烏魯木齊市衛(wèi)生健康委員會

Urumqi Municipai Health Commission

烏魯木齊市衛(wèi)生健康委員會

Urumqi Municipai Health Commission

2022年8月

疫情防控工作

交流匯編

Y I Q I N G F A N G K O N G

G O N G Z U O

J I A O LI U H U I B I A N

c a t a l o g u e

目 錄

烏市友誼醫(yī)院靜態(tài)管理下患者住院期間健康碼

由“綠”變“黃”的處置案例分享

烏魯木齊市第一人民醫(yī)院關(guān)于普通病區(qū)住院

患者被推送為“密接”的處置案例分享

烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于患者出院5日后被推

送為“核酸異?！钡奶幹冒咐窒?/p>

烏魯木齊友愛醫(yī)院發(fā)熱門診風(fēng)險(xiǎn)關(guān)口前移成功

處置一例“陽性”孕婦的案例分享

烏魯木齊友愛醫(yī)院接診中高風(fēng)險(xiǎn)就診患者的

案例分享

嚴(yán)把“四道關(guān)口”，守牢防疫底線 烏魯木齊市

口腔醫(yī)院在靜態(tài)管理期間口腔急診管理經(jīng)驗(yàn)分享

烏魯木齊市急救中心中高風(fēng)險(xiǎn)患者轉(zhuǎn)運(yùn)案例

分享

烏魯木齊市第四人民醫(yī)院案例分享非發(fā)熱定點(diǎn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于普通病區(qū)新入院患者發(fā)熱的處置

·····01

······03

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·····19

烏市友誼醫(yī)院 黨委書記、院長 田 龍

烏魯木齊市第一人民醫(yī)院 黨委書記 劉江玲

烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院院長 鄧德強(qiáng)

烏魯木齊市婦幼保健院、烏魯木齊友愛醫(yī)院 院長 丁桂鳳

烏魯木齊市婦幼保健院、烏魯木齊友愛醫(yī)院 院長 丁桂鳳

烏魯木齊市口腔醫(yī)院黨總支書記 聶彬

烏魯木齊市急救中心黨總支書記 王向松

烏魯木齊市第四人民醫(yī)院副院長 王勛

烏魯木齊市衛(wèi)生健康委員會 疫 情 防 控 工 作 交 流 匯 編

01

烏市友誼醫(yī)院靜態(tài)管理下患者住院期間

健康碼由“綠”變“黃”的處置案例分享

烏市友誼醫(yī)院 黨委書記、院長 田 龍

一、案例分享

2022年8月14日我院急診科收治一名急診孕產(chǎn)婦，經(jīng)急診預(yù)檢分診測溫、流調(diào)、

查驗(yàn)健康碼、當(dāng)日核酸檢測均無異常，隨即引導(dǎo)至急診科緩沖病房單間處置，在做

好防護(hù)的同時(shí)，邊診療邊行新冠抗原檢測、核酸檢測，結(jié)果均陰性后，收治婦產(chǎn)科

緩沖病房；婦產(chǎn)科接診后再次測溫、查驗(yàn)健康碼及當(dāng)日核酸檢測，結(jié)果均無異常，

完善流行病學(xué)調(diào)查的同時(shí)，著重查驗(yàn)患者居住地小區(qū)的風(fēng)險(xiǎn)等級，反復(fù)詢問患者本

人是否為密切接觸者或居家管理的高風(fēng)險(xiǎn)人群，并通過電話向其社區(qū)辦戶干部核實(shí)

信息，流調(diào)提示該患者為中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)低風(fēng)險(xiǎn)群；科室嚴(yán)格按照緩沖病房患者管理要

求邊救治邊隔離觀察，按照當(dāng)時(shí)一日兩采的頻次要求進(jìn)行核酸檢測，2022年8月15日

早上第一次為患者采集核酸時(shí)其健康碼為“綠碼”，并無新冠肺炎疑似十大癥狀，

但下午行第二次核酸采集時(shí)，采集人員發(fā)現(xiàn)該患者健康碼變?yōu)椤包S碼”，黃碼原因

提示為“居家隔離”；此時(shí)醫(yī)護(hù)人員做好患者緩沖病房單間管理的同時(shí)，立即向醫(yī)

院逐級上報(bào)此情況；醫(yī)院疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組緊急召開研判會議，由公共衛(wèi)生科

迅速組織流調(diào)，并向該患者居住地轄區(qū)疫情防控工作指揮部核實(shí)，此患者身份確認(rèn)

為M2，經(jīng)我院疫情防控院感研判會綜合研判，根據(jù)疫情防控相關(guān)政策，加強(qiáng)此患者

的緩沖病房管理，邊救治邊隔離觀察，并按照《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九

版）》的處置措施，直至該患者居住地疫情防控工作指揮部解除其居家隔離后，醫(yī)

院將其納入普通住院患者管理。

二、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)分析

靜態(tài)管理后，此類情況系醫(yī)院首次發(fā)生，針對上述問題醫(yī)院疫情防控院感研判

會立即組織專題討論，并梳理總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，研究應(yīng)對處置措施；

目前靜態(tài)管理下，院內(nèi)接診多數(shù)為中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域患者，存在社區(qū)對居民風(fēng)險(xiǎn)等

級劃分摸底不清、高風(fēng)險(xiǎn)人群信息推送滯后的情況，其次為高風(fēng)險(xiǎn)患者（密接者及

烏魯木齊市衛(wèi)生健康委員會 疫 情 防 控 工 作 交 流 匯 編

02

居家管理者）擔(dān)心就診困難而故意隱瞞其高風(fēng)險(xiǎn)人群身份，增加醫(yī)院疫情防控風(fēng)

險(xiǎn)。若患者在入院后暴露出的風(fēng)險(xiǎn)等級為M1，尤其是對婦產(chǎn)科、血液透析室、急診

科、重癥醫(yī)學(xué)科等重點(diǎn)科室的患者救治帶來重大負(fù)面影響和風(fēng)險(xiǎn)。

三、應(yīng)對措施

1.將院前急救、急診科、門診一級預(yù)檢分診工作人員防護(hù)等級提升為二級防護(hù)

（防護(hù)服）；

2.急診科根據(jù)接診患者病情判定，急危重癥患者須立即搶救的，直接進(jìn)入綠色

通道，做好防護(hù)的前提下邊救治邊篩查；而對于急診就診，但未危及生命需立即搶

救的患者，則將急診科預(yù)檢分診前移至急診科外，當(dāng)120或社區(qū)車輛到達(dá)時(shí)，急診科

預(yù)檢分診人員在患者下車前完成測溫、流行病學(xué)調(diào)查、新冠肺炎疑似十大癥狀詢

問、健康碼查驗(yàn)、有效核酸報(bào)告結(jié)果查驗(yàn)等篩查流程，及時(shí)填寫流行病學(xué)調(diào)查表并

讓患者或家屬、社區(qū)工作人員簽字確認(rèn)，發(fā)現(xiàn)異常者（新冠疑似十大癥狀者、密接

者、黃碼者、居家管理者）則緊急指導(dǎo)車輛將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至相應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就

