96

環(huán)管理。

（3）個人防護。非單獨居住者，其日常生活、用餐盡量限

制在隔離房間內(nèi)，其他人員盡量不進入隔離房間。隔離房間內(nèi)

活動可不戴口罩，離開隔離房間時要戴口罩。盡量減少與其他

家庭成員接觸，必須接觸時保持 1 米以上距離，規(guī)范佩戴醫(yī)用

外科口罩。如居家隔離醫(yī)學觀察者為哺乳期母親，在做好個人

防護的基礎(chǔ)上可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嬰兒。

（4）核酸檢測和抗原自測。居家隔離醫(yī)學觀察人員需根據(jù)

相關(guān)防控要求配合工作人員完成核酸檢測、抗原自測和結(jié)果上

報。

（5）衛(wèi)生防疫要求。

1）保持家居通風，每天盡量開門窗通風，不能自然通風的

用排氣扇等機械通風。

2）做好衛(wèi)生間、浴室等共享區(qū)域的通風和消毒。

3）自己準備食物、飯前便后、戴口罩前后，均應當洗手或

手消毒。擦手時，最好使用一次性擦手紙。

4）講究咳嗽禮儀，咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮蓋口鼻或用手

肘內(nèi)側(cè)遮擋口鼻，將用過的紙巾丟至垃圾桶，如接觸呼吸道分

泌物立即洗手或手消毒。

5）不與家庭內(nèi)其他成員共用生活用品，餐具使用后應當清

洗和消毒。餐具首選煮沸消毒15分鐘，也可用250mg/L～500mg/L

含氯消毒液溶液浸泡 15 分鐘后再用清水洗凈。

6）臺面、門把手、電話機、開關(guān)、熱水壺、洗手盆、坐便

器等日?？赡芙佑|使用的物品表面，用含有效氯 250mg/L～

97

500mg/L 的含氯消毒劑擦拭，后用清水洗凈，每天至少一次。每

天用 250mg/L～500mg/L 的含氯消毒劑進行濕式拖地。

7）居家隔離醫(yī)學觀察者的毛巾、衣物、被罩等需清洗時，

要單獨放置，用 250mg/L～500mg/L 的含氯消毒劑浸泡 30 分鐘，

或采用煮沸 15 分鐘消毒后用清水漂洗干凈。

8）如家庭共用衛(wèi)生間，居家隔離醫(yī)學觀察者每次用完廁所

應當消毒一次；若居家隔離醫(yī)學觀察者使用單獨衛(wèi)生間，廁所

可每天消毒一次。便池及周邊可用 2000mg/L 的含氯消毒液擦拭

消毒，作用 30 分鐘。廁所門把手、水龍頭等手經(jīng)常接觸的部位，

可用有效氯為 500mg/L 的含氯消毒液或其他可用于表面消毒的

消毒劑擦拭消毒，作用 30 分鐘后清水擦凈。

9）用過的紙巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾裝入

塑料袋，放置到專用垃圾桶，每天清理，清理前用含有效氯

500mg/L～1000mg/L 的含氯消毒液或 75%酒精噴灑消毒至完全濕

潤，然后扎緊塑料口袋，再和家里其他垃圾一起丟棄。

10）被唾液、痰液等污染的物品隨時消毒，消毒時用有效

氯為 500mg/L～1000mg/L 含氯消毒液、75%酒精或其他可用于表

面消毒的消毒劑擦拭消毒，作用 30 分鐘后清水擦凈。大量污染

物，應當使用一次性吸水材料（干毛巾）完全覆蓋后用足量的

5000mg/L～10000mg/L 含氯消毒劑澆在吸水材料上消毒，作用

30 分鐘 以上，小心清除干凈。再用 500mg/L～1000mg/L 含氯

消毒劑擦（拖）被污染表面及其周圍 2 米。處理污染物應當帶

手套與口罩，處理完畢后應沐浴、更換衣服。

（6）居家隔離醫(yī)學觀察解除。居家隔離醫(yī)學觀察期滿，核

98

酸檢測結(jié)果陰性，且無任何異常癥狀者，經(jīng)社區(qū)核實，并收到

居家隔離醫(yī)學觀察解除通知單，可解除居家隔離醫(yī)學觀察。

3.共同居住者或陪護人員要求。

（1）陪護人員與居家隔離醫(yī)學觀察者接觸時，處理其污染

物及污染物體表面時，應當做好自我防護，穿戴一次性工作帽、

醫(yī)用外科口罩、工作服、一次性手套，與其保持 1 米以上距離。

（2）與居家隔離醫(yī)學觀察者任何直接接觸，或離開其居住

空間后，準備食物、飯前便后、戴手套前、脫手套后要進行雙

手清潔及消毒。

（3）有基礎(chǔ)疾病的人員和老年人不能作為兒童、孕產(chǎn) 婦、

半自理及無自理能力等人員的陪護人員。

（4）共同居住者或陪護人員一并遵守居家隔離醫(yī)學觀察管

理要求。

（四）保障要求。

1.組織保障。居家隔離醫(yī)學觀察者所在社區(qū)指定專人承擔

社區(qū)醫(yī)學觀察管理服務工作，明確職責，落實 24 小時值班制度，

及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。

2.物資儲備。社區(qū)應儲備足夠的防護物資（包括各級別的

口罩、醫(yī)用手套、醫(yī)用防護服、醫(yī)用防護眼罩等）、消毒設(shè)施和

藥品等。

三、居家健康監(jiān)測

（一）適用對象。

完成集中隔離的密切接觸者和入境人員，新冠肺炎感染者

出院（艙）人員及經(jīng)專業(yè)人員評估需進行居家健康監(jiān)測的人員。

99

（二）場所要求。

1.選擇在通風較好的房間居住，盡量保持相對獨立。

2.條件允許的情況下，盡量使用單獨衛(wèi)生間，避免與其他

家庭成員共用衛(wèi)生間。

3.房間內(nèi)應當配備體溫計、紙巾、醫(yī)用防護口罩、一次性

手套、消毒劑等個人防護用品和消毒產(chǎn)品及帶蓋的垃圾桶。

（三）管理要求。

1.社區(qū)服務要求。

（1）登記造冊。街道（鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）工作人員要加強

摸排和信息登記，及時掌握返回屬地居家健康監(jiān)測的人員信息，

及時與居家健康監(jiān)測人員取得聯(lián)系，進行信息核實，通過下發(fā)

居家健康監(jiān)測告知書（參見附件 9-4），告知居家健康監(jiān)測相關(guān)

要求，并按照“一戶一檔”或“一人一檔”要求，登記造冊，

納入社區(qū)網(wǎng)格化管理。摸清孕產(chǎn)婦、透析病人等居家健康監(jiān)測

特殊人員情況，建立臺賬，做好必要的生活保障和關(guān)愛服務。

街道（鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）可通過告知書、一封信及微信等方式加

強居家健康監(jiān)測宣教和指導，提醒社區(qū)需居家健康監(jiān)測人員應

主動與社區(qū)取得聯(lián)系，及時報備，督促其按要求做好居家健康

監(jiān)測。

（2）監(jiān)測信息收集。街道（鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）可通過建立

微信群、小程序等方式，每日早晚兩次定期詢問和收集居家健

康監(jiān)測人員的體溫、癥狀等信息，如發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、干咳、乏力、

咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀人員，立即報告，并由專

人聯(lián)系 120 負壓急救車就近原則送往發(fā)熱門診或定點醫(yī)療機構(gòu)

100

就醫(yī)。

2.居家健康監(jiān)測人員管理要求。

（1）健康監(jiān)測。實行居家健康監(jiān)測人員每日早晚各測量一

次體溫，做好癥狀監(jiān)測，并向社區(qū)（村）如實報告。如出現(xiàn)發(fā)

熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀，應立

即告知社區(qū)工作人員，并配合前往醫(yī)療機構(gòu)就診，就診時如實

告知醫(yī)務人員流行病學史。

（2）外出限制。居家健康監(jiān)測期間不外出，如就醫(yī)等特殊

情況必需外出時做好個人防護，規(guī)范佩戴 N95/KN95 顆粒物防護

口罩，避免乘坐公共交通工具。

（3）核酸檢測。居家健康監(jiān)測人員需根據(jù)防控要求配合完

成核酸檢測。

（4）衛(wèi)生防疫要求。

1）保持家居通風，每天盡量開門窗通風。

2）做好居家環(huán)境衛(wèi)生清潔，對衛(wèi)生間、浴室等共享區(qū)域定

期通風和消毒；對門把手、手機、開關(guān)等日常高頻接觸物品表

面定期消毒。

3）做好手衛(wèi)生，講究咳嗽禮儀，咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮

蓋口鼻或用手肘內(nèi)側(cè)遮擋口鼻，將用過的紙巾丟至垃圾桶，如

接觸呼吸道分泌物立即洗手或手消毒。

4）盡量不與家庭內(nèi)其他成員共用生活用品，避免與家人密

切接觸，用餐時提倡分餐制。

（四）保障要求。

1.組織保障。街道（鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）應組織專人負責居家

101

健康監(jiān)測人員的管理，明確職責，落實 24 小時值班制度，及時

發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。建立信息共享機制，定期報告居家

健康監(jiān)測人員管理情況。

2.物資儲備。社區(qū)應儲備足夠的防護物資（包括各級別的

口罩、醫(yī)用手套、醫(yī)用防護服等）、核酸檢測采樣物資和消毒物

資等。

附件：9-1 集中醫(yī)學觀察健康監(jiān)測登記表

9-2 集中隔離醫(yī)學觀察解除告知書

9-3 居家隔離醫(yī)學觀察告知書

9-4 居家健康監(jiān)測告知書

102

附件 9-1

集中隔離醫(yī)學觀察

編號 姓名 性別 年齡 觀察

對象

現(xiàn)住址 開始觀察

日期

體

1 2 3 4 5

注：

1. 本表適用于進行醫(yī)學觀察的醫(yī)療衛(wèi)生人員使用。

2. 隔離對象類別選擇：1.入境人員 2.密切接觸者 3.密接的密接

3.“是否出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)” 中，“體溫”填實測溫度，出現(xiàn)以下任何癥狀 打“√”，否則

呼吸困難、胸悶、嗅（味）覺喪失、結(jié)膜充血、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。填表單位： 填表人：

2

察健康監(jiān)測登記表

臨床表現(xiàn)

體溫（℃） 有無癥狀

6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

則打“×”：寒戰(zhàn)、干咳、鼻塞、流涕、咽痛、頭痛、乏力、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛、氣促

填表日期： 年 月 日

103

附件 9-2

集中隔離醫(yī)學觀察解除告知書

先生／女士：

（證件類型： 證件號碼： ）

您為期 天（ 年 月 日— 月 日）的集中隔

離醫(yī)學觀察期已滿，根據(jù)您相關(guān)實驗室檢測結(jié)果，且隔離醫(yī)學觀察

期間健康狀況無異常，現(xiàn)準予解除隔離醫(yī)學觀察。

按照我國新冠肺炎疫情防控相關(guān)規(guī)定，您解除隔離醫(yī)學觀察后

仍需要進行 天的居家健康監(jiān)測。請您在解除隔離醫(yī)學觀察后注

意以下事項：

１.解除隔離后盡快點對點返回居住地，應盡量選擇直達火車/

航班，不在中途逗留；同時，途中應全程佩戴好口罩，做好個人防

護。

2.到達居住地后，應主動配合當?shù)厣鐓^(qū)做好居家健康監(jiān)測和核

酸檢測。

3.居家健康監(jiān)測期間做好體溫和癥狀監(jiān)測，不外出，如就醫(yī)等

特殊情況必需外出時做好個人防護，盡量避免乘坐公共交通工具。

4.居家健康監(jiān)測期間，請每日早晚各測量一次體溫，注意觀察

自身健康狀況并向社區(qū)報告。

5.凡有瞞報、漏報自身健康狀況，逃避疫情防控措施等情形，

造成嚴重后果的，將依法依規(guī)追究相關(guān)責任。

衷心感謝您的支持和配合！

（負責隔離醫(yī)學觀察的單位）(蓋章）

年 月 日

104

附件9-3

居家隔離醫(yī)學觀察告知書

姓名： 性別： 聯(lián)系電話：

證件號碼：

居住地址：

所在單位： （如有單位，請?zhí)顚懀?/p>

單位聯(lián)系人： 單位聯(lián)系方式：

您好：

按照《中華人民共和國傳染病防治法》及我國現(xiàn)行新型冠狀病

毒肺炎防控方案等相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)對您實行居家隔離醫(yī)學觀察，觀察

期： 年 月 日至 年 月 日。

為了您和家人的健康，居家隔離醫(yī)學觀察期間請您遵守以下規(guī)

定：

1.不得外出，拒絕一切探訪。對因就醫(yī)等特殊原因確需外出人

員，請聯(lián)系所在社區(qū)醫(yī)學觀察管理人員，經(jīng)批準后，在遵守相關(guān)防

疫規(guī)定下方可外出。

2.非單獨居住者，其日常生活、用餐盡量限制在隔離房間內(nèi)，

其他共同居住人員盡量不進入隔離房間。

3.請您配合社區(qū)做好核酸檢測、抗原自測和自我健康監(jiān)測。每

天早、晚兩次進行體溫測量并主動向社區(qū)報告。如果出現(xiàn)發(fā)熱、干

咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀應立即如實報告，

在社區(qū)健康管理人員陪同并做好防護的情況下，120 專車轉(zhuǎn)運至就

近發(fā)熱門診就診。

105

對瞞報、謊報信息或拒不配合居家隔離醫(yī)學觀察規(guī)定的，將采

取集中隔離醫(yī)學觀察措施，按照《中華人民共和國治安管理處罰法》

第五十條之規(guī)定給予相應的行政處罰；造成疫情擴散和蔓延，依法

追究法律責任。

街道（鎮(zhèn)）干部： ；聯(lián)系方式：

社工（網(wǎng)格員）： ；聯(lián)系方式：

居家隔離醫(yī)學觀察對象簽收：

社區(qū)（村）（蓋章）

年 月 日

106

附件9-4

居家健康監(jiān)測告知書

姓名： 性別： 聯(lián)系電話：

證件號碼：

居住地址：

所在單位： （如有單位，請?zhí)顚懀?/p>

單位聯(lián)系人： 單位聯(lián)系方式：

您好：

按照《中華人民共和國傳染病防治法》及我國現(xiàn)行新型冠狀病

毒肺炎防控方案等相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)對您實行居家健康監(jiān)測，觀察期：

年 月 日至 年 月 日。

為了您和家人的健康，居家健康監(jiān)測期間請您遵守以下規(guī)定：

1．盡量保持相對獨立，減少與家人接觸。

2．請您配合社區(qū)做好自我健康監(jiān)測，每天早、晚兩次進行體

溫測量并主動向社區(qū)、所在單位報告。如果出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、

咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀應立即如實報告，在社區(qū)健康

管理人員陪同并做好防護的情況下，120 專車轉(zhuǎn)運至就近發(fā)熱門診

就診。主動配合做好核酸檢測。

3.居家健康監(jiān)測期間不外出，如就醫(yī)等特殊情況必需外出時做

好個人防護，盡量避免乘坐公共交通工具。

對瞞報、謊報信息或拒不配合居家健康監(jiān)測規(guī)定的，按照《中

華人民共和國治安管理處罰法》第五十條之規(guī)定給予相應的行政處

罰；造成疫情擴散和蔓延，依法追究法律責任。

107

街道（鎮(zhèn)）干部： ；聯(lián)系方式：

社工（網(wǎng)格員）： ；聯(lián)系方式：

居家健康監(jiān)測對象簽收：

社區(qū)（村）（蓋章）

年 月 日

108

附件 10

新冠肺炎疫情疫源地消毒技術(shù)指南

一、消毒原則

（一）范圍和對象確定。

根據(jù)流行病學調(diào)查結(jié)果，確定現(xiàn)場消毒的范圍和對象。

對病例或無癥狀感染者住院（方艙）、轉(zhuǎn)運期間可能污染的環(huán)

境和物品，進行隨時消毒。對病例或無癥狀感染者居住或活

動過的場所，如居所、工作場所、學習場所、診療場所、轉(zhuǎn)

