四川外國(guó)語大學(xué)學(xué)平險(xiǎn)一、參保對(duì)象：四川外國(guó)語大學(xué)所有學(xué)生

二、保多久？

2023 年 9 月 1 日-2024 年 8 月 31 日，365 天，7×24 小時(shí)保障不間斷，不受出險(xiǎn)時(shí)的時(shí)間和地域限制（學(xué)校、家里或者外出都可以）。三、保什么？多少錢？

1、門診報(bào)賬：意外導(dǎo)致的門診醫(yī)療（如：摔傷、扭傷、擦傷、燙傷等）可以報(bào)銷；2、住院報(bào)賬：因遭受意外傷害（如：摔傷、扭傷、擦傷、燙傷等）住院可以報(bào)銷；疾病住院（比如：感冒住院等）可以報(bào)銷（既往病和先天性不賠）；3、醫(yī)保后可報(bào)帳：住院醫(yī)療已參加第三方（如：大學(xué)生醫(yī)保、居民醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)）賠償?shù)?，按醫(yī)保范圍內(nèi)金額減第三方賠付額后剩余部分進(jìn)行報(bào)銷；

4、具體責(zé)任如下：

保險(xiǎn)責(zé)任

最高賠付金額（元）

釋義方案一 方案二

意外傷害門診醫(yī)療 20000 15000 門診醫(yī)保范圍內(nèi) 50 元以上部分90%報(bào)銷，最高為15000 元/20000 元。特定（重大）疾病保障 20000 20000 初次確診重大疾病清單中一種，在醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷之外直接給付 20000 元.意外傷害住院補(bǔ)貼 20元/天 10元/天

意外導(dǎo)致住院，根據(jù)住院天數(shù)按照對(duì)應(yīng)金額進(jìn)行補(bǔ)貼，最多為 180 天。意外住院醫(yī)療 60000 300000 1、因遭受意外傷害或患疾病住院，醫(yī)保范圍內(nèi)100元以上部分按照比例進(jìn)行報(bào)銷，最高為60000元/300000 元。

2、醫(yī)保保銷后剩余部分可繼續(xù)報(bào)銷。疾病住院醫(yī)療

（含食物中毒）

60000 300000

意外身故保障 100000 50000 意外導(dǎo)致身故最高可以賠100000 元/50000元。意外殘疾保障 100000 50000 根據(jù)殘疾等級(jí)比例（10—100%）表給付保險(xiǎn)金，最高可以賠付 100000 元/50000 元。意外燒傷、燙傷保障 100000 50000

醫(yī)療費(fèi)用保銷后，可根據(jù)燒傷等級(jí)鑒定，按比例（10—100%）表給付保險(xiǎn)金，最高可以賠付100000元/50000 元。疾病身故（含猝死、傳

染病身故等）

30000 20000 疾病身故、猝死或傳染病身故等最高可以賠付30000元/20000 元

保險(xiǎn)費(fèi) 80元 100元

四、為什么買？

1、現(xiàn)在參加社會(huì)實(shí)踐、實(shí)習(xí)和比賽都必須有意外險(xiǎn)保單（單次購(gòu)買性價(jià)比不高）；2、家庭風(fēng)險(xiǎn)分散：目前重大疾病有年輕化、低齡化的趨向，重大疾病的高額醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)成為一些家庭的沉重負(fù)擔(dān)。孩子和成人有著不同的疾病侵害因素，所以合理地選擇保險(xiǎn)可以轉(zhuǎn)嫁孩子的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，有效保護(hù)家庭資產(chǎn)不受損失。五、案例介紹

案例一： 某同學(xué)暑假走路時(shí)不小心扭傷腳，到醫(yī)院進(jìn)行處理，共支出 2788.25 元，其中屬于醫(yī)保范圍類的費(fèi)用 2529.24 元，自費(fèi)項(xiàng)目和藥品 259.01 元，保險(xiǎn)公司共報(bào)銷 1820.32 元。(醫(yī)保無此責(zé)任，不能賠付)案例二：某同學(xué)為大三實(shí)習(xí)生，在實(shí)習(xí)期間不慎摔傷，導(dǎo)致全身多處骨折，到醫(yī)院住院治療，共支出39541.5 元，醫(yī)保報(bào)銷 12530.5 元，保險(xiǎn)公司共報(bào)銷 15581.4 元。案例三：某同學(xué)騎腳踏車在腳踏車與靜止物體碰撞中受傷導(dǎo)致殘疾，進(jìn)行殘疾評(píng)定后保險(xiǎn)公司共賠付40000 元.(醫(yī)保無此責(zé)任，不能賠付）

案例四：某 22 級(jí)同學(xué)患心房壁瘤前后多次治療無效身故，公司共支付（醫(yī)療費(fèi)16780 元+特定（重大）疾病 5 萬+疾病身故 6 萬）126780 元。(醫(yī)保無重疾和身故責(zé)任，不能賠付）六、保險(xiǎn)答疑

問：我們已經(jīng)買了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)/大學(xué)生醫(yī)保（統(tǒng)稱醫(yī)保）后是否有必要再參加學(xué)平險(xiǎn)？答：還是有必要參加，醫(yī)保和學(xué)平險(xiǎn)是互相補(bǔ)充的保險(xiǎn)，如醫(yī)保只承擔(dān)大學(xué)生的住院醫(yī)療報(bào)銷，并且報(bào)銷的比列在 30%—50%左右，報(bào)銷后學(xué)生自己還需要承擔(dān)大部分的醫(yī)療費(fèi)用，若學(xué)生購(gòu)買了該保險(xiǎn)，剩余部分還可以進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷過后自己承擔(dān)的就是很少的一部分錢。除此之外，本保險(xiǎn)計(jì)劃還包含了意外門診醫(yī)療、意外住院補(bǔ)貼、意外保障、疾病保障和重大疾病保險(xiǎn)保障等，可以作為醫(yī)保的必要補(bǔ)充。七、如何購(gòu)買？

1、線上投保：二維碼掃碼投保

2、線下投保：開學(xué)后根據(jù)各班人數(shù)統(tǒng)計(jì)購(gòu)買

八、出險(xiǎn)后怎么辦？

（1）線上理賠：

A、微信報(bào)銷：關(guān)注“太平洋壽險(xiǎn)”，選擇“保單服務(wù)”“我的理賠”“理賠報(bào)案”“申請(qǐng)理賠”；B、微信中識(shí)別右方“太慧賠”小程序，點(diǎn)擊“發(fā)起新的理賠申請(qǐng)”，上傳資料申請(qǐng)。（2）線下理賠：到校收取理賠資料

聯(lián)系人： 游紅娟 18696753535（微信同號(hào)）