.......................................................................................... 1

1 .新冠疫情院內(nèi)感染防控工作方案 ................................................................... 2

2 .醫(yī)務(wù)部復(fù)工復(fù)診工作方案 ........................................................................... 11

3 .護(hù)理部復(fù)工復(fù)診工作方案 ........................................................................... 22

4 .感染管理辦公室復(fù)工復(fù)診工作方案 ............................................................... 29

5 .門診部復(fù)工復(fù)診工作方案 ........................................................................... 36

6 .人力資源部復(fù)工復(fù)診工作方案 ..................................................................... 39

7 .終末消殺組復(fù)工復(fù)診工作方案 ..................................................................... 42

8 .愛衛(wèi)會復(fù)工復(fù)診工作方案 ........................................................................... 45

9 .藥學(xué)部復(fù)工復(fù)診工作方案 ........................................................................... 48

10.醫(yī)學(xué)裝備部復(fù)工復(fù)診工作方案 ................................................................... 53

11.后勤保障部復(fù)工復(fù)診工作方案 ................................................................... 58

12.安全保衛(wèi)部復(fù)工復(fù)診工作方案 ................................................................... 61

13.院長辦公室復(fù)工復(fù)診工作方案 ................................................................... 65

14.黨辦、組織部復(fù)工復(fù)診工作方案 ................................................................ 73

15.宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部復(fù)工復(fù)診工作方案 ................................................................... 76

16.紀(jì)委辦公室、監(jiān)察室復(fù)工復(fù)診工作方案 ....................................................... 78

17.計劃財務(wù)部復(fù)工復(fù)診工作方案 ................................................................... 80

18.信息運營部復(fù)工復(fù)診工作方案 ................................................................... 84

19.醫(yī)保科復(fù)工復(fù)診工作方案.......................................................................... 88

2 0.藥物臨床試驗機構(gòu)辦公室復(fù)工復(fù)診工作方案................................................. 91

21.病案管理辦公室復(fù)工復(fù)診工作方案 ............................................................. 96

22.資產(chǎn)管理辦公室復(fù)工復(fù)診工作方案 ............................................................. 99

23.投訴管理辦公室復(fù)工復(fù)診工作方案 ........................................................... 101

24.健康體檢中心復(fù)工復(fù)診工作方案 .............................................................. 104

2

25.圖書館復(fù)工復(fù)診工作方案........................................................................ 107

26.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦公室復(fù)工復(fù)診工作方案 ..................................... 109

27.急診急救中心復(fù)工復(fù)診工作方案 .............................................................. 112

28.核醫(yī)學(xué)科復(fù)工復(fù)診工作方案 .................................................................... 116

29.輸血科復(fù)工復(fù)診工作方案........................................................................ 118

30.病理科復(fù)工復(fù)診工作方案........................................................................ 121

31.超聲診斷科復(fù)工復(fù)診工作方案 ................................................................. 125

32.檢驗科復(fù)工復(fù)診工作方案........................................................................ 129

33.手術(shù)室復(fù)工復(fù)診工作方案........................................................................ 131

34.麻醉科室復(fù)工復(fù)診工作方案 .................................................................... 134

35.導(dǎo)管室復(fù)工復(fù)診工作方案........................................................................ 138

....................................................................................... 140

1 .急診預(yù)檢分診工作流程 ............................................................................ 141

2 .住院患者檢查預(yù)約流程 ............................................................................ 142

3 .門診患者收入院流程................................................................................ 143

4 .療區(qū)門禁崗工作流程................................................................................ 144

5 .院內(nèi)核酸采集工作流程 ............................................................................ 145

6 .各科室自采核酸工作流程 ......................................................................... 146

7 .新冠病毒抗原檢測工作流程 ...................................................................... 147

8 .療區(qū)封閉管理全員健康監(jiān)測流程 ................................................................ 148

9 .普通病區(qū)發(fā)熱呼吸道癥狀者處理流程 .......................................................... 149

10.急診急救中心發(fā)現(xiàn)核酸陽性患者處理流程 .................................................. 150

11.發(fā)熱門診急危重癥患者就診工作流程 ........................................................ 151

12.急診急救中心分診崗工作流程 ................................................................. 152

13.急診急救中心觀察 1 崗工作流程 .............................................................. 153

14.急診急救中心觀察 2 崗工作流程 .............................................................. 154

15.急診急救中心搶救 1 崗工作流程 .............................................................. 155

16.過渡病區(qū)患者入院護(hù)理流程 .................................................................... 156

17.過渡病區(qū)患者標(biāo)本采集及送檢流程 ........................................................... 157

18.過渡病區(qū)患者外出檢查護(hù)理流程 .............................................................. 158

19.過渡病區(qū)患者轉(zhuǎn)出護(hù)理工作流程 .............................................................. 159

20.采集咽拭子標(biāo)本不慎脫落污染環(huán)境應(yīng)急處理流程 ........................................ 160

21.防護(hù)服破損處理流程 .............................................................................. 161

22.防護(hù)口罩、護(hù)目鏡松脫處理流程 .............................................................. 162

23.隔離療區(qū)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程 ........................................................ 163

24.呼吸道職業(yè)暴露后的處置流程 ................................................................. 164

25.皮膚、粘膜職業(yè)暴露后的處置流程 ........................................................... 165

26.手套破損處理流程 ................................................................................. 166

27.門診患者疫情期間就診流程 .................................................................... 167

28.門診預(yù)檢分診流程 ................................................................................. 168

29.預(yù)檢分診發(fā)熱患者轉(zhuǎn)運流程 .................................................................... 169

30.辦公區(qū)域終末消毒處理流程 .................................................................... 170

31.下水管道消毒方案 ................................................................................. 171

32.復(fù)工復(fù)診人力資源調(diào)配工作流程 .............................................................. 172

33.定點工傷、離休患者就診開藥流程 ........................................................... 173

34.定點慢病患者就診開藥流程 .................................................................... 174

35.門診藥物臨床試驗受試者預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 ........................................ 175

36.疫情后試驗第三方機構(gòu)人員來院工作的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 .................................. 176

37.疫情后試驗藥物管理的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 ........................................................ 177

38.檢驗科復(fù)工復(fù)診期間陽性結(jié)果報告流程 ..................................................... 178

....................................................................................... 179

1 .新型冠狀病毒肺炎醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案 ............................................. 180

2 .集中過渡療區(qū)發(fā)現(xiàn)新冠陽性病例應(yīng)急處理預(yù)案 ............................................. 187

3 .普通療區(qū)發(fā)現(xiàn)新冠陽性病例應(yīng)急處理預(yù)案 ................................................... 198

4 .門診發(fā)現(xiàn)新冠陽性病例應(yīng)急處理預(yù)案 .......................................................... 210

5 .急診發(fā)現(xiàn)新冠陽性病例應(yīng)急處理預(yù)案 .......................................................... 218

4

6 .因閉環(huán)管理發(fā)生傷醫(yī)事件的應(yīng)急預(yù)案 .......................................................... 225

7 .疫情期間患者外出未歸的應(yīng)急預(yù)案 ............................................................. 226

8 .急診發(fā)現(xiàn)抗原陽性人員應(yīng)急預(yù)案 ................................................................ 227

9 .急診急救中心發(fā)熱患者就診的應(yīng)急預(yù)案和處理流程 ....................................... 228

10.急診急救中心發(fā)現(xiàn)核酸陽性患者的應(yīng)急預(yù)案和處理流程 ............................... 230

11.醫(yī)務(wù)人員核酸檢測陽性的應(yīng)急預(yù)案和處理流程 ........................................... 232

12.普通病區(qū)患者核酸陽性的應(yīng)急預(yù)案 ........................................................... 233

13.復(fù)工復(fù)診期間突發(fā)情況人力資源應(yīng)急預(yù)案 .................................................. 234

14.特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 .............................................................. 235

15.突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案 .................................................................... 238

16.醫(yī)學(xué)裝備故障緊急替代預(yù)案 .................................................................... 248

17.醫(yī)學(xué)裝備意外事件防范預(yù)案 .................................................................... 251

18.醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急儲備預(yù)案 ........................................................................... 252

19.醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急處置預(yù)案 ........................................................................... 254

20.醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急物資保障預(yù)案 .................................................................... 257

21.醫(yī)保科出現(xiàn)人員聚集、糾紛情況應(yīng)急預(yù)案 .................................................. 259

22.受試者發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似病例應(yīng)急預(yù)案 ..................................................... 261

制訂受試者發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似病例應(yīng)急預(yù)案，保護(hù)受試者權(quán)益。........................ 261

23.無核酸結(jié)果病理標(biāo)本接收應(yīng)急預(yù)案 ........................................................... 263

24.急診急救中心新冠肺炎防控應(yīng)急預(yù)案 ........................................................ 264

25.多臺無核酸結(jié)果急診手術(shù)應(yīng)急預(yù)案 ........................................................... 268

1

2

1.新冠疫情院內(nèi)感染防控工作方案

為加強對新冠防控救治工作，根據(jù)有關(guān)防控精神，為全面

落實“外防輸入、內(nèi)防反彈”的總體防控策略，堅持及時發(fā)現(xiàn)、

快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治的要求，結(jié)合本院實際情況，

制定本實施方案。

一、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)

（一）醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防

的措施，根據(jù)診療護(hù)理操作中可能的暴露風(fēng)險選擇適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)

用品。

醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品選用原則

區(qū)域（人員）

個人防護(hù)用品類別

醫(yī)用外

科口罩

醫(yī)用防

護(hù)口罩 工作帽 手套 隔離衣 防護(hù)服 護(hù)目鏡/防

護(hù)面屏

鞋套/

靴套

醫(yī)院入口 ＋ — ± — — — — —

預(yù)檢分診 ＋ — ± ± ± — — —

引導(dǎo)患者去發(fā)熱門診人員 ＋ — ± ± ± — — —

常規(guī)篩查核酸檢測

標(biāo)本采樣人員 — ＋ ＋ ＋ ＋ — ＋ —

有流行病學(xué)史或疑似患者

核酸檢測標(biāo)本采樣人員 — ＋ ＋ ＋ ± ± ＋ ±

門急診窗口

（非侵入性操作） ＋ — ± — — — — —

門急診窗口

（侵入性操作，如采血） ＋ — ＋ ＋ ± — ± —

門診

患者佩戴口罩 ＋ — — — — — — —

患者需摘除口罩 ＋ ± ± ± ± — ± ±

有血液體液暴露 ＋ ± ＋ ＋ ± — ± ±

病區(qū)*

普通病區(qū) ＋ — ± ± ± — — ±

過渡病區(qū)(室) ＋ ± ＋ ＋ ± ± ± ±

確診病例定點收

治隔離病區(qū) — ＋ ＋ ＋ — ＋ ＋ ＋

3

手術(shù)部（室）

常規(guī)手術(shù) ＋ — ＋ ＋ — — ± ±

急診、新冠病毒

感染者手術(shù) — ＋ ＋ ＋ — ＋ ＋ ＋

發(fā)熱門診

診室 — ＋ ＋ ＋ ± ± ± ＋

檢查 — ＋ ＋ ＋ ± ± ± ＋

留觀病室 — ＋ ＋ ＋ — ＋ ± ＋

（二）按《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求實施手衛(wèi)生，戴手套前

應(yīng)當(dāng) 洗手，脫去手套或隔離服后應(yīng)當(dāng)立即流動水洗手。

二、環(huán)境物體表面清潔與消毒

（一）防控要點

1.加強日常環(huán)境物體表面清潔和消毒工作，消除污染的環(huán)境

物 體表面的傳播隱患。

2.按照單元化操作的原則，強化高頻接觸物體表面的清潔與

消毒。

3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院環(huán)境清潔與消毒制度，有明顯污染的情況

下， 應(yīng)先去污，再實施消毒；消毒可選用 500mg/L 含氯消毒液，

或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑。

4.物體表面擦拭宜采用有效消毒濕巾，也可使用超細(xì)纖維抹

布。地面清潔消毒宜使用超細(xì)纖維地布；清潔工具做到分區(qū)使用，

保持清潔工具清潔與干燥，使用過的或污染的保潔工具未經(jīng)有效復(fù)