運工具，及其他可能受到污染的場所，在其離開后（如住院

（方艙）、出院（方艙）、轉(zhuǎn)院、死亡）應進行終末消毒。病

例或無癥狀感染者短暫經(jīng)過的無明顯污染物的場所，無需進

行終末消毒。

（二）方法選擇。

根據(jù)環(huán)境風險、污染程度和物品特性，可選擇消毒劑噴

灑、噴霧、擦拭、浸泡等化學消毒方式，或紫外線、循環(huán)風

空氣消毒機等物理消毒方式，或密閉封存、長時間靜置，或

按醫(yī)療廢物處置等方式進行無害化處理。

1.診療用品。盡量選擇一次性診療用品，非一次性診療

用品應首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學消毒劑或

低溫滅菌設(shè)備進行消毒或滅菌。

2.環(huán)境物體表面?？蛇x擇含氯消毒劑、二氧化氯、季銨

109

鹽、過氧乙酸、過氧化氫、單過硫酸氫鉀等消毒劑擦拭、噴

灑或浸泡消毒；也可采用經(jīng)驗證安全有效的物理消毒方法和

其他無害化處理方法。

3.室內(nèi)空氣?？蛇x擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等

消毒劑噴霧消毒，也可選擇循環(huán)風空氣消毒機、紫外線或其

他安全有效的物理消毒方法和無害化處理方法。

4.手衛(wèi)生。建議使用手消毒劑揉搓雙手進行消毒，也可

選擇 75%乙醇、過氧化氫等消毒劑。

二、消毒措施

（一）隨時消毒。

對病例或無癥狀感染者住院、轉(zhuǎn)運期間，患者排泄物、

嘔吐物、體液及其污染的環(huán)境和物品，及時進行隨時消毒，

消毒方法參見常見污染對象的消毒方法，所用消毒產(chǎn)品應符

合國家相關(guān)衛(wèi)生標準、規(guī)范和產(chǎn)品質(zhì)量要求，衛(wèi)生安全評價

合格。有人情況下，不建議噴灑消毒。患者隔離的場所可采

取排風（包括自然通風和機械排風）措施，保持室內(nèi)空氣流

通。每日通風 2～3 次，每次不少于 20～30 分鐘。

有條件的醫(yī)療機構(gòu)應將患者安置到負壓隔離病房，疑似

病例應進行單間隔離，確診病例可多人安置于同一房間。非

負壓隔離病房應通風良好，可采取排風（包括自然通風和機

械排風），也可采用循環(huán)風空氣消毒機進行空氣消毒。無人情

況下還可用紫外線對空氣進行消毒，用紫外線消毒時，可適

當延長照射時間到 1 小時以上。醫(yī)護人員和陪護人員在診療、

護理工作結(jié)束后應洗手并消毒。

110

（二）終末消毒。

病例或無癥狀感染者轉(zhuǎn)移后，對其居住或活動過及其他

可能受到污染的場所應進行終末消毒，確保終末消毒后的場

所及其中的各種物品不再有病原體的存在。

1.病家。在病例或無癥狀感染者轉(zhuǎn)移后，應對其居所進

行終末消毒，重點對其接觸的環(huán)境和物體表面進行消毒，如

臥室、衛(wèi)生間、餐廳、廚房、客廳的環(huán)境和物品。包括：室

內(nèi)空氣，地面、墻壁等環(huán)境表面，桌、椅等家具表面，玩具，

電器特別是冰箱及其冷凍食品，開關(guān)、門把手等高頻接觸部

位，使用的餐（飲）具、衣服、被褥等生活用品等。

入戶前，應與病例或無癥狀感染者（或其家屬）充分溝

通，了解家中環(huán)境和物品的具體情況，了解病例或無癥狀感

染者在家中的活動軌跡，確定污染范圍，根據(jù)環(huán)境風險和物

品特性開展評估。對于評估為風險大且可以進行消毒處理的

環(huán)境和物品，應選擇正確的消毒方法，嚴格按照終末消毒處

理。對于評估為風險大但不能消毒的環(huán)境和物品，可采用密

閉封存或靜置等方式，確保達到無害化。

消毒前，將消毒時間、消毒范圍、消毒方法和注意事項

等詳細情況告知病例或無癥狀感染者（或其家屬）后，再實

施消毒。

2.交通運輸工具。病例和無癥狀感染者離開后，應對交

通運輸工具進行終末消毒，包括：艙室內(nèi)壁、座椅、臥鋪和

桌面等物體表面，患者使用的餐（飲）具，所用寢（臥）具

等紡織品，排泄物、嘔吐物及其污染的物品和場所等。

111

3.醫(yī)療機構(gòu)（方艙）。在病例和無癥狀感染者出院（艙）、

轉(zhuǎn)院或死亡后，應對患者衣服等生活用品、相關(guān)診療用品和

桌、椅、床單進行終末消毒；病房清空后，應對室內(nèi)空氣、

地面、墻壁、衛(wèi)生間等所有環(huán)境和物品進行終末消毒。治愈

出院（艙）時，病例和無癥狀感染者的個人物品應消毒后帶

出院（艙）。

醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診、感染科門診等，應在每日工作結(jié)束

后，按照終末消毒的要求進行處理。

病例和無癥狀感染者使用過的診室，對診室內(nèi)空氣、墻

壁、診療設(shè)備的表面等進行終末消毒后，非新冠患者方可使

用。

4.農(nóng)村和城中村。農(nóng)村地區(qū)環(huán)境復雜，衛(wèi)生狀況較差，

物品種類繁多，病例和無癥狀感染者離開后對其進行終末消

毒前，應做好家畜、家禽處理及滅蠅滅鼠等工作，針對當?shù)?/p>

實際情況，制定消毒方案。

城中村具有人員組成復雜、環(huán)境衛(wèi)生狀況較差、物品種

類繁多等特點，在對其進行終末消毒前，應充分了解當?shù)厝?/p>

員和環(huán)境等情況，確定消毒范圍和消毒對象，有針對性的制

定消毒方案。

終末消毒時，需重點關(guān)注病例和無癥狀感染者的起居房

間、廚房、浴室、廁所（尤其是旱廁）環(huán)境及使用物品，以

及垃圾堆、污水溝等的消毒處理。

5.終末消毒程序。終末消毒程序按照《疫源地消毒總則》

（GB 19193-2015）附錄 A 執(zhí)行?，F(xiàn)場消毒前，應充分了解消

112

毒對象和范圍，在確保安全有效的前提下，選擇對環(huán)境和物

品影響小的消毒方法。低溫環(huán)境下的終末消毒應遵照低溫消

毒技術(shù)的要求進行。

三、常見污染對象的消毒方法

（一）室內(nèi)空氣。

居住過的場所如家庭、醫(yī)療機構(gòu)隔離病房等室內(nèi)空氣的

終末消毒可參照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T368-2012），

在無人情況下，可選擇 5000mg/L 過氧乙酸、3%過氧化氫、二

氧化氯（按產(chǎn)品說明書）等消毒劑，按 20mL/m

3用超低容量

（氣溶膠）噴霧法進行消毒。也可采用經(jīng)驗證安全有效的其

他消毒方法。

（二）污染物。

對患者血液、分泌物和嘔吐物等少量污染物可用一次性

吸水材料（如紗布、抹布等）沾取有效氯 5000mg/L～

10000mg/L 的含氯消毒劑（或能達到高水平消毒的消毒濕巾/

干巾）小心移除。

對患者血液、分泌物和嘔吐物等大量污染物應使用含吸

水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋，或用一次性吸水材料完

全覆蓋后用足量的有效 5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒劑

澆在吸水材料上，作用 30 分鐘以上（或能達到高水平消毒的

消毒干巾），小心清除干凈。清除過程中避免接觸污染物，清

理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置。

患者的分泌物、嘔吐物等應有專門容器收集，用有效 氯

20000 mg/L 的含氯消毒劑，按物、藥比例 1:2 浸泡消毒 2 小

113

時。

清除污染物后，應對污染的環(huán)境物體表面進行消毒。盛

放污染物的容器可用有效氯 5000mg/L 的含氯消毒劑溶液浸

泡消毒 30 分鐘，然后清洗干凈。

（三）地面、墻壁。

有肉眼可見污染物時，應先完全清除污染物再消毒。無

肉眼可見污染物時，可用有效氯 1000mg/L 的含氯消毒劑或

500mg/L 的二氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒；不耐腐蝕的地

面和墻壁，也可用 2000mg/L 的季銨鹽類消毒劑噴灑或擦拭。

地面消毒先由外向內(nèi)噴灑一次，噴藥量為 100mL/m

2～

300mL/m

2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復噴灑一次。

消毒作用時間應不少于 30 分鐘。

（四）物體表面。

診療設(shè)施設(shè)備表面以及床圍欄、床頭柜、家具、門把手

和家居用品等有肉眼可見污染物時，應先完全清除污染物再

消毒。無肉眼可見污染物時，用有效氯 1000mg/L 的含氯消毒

劑或 500mg/L 的二氧化氯消毒劑、不耐腐蝕的物體表面也可

用 2000mg/L 的季銨鹽類消毒劑進行噴灑、擦拭或浸泡消毒，

作用 30 分鐘后清水擦拭干凈。

（五）衣服、被褥等紡織品。

在收集紡織品時做好個人防護，動作盡量輕柔，應避免

產(chǎn)生氣溶膠。

有血液、分泌物和嘔吐物等污染物時，建議均按醫(yī)療廢

物集中處理。

114

無肉眼可見污染物時，若需重復使用，可用流通蒸汽或

煮沸消毒 30 分鐘；或用有效氯 500mg/L 的含氯消毒劑或

1000mg/L 的季銨鹽類消毒劑浸泡 30 分鐘后，按照常規(guī)清洗；

或采用水溶性包裝袋盛裝后，直接投入洗衣機中進行洗滌消

毒 30 分鐘，保持 500mg/L 的有效氯含量。怕濕的衣物可選用

環(huán)氧乙烷或干熱方法進行消毒處理。

（六）餐（飲）具。

餐（飲）具清除食物殘渣后，煮沸消毒 30 分鐘，或使用

有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。

（七）冰箱及冷凍食品。

冰箱外表面消毒參照“物體表面”消毒方法；內(nèi)壁消毒

采用低溫消毒劑，或待冰箱內(nèi)溫度恢復常溫后參照“物體表

面”消毒方法。

當儲存的冷凍食品有明確污染或疑似污染，建議按醫(yī)療

廢物處理。

（八）手消毒。

參與現(xiàn)場工作的所有人員均應加強手衛(wèi)生措施，可選用

速干手消毒劑，或直接用 75%乙醇進行擦拭消毒；醇類過敏

者，可選擇季銨鹽類等有效的非醇類手消毒劑；特殊情況下，

也可使用 3%過氧化氫消毒劑或有效氯 500mg/L 含氯消毒劑等

擦拭或浸泡雙手，并適當延長消毒作用時間。有肉眼可見污

染物時，應先使用洗手液在流動水下洗手，再按照上述方法

消毒。

（九）皮膚、粘膜。

115

皮膚被污染物污染時，應立即清除污染物，再用一次性

吸水材料沾取 0.5%碘伏或過氧化氫消毒劑擦拭消毒 3 分鐘以

上，使用清水清洗干凈；粘膜應用大量生理鹽水沖洗或 0.05%

碘伏沖洗消毒。

（十）交通運輸和轉(zhuǎn)運工具。

應先進行污染情況評估：火車、汽車和輪船有可見污染

物時，應先使用一次性吸水材料沾取有效氯 5000mg/L～

10000mg/L 的含氯消毒劑（或能達到高水平消毒的消毒濕巾/

干巾）完全清除污染物，再用有效氯 1000mg/L 的含氯消毒劑

或 500mg/L 的二氧化氯消毒劑進行噴灑或擦拭消毒，作用 30

分鐘后用清水擦拭干凈；對飛機機艙消毒時，消毒劑種類和

劑量按中國民航的有關(guān)規(guī)定進行。

（十一）糞便和污水。

具有獨立化糞池時，在進入市政排水管網(wǎng)前需進行消毒

處理，定期投加含氯消毒劑，池內(nèi)投加含氯消毒劑（初次投

加，有效氯約 40mg/L），確保消毒作用 1.5 小時后，總余氯

量達 6.5mg/L～10mg/L。消毒后污水應當符合《醫(yī)療機構(gòu)水

污染物排放標準》（GB18466-2005）。

無獨立化糞池時，使用專門容器收集排泄物，消毒處 理

后排放。用有效氯 20000mg/L 的含氯消毒劑，按糞、藥比例

1：2 浸泡消毒 2 小時；若有大量稀釋排泄物，應用含有效氯

70%～80%漂白粉精干粉，按糞、藥比例 20：1 加藥后充分攪

勻，消毒 2 小時。

農(nóng)村旱廁消毒時，旱廁內(nèi)泥土或木板等地面可采用有效

116

氯 2000mg/L 的含氯消毒劑溶液噴灑消毒，噴藥量 200mL/m

2～

300mL/m

2。糞坑內(nèi)糞便可用漂白粉或生石灰覆蓋，封閉 14 天

以上。

（十二）患者生活垃圾。

患者生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。

（十三）醫(yī)療廢物。

醫(yī)療廢物的處置應遵循《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療

衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，規(guī)范使用雙層黃色醫(yī)

