愚k理醫(yī)保住院登記手續(xù)即可；出院時，在醫(yī)院辦
理住院費用結(jié)算，醫(yī)療費用中應(yīng)由個人承擔(dān)的部分由個人支付，應(yīng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)保
經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算，個人不必“墊資、跑路”到省醫(yī)療生育保險服務(wù)中心報銷。
省本級參保人員因病情救治等原因，需省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)的，仍按照分級診療制度要求，直接在
就診醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
200
第二章 醫(yī)療保險
廣東-廣州
廣州市醫(yī)療保障局 廣州市財政局
國家稅務(wù)總局廣州市稅務(wù)局關(guān)于廣州市
實施職工社會醫(yī)療保險、生育保險費階段性惠民政策的通告
各區(qū)財政局、稅務(wù)局，市稅務(wù)局第三稅務(wù)分局，各有關(guān)單位，各有關(guān)人員：
為深入貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于統(tǒng)籌推進新冠肺炎疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展工作的系列重要指示
精神，切實做好新型冠狀病毒疫情防控期間醫(yī)療保障工作，進一步減輕企業(yè)和靈活就業(yè)人員等的繳費
負擔(dān)，有力支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，經(jīng)省、市同意，現(xiàn)就我市職工社會醫(yī)療保險和生育保險繳費有關(guān)事項
通告如下：
一、職工社會醫(yī)療保險單位繳費部分實行階段性減半征收
2021年7月至9月，在本市行政區(qū)域內(nèi)已辦理參保繳費登記的企業(yè)、個體工商戶、各類社會組織單
位和民辦非企業(yè)單位（不含機關(guān)事業(yè)單位），其職工社會醫(yī)療保險（不包括生育保險和各類補充醫(yī)療
保險）單位繳費費率按照降費前費率的50%（即3.5%）征收。個人繳費部分不享受減半征收政策。以
個人身份參保的人員不屬減半征收政策的適用對象。
二、減半征收政策結(jié)束后階段性降低職工社會醫(yī)療保險和生育保險繳費率
減半征收政策結(jié)束后，自2021年10月1日起至2022年12月31日止，用人單位的職工社會醫(yī)療保險
單位繳費率降低為5.45%（含生育保險費率0.45%），靈活就業(yè)人員、退休延繳人員、失業(yè)人員的職工
社會醫(yī)療保險繳費率降低為7%。
三、關(guān)于職工社會醫(yī)療保險、生育保險繳費基數(shù)下限
本通告印發(fā)之日的次月起至2021年12月底，職工社會醫(yī)療保險、生育保險繳費基數(shù)下限按2020
社保年度的相應(yīng)標(biāo)準；2022年1月起，恢復(fù)按2021年社保年度的相應(yīng)標(biāo)準。繳費基數(shù)與職工社會醫(yī)療
保險、生育保險繳費基數(shù)下限標(biāo)準相同的同步執(zhí)行。
具體操作辦法由稅務(wù)部門另行通知。
特此通告。
廣州市醫(yī)療保障局 廣州市財政局
國家稅務(wù)總局廣州市稅務(wù)局
2021年8月25日
201
全國勞動用工及社保政策匯編白皮書
廣東-深圳
關(guān)于調(diào)整2021年度深圳市醫(yī)療保險及
生育保險繳費基數(shù)和待遇償付基數(shù)的溫馨提示
各參保單位、參保人：
根據(jù)《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》（深圳市人民政府令第256號）和市統(tǒng)計局《2020年深圳市城
鎮(zhèn)單位就業(yè)人員年平均工資數(shù)據(jù)公報》，我市2020年城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資為139436
元，折算為在崗職工月平均工資為11620元（四舍五入）。自2021年7月1日起至2022年6月30日止，我
市各項醫(yī)療保險、生育保險繳費基數(shù)和待遇償付基數(shù)涉及深圳市上年度在崗職工月平均工資的，按
11620元/月的標(biāo)準計算。
深圳市醫(yī)療保障局
2021年6月25日
202
第二章 醫(yī)療保險
廣東-中山
中山醫(yī)保新政策元旦開始實施
一、醫(yī)保年度更替，一切從“頭”開始！
新的醫(yī)保年度開始了！2021醫(yī)保年度的時間從1月1日至12月31日（自然年）。隨著元旦鐘聲響起，
2021醫(yī)保年度開始了，我市沿用2020醫(yī)保年度醫(yī)療保險繳費基數(shù)和年度最高支付限額。
也就是說：繳費不變，起付線“重新累計”，年度最高支付限額“重新注入”。
2021醫(yī)保年度醫(yī)療保險各險種繳費情況表單位：元
險種 繳費基數(shù) 政策費率（%）
繳費金額
（元/月）
備注
基本醫(yī)療保險 3500 2.5 87.5
2021年1月-4月
用人單位繼續(xù)
階段性降低0.
5%
職工生育保險 3500 0.8 28 職工不用繳費
補
充
醫(yī)
療
保
險
職工（含靈就） 3500 6 210
居民（家庭戶） 3500 3 105
門診基本醫(yī)療保險 3500 0.7 24.5
大病醫(yī)療保險 0 0 0 不用繳費
203
全國勞動用工及社保政策匯編白皮書
2021醫(yī)保年度門診基本醫(yī)療保險最高支付限額單位：元
繳費年限 門診基本醫(yī)療保險
<1年 1260
≥1年 2100
2021醫(yī)保年度基本醫(yī)療保險最高支付限額單位：元
繳費年限 基本醫(yī)療保險 大病醫(yī)療保險 最高支付限額
<1年 84000 84000 168000
≥1年 252000 168000 420000
204
第二章 醫(yī)療保險
2021醫(yī)保年度基本和補充醫(yī)療保險最高支付限額單位：元
二、特定門診病種福利來了！
1.病種范圍進一步擴大了。2021年1月1日起，我市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門特范圍，不在省規(guī)定范圍內(nèi)
的門特繼續(xù)保障，我市將門特病種（含特殊病種）全部納入基本醫(yī)療保險特定病種，從原來42種增加
到58種，分為兩類：一類門特病種19種，二類門特病種39種。
原特殊病種納入特定病種范圍后，不再設(shè)特殊病種門診統(tǒng)籌待遇。也就是說，只參加基本醫(yī)療保
險，病情符合認定條件并登記后，即可享受特定病種的門診醫(yī)療享受。
2.門特待遇進一步提升了。2021年1月1日起，取消基本醫(yī)療保險特定病種的起付線。
我市原特定病種每個季度先自付1000元的起付線，原特殊病種每年也要先自付1000元起付線的呀！
新年度所有的特定病種不設(shè)起付線，首次就醫(yī)即可享受統(tǒng)籌待遇。
繳費年限 基本醫(yī)療保險 補充醫(yī)療保險 大病醫(yī)療保險 最高支付限額
<1年 84000 0 84000 168000
1-2年 252000 252000 252000 756000
2-3年 252000 336000 336000 924000
≥3年 252000 420000 420000 1092000
序
號
病種名稱 原病種名稱 病種類型 年度最高支付限額 基金支付比例
1
腎臟移植術(shù)后抗
排異治療
腎移植術(shù)后 一類門特 同住院支付限額
市內(nèi)三級醫(yī)院
支付比例
2
造血干細胞移植
后抗排異治療
骨髓移植術(shù)
后
一類門特 同住院支付限額
市內(nèi)三級醫(yī)院
支付比例
205
全國勞動用工及社保政策匯編白皮書
3 血友病 血友病 一類門特 同住院支付限額
市內(nèi)三級醫(yī)院
支付比例
4 艾滋病 艾滋病 一類門特 同住院支付限額
市內(nèi)三級醫(yī)院
支付比例
5 活動性肺結(jié)核
肺結(jié)核（包
括耐多藥肺
結(jié)核）
一類門特 同住院支付限額
市內(nèi)三級醫(yī)院
支付比例
6 耐多藥肺結(jié)核
肺結(jié)核（包
括耐多藥肺
結(jié)核）
一類門特 同住院支付限額
市內(nèi)三級醫(yī)院
支付比例
7
心臟移植術(shù)后抗
排異治療
心移植術(shù)后
（限抗排斥
治療）
一類門特 同住院支付限額
市內(nèi)三級醫(yī)院
支付比例
8
肝臟移植術(shù)后抗
排異治療
肝移植術(shù)后 一類門特 同住院支付限額
市內(nèi)三級醫(yī)院
支付比例
9
肺臟移植術(shù)后抗
排異治療
肺移植術(shù)后
（限抗排斥
治療）
一類門特 同住院支付限額
市內(nèi)三級醫(yī)院
支付比例
10
慢性腎功能不全
（血透治療）
慢性腎功能
衰竭（透析
治療）
一類門特 同住院支付限額
市內(nèi)三級醫(yī)院
支付比例
11
慢性腎功能不全
（腹透治療）
慢性腎功能
衰竭（透析
治療）
一類門特 同住院支付限額
市內(nèi)三級醫(yī)院
支付比例
12
惡性腫瘤（化療，
含生物靶向藥物、
內(nèi)分泌治療）
各類惡性腫
瘤（放療、
化療）
一類門特 同住院支付限額
市內(nèi)三級醫(yī)院
支付比例
13 惡性腫瘤（放療） 各類惡性腫 一類門特 同住院支付限額 市內(nèi)三級醫(yī)院
206