用處理，不得用于下一個患者區(qū)域或診療環(huán)境，防止發(fā)生病原微生

物交叉污染。

5.預(yù)防消毒與隨時消毒相結(jié)合。醫(yī)療區(qū)域預(yù)防消毒至少每日

≥2 次，高風(fēng)險區(qū)域至少每日≥3 次；有明顯污染隨時消毒。高頻接

觸的物體表面應(yīng)增加消毒頻次（如門把手、電源開關(guān)、電梯按鈕

等）。

4

（二）終末清潔與消毒

1.患者一旦出院或轉(zhuǎn)科， 應(yīng)立即對病房或患者區(qū)域進(jìn)行環(huán)境

終 末清潔與消毒工作，有效阻斷病原微生物傳播。

2.應(yīng)有序?qū)嵤┮浴按矄卧睘閱挝坏慕K末清潔與消毒工作，

從 醫(yī)用織物到環(huán)境物體表面，先清潔、后消毒，從上到下，從相

對清潔物體表面到污染物體表面，清除所有污染與垃圾?？砂犭x的

醫(yī)療設(shè)備與家具，應(yīng)在原地實施有效清潔與消毒后，方可搬離。

3.消毒可選用 500mg/L 含氯消毒液，或采用同等殺滅微生物

效 果的消毒劑；有明顯污染時先去污染再消毒。

（三）確診新冠患者接觸物體表面、地面的清潔與消毒

1.發(fā)現(xiàn)疑似或確診新冠患者時，在患者離開該環(huán)境后，應(yīng)對

患者所處周圍環(huán)境的物體表面、地面進(jìn)行清潔與消毒，消毒可選用

1000mg/L 含氯消毒液至少作用 30 分鐘，或采用同等殺滅微生物效

果的消毒劑。

2.有可見污染物時，應(yīng)先使用一次性吸水材料清除污染物，

再用 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的二氧化氯消毒劑等進(jìn)行

擦拭 消毒，作用 30 分鐘。

3.保持環(huán)境清潔、整齊。

（四）注意事項

1.遵循“五要、六不”原則?！拔逡保矗焊綦x，病區(qū)要

進(jìn) 行定期消毒和終末消毒；醫(yī)院人員密集場所的環(huán)境物體表面要

增加消 毒頻次；高頻接觸的門把手、電梯按鈕等要加強清潔消

毒；垃圾、糞 便和污水要進(jìn)行收集和無害化處理；要做好個人手

衛(wèi)生?！傲弧保矗翰粚κ彝猸h(huán)境開展大規(guī)模的消毒；不對外環(huán)

境進(jìn)行空氣消毒；不 直接使用消毒劑對人員進(jìn)行消毒； 不在有人

5

條件下對空氣使用化學(xué)消 毒劑消毒；不用戊二醛對環(huán)境進(jìn)行擦拭

和噴霧消毒； 不使用高濃度的 含氯消毒劑進(jìn)行預(yù)防性消毒。合理

使用消毒劑，科學(xué)規(guī)范采取消毒措施，同時避免過度消毒。

2.使用合法有效的消毒劑，消毒劑的使用劑量、作用時間和注

意事項參考產(chǎn)品使用說明。

3.消毒劑對物品有腐蝕作用，特別是對金屬腐蝕性很強，對人

體也有刺激，配制消毒液、實施環(huán)境清潔消毒措施時，應(yīng)做好個人

防護(hù)。

三、醫(yī)用織物的清潔與消毒

（一）遵循原則

應(yīng)嚴(yán)格遵循《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T

508-2016）的要求。

（二）感染防控要點

1.應(yīng)保持清潔衛(wèi)生。

2.住院患者、急診室患者應(yīng)一人一套一更換，衣服、床單、被

套、枕套至少每周更換 1 次；遇污染時應(yīng)隨及時更換；更換后的醫(yī)

用 織物應(yīng)及時清潔、消毒；枕芯、被褥、床墊應(yīng)定期清潔、消

毒， 被血液、體液污染時應(yīng)及時更換，清潔、消毒。

3.門診診間、治療間的床單至少每天更換，如就診人數(shù)較多，

半天更換，有污染隨時更換；如可能接觸患者粘膜（如婦科檢查

等） 的，應(yīng)一人一換， 或使用隔離單（如一次性中單等） 。

4.醫(yī)務(wù)人員工作服應(yīng)保持清潔，定時更換，如遇污染應(yīng)隨時更

換；專用工作服專區(qū)專用，至少每日更換，遇污染應(yīng)隨時更換。

5.使用部門應(yīng)備有足夠的被服收集袋（桶），分別收集感染性

織物、臟污織物及醫(yī)務(wù)人員的工作服、被服； 織物收集袋（桶）

6

應(yīng)保 持密閉。

6.有明顯血液、體液、排泄物等污染的被服，多重耐藥菌或感

染性疾病患者使用后的被服視為感染性織物， 由產(chǎn)生的部門負(fù)責(zé)

放置在專用袋中并有警示標(biāo)識，洗衣部門需分開單獨清洗消毒。

7.明顯污染且無法清洗的織物可按醫(yī)療廢物處理。

8.被服的收集運送車與干凈被服發(fā)放車應(yīng)分車使用，并有明顯

標(biāo)志，收取和發(fā)放車輛應(yīng)專用，并應(yīng)密閉運送防止二次污染。

9.應(yīng)分別設(shè)有相對獨立的使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物

儲存發(fā)放區(qū)域，標(biāo)志應(yīng)明確，避免交叉污染。

（三）確診新冠患者接觸織物的清潔與消毒

1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)有確診新冠患者，使用后的床單、被套等等使用

1000mg/L 含氯消毒劑均勻噴灑，作用 30 分鐘后，裝入雙層醫(yī)廢

袋，“鵝頸式”分層封扎，并貼有警示標(biāo)識，密閉轉(zhuǎn)運并集中進(jìn)行

消毒、清洗；

2.一次性床上用品等，使用后按醫(yī)療廢物處理。

（四）注意事項

1.實施病人單元整理、更換、清潔、消毒和洗衣時應(yīng)做好個人

防護(hù)。

2.醫(yī)用織物收集過程避免揚塵和二次污染。

四、室內(nèi)空氣清潔與消毒

（一）感染防控要點

1.可選擇自然通風(fēng)或機械通風(fēng)進(jìn)行有效空氣交換，每日通風(fēng)

2～3 次，每次不少于 30 分鐘；室內(nèi)也可配置人機共存的空氣凈化

消毒機；有人情況下不能使用紫外線燈輻照消毒和化學(xué)消毒。

2.負(fù)壓隔離病房，在保證有效換氣次數(shù)的前提下，不必額外增

7

加空氣消毒措施。在患者出院或轉(zhuǎn)科后，對騰空的負(fù)壓病房做好環(huán)

境物體表面終末清潔與消毒的基礎(chǔ)上，如有潔凈系統(tǒng)可連續(xù)開啟通

風(fēng)機 組自凈 1 小時后使用。

（二）確診新冠患者所處室內(nèi)空氣的清潔與消毒

1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)有確診新冠患者時，在患者離開該環(huán)境后，應(yīng)對患者

所處室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行通風(fēng)與清潔消毒。

2.疑似或留觀患者應(yīng)單間隔離，并通風(fēng)良好，可采取排風(fēng)（包

括自然通風(fēng)和機械排風(fēng)），也可采用人機共存的空氣消毒機進(jìn)行空

氣消毒。無人條件下可用紫外線等對空氣行消毒，用紫外線消毒

時，可適當(dāng)延長照射時間到 1 小時以上。終末消毒使用 500mg\\L 二

氧化氯或 3%的過氧化氫空氣消毒劑進(jìn)行空氣噴灑消毒。

3.有條件的醫(yī)療機構(gòu)可將患者安置到負(fù)壓隔離病房。

（三）注意事項

1.注意診療場所的氣流組織，應(yīng)從清潔區(qū)域流向污染區(qū)域。

2.選擇的空氣消毒設(shè)備，應(yīng)符合有關(guān)管理規(guī)定，并按照使用說

明。

3.注意人員保暖。

五、診療器械、器具和物品清洗與消毒

（一）感染防控要點

1.按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求做好復(fù)用診療器械、器具和物品的收集、

清洗、包裝、滅菌或消毒、儲存、運送的全流程工作，確保復(fù)用器

械的使用安全。

2.應(yīng)采取集中管理方式，所有復(fù)用的診療器械、器具和物品由

消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)回收、清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。內(nèi)鏡中心、口

腔科等科室的復(fù)用器械的清洗消毒，可按相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)處理，也可

8

集中 由消毒供應(yīng)中心處理。

3.使用后的診療器械、器具與物品，在使用部門應(yīng)先就地預(yù)處

理，去除肉眼可見污染物，及時送消毒供應(yīng)中心集中處理；無法及

時送消毒供應(yīng)中心的器械和物品可使用器械保濕劑或及時進(jìn)行初步

清洗。消毒供應(yīng)中心應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序，被朊毒體、

氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和

物品應(yīng)先消毒。耐濕、耐熱的器械、器具和物品首選熱力消毒或滅

菌方法。不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或

滅菌。

4.新使用的醫(yī)療器械與物品，應(yīng)先了解材質(zhì)與性能，選擇合適

的滅菌或消毒方法。

5.血壓計、聽診器、輸液泵等醫(yī)療用品處理同物體表面。

（二）確診新冠患者診療器械、器具和物品的清洗與消毒

1.可復(fù)用診療器械、器具和物品，使用后去除可見污染物后立

即采用雙層專用袋逐層密閉包裝，做好標(biāo)識，密閉運送至消毒供應(yīng)