療廢物收集袋封裝后按照常規(guī)處置流程進行處置。

（十四）尸體處理。

患者死亡后，要盡量減少尸體移動和搬運，應由經(jīng)培訓

的工作人員在嚴密防護下及時進行處理。用浸有消毒液的雙

層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由民政部門派專用車

輛直接送至指定地點盡快火化。

（十五）其他。

對于不能用現(xiàn)有消毒方法處理的物品或環(huán)境，現(xiàn)場實施

過程中要根據(jù)污染風險及其特性開展風險評估。評估后確定

為存在風險又無法實施消毒的，可通過密閉封存、靜置等方

式進行妥善處理，消除傳播風險，確保環(huán)境和物品上不再有

病原體的存在。

四、低溫消毒

（一）現(xiàn)場所用低溫消毒劑必須合法有效，在上市前應

按《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)低溫消毒劑衛(wèi)生安全評

價技術(shù)要求的通知》（國衛(wèi)辦監(jiān)督函〔2020〕1062 號）的要

117

求做好產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價并備案。使用時應嚴格遵循產(chǎn)品說

明書，按照低溫消毒劑的適用溫度范圍合理使用。與相關(guān)消

毒設(shè)備配套使用時，應先對消毒設(shè)備進行調(diào)試，進行機械化

噴灑消毒時，務必確保消毒劑足量全覆蓋消毒對象表面，做

好質(zhì)量控制，確保達到消毒合格。消毒對象污染嚴重時，應

先用低溫消毒劑沖洗或浸泡后再做處理，嚴禁噴灑或擦拭消

毒。

（二）現(xiàn)場如使用紫外線、輻照等物理消毒技術(shù)開展低

溫消毒，須按照我國相關(guān)標準規(guī)范，證明其在相應低溫環(huán)境

下（實驗室和現(xiàn)場）對新冠病毒或抵抗力不低于新冠病毒的

指示微生物達到消毒效果。物理低溫消毒設(shè)備在上市前應做

好消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價并備案。

五、注意事項

（一）現(xiàn)場消毒應確保所用消毒產(chǎn)品合法有效，所選消

毒方法科學可行?，F(xiàn)場消毒時，根據(jù)現(xiàn)場情況和相關(guān)標準要

求，選擇合格有效的個人防護裝備，在做好個人防護的前提

下，嚴格按照工作方案實施消毒。

（二）消毒實施單位應具備現(xiàn)場消毒能力，操作人員應

經(jīng)過消毒專業(yè)培訓，掌握消毒和個人防護基本知識，熟悉消

毒器械的使用和消毒劑的配制等。消毒實施單位在每次開展

消毒工作時均應做好消毒記錄，包括消毒對象、消毒面積（體

積）、消毒劑濃度（或消毒器械強度）、劑量、作用時間等。

（三）加強現(xiàn)場消毒評價工作。所有疫源地現(xiàn)場消毒均

應進行過程評價，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，確保消毒過程有效。

118

根據(jù)現(xiàn)場實際需求和《新冠肺炎疫情期間現(xiàn)場消毒評價標準》

（WS/T 774-2021）相關(guān)要求，必要時進行消毒效果評價。

119

附件 11

新冠肺炎疫情心理健康服務技術(shù)指南

一、服務對象

新冠肺炎患者及家屬、隔離人員及家屬、病亡者家屬、

醫(yī)務人員等一線工作人員、特殊困難老年人、困境兒童等。

二、心理干預措施

（一）保障環(huán)境宜居，倡導合理安排作息時間。

各地疫情防控指揮部要協(xié)調(diào)各方面力量，盡量保障各類

人員的基本生活需求，包括與外界聯(lián)系的基本設(shè)施。向各類

人群發(fā)放健康教育宣傳資料，如健康作息知識等，鼓勵各類

人員主動適應疫情防控要求，合理安排作息時間，提高自身

免疫力。

（二）發(fā)放疫情防控心理自助宣教材料。

各地要發(fā)放《新型冠狀病毒感染的肺炎公眾心理自助與

疏導指南》《一線人員減壓系列訓練》等科普宣教材料，引

導各類人群學習心理健康知識與自我心理調(diào)節(jié)技巧。

（三）建立疫情防控心理服務資源庫。

各地衛(wèi)生健康行政部門要梳理當?shù)馗黝愋睦矸召Y源，

包括精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)、社會心理服務機構(gòu)及社會組織等情

況，精神科醫(yī)師、心理治療師、心理咨詢師、社會工作者、

心理健康教師等人員數(shù)量及服務能力，心理援助熱線開設(shè)及

運行情況等。根據(jù)當?shù)匾咔榉揽匦睦矸招枨?，對心理服?/p>

120

資源進行有效調(diào)配。

（四）組織開展心理健康評估。

各級衛(wèi)生健康行政部門要組織精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)等專

業(yè)機構(gòu)對當?shù)厥芤咔橛绊懘蟮娜巳哼M行心理評估，對發(fā)現(xiàn)有

心理健康問題的及時進行心理疏導，對問題較為嚴重的及時

進行心理危機干預、向?qū)？漆t(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，并定期跟進隨訪。

結(jié)合心理援助熱線等心理服務資源的運行情況，及時掌握當

地各類人群心理健康狀況，有效配合疫情防控舉措的制定和

實施。

（五）提供線上線下心理服務。

各地衛(wèi)生健康行政部門要統(tǒng)籌安排當?shù)匾咔榉揽匦睦?/p>

服務資源，為有需要的人群提供線上線下心理服務。充分利

用傳統(tǒng)媒體、新媒體等，為公眾提供心理健康知識科普宣教，

介紹線上線下心理服務資源，引導有需求的人員主動尋求幫

助。通過公益心理援助熱線為來電者提供心理疏導和心理危

機干預。選派具備專業(yè)能力的心理服務人員充實到疫情防

控、醫(yī)療救治等專業(yè)隊伍中，及時對有需要的人員提供心理

服務。

（六）為重點人群開展針對性心理服務。

對于住院患者，幫助其樹立康復的信心，可加強精神科

聯(lián)絡會診服務，預防、識別和處理精神病性癥狀尤其是自殺、

沖動等情況發(fā)生。對于集中隔離人員，可通過微信群、廣播、

電視等形式及時提供心理健康科普宣教材料，介紹可利用的

121

心理服務資源，引導其學習緩解壓力方法，有需求時主動尋

求幫助。對于社區(qū)隔離人員，在保障基本生活需求的同時，

要注意保障慢性病患者的藥物供應，對利益相對受損群體進

行心理疏導。對于防疫一線人員，有關(guān)部門應合理安排其作

息時間，保障睡眠、休息。在其一線工作或撤回、輪休時，

要主動預防其長期應激導致的疲勞、職業(yè)倦怠及相關(guān)心理、

身體障礙?？赏ㄟ^有心理服務專業(yè)人員參與的微信群等，推

送可利用的心理服務資源，對有需要的人員及時提供個別或

團體形式的心理健康促進服務。如發(fā)現(xiàn)失眠、情緒低落、焦

慮等人員，及時開展心理危機干預。

（七）規(guī)范藥物治療和轉(zhuǎn)診住院流程。

各地衛(wèi)生健康行政部門要儲備精神疾病應急藥品。對經(jīng)