第二章 醫(yī)療保險 瘤（放療、 化療） 支付比例 14 精神分裂癥 精神分裂癥 一類門特 6000 市內(nèi)同級別住 院支付比例報 銷 15 分裂情感性障礙 分裂情感性 障礙 一類門特 6000 市內(nèi)同級別住 院支付比例報 銷 16 持久的妄想性障 礙（偏執(zhí)性精神 ?。?持久的妄想 性障礙（偏 執(zhí)性精神 ?。?一類門特 6000 市內(nèi)同級別住 院支付比例報 銷 17 雙相（情感）障礙 雙相（情感） 障礙 一類門特 6000 市內(nèi)同級別住 院支付比例報 銷 18 癲癇所致精神障 礙 癲癇所致精 神障礙 一類門特 6000 市內(nèi)同級別住 院支付比例報 銷 19 精神發(fā)育遲滯伴 發(fā)精神障礙 精神發(fā)育遲 滯伴發(fā)精神 障礙 一類門特 6000 市內(nèi)同級別住 院支付比例報 銷 20 慢性阻塞性肺疾 病 慢性阻塞性 肺氣腫并肺 源性心臟病 二類門特 8000 70% 21 高血壓病 高血壓病二 期（含二期） 以上 二類門特 8000 70% 22 冠心病 冠心病（反 二類門特 8000 70%
207
全國勞動用工及社保政策匯編白皮書
復(fù)發(fā)作的心
絞痛或心肌
梗塞）
23 慢性心功能不全
慢性心功能
衰竭（心功
能Ⅱ級以
上）
二類門特 8000 70%
24 糖尿病 糖尿病 二類門特 8000 70%
25 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)
節(jié)炎
二類門特 8000 70%
26 帕金森病
帕金森氏綜
合征
二類門特 8000 70%
27 癲癇 癲癇 二類門特 8000 70%
28
腦血管疾病后遺
癥
腦血管疾病
后遺癥(腦
梗塞、腦出
血和腦梗塞
等疾病引起
的后遺癥）
二類門特 8000 70%
29 重癥肌無力 重癥肌無力 二類門特 8000 70%
30 小兒腦性癱瘓
小兒腦性癱
瘓
二類門特 8000 70%
31 房顫（抗凝治療）
房顫（抗凝
治療）
二類門特 8000 70%
32
甲狀旁腺功能減
退癥
甲狀旁腺功
能減退癥
二類門特 8000 70%
33 克羅恩病 克羅恩病 二類門特 8000 70%
208
第二章 醫(yī)療保險 34 多發(fā)性硬化 多發(fā)性硬化 二類門特 8000 70% 35 強直性脊柱炎 強直性脊柱 炎 二類門特 8000 70% 36 肝硬化（失代償 期） 肝硬化（失 代償期） 二類門特 12000 70% 37 慢性乙型肝炎 慢性病毒性 肝炎（乙類、 丙類、活動 期) 二類門特 12000 70% 38 丙型肝炎（HCV RNA陽性） 慢性病毒性 肝炎（乙類、 丙類、活動 期) 二類門特 12000 70% 39 慢性腎功能不全 （非透析治療） 慢性腎功能 衰竭（非透 析治療） 二類門特 12000 70% 40 腎病綜合征 腎病綜合征 二類門特 12000 70% 41 惡性腫瘤（非放化 療） 各類惡性腫 瘤 二類門特 12000 70% 42 地中海貧血（海洋 性貧血或珠蛋白 生成障礙性貧血） 珠蛋白生成 障礙性貧血 （地中海貧 血） 二類門特 12000 70% 43 再生障礙性貧血 再生障礙性 貧血 二類門特 12000 70% 44 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 系統(tǒng)性紅斑 狼瘡 二類門特 12000 70%
209
全國勞動用工及社保政策匯編白皮書
三、取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人賬戶
1.保費降低了。2020年12月起，以城鄉(xiāng)居民身份（以家庭戶或?qū)W校為參保單位）參加本市補充醫(yī)
療保險參保人的補充醫(yī)療保險費率由6%下調(diào)至3%，即是居民補充醫(yī)療保險保費從每人每月210元下降
到105元。
45 肺動脈高壓 新增 二類門特 12000 70%
46 支氣管哮喘 新增 二類門特 12000 70%
47 骨髓纖維化 新增 二類門特 12000 70%
48
骨髓增生異常綜
合癥
新增 二類門特 12000 70%
49 C型尼曼匹克病 新增 二類門特 12000 70%
50 肢端肥大癥 新增 二類門特 12000 70%
51 銀屑病 新增 二類門特 12000 70%
52 潰瘍性結(jié)腸炎 新增 二類門特 12000 70%
53
濕性年齡相關(guān)性
黃斑變性
新增 二類門特 12000 70%
54 糖尿病黃斑水腫 新增 二類門特 12000 70%
55 脈絡(luò)膜新生血管 新增 二類門特 12000 70%
56
視網(wǎng)膜靜脈阻塞
所致黃斑水腫
新增 二類門特 12000 70%
57
新冠肺炎出院患
者門診康復(fù)治療
新增 二類門特 12000 70%
58
丙型肝炎（限聚乙
二醇干擾素治療）
丙型肝炎
（限聚乙二
醇干擾素治
療）
二類門特 35000 70%
210
第二章 醫(yī)療保險
2.個賬不劃撥。2021年1月起，取消以城鄉(xiāng)居民身份參加本市補充醫(yī)療保險參保人的醫(yī)保個人賬
戶劃撥待遇，補充醫(yī)療保險相關(guān)待遇維持不變。即參保人員在享受特定病種門診待遇和住院待遇后，
其個人支付的醫(yī)保費用按規(guī)定可進入補充醫(yī)療保險待遇；醫(yī)保個人賬戶余額可繼續(xù)使用。
3.本市戶籍人員，參?！疤撞汀笨勺兏?！
本市戶籍以靈活就業(yè)身份參加本市城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的人員和本市戶籍達到國家規(guī)定的退休年
齡并按月領(lǐng)取我市養(yǎng)老保險待遇的人員，允許其以個人身份按2.5%繳費費率參加本市基本醫(yī)療保險。
在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，若參加本市補充醫(yī)療保險的，不再允許以家庭戶為參保單位參加，僅
可以個人身份按6%繳費費率參加本市補充醫(yī)療保險，按規(guī)定享受醫(yī)保個人賬戶劃撥等補充醫(yī)療保險待
遇。
繳費費率與醫(yī)保個賬的關(guān)系
人員類別 基本醫(yī)療保險 補充醫(yī)療保險 醫(yī)保個賬待遇
單位職工 單位2.0% 個人0.5%
單位4.5% 個人1.5% 有
家庭戶3% 無
城鄉(xiāng)居民 家庭戶1.5% 財政1.0% 家庭戶3% 無
靈活/退休 個人2.5% 個人6% 有
單位退休
已一次性繳費
個人6% 有
家庭戶3% 無
已一次性繳費 已一次性繳費 有
211
全國勞動用工及社保政策匯編白皮書
2021醫(yī)保年度新繳費基數(shù)出來了！
7月22日，我省公布了廣東省第二類片區(qū)2020年全口徑從業(yè)人員月平均工資為6597元，2021醫(yī)保
年度中山市醫(yī)療保險繳費基數(shù)從8月起調(diào)整，即基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險繳費基數(shù)為3940元，門
診基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)為3900元。醫(yī)療保險各險種的繳費如有不清楚，請看下表：
2021醫(yī)保年度（8月起）醫(yī)療保險各險種繳費情況表
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第二章 醫(yī)療保險 一起來看看連續(xù)參保的重要性！
問：連續(xù)參加基本醫(yī)療保險1年以上的參保人年度最高支付限額，近50萬元的額度！
答：“百萬醫(yī)療”的成就如何達成？
連續(xù)參加基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險3年以上的參保人年度最高支付限額，就可達123萬元的額
度?。?！
險種組合
對中山市參保醫(yī)保險種組合及費率等不清楚？醫(yī)保君已為您整理出來啦！各參保人可以“對號入
座”哦~ 一、可在稅務(wù)部門辦理的醫(yī)保險種組合
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全國勞動用工及社保政策匯編白皮書
就近辦稅服務(wù)大廳或行政服務(wù)中心稅務(wù)窗口辦理，提供以下材料：
（一）、本市戶籍靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險
1、參保人身份證（原件）；
2、代辦的，附帶代辦人身份證（原件和復(fù)印件）；
3、扣費銀行卡。
（二）、退休人員申請以個人身份按月參加醫(yī)療保險
1、《基本養(yǎng)老金核定表》；
2、參保人身份證（原件）；
3、代辦的，附帶代辦人身份證（原件和復(fù)印件）；
4、扣費銀行卡。
二、可在醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理的醫(yī)保險種組合
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第二章 醫(yī)療保險
就近醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理，提供以下材料：
（一）、本市戶籍人員以城鄉(xiāng)居民身份參加醫(yī)療保險
1、家庭戶口簿（原件及復(fù)印件）；
2、戶主身份證（原件及復(fù)印件）；
3、戶主銀行卡；
4、非家庭成員辦理的，需提供委托書及代辦人身份證；由村集體代為繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的，
到村集體辦理。
（二）、退休人員申請一次性繳納醫(yī)療保險
1、《基本養(yǎng)老金核定表》；
2、參保人身份證（原件和復(fù)印件）；
3、代辦的，附帶代辦人身份證（原件和復(fù)印件）；
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理后再攜身份證、《社會保險費補繳托收單》、銀行卡等資料到稅務(wù)部門清繳一