中心集中進(jìn)行處理；消毒供應(yīng)中心可實行先消毒，再處理。

2.或使用后立即使用有消毒殺菌的醫(yī)用清洗劑或 1000mg/L 含

氯消毒劑浸泡 30 分鐘，采用雙層專用袋逐層密閉包裝，做好標(biāo)

記，密閉運送至消毒供應(yīng)中心集中進(jìn)行處理。

3.滅菌首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低

溫滅菌設(shè)備進(jìn)行消毒或滅菌。

（三）注意事項

1.首選機械清洗、消毒，手工清洗注意個人防護(hù)。

2.注意醫(yī)療器械處理間的環(huán)境通風(fēng)、清潔與消毒。

3.防止運送中再污染。

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六、醫(yī)療廢物管理

（一）感染防控要點

1.收集： 醫(yī)療廢物應(yīng)放置在裝有黃色垃圾袋的醫(yī)療廢物桶

中， 禁止混入生活垃圾袋（黑色垃圾袋）中，醫(yī)療廢物桶應(yīng)加蓋

并有明顯標(biāo)識；銳器及時置于銳器盒中，避免扎傷。

2.感染性隔離患者使用后的醫(yī)療廢物需采用雙層黃色醫(yī)療廢物

袋分層封扎，做好標(biāo)識，生活垃圾按照醫(yī)療廢物處理。

3.醫(yī)療廢物袋裝量達(dá) 3/4 時應(yīng)扎緊袋口后放入醫(yī)用廢物暫存

容器（轉(zhuǎn)運箱）中， 銳器盒裝量達(dá) 3/4 時封口， 轉(zhuǎn)運時放入轉(zhuǎn)

運箱中，轉(zhuǎn)運箱應(yīng)加蓋后扣緊環(huán)扣。存放醫(yī)療廢物的容器應(yīng)防滲，

醫(yī)療廢物袋 外表面粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)志（感染性、損傷性、病理

性、藥物性、化學(xué)性），根據(jù)醫(yī)療廢物類型進(jìn)行選擇。

4.醫(yī)療廢物存放時間不超過 48 小時，集中回收后移交有資質(zhì)

的醫(yī)療廢物集中處置單位。

5.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，

應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按照感

染 性廢物收集處理。

6.醫(yī)療廢物由醫(yī)院專人、定時、定線、使用密封容器進(jìn)行收

集、運送，不污染環(huán)境。收集人員應(yīng)做好必要的防護(hù)，如工作衣、

手套等。 每天運送結(jié)束后， 應(yīng)對運送工具進(jìn)行清潔和消毒。

7.醫(yī)療廢物收集人員負(fù)責(zé)登記各部門產(chǎn)生的廢物量，并請產(chǎn)生

部門人員確認(rèn)。

8.暫存要求：醫(yī)院集中存放醫(yī)療廢物的房間必須上鎖（或門

禁），避免流失，并粘明顯的警示標(biāo)識和禁止吸煙飲食的標(biāo)識，

有防漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防兒童接觸等安全措施。

10

有上下 水、洗手等設(shè)施。每天對環(huán)境進(jìn)行清潔與消毒，有污染時

立即消毒；運送車輛每天清潔消毒。

（三）確診新冠患者醫(yī)療廢物的管理

1.患者產(chǎn)生的生活垃圾與醫(yī)療廢物均作為醫(yī)療廢物處理。

2.醫(yī)療廢物收集桶應(yīng)為腳踏式并帶蓋。

3.醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或者利器盒的 3/4 時， 應(yīng)當(dāng)有效封

口，確保封口嚴(yán)密。使用雙層包裝袋盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸結(jié)式

封口，分層封扎。

4.盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋和利器盒的外表面被感染性廢物污染

時，應(yīng)當(dāng)增加一層包裝袋。

5.潛在污染區(qū)和污染區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，在離開污染區(qū)前應(yīng)當(dāng)

對包裝袋表面采用 1000mg/L 的含氯消毒液噴灑消毒（注意噴灑均

勻）或在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋；清潔區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物

按照常規(guī)的醫(yī)療廢物處置。

6.含病原體的標(biāo)本和相關(guān)保存液等高危險廢物的醫(yī)療廢物，應(yīng)

當(dāng)在產(chǎn)生地點進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按照感染

性廢物收集處理。

7.每天運送結(jié)束后，對運送工具進(jìn)行清潔和消毒，可使用

1000mg/L 含氯消毒液擦拭消毒；運送工具被感染性醫(yī)療廢物污染

時，應(yīng)當(dāng)及時消毒處理。

8.醫(yī)療廢物宜在醫(yī)療機構(gòu)集中暫存于相對獨立區(qū)域，盡快交由

醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置，做好交接登記。

（四）注意事項

1.銳器盒應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)禁重復(fù)使用。

2.醫(yī)療廢物運送人員應(yīng)做好個人防護(hù)。

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2.醫(yī)務(wù)部復(fù)工復(fù)診工作方案

為貫徹落實醫(yī)院疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和疫情防控指揮部

關(guān)于復(fù)工復(fù)診的工作部署，確保復(fù)工復(fù)診后部門各項診療工作

有序進(jìn)行，按照《北華大學(xué)附屬醫(yī)院關(guān)于有序復(fù)工復(fù)診工作實

施意見》，制訂本方案。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立醫(yī)務(wù)部復(fù)工復(fù)診工作專班，具體人員組成如下：

組 長：孫 琳

副組長：陳 碩

成 員：孫嘯博 常 誠 李夏男 臺寶峰 趙靖宇

韓 麗 秦瑞璟 何 健 高 潔 殷紅洋

王 妍

工作職責(zé)：

（一）及時準(zhǔn)確傳達(dá)國家、省市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

的指導(dǎo)文件。

（二）貫徹落實醫(yī)院疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和疫情防控指

揮部各項工作部署。

（三）組織協(xié)同全院力量做好診治、疫情處置、緊急支援、

后勤保障、對外聯(lián)絡(luò)及督察工作等。

（四）負(fù)責(zé)開展常態(tài)化疫情防控工作中部門間遇到各種問

題的協(xié)調(diào)工作。

二、工作安排

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明確各小組職責(zé)，建立良好的通溝協(xié)調(diào)機制，為復(fù)工復(fù)產(chǎn)

工作提供有力的組織保障。在院領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，醫(yī)務(wù)

部做為新冠疫情防控工作小組的樞紐，帶動和協(xié)調(diào)各工作小組

各司其職、通力配合，使各項防控工作有序、有效落實。

（一）壓實新冠疫情防控責(zé)任，做好常態(tài)化防控工作

1. 加強組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實主體責(zé)任。

慎始如終做好常態(tài)化疫情防控工作，統(tǒng)籌推進(jìn)疫情防控和

醫(yī)院發(fā)展工作，分區(qū)分級，精準(zhǔn)施策。系統(tǒng)謀劃狠抓疫情防控

與復(fù)工復(fù)產(chǎn)工作建設(shè)，問題導(dǎo)向規(guī)范醫(yī)療行為，多措并舉確保

醫(yī)療安全。

2.加強宣傳，增強意識。

加強宣傳引導(dǎo)，提高政治站位，引導(dǎo)員工全面了解新冠肺

炎以及醫(yī)院疫情防控工作任務(wù)。每周召開工作部署推進(jìn)會，核

心小組每日碰頭討論會，及時溝通解決工作中發(fā)現(xiàn)的問題。

3.服從配合醫(yī)院布置工作任務(wù)。

緊緊圍繞有序推進(jìn)復(fù)工復(fù)診工作任務(wù)，制定及梳理各項復(fù)

工工作流程及預(yù)案，制定各項應(yīng)急預(yù)案，既要突出疫情防控，

又要確保正常生產(chǎn)經(jīng)營。

（二）疫情期間復(fù)工復(fù)診安全工作方案

1.做好復(fù)工復(fù)產(chǎn)統(tǒng)籌工作（責(zé)任人：孫 琳）

按照“嚴(yán)格防控、有序復(fù)工”的原則，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院文件

規(guī)定的時間和程序有序復(fù)工。制定標(biāo)準(zhǔn)、研究措施，制定落實

崗位責(zé)任制。

2. 做好人員統(tǒng)籌安排工作（責(zé)任人：陳 碩）

在滿足正常的醫(yī)療診療前提下，結(jié)合人員專業(yè)和崗位需休，

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做好急診科、過渡病房、臨床科室醫(yī)療工作人員調(diào)配工作。統(tǒng)

籌協(xié)調(diào)閉環(huán)管理工作人員各項事宜。

3.做好復(fù)工傳達(dá)推動工作（責(zé)任人：李夏男）

認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)省、市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室指定下發(fā)的疫情

防控工作的相關(guān)要求，落實省、市疫情防控基礎(chǔ)信息統(tǒng)計上報

工作，通過醫(yī)院微信群、OA 網(wǎng)、電話等多種渠道及時準(zhǔn)確傳達(dá)

院領(lǐng)導(dǎo)疫情防控指示精神，并耐心做好解釋工作。

4.把常態(tài)化疫情防控措施結(jié)合到部門安全生產(chǎn)工作要求中。

（責(zé)任人：秦瑞璟）

嚴(yán)格落實醫(yī)院各項疫情防控措施及要求，在復(fù)工復(fù)診中切

實做好醫(yī)務(wù)部全體工作人員日常健康檢查，每日兩次體溫檢測，

做好記錄。配齊口罩，消毒液、洗手液等必要物資。做好辦公

區(qū)域的消殺工作。督導(dǎo)在崗人員正確佩戴口罩，做好防護(hù)保持

安全有效距離，勤洗手、勤通風(fēng)、不串崗、不聚餐、不聚集。

5. 優(yōu)化醫(yī)療管理流程，制定應(yīng)預(yù)案（責(zé)任人：韓 麗）

將院感管理融入醫(yī)療管理的全流程，優(yōu)化急診、門診、手

術(shù)室、隔離病房、過渡病房的診療流程。制定新冠疫情防控

工作的各項應(yīng)急預(yù)案。

（三）人員工作分配及職責(zé)