評估有相應需要的個體，由精神科醫(yī)師結(jié)合患者病情提供適

量的精神類藥物，就地處理。對需要急診或住院治療的個體，

要保障暢通的轉(zhuǎn)診和住院流程，確保精神障礙患者及時得到

專業(yè)規(guī)范救治。

（八）加強嚴重精神障礙患者管理服務。

各地衛(wèi)生健康行政部門要與其他部門密切合作，指導基

層多部門工作人員結(jié)合社區(qū)（村）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）層面疫情

防控整體工作，加強對登記在冊嚴重精神障礙患者的服務和

規(guī)范管理，及時隨訪、發(fā)藥，對病情不穩(wěn)患者及時收治，減

少、防止因病情波動而導致的肇事肇禍。

三、保障要求

122

（一）加強組織領(lǐng)導。

各地衛(wèi)生健康行政部門要將心理服務納入疫情防控工

作整體部署，在制定疫情防控相關(guān)方案預案時要包括社會心

理服務內(nèi)容，將心理危機干預專業(yè)人員納入疫情防控隊伍。

積極協(xié)調(diào)財政等部門，對各類人員心理疏導等工作給予經(jīng)費

支持。

（二）建立工作協(xié)調(diào)機制。

各地衛(wèi)生健康行政部門要加強與教育、民政等部門協(xié)

作，各部門設(shè)立聯(lián)絡員，建立聯(lián)動工作機制。社會心理服務

體系建設(shè)試點城市應當發(fā)揮社會心理服務網(wǎng)絡作用，為各類

人員提供服務。

（三）組建心理干預網(wǎng)絡。

各地衛(wèi)生健康行政部門要梳理當?shù)馗黝惥€上線下心理

服務資源，建立健全疫情防控心理干預隊伍。由地市級衛(wèi)生

健康行政部門牽頭，建立完善在市級設(shè)立心理專班、縣級綜

合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院設(shè)立心理專員、社區(qū)衛(wèi)生中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

院）至少有一名心理專干的心理干預“三?！狈站W(wǎng)絡。資

源薄弱地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要與上級衛(wèi)生健康行政部門

加強溝通，由上級衛(wèi)生健康行政部門選派專家通過定點援助

的方式組建心理服務隊伍并加強培訓。

（四）組建專業(yè)工作團隊。

地市級以上衛(wèi)生健康行政部門要組建由精神科醫(yī)生、精

神科護士、心理治療師等組成的工作團隊，對受疫情影響各

123

類人群提供心理支持、心理疏導等。原則上每 200 名干預對

象至少配備精神科醫(yī)師、護士各 1 名、心理治療師或社會工

作者 2 名。

124

附件 12

新冠病毒標本采集和檢測技術(shù)指南

為指導各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和其他相關(guān)機構(gòu)規(guī)范開展新

冠肺炎標本采集與實驗室檢測工作，確保檢測質(zhì)量，提高檢

測效率，特制定本指南。

一、標本采集

（一）采集對象。

新冠肺炎病例、可疑感染人員和其他需要進行檢測的人

員，以及可能被污染的環(huán)境或物品等。

（二）采樣人員基本要求。

從事標本采集的技術(shù)人員應當經(jīng)過生物安全和實驗室

檢測技術(shù)培訓，熟練掌握標本采集方法和操作流程，考核合

格后方可上崗。采樣時，應做好標本信息記錄，嚴格遵守操

作流程，確保標本質(zhì)量符合要求、標本及相關(guān)信息可追溯。

（三）標本采集基本要求。

1.住院病例的標本由所在醫(yī)院的醫(yī)護人員采集，密切接

觸者標本由當?shù)刂付ǖ募部貦C構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)負責采集。采集

標本時，要根據(jù)不同采集對象設(shè)置不同的采樣區(qū)域，發(fā)熱患

者前往發(fā)熱門診就診和采樣。

2.確診病例、無癥狀感染者、入境人員、密切接觸者和

密接的密接在住院、隔離觀察或健康監(jiān)測期間應“單采單

檢”，即單獨采集個體的標本，單管進行核酸檢測，不得進

125

行混采混檢。

3.根據(jù)臨床及實驗室檢測工作的需要，可在住院、隔離

期間多次采樣，可同時采集呼吸道、血液、便等多種標本。

采樣人員應嚴格遵循采樣規(guī)范，保障所采集標本質(zhì)量符合要

求，同時應詳細記錄受檢者信息，可利用條形碼掃描等信息

化手段采集相關(guān)信息。

4.人群篩查應根據(jù)核酸提取、檢測所用試劑的要求確定

采樣管，用于病毒分離的標本應放置于不含有病毒滅活劑的

采樣管。

5.物品和環(huán)境監(jiān)測應根據(jù)監(jiān)測目的和防控需求，確定采

樣物品、位置與數(shù)量，采樣時應嚴格遵循采樣規(guī)范。

（四）采集標本種類。

每個病例必須采集呼吸道標本（上呼吸道標本或下呼吸

道標本），重癥病例優(yōu)先采集下呼吸道標本；根據(jù)臨床需要

可留取便標本、全血標本、血清標本和尿標本。物品和環(huán)境

標本根據(jù)監(jiān)測需求采集。標本種類如下：

1.上呼吸道標本：包括鼻咽拭子、口咽拭子等。

2.下呼吸道標本：深咳痰液、肺泡灌洗液、支氣管灌洗

液、呼吸道吸取物等。

3.便標本/肛拭子：留取糞便標本約10克（花生大?。?，

如果不便于留取便標本，可采集肛拭子。

4.血液標本：抗凝血，采集量5ml，建議使用含有EDTA

抗凝劑的真空釆血管采集血液。

5.血清標本：盡量采集急性期、恢復期雙份血清。血清

126

應當盡早（最好在發(fā)病后7天內(nèi)）采集，第二份血清應當在

發(fā)病后第3～4周采集。采集量5ml，建議使用無抗凝劑的真

空采血管。血清標本主要用于抗體的測定，不進行核酸檢測。

6.尿標本：留取中段晨尿，采集量2～3ml。

7.物體表面標本：包括進口冷鏈食品或進口貨物的內(nèi)外

包裝表面，以及運輸儲藏工具等可能被污染的部位進行涂抹

采集的標本。

8.污水標本：根據(jù)海運口岸大型進口冷凍物品加工處理

場所排水系統(tǒng)分布情況，重點選取污水排水口、內(nèi)部管網(wǎng)匯

集處、污水井、污水流向的下游或與市政管網(wǎng)的連接處等關(guān)

鍵位置對未經(jīng)消殺處理的污水進行采樣。

9.其它：已有唾液等標本用于新冠病毒檢測的報告。

（五）標本采集和處理。

1.鼻咽拭子：采樣人員一手輕扶被采集人員的頭部，一

手執(zhí)拭子，拭子貼鼻孔進入，沿下鼻道的底部向后緩緩深入，

由于鼻道呈弧形，不可用力過猛，以免發(fā)生外傷出血。待拭

子頂端到達鼻咽腔后壁時，輕輕旋轉(zhuǎn)一周（如遇反射性咳嗽，

應停留片刻），然后緩緩取出拭子，將拭子頭浸入含2～3ml

病毒保存液（也可使用等滲鹽溶液、組織培養(yǎng)液或磷酸鹽緩

沖液）的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。

2.口咽拭子：被采集人員頭部微仰，嘴張大，露出兩側(cè)