次性醫(yī)療保險費。
以上業(yè)務(wù)辦理時間為每月1-25號。為配合全市大規(guī)范核酸檢測，本月城鄉(xiāng)居民參保登記、醫(yī)療一
次性業(yè)務(wù)將延期至7月27號截止。靈活就業(yè)人員7月31號前可通過粵稅通App（點擊鏈接即可了解→“教
你輕松通過‘粵稅通’小程序繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費”）清繳醫(yī)保費。
調(diào)整背景
2020年中山市將醫(yī)保年度時間調(diào)整為自然年，2021醫(yī)保年度為1月-12月。中山市醫(yī)療保險各險種
繳費基數(shù)按照我省第二類片區(qū)上年度全口徑從業(yè)人員月平均工資的60%確定，按規(guī)定從2021年1月起中
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全國勞動用工及社保政策匯編白皮書
山市醫(yī)療保險各險種繳費基數(shù)本應(yīng)為我省第二類片區(qū)2020年全口徑從業(yè)人員月平均工資的60%。鑒于
在年初尚未公布我省第二類片區(qū)2020年全口徑從業(yè)人員月平均工資，經(jīng)市政府同意，從2021年1月1
日起，中山市繼續(xù)沿用2020醫(yī)保年度醫(yī)療保險繳費基數(shù)（3500元），即繼續(xù)按我省第二類片區(qū)2019
年度全口徑從業(yè)人員月平均工資確定，待我省第二類片區(qū)2020年全口徑從業(yè)人員月平均工資公布的次
月起，中山市再進行調(diào)整。醫(yī)療保險各險種繳費基數(shù)調(diào)整后，各險種年度累計支付限額為繳費基數(shù)乘
以12（月）再乘以現(xiàn)行政策規(guī)定的不同繳費年限對應(yīng)的倍數(shù)。
小知識——繳費基數(shù)怎樣算？
中山市醫(yī)療保險各險種繳費基數(shù)按照我省第二類片區(qū)上年度全口徑從業(yè)人員月平均工資的60%確
定，其中基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險的繳費基數(shù)取整至十位數(shù)，若十位為奇數(shù)則下調(diào)到順位偶數(shù)，
個位數(shù)下調(diào)為零；門診基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)取整至百位數(shù)，十位和個位數(shù)下調(diào)為零。
真題練習(xí)
已知：我省第二類片區(qū)2020年全口徑從業(yè)人員月平均工資為6597元。
問：2021年新繳費基數(shù)如何計算？
第一步計算各險種繳費基數(shù)：
6597*60%=3958.2
第二步計算基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險的繳費基數(shù)：
第三步計算門診基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)：
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第二章 醫(yī)療保險
關(guān)于調(diào)整2021醫(yī)保年度中山市
醫(yī)療保險繳費基數(shù)和年度累計支付限額的通告
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全國勞動用工及社保政策匯編白皮書
中山市醫(yī)療保障局
2021年7月23日
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第二章 醫(yī)療保險
國家稅務(wù)總局中山市稅務(wù)局 中山市醫(yī)療保障局
關(guān)于生育保險費和基本醫(yī)療保險費合并繳納的通告
根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》（廣東省人民政府令第287號），生育保險費和職工基本醫(yī)療
保險費合并繳納，自2021年10月1日起施行。現(xiàn)就我市有關(guān)事項通告如下：
一、自2021年10月1日起，應(yīng)當(dāng)繳納生育保險費和基本醫(yī)療保險費的用人單位，合并繳納兩費，
繳費基數(shù)為本單位基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)，繳費比例為原參加生育保險和基本醫(yī)療保險的繳費比例之
和。合并繳納前后，繳費金額不變。
二、下列人員或者其用人單位無須繳納生育保險費，應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費按照我市有關(guān)規(guī)
定執(zhí)行：
（一）無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活
就業(yè)人員；
（二）領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員；
（三）因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘并辦理傷殘退休手續(xù)的職工；
（四）到達法定退休年齡時未達到規(guī)定的基本醫(yī)療保險繳費年限的職工。
特此通告。
國家稅務(wù)總局中山市稅務(wù)局
中山市醫(yī)療保障局
2021年9月27日
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全國勞動用工及社保政策匯編白皮書
廣東-佛山
佛山市醫(yī)療保障局 佛山市財政局 國家稅務(wù)總局佛山市稅務(wù)局關(guān)
于公布佛山市2021年職工基本醫(yī)療保險和生育保險繳費標(biāo)準的通知
市社會保險基金管理局,各區(qū)財政局,國家稅務(wù)總局佛山市各區(qū)稅務(wù)局，市醫(yī)療保障局各分局:
經(jīng)佛山市人民政府同意,現(xiàn)將我市2021年職工基本醫(yī)療保險和生育保險繳費標(biāo)準公布如下: 一、2021年職工基本醫(yī)療保險和生育保險的繳費基數(shù)為5626元。
二、職工基本醫(yī)療保險用人單位費率（含一檔和二檔）從3.5%下調(diào)為3%。
三、生育保險費率維持1%不變，職工基本醫(yī)療保險個人費率維持一檔0.5%、二檔1.5%不變。
上述調(diào)整執(zhí)行時間為2021年1月1日至2021年12月31日。如有新政策，以最新出臺政策為準。
佛山市醫(yī)療保障局 佛山市財政局
國家稅務(wù)總局佛山市稅務(wù)局
2020年12月30日
關(guān)于生育保險費和職工基本醫(yī)療保險費合并繳納的通告
根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》（廣東省人民政府令第287號），從2021年10月1日起（費款所
屬期），生育保險費和職工基本醫(yī)療保險費合并繳納，生育保險費不再單獨申報繳費（往期欠費除外）。
用人單位應(yīng)當(dāng)按月繳納職工基本醫(yī)療保險費（含生育保險費），繳費基數(shù)為本單位職工基本醫(yī)療
保險繳費基數(shù)，繳費比例為原參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和。職工個人不繳納生
育保險費，但應(yīng)當(dāng)按月繳納職工基本醫(yī)療保險費。
無雇工的個體工商戶、靈活就業(yè)人員等各類無須繳納生育保險費的人員，繳納職工基本醫(yī)療保險
費的業(yè)務(wù)規(guī)則不變。
特此通告。
國家稅務(wù)總局佛山市稅務(wù)局
2021年9月30日
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第二章 醫(yī)療保險
廣東-汕頭
汕頭市人民政府辦公室印發(fā)關(guān)于進一步完善我市基本醫(yī)療保險
（生育保險）有關(guān)問題的通知
汕府辦〔2021〕37號
各區(qū)縣人民政府，市政府各部門、各直屬機構(gòu)：
《關(guān)于進一步完善我市基本醫(yī)療保險（生育保險）有關(guān)問題的通知》已經(jīng)第119次市政府常務(wù)審
議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
汕頭市人民政府辦公室
2021年9月2日
關(guān)于進一步完善我市基本醫(yī)療保險（生育保險）有關(guān)問題的通知
為進一步完善我市基本醫(yī)療、生育保險政策，有效保障參保人醫(yī)療、生育保險待遇，增強基金共
濟能力，提升經(jīng)辦服務(wù)水平，根據(jù)國家和省有關(guān)文件及《汕頭市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》（汕頭
市人民政府令第94號）、《汕頭經(jīng)濟特區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》（汕頭市人民政府令第184號）
等文件精神，結(jié)合我市實際，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：
一、完善職工基本醫(yī)療保險費的征繳規(guī)定
包括綜合醫(yī)療保險費和住院醫(yī)療保險費的征繳。
（一）繳費年限
本市職工基本醫(yī)療保險參保人（含靈活就業(yè)人員，以下簡稱職工醫(yī)保參保人）依照規(guī)定辦理退休
手續(xù)時，其職工醫(yī)保的累計繳費年限滿20年且在本市實際繳費滿10年的，退休后用人單位及個人均不