1.醫(yī)療救治組

組長：孫嘯博

成員：常 誠 何 健 臺寶鋒

職責(zé)：負(fù)責(zé)發(fā)熱患者的會診排查，發(fā)熱留觀，疑似病例和

確診病例的隔離醫(yī)學(xué)觀察和醫(yī)療救治工作。

3.轉(zhuǎn)診調(diào)度組

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組長：常 誠

成員：何 健 王 妍

職責(zé)：負(fù)責(zé)統(tǒng)一調(diào)度指揮，及時規(guī)范轉(zhuǎn)運陽性病例、密接

人員。

3.陽性或疑似病例上報組

組長：孫 琳

成員：韓 麗 臺寶鋒

職責(zé)：負(fù)責(zé)陽性病例和或疑似病例上報工作，協(xié)調(diào)檢驗科、

感染管理辦公室、發(fā)熱門診、急診、臨床科室等對陽性病例的

統(tǒng)計工作。

4.網(wǎng)絡(luò)輿情組

組長：趙靖宇

成員：孫嘯博 高 潔

職責(zé)：負(fù)責(zé)分析、研判、處置、應(yīng)對、引導(dǎo)日常輿情監(jiān)測

工作，加強輿情管理的主動性，提高重視級別，關(guān)口前移，爭

取網(wǎng)絡(luò)級別輿情處置的主動權(quán)。盡力滿足患者合理合規(guī)要求，

耐心做好解釋工作。

5.院感培訓(xùn)組

組長：臺寶鋒

成員：秦瑞璟 王 妍

職責(zé)：負(fù)責(zé)組織全員院感防控組織培訓(xùn)工作，堅持科學(xué)防

護(hù)，學(xué)會應(yīng)急處置，有針對性做好新冠肺炎培訓(xùn)基本知識、基

本操作和基本技能，切實做到全覆蓋、無死角。

6.人員健康管理組

組長：秦瑞璟

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成員：殷紅洋 王 妍

職責(zé)：負(fù)責(zé)返崗人員的風(fēng)險評估及健康監(jiān)測工作。在院工

作人員健康監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

7.核酸檢測工作組

組長：何 健

成員：高 潔 殷紅洋

職責(zé)：做好醫(yī)院全員核酸檢測組織工作，做好核酸檢測結(jié)

果數(shù)據(jù)上報工作。

8.婦幼保障工作組

組長：韓 麗

成員：趙靖宇 高 潔

職責(zé)：負(fù)責(zé)新冠疫情期間婦幼保障工作，及時有效處置急

危重癥孕產(chǎn)婦救治工作，與上級部門做好總統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作。

9.綠色通道保障工作組

組長：王 妍

成員：殷紅洋 常 誠

職責(zé)：負(fù)責(zé)疫情期間胸痛中心、卒中中心、VTE 防治中心

的各項工作，制定新冠肺炎期間的綠色通道流程及應(yīng)急預(yù)案。

10.疫情防控演練工作組

組長：常 誠

成員：孫嘯博 高潔

職責(zé)：負(fù)責(zé)完成疫情防控各項演練的組織、培訓(xùn)、總結(jié)工

作。

11.數(shù)據(jù)統(tǒng)籌工作組

組長：韓 麗

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組員：臺寶鋒 高 潔

職責(zé)：統(tǒng)籌做好新冠疫情期間數(shù)據(jù)的匯總、管理、上報工

作。

12.遠(yuǎn)程培訓(xùn)工作組

組長：高 潔

組員：何 健 殷紅洋

職責(zé)：做好遠(yuǎn)程視頻的對接，確保遠(yuǎn)程視頻培訓(xùn)工作順利

開展。

13．安全生產(chǎn)工作組

組長：殷紅洋

成員：高 潔 常 誠

職責(zé)：確?！八姆腊踩?。加強醫(yī)務(wù)部工作環(huán)境的監(jiān)測和

消毒工作。

三、保障措施

為有效防范和積極應(yīng)對新冠肺炎疫情， 按照“及時發(fā)現(xiàn)、

快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治”目標(biāo)要求，進(jìn)一步規(guī)范發(fā)熱

門診建設(shè)和管理、做好核酸檢測、物資儲備、人員防護(hù)、重點

部門和科室防控指引等方面工作，完善常態(tài)化防控機制，有備

無患，保障人民群眾生命安全和身體健康。

（一）門急診分類管理

1.普通門診管理

（1）完善掛號工作流程，避免在門診掛號大廳、候診區(qū)

聚集，盡量實行非急診預(yù)約掛號，減少現(xiàn)場掛號。加大宣傳力

度，引導(dǎo)患者按時段就診，減少候診室人員聚集。

（2）接診醫(yī)生必須再次詳細(xì)詢問患者相關(guān)癥狀及流行病

17

學(xué)史，保持疫情防控的敏感性。

（3）執(zhí)行“一人一診一室”，如需陪同，限 1 名陪同人員

進(jìn)入診室。每天對診室定時開窗通風(fēng)，做好物表消殺工作。

（4）對于門診慢性病患者，視患者病情和現(xiàn)有規(guī)定可以

將其處方用量延長，并通過電話、微信隨訪等多種方式加強遠(yuǎn)

程指導(dǎo)。

（5）門診五官科/口腔科在診療過程中，有血液、體液、

分泌物暴露風(fēng)險時，應(yīng)選擇相應(yīng)的防護(hù)用品，在一級防護(hù)的基

礎(chǔ)上，戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，必要時穿一次性隔離衣。

2.急診科管理

（1）急診就醫(yī)患者建立快速預(yù)檢分診通道。

（2）由發(fā)熱門診收治至急診科的患者或經(jīng)急診預(yù)檢分診

需要進(jìn)行新冠肺炎進(jìn)一步排查的患者，都必須按要求進(jìn)行新冠

肺炎排查，未排查前先安排單人單間隔離，接診醫(yī)務(wù)人員按照

疑似病例進(jìn)行防護(hù)。住院期間做好病情觀察，醫(yī)護(hù)人員做好相

應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。

（3）危急重癥患者如需緊急手術(shù)（急診外科處置），高風(fēng)

險操作如氣管插管、吸痰等，按照疑似病例進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。

（4）對于急危重癥患者，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)制度和診療規(guī)范

給予及時有效救治，不得推諉拖延，確保急診急救工作安全開

展。

（二）住院病區(qū)管理

（1）收治患者時，嚴(yán)格落實住院準(zhǔn)入條件，做好（無癥

狀感染者、疑似病例以及無癥狀感染者的密切接觸者、治愈出

院患者）人員管理。所有新入院患者均由過渡病房轉(zhuǎn)入療區(qū)，

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進(jìn)行疫情防護(hù)告知，按醫(yī)院核酸檢查要求及頻次做到“應(yīng)檢盡

檢、愿檢盡檢”。

（2）住院期間出現(xiàn)發(fā)熱、疑似癥狀或后續(xù)發(fā)現(xiàn)有可疑接

觸史等情況的患者應(yīng)立即單間隔離，上報疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組辦

公室同時開展新冠肺炎病毒核酸抗原檢測?；颊哒Ｔ\療過程

的環(huán)節(jié)（含病例討論、查房、術(shù)前討論、會診等）中，必須增

加甄別新冠肺炎的討論內(nèi)容。

（3）對所有住院患者每日至少監(jiān)測2次體溫。各科主任要

全面掌握病區(qū)患者情況（如入院后發(fā)熱伴乏力、咳嗽、咽痛、

嘔吐、腹瀉等可疑癥狀的患者情況）。發(fā)現(xiàn)疑似情況，或者有

聚集性發(fā)病現(xiàn)象（包括患者和陪護(hù)人員），要第一時間上報醫(yī)

務(wù)部及感染管理辦公室。感染管理辦公室接到報告后應(yīng)立即開

展調(diào)查，必要時上報上級衛(wèi)生行政部門。

（4）加強病區(qū)患者管理。對患者陪護(hù)人員要進(jìn)行信息登

記和測量體溫。加強患者宣教，患者住院期間原則上不得離開

病房，不得串門走訪。做到非必要不陪護(hù)，必要陪護(hù)者陪護(hù)人

員要相對固定，不允許有近期外出旅居或返鄉(xiāng)歸來家屬探視或

陪護(hù)，如確需陪護(hù)則必須經(jīng)過醫(yī)務(wù)部審核。

（5）加強手術(shù)管理。非急診手術(shù)，原則上術(shù)前檢查應(yīng)包

括新冠肺炎排查（按診療方案要求進(jìn)行核酸檢測等新冠肺炎排

查，入院時已完成排查的可不必重復(fù)）。手術(shù)室接臺手術(shù)必須

按要求進(jìn)行消毒。必須急診手術(shù)時必須按照新冠疑似病例手術(shù)

流程做好標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。

（6）各科應(yīng)預(yù)留1-2間隔離病房，放置不明原因發(fā)熱或待

排除新冠陽性患者，排除后再轉(zhuǎn)入普通病房。

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（7）強化轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理?；颊咿D(zhuǎn)出過渡病區(qū)、

轉(zhuǎn)科等環(huán)節(jié)，均應(yīng)由科室主任把關(guān)，轉(zhuǎn)院患者須由科主任及醫(yī)

務(wù)部把關(guān)（急診等特殊情況除外），對其檢查結(jié)果和病情做綜

合評估后，再給予轉(zhuǎn)運。

（8）據(jù)院感防控制度、流程和應(yīng)急預(yù)案，建立科室自我

監(jiān)督檢查機制，不定期開展全院培訓(xùn)和推演。

四、提高核酸檢測能力

（一）按照“應(yīng)檢盡檢”要求，對發(fā)熱門診患者、新住院

患者及陪護(hù)人員、醫(yī)療機構(gòu)工作人員等重點人群全部進(jìn)行核酸

檢測。

（二）對其他人群要主動提供服務(wù)，確?！霸笝z盡檢”。

發(fā)熱患者標(biāo)本采集與其他患者“愿檢盡檢”人群分區(qū)采樣，避

免交叉感染。設(shè)立獨立的等候區(qū)域，盡可能保證人員單向流動，

落實“1 米線”間隔要求，嚴(yán)控人員密度。

（三）對于發(fā)熱門診和急診患者的核酸檢測，在4～6小時

內(nèi)報告結(jié)果；對于普通門診、住院患者及陪護(hù)人員等人群的核

酸檢測，原則上在12小時內(nèi)報告結(jié)果；對于“愿檢盡檢”人群

的核酸檢測，一般在 24 小時內(nèi)報告結(jié)果。

五、強化人員管理

（一）強化醫(yī)務(wù)人員管理。嚴(yán)格落實醫(yī)務(wù)人員健康登記管

理工作，各科工作人員每天上班前測體溫，有異常時應(yīng)及時報

告。

（二）加強疫情期間員工差旅的疫情風(fēng)險防范管理。返崗

后每日監(jiān)測出差員工的身體健康，保障員工安全差旅和返崗，

并堅持“非必須，不差旅”的原則，必須外出的情況下，須提

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交差旅申請，申請中寫明差旅原由、預(yù)計出發(fā)和返回時間，交