扁桃體，采樣人員將拭子越過舌根，在被采集者兩側(cè)扁桃體

稍微用力來回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3

次，將拭子頭浸入含2～3ml病毒保存液（也可使用等滲鹽溶

127

液、組織培養(yǎng)液或磷酸鹽緩沖液）的管中，尾部棄去，旋緊

管蓋?？谘适米右部膳c鼻咽拭子放置于同一管中。

3.鼻咽抽取物或呼吸道抽取物：用與負壓泵相連的收集

器從鼻咽部抽取粘液或從氣管抽取呼吸道分泌物。將收集器

頭部插入鼻腔或氣管，接通負壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退

出，收集抽取的粘液，并用3ml采樣液沖洗收集器一次（亦

可用小兒導尿管接在50ml注射器上來替代收集器）。

4.深咳痰液：要求病人深咳后，將咳出的痰液收集于含

3ml采樣液的采樣管中。如果痰液未收集于采樣液中，可在

檢測前加入2～3ml采樣液，或加入痰液等體積的痰液消化

液。痰液消化液儲存液配方見表1。使用時將儲存液用去離

子水稀釋至50ml，與痰液等體積混合使用，或者參照試劑說

明進行使用，也可采用痰液等體積的含1g/L蛋白酶K的磷酸

鹽緩沖液將痰液化。

128

表 1 痰液消化液儲存液配方

成分 質(zhì)量/體積

二硫蘇糖醇 0.1g

氯化鈉 0.78g

氯化磷 0.02g

磷酸氫二鈉 0.112g

磷酸二氫鉀 0.02g

水

PH 值 7.4±0.2（25℃） 7.5ml

5.支氣管灌洗液：將收集器頭部從鼻孔或氣管插口處插

入氣管（約 30cm 深處），注入 5ml 生理鹽水，接通負壓，旋

轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出，收集抽取的粘液，并用采樣液沖

洗收集器一次，也可用小兒導尿管接在 50ml 注射器上來替代

收集。

6.肺泡灌洗液：局部麻醉后將纖維支氣管鏡通過口或鼻

經(jīng)過咽部插入右肺中葉或左肺舌段的支氣管，將其頂端契入

支氣管分支開口，經(jīng)氣管活檢孔緩緩加入滅菌生理鹽水，每

次 30～50ml，總量 100～250ml，不應超過 300ml。

7.糞便標本：取 1ml 標本處理液，挑取黃豆粒大小的糞便

標本加至管中，輕輕吹吸 3～5 次，室溫靜置 10 分鐘，以 8000rpm

離心 5 分鐘，吸取上清液進行檢測。糞便標本處理液可自行配

制，配方見表 2。也可使用 HANK’S 液或其它等滲鹽溶液、組

織培養(yǎng)液或磷酸鹽緩沖液溶解便標本制備便懸液。如患者出現(xiàn)

腹瀉癥狀，則留取糞便標本 3～5ml，輕輕吹打混勻后，以

129

8000rpm 離心 5 分鐘，吸取上清液備用。

表 2 糞便標本處理液配方

成分 質(zhì)量/體積

Tris 1.211g

氯化鈉 8.5g

無水氯化鈣（或含結(jié)晶水

的氯化鈣）

1.1g（1.47g）水

800ml

用濃鹽酸調(diào)節(jié) pH 為 7.5，以去離子水補充至 1000ml

8.肛拭子：用消毒棉拭子輕輕插入肛門 3～5cm，再輕輕旋

轉(zhuǎn)拔出，立即放入含有 3～5ml 病毒保存液的 15ml 外螺旋蓋采

樣管中，棄去尾部，旋緊管蓋。

9.血液標本：建議使用含有 EDTA 抗凝劑的真空采血管采集

血液標本 5ml，根據(jù)所選用核酸提取試劑的類型確定以全血或

血漿進行核酸提取。如需分離血漿，將全血 1500～2000rpm 離

心 10 分鐘，收集上清液于無菌螺口塑料管中。

10.血清標本：用真空負壓采血管采集血液標本 5ml，室溫

靜置 30 分鐘，1500～2000rpm 離心 10 分鐘，收集血清于無菌

螺口塑料管中。

11.物體表面標本：參考《農(nóng)貿(mào)（集貿(mào)）市場新型冠狀病毒

環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（WS/T776—2021）推薦的方法，采樣拭子

充分浸潤病毒保存液后在表面重復涂抹，將拭子放回采樣管浸

潤，取出后再次涂抹采樣，重復 3 次以上。對表面較大的物體

進行多點分布式采樣。

12.污水標本：采集污水的水體標本時，參考《污水中新型

130

冠狀病毒富集濃縮和核酸檢測方法標準》（WS/T 799-2022），

用無菌聚乙烯瓶采集污水樣本，采樣體積為 300ml?？筛鶕?jù)現(xiàn)

場條件和檢測需求確定水樣采集方式，如瞬時水樣（采樣點位

某一時間隨機采集的樣本）或混合水樣（同一采樣點位不同時

間所采集的瞬時水樣混合后的樣本）；如農(nóng)貿(mào)（集貿(mào)）市場內(nèi)

排水溝內(nèi)無法采集足夠體積水樣，可采集污水的拭子標本，參

考《農(nóng)貿(mào)（集貿(mào)）市場新型冠狀病毒環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》

（WS/T776-2021）推薦的方法，用拭子浸入吸附污水，將拭子

放回采樣管浸潤，取出后再次浸入污水，重復 3 次以上，對每

個污水采樣位置應進行多點分布式采樣。

13.其他材料：如唾液等標本，依據(jù)檢測需求采集。

（六）標本包裝。標本采集后應在生物安全二級實驗室生

物安全柜內(nèi)分裝。

1.所有標本應當放在大小適合的帶螺旋蓋內(nèi)有墊圈、耐冷

凍的標本采集管里，擰緊。容器外注明標本編號、種類、姓名

及采樣日期。

2.將密閉后的標本裝入密封袋，每袋限一份標本。標本包

裝要求要符合《危險品航空安全運輸技術(shù)細則》相應的標準。

3.涉及外部標本運輸?shù)?，應根?jù)標本類型，按照 A 類或 B

類感染性物質(zhì)進行三層包裝。

（七）標本保存。用于病毒分離和核酸檢測的標本應當盡

快進行檢測，可在 24 小時內(nèi)檢測的標本置于 4℃（2℃～8℃）

保存；24 小時內(nèi)無法檢測的標本應置于-70℃或以下保存（如

無-70℃保存條件，則于-20℃冰箱暫存）。血清標本可在 4℃存

131

放 3 天，-20℃以下可長期保存。境外高風險區(qū)域人群以及新

冠肺炎患者的密切接觸者等人員的核酸檢測標本，檢測后，應

當在-20℃保存 7 天。其他一般人群篩查標本，則可在 4℃保存

24 小時。應當設(shè)立專庫或?qū)９駟为毐４鏄吮尽?/p>

（八）標本送檢。標本采集后應當盡快送往實驗室，標本

采集后室溫（25℃）放置不宜超過4小時。如果需要長途運輸，

應采用干冰保藏，難以獲取干冰時，可使用冰袋、冰排等低溫

運輸。

1.送檢標本。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）發(fā)現(xiàn)的本土疫情中

的首發(fā)或早期病例、與早期病例有流行病學關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵病例、

感染來源不明的本土病例、境外輸入病例、入境物品及相關(guān)環(huán)