再繳納基本醫(yī)療保險費，按規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇。職工醫(yī)保參保人在其他統(tǒng)籌區(qū)參加職工基本醫(yī)療
保險的繳費年限及符合規(guī)定可視同繳費年限的軍齡可計入累計繳費年限。
繳費未達規(guī)定年限的退休人員，可由退休前所在單位申報繳費或由本人按靈活就業(yè)人員身份參加
職工醫(yī)保。
（二）繳費比例
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全國勞動用工及社保政策匯編白皮書
1.在職職工。本市行政區(qū)域內(nèi)的各類用人單位及其全部在職職工和雇工（以下統(tǒng)稱在職職工）應(yīng)
當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，并按以下繳費比例繳納基本醫(yī)療保險費：用人單位參加綜合醫(yī)療保險的，
按9%的比例繳納，其中單位7%，個人2%。參加住院醫(yī)療保險的按6%的比例繳納，由用人單位負擔(dān)，職
工個人不繳費。
2.失業(yè)人員和靈活就業(yè)人員。領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員（以下簡稱為失業(yè)人員）參加綜合
醫(yī)療保險的，按8%的比例繳納基本醫(yī)療保險費，所需費用由失業(yè)保險金支付。本市無雇工的個體工商
戶及其他靈活就業(yè)人員（以下簡稱為靈活就業(yè)人員）參加綜合醫(yī)療保險的按8%的比例繳納、參加住院
醫(yī)療保險的按5%的比例繳納，所需費用由個人承擔(dān)。
3.退休人員。未達到規(guī)定年限繼續(xù)參加職工醫(yī)保的退休人員，可以通過一次性預(yù)繳費或逐月繳費
的方式繳費至規(guī)定年限。參加綜合醫(yī)療保險的，繳費比例為6%，參加住院醫(yī)療保險的，繳費比例為5%。
（三）繳費基數(shù)
職工基本醫(yī)療保險繳費工資基數(shù)上限為本市上年度全口徑從業(yè)人員月平均工資的300%;下限為上
年度全口徑從業(yè)人員月平均工資的60%。
用人單位按單位職工工資總額為基數(shù)，職工本人按申報個人所得稅的工資、薪金收入為繳費基數(shù)，
職工工資高于（或低于）繳費工資基數(shù)上（下）限的，以繳費工資基數(shù)上（下）限為繳費基數(shù);靈活
就業(yè)人員的繳費基數(shù)在繳費工資基數(shù)上下限之間根據(jù)個人收入情況進行申報。
繳費未達規(guī)定年限的退休人員選擇一次性預(yù)繳費的，按照本市上年度在崗職工平均工資、年遞增
率5%為基數(shù)；逐月繳費的，由繳費單位按本單位在職職工平均繳費工資為繳費基數(shù)。以靈活就業(yè)人員
方式繳費的在本市職工醫(yī)保繳費基數(shù)上下限之間根據(jù)個人收入情況進行申報。
（四）繳費年限補繳
用人單位存在未按規(guī)定為職工參加基本醫(yī)療保險的，可為職工辦理補繳原未繳納的年限。補繳基
本醫(yī)療保險費的時間發(fā)生在《中華人民共和國社會保險法》（以下簡稱《社保法》）實施之后的，按
《汕頭市人民政府辦公室關(guān)于進一步完善我市職工基本醫(yī)療保險制度有關(guān)問題的通知》（汕府辦〔2018〕
21號）執(zhí)行；補繳時間發(fā)生在本市基本醫(yī)療保險制度實施后、《社保法》實施前的，按照申請補繳時
在職職工的繳費比例及本市上年度在崗職工月平均工資為繳費基數(shù)補繳，不計滯納金。
二、規(guī)范職工醫(yī)保參保人享受待遇時間
（一）單位繳費人員（含在職及退休人員，符合規(guī)定的失業(yè)人員），自繳費次月1日起享受職工
基本醫(yī)療保險待遇。
（二）靈活就業(yè)人員（含選擇按靈活就業(yè)方式繳費的退休人員，下同）。
1.符合下列條件之一的，從繳費的次月1日起享受職工基本醫(yī)療保險待遇。
（1）單位繳費人員在停止繳費的3個月內(nèi)，按靈活就業(yè)人員方式參保接續(xù)的。
（2）本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人在居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)按靈活就業(yè)人員方式參保的。
（3）已連續(xù)2年（含2年）以上參加本市基本醫(yī)療保險，在停止繳費3個月內(nèi)由居民醫(yī)保轉(zhuǎn)按靈活
222
第二章 醫(yī)療保險
就業(yè)人員參加職工醫(yī)保的。
2.其他靈活就業(yè)人員。參加綜合醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員從繳費的次月1日起享受個人醫(yī)療賬戶
待遇和普通門診統(tǒng)籌待遇，從連續(xù)繳費的第7個月起享受其他基本醫(yī)療保險待遇。參加住院醫(yī)療保險
的靈活就業(yè)人員，從連續(xù)繳費的第7個月起享受除個人醫(yī)療賬戶和普通門診統(tǒng)籌以外的基本醫(yī)療保險
待遇。
（三）用人單位及參保人未按規(guī)定足額繳費的，自欠繳費的次月1日起停止享受職工基本醫(yī)療保
險待遇。
三、規(guī)范職工基本醫(yī)療保險待遇保障范圍
職工醫(yī)保參保人可享受基本醫(yī)療保險待遇和生育保險待遇。
（一）基本醫(yī)療保險保障范圍
1.參保人可享受的基本醫(yī)療保險待遇按我市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
2.符合本通知第一點第四項適用情形的參保人，補繳后可享受的基本醫(yī)療保險待遇統(tǒng)一按《汕頭
市人民政府辦公室關(guān)于進一步完善我市職工基本醫(yī)療保險制度有關(guān)問題的通知》（汕府辦〔2018〕21
號）規(guī)定執(zhí)行。
（二）生育保險保障范圍
1.在職職工的生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
2.符合規(guī)定的失業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和退休人員（含繳費已滿規(guī)定年限及繳費未滿規(guī)定年限但
選擇繼續(xù)繳納職工基本醫(yī)療保險的人員），可按規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼。
3.符合規(guī)定的職工未就業(yè)配偶按規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼。
四、完善職工醫(yī)保參保人生育醫(yī)療費用待遇規(guī)定
（一）職工醫(yī)保參保人在本市（含常住異地參保人在備案統(tǒng)籌區(qū)，下同）定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合
規(guī)定的限額內(nèi)的產(chǎn)前檢查、生育或施行計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用，不設(shè)起付線，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金
據(jù)實支付。
職工醫(yī)保參保人因急診（癥）、搶救等原因在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)生育或施行計劃生育手術(shù)發(fā)生
的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，不設(shè)起付線，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金據(jù)實支付。
職工醫(yī)保參保人因急診（癥）、搶救，或辦妥異地生育轉(zhuǎn)診手續(xù)，或未辦理異地就醫(yī)手續(xù)自行前
往至異地定點醫(yī)療機構(gòu)生育或施行計劃生育手術(shù)發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用，不設(shè)起付線，按照職
工醫(yī)保異地住院就醫(yī)情形相應(yīng)的報銷比例支付。
職工醫(yī)保參保人在非本市定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查費用不予支付，已辦妥常住異地手續(xù)的參
保人在備案統(tǒng)籌區(qū)發(fā)生的產(chǎn)前檢查費用除外。
（二）職工醫(yī)保參保人享受待遇期間其未就業(yè)配偶符合上述規(guī)定的生育醫(yī)療費用，由職工醫(yī)保統(tǒng)
籌基金按以下標(biāo)準予以報銷：
1.符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查及門診施行計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用按50％的比例支付；
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全國勞動用工及社保政策匯編白皮書
2.住院的生育醫(yī)療費用按本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人住院的待遇標(biāo)準執(zhí)行。
（三）職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付產(chǎn)前檢查費用設(shè)定支付限額，其中職工每孕次支付限額為2000元，
職工未就業(yè)配偶每孕次支付限額為1000元。
