*本手冊(cè)僅供患者參考，有任何疑問(wèn)請(qǐng)咨詢您的皮膚科醫(yī)生。

MCC號(hào)CXA2303502有效期2024-03-08，資料過(guò)期，視同作廢。

01

第1章

1.廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2019,37(5):517-520.525.

2.強(qiáng)直性脊柱炎診療規(guī)范,中華內(nèi)科雜志, 2022, 61(08)893-900.

這些癥狀出現(xiàn)時(shí)，

千萬(wàn)不能忽視強(qiáng)直性脊柱炎的可能性！

懷疑自己腰椎間盤突出、腰肌勞損

長(zhǎng)期腰背痛不能緩解

早晨起床感覺僵硬

除了腰背痛，經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)髖、膝或踝關(guān)節(jié)的疼

痛，且常為非對(duì)稱性

有些患者還會(huì)伴發(fā)關(guān)節(jié)外的癥狀，如葡萄膜炎

或虹膜炎等...

人類從爬行到直立行走用了約450萬(wàn)年

可有一種疾病?強(qiáng)直性脊柱炎，

如果不采取治療,15~20年就能“將人打回原形”

02

強(qiáng)直性脊柱炎自然病程發(fā)展

健康脊柱 AS脊柱（佝僂）

可致殘！不可逆轉(zhuǎn)

脊柱炎癥

受

損

脊柱炎癥，就像著火

結(jié)構(gòu)破壞

僵

硬

炎癥持續(xù)，導(dǎo)致骨增生

活動(dòng)受限

脊柱融合，活動(dòng)受限

03

1. 強(qiáng)直性脊柱炎診療規(guī)范,中華內(nèi)科雜志, 2022, 61(08)893-900.

1. 風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2017,6(7):5-10.

2. Arthritis Res Ther. 2018 May 29;20(1):96.

3.中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2015,36(1)24-27.

04

4. Am J Manag Care. 2019;25:S319-S330.

5.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2021,25(5):296-300.

核心致病因子：IL-17A

早期診斷早治療，延緩骨質(zhì)侵蝕。

早期炎癥表現(xiàn) 晚期結(jié)構(gòu)進(jìn)展

炎癥引起的疼痛和晨僵等可緩解

晨僵1

炎癥持續(xù)導(dǎo)致的結(jié)果損傷難以逆轉(zhuǎn)

87%

疼痛1

97%

疲勞2

80%

新生骨贅3

66%

脊柱融合4 5年致殘率5

60%-70% 70%

05

強(qiáng)直性脊柱炎診療規(guī)范,中華內(nèi)科雜志, 2022, 61(08)893-900.

第2章

06

強(qiáng)直性脊柱炎診療規(guī)范,中華內(nèi)科雜志, 2022, 61(08)893-900.

《2022 強(qiáng)直性脊柱炎診療規(guī)范》

07

1.強(qiáng)直性脊柱炎診療規(guī)范,中華內(nèi)科雜志, 2022, 61(08)893-900.

除了“吃藥”，還有更好的治療方法？

有晨僵、背痛、疲勞癥狀

存在/即將出現(xiàn)骨贅

IL-17A抑制劑更適合哪些AS患者？

TNF-α抑制劑

IL-17A抑制劑（司庫(kù)奇尤單抗）

強(qiáng)直性脊柱炎診療規(guī)范,中華內(nèi)科雜志, 2022, 61(08)893-900

08

“吃藥”不滿意，生物制劑來(lái)救場(chǎng)

09

中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎診斷和治療的專家共識(shí)(2019年版).中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版), 2019,13(3):261-266.

第3章

1. 2019 ACR Annual Meeting, Poster 1504.

2. Clin Exp RheumatoL 2019 Mar-Apr;37(2):260-269.

3. Ann Rheum Dis. 2017 Jun;76(6):1070-1077.

10

16

減輕疼痛

不長(zhǎng)新骨

11

1. Drugs.2016 Jul;76(10):1023-30.

2. BMJ Open.2017 Mar 22;7(3):e012567.

3. Medicine & Volume 90, Number 6, November 2011.

1.Reumatismo. 2021 Aug 3;73(2):71-88.

2.強(qiáng)直性脊柱炎診療規(guī)范. 中華內(nèi)科雜志,2022,61(08)893-900.

3.中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎診斷和治療的專家共識(shí)(2019年版).中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版), 2019,13(3):261-266.

12

使用生物制劑患者不建議停藥1

完全停用生物制劑將提高病情復(fù)發(fā)的可能性2

如疾病復(fù)發(fā)，則恢復(fù)原始治療劑量

第4章

1. Reumatismo. 2021 Aug 3;73(2):71-88.

2.中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎診斷和治療的專家共識(shí)(2019年版).中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版), 2019,13(3):261-266.