境陽性標本等所有原始標本應平行采集至少 2 份，一份送各省

級疾控機構(gòu)進行檢測，另一份送中國疾控中心病毒病所進行檢

測、復核，同時附標本送檢單（見附件 12-1）。各省分離到的

新的代表性毒株，應及時送中國疾控中心病毒病所復核、保藏。

2.標本及毒株運輸。

（1）國內(nèi)運輸。新冠病毒毒株或其它潛在感染性生物材料

分類屬于 A 類，對應的聯(lián)合國編號為 UN2814，包裝符合國際民

航組織文件 Doc9284《危險物品安全航空運輸技術(shù)細則》的

PI620 分類包裝要求；環(huán)境標本屬于 B 類，對應的聯(lián)合國編號

為 UN3373，包裝符合國際民航組織文件 Doc9284《危險物品安

全航空運輸技術(shù)細則》的 PI650 分類包裝要求；通過其他交通

工具運輸?shù)目蓞⒄找陨蠘藴拾b。新冠病毒毒株或其它潛在感

染性材料運輸應按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌

132

（毒）種或標本運輸管理規(guī)定》（原衛(wèi)生部令第 45 號）辦理《準

運證書》。

（2）國際運輸。在國際間運輸?shù)男鹿诓《緲吮净蚨局?，?/p>

當規(guī)范包裝，按照《出入境特殊物品衛(wèi)生檢疫管理規(guī)定》辦理

相關(guān)手續(xù)，并滿足相關(guān)國家和國際相關(guān)要求。

（3）標本和毒株的接收及管理。通過航空進行運送的標本

抵達目的地機場后，由專業(yè)運輸車輛運送至接收單位，通過陸

路運輸?shù)臉吮居蓪I(yè)車輛進行運送，運送人員和接收人員應對

標本進行雙簽收。

新冠病毒標本及毒株應由專人管理，準確記錄標本及毒株

的來源、種類、數(shù)量，編號登記，采取有效措施確保毒株 和標

本的安全，嚴防發(fā)生誤用、惡意使用、被盜、被搶、丟失、泄

露等事件。

二、新冠病毒的實驗室檢測

（一）檢測人員要求。實驗室檢測人員應當具有實驗室工

作經(jīng)歷以及相關(guān)專業(yè)技術(shù)技能，接受過新冠病毒相關(guān)檢驗檢測

技能培訓。檢測機構(gòu)應當按照所開展檢測項目及標本量配備實

驗室檢測人員，以保證及時、高效完成檢測和結(jié)果報告。

（二）實驗室檢測。

1.實時熒光 RT-PCR 方法檢測新冠病毒核酸。

（1）核酸檢測實驗室。新冠核酸檢測實驗室按功能區(qū)布置

位置的不同，可分為集中布置形式和分散布置形式。開展新冠

病毒核酸檢測的實驗室應當設(shè)置以下區(qū)域：試劑儲存和準備區(qū)、

標本制備區(qū)、擴增和產(chǎn)物分析區(qū)。根據(jù)使用儀器的功能，區(qū)域

133

可適當合并。如采用標本加樣、核酸提取及擴增檢測為一體的

自動化分析儀，標本制備區(qū)、擴增和產(chǎn)物分析區(qū)可合并。集中

布置形式的實驗室設(shè)置應遵循“各區(qū)獨立，單向流動（注意風

向，壓力梯度走向），因地制宜，方便工作”的原則。各區(qū)的

功能如下：

①試劑儲存和準備區(qū)：用于分裝、儲存試劑、制備擴增反

應混合液，以及儲存和準備實驗耗材。該區(qū)應配備冰箱或 冰柜、

離心機、試驗臺、渦旋振蕩器、微量加樣器等。為防止污染，

該區(qū)宜保持正壓狀態(tài)。

②標本制備區(qū)：標本轉(zhuǎn)運桶的開啟、標本滅活（必要時）、

核酸提取及模板加入至擴增反應管等。該區(qū)應配備冰箱或冰柜、

生物安全柜、離心機、試驗臺、微量加樣器，可根據(jù)實際工作

需要選配自動化核酸提取儀等。標本轉(zhuǎn)運桶的開啟、分裝應在

生物安全柜內(nèi)完成。為防止污染，該區(qū)宜保持負壓狀態(tài)。為操

作方便，標本的分裝以及核酸提取也可以在獨立的生物安全二

級（BSL-2）實驗室進行，提取的核酸可以轉(zhuǎn)運至該區(qū)加至擴增

反應液中。

③核酸擴增和產(chǎn)物分析區(qū)：進行核酸擴增反應和產(chǎn)物分析。

該區(qū)應配備實時熒光定量 PCR 儀。為防止擴增產(chǎn)物污染環(huán)境，

該區(qū)宜保持負壓狀態(tài)，壓力等于或低于標本制備區(qū)。

（2）新冠病毒核酸的熒光定量 RT-PCR 檢測。實驗室應當

制定標準操作程序（SOP），并嚴格按照 SOP 進行操作。接到標

本后，應當在生物安全柜內(nèi)對標本進行清點核對，并依據(jù) SOP

進行試劑準備、標本前處理、核酸提取、核酸擴增、結(jié)果分析

134

及報告。實驗室應當建立可疑標本復檢的流程。

①試劑準備。應當選擇國家藥品監(jiān)督管理部門批準的試劑，

建議根據(jù)核酸提取試劑及擴增體系的要求選擇配套的標本采樣

管，不建議免提取核酸直接進行核酸擴增反應。

②標本處理。使用含胍鹽等滅活型采樣液的標本無需進行

滅活處理，可直接進行核酸提取，而使用非滅活型采樣液的標

本，按照核酸提取試劑盒的說明，取適量標本加至核酸提取裂

解液中充分混勻作用一定的時間則可以有效滅活病毒。選用熱

滅活時可采用 95℃加熱 15 分鐘，不推薦采用 56℃孵育 30 分鐘

的處理方式滅活病毒，該條件不能保障充分滅活病毒。

污水水樣標本處理可參考《污水中新型冠狀病毒富集濃縮

和核酸檢測方法標準》（WS/T 799-2022）推薦的方法；污水拭

子標本處理可參考《農(nóng)貿(mào)（集貿(mào)）市場新型冠狀病毒環(huán)境監(jiān)測

技術(shù)規(guī)范》（WS/T776-2021）推薦的方法。

③核酸提取。將滅活后的標本取出，在生物安全柜內(nèi)打開

標本采集管加樣，或按照核酸提取試劑盒的說明，將標本與裂

解液作用足夠時間后繼續(xù)核酸提取步驟，核酸提取完成后立即

封蓋。取適量核酸加至 PCR 擴增反應體系中。

④核酸擴增。將擴增體系放入熒光定量 PCR 儀，按照試 劑

盒說明書設(shè)置擴增程序，啟動擴增程序。擴增完成后反應管不

可開蓋，直接放于垃圾袋中，封好袋口，不可高壓，按一般醫(yī)

療廢物轉(zhuǎn)移出實驗室處理。

檢測機構(gòu)所選用的新冠病毒核酸檢測試劑應針對新冠病毒

基因組中開放讀碼框 1ab（open reading frame 1ab，ORF1ab）

135

和核衣殼蛋白（nucleocapsid protein，N）基因，人體標本檢

測原則上選擇含內(nèi)源性內(nèi)參的核酸檢測試劑。

⑤陽性標本的確認。實驗室確認陽性病例需滿足以下兩個

條件中的一個：

條件一：同一份標本中新冠病毒 2 個靶標（ORF1ab、N）

實時熒光 RT-PCR 檢測結(jié)果均為陽性。如果出現(xiàn)單個靶標陽性的

檢測結(jié)果，則需要重新檢測或重新采樣復核。

條件二：兩種標本實時熒光 RT-PCR 同時出現(xiàn)單靶標陽性，

或同種類型標本兩次采樣檢測中均出現(xiàn)單個靶標陽性的檢測結(jié)

果，可判定為陽性。

環(huán)境與生物材料核酸檢測陽性要排除疫苗接種物殘留污染

的影響。核酸檢測結(jié)果假陰性的可能原因包括：標本質(zhì)量差；

標本采集時間過早或過晚；標本保存、運輸和處理不當；其他

原因如病毒變異、PCR 抑制等。

⑥質(zhì)控。由上級疾控部門對下級疾控實驗室進行核酸檢測

質(zhì)控考核，中國疾控中心每年至少開展一次對省級疾控機構(gòu)實

驗室的質(zhì)控考核，并同時提供全國新冠病毒實驗室檢測質(zhì)控方

案，省級針對地市級實驗室的質(zhì)控考核每年不少于兩次。各檢

測機構(gòu)應當加強核酸檢測質(zhì)量控制，選用擴增檢測試劑盒指定

的核酸提取試劑和擴增儀。

性能驗證。臨床標本檢測前，實驗室應對核酸提取試劑、

提取儀、擴增試劑、擴增儀等組成的檢測系統(tǒng)進行必要的性能

驗證，性能指標包括但不限于精密度（至少要有重復性）和最

低檢測限。

136

室內(nèi)質(zhì)控。實驗室可按照《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于醫(yī)