（四）職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付生育保險待遇不計入職工基本醫(yī)療保險年度最高支付限額，按規(guī)定
由職工個人自付部分暫不納入大病保險支付范圍。
職工醫(yī)保參保人在生育期間發(fā)生的不屬于生育保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，按規(guī)定納入職工醫(yī)
保統(tǒng)籌基金支付范圍。
五、完善職工基本醫(yī)療保險參保人生育津貼標(biāo)準及申領(lǐng)規(guī)定
（一）生育津貼發(fā)放標(biāo)準
在職職工按規(guī)定可以享受生育津貼的，按照職工生育或施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工
日平均工資（上年度職工月平均工資除以30）乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。用人單位無上年度日平均工
資的，生育津貼以本單位本年度職工日平均工資為基數(shù)計算。
生育產(chǎn)假津貼、計劃生育休假津貼的假期天數(shù)按《廣東省職工生育保險規(guī)定》規(guī)定的天數(shù)計發(fā)。
依照《廣東省人口與計劃生育條例》等生育法律、法規(guī)規(guī)定享受增加的產(chǎn)假和增加的計劃生育手術(shù)休
假期間，不享受生育津貼。
（二）生育津貼申領(lǐng)
職工按照規(guī)定享受的生育津貼，由用人單位按照職工原工資標(biāo)準先行墊付，再由經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)
定撥付給用人單位。
六、調(diào)整完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策待遇
（一）提高參保人住院基本醫(yī)療費用支付比例
2022年1月1日起，本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人（以下簡稱居民醫(yī)保參保人）在本市三級定
點醫(yī)療機構(gòu)住院的支付比例調(diào)整為70%；參保人辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)在異地定點醫(yī)療機構(gòu)住院支付比例
調(diào)整為60%；參保人未辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)在異地定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)的，或者因急診（癥）搶救需
要在異地非定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)的支付比例調(diào)整為45%。
（二）提高年度最高支付限額
2022年1月1日起，已連續(xù)參保繳費時間在12個月以上的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，年度最高支付限額
由20萬元調(diào)整提高為25萬元。
（三）調(diào)整腦癱兒童門診康復(fù)治療待遇
2022年1月1日起，已參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的0-6歲腦癱兒童（含隨母享受待遇的新生兒）在本
市指定腦癱康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)確認有康復(fù)價值、按年度辦理家庭病床備案手續(xù)并在指定腦癱康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)
門診進行腦癱肢體綜合訓(xùn)練的基本醫(yī)療費用，不設(shè)起付標(biāo)準，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按70%
的比例支付，一個年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付限額為12000元。統(tǒng)籌基金支付額納入年度最高支付限額范圍。
符合規(guī)定的醫(yī)療費用中的個人自付部分按規(guī)定納入大病保險支付。
224
第二章 醫(yī)療保險
（四）增加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度中途參保適用情形
參保人已在我市連續(xù)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險滿2年以上，因各種原因中斷繳費且停保時間不
超過一個年度的，可辦理中途參保，繳納當(dāng)年度剩余月份城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費，自繳費到賬當(dāng)月起享受待
遇。
七、完善基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌待遇規(guī)定
可享受普通門診統(tǒng)籌待遇的基本醫(yī)療保險參保人憑有效醫(yī)保憑證在本市定點醫(yī)療機構(gòu)（含符合規(guī)
定的門診服務(wù)延伸村衛(wèi)生站）門診就診發(fā)生符合規(guī)定的基本醫(yī)療費用，包括參保人符合規(guī)定的家庭醫(yī)
生簽約服務(wù)費及其他基本醫(yī)療服務(wù)費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付比例為70%。
享受職工綜合醫(yī)療保險待遇的參保人（含年度中途參保），普通門診統(tǒng)籌支付限額為每人每年240
元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人（含年度中途參保）普通門診統(tǒng)籌支付限額為每人每年180元。新生兒隨母
享受待遇的不享受普通門診統(tǒng)籌待遇。
普通門診統(tǒng)籌費用限額限本人在當(dāng)年度使用。參保人就醫(yī)時未在定點醫(yī)療機構(gòu)記帳的，經(jīng)辦機構(gòu)
不再補發(fā)相關(guān)待遇。
八、完善門診異地就醫(yī)支付管理規(guī)定
門診異地就醫(yī)調(diào)整為按以下規(guī)定予以支付：
（一）辦理常住異地備案手續(xù)的參保人，從辦妥備案手續(xù)的次月1日起，在備案就醫(yī)地定點醫(yī)療
機構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，按參保人在本市就醫(yī)的標(biāo)準支付。
（二）辦理轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人，在轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)備案有效期內(nèi)，在備案就醫(yī)地定點
醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診及門診特定病種費用，按參保人在本市就醫(yī)報銷比例的80%支付，
支付限額不變。
（三）其他參保人在異地門診發(fā)生的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予支付。
九、完善藥品、診療項目、醫(yī)用耗材的支付標(biāo)準規(guī)定
（一）我市基本醫(yī)療保險參保人使用乙類藥品，個人先自付比例為10%，其余費用由基本醫(yī)療保
險基金按規(guī)定支付。
（二）《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄》所列診療項目按規(guī)定納入基
本醫(yī)療保險基金支付范圍，屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目，個人先自付比例為10%，其
余費用由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。
參保人在本市非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)療服務(wù)項目費用，按同級別公立醫(yī)療機構(gòu)的收費標(biāo)準
為支付標(biāo)準，高于支付標(biāo)準的費用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。參保人報銷符合規(guī)定墊付的異地非公立醫(yī)療機
構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)療費用，按本市同級別公立醫(yī)療機構(gòu)的收費標(biāo)準為支付標(biāo)準，高于支付標(biāo)準的費用醫(yī)
?；鸩挥柚Ц?。
（三）《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)用耗材目錄》所列醫(yī)用耗材按規(guī)定納入基
本醫(yī)療保險支付范圍，醫(yī)用耗材單價在1000元以下的無需個人先自付，單價在1000元至10000元的個
225
全國勞動用工及社保政策匯編白皮書
人先自付比例為10%，單價在10000元以上至30000元個人先自付比例為20%，單價在30000元以上的個
人先自付比例為30%，其余費用由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。
屬于國家和省集中采購的藥品和醫(yī)用耗材，按國家和省規(guī)定的支付標(biāo)準支付。
十、其他規(guī)定
（一）除本通知調(diào)整事項外，參保人享受的職工基本醫(yī)療保險待遇、居民基本醫(yī)療保險待遇按我