診；經(jīng)初步查驗(yàn)無異常者則進(jìn)入急診科接受抗原檢查、核酸檢測等進(jìn)一步篩查、診

治。

3.進(jìn)一步加強(qiáng)緩沖病房的使用管理；所有住院患者均入緩沖病房救治、篩查、

研判，根據(jù)住院患者高中低風(fēng)險(xiǎn)等級分級動態(tài)管理，對中高風(fēng)險(xiǎn)小區(qū)的住院患者，

入院后至少3天緩沖病房隔離觀察，根據(jù)核酸檢測、健康監(jiān)測情況，經(jīng)研判排除風(fēng)險(xiǎn)

者納入普通患者管理，如有特殊病情變化者提請?jiān)杭墝＜医M研判后予以相應(yīng)處置。

4.針對患者就診時(shí)的所有陪診、陪護(hù)人員，其查驗(yàn)流程、抗原檢測、核酸檢測

均按同等風(fēng)險(xiǎn)對待，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)篩查措施。

謝謝大家！如有不妥之處，請指正。

烏魯木齊市友誼醫(yī)院

2022年8月23日

烏魯木齊市衛(wèi)生健康委員會 疫 情 防 控 工 作 交 流 匯 編

03

烏魯木齊市第一人民醫(yī)院關(guān)于普通病區(qū)住院

患者被推送為“密接”的處置案例分享

烏魯木齊市第一人民醫(yī)院 黨委書記 劉江玲

一、案例分析

2022年8月13日15:35，一患者經(jīng)過預(yù)檢分診測溫、流調(diào)、掃場所碼、查驗(yàn)24小

時(shí)核酸結(jié)果均無異常后進(jìn)入我院分院門診就診，在門診樓層分診處完成二級預(yù)檢分

診，在診室完成三級預(yù)檢分診，門診以“胸悶、氣短、雙下肢水腫一周”為主訴收

住院治療。同時(shí)在門診完成抗原檢測及核酸采集，抗原結(jié)果陰性后，于17:57收入內(nèi)

三科過渡病房（各科過渡病房均設(shè)置于病區(qū)單獨(dú)一側(cè)，相對獨(dú)立，單人單間管

理）。內(nèi)三科接診后，再次測溫、核查抗原、核酸檢測結(jié)果，均為陰性，再次進(jìn)行

流行病學(xué)調(diào)查、詢問是否有十大癥狀，查驗(yàn)患者所居住地風(fēng)險(xiǎn)等級，確定患者居住

地為低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，科室嚴(yán)格按照過渡病房管理要求對患者進(jìn)行診治。8月14日、15日

每日兩輪核酸排查后，結(jié)果均為陰性，轉(zhuǎn)入雙人間繼續(xù)治療。

8月16日10:00接到社區(qū)推送患者為密接人員，立即封控病區(qū)同時(shí)逐級上報(bào)院領(lǐng)

導(dǎo)，醫(yī)院疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組緊急召開研判會，由公共衛(wèi)生科迅速組織院內(nèi)流

調(diào)，經(jīng)我院疫情防控研判專家綜合研判后，制定進(jìn)一步排查、管控方案，院內(nèi)具體

處置情況如下：

1.立即封控科室，按“不進(jìn)不出”原則進(jìn)行管理。做好人員個(gè)人防護(hù)，科室所

有工作人員采取二級防護(hù)，將密接患者與同病室患者（次密接）分別放置過渡病房

單間隔離，對病區(qū)內(nèi)所有人員（醫(yī)務(wù)人員、患者、陪護(hù)、保潔等）完成抗原檢測及

咽拭子核酸采集，結(jié)果均為陰性。

2.對密接患者所居住的區(qū)域（雙人間病室）完成環(huán)境清潔消毒前核酸采樣、環(huán)

境清潔消毒、環(huán)境清潔消毒后核酸采樣，結(jié)果均為陰性。

3.公共衛(wèi)生科做好院內(nèi)流調(diào)，對院內(nèi)接觸該密接患者的醫(yī)護(hù)人員及患者進(jìn)行清

點(diǎn)摸排，做好區(qū)域、人員管控、轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

4.經(jīng)流調(diào)，與該患者有接觸的共7人，其中密切接觸者2人，1人為該患者同病室

居住人員，1人為內(nèi)科診室接診醫(yī)生。其余分別為預(yù)檢醫(yī)務(wù)人員2人、收費(fèi)窗口工作

烏魯木齊市衛(wèi)生健康委員會 疫 情 防 控 工 作 交 流 匯 編

04

人員1人、二級預(yù)檢分診工作人員1人和內(nèi)科門診候診區(qū)患者1人。2名密切接觸者單

人單隔離，按次密接進(jìn)行管理。

5.8月18日患者在過渡病房治療5天達(dá)到出院條件，聯(lián)系居住地社區(qū)將患者接

回，但居住地社區(qū)以患者不符合居家隔離條件為由拒絕接回，導(dǎo)致患者滯留病區(qū)。

我院立即聯(lián)系所在轄區(qū)社區(qū)、區(qū)衛(wèi)建委、市衛(wèi)健委，最終協(xié)調(diào)后由我院所在轄區(qū)社

區(qū)將患者流轉(zhuǎn)至方艙集中隔離。

6.患者出院后，經(jīng)研判專家研判決定科室暫不解封，等待同病室患者（次密

接）治療結(jié)束后聯(lián)系社區(qū)流轉(zhuǎn)。該次密接患者離院后，嚴(yán)格按照防疫要求對科室進(jìn)

行外環(huán)境核酸采樣、終末消毒、再次外環(huán)境核酸采樣，次日重復(fù)上述流程，結(jié)果陰

性，專家研判后，解封。

二、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)分析

針對上述處置過程中存在的問題，醫(yī)院疫情防控研判專家組組織專題討論，梳

理總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)如下：

1.存在社區(qū)對居民風(fēng)險(xiǎn)等級劃分摸底不清、高風(fēng)險(xiǎn)人群信息推送滯后的情況。

2.推送密接患者后存在流轉(zhuǎn)不暢，導(dǎo)致密接患者在醫(yī)院滯留時(shí)間較長，增加醫(yī)

院院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

3.患者治療結(jié)束已達(dá)到出院條件但無法盡快流轉(zhuǎn)，占用有限的醫(yī)療資源。

三、應(yīng)對措施

1.提高分診預(yù)檢、門急診、窗口科室防護(hù)級別，采取二級防護(hù)，所有過渡病房

仍然采取二級防護(hù)。

2.封控科室按“不進(jìn)不出”原則，落實(shí)科室封閉管理并做好人員個(gè)人防護(hù)、健

康監(jiān)測。

3.患者所經(jīng)場所門立即開展環(huán)境清潔消毒、高頻接觸表面消毒及外環(huán)境核酸采

樣；對病區(qū)工作人員、其余患者、陪護(hù)每日開展兩次核酸檢測。

4.加強(qiáng)與患者居住地社區(qū)、管委會溝通，充分執(zhí)行快速篩查、快速評估、快速

轉(zhuǎn)運(yùn)，必要時(shí)多部門尋求幫助如區(qū)縣衛(wèi)健委、市衛(wèi)健委等部門進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。