通工具、車次、同行人，申請由科室負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)、院長

審批過后，方可外出。

（三）強化第三方工作人員管理。對第三方人員針對性培

訓(xùn)工作，使其掌握新冠肺炎防控有關(guān)的基礎(chǔ)和消毒隔離知識。

嚴(yán)格控制人員，強化第三方健康監(jiān)測和管理，按要求做好標(biāo)準(zhǔn)

預(yù)防。

（四）強化患者、陪護(hù)及探視者的管理。入院須告知患者

要如實陳述病史、病情癥狀及變化，尤其是要配合流行病學(xué)史

的調(diào)查并簽署新冠肺炎流行病學(xué)承諾書。在住院期間應(yīng)嚴(yán)格遵

守醫(yī)院疫情防控制度，積極配合醫(yī)院實施新冠肺炎疫情防控措

施（如定期核酸檢測，住院期內(nèi)應(yīng)佩戴口罩，不亂串其他病室，

不得聚集聊天，不得在醫(yī)院或病區(qū)亂走動等）。在住院期間內(nèi)

應(yīng)積極配合醫(yī)生的診療活動，不得離開病房，遵守醫(yī)院及病區(qū)

的管理制度，建議患者近親屬或朋友通過電話、微信或視頻探

視，盡量不到院探視。住院期間如果需要陪護(hù)人員，陪護(hù)人員

應(yīng)接受體溫監(jiān)測及流行病學(xué)史的調(diào)查，陪護(hù)人員要相對固定并

在陪護(hù)期間內(nèi)應(yīng)全程佩戴口罩，防止院內(nèi)交叉感染。

六、建立新冠肺炎常態(tài)化防控督查和風(fēng)險評估

（一）每周不定期組織醫(yī)務(wù)部工作人員下科室督查新冠肺

炎診療規(guī)范及流行病學(xué)排查情況，排查結(jié)果在全院進(jìn)行通報，

并追蹤整改成效。不定期開展風(fēng)險評估，查找感控漏洞，提前

預(yù)警薄弱環(huán)節(jié)、流程缺陷等風(fēng)險，為醫(yī)院防控決策提供專業(yè)參

考。

（二）要開展院感防控全員培訓(xùn)，進(jìn)一步提高全院工作人

21

員院感防控意識和能力。

七、加強醫(yī)務(wù)人員新冠肺炎防控培訓(xùn)和演練

加強新冠肺炎防控和救治知識培訓(xùn)及技術(shù)演練，圍繞新冠

肺炎病例發(fā)現(xiàn)、報告、隔離、規(guī)范化診療以及核酸檢測、院感

防控、醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)等開展全員培訓(xùn)，重點科室還要針對

新冠肺炎相關(guān)特殊醫(yī)療技術(shù)組織開展專項培訓(xùn)。通過視頻、現(xiàn)

場培訓(xùn)等方式，適時組織新冠肺炎診療技術(shù)交流，開展疫情防

控和醫(yī)療救治模擬演練，提高科室新冠肺炎診療能力和水平。

醫(yī)務(wù)部將進(jìn)一步壓實責(zé)任，強化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，保證思想上不

松懈，統(tǒng)籌做好疫情防控期間正常醫(yī)療服務(wù)工作，持續(xù)做好疫

情防控漏洞再排查、防控重點再加固、完善常態(tài)化防控機制，

有備無患，堅決防止疫情反彈，切實保障新冠肺炎醫(yī)療救治工

作順利開展，嚴(yán)防醫(yī)院疫情傳播及院內(nèi)感染，保障廣大人民群

眾和醫(yī)務(wù)人員身體健康。

22

3.護(hù)理部復(fù)工復(fù)診工作方案

為貫徹落實醫(yī)院疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和疫情防控指揮部關(guān)

于復(fù)工復(fù)診的工作部署，確保復(fù)工復(fù)診后部門各項診療工作有序

進(jìn)行，按照《北華大學(xué)附屬醫(yī)院關(guān)于有序復(fù)工復(fù)診工作實施意見》，

制訂本方案。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立護(hù)理部復(fù)工復(fù)診工作專班，具體人員組成如下：

組 長：鄭淑云

副組長：王曉晨 聞子葉 韓 笑

成 員：全體護(hù)士長（按姓氏筆畫）

馬春雷 馬奎麗 王 娜 王文文 王雪英 王晶霞 王譽凝

王翠霞 田永波 曲鴻雁 劉衛(wèi)紅 劉明茹 劉黎黎 閆柏令

孫志晶 李玉芹 李增新 楊曉秋 吳維華 汪雪花 張 偉

張 犇 張玉衛(wèi) 張曉杰 張愛榮 張淑勝 陳曉麗 陳嘉辛

邵旭輝 范建華 柳春燕 宮麗雁 黃 威 黃旭輝 常 遠(yuǎn)

蓋 越 董曉光 韓 梅 謝 丹 滕 娟 潘麗萍 霍云英

工作職責(zé)：貫徹落實醫(yī)院疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和疫情防控指

揮部各項工作部署，負(fù)責(zé)部門復(fù)工復(fù)診工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，研究 解

決部門復(fù)工復(fù)診工作中遇到的各類問題，做好部門人員分工及 工

作量統(tǒng)計工作，制定復(fù)工復(fù)診護(hù)理工作計劃，按照時間表任務(wù) 單

組織有序?qū)嵤┑裙ぷ鳌?/p>

二、工作安排

（一）做好科室全面環(huán)境整理及物表擦拭工作

1.自 5 月 2 日開始，各科室返崗護(hù)理人員進(jìn)行環(huán)境物表擦拭。

2.全面環(huán)境整理，合理擺放物品。

（責(zé)任人：各科室護(hù)士長）

（二）對防控區(qū)域調(diào)整改造后進(jìn)行現(xiàn)場布置

1.門、急診預(yù)檢分診前置

23

門、急診預(yù)檢分診包括查驗行程卡、掃吉祥碼、測溫、登記、

抗原檢測等工作區(qū)域設(shè)置在院外預(yù)檢分診大廳內(nèi)。如發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者

或密接、封控（管控）區(qū)人員按照相關(guān)要求予以安置或轉(zhuǎn)移。

（責(zé)任人：王翠霞 張淑勝）

2.急診改造區(qū)域房間布置

按照醫(yī)院對急診區(qū)域重新規(guī)劃布局后，對清潔區(qū)、穿脫防護(hù)服

及休息辦公區(qū)域進(jìn)行物品擺放。

（責(zé)任人：張淑勝）

3.設(shè)置集中過渡療區(qū)

按照上級有關(guān)集中過渡療區(qū)設(shè)置的要求，在進(jìn)行基本改造后，

6 號樓一層劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)，作為集中過渡療區(qū)各樓層醫(yī)

務(wù)人員休息及穿、脫防護(hù)用品等功能區(qū)。各科室錯峰上班，人員

上崗前進(jìn)行培訓(xùn)。

（1）6 號樓二層為外科過渡一療區(qū)（收治外科輕癥急診患者）

（責(zé)任人：潘麗萍）

（2）2 號樓第十三層為外科過渡二療區(qū)（收治外科重癥急診

患者）

（責(zé)任人：李增新）

（3）6 號樓三層為綜合內(nèi)科過渡療區(qū)（收治除神經(jīng)、心血管

內(nèi) 科之外的各內(nèi)科）

（責(zé)任人：黃 威）

（4）6 號樓四層為神經(jīng)內(nèi)科過渡療區(qū)

（責(zé)任人：吳維華）

（5）6 號樓五層為心血管內(nèi)科過渡療區(qū)

（責(zé)任人：王文文）

（三）做好各類藥品、物資、儀器設(shè)備準(zhǔn)備工作

1.科室進(jìn)行庫存藥品、衛(wèi)生材料質(zhì)量安全檢查，重點檢查是否

存在破損或過期的情況。

（責(zé)任人：各科室護(hù)士長）

2.復(fù)工復(fù)診前期需要的耗材、試劑等衛(wèi)生材料的統(tǒng)計工作，核

對現(xiàn)有庫存量，掌握需求及醫(yī)院現(xiàn)有庫存量，合理請領(lǐng)。

24

（責(zé)任人：各科室護(hù)士長）

3.防疫物資準(zhǔn)備

做好醫(yī)用防護(hù)及消殺物資的現(xiàn)有庫存的統(tǒng)計，根據(jù)科室分區(qū)情

況，合理請領(lǐng)防疫物資。

（責(zé)任人：各科室護(hù)士長）

4.設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)與檢修

負(fù)責(zé)在醫(yī)療設(shè)備消殺后做好開機檢測工作，對出現(xiàn)故障的設(shè)備

要及時聯(lián)系工程師維修，并做好記錄。

（責(zé)任人：各科室設(shè)備管理人員）

（四）做好人力資源調(diào)配工作

根據(jù)本科室對人力資源需求情況，對人員進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配，做好

人員輪換梯隊建設(shè)。

（責(zé)任人：各科室護(hù)士長）

（五）做好人員培訓(xùn)工作

1.重點對預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、門急診等重點部門醫(yī)務(wù)人員進(jìn)

行如《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》等疫情防控知

識的培訓(xùn)。

2.對集中過渡病房人員進(jìn)行相關(guān)護(hù)理?？浦R培訓(xùn)。

（責(zé)任人：護(hù)理部、護(hù)士長）

（六）做好核酸采集工作

（責(zé)任人：韓笑、王娜、各科室護(hù)士長）

（七）社會面清零至社會面管控措施解除前,嚴(yán)格各項防控措

施，優(yōu)先保證急危重癥患者的救治

1.門（急）診護(hù)理管理

（1）提級急診管控，提升防護(hù)級別，急診醫(yī)務(wù)人員實行閉

環(huán)管 理。

（2）急診預(yù)檢分診查驗行程卡、掃吉祥碼、測溫、登記等

基本 工作外，在不影響其救治的情況下，繼續(xù)開展抗原檢測＋

核酸篩 查工作，如發(fā)現(xiàn)抗原陽性患者或陪護(hù)，及時轉(zhuǎn)至發(fā)熱門

診進(jìn)行排 查。

（3）分診發(fā)現(xiàn)封控區(qū)、管控區(qū)，吉祥碼黃碼患者或陪護(hù)，

25

在急 診緩沖室根據(jù)病情予以救治同時開展抗原檢測＋核酸篩查，

暫停 門診一般診療服務(wù)。

（4）對于持續(xù)性治療的門診患者（如需放化療的腫瘤患者），

嚴(yán)格與住院患者分區(qū)域、分時段進(jìn)行管理，治療前必須持有新冠

核酸檢測陰性結(jié)果及抗原陰性結(jié)果。

（責(zé)任人：王翠霞 張淑勝）

2.療區(qū)護(hù)理管理

（1）療區(qū)實施全封閉管理。綠碼療區(qū)只接收由過渡療區(qū)轉(zhuǎn)入

的 急診急救患者。

（2）由急診收入過渡療區(qū)的危重患者，原則上一患一陪護(hù)，

陪護(hù)需與患者同時進(jìn)行抗原檢測＋核酸篩查。

（3）患者及陪護(hù)在過渡病房中需連續(xù) 3 天檢測核酸（單人單

管、鼻咽雙采）及個人健康監(jiān)測無異常后轉(zhuǎn)入普通療區(qū)的過渡病房

2 天，無異常后方可按普通患者護(hù)理。

（4）集中過渡療區(qū)醫(yī)務(wù)人員實行全閉環(huán)管理。

（責(zé)任人：各科室護(hù)士長）

3.加強人員健康管理

各科室根據(jù)《吉林市醫(yī)療機構(gòu)恢復(fù)正常診療工作方案的通知》

要求，對可返崗人員進(jìn)行評估：風(fēng)險評估及健康監(jiān)測工作，護(hù)理

部 將于 5 月 3 日、4 日 12:30-14:00 對所有擬上崗人員完成連

續(xù) 2 次 （間隔不少于 24 小時）核酸采樣工作，并發(fā)放抗原自

測盒，抗原 自測結(jié)果上傳吉事辦。嚴(yán)格做到“應(yīng)檢盡檢”，未進(jìn)