市現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（二）本通知所指“符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費用”指《廣東省職工生育保險產(chǎn)前檢查項目》中的常
規(guī)項目和備查項目。
（三）本通知實施時，未實現(xiàn)生育保險和職工醫(yī)療保險統(tǒng)一征收的參保單位，暫按原渠道和費率
繳納生育保險和職工基本醫(yī)療保險費用，并享受相關(guān)待遇。
（四）本通知所稱“以內(nèi)”“以下”含本數(shù)，“以上”不含本數(shù)。
（五）除個別事項執(zhí)行時間另有表述外，本通知自2021年10月1日起施行，有效期至2026年9月30
日。廣東-江門
江門市醫(yī)療保障局 江門市財政局 國家稅務(wù)總局江門市稅務(wù)局
關(guān)于公布2021年度江門市基本醫(yī)療保險
（含生育保險）繳費標(biāo)準的通知
江醫(yī)保發(fā)〔2020〕85號
各市（區(qū)）人民政府，市各有關(guān)單位：
為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）精神，
保持企業(yè)醫(yī)療保險繳費成本總體穩(wěn)定，推動全市經(jīng)濟平穩(wěn)健康發(fā)展，根據(jù)《江門市人民政府辦公室關(guān)
于印發(fā)江門市基本醫(yī)療保險管理辦法的通知》（江府辦〔2017〕47號）和《江門市人民政府辦公室關(guān)
于印發(fā)江門市生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施方案的通知》（江府辦函〔2019〕191號）等文件的
規(guī)定，結(jié)合我市實際，經(jīng)市人民政府同意，對2021年度我市基本醫(yī)療保險（含生育保險，下同）繳費
標(biāo)準進行公布，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準
226
第二章 醫(yī)療保險
我市以城鄉(xiāng)居民身份參加基本醫(yī)療保險一檔的參保人，2021年度（2021年1月1日至12月31日）基
本醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準按每人每年336元執(zhí)行，財政補助部分按國家和省規(guī)定執(zhí)行。
二、職工基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準
（一）繳費基數(shù)。2021年1月1日至12月31日期間，以職工身份參加我市基本醫(yī)療保險一檔、二檔
（以下簡稱一檔、二檔）和生育保險最低繳費基數(shù)為3505元，最高繳費基數(shù)為16065元。職工退休人
員、失業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、無雇工的個體工商戶按最低繳費基數(shù)繳費。
（二）繳費費率。2021年1月1日至12月31日期間，我市職工參加一檔、二檔和生育保險，用人單
位基本醫(yī)療保險繳費費率為6.0%（其中：一檔、二檔和生育保險繳費費率分別為3.0%、2.5%、0.5%），
職工個人繳費費率為2.0%（其中：一檔、二檔繳費費率分別為0.5%和1.5%）；個人以職工身份（含靈
活就業(yè)人員、無雇工的個體工商戶）參保的，達到法定退休年齡前，基本醫(yī)療保險繳費費率為7.5%
（其中：一檔、二檔繳費費率分別為3.5%和4.0%，不含生育保險）；達到法定退休年齡或退休參保人
員選擇一次性補繳或在本市職工基本養(yǎng)老保險金中逐月代扣代繳的，基本醫(yī)療保險繳費費率為5.5%
（其中：一檔、二檔繳費費率分別為3.0%和2.5%，不含生育保險）；達到法定退休年齡或退休參保人
員未領(lǐng)取職工基本養(yǎng)老保險金，且不選擇一次性補繳的，基本醫(yī)療保險繳費費率為7.5%（其中：一檔、
二檔繳費費率分別為3.5%和4.0%，不含生育保險），并享受在職標(biāo)準基本醫(yī)療保險待遇。
三、其他事項
2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保工作相關(guān)要求繼續(xù)按江府辦〔2017〕47號文和上年度的參保
工作方案執(zhí)行。
根據(jù)《中央財政城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助資金管理辦法》（財社〔2019〕166號）規(guī)定，對于
參保人員無身份信息或身份信息錯誤的，除特殊情況外，不得為其申報中央財政補助資金。
根據(jù)《香港澳門臺灣居民在內(nèi)地（大陸）參加社會保險暫行辦法》（第41號令）相關(guān)規(guī)定，在我
市靈活就業(yè)且辦理港澳臺居民居住證的港澳臺居民，可以靈活就業(yè)人員身份參加我市職工基本醫(yī)療保
險。
以上繳費標(biāo)準和事項，國家和省有新規(guī)定時從其規(guī)定執(zhí)行。
江門市醫(yī)療保障局 江門市財政局
國家稅務(wù)總局江門市稅務(wù)局
2020年10月19日
227
全國勞動用工及社保政策匯編白皮書
廣東-珠海
關(guān)于恢復(fù)珠海市職工基本醫(yī)療保險繳費費率的通告
根據(jù)《關(guān)于下調(diào)珠海市基本醫(yī)療保險繳費費率有關(guān)問題的通知》（珠人社〔2018〕306號）、《關(guān)
于貫徹落實階段性減征企業(yè)基本醫(yī)療保險費的通知》（珠醫(yī)?！?020〕10號），自2021年5月1日起，
我市將恢復(fù)職工基本醫(yī)療保險繳費費率至階段性下調(diào)前標(biāo)準，現(xiàn)通告如下：
一、職工參加統(tǒng)賬結(jié)合職工基本醫(yī)療保險的，以繳費基數(shù)的7.5%按月繳納，其中用人單位繳納6%
（含生育保險0.5%），職工個人繳納1.5%；職工參加單建統(tǒng)籌職工基本醫(yī)療保險的，由用人單位以繳
費基數(shù)的2.5%（含生育保險0.5%）按月繳納，職工個人不繳費。
二、靈活就業(yè)人員在本市執(zhí)行的上年度在崗職工月平均工資的60%-300%之間選擇申報繳費基數(shù)，
參加統(tǒng)賬結(jié)合職工基本醫(yī)療保險的，由個人按繳費基數(shù)的7%按月繳納；參加單建統(tǒng)籌職工基本醫(yī)療保
險的，由個人按繳費基數(shù)的2%按月繳納。
三、在本市按月領(lǐng)取失業(yè)保險金人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間參加職工基本醫(yī)療保險的，以本市執(zhí)
行的上年度在崗職工月平均工資的7%按月繳納，費用從失業(yè)保險基金列支。
四、在本市領(lǐng)取一至四級傷殘津貼的工傷人員參加職工基本醫(yī)療保險的，按本人領(lǐng)取的傷殘津貼
的7%按月繳納，其中工傷保險基金承擔(dān)5.5%，工傷人員本人承擔(dān)1.5%。
五、本通告自2021年5月1日起生效。
珠海市醫(yī)療保障局
2021年4月9日
228
第二章 醫(yī)療保險
四川-眉山
眉山市醫(yī)療保障局國家稅務(wù)總局眉山市稅務(wù)局關(guān)于公布
2021年度職工醫(yī)療保險(生育保險)有關(guān)事項的通知
229
全國勞動用工及社保政策匯編白皮書
230
第二章 醫(yī)療保險
四川省
四川省醫(yī)療保障局 四川省財政廳
國家稅務(wù)總局四川省稅務(wù)局關(guān)于省本級基本醫(yī)療保險
參保人員參加成都市長期護理保險制度試點的通知
川醫(yī)保規(guī)〔2021〕2號
省本級各參保單位，成都市醫(yī)療保障局、成都市財政局：
探索建立長期護理保險制度，是黨中央、國務(wù)院為應(yīng)對人口老齡化、健全社會保障體系作出的一
項重要部署。根據(jù)《國家醫(yī)保局財政部關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕
37號）要求，現(xiàn)將省本級基本醫(yī)療保險參保人員參加成都市長期護理（照護）保險制度試點有關(guān)事項
通知如下。
一、基本原則
堅持制度可持續(xù)。低水平起步，以收定支，合理確定保障范圍和待遇水平。
堅持責(zé)任共擔(dān)。合理劃分籌資責(zé)任和保障責(zé)任。
堅持同城同待。保持同城內(nèi)籌資標(biāo)準統(tǒng)一、待遇水平一致。
堅持分步推進。先行在成都市行政區(qū)域內(nèi)施行，逐步解決在省內(nèi)其他行政區(qū)域居住的省本級參保
人員待遇保障問題。
堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進試點，做好與相關(guān)社會保障制度銜接。
二、工作目標(biāo)
從2021年2月起，將省本級基本醫(yī)療保險參保人員統(tǒng)一納入成都市長期護理保險試點范圍，按照
成都市職工長期護理保險的制度框架、政策標(biāo)準、管理辦法、經(jīng)辦規(guī)程等運行實施，實現(xiàn)省本級職工
基本醫(yī)療保險參保人員參加成都市職工長期護理保險，減輕失能人員經(jīng)濟和事務(wù)性負擔(dān)，保障失能參
保人員基本照護權(quán)益。
三、參保范圍
參加省本級職工基本醫(yī)療保險的參保人員，應(yīng)當(dāng)同步參加成都市長期護理保險。按照單建統(tǒng)籌方
式參加基本醫(yī)療保險的參保人員，在省本級參保人員納入試點范圍啟動時，可自愿選擇參加長期護理
保險。已經(jīng)按照國家工傷保險政策享受生活護理費的工傷職工不參加長期護理保險。
四、籌資渠道