5.醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部統(tǒng)籌安排醫(yī)務(wù)人員值班值守，確保在院患者正常診療不受影

烏魯木齊市衛(wèi)生健康委員會 疫 情 防 控 工 作 交 流 匯 編

05

響；后勤部門安排好生活物資保障（如餐食及生活用品供應(yīng)、設(shè)施設(shè)備維修等）。

6.做好封閉期間人員（密接、次密接、工作人員、患者、陪護(hù)等）心理疏導(dǎo)。

烏魯木齊市第一人民醫(yī)院

2022年8月24日

烏魯木齊市衛(wèi)生健康委員會 疫 情 防 控 工 作 交 流 匯 編

06

烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于患者出院5日后

被推送為“核酸異?！钡奶幹冒咐窒?/p>

烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院院長 鄧德強(qiáng)

一、案例分析

2022年8月19日18:40，公共衛(wèi)生科接到所轄社區(qū)電話通知，曾于8月14日由我院

心病科出院的患者王XX，今日核酸檢測結(jié)果異常，根據(jù)流調(diào)組通知要求，需向前

5天進(jìn)行推送流調(diào)。

公衛(wèi)科接到通知立即上報(bào)醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)同時(shí)封控心病科病區(qū)。

醫(yī)院疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)該名患者的流調(diào)報(bào)告緊急召開研判會，公共衛(wèi)生科

迅速開展院內(nèi)流調(diào)。

患者王XX于8月8日由門診收住我院心病科9床診治，入院完善流行病學(xué)調(diào)查、

測溫、詢問否認(rèn)有十大癥狀，查驗(yàn)患者所居住地風(fēng)險(xiǎn)等級，確定患者居住地為低風(fēng)

險(xiǎn)地區(qū)，科室嚴(yán)格按照緩沖病房管理對患者進(jìn)行診治。相關(guān)檢查結(jié)果無異常后收治

普通病房。8月9日起，嚴(yán)格按照要求監(jiān)測體溫，每日開展兩輪核酸，結(jié)果均為陰

性。

患者于8月14日好轉(zhuǎn)出院。出院時(shí)由社區(qū)接回，返回家中與家人（當(dāng)時(shí)已被推送

為密接人員）共居，8月19日的核酸檢測結(jié)果異常。綜合上述流調(diào)結(jié)果，院內(nèi)具體處

置情況如下：

1.研判組專家根據(jù)該患者的流調(diào)史推斷：患者于8月8日入院，8月14日出院。住

院期間患者無任何推送，全院人員、物表核酸采樣結(jié)果均為陰性，患者出院后與密

接人員共居5日后出現(xiàn)核酸檢測異常情況，考慮患者在我院被感染可能較小。

2.為避免出現(xiàn)院內(nèi)感染可能，立即封控心病科病區(qū)，按“不進(jìn)不出”原則管

理。做好全病區(qū)人員個(gè)人防護(hù)，科室所有工作人員采取一級+防護(hù)，對病區(qū)內(nèi)所有人

員（醫(yī)務(wù)人員、患者、陪護(hù)、保潔等）完成抗原檢測及咽拭子核酸采集，結(jié)果均為

陰性。

3.該患者末次接觸脫離已滿5天。根據(jù)《新冠疫情防控方案第九版》的相關(guān)內(nèi)容

要求，繼續(xù)對心病科病區(qū)全覆蓋消殺采樣連續(xù)2天。8月21日連續(xù)采樣結(jié)果均為陰

烏魯木齊市衛(wèi)生健康委員會 疫 情 防 控 工 作 交 流 匯 編

07

性，專家研判后心病科解除封控。

4.公共衛(wèi)生科做好院內(nèi)流調(diào)，對院內(nèi)接觸該患者的醫(yī)護(hù)人員及患者進(jìn)行清點(diǎn)摸

排，做好區(qū)域、人員管控、轉(zhuǎn)運(yùn)工作。共排查出密接人員4人，1名主管醫(yī)師，3名同

病室病人（均已出院）。但因方艙無床位，其主管醫(yī)師留滯心病科單間隔離。經(jīng)專

家組研判，對主管醫(yī)師實(shí)行7+3監(jiān)測。8月24日，為該醫(yī)師與患者末次接觸脫離已滿

10天，隔離期間核酸結(jié)果均陰性，無發(fā)熱、干咳、乏力等新冠十大癥狀，專家研判

后，解除隔離。

二、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)分析

針對上述處置過程中存在的問題，醫(yī)院疫情防控研判專家組組織專題討論，梳

理總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)如下：

1.患者出院后與密接人員共居，增大了感染風(fēng)險(xiǎn)。

2.主管醫(yī)師被推送密接后無法轉(zhuǎn)運(yùn)集中隔離點(diǎn)，留在本院，增大院內(nèi)感染風(fēng)

險(xiǎn)。

三、應(yīng)對措施

1.加強(qiáng)預(yù)檢分診能力，就診患者嚴(yán)格篩查，緩沖病房嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)制度。

2.封控科室按“不進(jìn)不出”原則，落實(shí)科室封閉管理并做好人員個(gè)人防護(hù)、健

康監(jiān)測以及后勤保障支持。

3.患者所經(jīng)場所及工作人員活動區(qū)域立即開展環(huán)境清潔消毒、高頻接觸位置進(jìn)

行物表采樣。

烏魯木齊市衛(wèi)生健康委員會 疫 情 防 控 工 作 交 流 匯 編

08

烏魯木齊友愛醫(yī)院發(fā)熱門診風(fēng)險(xiǎn)關(guān)口前移

成功處置一例“陽性”孕婦的案例分享

烏魯木齊市婦幼保健院、烏魯木齊友愛醫(yī)院 院長 丁桂鳳

一、案例分享

患者某某因妊娠33周為密切接觸者居家醫(yī)學(xué)觀察。2022年8月11日凌晨因“懷孕

33周上腹部疼痛不適一天”撥打120申請就醫(yī)，在社區(qū)包戶干部陪同下，于凌晨

5：27由120救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至我院發(fā)熱門診緩沖門診（獨(dú)立設(shè)置彩鋼房內(nèi)，距離發(fā)熱門

診及醫(yī)療樓間距20米以外），體溫36.5度。于5：27至10：40，此患者和丈夫在發(fā)熱

門診緩沖門診閉環(huán)條件下接受醫(yī)療救治和檢查檢驗(yàn)，全程落實(shí)閉環(huán)管理措施（等待

核酸檢測結(jié)果）。

8月11日10：40快速檢測發(fā)現(xiàn)患者核酸初篩結(jié)果陽性，逐級上報(bào)，12：45我院復(fù)