行核酸檢測人 員不得上崗。對所有在崗人員每日進(jìn)行 2 次體溫、

呼吸系統(tǒng)癥狀監(jiān) 測，堅持每日“早抗原+午核酸”檢測，發(fā)現(xiàn)異

常及時報告。

（責(zé)任人：護(hù)理部）

（八）社會面防控措施解除后至恢復(fù)常態(tài)化疫情防控前，有

序恢復(fù)診療秩序

1.門（急）診護(hù)理管理

（1）嚴(yán)格進(jìn)行預(yù)檢分診，加強對患者（包括陪同人員）的流

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調(diào)、掃碼、測溫、抗原核酸排查等工作，嚴(yán)格控制門診患者的活動

區(qū)域。

（2）各項檢查實行分時段預(yù)約管理，防止門診患者與住院患

者交叉。

（3）參與門診工作的人員需固定，不與住院區(qū)域人員相交

集，做好個人防護(hù)及健康監(jiān)測，每日進(jìn)行核酸檢測。

（4）急診仍實行嚴(yán)格管控。急診、發(fā)熱門診、核酸采集工作

人 員等重點科室人員仍實行閉環(huán)管理，其他門診人員可以點對點

通 勤，做好每日的健康監(jiān)測及每日核酸檢測。

（責(zé)任人：王翠霞 張淑勝）

2.療區(qū)護(hù)理管理

（1）療區(qū)實施全封閉管理。普通療區(qū)在保證能夠接收由過渡

病房轉(zhuǎn)入的急診患者外，可收治部分門診限期治療患者，如急診或

過渡病房仍滯留本科室急診患者的情況下，不得收治非急診 患者。

（2）門診限期治療患者收入院需要經(jīng)醫(yī)務(wù)部審批，收治過

程 等同于急診患者。集中過渡療區(qū)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)實行閉環(huán)管理，

其他療區(qū)人員可以點對點通勤，做好每日的健康監(jiān)測及每日核

酸檢測。

（責(zé)任人：各科室護(hù)士長）

3.加強人員健康管理

各科室根據(jù)《吉林市醫(yī)療機構(gòu)恢復(fù)正常診療工作方案的通知》

要求，對陸續(xù)返崗人員進(jìn)行評估：風(fēng)險評估及健康監(jiān)測工作，護(hù)理

部每日 12:30-14:00 對所有擬上崗人員完成連續(xù) 2 次（間隔不少

于 24 小時）核酸采樣工作，并發(fā)放抗原自測盒，抗原自測結(jié)果上

傳吉 事辦。嚴(yán)格做到“應(yīng)檢盡檢”，未進(jìn)行核酸檢測人員不得上崗。

對所有在崗人員每日進(jìn)行 2 次體溫、呼吸系統(tǒng)癥狀監(jiān)測，堅持每

日“早抗原+午核酸”檢測，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

（責(zé)任人：護(hù)理部）

（九）常態(tài)化疫情防控期間，全面恢復(fù)正常診療秩序

1.門（急）診護(hù)理管理

（1）恢復(fù)正常門診診療，門診排班正常，取消門（急）診閉

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環(huán)、 點對點通勤管理。

（2）落實常態(tài)化疫情防控措施，強化預(yù)檢分診，充分發(fā)揮發(fā)

熱 門診哨點作用。

（3）持續(xù)開展應(yīng)檢盡檢、愿檢盡檢核酸檢測，及時排查和發(fā)

現(xiàn) 潛在感染者。

（責(zé)任人：王翠霞 張淑勝）

2.療區(qū)護(hù)理管理

（1）保留科室隔離病房。

（2）根據(jù)疫情形勢制定急診患者（包括陪護(hù)）在過渡療區(qū)核

酸 檢測天數(shù)，滿足條件后即可轉(zhuǎn)入普通療區(qū)的隔離病房，在隔離

病 房連續(xù)檢測 2 次核酸（單人單管，間隔 24 小時）后，可與

其他人 員共同護(hù)理。

（3）嚴(yán)格控制科室的床位使用率，除特殊科室外，不應(yīng)超過

80%。

（4）加強療區(qū)患者及陪護(hù)的管理，嚴(yán)禁探視、病房外聚集、

隨意進(jìn)出病區(qū)；非必要不陪護(hù)，確需陪護(hù)的人員要固定。

（5）加強患者及陪護(hù)住院期間的健康監(jiān)測工作。

（6）嚴(yán)禁外賣、快遞等外來物品進(jìn)入療區(qū)。

（責(zé)任人：各科室護(hù)士長）

3.加強人員健康管理

各科室根據(jù)《吉林市醫(yī)療機構(gòu)恢復(fù)正常診療工作方案的通知》

要求，對陸續(xù)返崗人員進(jìn)行評估：風(fēng)險評估及健康監(jiān)測工作，護(hù)理

部每日 12:30-14:00 對所有擬上崗人員完成連續(xù) 2 次（間隔不少

于 24 小時）核酸采樣工作，并發(fā)放抗原自測盒，抗原自測結(jié)果上

傳吉 事辦。嚴(yán)格做到“應(yīng)檢盡檢”，未進(jìn)行核酸檢測人員不得上崗。

對 所有在崗人員每日進(jìn)行 2 次體溫、呼吸系統(tǒng)癥狀監(jiān)測，堅持每

日“早抗原+午核酸”檢測，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

（責(zé)任人：護(hù)理部）

三、保障措施

（一）強化組織管理，壓實“四方責(zé)任”

復(fù)工復(fù)診后療區(qū)管理實行護(hù)理部-科護(hù)士長/樓長-護(hù)士長-護(hù)士，

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四級包保責(zé)任體系，織密疫情防控管理網(wǎng)。

（二）強化制度建設(shè)，提高重點環(huán)節(jié)流程優(yōu)化

復(fù)工復(fù)診后建立完善療區(qū)管理的制度體系，優(yōu)化各工作環(huán)節(jié)的

關(guān)鍵流程，織密疫情防控制度網(wǎng)。

（三）強化監(jiān)督指導(dǎo)，提高指標(biāo)效能衡量質(zhì)量

重新梳理療區(qū)管理具體措施，設(shè)定管理目標(biāo)，通過指標(biāo)監(jiān)測衡

量各護(hù)理單元完成質(zhì)量，織密疫情防控療區(qū)網(wǎng)。

（四）強化全員培訓(xùn)，提高問題應(yīng)急處理能力。

科學(xué)防控人人有責(zé)，自我保護(hù)人人有能力是復(fù)工復(fù)診后落實培

訓(xùn)計劃的工作目標(biāo)，加強新冠病毒知識與防控技能培訓(xùn)，提高防控

意識和應(yīng)急處理問題能力，織密疫情防控認(rèn)知網(wǎng)。

（五）強化人文關(guān)愛，提高護(hù)理人員工作熱情。

新冠肺炎作為近三年來突發(fā)公共衛(wèi)生事件，給臨床一線護(hù)理人

員帶來巨大挑戰(zhàn)和心理壓力，做好人文關(guān)懷做好肯定與院內(nèi)宣傳工

作，織密疫情防控關(guān)愛網(wǎng)。

29

4.感染管理辦公室復(fù)工復(fù)診工作方案

為貫徹落實醫(yī)院疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和疫情防控指揮部

關(guān)于復(fù)工復(fù)診的工作部署，確保復(fù)工復(fù)診后部門各項診療工作

有序進(jìn)行，按照《北華大學(xué)附屬醫(yī)院關(guān)于有序復(fù)工復(fù)診工作實

施意見》，制訂本方案。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

感染管理辦公室復(fù)工復(fù)診工作專班，具體人員組成如下：

組 長：劉艷紅

副組長：李 斌、王再彬

成 員：李敬華、王秀娥、王艷紅、王 澤、孫天驕

工作職責(zé)：貫徹落實醫(yī)院疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和疫情防

控指揮部各項工作部署，負(fù)責(zé)部門復(fù)工復(fù)診工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，

研究解決部門復(fù)工復(fù)診工作中遇到的各類問題，做好部門人員

分工及工作量統(tǒng)計等工作。

二、工作安排

（一）制度的修訂與落實

1.修訂醫(yī)院感染管理委員會相關(guān)職責(zé)

為加強醫(yī)院感染管理，更好的組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督我

院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，保證各項院感防控措施有效落

實，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，重新修訂醫(yī)院感染管理委

員會相關(guān)感染管理工作職責(zé)。（責(zé)任人：李斌）

2.修訂院感防控相關(guān)制度、流程及方案

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在原有基礎(chǔ)上，根據(jù)國家、省、市最新防控方案、防控要

求，進(jìn)一步修訂、細(xì)化院感防控工作各項制度、流程及方案。

（責(zé)任人：王澤、孫天驕、王再彬、李斌）

（二）督導(dǎo)檢查

1.強化全院質(zhì)控督查

依據(jù)《北華大學(xué)附屬醫(yī)院感控督導(dǎo)員工作方案》及《2022

年院感督導(dǎo)檢查計劃》對全院進(jìn)行質(zhì)控檢查。

（責(zé)任人：王澤、孫天驕、王再彬、李斌）

2.加強科室質(zhì)控自查

依據(jù)《北華大學(xué)附屬醫(yī)院各科室設(shè)立兼職感控人員實施方

案》，充分發(fā)揮各科室兼職感控人員職能，根據(jù)工作職責(zé)，做

好科室院感一級質(zhì)控。

（責(zé)任人：孫天驕）

（三）院感培訓(xùn)

1.院內(nèi)培訓(xùn)