療機構(gòu)開展新型冠狀病毒核酸檢測有關(guān)要求的通知》（國衛(wèi)辦

醫(yī)函〔2020〕53 號）要求規(guī)范開展室內(nèi)質(zhì)控。每批檢測至少有

1 份弱陽性質(zhì)控品（第三方質(zhì)控品，通常為檢出限的 1.5-3 倍）、

3 份陰性質(zhì)控品（生理鹽水）。質(zhì)控品隨機放在臨床標本中，

參與從提取到擴增的全過程。大規(guī)模人群篩查時，一旦出現(xiàn)陽

性結(jié)果，應對陽性標本采用另外一到兩種更為靈敏的核酸檢測

試劑對原始標本進行復核檢測，復核陽性方可報出。

物品和環(huán)境標本的采集檢測，還需在采樣前及采樣過程中

至少設(shè)一個現(xiàn)場空白標本及一個運輸空白標本，以進行過程中

的質(zhì)量控制。

室間質(zhì)評。實驗室應常態(tài)化參加國家級或省級疾控機構(gòu)組

織的室間質(zhì)評。對檢測量大以及承擔重點人群篩查等任務的實

驗室，可適當增加室間質(zhì)評頻率。不按要求參加室間質(zhì)評的，

或室間質(zhì)評結(jié)果不合格的，應通報批評并上報國家衛(wèi)健委，待

室間質(zhì)評通過后方可開展核酸檢測。

核酸檢測實驗室質(zhì)控詳細內(nèi)容參見《國家衛(wèi)生健康委辦公

廳關(guān)于加強疾控機構(gòu)新冠病毒核酸檢測實驗室質(zhì)量控制的通

知》（國衛(wèi)辦疾控函〔2021〕548 號）《疾控機構(gòu)新冠病毒核

酸檢測質(zhì)量控制方案》。

2.病毒全基因組測序。病毒全基因組測序可以監(jiān)測病毒基

因組突變，為新冠病毒核酸檢測試劑、疫苗研發(fā)策略的改變提

供實驗數(shù)據(jù)，同時也為流調(diào)溯源工作提供支持。

（1）測序標本選取原則。結(jié)合流調(diào)信息和病例傳播鏈關(guān)

137

系，優(yōu)先選擇以下標本開展測序：核酸檢測 Ct 值≤32 的本土

疫情中的首發(fā)或早期病例、與早期病例有流行病學關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵

病例、感染來源不明的本土病例、境外輸入病例、入境物品及

相關(guān)環(huán)境陽性標本、疫苗接種后核酸檢測陽性者標本等。測序

結(jié)果應與本地近一個月的輸入病例和本土病例序列進行比對。

對同一傳播鏈或流行病學關(guān)系明確的病例無需全部測序。

（2）測序要求。

①測序單位和流程。以省、自治區(qū)、直轄市為單位確定開

展新冠病毒全基因組測序的機構(gòu)，包括省級疾控機構(gòu)和科研機

構(gòu)；具備測序條件的省份要在接收標本后24小時內(nèi)開展測序工

作。不具備測序條件的省份要及時將標本送至病毒病所，病毒

病所收到標本后及時啟動序列測定工作。

②結(jié)果報告與反饋。各省份要建立本省輸入、本土病例新

冠病毒基因組數(shù)據(jù)庫，及時進行序列比對分析，逐步提高自主分

析能力。獲得的全部測序數(shù)據(jù)都必須上報中國疾控中心病毒病

所用于我國新冠病毒溯源數(shù)據(jù)庫的更新與維護。對本土疫情的

指示或首發(fā)病例、本土疫情中由不同基因型的毒株導致的新傳

播鏈的指示或首發(fā)病例，測序完成后應于24小時內(nèi)將數(shù)據(jù)報送

病毒病所，病毒病所確認數(shù)據(jù)完整無誤后于48小時之內(nèi)反饋結(jié)

果；對本土疫情中歸屬已知傳播鏈的病例、境外輸入病例、環(huán)

境標本（非指示或首發(fā)病例相關(guān)），測序數(shù)據(jù)于每周周一上午

集中上報，病毒病所確認數(shù)據(jù)完整無誤后于一周之內(nèi)反饋結(jié)果。

3.血清抗體檢測。血清抗體檢測用作新冠病毒核酸檢測的

補充檢測，也用于評估疫苗接種后誘發(fā)的免疫反應。應采用中

138

國藥品監(jiān)督管理局批準的試劑進行檢測，采集急性期（發(fā)病 7

天內(nèi)）和恢復期（3-4 周后）雙份血清進行檢測，也可根據(jù)臨

床需要確定采集時間，疑似新冠病毒感染者抗體檢測陽性時應

排除新冠疫苗接種因素的影響。

4.病毒分離培養(yǎng)。

（1）病毒分離培養(yǎng)對象。對核酸檢測 Ct 值≤30 的所有境

外輸入病例的標本、本土疫情中的首發(fā)或早期病例、與早期病

例有流行病學關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵病例、感染來源不明的本土病例以及

疫苗接種后核酸陽性者標本開展病毒分離培養(yǎng)。

（2）毒株報送與結(jié)果反饋。具有新冠病毒分離、培養(yǎng)資質(zhì)

的省級疾控機構(gòu)應開展病毒分離培養(yǎng)工作，收到關(guān)鍵標本后96

小時內(nèi)開展相關(guān)工作，在獲得分離毒株后96小時內(nèi)將毒株送病毒

病所保存?zhèn)浒?，并將毒株序列等相關(guān)信息報送病毒病所。不具備

病毒分離條件的省份，要在病例報告后48小時內(nèi)啟動送樣流程，

將標本送達病毒病所，病毒病所收到標本后應在96小時內(nèi)啟動

病毒分離工作，獲得毒株后96小時內(nèi)反饋分析結(jié)果。

5.抗原檢測。不具備開展核酸檢測條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機

構(gòu)、隔離觀察人員和有抗原自我檢測需求的社區(qū)居民可以進行

抗原檢測?？乖瓩z測不作為確診病例或無癥狀感染者診斷的依

據(jù)，僅用作核酸檢測方法的補充，實現(xiàn)“快篩快檢”，提高感

染者發(fā)現(xiàn)的及時性。具體實施流程及要求參照《新冠病毒抗原

檢測應用方案（試行）》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)﹝2022﹞21號）

執(zhí)行。

三、實驗室活動生物安全要求

139

根據(jù)新冠病毒傳播特性、致病性和臨床資料等信息，該病

毒按照第二類病原微生物進行管理，具體要求如下：

（一）實驗活動規(guī)范。

新冠病毒培養(yǎng)、動物感染實驗應當在生物安全三級及以上

實驗室開展；未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料的操作應當在生物安全二

級及以上實驗室進行，同時采用不低于生物安全三級實驗室的

個人防護；滅活材料的操作應當在生物安全二級及以上實驗室

進行；不涉及感染性材料的操作，可以在生物安全一級實驗室

進行。

（二）相關(guān)標本處置。

各省級衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)疫情防控需要和實驗室生

物安全有關(guān)要求，及時研判提出新冠病毒實驗室檢測生物標本

處置意見。對確需保存的，應當盡快指定具備保存條件的機構(gòu)

按照相對集中原則進行保存，或送至國家級菌（毒）種保藏中

心保藏；對無需保存的，由相關(guān)機構(gòu)按照生物安全有關(guān)要求及

時處理。

（三）實驗室廢棄物處理及實驗室污染的處理。

參考《醫(yī)療機構(gòu)新型冠狀病毒核酸檢測工作手冊》（試行

第二版）。

附件：12-1.新冠病毒臨床標本送檢表

12-2.新冠病毒環(huán)境標本送檢表

12-3.新冠病毒基因組序列標本報送單

14

附件12-1

新冠病毒臨床

送樣單位（蓋章）：

送樣人：

標

本

編

號

標本類型 姓名 性別 年齡 發(fā)病日

期

就診日期 采樣日期

標本來源

§1.輸入病

例

2.本土病例

實時

檢測日期 試劑廠家

注：標本來源是§選填 1 或 2，如為輸入病例請?zhí)顚懖±齺碓磭摇；蛐蛄?，注明是

40

床標本送檢表

送樣日期： 年 月 日

時熒光RT-PCR 基因序列* 抗體檢測

備注

ORF1ab

Ct值

N基因Ct

值

其它靶標

Ct值

測序日期

測序方法：

1.二代測序

2.三代測序

3. 其它

檢測日期 試劑廠家 方法

IgM

(+/-

)

IgG

(+/-

)

是否完成全基因組測序，如完成，需填寫表 3 信息。

14

附件12-2

新冠病毒環(huán)

送樣單位（蓋章）：

送樣人：

標本

編號 標本類型

采樣時

間

采樣地

點

采樣部

位

采樣面

積

環(huán)境溫度、

濕度

實

檢測日期

注：基因序列*，注明是否完成全基因組測序，如完成，需填詳細信息。

41

環(huán)境標本送檢表

送樣日期： 年 月 日

時熒光 RT-PCR 基因序列*備注

試劑廠家 靶基因 測序日期

測序方法：

1.二代測序

2.三代測序

序列覆

蓋度

序列比

對結(jié)果

14

附件12-3

新冠病毒標

檢測單位： 報

檢測人：

標本

編號 標本類型姓名 性別年齡 發(fā)病日期就診日期 采樣日期

標本來源

§ 1.輸入病例

2.本土病例

3.環(huán)境標本

實

檢測日期

注：標本來源是§選填 1、2 或 3，如為輸入病例請?zhí)顚懖±齺碓磭摇；驕y序*，如完成