核結(jié)果仍為陽性，14：23由米東區(qū)疫情指揮部派120負(fù)壓救護(hù)車將患者及丈夫轉(zhuǎn)運(yùn)至

國際醫(yī)院，并對密接者進(jìn)行隔離管控。向米東區(qū)疫情指揮部和市疫情指揮部報(bào)告情

況，并按照市疫情指揮部的要求，將復(fù)檢樣本送至市CDC檢驗(yàn)科復(fù)檢。8月11日16

時(shí)，市CDC檢驗(yàn)科向我院反饋，結(jié)果為陽性，與我院檢測結(jié)果一致。

二、院內(nèi)處置過程

發(fā)現(xiàn)患者和陪護(hù)核酸陽性后，丁院長作為總指揮立即全面啟動處置預(yù)案。封控

就診區(qū)，就地隔離患者，按流程上報(bào)，監(jiān)控調(diào)查，同時(shí)開展醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評估、疫

情研判，并制定進(jìn)一步排查、管控方案，院內(nèi)具體處置情況如下：

1.就地區(qū)域封控，實(shí)施靜態(tài)管理，做好區(qū)域、人員管控，規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)工作。啟動

院內(nèi)專家組進(jìn)行會診、研判，對院內(nèi)有接觸風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行清點(diǎn)摸排。

2.立即上報(bào)市疫情指揮部、市衛(wèi)健委、烏魯木齊市疾控中心、米東區(qū)疾控中

心、病人所在社區(qū)（大巴扎片區(qū)管委會雙慶巷社區(qū)），并落實(shí)患者核酸雙采雙機(jī)構(gòu)

檢測。

3.環(huán)境核酸采樣及消殺，對發(fā)熱門診緩沖觀察室外環(huán)境進(jìn)行采消采，環(huán)境物表

烏魯木齊市衛(wèi)生健康委員會 疫 情 防 控 工 作 交 流 匯 編

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消殺前核酸采樣23管，115個(gè)點(diǎn)位，5混1采集，核酸采樣結(jié)果：陰性21管，陽性2管

（分別為發(fā)熱門診衛(wèi)生間、候診3室床檔、燈開關(guān)、門把手、地面、桌面）。終末消

毒后，再次對外環(huán)境核酸進(jìn)行采樣，采集高頻接觸點(diǎn)位10管，50個(gè)點(diǎn)位，結(jié)果均為

陰性。8月12日消殺后再次對采集高頻接觸點(diǎn)位23管，115個(gè)點(diǎn)位，結(jié)果均為陰性。

4.按要求開展全院工作人員、患者及陪護(hù)核酸檢測（工作人員 495人，患者及陪

護(hù)282人）均為陰性，開展全院外環(huán)境采樣共1195個(gè)點(diǎn)位，結(jié)果均陰性。

三、成功處置舉措

（一）關(guān)口前移、設(shè)置緩沖診室

1.對普通門診及發(fā)熱門診進(jìn)行布局調(diào)整，嚴(yán)把醫(yī)院入口關(guān)，設(shè)置發(fā)熱門診緩沖

診室，將所有防控關(guān)口前移。

2.嚴(yán)格落實(shí)“八項(xiàng)”預(yù)警機(jī)制，充分發(fā)揮預(yù)檢分診及發(fā)熱門診“哨點(diǎn)”作用。

（二）實(shí)行分區(qū)管理

1.二道橋院區(qū)因未設(shè)發(fā)熱門診，接診低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)孕產(chǎn)婦，中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)及有“十

大癥狀”和發(fā)熱孕產(chǎn)婦均到友愛院區(qū)就診。

2. 院內(nèi)落實(shí)分區(qū)管理。對門診、病區(qū)、行政區(qū)域人員實(shí)行分區(qū)管理，實(shí)行院內(nèi)

科學(xué)閉環(huán)管理，力保避免發(fā)生院內(nèi)感染，保障職工安全，更好、更安全地服務(wù)于百

姓。

（三）強(qiáng)化發(fā)熱門診管理工作

1.發(fā)熱門診實(shí)行全封閉就診管理，所有發(fā)熱患者必須由社區(qū)（村）點(diǎn)對點(diǎn)送至

發(fā)熱門診緩沖觀察室，患者相關(guān)診療活動全部在該區(qū)域內(nèi)完成，防止交叉感染。

2.嚴(yán)把院前院內(nèi)銜接關(guān)，做好接診患者信息對接，預(yù)留接診區(qū)域，縮短交接時(shí)

間，確?？梢苫颊呷朐汉罅⒓礄z查診斷、提高救治效率，最大限度做到快速篩查、

快速處置、快速轉(zhuǎn)運(yùn)。

3.嚴(yán)把流程關(guān)，落實(shí)“一醫(yī)一患一診室”，對所有進(jìn)入發(fā)熱門診的患者進(jìn)行核

酸檢測和抗原檢測，在檢測結(jié)果回報(bào)前患者必須留觀，不得擅自離開離院。

4.在發(fā)熱門診緩沖觀察室外設(shè)置家屬等候區(qū)，減少人員流動，避免交叉感染。

（四）統(tǒng)籌全局，周密部署

烏魯木齊市衛(wèi)生健康委員會 疫 情 防 控 工 作 交 流 匯 編

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1.理清業(yè)務(wù)和行政兩條主線，落實(shí)人員定崗、定責(zé)，明確溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，做到

職責(zé)清晰、分工明確、令行禁止，確保各項(xiàng)疫情防控措施迅速準(zhǔn)確落地。

2.加大院內(nèi)督導(dǎo)檢查力度，嚴(yán)肅紀(jì)律規(guī)定，勤消殺、勤研判，確保各類信息渠

道暢通。

未雨綢繆、科學(xué)規(guī)劃，使醫(yī)院在連續(xù)接診三例核酸陽性患者下，仍保障了醫(yī)院

正常診療，保障了職工和孕產(chǎn)婦的安全。疫情防控仍需常抓不懈，安全生產(chǎn)努力全

線保障。

烏魯木齊友愛醫(yī)院

2022年8月26日

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烏魯木齊友愛醫(yī)院接診中高風(fēng)險(xiǎn)就診患者的

案例分享

烏魯木齊市婦幼保健院、烏魯木齊友愛醫(yī)院 院長 丁桂鳳

一、案例分享

患者某某，女，35歲，患者居住街道（團(tuán)結(jié)路街道）高風(fēng)險(xiǎn)，居住社區(qū)為高風(fēng)