對全院干部職工，包括住培學(xué)員、電梯工作人員、保潔員、

志愿者等開展疫情防控相關(guān)知識、手衛(wèi)生、防護(hù)用品穿脫流程、

清潔消毒、隔離等相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，做到全覆蓋。

（責(zé)任人：王再彬）

2.院外培訓(xùn)

（１）在疫情防控允許條件下，派院感專職人員積極參加

國家、省、市舉辦的各項醫(yī)院感染管理相關(guān)培訓(xùn)。

（責(zé)任人：劉艷紅）

（２）鼓勵、組織院內(nèi)工作人員積極參加國家、省、市舉

辦的各項醫(yī)院感染管理線上培訓(xùn)。（責(zé)任人：劉艷紅）

31

（３）邀請優(yōu)秀院感專家來院進(jìn)行醫(yī)院感染管理培訓(xùn)。

（責(zé)任人：劉艷紅）

（四）醫(yī)療廢物分類管理

1.培訓(xùn)及考核

做好醫(yī)廢收取人員關(guān)于個人防護(hù)、手衛(wèi)生、清潔消毒、醫(yī)

療廢物相關(guān)法律法規(guī)的強化培訓(xùn)及考核。

（責(zé)任人：李斌）

2.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運及交接

按時、按指定轉(zhuǎn)運路線做好醫(yī)療廢物院內(nèi)轉(zhuǎn)運工作，并做

好與各科室、醫(yī)廢處置公司的交接和登記，確保無醫(yī)療廢物泄

漏、丟失發(fā)生。

（責(zé)任人：李斌）

（五）做好常規(guī)院感防控工作

1.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

依據(jù)《2022 年重點科室監(jiān)測計劃》、《北華大學(xué)附屬醫(yī)院環(huán)

境新冠病毒監(jiān)測方案》，對我院重點科室進(jìn)行環(huán)境菌落采樣和

環(huán)境核酸監(jiān)測。

（責(zé)任人：王澤、王再彬）

2.相關(guān)院感指標(biāo)的監(jiān)測

（1）完成 13 項醫(yī)院感染指標(biāo)的統(tǒng)計及上報工作。

（責(zé)任人：王澤）

（2）監(jiān)測我院多耐藥病例并對科室進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)。

（責(zé)任人：王澤）

（3）監(jiān)測我院手衛(wèi)生設(shè)施、方法及依從率，并對科室進(jìn)

行現(xiàn)場指導(dǎo)。

32

（責(zé)任人：孫天驕）

（4）每日使用醫(yī)院感染病例監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)對全院運行病

歷進(jìn)行監(jiān)測，及時處理院內(nèi)感染預(yù)警；每日監(jiān)測麻疹、風(fēng)疹病

歷；每日對 ICU 進(jìn)行目標(biāo)檢測、三管監(jiān)測；完成每年兩次的現(xiàn)

患率調(diào)查。

（責(zé)任人：李敬華）

3.死亡病例、傳染病、食源性疾病上報

每日按時限完成我院死亡病例、傳染病、食源性疾病等信

息國家疫情網(wǎng)的上報工作；每日對各項報卡進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對

存在問題的報卡及時聯(lián)系報卡醫(yī)生進(jìn)行改正，并定期對臨床科

室進(jìn)行死亡報卡、傳染病報卡及食源性疾病報卡工作進(jìn)行培訓(xùn)。

（責(zé)任人：王秀娥）

4.疫苗接種及出生醫(yī)學(xué)證明辦理

完成我院乙肝疫苗和流感疫苗接種、疫苗冷鏈管理以及出

生醫(yī)學(xué)證明的登記和蓋章等工作。

（責(zé)任人：王艷紅）

（六）疫情防控工作

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品選用原則及穿脫流程》《醫(yī)療器

械、器具及環(huán)境物體表面消毒指引》等，落實常態(tài)化疫情防控

各項措施。

1.科室人員防護(hù)

做好本科室工作人員個人防護(hù)，保證防護(hù)用品數(shù)量，根據(jù)

疫情風(fēng)險等級，隨時升級防護(hù)。

（責(zé)任人：劉艷紅、王秀娥、王艷紅）

2.科室清潔消毒

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做好本科室環(huán)境表面清潔消毒工作，并根據(jù)疫情風(fēng)險等級，

隨時提高消毒液濃度并增加消毒頻率。

（責(zé)任人：劉艷紅、王秀娥、王艷紅）

3.培訓(xùn)及指導(dǎo)

在常態(tài)化疫情防控基礎(chǔ)上，根據(jù)風(fēng)險等級隨時對各科室、

各部門開展人員防護(hù)、消毒隔離等疫情防控相關(guān)的強化培訓(xùn)及

現(xiàn)場指導(dǎo)。

（責(zé)任人：劉艷紅）

三、保障措施

（一）細(xì)化方案及流程

引導(dǎo)科室全員積極參加院感專項培訓(xùn)，提高員工的的主觀

能動性，及時根據(jù)國家、省、市的最新精神及工作要求進(jìn)一步

修訂、簡化各項院感方案和流程，并及時下發(fā)、培訓(xùn)新制定及

重新修訂的各項院感防控方案、制度、流程等，使一線工作人

員有章可循，有法可依，確保各項防控措施能夠及時、有效落

實。

（二）完善督查機制

1.建立問題臺賬

對質(zhì)控檢查存在的問題建立問題臺賬，實行銷號管理。

2.持續(xù)改進(jìn)

對質(zhì)控檢查存在的問題及時向科室下發(fā)《科室整改通知

單》，督促科室進(jìn)行整改并按時驗收，做到持續(xù)改進(jìn)。

（三）培訓(xùn)與考核

1.培訓(xùn)方式

院內(nèi)培訓(xùn)將采取全院集中與各科室分散相結(jié)合；線下深入

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各科室現(xiàn)場培訓(xùn)與線上充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺培訓(xùn)相結(jié)合的方法，

并通過模擬實際場地，一對一培訓(xùn)穿脫流程、手把手指導(dǎo)穿脫

步驟、面對面指出存在問題，使醫(yī)務(wù)人員能夠身臨其境、感同

身受，確保防護(hù)措施貫徹到人，執(zhí)行到位。

2.考核

加強院感培訓(xùn)后考核，包括理論考核及操作考核，確保人

人過關(guān)。

（四）落實防控措施

根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南

（第三版）》等國家、省、市下發(fā)的各項疫情防控方案和要求，

落實以下各項疫情防控措施。

1.人員防護(hù)

醫(yī)療機構(gòu)全體工作人員、患者及其陪同人員均應(yīng)當(dāng)做好個

人防護(hù)，在嚴(yán)格落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病傳播途

徑做好額外預(yù)防措施，避免發(fā)生交叉感染。

2.科室清潔消毒及環(huán)境核酸檢測

（1）落實好環(huán)境和物體表面的清潔消毒措施，加強重點

部門環(huán)境及重點人群接觸后環(huán)境的清潔消毒，定期開展環(huán)境核

酸檢測。

（2）指導(dǎo)出現(xiàn)核酸檢測陽性人員的科室或部門按照《北

華大學(xué)附屬醫(yī)院新冠肺炎疫情期間現(xiàn)場消毒技術(shù)方案》進(jìn)行終

末消毒。

3.流行病學(xué)調(diào)查

發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸檢測陽性人員，及時報告船營區(qū)疾控中

心，協(xié)助疾控及時開展流行病學(xué)調(diào)查，迅速確定醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)密

35

切接觸者，明確需實施封控管理和消毒處置的范圍，控制可能

的感染源，阻斷感染傳播。

4.強化培訓(xùn)

強化手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、額外預(yù)防、防護(hù)用品使用、消毒

隔離等培訓(xùn)。

5.風(fēng)險評估

持續(xù)開展發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險評估，對風(fēng)險點建立臺賬，

并及時上報北華大學(xué)附屬醫(yī)院疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室或感染

管理委員會，并立即整改，消除或降低院內(nèi)感染的發(fā)生。

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5.門診部復(fù)工復(fù)診工作方案

為貫徹落實醫(yī)院疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和疫情防控指揮部

關(guān)于復(fù)工復(fù)診的工作部署，確保復(fù)工復(fù)診后部門各項診療工作

有序進(jìn)行，按照《北華大學(xué)附屬醫(yī)院關(guān)于有序復(fù)工復(fù)診工作實

施意見》，制訂本方案。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立門診部部門復(fù)工復(fù)診工作專班，具體人員組成如下：

組 長：霍中華

副組長：王翠霞

成 員：田 丹 王 洋 于東洋 康博楠 孟 莉

陳 英 呂艷紅 王金華

工作職責(zé)：貫徹落實醫(yī)院疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和疫情防

控指揮部各項工作部署，負(fù)責(zé)部門復(fù)工復(fù)診工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，

研究解決部門復(fù)工復(fù)診工作中遇到的各類問題，做好部門人員

分工，共同完成此項工作。

二、工作安排

（一）復(fù)工復(fù)診具體工作部署

召開線上會議，部署復(fù)工復(fù)診相關(guān)工作安排。（責(zé)任人：

霍中華）

調(diào)查工作人員可閉環(huán)情況，進(jìn)行匯總，做好班次安排。

（責(zé)任人：王翠霞）

（二）科室工作落實

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門診各科室出診人員情況摸底。（責(zé)任人：王 洋）

疫情防控志愿者排班人員統(tǒng)計。（責(zé)任人：王 洋）

物資使用統(tǒng)計及請領(lǐng)。（責(zé)任人：田丹）

預(yù)檢分診相關(guān)制度流程及各項記錄準(zhǔn)備。（責(zé)任人：田丹）

志愿者區(qū)域各項工作。（責(zé)任人：于東洋 田 丹）

門診區(qū)域各項工作。（責(zé)任人：陳 英 王 洋）

（三）疫情防控培訓(xùn)

《新型冠狀病毒肺炎診療方案》第九版。（責(zé)任人：王翠

霞）

穿脫防護(hù)用品流程。（責(zé)任人：呂艷紅）

門診區(qū)域發(fā)現(xiàn)新冠疑似或陽性病例應(yīng)急預(yù)案。（責(zé)任人：

田 丹）

疫情防控經(jīng)驗分享。（責(zé)任人：孟 莉、康博楠）

（四）科室全面消殺及清潔

組織人員對門急診各導(dǎo)診、分診臺進(jìn)行全面消殺及清潔。

（責(zé)任人：王翠霞）

組織人員對辦公室、值班室進(jìn)行全面消殺及清潔。（責(zé)任

人：王金華 呂艷紅）

三、保障措施

（一）復(fù)工復(fù)診具體工作部署

由主任霍中華組織安排線上會議時間，田丹預(yù)約會議，發(fā)

布會議鏈接，組織人員參會。

由主任霍中華組織召開會議，進(jìn)行復(fù)工復(fù)診工作安排。

（二）科室工作落實

由護(hù)士長王翠霞組織人員，細(xì)化各項工作，按分工進(jìn)行實

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際工作。

由主任霍中華檢查工作質(zhì)量。

（三）疫情防控培訓(xùn)