3. Cosentyx ? (Secukinumab) Core Data Sheet. Version 2.2. Release date: 26-Jan-2018.

4. Novartis Data on File.

13

現(xiàn)有研究表明，懷孕期間使用生物制劑并未對(duì)人體產(chǎn)生有害影響1-2

1. Rheumatology (Oxford). 2019 Feb 1;58(2):372.

2.司庫(kù)奇尤單抗注射液說(shuō)明書.修改日期:2021年1月21日

14

15

1.強(qiáng)直性脊柱炎診療規(guī)范,中華內(nèi)科雜志, 2022, 61(08)893-900.

2.強(qiáng)直性脊柱炎的診斷與治療骨科專家共識(shí).中華骨科雜志,2012,32(9):895-898.

3.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,3(5):6,12.

4.吉林醫(yī)學(xué),2011,32(34):7377-7378.

16

中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(35):307.

17

5.除了強(qiáng)直性脊柱炎，還有哪些常見疾病要看風(fēng)濕科？

1. 顧海鷹．養(yǎng)生保健指南,2014,000(012):P.51-51.

2. 謝雅, 等. 中華內(nèi)科雜志,2020,59 (07): 511-518.

3. 徐衛(wèi)東. 中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版),2019(3):261-266.

強(qiáng)直性脊柱炎常見問(wèn)題

如果不慎感染新冠，建議咨詢醫(yī)生，是否能繼續(xù)使用生物制劑需要醫(yī)生根據(jù)具體情況判斷。

大多數(shù)專家認(rèn)為強(qiáng)直患者感染新冠病毒后，仍可以繼續(xù)使用生物制劑治療5

。

4.感染新冠的患者是否能使用司庫(kù)奇尤單抗?

強(qiáng)直性脊柱炎(AS)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)1-2

強(qiáng)直性脊柱炎患者開始治療后應(yīng)該在一個(gè)月左右到醫(yī)院復(fù)查一次，如果沒有特殊異常，可逐漸

拉長(zhǎng)檢查間隔，以后2-3個(gè)月復(fù)查一次。主要復(fù)查項(xiàng)目包括：常規(guī)檢測(cè)?血、尿常規(guī)及肝腎功能

等檢查；炎癥水平?血沉、C反應(yīng)蛋白(CRP) 1-2 。

1.強(qiáng)直患者治療過(guò)程中應(yīng)多久復(fù)查一次？

中藥也有副作用，特別對(duì)肝、腎及血液系統(tǒng)等，故應(yīng)到專業(yè)醫(yī)生處就醫(yī)，不要自行用藥，

尤其不要相信“偏方”。強(qiáng)直雖然不能完全治愈，但通過(guò)規(guī)范的長(zhǎng)期治療可以明顯改善

癥狀，提高生活質(zhì)量。務(wù)必到正規(guī)醫(yī)院診治，以免延誤治療時(shí)機(jī)1-2 。

2.強(qiáng)直既然不能完全治愈，那是不是中醫(yī)調(diào)理效果更好更安全？

當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的脊柱、髖關(guān)節(jié)畸形等情況導(dǎo)致明顯功能障礙及活動(dòng)受限時(shí)，如“折刀人”

情況時(shí)可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的改善“表面”的嚴(yán)重脊柱畸形和關(guān)節(jié)功能障礙，

而并非強(qiáng)直本身，不能控制炎癥，疼痛、僵硬等癥狀仍會(huì)存在，需要規(guī)范的藥物治療3-4！

3.手術(shù)是否可以完全治好強(qiáng)直？

4. 沈彬,等.中華骨科雜志,2012,32(9):895-898.

5. J Dtsch Dermatol Ges. 2020 Jul;18(7):675-681.

18

1. 中國(guó)銀屑病生物制劑治療指南(2021).中華皮膚科雜志.2021.54(12):1033-1047.

2. 國(guó)家醫(yī)療保障局.2020年國(guó)家醫(yī)保目錄?協(xié)議期內(nèi)談判藥物

3. 國(guó)家醫(yī)療保障局.2022年國(guó)家醫(yī)保目錄?協(xié)議期內(nèi)談判藥物

4. 國(guó)家醫(yī)保局 人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2022年）》的通知醫(yī)保發(fā)〔2023〕5號(hào)

李廣智.銀屑病[M].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社.2013年第2版:

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全人源

全年費(fèi)用

(27支)

（單位：元）

單支價(jià)格

（單位：元）

首年

治療費(fèi)用

（單位：元）

IL-17A

IL-17A 全人源

870

783

20,880

18,792

23,490

21,141

維持期

月治療費(fèi)用

（單位：元）

1,740

1,566

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