險(xiǎn)（領(lǐng)館巷北社區(qū)），居住小區(qū)高風(fēng)險(xiǎn)（新華南路666號高層B座1907)，患者于8月

21日入院，由社區(qū)車輛轉(zhuǎn)運(yùn)至我院發(fā)熱門診緩沖接診室（獨(dú)立設(shè)置彩鋼房內(nèi)，距離

發(fā)熱門診及醫(yī)療樓間距20米以外），體溫36.5度。此患者和丈夫在發(fā)熱門診緩沖接

診室進(jìn)行初步篩查，詳細(xì)詢問流行病學(xué)史，查驗(yàn)健康碼（綠碼）及當(dāng)日核酸檢測，

行新冠抗原檢測、核酸快速檢測，結(jié)果均陰性，醫(yī)生評估排除新冠后，收治產(chǎn)科緩

沖病區(qū)。產(chǎn)科病區(qū)再次測溫、查驗(yàn)健康碼（綠碼）及當(dāng)日核酸檢測等，結(jié)果均無異

常，完善流行病學(xué)調(diào)查，嚴(yán)格落實(shí)緩沖病區(qū)管理。

二、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)分析

目前靜態(tài)管理下，就診孕產(chǎn)婦中中、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域較多，甚至高風(fēng)險(xiǎn)患者（密接

者及居家管理者）擔(dān)心就診困難而故意隱瞞其高風(fēng)險(xiǎn)人群身份，增加醫(yī)院疫情防控

風(fēng)險(xiǎn)。故針對上述處置過程中存在的問題，按市疫情防控指揮中心要求，結(jié)合孕產(chǎn)

婦現(xiàn)狀，醫(yī)院疫情防控研判專家組組織專題討論，梳理總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)如下：

1、充分發(fā)揮院內(nèi)研判專家團(tuán)隊(duì)作用，評估是高風(fēng)險(xiǎn)“區(qū)域”還是高風(fēng)險(xiǎn)“人

群”，按風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果收住相應(yīng)區(qū)域，最大化利用有限的醫(yī)療資源保障孕產(chǎn)婦安

全。

2、對中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)住院的孕產(chǎn)婦詢問流行病學(xué)史至關(guān)重要。著重查驗(yàn)落實(shí)患者

居住地小區(qū)的風(fēng)險(xiǎn)等級，反復(fù)詢問患者本人是否為密切接觸者或居家管理的高風(fēng)險(xiǎn)

人群。

3、做好詳細(xì)信息登記，與其所在社區(qū)對接，與包戶干部進(jìn)一步核實(shí)信息，確認(rèn)

風(fēng)險(xiǎn)等級。

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三、成功處置舉措

（一）充分發(fā)揮院內(nèi)研判專家作用

1、組建、優(yōu)化院內(nèi)研判專家團(tuán)隊(duì)，從不同角度發(fā)揮專業(yè)作用。

2、院內(nèi)專家團(tuán)隊(duì)參與制定兩院區(qū)疫情期間風(fēng)險(xiǎn)管控患者就診方案、制度、流

程、預(yù)案。

3、根據(jù)疫情防控情況，優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)管控患者收治區(qū)域、路徑，嚴(yán)格落實(shí)院內(nèi)感染

各項(xiàng)防控措施，力保不發(fā)生院內(nèi)感染，保障患者安全。

（二）根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級實(shí)行分級分區(qū)管理

1、低風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦：來自低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域孕產(chǎn)婦由預(yù)檢分診評估后，進(jìn)入普通門診就

診，收治普通病區(qū)。

2、中高風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦：來自中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)且無“十大癥狀”的“綠碼”孕產(chǎn)婦，

經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查排除新冠后，收治緩沖病區(qū)，入院后單間收治觀察。根據(jù)核酸檢測

結(jié)果、健康監(jiān)測情況，經(jīng)專家組及時(shí)研判排除風(fēng)險(xiǎn)者轉(zhuǎn)入普通病區(qū)管理，如有特殊

病情變化者提請?jiān)杭墝＜医M研判后予以相應(yīng)處置。此類患者分娩從專用通道至隔離

產(chǎn)房分娩，手術(shù)走專用通道在負(fù)壓手術(shù)間手術(shù)。

3、“十大癥狀”和發(fā)熱孕產(chǎn)婦：中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)及有“十大癥狀”的“綠碼”孕

產(chǎn)婦在發(fā)熱門診預(yù)檢分診處進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，排除新冠后收治隔離病區(qū)，分娩從

專用通道至隔離產(chǎn)房分娩，手術(shù)使用專用通道在負(fù)壓手術(shù)間手術(shù)。

4、黃碼孕產(chǎn)婦：凡被篩查出推送為一密或二密的孕產(chǎn)婦、研判后需集中或居家

隔離人員、近一周內(nèi)去過高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域以上人員均由烏魯木齊市疫情指揮部研判為黃

碼報(bào)至自治區(qū)疫情指揮部后調(diào)整其行程碼顏色為黃色。此類孕產(chǎn)婦無論來自低風(fēng)險(xiǎn)

或中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，均需轉(zhuǎn)至指定的區(qū)、市兩級黃碼醫(yī)院。

（三）醫(yī)院感染防控管理工作

1、嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第三版）》

國家聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2021〕96號負(fù)責(zé)醫(yī)院消毒工作，專崗督導(dǎo)人員定期落實(shí)好

區(qū)域內(nèi)的消毒工作。

2、如在緩沖病區(qū)及普通病區(qū)有被推送的密接孕產(chǎn)婦及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、

院感科、公共衛(wèi)生科，對發(fā)生新冠肺炎密切接觸者所在樓層的所有人員進(jìn)行流行病

烏魯木齊市衛(wèi)生健康委員會 疫 情 防 控 工 作 交 流 匯 編

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學(xué)調(diào)查，劃分密接等級，封閉式管理。做好環(huán)境、物表、儀器設(shè)備清潔消毒工作，

并對終末消毒區(qū)域進(jìn)行環(huán)境細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，并做好記錄。

3、院感科督導(dǎo)新冠肺炎密切接觸者所涉及區(qū)域醫(yī)療廢物的分類處置及轉(zhuǎn)運(yùn)等工

作。區(qū)域產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和生活垃圾全部按疑似新冠醫(yī)療廢物處置。

4、院感科負(fù)責(zé)督導(dǎo)封閉病區(qū)內(nèi)的所有工作人員做好個(gè)人防護(hù)（二級防護(hù)），并

進(jìn)行感控工作指導(dǎo)，防止院內(nèi)交叉感染。

5、做好區(qū)域內(nèi)職工健康監(jiān)測及生活關(guān)愛。每日兩次核酸檢測，每日三次監(jiān)測體

溫，觀察臨床癥狀。

疫情防控動態(tài)管理，管理流程分享僅限于我院目前的管理現(xiàn)狀，僅供參考，謝

謝！

丁桂鳳 1331988025

烏魯木齊友愛醫(yī)院

2022年8月26日

烏魯木齊市衛(wèi)生健康委員會 疫 情 防 控 工 作 交 流 匯 編

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嚴(yán)把“四道關(guān)口”，守牢防疫底線

烏魯木齊市口腔醫(yī)院在靜態(tài)管理期間口腔急診

管理經(jīng)驗(yàn)分享

烏魯木齊市口腔醫(yī)院黨總支書記 聶彬

我院作為口腔?？漆t(yī)院，未設(shè)立發(fā)熱門診，靜態(tài)管理以來，住院病區(qū)暫時(shí)關(guān)