長期護理保險通過個人繳費、單位繳費、財政補助等方式籌資，試點階段個人繳費和單位繳費分
別從職工基本醫(yī)療保險個人賬戶和基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中劃撥，不新增單位和個人繳費。
231
全國勞動用工及社保政策匯編白皮書
五、籌資標(biāo)準
（一）單位繳費。以職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)為基數(shù)，按每人每月0.2%的費率從單位為其繳納
的職工基本醫(yī)療保險基金中劃撥；自愿參保的單建統(tǒng)籌人員以職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)為基數(shù)，按
每人每月0.2%的費率從其繳納的職工基本醫(yī)療保險基金中劃撥。
（二）個人繳費。按照統(tǒng)賬結(jié)合方式參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員通過劃轉(zhuǎn)個人賬戶方式籌
資；按照單建統(tǒng)籌方式參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員，按以下統(tǒng)賬結(jié)合參保人員個人賬戶劃撥對
應(yīng)標(biāo)準，由個人自愿繳費籌資。
40周歲（含）以下未退休人員個人繳費部分，以職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)為基數(shù)，按每人每月
0.1%的費率從個人賬戶中劃撥。
40周歲以上未退休人員個人繳費部分，以職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)為基數(shù)，按每人每月0.2%
的費率從個人賬戶中劃撥。
退休人員以基本醫(yī)療保險個人賬戶劃入基數(shù)為基數(shù)，按每人每月0.3%的費率從個人賬戶中劃撥。
其中單建統(tǒng)籌的退休人員繳費基數(shù)按統(tǒng)賬結(jié)合醫(yī)療保險參保人員中退休人員個人賬戶劃入基數(shù)的最
低標(biāo)準執(zhí)行。
（三）財政補助。按照職工基本醫(yī)療保險中退休人員參保人數(shù)進行補助，以省本級退休人員基本
醫(yī)療保險個人賬戶劃入基數(shù)為補助基數(shù)，以每人每月0.1%的費率按年度進行補助。
（四）啟動資金。試點啟動時，從省本級職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結(jié)余中一次性劃撥430萬元至成
都市“城鎮(zhèn)職工長期照護保險基金收入戶”，作為省本級人員參保的啟動資金。
六、基金劃撥
省醫(yī)療保障事務(wù)中心將應(yīng)繳納的長期護理保險單位繳費和個人繳費，分別從省本級職工基本醫(yī)療
保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶基金中按月計提按季度劃轉(zhuǎn)至成都市“城鎮(zhèn)職工長期照護保險基金收入戶”。
省醫(yī)保局按年向財政廳提供上年實際退休人數(shù)和本年預(yù)計退休人數(shù)及退休人員對應(yīng)的個人賬戶
年人均劃入基數(shù)。財政廳根據(jù)省醫(yī)保局提供的退休人數(shù)和個人賬戶年人均劃入基數(shù)，按年將省財政補
助資金劃入成都市財政局“社會保障基金財政專戶—城鎮(zhèn)職工長期照護保險子賬戶”。
七、待遇享受條件
享受長期護理保險待遇的人員，應(yīng)同時符合以下條件：
（一）參保人員因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致失能，經(jīng)過治療不能康復(fù)，喪失生活自理能力持續(xù)6
個月以上，提出失能評定申請，經(jīng)失能評定符合長期護理保險待遇保障范圍。
（二）參保人員申請長期護理保險待遇時，應(yīng)連續(xù)參加職工長期護理保險2年（含）以上且累計
繳費滿15年。申請待遇時，累計繳費未滿15年的，可按第五條規(guī)定對應(yīng)的個人繳費基數(shù)，以每月0.4%
的費率一次性補足長期護理保險繳費年限，補足后繼續(xù)參保繳費的按規(guī)定申請享受長期護理保險待遇。
斷繳（含欠繳）基本醫(yī)療保險費、長期護理保險費在3個月以內(nèi)補足繳費的，可繼續(xù)申請享受長期護
理保險待遇并連續(xù)計算繳費年限。
232
第二章 醫(yī)療保險
（三）試點啟動時未統(tǒng)一參加長期護理保險的單建統(tǒng)籌人員，可在2021年12月31日（含）前申請
一次性補繳當(dāng)年長期護理保險費，補繳后繼續(xù)參保繳費的可按規(guī)定申請享受長期護理保險待遇；超過
時限后參加長期護理保險并申請待遇的，應(yīng)按照前述第二條規(guī)定執(zhí)行。
2021年2月前，已參加省本級職工基本醫(yī)療保險，并在2021年2月統(tǒng)一參加長期護理保險，且連續(xù)
繳納職工基本醫(yī)療保險和長期照護保險費的參保人員，不受第二條規(guī)定的繳費年限條件限制。
八、配套管理
省醫(yī)療保障局根據(jù)本通知要求，制定實施細則等配套文件。
長期護理保險支付范圍、支付標(biāo)準、支付條件、失能評定機構(gòu)、失能評定管理、服務(wù)方式、照護
機構(gòu)、結(jié)算管理、經(jīng)辦管理、委托經(jīng)辦、監(jiān)督管理、違規(guī)責(zé)任及實施細則等相關(guān)事項，按照成都市職
工長期照護保險既有規(guī)定執(zhí)行。
九、部門職責(zé)
省醫(yī)療保障局負責(zé)會同相關(guān)部門制定和調(diào)整省本級參保人員參加長期護理保險規(guī)范性文件；負責(zé)
監(jiān)督指導(dǎo)政策執(zhí)行、經(jīng)辦管理服務(wù)、政策宣傳解釋等工作。省醫(yī)療保障事務(wù)中心負責(zé)統(tǒng)一組織省本級
參保人員參加成都市長期護理保險，完成長期護理保險參保、基金征收、基金劃撥、信息系統(tǒng)完善優(yōu)
化與對接、數(shù)據(jù)交互、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、基金運行分析、政策咨詢解答、問題跟蹤解決等相關(guān)工作，配合成
都市醫(yī)療保障事務(wù)中心做好省本級參保人員參加成都市長期護理保險經(jīng)辦管理工作。
省財政廳負責(zé)將財政補助資金納入本級財政預(yù)算，并及時撥付資金，對基金籌集劃撥進行監(jiān)督管
理。
稅務(wù)部門負責(zé)征收省本級以單建統(tǒng)籌方式參保人員的長期護理保險個人繳費費用。
成都市相關(guān)部門負責(zé)按照成都市職工長期護理保險既有政策規(guī)定，做好省本級參保人員長期護理
保險基金籌集和使用管理、系統(tǒng)整改優(yōu)化與對接、數(shù)據(jù)交互、申請失能評定、服務(wù)供給、經(jīng)辦管理、
結(jié)算管理、考核監(jiān)督、違規(guī)責(zé)任追究及政策咨詢解答等相關(guān)工作。研究推動成都市域外異地居住參保
人員的長期護理保險待遇享受申請，逐步落實異地居住人員中符合待遇享受條件人員的長期護理保險
待遇。
十、政策調(diào)整
本通知由省醫(yī)療保障部門負責(zé)解釋。本通知施行過程中，國家對長期護理保險政策做出調(diào)整時，
省醫(yī)保局會同財政廳、國家稅務(wù)總局四川省稅務(wù)局對本通知進行修訂。
十一、施行日期
本通知自2021年2月1日起施行，有效期至《成都市人民政府關(guān)于深化長期照護保險制度試點的實
施意見》（成府發(fā)〔2020〕16號）到期時止。
四川省醫(yī)療保障局 四川省財政廳 國家稅務(wù)總局四川省稅務(wù)局
2021年1月14日
233
全國勞動用工及社保政策匯編白皮書
貴州-貴陽
貴陽市醫(yī)療保險費用結(jié)算中心關(guān)于調(diào)整貴陽貴安2021年度
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的通知
各區(qū)（市、縣）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，各參保單位、參保個人（靈活就業(yè)參保人員）：
根據(jù)貴州省人力資源和社會保障廳、貴州省統(tǒng)計局《關(guān)于公布2020年貴州省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)
人員平均工資和執(zhí)行企業(yè)養(yǎng)老保險制度離退休人員平均基本養(yǎng)老金的通知》（黔人社發(fā)〔2021〕5號）、
省醫(yī)療保障局《關(guān)于明確城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費工資基數(shù)的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2019〕35號）文
件精神，2020年全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員年平均工資為76547元，月平均工資為6378.92元（以下
簡稱“全口徑月平均工資”）?，F(xiàn)將貴陽貴安2021年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)調(diào)整相關(guān)事宜
通知如下：
一、參保單位職工繳費基數(shù)
參保單位職工城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)從2021年7月1日起進行調(diào)整。