由護(hù)士長王翠霞組織安排線上會議時間，田丹預(yù)約會議，

發(fā)布會議鏈接，組織人員參會。

由護(hù)士長王翠霞通知培訓(xùn)者進(jìn)行準(zhǔn)備工作，安排培訓(xùn)時間

及培訓(xùn)順序。

會議由護(hù)士長王翠霞進(jìn)行主持。

（四）科室全面消殺

由護(hù)士長王翠霞組織人員，進(jìn)行詳細(xì)分工。

由田丹、王洋進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

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6.人力資源部復(fù)工復(fù)診工作方案

為貫徹落實醫(yī)院疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和疫情防控指揮部

關(guān)于復(fù)工復(fù)診的工作部署，確保復(fù)工復(fù)診后各項診療工作有序

進(jìn)行，按照《北華大學(xué)附屬醫(yī)院關(guān)于有序復(fù)工復(fù)診工作實施意

見》，制訂本方案。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立人力資源部復(fù)工復(fù)診工作專班，具體人員組成如下：

組 長：羅 強

成 員：陳坤隆 李 爽 楊秋瑾 高 放 管 瑩 盧

家慧

工作職責(zé)：貫徹落實醫(yī)院疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和疫情防

控指揮部各項工作部署，負(fù)責(zé)復(fù)工復(fù)診人力資源相關(guān)工作。

二、工作安排

（一）精準(zhǔn)掌握職工狀態(tài)

1.全面做好人力資源動態(tài)統(tǒng)計工作。由人力資源部統(tǒng)籌，

以科室（部門）為單位核準(zhǔn)職工目前所處狀態(tài)，定期將人員類

別、人員狀態(tài)等相關(guān)信息報送人力資源部備案，實行動態(tài)管理，

要求各科室上報能滿足復(fù)工復(fù)診所需最低人員名單統(tǒng)計表。建

立工作人員管理臺賬。

（責(zé)任人：李爽）

2. 由人力資源部組織相關(guān)人員對符合返崗條件的人員進(jìn)

行審核。

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（責(zé)任人：管瑩）

（二）優(yōu)化人力資源配置

1.根據(jù)各科室（部門）人力資源需求情況，對人員進(jìn)行統(tǒng)

一調(diào)配，做好人員輪換梯隊建設(shè)。積極與市衛(wèi)健委及疾控部門

溝通，協(xié)調(diào)解決居家健康監(jiān)測人員返崗事宜。

（責(zé)任人：陳坤?。?/p>

2. 人員返崗前均需進(jìn)行核酸+抗原檢測，待結(jié)果陰性后方

可上崗。按照疫情防控要求做好院感管理人員配備工作。

（責(zé)任人：楊秋瑾）

（三）開具復(fù)工復(fù)診工作證明

1.為保證醫(yī)院職工有序復(fù)工復(fù)診，人力資源部做好開具工

作證明工作，紙質(zhì)版與電子版相結(jié)合。保證職工安全出入小區(qū)。

（責(zé)任人：陳坤隆 盧家慧）

2.按科室、部門有計劃的進(jìn)行證明發(fā)放，并做好實時記錄；

如有特殊情況負(fù)責(zé)進(jìn)行協(xié)調(diào)解決，保證職工順利返崗。

（責(zé)任人：陳坤隆 高放）

三、保障措施

嚴(yán)格按照省市衛(wèi)健委要求，在確保疫情防控各項措施力度

不減，標(biāo)準(zhǔn)不變的基礎(chǔ)上，讓復(fù)工復(fù)診工作得到有序推動，做

好今后一段時期疫情防控人力資源的恢復(fù)工作。

（一）細(xì)化責(zé)任落實，加強重點防控

進(jìn)一步強化疫情防控工作的風(fēng)險意識和責(zé)任意識，嚴(yán)格按

照省市防控措施要求，積極協(xié)調(diào)各科室、各部門的人員落實工

作，確保疫情防控工作科學(xué)、有序、高效的進(jìn)行。

（二）檢查指導(dǎo)，堅持統(tǒng)籌兼顧

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優(yōu)化檢查機制，對全院在崗人員特別是重點崗位，進(jìn)行不

定期防控檢查，嚴(yán)格按照上級部門發(fā)布的條例，規(guī)范日常工作

的開展，堅持統(tǒng)籌兼顧，在實踐工作中不斷優(yōu)化提升。

（三）內(nèi)部培訓(xùn)及科室消殺

1.做好個人防護(hù)工作。組織全科人員參加線上疫情防護(hù)培

訓(xùn)，確保每位工作人員均能掌握正確穿脫防護(hù)服、護(hù)目鏡、口

罩、手套、鞋套等流程。

2.科室消殺。復(fù)工復(fù)診前繼續(xù)做好科室物表擦拭及徹底消

殺工作，達(dá)到院感防控要求。

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7.終末消殺組復(fù)工復(fù)診工作方案

為貫徹落實醫(yī)院疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和疫情防控指揮部

關(guān)于復(fù)工復(fù)診的工作部署，確保復(fù)工復(fù)診后部門各項診療工作

有序進(jìn)行，按照《北華大學(xué)附屬醫(yī)院關(guān)于有序復(fù)工復(fù)診工作實

施意見》，制訂本方案。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立終末消殺組復(fù)工復(fù)診工作專班，具體人員組成如下：

組 長：王翠霞

成 員：劉艷紅 梅雪艷 張大力 李敬華 董禮彬 趙

穎

工作職責(zé)：組織領(lǐng)導(dǎo)本部門貫徹落實醫(yī)院疫情防控工作領(lǐng)

導(dǎo)小組和疫情防控指揮部各項工作部署；制訂醫(yī)院騰空后整體

消殺方案和消殺現(xiàn)場監(jiān)督；制訂各個部門、科室（尤其是有大

型儀器的如影像中心、手術(shù)室、導(dǎo)管室）的具體消殺方案；配

合市消毒專班來院進(jìn)行終末消殺和請市疾控中心進(jìn)行消殺后效

果評價工作；研究解決終末消殺在復(fù)工復(fù)診工作中遇到的各類

問題；做好人員分工及工作量統(tǒng)計等工作。

二、工作安排

（一）終末消殺工作

1.消殺原則確定及消殺順序統(tǒng)籌安排。（責(zé)任人：王翠霞）

2.消殺方法的確定。（責(zé)任人：劉艷紅）

3.消殺過程監(jiān)督及效果評價。（責(zé)任人：李敬華）

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4.消殺藥物的配比及消殺員工作安排。（責(zé)任人：董禮彬）

5.房間開鎖及院內(nèi)外路徑指引。（責(zé)任人：梅雪艷）

6.消殺后衛(wèi)生清理。（責(zé)任人：張大力）

（二）物表采樣工作

1.物表采樣統(tǒng)籌安排。（責(zé)任人：王翠霞）

2.物表采樣人員分工。（責(zé)任人：趙 穎）

3.物表采樣人員培訓(xùn)。（責(zé)任人：劉艷紅）

三、保障措施

（一）終末消殺工作

1.依據(jù)中華人民華和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T 774-2021

《新冠肺炎疫情期間現(xiàn)場消毒評價標(biāo)準(zhǔn)》；吉防辦明電【2022】

202 號《關(guān)于做好終末消毒后消毒效果評價工作的通知》和吉

防辦明電【2022】187 號《關(guān)于印發(fā)吉林省新冠肺炎疫情期間

現(xiàn)場消毒技術(shù)方案和吉林省新冠肺炎疫情終末消毒評價技術(shù)方

案的通知》，結(jié)合我院實際情況，制定符合我院實際現(xiàn)狀的終

末消殺原則。

2.根據(jù)病房分布、感染情況、科室特點采取分區(qū)、分類，

不同消殺方式，合理安排順序，進(jìn)行腫末消殺工作。

療區(qū)單元消殺，與護(hù)士長電話聯(lián)系；醫(yī)技科室，與科室負(fù)責(zé)人

聯(lián)系，掌握陽性病例數(shù)量，房間位置，有重點地消殺處理。

3.終末消殺過程控制，對消毒液的配置方法現(xiàn)場查看，安

排專人每日使用比色卡對消毒液的濃度進(jìn)行檢查，并拍照留存。

結(jié)合物表采樣結(jié)果，對消殺效果進(jìn)行終末質(zhì)量評價。

不符合要求時及時溝通，改進(jìn)消殺方法及流程。

4.及時總結(jié)消殺工作中存在的問題，對消殺人員進(jìn)行有效

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溝通和培訓(xùn)。

（二）物表采樣工作

1.采樣人員須經(jīng)管理處培訓(xùn)后方可上崗工作。

2.采樣人員分組進(jìn)行工作，互相監(jiān)督。

3.采用標(biāo)準(zhǔn)采樣單，采樣后將記錄單上傳至微信群。感控

人員通過微信群對采樣員工作進(jìn)行質(zhì)量控制。

4.采樣結(jié)果作為考核消殺效果的重要指標(biāo)。

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8.愛衛(wèi)會復(fù)工復(fù)診工作方案

為貫徹落實醫(yī)院疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和疫情防控指揮部

關(guān)于復(fù)工復(fù)診的工作部署，確保復(fù)工復(fù)診后愛衛(wèi)會工作的有序

進(jìn)行，按照《北華大學(xué)附屬醫(yī)院關(guān)于有序復(fù)工復(fù)診工作實施意

見》制定本方案。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立愛衛(wèi)會復(fù)工復(fù)診工作專班，具體人員組成如下：

組長：張大力

成員：王玉海、楊寶艷（第三方保潔公司負(fù)責(zé)人）

工作職責(zé)：貫徹落實醫(yī)院疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組和疫情防

控指揮部各項工作部署，負(fù)責(zé)愛衛(wèi)會復(fù)工復(fù)診工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，

研究解決愛衛(wèi)會復(fù)工復(fù)診工作中遇到的各類問題，做好保潔人

員的工作部署。

二、工作安排

（一）確保保潔人員足員到崗

為保證醫(yī)院復(fù)工復(fù)診工作，愛衛(wèi)會負(fù)責(zé)與保潔公司溝通，

采取原有人員和社會招聘兩種方法進(jìn)行，保證保潔員配備完整。

（責(zé)任人：張大力 王玉海 ）

（二）保質(zhì)保量完成療區(qū)衛(wèi)生清底工作

每日不定時與后勤保障部及感染管理處溝通，待我院各療

區(qū)粉刷結(jié)束、院內(nèi)終末消殺結(jié)束、采樣檢測報告合格后，保潔

公司及時將保潔員安排到崗，對所在療區(qū)進(jìn)行衛(wèi)生清底工作。