閉，主要承擔(dān)全市口腔急診診療及上級安排的各項(xiàng)防疫工作工作。結(jié)合我院工作實(shí)

際，緊盯重點(diǎn)環(huán)節(jié)，嚴(yán)抓“四道關(guān)口”，全力守牢防疫底線。

一、嚴(yán)把“組織領(lǐng)導(dǎo)關(guān)”。

一是建強(qiáng)隊(duì)伍。靜態(tài)管理啟動后，結(jié)合實(shí)際第一時(shí)間抽調(diào)由職能、院感、醫(yī)

護(hù)、后勤等60多人組建了應(yīng)急隊(duì)伍，靠前指揮，發(fā)揮公立?？漆t(yī)院的作用，完成口

腔急診患者處理，全力保證完成上級安排的各項(xiàng)緊急任務(wù)。二是壓實(shí)責(zé)任。出臺

《烏魯木齊市口腔醫(yī)院靜態(tài)管理期間工作方案》，細(xì)化職責(zé)分工，逐層級、逐點(diǎn)位

壓實(shí)責(zé)任鏈條，確保各項(xiàng)工作無縫銜接、不留死角。三是強(qiáng)化預(yù)警研判。嚴(yán)格落實(shí)

每日研判制度和遇有緊急情況隨時(shí)召開研判會議，完善在診療過程中對中、高風(fēng)險(xiǎn)

地區(qū)可能出現(xiàn)疑似或陽性患者的應(yīng)急預(yù)案，細(xì)化處置流程，強(qiáng)化實(shí)戰(zhàn)演練，確保遇

有情況快速反應(yīng)、果斷處置、有效阻斷，全力做到醫(yī)院零感染。

二、嚴(yán)把“預(yù)檢篩查關(guān)”。

一是提高防護(hù)級別。預(yù)檢分診、安保、收費(fèi)處、藥房、放射科、診療人員全部

著二級防護(hù)。每日行政總值班督查時(shí)著工作服、隔離衣、一次性帽子、N95口罩。

二是嚴(yán)格預(yù)檢分診，防范風(fēng)險(xiǎn)人群。嚴(yán)格落實(shí)提級管理，將低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域患者一律按

中高風(fēng)險(xiǎn)患者接待。落實(shí)“關(guān)口前移”，患者來時(shí)先就地妥善將其安置于距醫(yī)院較

遠(yuǎn)的空曠區(qū)域，實(shí)施軟隔離，預(yù)檢分診認(rèn)真查驗(yàn)社區(qū)證明、就診患者核酸報(bào)告、行

程碼、測溫等，開展抗原篩查，做好信息登記，確保所有結(jié)果無異常后方可進(jìn)院進(jìn)

行接診（如遇發(fā)熱患者，嚴(yán)禁入院，立即通知社區(qū)人員將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至發(fā)熱門診，并

對患者停留過的區(qū)域進(jìn)行全面消殺）。通過預(yù)檢的患者在入院前需更換口罩并將穿

烏魯木齊市衛(wèi)生健康委員會 疫 情 防 控 工 作 交 流 匯 編

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帶的防護(hù)用品在門口脫卸不得帶入院內(nèi)，社區(qū)工作人員、陪護(hù)非特殊情況禁止入

院。患者離開后，第一時(shí)間全面消殺，所有參與診療的醫(yī)務(wù)人員、預(yù)檢分診、安保

人員等嚴(yán)格按規(guī)范脫卸更換防護(hù)用品。預(yù)檢分診做好登記，感染控制科（公共衛(wèi)生

科）跟進(jìn)做好健康監(jiān)測。

三、嚴(yán)把“閉環(huán)就診關(guān)”。

一是細(xì)化人員安排。為避免患者在等待抗原篩查結(jié)果過程中人員聚集，要求乘

車來院患者，做完抗原后在車上等待；無車患者，在院外空曠處軟隔離區(qū)等待，保

持一米間距，確保患者之間不交叉。二是優(yōu)化就診路線。目前診療均選擇就診路徑

最短的一樓正畸科診室作為診療地點(diǎn)?；颊咄緩铰肪€均設(shè)置警戒線，限制患者活動

區(qū)域，并剛性落實(shí)“一人一診室”要求?；颊咦灶A(yù)檢分診進(jìn)院后，及時(shí)通過對講

機(jī)、微信群通知其他人員，非特殊情況不進(jìn)入就診區(qū)域。診療結(jié)束后患者按規(guī)定出

口離院，并將患者暫時(shí)安置在院外另一側(cè)空曠軟隔離區(qū)，等待社區(qū)車輛接回，保持

一米間距，避免人員交叉。醫(yī)務(wù)人員對診室進(jìn)行全面消殺，同時(shí)安保人員對出口通

道進(jìn)行消殺。三是強(qiáng)化細(xì)節(jié)環(huán)節(jié)。在患者需拍片或有入廁需求時(shí)，保安協(xié)助對途經(jīng)

路線進(jìn)行管控，通知相關(guān)科室做好準(zhǔn)備，無關(guān)人員不能進(jìn)入管控區(qū)域。由接診醫(yī)務(wù)

人員通過邊消殺邊引導(dǎo)患者的方式，選擇最短路線到達(dá)目的地?；颊唠x開后對所處

區(qū)域進(jìn)行全面消殺后。

四、嚴(yán)把“內(nèi)部管理關(guān)”。

一是嚴(yán)格靜態(tài)管理。所有人員在院公共區(qū)域規(guī)范著裝、戴口罩，非必要不流動、

做好一米間距，禁止串科聚餐，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院靜態(tài)管理要求。在院人員切實(shí)抓好“三

個(gè)減少”措施，即減少人員交叉流動、減少空間流動、減少時(shí)間上交叉流動。二是強(qiáng)

化外防輸入。總務(wù)科做好外出人員信息登記，所有公出人員按照要求，著隔離衣、戴

N95口罩、一次性帽子等，兩點(diǎn)一線，規(guī)定路線出行。任務(wù)結(jié)束后規(guī)范脫卸防護(hù)用

品，車輛返回后做好終末消殺，并記錄。每日落實(shí)跟進(jìn)送餐人員及送餐公司職工的健

康狀況。外來物品徹底消殺后，去除外包裝方可進(jìn)院。加強(qiáng)預(yù)檢篩查。三是加強(qiáng)人員

培訓(xùn)。組織全員進(jìn)行疫情防控、院感防控相關(guān)知識培訓(xùn)，尤其是對抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員開展