職工個人上年度月平均工資低于2020年全省全口徑月平均工資80％（5103.13元）的，以5103.13
元為繳費基數(shù)；職工個人上年度月平均工資高于2020年全省全口徑月平均工資300％（19136.75元）
的，以19136.75元為繳費基數(shù)；職工個人上年度月平均工資在全省全口徑月平均工資80％至300％之
間的，參保單位應(yīng)以職工個人上年度實際月平均工資作為繳費基數(shù)進行申報。
二、參保個人（靈活就業(yè)參保人員）繳費基數(shù)
參保個人（靈活就業(yè)參保人員）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)從2021年7月1日起進行調(diào)整，月
繳費基數(shù)為6378.92元（全口徑月平均工資的100％），即35周歲（含）以下參保人員月繳費金額為216.88
元；35周歲以上參保人員月繳費金額為280.67元。
三、相關(guān)注意事項
（一）依法足額繳納醫(yī)療保險費
用人單位自用工之日起三十日內(nèi)應(yīng)當(dāng)為其職工辦理職工醫(yī)療保險參保登記，并如實申報職工醫(yī)療
保險繳費基數(shù)，依法足額為其繳納職工醫(yī)療保險費用，確保職工依法享受醫(yī)療保險、生育保險相關(guān)待
遇。用人單位應(yīng)按月將繳納醫(yī)療保險費用明細情況告知職工本人。
（二）依法按時繳納醫(yī)療保險費
因機構(gòu)改革，醫(yī)療保險費征收職責(zé)已劃轉(zhuǎn)至稅務(wù)部門，為充分保障參保職工和參保個人（靈活就
業(yè)參保人員）醫(yī)療保險待遇能夠正常享受，請各參保單位和參保個人（靈活就業(yè)參保人員）于每月25
日前通過稅務(wù)部門線上繳費渠道或到所屬的稅務(wù)部門按時繳納醫(yī)療保險費用。
（三）銀行代扣代繳
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第二章 醫(yī)療保險
通過銀行代扣代繳的參保單位和參保個人（靈活就業(yè)參保人員），請于2021年7月16日前按新繳
費標(biāo)準足額預(yù)存當(dāng)月應(yīng)繳的醫(yī)療保險費用，以便銀行統(tǒng)一進行代扣代繳。
貴陽市醫(yī)療保險費用結(jié)算中心
2021年6月25日
省醫(yī)保局辦公室關(guān)于做好支持三孩生育政策醫(yī)療保障工作的通知
各市（自治州）醫(yī)療保障局：
為貫徹落實優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決策部署，按照《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于
做好支持三孩政策生育保險工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕36號）要求，結(jié)合我省實際，現(xiàn)就做好
支持三孩生育政策醫(yī)療保障工作有關(guān)事項通知如下：
一、充分保障生育保險待遇
自2021年5月31日起，參加生育保險的女職工生育三孩的，按規(guī)定享受生育保險各項待遇。參加
生育保險男職工的配偶，未就業(yè)且未參加基本醫(yī)保的，其生育醫(yī)療費用納入生育保險待遇支付范圍，
具體標(biāo)準由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本地實際合理確定。各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)將《貴州省人口與計劃生育條例》規(guī)定
的生育獎勵假納入生育津貼享受范圍，足額發(fā)放生育津貼，不得降低發(fā)放標(biāo)準。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要
按規(guī)定及時、足額支付生育醫(yī)療費用和生育津貼待遇。
二、協(xié)同保障參保城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療待遇
各統(tǒng)籌地區(qū)要將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員產(chǎn)生的生育醫(yī)療費用按政策規(guī)定納入統(tǒng)籌基金
支付范圍。有效落實新生兒動態(tài)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策，出生后90日內(nèi)參保的，從出生之日
起享受醫(yī)保待遇。
三、優(yōu)化生育保險便民服務(wù)
深化“放管服”改革，優(yōu)化生育津貼發(fā)放方式，充分發(fā)揮生育津貼在女職工產(chǎn)休假期間保障基本
生活的作用。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)本著減輕參保人員事務(wù)性負擔(dān)的原則，推進生育保險經(jīng)辦工作標(biāo)準
化規(guī)范化，除國家醫(yī)保局規(guī)定申領(lǐng)生育津貼需提供的醫(yī)保電子憑證或有效身份證或社?？ā⒉v資料、
參保人員銀行賬號外，不得額外要求提供其他書面資料，其余事項嚴格按照貴州省全面推行證明事項
告知承諾制的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，最大程度便利參保群眾，不斷提升服務(wù)效能。
四、強化生育保險政策監(jiān)測
各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴格按照“盡力而為、量力而行”的原則，堅持從實際出發(fā)，從保障基本權(quán)益做起，
完善醫(yī)保基金管理使用內(nèi)控制度，強化生育保險政策監(jiān)測，跟蹤分析基金運行情況和支出結(jié)構(gòu)，加強
基金統(tǒng)籌管理使用，有效防范基金運行風(fēng)險，引導(dǎo)參保人員生育保險待遇合理預(yù)期。
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全國勞動用工及社保政策匯編白皮書
廣西省
廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于公布2021年度
職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)相關(guān)標(biāo)準的通知
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第二章 醫(yī)療保險
內(nèi)蒙古自治區(qū)
10月8日起區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)無需再備案！
按照自治區(qū)醫(yī)療保障局《關(guān)于加快推進區(qū)內(nèi)就醫(yī)無異地工作的通知》文件精神，自2021年10月8
日起，按規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，可以在自治區(qū)范圍內(nèi)的任
意醫(yī)療保險異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，無需備案，出院時直接結(jié)算，執(zhí)行“就醫(yī)地目錄，參保地政策”。
據(jù)了解，為了進一步優(yōu)化異地就醫(yī)服務(wù)，方便區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，取消區(qū)內(nèi)異地住院備案。
參保人員在區(qū)內(nèi)異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)無需備案，實現(xiàn)區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。因特殊情況無法直接
結(jié)算的，按參保地相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。執(zhí)
行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及其標(biāo)準；醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準、支付比例、最高支付限額及其他政策規(guī)定等，
執(zhí)行參保地待遇政策和結(jié)算方式。在區(qū)內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)時,不再提高起付線、降低報銷比例，實行
同級別醫(yī)療機構(gòu)同待遇政策。
異地就醫(yī)醫(yī)療服務(wù)實行就醫(yī)地管理，自治區(qū)醫(yī)療保障局要求全區(qū)各級醫(yī)保部門要加強對納入醫(yī)保
支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用監(jiān)督管理，定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員不得利用享受醫(yī)療保障待遇
的機會獲取非法利益。要建立異地就醫(yī)業(yè)務(wù)協(xié)同管理工作機制，要暢通投訴舉報渠道，嚴厲打擊利用
異地就醫(yī)政策欺詐騙保行為，對欺詐騙保案件依法依規(guī)嚴厲查處。
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第二章 醫(yī)療保險
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