嚴(yán)格培訓(xùn)和考核。四是嚴(yán)格健康管理。每日核酸健康監(jiān)測不漏一人。

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烏魯木齊市急救中心中高風(fēng)險(xiǎn)患者

轉(zhuǎn)運(yùn)案例分享

烏魯木齊市急救中心黨總支書記 王向松

一、案例分享

2022年8月14日18:06分烏魯木齊市急救中心調(diào)度指揮中心接警，報(bào)稱火車南站

某小區(qū)（封控小區(qū)）有發(fā)熱患者需送院就診，因疫情封控院前急救車輛極為短缺，

于18:20分調(diào)派中心直屬經(jīng)一路站當(dāng)班車輛出診，當(dāng)班人員著二級防護(hù)，于18:45分到

達(dá)現(xiàn)場，家長和2名兒童已在樓下等候，醫(yī)護(hù)人員用測溫槍測量體溫，家長體溫正

常，2名兒童體溫分別為37.6℃ ，37.5℃，醫(yī)護(hù)人員將家長和2名兒童的普通口罩更

換為N95口罩后上負(fù)壓救護(hù)車醫(yī)療艙。因患兒單純發(fā)熱、生命體征平穩(wěn)、且人數(shù)較

多，醫(yī)護(hù)人員坐在駕駛艙，全程打開負(fù)壓系統(tǒng)，依次前往自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、市中醫(yī)

醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院（北門）、自治區(qū)兒童醫(yī)院，上述醫(yī)院因各種原因未接診，

于20:15分送達(dá)自治區(qū)第四人民醫(yī)院發(fā)熱門診，交接完畢后返回經(jīng)一路站，做好車輛

消殺，車組待命。

21時(shí)許自治區(qū)第四人民醫(yī)院電話通知，所轉(zhuǎn)送入院三人兩次新冠抗原檢測陽

性，核酸檢測結(jié)果待出。

接通知后我中心立即依照既有預(yù)案對三位出診人員獨(dú)立樓層單人單間隔離，對

其活動范圍進(jìn)行消殺，并對出診車輛二次消殺。

組織出診人員對出診全過程進(jìn)行復(fù)盤，確認(rèn)全過程出診人員與患者無直接接

觸，出診人員自出診至完成車輛洗消中二級防護(hù)連續(xù)無中斷，負(fù)壓裝置全程正常開

啟，洗消流程規(guī)范，無暴露風(fēng)險(xiǎn)。

15日00:08分自治區(qū)第四人民醫(yī)院電話通知上述三位患者新冠核酸檢測陽性。出

診人員繼續(xù)靜滯閉環(huán)管理。

16日，出診人員依照沙區(qū)指揮部推送，進(jìn)入方艙隔離觀察，站點(diǎn)其余人員站內(nèi)

閉環(huán)管理，經(jīng)一路分站封閉、暫停運(yùn)行。22日沙區(qū)指揮部推送上述人員解除集中隔

離，恢復(fù)工作。全過程院前及院內(nèi)工作人員均未發(fā)生醫(yī)源性感染。

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二、院前急救風(fēng)險(xiǎn)分析

（一）本次疫情為奧密克戎BA.5.2變異毒株，這種毒株具有更強(qiáng)的免疫逃逸能

力、更強(qiáng)的傳播力、更快的傳播速度，導(dǎo)致疫情發(fā)生的隱匿性更強(qiáng)。存在低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)

域亦會出現(xiàn)陽性患者的現(xiàn)象。

（二）因封控，院前急救車輛運(yùn)力嚴(yán)重不足，中、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域患者因擔(dān)心就診

困難而故意隱瞞其高風(fēng)險(xiǎn)人群身份，患方信息不全，造成院前急救疫情防控風(fēng)險(xiǎn)升

高。

（三）院前急救過程中時(shí)間緊，患者病情重，治療艙空間密閉、狹窄，增加出

診人員被感染的風(fēng)險(xiǎn)。

（四）核酸檢測結(jié)果相對滯后，存在出診人員在轉(zhuǎn)送陽性患者后返回站點(diǎn)待命

或繼續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)患者的可能，造成傳播擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，此次疫情傳播以來院前急救院感防控工作難度驟然升高。

三、規(guī)范化處置流程作用凸顯

（一）有效的防控預(yù)警監(jiān)測。充分發(fā)揮院前急救 “哨點(diǎn)”預(yù)警監(jiān)測作用。調(diào)度

指揮落實(shí)“首問”流調(diào)篩查工作，第一時(shí)間對出診人員發(fā)出風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警；急救人員落

實(shí)“首診”流調(diào)篩查工作，做好院前患者交接、信息登記與上報(bào)。

（二）常態(tài)化的“雙向防護(hù)”。包括院前急救工作人員防護(hù)和接診患者、家屬

防護(hù)，工作人員按要求做好職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)，指導(dǎo)患者及家屬做好個(gè)人防護(hù)。

（三）確保“三個(gè)安全”。包括人員安全、急救安全、患者安全。認(rèn)真落實(shí)以

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、強(qiáng)化防控為關(guān)鍵的人員安全；以規(guī)范流程、提升技能為關(guān)鍵的急救安

全；針對患者多病疊加風(fēng)險(xiǎn)，堅(jiān)持“多病同防”，保護(hù)患者安全。

（四）高效通暢的院前、院內(nèi)信息共享機(jī)制。保證出診中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域患者后，

院前急救出診人員能夠第一時(shí)間獲取被轉(zhuǎn)運(yùn)人員抗原、核酸等檢測結(jié)果信息。

（五）完善的處置預(yù)案。依照預(yù)案第一時(shí)間組織中心研判小組對此次出診過程

進(jìn)行研判，果斷靜滯出診人員及車輛，人員分級管理，站點(diǎn)進(jìn)入閉環(huán)管理等措施，

有效避免可能的疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)。

烏魯木齊市衛(wèi)生健康委員會 疫 情 防 控 工 作 交 流 匯 編

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四、院前急救風(fēng)險(xiǎn)等級管控

（一）低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域未合并“十大癥狀”急危重癥患者

調(diào)度指揮人員接警后落實(shí)“首問”流調(diào)篩查，調(diào)派時(shí)通知出診人員風(fēng)險(xiǎn)等級，

出診人員著一級防護(hù)，到達(dá)現(xiàn)場后完成 “首診”流調(diào)篩查，測溫，患者轉(zhuǎn)運(yùn)，完成

轉(zhuǎn)運(yùn)后車輛常規(guī)洗消，車組待命。

（二）低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域合并“十大癥狀”急危重癥患者

調(diào)度指揮人員接警后落實(shí)“首問”流調(diào)篩查，調(diào)派時(shí)通知出診人員風(fēng)險(xiǎn)等級，

出診人員著二級防護(hù)，到達(dá)現(xiàn)場后完成 “首診”流調(diào)篩查，測溫，更換患者口罩，

有負(fù)壓裝置應(yīng)立即開啟，患者轉(zhuǎn)運(yùn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診，完成轉(zhuǎn)運(yùn)后車輛常規(guī)

洗消，車組待命。

（三）中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域未合并“十大癥狀”急危重癥患者

調(diào)度指揮人員接警后落實(shí)“首問”流調(diào)篩查，調(diào)派時(shí)通知出診人員風(fēng)險(xiǎn)等級，

出診人員著二級防護(hù)，到達(dá)現(xiàn)場后完成 “首診”流調(diào)篩查，測溫，更換患者口罩，

有負(fù)壓裝置應(yīng)立即開啟，患者轉(zhuǎn)運(yùn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診，完成轉(zhuǎn)運(yùn)后車輛終末

消毒，車組待命。

（四）中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域合并“十大癥狀”急危重癥患者

調(diào)度指揮人員接警后落實(shí)“首問”流調(diào)篩查，調(diào)派時(shí)通知出診人員風(fēng)險(xiǎn)等級，

出診人員著二級防護(hù)，到達(dá)現(xiàn)場后完成 “首診”流調(diào)篩查，測溫，更換患者口罩，

開啟負(fù)壓裝置，如患者危重，有產(chǎn)生氣溶膠的操作風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)療艙醫(yī)護(hù)人員應(yīng)預(yù)先

加強(qiáng)防護(hù)，患者轉(zhuǎn)運(yùn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診，完成轉(zhuǎn)運(yùn)后車輛終末消毒，車組待

命。

（五）凡轉(zhuǎn)送患者入院快速抗原檢測或核酸檢測結(jié)果陽性，出診車組即獨(dú)立區(qū)

域單人單間隔離，對其活動范圍消殺，對出診車輛二次消殺。并等待核酸復(fù)核結(jié)

果，如復(fù)核陰性，車組恢復(fù)正常調(diào)用；如復(fù)核陽性，依照站點(diǎn)所在轄區(qū)防控疫情工

作指揮部要求對轉(zhuǎn)運(yùn)參與人員進(jìn)行管理。

烏魯木齊市急救中心

2022年8月28日

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烏魯木齊市第四人民醫(yī)院案例分享

非發(fā)熱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于普通病區(qū)新入院

患者發(fā)熱的處置

烏魯木齊市第四人民醫(yī)院副院長 王勛

一、案例分析

2022年8月15日18:30，低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)患者朱某在社區(qū)人員陪同下來到我院，經(jīng)過一

級預(yù)檢分診掃場所碼、行程碼、測體溫，門診樓層分診處二級預(yù)檢分診查驗(yàn)24小時(shí)

核酸結(jié)果、測溫、流調(diào)、均無異常后進(jìn)入我院就診。在診室再次測溫、流調(diào)、查驗(yàn)

24小時(shí)核酸結(jié)果，完成三級預(yù)檢分診。門診以“憑空聞聲、言行紊亂、沖動打人”

等重癥精神病癥狀為主訴收住院治療。病人入住科室護(hù)士再次查看患者健康碼、行

程碼和核酸報(bào)告，為患者進(jìn)行入住院常規(guī)體溫測量（水銀體溫計(jì)）首次測體溫

37.1°C，患者無不適，無感冒癥狀，將患者收入緩沖病房進(jìn)行單間隔離等待核酸結(jié)

果。于8月16日7:30一日兩次常規(guī)體溫檢測時(shí)發(fā)現(xiàn)測量體溫為38°C，囑患者休息

30分鐘后再次測量，護(hù)士著二級防護(hù)再次進(jìn)去測量第二次體溫為38.1°C，立即為患

者更換醫(yī)用防護(hù)口罩。通知主管醫(yī)生，醫(yī)生著二級防護(hù)，進(jìn)入緩沖病房詳細(xì)詢問患

者近14天內(nèi)的旅居史、疫苗接種史，有無中、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)人員接觸史。向科主任、護(hù)

士長匯報(bào)，通知其他新入院患者在樓下等候暫不上樓，緩沖病房拉警戒線限制其他

人員靠近。

醫(yī)生填寫《發(fā)熱患者信息登記表》，并通知醫(yī)務(wù)科、感染管理科轉(zhuǎn)運(yùn)患者到定

點(diǎn)發(fā)熱門診排查。通知患者所屬社區(qū)接患者，社區(qū)回復(fù)暫時(shí)無法接走，患者繼續(xù)在

緩沖病房等待。經(jīng)溝通后，于9:30我院所屬社區(qū)工作人員著二級防護(hù)接患者送往定

點(diǎn)發(fā)熱門診排查，護(hù)士著二級防護(hù)將患者朱某帶出緩沖病房，封鎖3號電梯為專用電

梯，轉(zhuǎn)運(yùn)患者至病房樓下交于社區(qū)工作人員。轉(zhuǎn)運(yùn)后，對專用電梯、緩沖病房、患

者轉(zhuǎn)運(yùn)的路線進(jìn)行全覆蓋消殺、采樣。采樣結(jié)果均陰性，科室正常接診。

經(jīng)排查，患者朱某被排除新冠病毒感染，診斷為普通感冒。社區(qū)工作人員帶患

者返回我院，出示診斷證明后正常入科繼續(xù)住院治療。

烏魯木齊市衛(wèi)生健康委員會 疫 情 防 控 工 作 交 流 匯 編

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二、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)分析

針對上述處置過程中存在的問題，梳理總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)如下：

1.病區(qū)設(shè)立緩沖病房代替過渡病區(qū)，如果朱某是新冠感染患者，存在科室感染

風(fēng)險(xiǎn)。

2.因社區(qū)人員未及時(shí)交接患者轉(zhuǎn)運(yùn)，流轉(zhuǎn)不暢，導(dǎo)致密接患者在醫(yī)院滯留時(shí)間

較長，增加醫(yī)院院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)患者的電梯為日常就診患者、醫(yī)務(wù)人員共用電梯，轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)臨時(shí)設(shè)為

專用電梯，存在一定的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

4.患者”言行紊亂、沖動打人“的癥狀在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中會出現(xiàn)打傷工作人員，不

配合轉(zhuǎn)運(yùn)，防護(hù)不到位等情況。

三、應(yīng)對措施

1.新病人入院后科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)控制其他病房患者不在緩沖病房區(qū)域走動。

2.要求三級預(yù)檢、收治病人的科室做好個(gè)人防護(hù)，健康監(jiān)測。

3.加強(qiáng)與患者居住地社區(qū)、管委會溝通，快速轉(zhuǎn)運(yùn)，充分執(zhí)行快速篩查、快速

評估。

4.對轉(zhuǎn)運(yùn)路線、電梯的消殺確保做細(xì)，無死角，以防交叉感染。

5.就診流程精細(xì)化管理，確保在排查結(jié)束后正常情況的患者診療不受影響。

6.若患者情緒不穩(wěn)定，不配合轉(zhuǎn)運(yùn)的情況下建議醫(yī)護(hù)人員使用鎮(zhèn)定劑，讓患者

處于平靜狀態(tài)。

7.做好發(fā)熱患者、科室工作人員、患者、陪護(hù)等人員的心理疏導(dǎo)。

以上案例的處置均根據(jù)我院前期制定的《關(guān)于修訂烏魯木齊市第四人民醫(yī)院新

冠肺炎常態(tài)化防控工作方案的通知》、《普通病房發(fā)熱患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程》進(jìn)行，通過

此案例已繼續(xù)完善轉(zhuǎn)運(yùn)流程，為順利開展后續(xù)工作奠定基礎(chǔ)。

烏魯木齊市第四人民醫(yī)院

2022年8月29日